Ecos de uma identidade profissional: trajetória profissional de enfermeiras em ortopedia e traumatologia / Echoes of a professional identity: professional trajectory of nurses in orthopedics and traumatology

Introdução: A construção de identidade profissional está relacionada ao processo de socialização que se inicia a partir da construção da identidade pessoal no seio familiar, tendendo a permanecer em contínuo desenvolvimento. O presente estudo tem como objeto a identidade profissional de enfermeiras em traumato-ortopedia a partir de elementos constituintes identificáveis como tal, em suas trajetórias profissionais. A tese defendida foi de que na trajetória de enfermeiras com prática profissional na área de traumato-ortopedia em um hospital de referência localizado no Rio de Janeiro estão presentes características de perfil dessa prática especializada, que revelam sua importância histórica no desenvolvimento institucional e na qualificação da assistência, o que permite identificar a existência de uma especialidade de enfermagem e sua correspondente identidade profissional. Objetivo Geral: Reconhecer, nas trajetórias profissionais de enfermeiras de referência em uma instituição de traumatologia e ortopedia, elementos constitutivos da identidade profissional. Objetivos Específicos: Descrever a trajetória profissional de enfermeiras de referência de um hospital de traumatologia e ortopedia; destacar o contexto político do plano institucional em que se deu a construção da identidade de enfermeiras em traumato-ortopedia, segundo relatos biográficos; e analisar os elementos constituintes da identidade profissional de enfermeiras em suas características específicas de cuidado em traumato-ortopedia. Metodologia: Estudo de História Oral que se aplica à metodologia de pesquisa qualitativa. Foi utilizada a História Oral Temática, tendo como marco inicial o ano de 1973, que se refere ao surgimento do Hospital de Traumato Ortopedia, e como marco final o ano de 2013, quando todas as colaboradoras do estudo se aposentaram. As fontes primárias foram documentos localizados no acervo do Hospital de Traumato Ortopedia/ Instituto Nacional de Traumato-Ortopedia (HTO/INTO) e entrevistas coletadas com auxílio de um roteiro semiestruturado. O referencial teórico adotado foi o pensamento de Claude Dubar sobre a construção das identidades sociais e o conceito de identidade profissional para reconhecer os atributos para a formação profissional, contidos nas histórias das enfermeiras que atuaram por mais de três décadas no cuidado às pessoas em tratamento no HTO, depois INTO. A análise se deu em duas etapas distintas: transcrição e transcriação das entrevistas, a fim de se chegar à narrativa da biografia das colaboradoras pela pesquisadora; na segunda etapa, as entrevistas transcritas foram organizadas por fatos, considerando o período em que estes ocorreram: até 1969, décadas de 1970, 1980, 1990, 2000 e 2010. Os documentos escritos foram separados também em relação aos fatos e foi realizada a triangulação das fontes para a interpretação e construção da narrativa histórica. A partir disso, as experiências narradas em comum foram separadas e, uma nova leitura do texto transcrito das entrevistas foi necessária em busca de detalhamentos que pudessem caracterizar a construção da identidade profissional, com base no referencial teórico. Fontes indiretas foram usadas para contextualizar os períodos em que os fatos ocorreram e permitir a crítica sobre cada evento destacado pelas colaboradoras no contexto em que estavam inseridos. Resultados: Os resultados foram apresentados em três capítulos que tratam das biografias das colaboradoras, suas trajetórias no contexto político-social e os atributos da identidade profissional a partir do processo de socialização dessas enfermeiras. Foi possível revelar os elementos constituintes da identidade profissional, sob o pensamento de Claude Dubar que mostraram: autonomia de escolha da carreira profissional de Enfermeira, o pertencimento face à especialidade de Enfermagem em Traumato-Ortopedia, a construção de conhecimento científico em Enfermagem Traumato-Ortopédica e a conquista de espaços na instituição HTO/INTO e na profissão de Enfermeira, o patrimônio específico da Enfermagem e o poder através do conhecimento e, finalmente, suas heranças/legados deixados à Enfermagem em Traumato-Ortopedia. Considerações Finais: O cuidado de enfermagem em traumato e ortopedia, apresentada neste estudo através de narrativas de enfermeiras da área, é uma especialidade que, no Brasil, só foi legitimada em 2011, requerendo atenção dos cursos de formação, tanto de graduação como de pós-graduação, para o ensino voltado para essa área em expansão na assistência em saúde, devido ao crescente aumento da violência nas cidades do país, que vem gerando demandas cada vez maiores de cuidado traumato-ortopédico. Soma-se a destacada participação das enfermeiras que trouxeram suas histórias vividas desde a infância, passando pela academia e no âmbito profissional, que qualificou a pesquisa tornando possível a divulgação deste material científico para a História da Enfermagem brasileira.

Introduction: The construction of professional identity is related to the socialization process that starts with the construction of personal identity within the family, tending to remain in continuous development. The object of the present study is the professional identity of nurses in trauma and orthopedics based on constituent elements identifiable as such, in their professional trajectories. The thesis defended was that in the trajectory of nurses with professional practice in the area of trauma and orthopedics at a reference hospital located in Rio de Janeiro, profile characteristics of this specialized practice are present, which reveal its historical importance in institutional development and in the qualification of assistance, which allows identifying the existence of a nursing specialty and its corresponding professional identity. Main Objective: Recognize, in the professional trajectories of nurses of reference in an institution of traumatology and orthopedics, constitutive elements of professional identity. Specific Objectives: Describe the professional trajectory of reference nurses at a traumatology and orthopedics hospital; highlight the political context of the institutional plan in which the identity of nurses in trauma-orthopedics was constructed, according to biographical reports; and to analyze the constituent elements of the professional identity of nurses in their specific characteristics of care in trauma and orthopedics. Methodology: Study of Oral History that applies to qualitative research methodology. Thematic Oral History was used, starting in 1973, which refers to the emergence of the Hospital de Traumato Orthopedics, and as the final milestone in 2013, when all the collaborators in the study retired. The primary sources were documents located in the collection of the Hospital de Traumato Orthopedics/National Institute of Traumato-Orthopedics (HTO/INTO) and interviews collected with the aid of a semi-structured script. The theoretical framework adopted was the thought of Claude Dubar on the construction of social identities and the concept of professional identity to recognize the attributes for professional training, contained in the stories of nurses who worked for more than three decades in the care of people undergoing treatment in the HTO, then INTO. The analysis took place in two distinct stages: transcription and transcreation of the interviews to arrive at the narrative of the collaborators' biography by the researcher; in the second stage, the transcribed interviews were organized by facts, considering the period in which they occurred: until 1969, 1970s, 1980s, 1990s, 2000 and 2010. The written documents were also separated in relation to the facts and triangulation was performed sources for the interpretation and construction of the historical narrative. From this, the experiences narrated in common were separated and a new reading of the transcribed text of the interviews was necessary in search of details that could characterize the construction of the professional identity, based on the theoretical framework. Indirect sources were used to contextualize the periods in which the facts occurred and allow criticism of each event highlighted by the collaborators in the context in which they were inserted. Results: The results were presented in three chapters dealing with the biographies of the collaborators, their trajectories in the political-social context and the attributes of their professional identity based on the socialization process of these nurses. It was possible to reveal the constituent elements of professional identity, under the thought of Claude Dubar, which showed: autonomy in choosing the professional career of a Nurse, belonging to the specialty of Traumato-Orthopedic Nursing, the construction of scientific knowledge in Traumato-Orthopedic Nursing and the conquest of spaces in the HTO/INTO institution and in the Nursing profession, the specific heritage of Nursing and power through knowledge and, finally, their legacy/legacy left to Nursing in Traumato-Orthopedics. Final Considerations: The nursing care in trauma and orthopedics, presented in this study through the narratives of nurses in the area, is a specialty that, in Brazil, was only legitimized in 2011, requiring attention from training courses, both undergraduate and graduate, for teaching aimed at this expanding area in health care, due to the growing increase in violence in the country's cities, which has been generating increasing demands for trauma and orthopedic care. In addition to the outstanding participation of nurses who rought their stories from childhood, through academia and in the professional sphere, which qualified the research, making it possible to disseminate this scientific material to the History of Brazilian Nursing.

Introducción: La construcción de la identidad profesional está relacionada con el proceso de socialización que comienza con la construcción de la identidad personal dentro de la familia, tendiendo a permanecer en continuo desarrollo. El objeto del presente estudio es la identidad profesional de los enfermeros en trauma y ortopedia a partir de elementos constitutivos identificables como tales, en sus trayectorias profesionales. La tesis defendida fue que en la trayectoria de enfermeras con práctica profesional en el área de trauma y ortopedia en un hospital de referencia ubicado en Río de Janeiro, se encuentran presentes características de perfil de esta práctica especializada, que revelan su importancia histórica en el desarrollo institucional y en la calificación de la asistencia, lo que permite identificar la existencia de una especialidad de enfermería y su correspondiente identidad professional. Objetivo General: Reconocer, en las trayectorias profesionales de enfermeras de referencia en una institución de traumatología y ortopedia, elementos constitutivos de la identidad profesional. Objetivos Específicos: Describir la trayectoria profesional de enfermeras de referencia en un hospital de traumatología y ortopedia; destacar el contexto político del plan institucional en el que se construyó la identidad del enfermero en traumatología-ortopedia, según relatos biográficos; y analizar los elementos constitutivos de la identidad profesional del enfermero en sus características específicas de atención en trauma y ortopedia. Metodología: Estudio de Historia Oral que se aplica a la metodología de investigación cualitativa. Se utilizó la Historia Oral Temática, a partir de 1973, que hace referencia al surgimiento del Hospital de Traumato Ortopedia, y como hito final en 2013, cuando se retiraron todos los colaboradores del estudio. Las fuentes primarias fueron documentos ubicados en la colección del Hospital de Traumato Ortopedia/Instituto Nacional de Traumato-Ortopedia (HTO/INTO) y entrevistas recogidas con la ayuda de un guión semiestructurado. El marco teórico adoptado fue el pensamiento de Claude Dubar sobre la construcción de identidades sociales y el concepto de identidad profesional para reconocer los atributos para la formación profesional, contenidos en los relatos de enfermeros que trabajaron durante más de tres décadas en el cuidado de personas en tratamiento. en el HTO, luego INTO. El análisis se realizó en dos etapas diferenciadas: transcripción y transcreación de las entrevistas, para llegar a la narrativa de la biografía de los colaboradores por parte del investigador; En la segunda etapa, las entrevistas transcritas fueron organizadas por hechos, considerando el período en que ocurrieron: hasta 1969, 1970, 1980, 1990, 2000 y 2010. Los documentos escritos también fueron separados en relación a los hechos y se realizó triangulación de fuentes. para la interpretación y construcción de la narrativa histórica. A partir de esto, se separaron las experiencias narradas en común y fue necesaria una nueva lectura del texto transcrito de las entrevistas en busca de detalles que pudieran caracterizar la construcción de la identidad profesional, a partir del marco teórico. Se utilizaron fuentes indirectas para contextualizar los períodos en los que ocurrieron los hechos y permitir la crítica de cada hecho destacado por los colaboradores en el contexto en el que fueron insertados. Resultados: Los resultados se presentaron en tres capítulos que abordan las biografías de las colaboradoras, sus trayectorias en el contexto político-social y los atributos de su identidad profesional a partir del proceso de socialización de estas enfermeras. Se pudo revelar los elementos constitutivos de la identidad profesional, bajo el pensamiento de Claude Dubar, que evidenciaron: autonomía en la elección de la carrera profesional de Enfermera, perteneciente a la especialidad de Enfermería Traumato-Ortopédica, la construcción del conocimiento científico en Traumato- La Enfermería Ortopédica y la conquista de espacios en la institución HTO/INTO y en la profesión de Enfermería, la herencia específica de la Enfermería y el poder a través del conocimiento y, finalmente, su legado dejado a la Enfermería en Traumato-Ortopedia. Consideraciones Finales: La atención de enfermería en trauma y ortopedia, presentada en este estudio a través de las narrativas de enfermeras del área, es una especialidad que, en Brasil, solo fue legitimada en 2011, requiriendo atención de cursos de capacitación, tanto de pregrado como de posgrado, para la docencia dirigida a este Expansión del área de atención a la salud, debido al aumento creciente de la violencia en las ciudades del país, lo que ha venido generando una creciente demanda de atención traumatológica y ortopédica. Además de la destacada participación de enfermeras que aportaron sus historias vividas desde la niñez, a través de la academia y en el ámbito profesional, lo que calificó la investigación, posibilitando la difusión de este material científico a la Historia de la Enfermería Brasieña.

Calidad percibida sobre la atención de enfermería en el servicio de Cardiología de la UMAE-Mérida / Perceived quality of nursing attention in a Cardiology Service from UMAE-Mérida

Introducción: La calidad en la atención de los pacientes es un requisito fundamental en los sistemas de salud encargados de otorgar seguridad a sus usuarios. Objetivo: Determinar el nivel de la calidad percibida en la atención de Enfermería por los pacientes del servicio de Cardiología en el Hospital de Especialidades del CMN "Ignacio García Téllez". Metodología: Estudio descriptivo y transversal. Con una muestra de 60 pacientes hospitalizados de la especialidad de Cardiología en quienes se evaluó la percepción de la calidad de atención de enfermería con el cuestionario SERVQHOS-E, previo consentimiento informado. El análisis se llevó a cabo con estadística descriptiva. Resultados: La percepción de la calidad de la atención de enfermería fue satisfactoria, el 85% de los pacientes indicó que fue Mejor y Mucho mejor de lo que esperaba. Las propuestas de los pacientes para mejorar la calidad de atención, fueron: completar la plantilla de enfermería por turno, mejorar la comunicación enfermera-paciente y mejorar las condiciones físicas del servicio. Conclusiones: Más de la mitad de los pacientes percibe la calidad de la atención de enfermería como Mucho mejor de lo que esperaba, la dimensión mejor evaluada fue el trato personalizado que otorga el personal de enfermería.

Introduction: The quality of patient care ¡s a fundamental requirement ¡n health systems aimed at providing safety to users. Objective: To determine the level of perceived quality of nursing care by the patients of the cardiology Service in a Specialty Hospital. Methods: Descriptive and transversal study. With a sample of 60 hospitalized patients in the specialty of Cardiology in whom the perception of the quality of nursing care was evaluated with the SERVQHOS-E questionnaire, with prior informed consent. The analysis was performed with descriptive statistics. Results: The perception of the quality of the nursing care was satisfactory, 85% of the patients indicated that it was: Better and Much better than expected. The proposaIs of the patients to improve the quality of care were: Complete the nursing staff in turn, improve the Nurse-patient communication and improve the physical conditions of the Service. Conclusions: More than half of patients perceive the quality of nursing care as Much better than expected, the best evaluated dimensión was the personalized treatment provided by the nursing staff.

Factores relacionados con el desarrollo de proyectos de investigación científica disciplinar por personal de enfermería / Factors related to the development of curricular scientific research projects made by the nursing staff

Introducción: es ineludible revisar la situación de la investigación en enfermería en relación con las condicionantes y dificultades que entraña esta actividad para los profesionales de enfermería. Objetivo: identificar los factores relacionados con el desarrollo de proyectos de investigación científica disciplinar por el personal de enfermería de un hospital de tercer nivel de atención del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). Métodos: estudio descriptivo transversal que incluyó una muestra aleatoria de 177 enfermeras. Se aplicó un cuestionario diseñado para el estudio y estructurado con 25 preguntas, con alfa de Cronbach de 0.772. Las variables cualitativas se analizaron con porcentajes y frecuencias, y las cuantitativas con medidas de tendencia central y de dispersión. El análisis de factores se hizo con chi cuadrada. Resultados: la media de edad fue de 41 ± 7.91 años. El nivel académico del personal fue técnico en 46.9% y de licenciatura en 46.3%. El 15.3% del personal ha hecho proyectos de investigación; no obstante que el 5.6% del personal opina que casi siempre dedica tiempo para hacer investigación, 4.5% cuenta con apoyo económico en su área laboral para realizarla y 4% ha publicado. Fue significativa la relación entre quien hace investigación con el tiempo para su desarrollo (p < 0.05), así como con la publicación de artículos (p < 0.05). Conclusión: el desarrollo de proyectos de investigación científica disciplinar por el personal de enfermería está relacionado con el tiempo que dedican para ello y la publicación de artículos.

Introduction: It is unavoidable to review the status of nursing research, concerning the conditions and difficulties that this activity entails for nursing professionals. Objective: To identify the factors related to the development of curricular scientific research projects by the nursing staff from a third level hospital of the Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). Methods: Cross-sectional descriptive study which included a random sample of 177 nurses. A questionnaire designed for the study and structured with 25 questions was administered; it had a Cronbach's alpha of 0.772. Qualitative variables were analyzed with percentages and frequencies and quantitative variables with measures of central tendency and dispersion. The factor analysis was carried out with chi-square test. Results: Mean age was 41 ± 7.91 years. The school level of staff was technical in 46.9% and undergraduate in 46.3%. 15.3% has done research projects; despite the fact that 5.6% of staff believe that they almost always dedicate time to do research, 4.5% have financial support in their work area to carry it out and 4% have published. It was significant the relationship between those who carry out research with the time they take to develop it (p < 0.05), as well as with the publication of articles (p < 0.05). Conclusion: The development of curricular scientific research projects by nurses is related to the time they spend on it and the publication of articles.

Complicaciones de pacientes con trasplante renal en las primeras 48 horas en un hospital de tercer nivel de atención / Complications of patients with kidney transplantation in the first 48 hours in a third level hospital

Introducción: el trasplante renal (TR) es la terapia de elección en la mayoría de los pacientes con insuficiencia renal crónica terminal. El conocimiento cada vez más amplio de la inmunología, la mejoría en las técnicas quirúrgicas, el uso de mejores fármacos inmunosupresores y los cuidados en el seguimiento posterior al trasplante han permitido reducir la incidencia de pérdida de injerto y han mejorado la calidad de vida de los pacientes luego del TR. Objetivo: identificar las complicaciones más frecuentes en las primeras 48 horas en pacientes con TR en un hospital de tercer nivel de atención. Métodos: estudio descriptivo y transversal en una muestra aleatoria de 41 pacientes con TR registrados del 5 de enero al 5 de septiembre de 2017 en un hospital de tercer nivel de atención de la ciudad de Veracruz. La información se recabó del expediente clínico como unidad de análisis. Los datos se analizaron con medidas de tendencia central y dispersión. Resultados: el 65.9% fueron hombres; la edad promedio fue de 35 ± 11.3 años. La principal causa de lesión renal crónica fue etiología no determinada (53.7%) e hipoplasia renal (14.6%). El motivo de egreso fue por mejoría en 97.6%. Solo en 10% de los pacientes se presentaron complicaciones, principalmente trombosis segmentada de vena safena interna (30%), trombosis de injerto (3%), trombosis venosa profunda de segmento femoral (2%) y disminución del flujo vascular renal de polo inferior (2%). Conclusión: las complicaciones que se presentaron en los pacientes postrasplantados de riñón en las primeras 48 horas fueron las de tipo vascular.

Introduction: Kidney transplantation is the therapy of choice in the majority of patients with end-stage chronic renal failure. The increasing knowledge of immunology, the improvement in surgical techniques, the use of better immunosuppressive drugs and post-transplant follow-up care have reduced the incidence of graft loss and improved the patients' quality of life after kidney transplantation. Objective: To identify the most frequent complications in the first 48 hours in patients who underwent kidney transplantation in a third level hospital. Methods: Cross-sectional, descriptive study in a random sample of 41 patients with kidney transplantation registered from January 5 to September 5, 2017, in a third level hospital from the city of Veracruz. The information was collected from the clinical record as an analysis unit. Data were analyzed with measures of central tendency and dispersion. Results: 65.9% of patients were male; the average age was 35 ± 11.3 years. The main cause of chronic renal injury was undetermined etiology (53.7%) and renal hypoplasia (14.6%). The reason for discharge was improved health in 97.6% of patients. Only 10% of patients presented complications, mainly internal saphenous vein thrombosis (30%), graft thrombosis (3%), deep venous thrombosis of the femoral segment (2%) and decreased renal vascular flow of the lower pole (2%). Conclusion: The complications that occurred in patients who underwent kidney transplantation in the first 48 hours were vascular.

Cumplimiento de los criterios del indicador Prevención de infecciones de vías urinarias en un hospital de tercer nivel / Compliance of the Prevention of urinary tract infections indicator in a third level hospital

Introducción: según la incidencia que presenta el indicador Prevención de infecciones de vías urinarias, 80% de estas son ocasionadas en las unidades de salud por el uso de una sonda vesical. Con la finalidad de disminuir este problema, se implementó el indicador de calidad de los servicios de enfermería. Objetivo: identificar el cumplimiento de los criterios del indicador Prevención de infecciones de vías urinarias en pacientes con sonda vesical instalada en una unidad de tercer nivel. Métodos: estudio observacional, descriptivo, prospectivo, transversal del tipo sistemas de salud, en el que participaron 74 pacientes, en el periodo de septiembre a octubre del 2017, con un muestreo por conveniencia mediante observación al personal de enfermería que atiende pacientes con sonda vesical instalada durante el periodo de recolección de datos en los turnos matutino y vespertino, con el formato de sistema INDICAS (F1-PIVUPSVI/12). Se hizo el análisis mediante estadística descriptiva. Resultados: en relación con el nivel del cumplimiento del indicador Prevención de infecciones de vías urinarias en pacientes con sonda vesical instalada, este arrojó un 89.1% en rojo (66), equivalente a 70% o menos, y 18.9% en amarillo (8), que equivale al nivel del cumplimiento en un rango que va de 71 a 90%. Conclusiones: de acuerdo con datos estadísticos, se encuentra el indicador en rojo, con base en el sistema INDICAS de la Secretaría de Salud.

Introduction: According to the incidence showed by the Prevention of urinary tract infections in patients with a bladder catheter indicator, 80% of these infections is caused by the use of a bladder catheter. In order to reduce this problem, it was implemented the nursing service quality indicator. Objective: To identify compliance with the criteria of the indicator Prevention of urinary tract infections in patients with a bladder catheter in a third level unit. Methods: Observational, descriptive, prospective, cross-sectional, health systems sort of study, which included 74 patients from September to October of 2017, with a convenience sample by observation to the nursing staff that takes care of patients with bladder catheter installed during the period of data collection in the morning and afternoon shifts with INDICAS system format (F1-PIVUPSVI/12). Analysis was performed with descriptive statistics. Results: The level of compliance with the Prevention of urinary tract infections in patients with a bladder catheter indicator resulted in 89.1% in red (66), equivalent to 70% or less, and 18.9% in yellow (8), equivalent to a level of compliance ranging from 71 to 90%. Conclusions: According to statistical data, the indicator is in red, based on the Secretaría de Salud (Health Secretary) INDICAS system.

Competencia clínica del personal de enfermería en Código Infarto de un hospital de tercer nivel / Clinical competence of the Infarction Code nursing staff in a third-level hospital

Introducción: el personal de enfermería es esencial para la atención oportuna en el programa Código Infarto. La evaluación por competencias es la clave para garantizar la calidad de los servicios de salud. Objetivo: evaluar las dimensiones de la competencia clínica del personal de enfermería para el protocolo de Código Infarto en una unidad de tercer nivel de atención. Métodos: estudio descriptivo transversal, en el que se incluyeron 80 miembros del personal de enfermería de los servicios de Admisión y Hemodinamia. Se diseñó y validó un instrumento de 48 ítems mediante ronda de expertos 3/3; para determinar el nivel de competencia clínica, se utilizó la teoría de Patricia Benner. Resultados: el nivel de competencia clínica fue competente en 38.8%. En las dimensiones, el área de conocimiento obtuvo 83.4%, habilidad 86.7% y actitud 87.2%. Se asoció el nivel de competencia con capacitación, grado académico y categoría (p < 0.001). Conclusiones: se identificaron áreas de oportunidad respecto a la dimensión de conocimiento, lo cual permite redireccionar los procesos educativos dirigidos al personal de enfermería.

Introduction: Nursing staff is essential in providing timely care in Código Infarto (Infarction Code) program. Competency assessment is the key to guarantee the quality of health services. Objective: To assess the clinical competence of Código Infarto nursing staff in a third-level unit. Methods: Cross-sectional analytical study, which included 80 members of the nursing staff of Admission and Cardiac Care; a 48-item instrument was designed and validated by experts in three rounds; Patricia Benner's theory was used to determine the level of clinical competence. Results: The level of clinical competence was competent (38.8%). In the dimensions, the area of knowledge obtained 83.4%, ability 86.7%, and attitude 87.2%. The level of competence was associated with training, academic degree and category (p < 0.001). Conclusions: Opportunity areas regarding knowledge were identified, which allows redirecting the educational processes addressed to the nursing staff.

Dificuldades relacionadas ao aleitamento materno: análise de um serviço especializado em amamentação / Dificultades relacionadas a la lactancia materna: análisis de un servicio especializado en el amamantamiento / Breastfeeding difficulties: analysis of a service specialized in breastfeeding

Resumo Objetivo Analisar a associação entre o tipo de aleitamento e as dificuldades relacionadas à essa prática entre mulheres e crianças assistidas em um ambulatório especializado em amamentação. Métodos Estudo transversal retrospectivo realizado por meio da análise de prontuários de crianças e mulheres atendidas entre 2004 e 2016 em um ambulatório especializado em aleitamento materno. Foram excluídos os registros referentes às mulheres com gestação múltipla e àqueles não realizados em formulário padrão, totalizando 1.608 prontuários. Utilizaram-se os testes Qui-Quadrado e Kruskal-Wallis para comparar o tipo de aleitamento materno com variáveis categóricas; e com os dias de vida e idade materna, respectivamente. O teste Mann-Whitney utilizou-se para comparar a frequência do aleitamento materno exclusivo. Resultados O aleitamento materno exclusivo foi praticado por 72,6% das mulheres atendidas, nos primeiros 30 dias após o parto. Houve associação significativa entre esta prática e as dificuldades: percepção materna quanto à quantidade de leite produzida, de mamas cheias antes das mamadas, de vazamento de leite e extração manual do leite com facilidade; posicionamento materno e da criança, preensão, sucção e deglutição da criança adequados; além das variáveis: maior escolaridade, situação conjugal estável; ter tido experiência prévia com aleitamento materno, ter mamilos protrusos, ter realizado contato precoce pele a pele, ter filhos com menor média de dias de idade e que faziam uso de chupeta. Conclusão O aleitamento materno exclusivo foi o mais prevalente nos primeiros 30 dias pós-parto e diversas variáveis maternas e neonatais estiveram associadas à essa prática no primeiro atendimento em ambulatório especializado.

Resumen Objetivo Analizar la asociación entre el tipo de amamantamiento y las dificultades relacionadas con esta práctica entre las mujeres y los niños atendidos en una clínica especializada en la lactancia materna. Métodos Estudio transversal retrospectivo llevado a cabo por medio del análisis de expedientes de niños y mujeres atendidas entre 2004 y 2016, en una clínica especializada en lactancia materna. Se excluyeron los registros referentes a las mujeres con gestación múltiple y a los no realizados de forma estándar, totalizando 1.608 expedientes. Se utilizaron las pruebas Qui-cuadrado y Kruskal-Wallis para comparar el tipo de lactancia materna con variables categóricas; y con los días de vida y edad materna, respectivamente. La prueba Mann-Whitney fue utilizada para comparar la frecuencia de la lactancia materna exclusiva. Resultados La lactancia exclusiva fue practicada por el 72,6% de las mujeres atendidas en los primeros 30 días después del parto. Se observó una asociación significativa entre esta práctica y las dificultades: percepción materna en cuanto a la cantidad de leche producida, de mamas llenas antes de las tomas, de fuga de leche y extracción manual de leche con facilidad; posicionamiento materno y del niño, prensión, succión y deglución del niño adecuados; además de las variables: mayor escolaridad, situación conyugal estable; haber tenido experiencia previa con la lactancia materna, tener pezones sobresalientes, haber realizado contacto precoz piel a piel, tener hijos con menor promedio de días de edad y que hacían uso de chupete. Conclusión La lactancia materna exclusiva fue lo más prevalente en los primeros 30 días después del parto y diversas variables maternas y neonatales fueron asociados con esta práctica en la primera atención en clínicas especializadas.

Abstract Objective To analyze the association between the type of breastfeeding and the difficulties related to this practice among women and children assisted in a clinic specialized in breastfeeding. Methods Cross-sectional retrospective study based on the analysis of medical records of women and children assisted in a clinic specialized in breastfeeding from 2004 to 2016. Medical records of women with multiple pregnancies and documents registered as nonstandard forms were excluded, which resulted in a sample with 1,608 records. The chi-square, nonparametric Mann-Whitney, and nonparametric Kruskal-Wallis tests were applied to compare the type of breastfeeding with categorical variables, frequency of exclusive breastfeeding, and days of life and maternal age, respectively. Results Exclusive breastfeeding was practiced by 72.6% of the assisted women in the first 30 days after childbirth. There was a significant association between this practice and the following difficulties: maternal perception regarding the volume of produced milk, full breasts before breastfeeding, milk leakage, and easy manual milk extraction; proper positioning of mother and child, latch, suction, and swallowing by the child; in addition to the following characteristics: higher level of education; stable marital status; previous experience with breastfeeding; protruding nipples; early skin-to-skin contact with the child; and children with a lower average number of days of life and who used pacifiers. Conclusion Exclusive breastfeeding prevailed in the first 30 days after childbirth and several maternal and neonatal variables were associated with this practice in the first appointment in the specialized clinic.

Conocimiento del personal de enfermería sobre el manejo del paciente crítico con base en el soporte vital básico / Knowledge of nursing personnel regarding the management of critical patients on the basis of basic life support

Resumen

Introducción: el soporte vital básico (SVB) está orientado a capacitar al personal de la salud en las habilidades básicas para la atención inicial de urgencias potencialmente fatales en un medio pre e intrahospitalario.

Objetivo: evaluar el conocimiento del personal de enfermería sobre el manejo del paciente crítico con base en el SVB en áreas críticas del Hospital de Traumatología y Ortopedia de Puebla.

Metodología: estudio descriptivo, en una muestra de 50 enfermeras de los servicios críticos, de todas las categorías y turnos laborales. Se aplicó un instrumento de evaluación del conocimiento sobre SVB, validado por cuatro expertos y 10 enfermeros. Se consideró una calificación aprobatoria con 17 o más reactivos. Se empleó estadística descriptiva, frecuencias, Kuder-Richardson, kappa de Cohén y prueba exacta de Fisher.

Resultados: la edad promedio fue de 36.68 años; fueron cuatro hombres (8.0%) y 46 mujeres (92%); 37 (74%) aprobaron el instrumento. El 36% (18) había tomado el curso SVB y el 14% (7) estaba certificado. La asociación entre la calificación obtenida en la encuesta y la categoría laboral, grado académico, turno, tipo de contratación, si ya tomó el curso y tener certificación fue p > 0.05 (con prueba exacta de Fisher).

Conclusiones: haber realizado un curso de SVB no garantiza que el personal de enfermería tenga los conocimientos sobre el manejo del paciente en estado crítico.

Abstract

Introduction: The Basic Life Support (BLS) is designed to train health personnel in basic skills for initial emergency care that is potentially fatal in a prehospital and intrahospital environment. Objective: To evaluate nurses' knowledge regarding critical patient management based on BLS in critical areas of the Hospital de Traumatología y Ortopedia (Hospital of Traumatology and Orthopedics) of the state of Puebla.

Methods: Descriptive study in a sample of 50 nurses of critical services, of all categories and work shifts. A BLS knowledge assessment instrument, validated by four experts and 10 nurses, was applied. An approval rating of 17 or more points was considered. We used descriptive statistics, as well as frequencies, Kuder-Richardson's test, Cohen's kappa and Fisher's Exact Test.

Results: Mean age was 36.68 years; there were four men (8.0%) and 46 women (92%); 37 approved the instrument (74%). 36% had taken the BLS course (18) and 14% was certified (7). The association between the grade obtained in the survey and the labor category, academic degree, shift, type of hiring, if already took the course and having certification was p > 0.05 (with Fisher's Exact test).

Conclusions: Having a BLS course does not guarantee that the nurse personnel have knowledge about the management of the patient in critical condition.

Contribuição do cuidado transpessoal ao ser-cardiopata no pós-operatório de cirurgia cardíaca / Contribución del cuidado transpersonal al ser-cardiopata en el post operatorio de cirugía cardíaca / Contribution of transpersonal care to cardiac patients in the postoperative period of heart surgery

Resumo OBJETIVO Conhecer a contribuição da teoria de Watson para o cuidado de enfermagem dirigido ao ser com cardiopatia no pós-operatório de cirurgia cardíaca. Métodos: Pesquisa qualitativa, por meio do método de pesquisa-cuidado, realizado com dez pessoas que realizaram cirurgia cardíaca em um hospital especializado, de junho a agosto de 2013, no município de Fortaleza-CE. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo, com base no processo Clinical Caritas. RESULTADOS Foram construídas quatro categorias temáticas: Consciência de ser cuidado por outro ser, Sistema de crenças e subjetividade, Relação de ajuda-confiança e Expressão dos sentimentos. Compreendeu-se que a realização da cirurgia acarretou transformações na vida dos pesquisados-cuidados, as quais foram relacionadas ao processo de serem cuidados por outras pessoas. CONSIDERAÇÕES FINAIS Concluiu-se que, ao utilizar a teoria de Watson no cuidado ao ser com cardiopatia no pós-operatório, foi possível compreender a importância do cuidado transpessoal para expansão dos cuidados da enfermeira.

Resumen OBJETIVO Conocer la contribución de la teoría de Watson para el cuidado de enfermería dirigido al ser con cardiopatía en el postoperatorio de cirugía cardíaca. MÉTODOS Investigación cualitativa, por medio del método de investigación-cuidado, realizado con diez personas que realizaron cirugía cardiaca en un hospital especializado, de junio a agosto de 2013, en el municipio de Fortaleza-CE. Los datos fueron sometidos al análisis de contenido, con base en el proceso Clinical Caritas. RESULTADOS Se construyeron cuatro categorías temáticas: Consciencia de ser cuidado por otro ser, Sistema de creencias y subjetividad, Relación de ayuda-confianza y Expresión de los sentimientos. Se comprendió que la realización de la cirugía acarreó transformaciones en la vida de los encuestados-cuidados, las cuales fueron relacionadas al proceso de ser cuidados por otras personas. CONSIDERACIONES FINALES Se concluyó que, al utilizar la teoría de Watson en el cuidado al ser con cardiopatía en el postoperatorio, fue posible comprender la importancia del cuidado transpersonal para la expansión del cuidado de la enfermera.

Abstract OBJECTIVE To know the contribution of Watson's theory to nursing care for cardiac patients in the postoperative period of cardiac surgery. METHODS This is a qualitative study based on the research-care method conducted with ten patients who underwent cardiac surgery in a specialised hospital from June to August 2013, in the city of Fortaleza, Ceará, Brazil. Data were submitted to content analysis based on the Clinical Caritas Process. RESULTS The results led to four thematic categories: Awareness of being cared for by another being, System of beliefs and subjectivity, Relation of support and trust, and Expression of feelings. Surgery transformed the lives of the patients related to the process of being cared for by other people. FINAL CONSIDERATIONS The application of Watson's theory to care for cardiac patients after heart surgery shed valuable light on the importance of transpersonal care for the expansion of nursing care.

Proposal of nursing care plan in people hospitalized with AIDS / Proposta de plano de cuidados de enfermagem para pessoas internadas com Aids / Propuesta de plan de cuidados de enfermería para personas internadas con SIDA

Abstract OBJECTIVE to elaborate and validate a proposal for a nursing care plan in people hospitalized with AIDS, in an infectious disease unit, using ICNP® version 2015. METHODS A cross-sectional study, followed by validation of content, performed with 20 nurses and 120 people, living with AIDS in an infectious disease unit of a hospital of infectious diseases in Northeast Brazil. The methodological trajectory was carried out in the following stages: elaboration of the diagnosis, nursing outcomes; Initial proposal of nursing interventions; Preparation of a care plan; And validation of the plan by field experts. RESULTS 42 diagnoses were elaborated and validated, 33 presented CVI > 0.80 (55.42%) among field experts. From this quantitative, 228 interventions were elaborated and 41 obtained a CVI > 0.80 (44.78%), considered validated. CONCLUSION The study allowed us to identify and validate nursing diagnoses, outcomes and interventions for the use in clinical practice, aiming to subsidize the process of care for people with AIDS.

Resumo OBJETIVO Elaborar e validar uma proposta de plano de cuidados de enfermagem para pessoas internadas com Aids, em unidade de infectologia, utilizando a CIPE® versão 2015. MÉTODO Estudo transversal, seguido de validação de conteúdo, realizado com 20 enfermeiros e 120 pessoas, vivendo com Aids em uma unidade de infectologia de um hospital de doenças infectocontagiosas no Nordeste do Brasil. A trajetória metodológica foi realizada nas seguintes etapas: elaboração dos diagnósticos, resultados de enfermagem; proposta inicial das intervenções de enfermagem; elaboração de um plano de cuidados; e validação do plano por especialistas. RESULTADOS Foram elaborados 42 diagnósticos; resultados e validados, 33, os quais apresentaram IVC > 0,80 (55,42%) entre os especialistas. A partir desse quantitativo, elaboraram-se 228 intervenções e 41 obtiveram um IVC > 0,80 (44,78%), consideradas validadas. CONCLUSÃO O estudo permitiu identificar e validar diagnósticos, resultados e intervenções de enfermagem para aplicação na prática clínica, com vistas a subsidiar o processo de cuidado às pessoas com Aids.

Resumen OBJETIVO Elaborar y validar una propuesta de plan de cuidados de enfermería para personas internadas con SIDA en una unidad de infectología, utilizando el CIPE® versión 2015. MÉTODO Estudio transversal con validación de contenido posterior, realizado con 20 enfermeros y 120 personas viviendo con SIDA en una unidad de infectología de un hospital de enfermedades infecto-contagiosas en el nordeste de Brasil. La trayectoria metodológica fue realizada con las siguientes etapas: elaboración de los diagnósticos, resultados de enfermería, propuesta inicial de intervenciones de enfermería y validación de este plan por especialistas. RESULTADOS fueron elaborados 42 diagnósticos; resultados y validados, 33, los que presentaron IVC>0,80 (55,42%) entre los especialistas. A partir de esta cantidad se elaboraron 229 intervenciones y 41 de ellas obtuvieron un IVC> 0,80 (44,78%) siendo consideradas validadas. CONCLUSIÓN El estudio permitió identificar y validar diagnósticos, resultados e intervenciones de enfermería para aplicación en la practica clínica, con el fin de mejorar el proceso de cuidado a las personas con SIDA.

Estresse em profissionais de enfermagem atuantes em um hospital especializado / Stress in nursing professionals working at a specialized hospital / Estrés en los profesionales de enfermería activos en un hospital especializado

Objetivo: identificar o nível de estresse em profissionais de enfermagem atuantes em um hospitalespecializado. Método: estudo randomizado composto por 86 profissionais de enfermagem. A coleta de dadosocorreu no mês de novembro de 2014, por meio de dois instrumentos: Inventário de Sintomas de Stress paraAdultos e Questionário Sociodemográfico. Para a análise estatística utilizou-se o teste Exato de Fisher, MannWhitneye Qui-quadrado, todos com nível de significância de 5%. Resultados: predominaram os técnicos deenfermagem (72%), com idade média de 40,7 anos (±9,98). As variáveis sociodemográficas não influenciaramsobre o nível de estresse. Entre os profissionais com estresse, observou-se predomínio da fase de resistência(79%) e dos sintomas físicos (62%). Conclusão: o nível de estresse entre os profissionais de enfermagem foibaixo. Acreditamos que fatores institucionais, incluindo remuneração, benefícios, plano de carreira erealização pessoal, estejam relacionados a esse resultado.(AU)

Objective: to identify the level of stress in nursing professionals working at a specialized hospital. Method: randomized study, composed by 86 nursing professionals. Data collection occurred in November 2014, through two instruments: Inventory of Stress Symptoms for Adults and Social-demographic Questionnaire. Statistical analysis was performed using Fisher's exact test, Mann-Whitney and Chi-square, all with 5% significance level. Results: there was predominance of nursing technicians (72%) with a mean age of 40.7 years (±9.98). Socialdemographic variables did not influence on the level of stress. Among professionals with stress, there was a predominance of resistance phase (79%) and physical symptoms (62%). Conclusion: the level of stress among nursing professionals was low. We believe that institutional factors, including payment, benefits, career planning and personal fulfillment, relate to this result.(AU)

Objetivo: identificar el nivel de estrés en los profesionales de enfermería que trabajan en un hospital especializado. Método: estudio aleatorio compuesto por 86 profesionales de enfermería. La recolección de datos ocurrió en noviembre de 2014, a través de dos instrumentos: Inventario de Síntomas de Estrés para Adultos y Cuestionario Sociodemográfico. El análisis estadístico se realizó mediante la prueba exacta de Fisher, Mann-Whitney y Chi-cuadrado, todos con un nivel de significación del 5%. Resultados: predominaron técnicos de enfermería (72%) con una edad media de 40,7 años (±9,98). Las variables sociodemográficas no influyeron en el nivel de estrés. Entre los profesionales con el estrés, hubo un predominio de la fase de resistencia (79%) y los síntomas físicos (62%). Conclusión: el nivel de estrés entre los profesionales de enfermería fue bajo. Creemos que los factores institucionales, incluida la retribución, beneficios, planificación de la carrera y la realización personal, están relacionados con este resultado.(AU)

Treatment adherence in heart failure patients followed up by nurses in two specialized clinics / Adesão ao tratamento em pacientes com insuficiência cardíaca acompanhados por enfermeiras em duas clínicas especializadas / La adherencia al tratamiento de pacientes con insuficiencia cardiaca acompañados de enfermeras en dos clínicas especializadas

Objectives: to analyze treatment adherence in heart failure (HF) patients followed up by the nursing staff at specialized clinics and its association with patients' characteristics such as number of previous appointments, family structure, and comorbidities.Methods: a cross-sectional study was conducted at two reference clinics for the treatment of HF patients (center 1 and center 2). Data were obtained using a 10-item questionnaire with scores ranging from 0 to 26 points; adherence was considered adequate if the score was ≥ 18 points, or 70% of adherence.Results: a total of 340 patients were included. Mean adherence score was 16 (±4) points. Additionally, 124 (36.5%) patients showed an adherence rate ≥ 70%. It was demonstrated that patients who lived with their family had higher adherence scores, that three or more previous nursing appointments was significantly associated with higher adherence (p<0.001), and that hypertension was associated with low adherence (p=0.023).Conclusions: treatment adherence was considered satisfactory in less than a half of the patients followed up at the two clinics specialized in HF. Living with the family and attending to a great number of nursing appointments improved adherence, while the presence of hypertension led to worse adherence.

Objetivos: analisar a adesão ao tratamento da insuficiência cardíaca (IC) em pacientes acompanhados pela equipe de enfermagem em clínicas especializadas e sua associação com características dos pacientes, tais como número de consultas anteriores, estrutura familiar e comorbidades.Métodos: estudo transversal realizado em duas clínicas de referência para o tratamento de pacientes com IC (centro 1 e centro 2). Os dados foram obtidos por meio de um questionário composto por 10 itens com escores variando de 0 a 26 pontos; a adesão foi considerada adequada se a pontuação fosse ≥18 pontos, ou 70% de adesão.Resultados: no total, 340 pacientes foram incluídos. A média do escore de adesão foi de 16 (±4) pontos. Além disso, 124 (36,5%) pacientes apresentaram uma taxa de adesão ≥70%. Demonstrou-se que os pacientes que viviam com suas famílias tiveram escores de adesão mais elevados, e que três ou mais consultas de enfermagem anteriores estavam significativamente associadas com uma adesão mais alta (p<0,001); a hipertensão estava associada com baixa adesão (p=0,023).Conclusões: a adesão ao tratamento foi considerada satisfatória em menos da metade dos pacientes acompanhados nas duas clínicas especializadas em IC. Viver com a família e comparecer a um grande número de consultas de enfermagem aumentaram a adesão, enquanto a presença de hipertensão levou a menor adesão.

Objetivos: analizar la adherencia al tratamiento de la insuficiencia cardíaca (IC) en pacientes acompañados por el equipo de enfermería de clínicas especializadas y su asociación con las características de los pacientes, tales como número de consultas anteriores, la estructura familiar y las comorbilidades.Método: estudio transversal que se llevó a cabo en dos clínicas de referencia para el tratamiento de pacientes con IC (centro 1 y centro 2). Los datos fueron obtenidos a través de un cuestionario de 10 ítems con puntuaciones de 0 a 26 puntos; la adherencia al tratamiento se consideró adecuada si la puntuación era ≥18 puntos o 70% de adherencia.Resultados: un total de 340 pacientes fueron incluidos en el estudio. La puntuación media de adherencia fue de 16 (± 4) puntos. Además, 124 (36,5%) pacientes tuvieron una tasa de adherencia ≥70%. Se demostró que los pacientes que vivían con sus familias tuvieron puntajes más altos de adherencia al tratamiento, tres o más consultas anteriores de enfermería se asociaron significativamente con una adherencia mayor (p <0,001); la hipertensión se asoció con la baja adherencia (p = 0,023).Conclusiones: la adherencia al tratamiento se consideró satisfactoria en menos de la mitad de los pacientes tratados en las dos clínicas especializadas en IC. Vivir con la familia y asistir a un gran número de consultas de enfermería aumentó la adherencia al tratamiento, mientras que la presencia de hipertensión llevó a disminuir la adherencia.

Prevalence of gram-positive bacteria in patients with HIV in specialized services / Prevalência de bactérias gram-negativas em portadores de HIV internados em serviço especializado

Objective:To identify the prevalence of gram-positive bacteria in patients with HIV and who are hospitalized in specialized services.Methods:The present cross-sectional study approached 365 patients admitted in two specialized units of a teaching hospital located in the countryside of the state of São Paulo. The population was composed of 220 subjects. Sociodemographic and clinical data were obtained by means of individual interviews and medical record analysis. Saliva and nasal secretion were collected in the first 24 hours of the hospitalization process.Results:The prevalence of gram-negative bacteria in patients with HIV reached 14.5%, regardless of the site of their isolation. Pseudomonas aeruginosa was the most frequently isolated microorganism, followed by Klebsiella pneumoniae.Conclusion:The identification level of gram-negative bacteria was higher in the saliva (11.8%) than in the nasal secretion (3.6%), thus indicating that the collection of samples in more than one site may favor the identification of colonized and/or infected individuals...

Objetivo: Identificar a prevalência de bactérias gram-negativas em portadores de HIV internados em serviço especializado. Métodos: Trata-se de um estudo de corte transversal, foram abordados 365 indivíduos internados em duas unidades especializadas, de um hospital escola do interior paulista, sendo a população composta por 220 sujeitos. Os dados sociodemográficos e clínicos e foram obtidos por meio de entrevista individual e consulta aos prontuários. Coletaram-se também amostras de saliva e secreção nasal nas primeiras 24 horas de internação. Resultados: A prevalência de bactérias gram-negativas em portadores de HIV foi de 14,5 % independente do sítio onde foi isolado. Pseudomonas aeruginosa foi o microorganismo mais frequentemente isolado, seguida por Klebsiella pneumoniae. Conclusão: A identificação de bactérias gram-negativas foi maior na saliva (11,8%) que na secreção nasal (3,6%), indicando que coletar amostras de mais de um sítio pode favorecer a identificação de indivíduos colonizados e ou infectados...

Capacitación y adherencia al lavado de manos y su efecto en la infección nosocomial / Impact of hand hygiene training and adherence in nosocomial infections

Resumen

Introducción: el lavado de manos deficiente sigue siendo un problema hospitalario. Cumplir con las recomendaciones internacionales ofrece seguridad en el cuidado.

Objetivo: evaluar el impacto de la capacitación en técnica de lavado de manos con alcohol gel en terapias intensivas pediátricas y adultos.

Metodología: se evaluaron 68 trabajadores de la salud en un Hospital de Tercer Nivel. El estudio se realizó en tres etapas, en la primera se evaluó la técnica de lavado de manos según los seis momentos que sugieren las directrices de la Organización Mundial de la Salud (OMS). En la segunda, se efectuó capacitación sobre lavado de manos según estos lineamientos y en la tercera por un estudio de sombra se evaluó adherencia al lavado de manos (ALM) y su efecto en la infección nosocomial.

Resultados: en la primera etapa 97.3% no uso alcohol gel, la mayoría utilizó clorhexidina en los momentos I y IV. Después de la capacitación incrementó la ALM en todos los momentos, excepto en el III y V donde descendió ligeramente, ambos sin significancia estadística. Tampoco hubo diferencia entre profesiones, número de pacientes, personal y estado del paciente.

Discusión y conclusión: La capacitación y la inclusión del alcohol gel influyeron en la ALM. La técnica y tiempo de lavado no se modificaron. El patrón de lavado parece seguir más una conducta antigua creada en el desarrollo de los profesionales, que en la comprensión de la importancia de un lavado “electivo” aunque no se perciban las manos sucias.

Abstract

Introduction: The deficient hand hygiene is still a fundamental hospital problem. Fulfilling international recommendations offers security in care.

Objective: Evaluate the impact of training in the hand hygiene technique with alcohol-gel over adherence and nosocomial infection frequency in adult and pediatric intensive care units.

Methodology: 68 health professionals working in a 3ra level hospital were evaluated. The study was developed in three stages. In the first phase, the hand hygiene technique was assessed according to the six moments suggested by World Health Organization guidelines. The second phase consisted on training on hand hygiene according to those guidelines and on the third stage, through shadow study, adherence to hand hygiene and its effect on frequency of nosocomial infections was evaluated.

Results: On the first stage 97.3% of professionals did not use alcohol - gel. Most of them only used chlorhexidine in moments I and IV. After training the adherence increased in all moments, except in III and V moments where adherence decreased in a slight way, both without any statistic significance. There was no difference among professionals, number of patients, personnel and patients’ condition.

Discussion and Conclusión: Training and alcohol - gel use inclusion influenced the adherence to hand hygiene practices. The technique and time did not change. The pattern of hand hygiene seems to follow a former conduct created in the development of health care professionals rather than the comprehension of «elective¼ washing required to assistance even though the hands are not perceived dirty.

Mediastinite pós-cirúrgica em um Hospital Cardiológico de Recife: contribuições para a assistência de enfermagem / Post-operative mediastinitis in a heart hospital of Recife: contributions for nursing care / Mediastinitis postoperatoria en un hospital cardiológico de Recife: contribuciones para la atención de enfermería

O objetivo deste estudo foi determinar a prevalência de mediastinite pós-cirúrgica com o intuito de contribuir para a assistência de enfermagem. Para tanto, foi realizada a análise de 896 prontuários de pacientes submetidos à operação cardíaca com esternotomia no Pronto Socorro Cardiológico de Recife-PE,no período de junho de 2007 a junho 2009. As variáveis consideradas foram: sexo, idade, tipo de operação, antecedentes pessoais, tempo de internamento hospitalar, uso de antibióticos e cultura de ferida operatória. Observou-se alta letalidade por mediastinite (33,3%). Vários fatores de risco foram identificados no estudo, tais como: hipertensão arterial sistêmica (80,9%); tabagismo (61,9%); diabetes mellitus (42,8%) e obesidade (33,3%), sendo a maioria (76,2%) em pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio. Conclui-se que a mediastinite é uma infecção grave que necessita de supervisão contínua da enfermagem e medidas preventivas para o diagnóstico precoce e a diminuição da mortalidade.

The objective of this study was to determine the prevalence of post-operative mediastinitis with the purpose to contribute to nursing care knowledge. To do this, an analysis was performed on 896 medical records of patients who underwent heart surgery involving sternotomy at the Cardiology Emergency Room of Recife-PE, in the period between June 2007 and June 2009. The following variables were considered: gender, age, type of surgery, personal history, length of stay, use of antibiotics, and culture of the surgical wound. A high death rate from mediastinitis was observed (33.3%). Several risk factors were identified, including: systemic arterial hypertension (80.9%); smoking (61.9%); diabetes mellitus (42.8%); and obesity (33.3%), most of which (76.2%) were identified in patients who underwent surgery for myocardial revascularization. It is concluded that mediastinitis is a serious infection that needs continuous nursing supervision and preventive measures to assure an early diagnosis and, thus, reduce mortality.

Este estudio objetivó determinar la prevalencia de mediastinitis postoperatoria con la intención de contribuir a la atención de enfermería. Fueron analizadas 896 historias clínicas de pacientes sometidos a operación cardíaca con esternotomía en Urgencia Cardiológica de Pernambuco, en el período de junio 2007 a junio 2009. Las variables consideradas fueron: sexo, edad, tipo de operación, antecedentes personales, tiempo de internación hospitalaria, uso de antibióticos y cultivo de la herida operatoria. Se observó alta mortalidad por mediastinitis (33,3%). Fueron identificados en el estudio algunos de los factores de riesgo, tales como: hipertensión arterial sistémica (80,9%), tabaquismo (61,9%), diabetes mellitus (42,8%) y obesidad (33,3%), ocurriendo la mayoría (76,2%) en pacientes sometidos a cirugía de revascularización del miocardio. La mediastinitis es una infección grave que necesita de supervisión continua de enfermería y medidas preventivas para el diagnóstico precoz y disminución de la mortalidad.

Infecciones nosocomiales, mortalidad atribuible y sobre estancia hospitalaria / Nosocomial infections, attributable mortality and hospital outstay

Resumen

Introducción: un sistema activo de vigilancia de infecciones nosocomiales (IN), ahorran dinero a las instituciones, a los sistemas de salud y sobre todo impactan en la vida de los pacientes.

Objetivo: describir el comportamiento de las IN y sus repercusiones en los pacientes y un hospital de alta especialidad.

Metodología: se realizó un estudio transversal, descriptivo, donde se estudió la prevalencia de IN, sobre estancia y mortalidad atribuible por IN. Se incluyeron todos los pacientes hospitalizados de enero a junio de 2011, captados por el sistema de vigilancia de infecciones. Para el análisis se utilizaron: frecuencia, «T¼ de Student y «U¼ Mann Whitney e intervalos de confianza (IC95%).

Resultados: de 8,388 pacientes que egresaron, se identificaron 565 pacientes con un total de 81 5 IN. El promedio de edad fue 49.13±17.9 y en los pacientes con IN 49.28 ± 18.3 años. Las IN encontradas fueron neumonía 24.2%, seguida por bacteriemias 20.9%, infección de vías urinarias 15.2%, infecciones relacionadas a catéter 13%, infección de sitio quirúrgico 11.4%. La mortalidad general fue de 5.93% y la mortalidad de los pacientes con IN 25.15% con una probabilidad de muerte de 76.6% para quien desarrolla IN p<0.00, el servicio con mayor sobre estancia por IN fue hematología 1,552 días.

Conclusiones: la proporción de la mortalidad hospitalaria atribuible a NI fue 25.15%. Las IN son muy costosas para los sistemas de salud, siendo muchas de estas muertes prevenibles con un sistema de vigilancia epidemiológica de IN eficiente para establecer medidas preventivas y de control, así como, supervisión continua de las prácticas clínicas.

Abstract

Introduction: an active system of surveillance of nosocomial infections (NI) saves money for hospitals, healthcare systems, and above all, impacts the lives of patients.

Objective: Describe the behavior of nosocomial infections (NI) at the Speciality Hospital and its impact on patients and the hospital.

Methodology: transversal descriptive study was conducted from January to June 2011. Variables were prevalence, overstay and mortality attributable to NI.

All hospitalized patients in the infections surveillance system were included. Data analysis used included frequency, Student's t, Mann Whitney U test with confidence interval of 95%.

Results: of the 8,388 patients discharged from hospital, 565 patients were identified with a total of 815 NI. The average age of all patients was 49.13 ± 17.9, age of patients with IN was 49.28 + 18.3 years with a median of 50 years (p = 0.42). Pneumonia was the most common NI at 24.2%, followed by bacteremia, 20.9%, urinary tract infections, 1 5.2%, catheter-related infections, 13%, surgical site infections. 11.4%. Overall mortality was 5 .93%, and mortality of patients with NI was 25.15%. The probability of death was 76.6% for patients with NI (p <0.00). The Services with the most hospital overstays from NI were hematology with 1552 day.

Conclusions: NI are costly to hospitals and healthcare systems, many of these deaths are preventable with a system of epidemiological surveillance to establish efficient Ni prevention and control measures, and continuous clinical practice monitoring.

Diretrizes brasileiras de hipertensão arterial: realidade da enfermagem em hospital especializado / Brazilian guidelines for arterial hypertension: the reality of nursing in a specialty hospital

OBJETIVO: Avaliar o conhecimento sobre a técnica da verificação da pressão arterial nos profissionais de enfermagem em uma instituição de saúde. Identificar a relação entre a qualificação profissional e o desenvolvimento correto da técnica. MÉTODOS: O pesquisador aplicou um questionário aos profissionais de enfermagem durante a verificação da pressão arterial dos pacientes, questões estas relativas às V Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial. RESULTADOS: Dos profissionais de enfermagem, técnicos e auxiliares, 8,41 %, atingiram o ponto de corte estipulado como adequado de acertos (80%). Houve relação direta entre a qualificação profissional e a quantidade de acertos. CONCLUSÃO: As V Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial não são seguidas em sua plenitude pelos profissionais de enfermagem. A ampla divulgação das diretrizes, a implementação de programas de capacitação e a monitoração da técnica devem ser incentivadas.

OBJECTIVE: To evaluate knowledge about the technique of blood pressure measurement among nursing professionals in a health care institution. To identify the relationship between professional qualification and the proper development of technique. METHODS: The researcher applied a questionnaire to nursing professionals during the verification of arterial pressure of patients. These questions related to the Brazilian Guidelines on Arterial Hypertension V. RESULTS: Of the nursing professionals, technicians and assistants, 8.41% attained the cutoff point stipulated as adequate correct answers (80%). There was a direct relationship between professional qualification and the number of correct answers. CONCLUSION: Brazilian Guidelines on Arterial Hypertension V were not followed in their entirety by nursing professionals. A wide dissemination of guidelines, the implementation of training programs and monitoring of the technique should be encouraged.

OBJETIVO: Evaluar el conocimiento sobre la técnica de la verificación de la presión arterial en los profesionales de enfermería en una institución de salud. Identificar la relación entre la calificación profesional y el desarrollo correcto de la técnica. MÉTODOS: El investigador aplicó un cuestionario a los profesionales de enfermería durante la verificación de la presión arterial de los pacientes, preguntas que fueron relativas a las V Directrices Brasileras de Hipertensión Arterial. RESULTADOS: De los profesionales de enfermería, técnicos y auxiliares, el 8,41 %, alcanzaron el punto de corte estipulado como adecuado de aciertos (80%). Hubo relación directa entre la calificación profesional y la cantidad de aciertos. CONCLUSIÓN: Las V Directrices Brasileras de Hipertensión Arterial no son seguidas en su plenitud por los profesionales de enfermería. La amplia difusión de las directrices, la implementación de programas de capacitación y el monitoramiento de la técnica deben ser incentivadas.

Leucemia mieloide aguda versus ocupação profissional: perfil dos trabalhadores atendidos no Hospital de Hematologia de Recife / Acute myeloid leukemia versus professional occupation: the profile of workers treated at the Recife Hematology Hospital / Leucemia mieloide aguda versus ocupación profesional: perfil de los trabajadores atendidos en Hospital de Hematología de Recife

O estudo objetivou conhecer o perfil dos trabalhadores em faixa etária economicamente ativa admitidos de 1997 a 2007 em hospital de hematologia com diagnóstico de leucemia mieloide aguda (LMA); verificar as profissões com maior prevalência entre os trabalhadores atendidos que foram a óbito e identificar os riscos ocupacionais compatíveis com o aparecimento da LMA nas profissões prevalentes. Estudo exploratório de natureza quantitativa. A maior parte dos perfis caracterizou-se por ser procedente do agreste e da região metropolitana do estado, do sexo masculino, pertencente à raça branca e com grau de escolaridade fundamental incompleto. As ocupações de maior destaque foram aquelas relacionadas à agricultura e ao trabalho doméstico, sendo as substâncias químicas utilizadas no processo de trabalho de ambas, de acordo com a literatura, possíveis fatores envolvidos no desencadeamento da patologia.

The objective of this study was to learn the profile of workers in the economically active age group admitted from 1997 to 2007 to a hematology hospital, diagnosed with acute myeloid leukemia (AML); check which professions have the highest prevalence among the assisted workers who died; and identify the occupational risks compatible with the appearance of AML in the prevalent professions. This is a quantitative, exploratory study. Most profiles were characterized as originally from the agreste and the metropolitan region of the state of Pernambuco, male, white, and with incomplete primary education. The most common occupations were related to agriculture and domestic work, both of which involve the use of chemical substances that, according to literature, are possible factors involved in triggering the pathology.

Se objetivó conocer el perfil de trabajadores en faja etaria económicamente activa admitidos de 1997 a 2007 en hospital de hematología con diagnóstico de leucemia mieloide aguda (LMA); verificar las profesiones más prevalentes entre los pacientes atendidos que fallecieron e identificar los riesgos ocupacionales compatibles con la aparición de LMA en las profesiones predominantes. Estudio exploratorio, cuantitativo. Perfil encontrado: se caracterizó por la procedencia, en su mayoría de zonas agrestes y de regiones metropolitanas del estado, sexo masculino, raza blanca, fueron los más proclives a contraer la enfermedad. La enseñanza fundamental incompleta fue el grado educativo más recurrente. Las ocupaciones de prevalencia fueron aquellas relacionadas con el trabajo agrícola y el trabajo doméstico. Las substancias químicas utilizadas en el proceso de trabajo de ambas, de acuerdo a la literatura, son potenciales factores involucrados en el desencadenamiento de la patología.

Capacidad de autocuidado de los pacientes con venoclisis con apoyo educativo de enfermería / Nursing educative support for hospitalized adult patients with intravenous theraphy

Introducción: los pacientes adultos hospitalizados que son sometidos a tratamiento con venoclisis obtienen beneficios adicionales, cuando reciben apoyo educativo de enfermería debido a que refuerzan conocimientos y adquieren habilidades, que permiten mejorar su capacidad de autocuidado de la venoclisis, y por tanto compartir la responsabilidad con el personal de enfermería en el cuidado de la misma. Objetivo: comparar la capacidad de autocuidado de los pacientes adultos hospitalizados con venoclisis, antes y después del apoyo educativo de enfermería. Metodología: cuasi experimento pre y pos test, en una muestra de 80 pacientes adultos hospitalizados elegidos por muestreo aleatorio simple estratificado, de los servicios de medicina interna y cirugía general de un hospital de segundo nivel de atención en la ciudad de Celaya, Guanajuato. Los datos se recolectaron con un cuestionario elaborado ex-profeso, (Kuder-Richardson 20 de 0.74). Resultados: se encontró diferencia de medias significativas en el pre y pos apoyo educativo de enfermería, con t de Student (- 51.468) en el grupo estudiado. Discusión: el apoyo educativo de enfermería mejora la capacidad de autocuidado de los pacientes adultos hospitalizados con venoclisis. En estudios similares se encontró que al intervenir con un programa educativo, los pacientes mejoraron significativamente en sus prácticas de autocuidado.

Background: the hospitalized patients undergoing treatment with intravenous therapy obtain additional benefits when they receive educational support by the nurses. They encourage knowmore them to about it and to be aware of their own health. Objective: to identify the inprovement of the self-care skills ¡n patients with intravenous therapy when they receive educational support by the nurses. Methodology: preexperimental study with pre-test and pos-test design. Eighty hospitalized adult patients comprised the sample. They were chosen at random from diferent areas: internal medicine and surgery in a second level hospital. The realiability obteined in the pilot test was Kuder-Richardson of 0.74. Results: there was significant statistical difference between pre and post test in the nursing intervention with t Student test. Conclusions: the nurses educational support given to hospitalized patients, improved their self-care abilities which led to a better understanding of the intravenous therapy.

El mundo de la enfermera: “Uno aquí no se sienta”. Contexto de los cuidados / The world of the nurse: “Here we never rest”. Care context

Objetivo: comprender el contexto, las metas que persiguen y el significado que otorgan las enfermeras a su rol de cuidadoras, desde su propia visión. Metodología: investigación cualitativa; perspectiva: etnografía descriptiva y focalizada en los cuidados que brinda enfermería a pacientes quirúrgicos de una institución de salud de alta complejidad. Se realizan entrevistas en profundidad a 11 enfermeras, previa su firma de consentimiento informado, y se llevan a cabo observaciones en las áreas de trabajo sobre procesos de entrega de turno, rondas de enfermería, rondas médicas y alta de pacientes. Para el análisis se hace codificación abierta línea a línea de la trascripción de cada entrevista. Los datos son descompuestos en partes discretas, se examinan minuciosamente y se comparan en busca de diferencias y similitudes. Resultados: se evidencia que las enfermeras consideran al paciente, ante todo, como ser humano; expresan la humanidad como un componente esencial de aquel a quien se cuida y como un valor de quien provee el cuidado. El “estar pendiente de todo” hace parte del mundo de las enfermeras en sus acciones de brindar cuidado; son responsables del funcionamiento de las unidades de hospitalización y eso implica “tener que estar con cuatro ojos”. Conclusión: el mundo de la enfermera, en los servicios estudiados, se caracteriza por ser un contexto complejo que le exige estar atenta de manera permanente a múltiples situaciones simultáneas, lo que describen con la expresión “Uno aquí no se sienta”.

Objective: to understand the context, goals and meanings that nurses give to their care roles. Methodology: qualitative investigation whose methodological approach was focused ethnography in nursing care to surgical patients in high complexity health institutes in Medellín, Colombia. The study is performed between 2005 and 2007. The data collection is done by means of participant observations and in-depth interviews to nurses. We carry out a total of 11 nurses’ interviews and observations of shifts changes, nursing rounds, medical rounds and patients discharge. We use an informed consent form that each interviewee signed. In open coded analysis we meticulously examin and compare searching, differences and similarities. Results: the findings make clear that nurses consider patient first of all as human beings and they believe that humanity is an essential component for those who you look after and is a value for those who provide care. Attention to every detail makes part of the nurse’s world in their care actions. They are responsible for everything in the service and it implies “having to have four eyes”. Conclusion: the nurses’ world, in the studied services, is characterized as a complex context that demands to be permanently attentive to multiple and simultaneous situations. In their own words is defined as “Here we never rest”.