Cultura de segurança em serviços de hemodiálise: protocolo de revisão de escopo / Safety culture in hemodialysis services: a scoping review protocol / Cultura de seguridad en los servicios de hemodiálisis: protocolo de revisión de alcance

OBJETIVO: mapear as evidências disponíveis sobre avaliação da cultura de segurança do paciente na perspectiva da equipe multidisciplinar em serviços de hemodiálise. MÉTODO: revisão de escopo da literatura desenvolvida de acordo com a metodologia proposta pelo manual do Instituto Joanna Briggs, nas fontes de informação: LILACS, BDENF, IBECS e ColecionaSUS (via Biblioteca Virtual em Saúde), MEDLINE via PubMed, COCHRANE, CINAHL, SCOPUS, Web of Science, EMBASE, Banco de teses e dissertações da CAPES e repositórios institucionais. Serão considerados elegíveis estudos que atendam à pergunta e pesquisa, e disponíveis na íntegra. Não haverá restrição de idiomas. A seleção dos estudos ocorrerá de forma independente por dois revisores e as divergências serão discutidas com um terceiro revisor. A síntese e extração dos dados será executada por meio de uma planilha construída no programa Microsoft Office Excel Online. Os resultados finais sintetizados serão compilados e apresentados por meio de tabelas ou quadros, fluxograma e discussão narrativa. Número de registro da revisão: https://osf.io/7ug86.

OBJECTIVE: To map the available evidence on the assessment of the patient safety culture from the perspective of the multidisciplinary team in hemodialysis services. METHOD: A scoping literature review developed according to the methodology proposed by the Joanna Briggs Institute manual, in the following information sources: LILACS, BDENF, IBECS and ColecionaSUS (via the Virtual Health Library), MEDLINE via PubMed, COCHRANE, CINAHL, SCOPUS, Web of Science, EMBASE, CAPES theses and dissertations database and institutional repositories. Studies that answer the research question and are available in full will be considered eligible. There will be no language restrictions. Selection of the studies will take place independently by two reviewers and the differences will be discussed with a third reviewer. Data synthesis and extraction will be performed through a spreadsheet built in the Microsoft Office Excel Online program. The final synthesized results will be compiled and presented through tables or charts, flowchart and narrative discussion. Review registration number: https://osf.io/7ug86.

OBJETIVO: Mapear la evidencia disponible sobre la evaluación de la cultura de seguridad del paciente desde la perspectiva del equipo multidisciplinario de los servicios de hemodiálisis. MÉTODO: Revisión de alcance de la literatura existente según la metodología propuesta por el manual del Instituto Joanna Briggs, en las fuentes de información: LILACS, BDENF, IBECS y ColecionaSUS (a través de la Biblioteca Virtual en Salud), MEDLINE a través de PubMed, COCHRANE, CINAHL, SCOPUS, Web of Science, EMBASE, base de datos de tesis y disertaciones de la CAPES y repositorios institucionales. Se considerarán elegibles los estudios que cumplan con la pregunta de investigación y estén disponibles en su totalidad. No habrá restricciones de idioma. La selección de estudios se llevará a cabo de forma independiente por dos revisores y las diferencias se discutirán con un tercer revisor. La síntesis y extracción de datos se realizará a través de una hoja de cálculo incorporada en el programa Microsoft Office Excel Online. Los resultados finales sintetizados se compilarán y presentarán a través de tablas o cuadros, diagrama de flujo y discusión narrativa. Número de registro de la revisión: https://osf.io/7ug86.

Análise da segurança do paciente com doença renal crônica em clínicas de hemodiálise / Analysis of patient safety with chronic kidney disease in hemodialysis clinics

Os pacientes com doença renal crônica, apresentam-se vulneráveis a episódios que colocam a segurança de sua saúde em risco, sobretudo devido ao processo de tratamento que expõe a altas taxas de intervenções. Alguns fatores associados à assistência à saúde contribuem para o risco de complicações e morte, dos quais destacam-se: administração de medicamentos potencialmente perigosos, uso contínuo de um acesso vascular e trabalho interdisciplinar. Com isso, objetivou-se analisar a segurança do paciente com doença renal crônica em clínicas de hemodiálise. Foi realizado um estudo observacional, do tipo analítico e transversal. A amostra do estudo foi composta por 200 pacientes renais crônicos, 30 técnicos de enfermagem e sete enfermeiros de três clínicas de hemodiálise localizadas em Fortaleza-CE. Os critérios de inclusão dos pacientes foram: estar presente na sessão de hemodiálise no dia da coleta de dados e possuir idade igual ou superior a 18 anos. Por sua vez, foram selecionados os enfermeiros e técnicos de enfermagem que prestaram assistência aos pacientes inclusos no estudo. A coleta de dados ocorreu no período de setembro a novembro de 2019 mediante aplicação do formulário de caracterização sociodemográfica e clínica e Escala de Avaliação da Segurança do Paciente Renal Crônico em Hemodiálise. Os dados foram analisados por estatística descritiva e analítica pelo pacote estatístico SPSS versão 20.0. O presente estudo respeitou os princípios éticos e legais sob aprovação do Comitê de Ética e Pesquisa da Universidade Federal do Ceará com parecer 3.255.635. Os resultados encontrados evidenciaram significância estatística no nível de segurança entre as três clínicas de hemodiálise (p= 0,000). As clínicas 1 e 2 apresentaram práticas assistenciais seguras e a clínica 3 apresentou práticas assistenciais inseguras, com médias de 37,3, 37,7 e 32,2 pontos, respectivamente. Identificou-se diferença nas estatísticas entre o nível de segurança com as variáveis sociodemográficas e clínicas dos pacientes com uso de medicação (p= 0,008) e correlação com tempo que realiza hemodiálise (p= 0,002; rô= 0,216). Ao avaliar o perfil dos profissionais de saúde foram evidenciadas diferenças estatísticas entre o nível de segurança com as variáveis sociodemográficas: estado civil [enfermeiro (p= 0,000)], raça [enfermeiro (p=0,017) e técnico de enfermagem (p= 0,025)], grau de formação [enfermeiro (p= 0,000)], renda [enfermeiros (p=0,013) e técnico de enfermagem (p= 0,000)], religião [técnico de enfermagem (p= 0,008)] e correlação com as variáveis: idade [enfermeiro (p=0,000; rô= 0,390)], carga horária semanal na instituição [enfermeiro (p=0,000 e rô=0,359)]; técnico de enfermagem (p=0,010; rô= 0,183)], tempo que trabalha com hemodiálise [enfermeiro (p=0,000; rô=0,529)], tempo que trabalha na instituição [enfermeiro (p= 0,007; rô= 0,193)] e 12 dimensionamento da instituição [enfermeiro (p=0,000; rô= 0,334)]. Com isso, conclui-se que há inconformidade em uma clínica estudada e que fatores sociodemográficos e clínicos de pacientes e profissionais da saúde corroboram com o nível de segurança. Assim, torna-se necessária a implementação de processos formativos no âmbito da educação em saúde e o desenvolvimento de novas diretrizes para segurança do paciente na clínica com inconformidade. (AU)

Uso de aplicativo em hemodiálise: vivências dos sentidos da equipe de Enfermagem na abordagem sociopoética / Use of an app in hemodialysis by the nursing team: experiences of the senses in the sociopoetic approach

O objeto de estudo deste relatório de pesquisa refere-se a analisar a vivência dos sentidos do uso de um aplicativo relativo aos fluxogramas de Procedimentos Operacionais Padrão pelos profissionais de Enfermagem como subsídios ao cuidado em Centro de Diálise. Seus objetivos foram dar voz ao pensamento sobre a utilização da ferramenta tecnológica pela equipe de Enfermagem; identificar de que forma o profissional de Enfermagem vivencia o cuidado utilizando o aplicativo e analisar a influência da comunicação nesse processo de cuidar utilizando uma ferramenta tecnológica. A metodologia utilizada foi a sociopoética, por meio de grupos pesquisadores, feita a partir das vivências da realidade no manuseio da ferramenta tecnológica, levando em consideração os conhecimentos e as experiências que as pessoas já têm. O cenário da pesquisa foi o setor de Nefrologia de um hospital universitário localizado no Estado do Rio de Janeiro. A pesquisa contou com três etapas e os instrumentos de coleta de dados utilizados foram: na primeira etapa, observação participante; na segunda etapa, grupos pesquisadores e na terceira etapa, diário de campo. Nessa primeira etapa, foram construídos um problema e o tema que seriam trabalhados a partir da necessidade de pesquisa. Na segunda etapa, a partir dos grupos pesquisadores e da análise de conteúdo, construíram-se três categorias. São elas: 1) O aplicativo como ferramenta de aprendizado; 2) O aplicativo como ferramenta de retirada de dúvidas; 3) O aplicativo como uma nova forma de comunicação: comunicação digital. Na terceira etapa, analisando as manifestações não verbais colhidas por meio do diário de campo, puderam-se captar algumas manifestações que são condizentes com o momento em que foram observadas. O Grupo Pesquisador ressignificou o cuidado com o uso do aplicativo, vendo que este é uma ferramenta de auxílio e que traz o retorno necessário para a retirada de dúvidas e o empoderamento da equipe de Enfermagem em serviço. O Grupo Pesquisador, partindo do princípio da atividade lúdica, chegou ao final mostrando que o trabalho desenvolvido por eles tem o seu valor evidenciado por meio de alternativas tecnológicas de cuidado no qual estão sempre abertos a receber em prol da melhorida assistência prestada ao paciente. Houve a construção de poesia como forma de síntese em grupo, que reafirmou o que foi representado nos desenhos e nas falas. Os participantes fizeram recomendações a respeito de estratégias que podem ser utilizadas pelos enfermeiros no cuidado aos pacientes e mostraram-se satisfeitos com os encontros e pedindo que novos fossem marcados. Os diários de campo resultaram em eixos que fazem intercessões com as categorias já descritas anteriormente, pois ratificam caminhos que visam a responder aos objetivos a que se propõe a pesquisa. Destacam-se a união do grupo, a vontade de estar presente, o sentimento de pertencimento a um lugar de fala e escuta, que foi cuidadosamente pensado para que suas artes e opiniões estivessem de acordo com suas expressões não verbais. Concluiu-se que o aplicativo continua sendo utilizado no dia a dia nos afazeres daqueles que praticam o cuidado em Enfermagem, que o profissional sente segurança durante a utilização, sensação de pertencimento e importância na profissão exercida e reconhecida na unidade, embora se admita que ainda precisa de maior reconhecimento de instâncias hierarquicamente superiores. O modelo metodológico proposto cumpriu o seu papel no alcance dos objetivos, mostrando-se eficaz para processos avaliativos em serviço.

The object of study of this research report refers to analyze the experience of the use of an application related to the flowcharts of Standard Operating Procedures by Nursing professionals as subsidies to care in a Dialysis Center. Its objectives were to give voice to the thoughts on the use of the technological tool by the Nursing team; to identify how the Nursing professional experiences care using the application, and to analyze the influence of communication in this process of caring using a technological tool. The methodology used was the sociopoetic one, by means of research groups, based on the experiences of reality in the handling of the technological tool, taking into account the knowledge and experiences that people already have. The research setting was the Nephrology sector of a university hospital located in the state of Rio de Janeiro. The research had three stages and the data collection instruments used were: in the first stage, participant observation; in the second stage, research groups, and in the third stage, a field diary. In this first stage, a problem and the theme that would be worked on from the need for research were constructed. In the second stage, from the research groups and the content analysis, three categories were built. They are: 1) The application as a learning tool; 2) The application as a tool to remove doubts; 3) The application as a new form of communication: digital communication. In the third stage, analyzing the non-verbal manifestations collected through the field diary, it was possible to capture some manifestations that are consistent with the moment in which they were observed. The Research Group resigned the care with the use of the application, seeing that this is an aid tool that brings the necessary feedback for the removal of doubts and the empowerment of the Nursing team in service. The Research Group, based on the principle of playful activity, reached the end showing that the work developed by them has its value evidenced by means of technological alternatives of care in which they are always open to receive in favor of improving the assistance provided to the patient. A poem was written as a form of group synthesis, which reaffirmed what was represented in the drawings and in the speeches. The participants made recommendations about strategies that can be used by nurses in patient carand expressed their satisfaction with the meetings, asking for new ones to be scheduled. The field diaries resulted in axes that make intercessions with the previously described categories, because they ratify paths that aim to answer the research objectives. The unity of the group, the willingness to be present, the feeling of belonging to a place of speaking and listening, which was carefully thought out so that their art and opinions would be in accordance with their non-verbal expressions, stand out. It was concluded that the application continues to be used on a daily basis in the tasks of those who practice nursing care, that professionals feel safe when using it, and feel a sense of belonging and importance in the profession exercised and recognized in the unit, although it is admitted that it still needs greater recognition from higher hierarchical instances. The proposed methodological model fulfilled its role in reaching the objectives, proving to be effective for evaluative processes in service.

Cuidados de enfermagem na hemodiálise / Nursing care in hemodialysis / Cuidados de enfermeria en la hemodiálisis

Objetivo: Identificar os cuidados de enfermagem realizados ao paciente em hemodiálise. Método: Revisão integrativa da produção científica brasileira sobre a temática do cuidado de enfermagem em hemodiálise produzida nos últimos dez anos, disponíveis na base de dados do Banco de Teses da Coordenação de Aperfeiçoamento Pessoal de Nível Superior. Para a avaliação da informação os autores elaboraram um instrumento com três variáveis relacionadas à questão que norteia o estudo. Resultados: A amostra final foi constituída por 22 estudos. Identificou-se um total de sete temáticas: relacionamento interpessoal, educação em saúde, cuidado centrado no paciente, cuidado da ingesta, cuidado do acesso venoso, adaptação à hemodiálise e segurança do paciente respetivamente. Conclusão: Ressalta-se a necessidade de um aprofundamento por parte de enfermagem no cuidado a partir das subjetividades que contextualizam ao paciente inserido em hemodiálise

Objective: To identify the nursing care provided to patients on hemodialysis. Method: An integrative review of the Brazilian scientific production on the theme of hemodialysis nursing care produced in the last ten years, available in the Database of Theses Database of the Higher Education Personal Improvement Coordination. To evaluate the information, the authors elaborated an instrument with three variables related to issue that guides the study. Results: The final sample consisted of 22 studies. A total seven themes were identified: interpersonal relationship, health Education, patient-centered care, care of the ingestions, care of venous access, adaptation to hemodialysis and patient safety respectively. Conclusion: The need for deepening on the part of nursing care is emphasized based on the subjectivities that contextualize the patient inserted in hemodialysis

Objetivo: Identificar los cuidados de enfermería realizados al paciente en hemodiálisis. Método: Revisión integrativa de la producción científica brasileña sobre la temática del cuidado de enfermería en hemodiálisis producida en los últimos diez años, disponibles en la base de datos de Banco de tesis de la Coordinación de Perfeccionamiento Personal de nivel superior. Para evaluar la información los autores diseñaron un instrumento con tres variables relacionadas a la pregunta norteadora de este estudio. Resultados: La muestra final fue constituida por 22 estudios. Se identificó un total de siete temáticas: relacionamiento interpersonal, educación en salud, cuidado centrado en el paciente, cuidado de la ingesta, cuidado del acceso venoso, adaptación a la hemodiálisis y seguridad del paciente respectivamente. Conclusión: Resalta la necesidad de una profundización por parte de enfermería en relación al cuidado a partir de las subjetividades que contextualizan al paciente insertado en hemodiálisis

Knowledge and care practice of nurses of intensive care units regarding acute kidney injury / Conocimiento y práctica asistencial de enfermeras de unidades de cuidados intensivos sobre lesión renal aguda / Conhecimento e prática assistencial de enfermeiros de unidades de terapia intensiva sobre injúria renal aguda

ABSTRACT Objective: to evaluate the knowledge and care practice of nurses in the care of patients with acute kidney injury in an intensive care unit. Method: cross-sectional study with 136 nurses from seven large public hospitals. Knowledge was measured by a questionnaire with 25 objective questions; and care practice, by a checklist with 15 questions. The instrument was created for this research and evaluated by judges regarding reliability, criterion and construct. Correlation tests, bivariate and multivariate analyses were used for data analysis. Results: the percentage of nurses' knowledge about acute kidney injury was 44.96%. The questions with the highest rates of correct answers dealt with nursing care. The percentage of execution of the practice was 47.54%. The most complete care was: applies protocol if the patient becomes hypotensive (89.7%); and checks skin condition, respiratory pattern and peripheral perfusion in complications (88.2%). Regarding professional data, it was observed that having a specialization in intensive care (p=0.034) and attending nephrology in specialization (p=0.030) were determining factors for greater knowledge, while specialization in intensive care (p=0.019) was a determining factor for practice. Conclusion: nurses obtained inadequate knowledge and care practice. It was observed that professionals with specialization in intensive care who attended a discipline or training in the area of nephrology showed better knowledge and care practices, when compared to those who did not. These data contribute to the construction of institutional policies that prioritize permanent education strategies in intensive care units.

RESUMEN Objetivo: evaluar el conocimiento y la práctica asistencial del enfermero en la atención de pacientes con insuficiencia renal aguda en una unidad de cuidados intensivos. Método: estudio transversal con 136 enfermeras de siete grandes hospitales públicos. El conocimiento se midió mediante un cuestionario, con 25 preguntas objetivas; y práctica de asistencia, por lista de verificación, con 15 preguntas. El instrumento fue creado para esta investigación y evaluado por jueces, en cuanto a confiabilidad, criterio y constructo. Para el análisis de los datos se utilizaron pruebas de correlación, análisis bivariados y multivariados. Resultados: el porcentaje de conocimiento de las enfermeros sobre la lesión renal aguda fue del 44.96%. Las preguntas con mayores tasas de éxito se refieren a los cuidados de enfermería. El porcentaje de ejecución de la práctica fue del 47.54%. Los cuidados más cumplidos fueron: se instituye el protocolo, si el paciente se pone hipotenso (89.7%); y condición cutánea comprobada, patrón respiratorio y perfusión periférica intercurrente (88.2%). En cuanto a los datos profesionales, se observó que tener especialización en cuidados intensivos (p = 0.034) y cursar la disciplina Nefrología en especialización (p = 0,030) fueron factores determinantes para un mayor conocimiento, mientras que la especialización en cuidados intensivos (p = 0.019) fue para practicar. Conclusión: los enfermeros obtuvieron conocimientos y prácticas de cuidados inadecuados. Se observó que los profesionales con especialización en cuidados intensivos que cursaron disciplina o formación en Nefrología mostraron mejor conocimiento y mayor ejecución del cuidado, en comparación con los que no lo tenían. Estos datos contribuyen a la construcción de políticas institucionales que prioricen estrategias de educación permanente en unidades de cuidados intensivos.

RESUMO Objetivo: avaliar conhecimento e a prática assistencial dos enfermeiros no cuidado do paciente com injúria renal aguda em unidade de terapia intensiva. Método: estudo transversal, com 136 enfermeiros de sete hospitais públicos de grande porte. O conhecimento foi mensurado por questionário, com 25 questões objetivas; e a prática assistencial, por checklist, com 15 questões. O instrumento foi criado para esta pesquisa e avaliado por juízes, quanto à confiabilidade, critério e constructo. Utilizaram-se de testes de correlação, análises bivariadas e multivariadas para análise de dados. Resultados: o percentual de conhecimento dos enfermeiros sobre injúria renal aguda foi 44,96%. As questões com maiores índices de acertos trataram dos cuidados de enfermagem. A porcentagem de execução da prática foi 47,54%. Os cuidados mais adimplidos foram: institui protocolo, se o paciente ficar hipotenso (89,7%); e checa condição de pele, padrão respiratório e perfusão periférica em intercorrência (88,2%). No que tange aos dados profissionais, observou-se que possuir especialização em terapia intensiva (p=0,034) e cursar disciplina Nefrologia na especialização (p=0,030) foram fatores determinantes para maior conhecimento, enquanto especialização em terapia intensiva (p=0,019) foi para prática. Conclusão: os enfermeiros obtiveram conhecimento e prática assistencial inadequados. Observou-se que os profissionais com especialização em terapia intensiva que cursaram disciplina ou capacitação em Nefrologia demostraram melhor conhecimento e maior execução dos cuidados, quando comparados aos que não o tinham. Esses dados contribuem para construção de políticas institucionais que priorizem estratégias de educação permanente em unidades de terapia intensiva.

Atividades de vida diária dos pacientes na diálise peritoneal / Daily life activities of patients in peritoneal dialysis

Objetivo: analisar as atividades de vida diária dos pacientes após o início da diálise peritoneal no serviço de Nefrologia. Método: trata-se de estudo quantitativo, transversal, do tipo analítico, na unidade hospitalar de tratamento de dialítico. Constituiu-se a amostra por 50 pacientes. Utilizou-se um questionário para a coleta de dados. Elaborou-se uma base de dados no Excel e se apresentaram os dados em tabelas. Resultados: verificou-se que, dos 50 pacientes analisados, a média de idade foi de 56,92±16,26 anos; tempo médio em que descobriu a doença renal crônica foi de 50,64±56,36 meses; tempo de tratamento com diálise peritoneal foi de 16,68±10,00 meses. Houve significância entre os cruzamentos da "idade" com "atividade de vida diária" e "há quanto tempo faz diálise peritoneal? (meses)" x "atividade de vida diária". Conclusão: constatou-se que a atividade de vida diária dos pacientes sofreu alterações, pois, quanto maior a idade, maior a dificuldade nas atividades de vida diária.(AU)

Objective: to analyze the activities of daily living of patients after the beginning of peritoneal dialysis in the Nephrology service. Method: this is a quantitative, cross-sectional analytical study at the hospital dialysis treatment unit. The sample consisted of 50 patients. A questionnaire was used for data collection. An Excel database was elaborated and the data were presented in tables. Results: it was found that, of the 50 patients analyzed, the mean age was 56.92 ± 16.26 years; median time to discovery of chronic kidney disease was 50.64 ± 56.36 months; Treatment time with peritoneal dialysis was 16.68 ± 10.00 months. Was there significance between the crossings of "age" with "daily living activity" and "how long have you been peritoneal dialysis? (months) "x" activity of daily living ". Conclusion: it was found that the daily life activity of the patients changed, as the older the greater the difficulty in daily living activities.(AU)

Objetivo: analizar las actividades de vida diaria de pacientes después del inicio de diálisis peritoneal en el servicio de Nefrología. Método: este es un estudio cuantitativo, transversal, tipo analítico, en la unidad hospitalaria de tratamiento de dialítico. La muestra consistió en 50 pacientes. Se utilizó un cuestionario para la recolección de los dados. Se elaboró una base de datos en Excel y los datos fueron presentados en tablas. Resultados: se comprobó que, de los 50 pacientes analizados, el promedio de edad fue de 56,92 ± 16,26 años; tiempo promedio en que descubrió la enfermedad renal crónica fue de 50,64 ± 56,36 meses; tiempo de tratamiento con diálisis peritoneal fue de 16,68 ± 10,00 meses. ¿Qué importancia tiene entre los cruzamientos de "edad" con "actividad de vida diaria" y "cuánto tiempo hace diálisis peritoneal? (meses) "x" actividad de vida diaria". Conclusión: se comprobó que la actividad de vida diaria de los pacientes sofrió alteraciones, pues, cuanto más edad, mayor la dificultad en las actividades de vida diaria.(AU)

A satisfação de pacientes em tratamento dialítico com relação aos cuidados do enfermeiro / Dialysis patient satisfaction with nursing care / La satisfacción de pacientes en diálisis en relación con los cuidados del enfermero

Objetivo: analisar a satisfação dos pacientes em tratamento dialítico com relação aos cuidados de enfermagem. Método: estudo descritivo, de abordagem quantitativa de campo, realizado de maio a agosto de 2016, em um hospital universitário do Rio de Janeiro. A amostra foi de 37 pacientes que realizam hemodiálise ou diálise peritoneal no hospital por tempo igual ou superior a três meses, maiores de 18 anos. Utilizou para a coleta de dados o Instrumento de Satisfação do Paciente. Resultados: a média de satisfação geral dos pacientes foi de 3,89 para os três itens: educação, confiança e teórico-prático, sendo que os pacientes da hemodiálise apresentaram a média de satisfação de 3,69 e os pacientes da diálise peritoneal de 4,44. Conclusão: os pacientes em tratamento dialítico do hospital se encontram satisfeitos com os cuidados de enfermagem que lhes são prestados.

Objective: to examine dialysis patient satisfaction with related nursing care. Method: this descriptive study was conducted, on a quantitative field approach, from May to August 2016, at a university hospital in Rio de Janeiro. The sample comprised 37 patients over 18 years old, who had been on hemodialysis or peritoneal dialysis at the hospital for three months or more. Data were collected using a patient satisfaction questionnaire. Results: overall patient satisfaction was 3.89 for the three items: education, trust, and theoretical and practical skill, with hemodialysis patients returning 3.69 overall satisfaction, and peritoneal dialysis patients, 4.44. Conclusion: patients in peritoneal dialysis at the hospital were satisfied with the nursing care provided.

Objetivo: analizar la satisfacción de los pacientes en tratamiento de diálisis en relación con los cuidados de enfermería. Método: estudio descriptivo, de abordaje cuantitativa de campo, realizado entre mayo y agosto de 2016, en un hospital universitario de Río de Janeiro. La muestra consistió en 37 pacientes en hemodiálisis o diálisis peritoneal en el hospital por tiempo igual o superior a tres meses, mayores de 18 años. Se utiliza, para la recolección de datos, el instrumento de satisfacción del paciente. Resultados: el promedio de satisfacción general de los pacientes fue de 3,89 para los tres ítems: educación, confianza y teórico-práctico. Los pacientes de hemodiálisis presentaron un promedio de satisfacción de 3,69 y los pacientes de diálisis peritoneal de 4,44. Conclusión: los pacientes en tratamiento de diálisis del hospital están satisfechos con la atención de enfermería que se les proporciona.

Representações sociais acerca da hemodiálise para pacientes portadores de doença renal crônica / Social representations of hemodialysis among patients with chronic kidney disease / Representaciones sociales sobre hemodiálisis para pacientes con enfermedad renal crónica

Objetivo: analisar as representações sociais dos pacientes portadores de doença renal crônica em fase terminal acerca da hemodiálise. Metodologia: o referencial teórico-metodológico utilizado é a Teoria das Representações Sociais. Os cenários do estudo foram dois centros de diálise do Rio de Janeiro, onde foram incluídos 100 pacientes que realizam hemodiálise. Para a produção de dados, realizada de outubro a dezembro de 2015, foi utilizada a técnica de evocações livres, a partir do termo indutor hemodiálise. Resultados: foram obtidas 434 palavras, que após padronização foram reduzidas a 173 termos, submetidos ao software Evoc para a construção do quadro de quatro casas e da análise de similitude. Conclusão: o termo "vida" foi o mais fortemente evocado, associado aos termos dependência, salvação e sobrevivência. Além disso, a hemodiálise também suscitou as imagens de tristeza, pânico, cansativo, obrigação e conformado.

Objective: to analyze the social representations of patients on hemodialysis in the terminal phase of chronic renal disease. Methodology: the theoretical methodological framework used was Social Representations Theory. The study scenarios were two dialysis centers in Rio de Janeiro, where 100 patients undergoing hemodialysis were included. Data were produced, from October to December 2015, using the free evocation technique, from the stimulus-term "hemodialysis". Results: 434 words were obtained, which were reduced to 173 terms after standardization, and submitted to EVOC software to construct the four-box charts and analyze for similarity. Conclusion: the term most strongly evoked was life, associated with the terms dependence, salvation and survival. Moreover, hemodialysis also prompted images of sadness, panic, tiring, obligation and resigned.

Objetivo: analizar las representaciones sociales de pacientes con enfermedad renal crónica en fase terminal acerca de la hemodiálisis. Metodología: el marco teórico-metodológico utilizado es la Teoría de las Representaciones Sociales. Los escenarios de estudio fueron dos centros de diálisis en Río de Janeiro, donde se incluyeron 100 pacientes en hemodiálisis. Para la producción de datos, realizada de octubre a diciembre de 2015, se utilizó la técnica de evocación libre, a partir del término inductor de hemodiálisis. Resultados: se obtuvieron 434 palabras que, tras la estandarización fueron reducidas a 173 términos, sometidos al software EVOC para la construcción del marco de cuatro casas y del análisis de similitud. Conclusión: el término "vida" fue el más fuertemente evocado, asociado a los términos dependencia, salvación y supervivencia. Por otra parte, la hemodiálisis también despertó las imágenes de tristeza, pánico, cansancio, obligación y conformidad.

Pacientes em tratamento hemodialítico: percepção acerca das mudanças e limitações da doença e tratamento / Patients undergoing hemodialysis: perception of changes and constraints regarding the kidney disease and its treatment / Los pacientes en hemodiálisis: la percepción de los cambios y las limitaciones de la enfermedad y el tratamiento

Objetivo: Conhecer as percepções dos pacientes hemodialíticos acerca das mudanças e limitações da doença e do tratamento na sua vida. Métodos: Pesquisa qualitativa, com 12 pacientes que hemodializam em um centro de hemodiálise na região noroeste do Rio Grande do Sul, Brasil, em 2014. Os dados foram coletados por entrevista semiestruturada submetidos à análise de conteúdo. Resultados: Evidenciam que os sentimentos de indignação e negação se modificam, enquanto os pacientes se fortalecem para o enfrentamento da doença e tratamento. Restrições alimentares e hídricas, bem como limitação das atividades de trabalho foram as dificuldades identificadas. Entretanto, ocorre o fortalecimento de vínculos familiares, de amizades e uma proximidade com a religião. Conclusão: As percepções negativas devido às restrições impostas pela situação deste adoecimento. Aponta-se a necessidade de apoio e fortalecimento da rede de relações destes pacientes, que lhes facilite o convívio com as limitações impostas pela doença e tratamento visando à melhor qualidade de vida

Objective: To know the perceptions of hemodialytic patients about the changes and limitations of the disease and treatment in their life. Methods: Qualitative research with 12 patients who hemodialised at a hemodialysis center in the Northwest region of RS, Brazil, in 2014. Data were collected through semi-structured interviews submitted to Content Analysis. Results: They show that the feelings of indignation and denial change, while patients are strengthened to cope with the disease and treatment. Food and water restrictions, limitation of work activities were identified difficulties. However, there is the strengthening of familyties, of friendships and a closeness to religion. Conclusion: The negative perceptions due to the restrictions imposed by the situation of this illness. It is necessary to support and strengthen the network of relationships of these patients, which facilitates them to live with the limitations imposed by the disease and treatment aiming at a better quality of life

Objetivo: Conocer las percepciones de los pacientes de hemodiálisis sobre los cambios y las limitaciones de la enfermedad y el tratamiento em su vida. Métodos: estudio cualitativo con 12 pacientes hemodializam em un centro de hemodiálisis en el noroeste de RS, Brasil, en 2014. Los datos se recogieron mediante entrevista semiestructurada sometido a análisis de contenido. Resultados: Este estudio evidencia que los sentimientos de indignación y la negación del cambio, mientras que los pacientes están fortalecidos para hacer frente a la enfermedad y el tratamiento. restricciones de comida y agua, lo que limita las actividades de trabajo eran las dificultades identificadas. Sin embargo, no es el fortalecimiento de los lazos familiares, amistades y la cercanía a la religión. Conclusión: Las percepciones negativas debido a las restricciones impuestas por la situación de esta enfermedad. Apunta a la necesidad de apoyar y fortalecer la red de relaciones de estos pacientes, lo que facilita la vida con las limitaciones impuestas por la enfermedad y el tratamiento de la mejor calidad de vida

Pacientes em hemodiálise: importância do autocuidado com a fístula arteriovenosa / Hemodialysis patients: the importance of self-care with the arteriovenous fistula

Objetivo: averiguar o conhecimento dos pacientes com doença renal crônica acerca do autocuidado com a fístula arteriovenosa (FAV). Método: estudo quantitativo, transversal, descritivo-exploratório, que envolveu 32 pacientes. Coletaram-se os dados mediante a realização de uma entrevista, utilizando-se um roteiro semiestruturado. Analisaram-se os dados segundo o programa SPSS versão 22.0 e R3.33. Resultados: 59,4% sexo masculino; 13 (40,6%) com idade entre 41-60 anos; 46,9% casados; 46,9% ensino fundamental incompleto; 46,9% com renda de até um salário mínimo; 30 (93,8%) desempregado; etiologia da DRC: hipertensão e diabetes mellitus; 17 (53,1%) submeteram-se à realização de duas ou mais FAV; 16 (50%) FAV confeccionada em região radiocefálica. O score de acertos das questões relacionadas ao autocuidado variou de 15 (62,5 %) a 24 (100%). Conclusão: os pacientes mostraram-se conhecedores das ações necessárias para a realização do autocuidado, apesar de haver lacunas do conhecimento acerca destes. Diante disso, é importante a equipe de enfermagem estimular a prática do autocuidado para garantir maior durabilidade da FAV e, consequentemente, melhorar a qualidade de vida dos pacientes.(AU)

Educação permanente em saúde e o procedimento operacional padrão: pesquisa convergente assistencial / Permanent health education and the standard operating procedure: research convergent care

Pouco conhecimento se tinha acerca da legislação vigente sobre educação permanente em saúde e que o desconhecimento do sentido pleno limitava às formas de contato com os POPs. Porém, as soluções encontradas pelo grupo, mesmo que este não tenha se constituído uniformemente ao longo dos encontros, foram um somatório de experiências reunidas, o que proporcionou o que Paulo Freire chama de "uma certa compreensão ético-crítico-política da educação" à pesquisa convergente assistencial, de despertar do pensamento crítico, à melhoria da qualidade do serviço de diálise e à política nacional de educação permanente em saúde de empoderamento

Aspectos de interesse e preparo dos enfermeiros de terapia intensiva sobre injúria renal aguda / Aspects of interest and preparation of intensive therapy nurses to act in the care of acute kidney injury / Aspectos de interés y preparación de enfermeros de cuidados intensivos sobre lesión renal aguda

Objetivou-se avaliar os aspectos de interesse e preparo de enfermeiros de terapia intensiva para atuar no cuidado a pacientes com injúria renal aguda. Trata-se de estudo transversal, avaliativo, realizado em sete hospitais públicos, com 136 enfermeiros, sendo avaliados o interesse e o preparo sobre o cuidado a pacientes com injúria renal aguda em terapia intensiva. A análise inferencial foi realizada por meio do teste qui-quadrado. Evidenciouse elevado interesse em aprender sobre a temática (n=125), sobre a gestão das máquinas (n=119) e em participar de curso teórico ou prático (n=126), visto que se sentem despreparados (n=88) e mencionam insegurança (n=111) em cuidar dos pacientes com injúria renal aguda. Não houve treinamento na admissão específico para a hemodiálise (n=136) e somente cinco enfermeiros relataram treinamento oferecido pela instituição. O interesse em aprender sobre a temática é elevado, no entanto, o preparo ainda é incipiente, o que demonstra a necessidade de mais investimentos em ações de capacitação ofertadas pela instituição voltadas para o enfermeiro intensivista que presta cuidado ao paciente com injúria renal aguda.(AU)

The objective of this study was to evaluate the aspects of interest and preparation of intensive care nurses to act in the care of patients with acute kidney injury. This cross-sectional, evaluative study was carried out in seven public hospitals, with 136 nurses. The interest and preparation to provide care for patients with acute kidney injury in intensive care were evaluated. Inferential analysis was performed using the chi-square test. There was a high interest in learning about the subject (n = 125) and about the management of the machines (n = 119) and in participating in theoretical or practical courses (n = 126), because they felt unprepared (n = 88) and mentioned insecurity (n = 111) to provide care for patients with acute kidney injury. There was no specific training when assigned to the hemodialysis sector (n = 136), and only five nurses reported that the institution offers training. The interest in learning about the theme is high. However, the preparation is still incipient and indicates the need for more investments in training by the institution directed to intensive care nurses who provide care to patients with acute kidney injury.

Direct costs of integrated procedures of conventional hemodialysis performed by nursing professionals / Custos diretos de procedimentos integrantes da hemodiálise convencional realizada por profissionais de enfermagem / Costos directos de procedimientos integrantes de la hemodiálisis convencional realizada por profesionales de enfermería

ABSTRACT Objective: to analyze the mean direct cost of the constituent procedures of conventional hemodialysis, performed in three public teaching and research hospitals. Method: quantitative, exploratory-descriptive study, of the multiple case study type. The mean direct cost was calculated by multiplying the time (timed) spent by nursing professionals, on the execution of procedures, by the unit cost of direct labor, added to the cost of materials and solutions/medications. Results: the total mean direct cost, in patients with an arteriovenous fistula corresponded to US$25.10 in hospital A, US$37.34 in hospital B and US$25.01 in hospital C, and in patients with a dual lumen catheter, US$32.07 in hospital A, US$40.58 in hospital B and US$30.35 in hospital C. The weighted mean values obtained were US$26.59 for hospital A, US$38.96 for hospital B and US$27.68 for hospital C. It was noted that the "installation and removal of hemodialysis fistula access" caused a significantly lower economic impact compared to "installation and removal of hemodialysis catheter access". Conclusion: with the knowledge developed it will be possible to support hospital managers, technical managers and nursing professionals in the decision making process, with a view to the rational allocation of the necessary inputs for the performance of conventional hemodialysis.

RESUMO Objetivo: analisar o custo direto médio de procedimentos constituintes da hemodiálise convencional, realizada em três hospitais públicos de ensino e pesquisa. Método: pesquisa quantitativa, exploratório-descritiva, do tipo estudos de casos múltiplos. Calculou-se o custo direto médio por meio da multiplicação do tempo (cronometrado) despendido por profissionais de enfermagem, na execução dos procedimentos, pelo custo unitário da mão de obra direta, somando-se ao custo dos materiais e soluções/medicamentos. Resultados: o custo direto médio total, em pacientes portadores de fístula arteriovenosa, correspondeu a US$25.10 no hospital A, US$37.34 no hospital B e US$25.01 no hospital C e, em pacientes com cateter de duplo lúmen, US$32.07 no hospital A, US$40.58 no hospital B e US$30.35 no hospital C. As médias ponderadas dos valores obtidos foram US$26.59 para o hospital A, US$38.96 para o hospital B e US$27.68 para o hospital C. Evidenciou-se que a "instalação e desinstalação de hemodiálise via fístula" causou impacto econômico significativamente menor em comparação à "instalação e desinstalação de hemodiálise via cateter". Conclusão: com o conhecimento desenvolvido será possível subsidiar gerentes hospitalares, responsáveis técnicos e profissionais de enfermagem no processo decisório, com vistas à alocação racional dos insumos necessários à consecução da hemodiálise convencional.

RESUMEN Objetivo: analizar el costo directo promedio de procedimientos constituyentes de la hemodiálisis convencional, realizada en tres hospitales públicos de enseñanza e investigación. Método: investigación cuantitativa, exploratoria y descriptiva, del tipo estudios de casos múltiples. Se calculó el costo directo promedio por medio de la multiplicación del tiempo (cronometrado) utilizado por profesionales de enfermería, en la ejecución de los procedimientos, por el costo unitario de la mano de obra directa, sumándolo al costo de los materiales y soluciones/medicamentos. Resultados: el costo directo promedio total, en pacientes con fístula arteriovenosa, correspondió a US$ 25,10 en el hospital A, US$ 37,34 en el hospital B y US$ 25,01 en el hospital C; y, en pacientes con catéter de doble lumen, US$ 32,07 en el hospital A, US$ 40,58 en el hospital B y US$ 30,35 en el hospital C. Los promedios ponderadas de los valores obtenidos fueron US$ 26,59 para el hospital A, US$ 38,96 para el hospital B y US$ 27,68 para el hospital C. Se evidenció que la "instalación y desinstalación de la hemodiálisis vía fístula" causó impacto económico significativamente menor en comparación a la "instalación y desinstalación de la hemodiálisis vía catéter". Conclusión: con el conocimiento desarrollado será posible auxiliar administradores hospitalarios, responsables técnicos y profesionales de enfermería, en el proceso decisorio, con el objetivo de distribuir racionalmente los insumos necesarios a la consecución de la hemodiálisis convencional.

Prevalencia de eventos adversos en centros de hemodialisis / Prevalence of adverse events in hemodialysis centers

RESUMEN Los centros de diálisis son unidades complejas que predisponen la ocurrencia de eventos adversos (EA); éstos son un problema grave en todo el mundo, uno de cada 10 pacientes sufre un evento adverso durante la hospitalización. Objetivo: Determinar los eventos adversos que ocurren con mayor frecuencia en centros de hemodiálisis crónica. Material y método: Estudio descriptivo, cuantitativo, retrospectivo, realizado en tres centros de hemodiálisis del Sur de Chile. Resultados: En 241 pacientes evaluados hubo una prevalencia de un 75% de eventos adversos; la hipotensión fue la más frecuente con un 36,04% del total de EA. Hubo diferencias entre las prevalencias de cada centro (p-valor < 0,05). Conclusiones: Durante un mes de tratamiento, 7 de cada 10 pacientes en hemodiálisis presentan eventos adversos; si bien la prevalencia en esta población puede ser similar, pareciera haber diferencias asociadas a las prácticas clínicas de cada centro, advirtiendo esfuerzos urgentes en seguridad del paciente.

ABSTRACT Dialysis centers are complex units prone to the occurrence of adverse events (AE), which are a serious problem throughout world, as it is known that 1 in 10 patients suffers an adverse event during hospitalization. Objective: To determine which adverse events happen most frequently in chronic hemodialysis centers. Material and methods: Descriptive, quantitative, retrospective study, conducted in three hemodialysis centers, in the South of Chile. Results: There was a 75% prevalence of adverse events among the 241 patients evaluated; hypotension was the most frequent with 36.04% prevalence. There were differences between the prevalence rates in each center (p-value < 0.05). Conclusions: During one month of treatment, 7 out of 10 patients undergoing hemodialysis present an adverse event; although the prevalence of adverse events in this population may be similar, there seems to be differences associated with the clinical practices of each center, noting that urgent efforts are needed regarding safety patient.

Percepção do portador de insuficiência renal crônica quanto às implicações da terapia hemodialítica no seu cotidiano / Chronic renal failure patients' perceptions of the everyday implications of hemodialysis therapy / Percepción del portador de insuficiencia renal crónica respecto a las implicaciones de la terapia hemodialítica en su cotidiano

Objetivo: identificar a percepção do portador de insuficiência renal crônica quanto às implicações da terapia hemodialítica no seu cotidiano. Metodologia: estudo descritivo, com abordagem qualitativa, realizado em Montes Claros/MG, com 20 pacientes com insuficiência renal crônica em tratamento hemodialítico. Os dados foram coletados por entrevista semiestruturada e analisados pela técnica de análise de conteúdo. Resultados: a análise gerou as categorias: "a influência da hemodiálise na vida dos portadores de IRC", na qual a adaptação a um novo estilo de vida afeta os fatores biopsicossociais restringindo as atividades do paciente; e "restrições nutricionais: repercussões pessoais e sociais para o portador de IRC", sendo este um importante fator na eficiência do tratamento, porém proporcionando o isolamento social e a privação ao lazer. Conclusão: o entendimento dessas alterações traz novas estratégias de melhoria da qualidade à assistência prestada. Sendo assim, educar, acolher, motivar e incluir a família/comunidade constituem estratégias de fortalecimento para o enfrentamento da hemodiálise

Objective: to identify chronic renal failure patients' perceptions of the everyday implications of hemodialysis therapy. Methodology: this qualitative, observational, descriptive, cross-sectional study was conducted with 20 patients with chronic renal failure (CRF) in Montes Claros, Minas Gerais, Brazil. Results: the analysis generated the categories: "the influence of hemodialysis on the life of CRF patients", in which adaptation to a new lifestyle affects biopsychosocial factors, and restricts the patient's activities; and "nutritional restrictions: personal and social repercussions for the person with CRF", which is an important factor in treatment efficiency, but leads to social isolation and deprivation of leisure. Conclusion: understanding these changes leads to new strategies to improve the quality of care provided. Therefore, education, "embracement", motivation and including the family/community constitute strategies for strengthening coping with hemodialysis

Objetivo: identificar la percepción del portador de insuficiencia renal crónica respecto a las implicaciones del tratamiento de hemodiálisis en su cotidiano. Metodología: estudio descriptivo, con enfoque cualitativo, realizado en Montes Claros, Minas Gerais, junto a 20 pacientes con insuficiencia renal crónica en tratamiento hemodialítico. Se recolectaron los datos por medio de entrevista semiestructurada y se analizaron a través de la técnica de análisis de contenido. Resultados: el análisis generó las categorías: "la influencia de la hemodiálisis en la vida de los portadores de IRC", en la que la adaptación a un nuevo estilo de vida afecta los factores biopsicosociales restringiendo las actividades del paciente; y "restricciones nutricionales: repercusiones personales y sociales para el portador de IRC", siendo éste un importante factor en la eficiencia del tratamiento, pero proporcionando el aislamiento social y la privación al ocio. Conclusión: el entendimiento de esas alteraciones tras nuevas estrategias de mejoría de la calidad a la asistencia proporcionada. Siendo así, educar, acoger, motivar e incluir a la familia/comunidad constituyen estrategias de fortalecimiento para enfrentar la hemodiálisis.

Enfermagem e metas internacionais de segurança: avaliação em hemodiálise / Nursing and international safety goals: hemodialysis assessment / Enfermería y metas internacionales de seguridad: evaluación en hemodiálisis

Objetivou-se descrever o cuidado de enfermagem prestado em serviço hospitalar de hemodiálise com base em metas internacionais de segurança do paciente. Estudo descritivo realizado no serviço de hemodiálise de hospital público brasileiro, referência no atendimento de pacientes renais agudos e crônicos, entre agosto e outubro de 2013. Participaram 25 profissionais de enfermagem. Os dados foram coletados com entrevista, observação e checklist baseados nas metas de segurança da Joint Commission International. Observou-se que as metas em conformidade foram: comunicação efetiva; redução do risco de infecções associadas aos cuidados de saúde; e redução do risco de lesões decorrentes de quedas. As demais metas, que são: identificação correta do paciente; segurança no manuseio de medicamentos de alta vigilância; e assegurar procedimento em local correto, merecem atenção por parte da equipe estudada e pela instituição avaliada. Constatou-se a necessidade de implementação de protocolos no serviço para a segurança do paciente e da equipe (AU).

The objective of this study was to describe the nursing care offered at a hemodialysis hospital service based on international patient safety goals. A descriptive study was conducted at the hemodialysis service of a Brazilian public hospital, reference in care for acute and chronic kidney patients, between August and October, 2013. Twenty-five nursing professionals participated in the study. Data were collected through interviews, observation and a checklist based on the safety goals of the Joint Commission International. The goals found to be in conformity were: improving effective communication; reducing the risk of healthcare-associated infections; and reducing the risk of patient harm resulting from falls. The remaining goals, namely: identifying patients correctly; improving the safety of high-alert medications; and ensuring safe surgery, deserve attention from the researched team and the assessed institution. The research found a need for the implementation of protocols in the service aimed at patient and team safety (AU).

Se objetivó describir la atención de enfermería brindada en servicio hospitalario de hemodiálisis en base a metas internacionales de seguridad del paciente. Estudio descriptivo realizado en servicio de hemodiálisis de hospital público brasileño, referencia en atención de pacientes renales agudos y crónicos, entre agosto y octubre de 2013. Participaron 25 profesionales de enfermería. Datos recolectados mediante entrevista, observación y checklist basados en metas de seguridad de la Joint Commission International. Las metas en conformidad fueron: comunicación efectiva; reducción del riesgo de infecciones asociadas a cuidados de salud; y reducción del riesgo de lesiones provocadas por caídas. Las demás metas, identificación correcta del paciente; seguridad en manipulación de medicamentos de alta vigilancia; y asegurar procedimientos en ubicación correcta, merecen atención del equipo estudiado y de la institución evaluada. Se constató necesidad de implementación de protocolos en el servicio para seguridad del paciente y del equipo (AU).

Comportamento proxêmico da enfermagem no espaço da hemodiálise / Proxemic behavior of nursing in the hemodialysis setting

Resumo Objetivo Identificar os fatores proxêmicos que determinam a comunicação dos profissionais de enfermagem durante a hemodiálise e analisar a influência dos comportamentos na interação e cuidado. Métodos Estudo qualitativo, exploratório e descritivo, desenvolvido com 22 profissionais de enfermagem a partir de roteiro sistematizado de observação, registro individual dos fatores da comunicação proxêmica descritos por Hall e entrevista situacional gravada. A análise de conteúdo por temas e as observações resultaram no mapeamento comportamental centrado na pessoa. Resultados Os gestos do paciente e a verbalização da equipe de enfermagem determinam oscilações no uso e na amplitude dos sentidos corporais, demarcam predominantemente as ações de cuidado nos espaços pessoais, sociais e públicos. Conclusão O espaço físico influencia e pode determinar o comportamento proxêmico e as ações adotadas pelos profissionais na hemodiálise. O mapeamento permitiu verificar como ambos podem ser favoráveis, ou não, nas interações e no cuidado prestado ao paciente.

Abstract Objective To identify the proxemic factors determining nursing professionals' communication during hemodialysis, and analyze the influence of behaviors in interaction and care. Methods Qualitative, exploratory and descriptive study developed with 22 nursing professionals from a systematic observation script, individual records of proxemic communication factors described by Hall, and a recorded situational interview. Content analysis by topic and observations resulted in a person-centered behavioral mapping. Results Patients' gestures and the verbalization of the nursing team determine oscillations in the use and amplitude of bodily senses, and predominantly define the care actions in personal, social and public spaces. Conclusion The physical space influences and can determine the proxemic behavior and the actions adopted by hemodialysis professionals. The mapping allowed the verification of how both can be favorable or not in interactions and care provided to patients.

Prevalência de imunidade à hepatite B entre profissionais de enfermagem atuantes em hemodiálise / Prevalencia de inmunidad a la hepatitis B entre enfermería profesional activa en la hemodiálisis / Prevalence of immunity to hepatitis B among professional nursing active in hemodialysis

Objective: to evaluate the prevalence of immunity to hepatitis B among nurses active on hemodialysis. Methods: Cross-sectional study was conducted with 63 professionals from a hemodialysis private service and 29 public service ones that answered a questionnaire containing information on demographics, labor, adoption of biosecurity measures in hemodialysis and related to vaccination, immunity and occupational exposure and non-occupational at Hepatitis B vírus. Results: Among the professionals from the private service, the prevalence of immunity to hepatitis B was 93.7% and among the professionals in the public service, the prevalence was 86.2%; in both services were not found statistically significant differences when characteristics related to demographics, laboral and occupational and non-occupational exposure to hepatitis B were considered. Conclusion: Possibly these high prevalences were due to complete immunization schedule against hepatitis B found in over 80% of study participants.

Objetivo: avaliar a prevalência de imunidade à hepatite B entre profissionais de enfermagem atuantes em hemodiálise. Métodos: Estudo seccional desenvolvido com 63 profissionais de um serviço privado de hemodiálise e 29 de um serviço público que responderam um questionário contendo informações demográficas, trabalhistas, sobre adoção de medidas de biossegurança em hemodiálise e relativas à vacinação, imunidade e exposição ocupacional e não ocupacional ao vírus da hepatite B. Resultados: Entre os profissionais do serviço privado, a prevalência de imunidade à hepatite B foi de 93,7% e, entre os profissionais do serviço público, a prevalência foi de 86,2%; em ambos serviços diferenças estatisticamente significativas não foram encontradas quando características demográficas, trabalhistas e de exposição ocupacional e não ocupacional ao vírus da hepatite B foram consideradas. Conclusão: Possivelmente essas elevadas prevalências se deviam ao esquema vacinal completo contra a hepatite B encontrado em mais de 80% dos profissionais de enfermagem participantes do estudo.

Objetivo: evaluar la prevalencia de inmunidad a la hepatitis B entre los profesionales de enfermería que trabajan en hemodiálisis. Métodos: Estudio transversal con 63 profesionales de servicio privado y 29 de servicio público que respondieron un cuestionario que contiene información demográfica, laboral, sobre la adopción de medidas de bioseguridad en hemodiálises, relacionados con la vacunación, la inmunidad, la exposición ocupacional y no ocupacional al virus de la hepatitis B. Resultados: Entre los profesionales del servicio privado, la prevalencia de la inmunidad a la hepatitis B fue 93,7% y entre los profesionales del público, la prevalencia fue de 86,2%; en ambos no se encontraron diferencias estadísticamente significativas cuando se consideraron los datos demográficos, laboral, exposición ocupacional y no ocupacional a la hepatitis B. Conclusión: Posiblemente estas elevadas prevalencias se debieron a el completo esquema de vacunación contra la hepatitis B que se encontró en más del 80% de los participantes del estudio.

Estratégias utilizadas pela enfermagem em situações de violência no trabalho em hemodiálise / Estrategias utilizadas por la enfermería en situaciones de violencia en el trabajo en hemodiálisis / Strategies used by nursing staff in situations of workplace violence in a haemodialysis unit

RESUMO Objetivo Identificar as estratégias utilizadas pelos trabalhadores de enfermagem de um serviço de hemodiálise em situações de violência perpetrada por pacientes durante a assistência. Método Pesquisa de abordagem qualitativa, do tipo descritiva e exploratória, que utilizou grupo focal com a participação de oito trabalhadores da equipe de enfermagem de um serviço de hemodiálise privado do sul do Brasil. Empregou-se a análise de conteúdo temática para tratamento dos dados. Resultados As estratégias utilizadas são descritas nas categorias: Tolerar a violência pela condição de saúde do paciente; Contornar as situações de conflito e ceder à solicitação do paciente; Adotar um posicionamento de rejeição à violência; e Se afastar do paciente agressor. Considerações finais Evidencia-se a necessidade de mobilização coletiva dos trabalhadores e, principalmente, da instituição como mediadora, na busca pela prevenção e não propagação da violência no ambiente de trabalho.

RESUMEN Objetivo Identificar las estrategias utilizadas por el personal de enfermería del servicio de diálisis en situaciones de violencia por parte de los pacientes durante la atención. Método Investigación cualitativa, descriptiva y exploratoria, que utilizó grupos de enfoque con la participación de ocho trabajadores del personal de enfermería de un servicio de hemodiálisis privada en el sur de Brasil. Se utilizó el análisis de contenido temático. Resultados Las estrategias utilizadas se describen en las siguientes categorías: Tolerar la violencia por la condición de salud del paciente; Contornar el conflicto y ceder a la petición de la paciente; Adoptar una posición de rechazo a la violencia y alejarse del paciente agresor. Consideraciones finales Pone de relieve la necesidad de la movilización colectiva de los trabajadores, principalmente de la institución como mediador en la búsqueda de la prevención en lugar de propagación de la violencia en el ambiente de trabajo.

ABSTRACT Objective To identify strategies that nursing staff use at a haemodialysis unit in situations of violence by patients during care. Method Qualitative descriptive and exploratory research with focus groups and the participation of eight workers of the nursing staff of a private haemodialysis unit in southern Brazil. The data were subjected to thematic content analysis. Results The adopted strategies are described in the following categories: Tolerating violence due to the patient's health condition; Working around conflicting situations and giving in to patient's requests; Adopting a position of rejection to violence; and Staying away from the aggressor patient. Final considerations Workers and, above all, the institution in the role of mediator, must work together to prevent and discourage violence in the workplace.

Validação de intervenções e atividades de enfermagem para pacientes em terapia hemodialítica / Validación de intervenciones y actividades de enfermería para pacientes en terapia hemodialítica / Validation of the nursing interventions and activities for patients on hemodialytic therapy

RESUMO Objetivo Validar intervenções e atividades de enfermagem propostas pela Nursing Interventions Classification, para pacientes com insuficiência renal aguda ou doença renal crônica agudizada, em terapia hemodialítica com os diagnósticos de enfermagem Volume de Líquidos Excessivo e Risco de Volume de Líquidos Desequilibrado. Métodos Validação de conteúdo com 19 enfermeiros peritos de um hospital universitário. A coleta de dados ocorreu de setembro a novembro de 2011, por meio de instrumentos que continham as intervenções e atividades de enfermagem em estudo. A análise considerou a média dos escores obtidos na validação. Resultados O Controle Hídrico foi validado como intervenção prioritária (média ≥ 0.8), com oito atividades principais para o diagnóstico Volume de Líquidos Excessivo e oito para o diagnóstico Risco de Volume de Líquidos Desequilibrado. Conclusão A intervenção validada de Controle Hídrico possibilita o monitoramento do equilíbrio hídrico e facilita a prevenção de complicações, consideradas importantes atividades do cuidado ao paciente em terapia hemodialítica.

RESUMEN Objectivo Validar intervenciones y actividades de enfermería propuestas por la Nursing Interventions Classification, para pacientes con insuficiencia renal aguda o enfermedad renal crónica agudizada, en terapia hemodialítica con los diagnósticos de enfermería Volumen de Líquidos Excesivo y Riesgo de Desequilibrio de Volumen de Líquidos. Métodos Validación de contenido con 19 enfermeros expertos de un hospital universitario. La recolección de datos fue realizada de septiembre a noviembre de 2011 con instrumentos que contenían las intervenciones y actividades de enfermería en estudio. El análisis consideró el promedio de los puntajes obtenidos en la validación. Resultados El Manejo de Líquidos fue validado como intervención prioritaria (media >0.8), con ocho actividades principales para el diagnóstico Volumen de Líquidos Excesivo y ocho para el diagnóstico Riesgo de Desequilibrio de Volumen de Líquidos. Conclusión La intervención validada de Manejo de Líquidos posibilita el monitoreo del balance hídrico y facilita la prevención de complicaciones, consideradas importantes actividades del cuidado al paciente en terapia hemodialítica.

ABSTRACT Objective To validate interventions and nursing activities proposed by the Nursing Interventions Classification for patients with acute renal failure or acute chronic renal disease in hemodialysis therapy with the Excess Fluid Volume and Risk for Imbalanced Fluid Volume nursing diagnoses. Methods Validation of content with 19 expert nurses from a university hospital. The data collection was made from September to November 2011 through instruments that contained the interventions and nursing activities in study. The data analysis considered the average of scores obtained in the validation process. Results The Fluid Management was validated as a priority intervention (mean ≥ 0.8), with eight main activities for the Excess Fluid Volume nursing diagnosis and eight for the Risk for Imbalanced Fluid Volume nursing diagnosis. Conclusion The validated intervation of the Fluid Management enables the monitoring of the hydric balance and facilitates the prevention of complications, which are important activities in the nursing care of the patients in hemodialysis therapy.