Feridas complexas: abordagem por equipa multidisciplinar. Uma scoping review. / Complex wounds: approach by a multidisciplinary team. A scoping review

Objetivos: - reconhecer a importância da equipa multidisciplinar na abordagem à pessoa com ferida complexa na cicatrização de feridas; - mapear a evidência/conhecimento sobre a temática em estudo. Método: Scoping review realizada entre 04 de janeiro e 01 de fevereiro de 2020, nas bases de dados Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (RCAAP), EBSCO host (CINAHL e Medline) e Web of Science, utilizando estratégias de pesquisa adaptadas a cada base de dados. Resultados e discussão: A evidência científica demonstra a importância das equipas multidisciplinares na abordagem à pessoa com ferida complexa. Conclusão: Tratando-se de um processo complexo, é fundamental ter em consideração todos os elementos que influenciam e atrasam a cicatrização, para se conseguir melhorar os resultados no tratamento e nos custos associados.(AU)

Objectives: - to recognize the importance of the multidisciplinary team in the approach to the person with a complex wound in wound healing; - to map the evidence/knowledge on the subject under study. Method: Scoping review carried out between January 4 and February 1, 2020, in the databases Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (RCAAP), EBSCO host (CINAHL and Medline) and Web of Science, using search strategies adapted to each database. Results and discussion: The scientific evidence demonstrates the importance of multidisciplinary teams in dealing with people with complex wounds. Conclusion: As this is a complex process, it is essential to take into account all the elements that influence and delay healing, in order to improve treatment results and associated costs. (AU)

Objetivos: - reconocer la importancia del equipo multidisciplinar en el abordaje de la persona con herida compleja en la cicatrización de heridas; - mapear la evidencia/conocimiento sobre el tema objeto de estudio. Método: Revisión de alcance realizada entre el 04 de enero y el 01 de febrero de 2020, en las bases de datos Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (RCAAP), EBSCO host (CINAHL y Medline) y Web of Science, utilizando estrategias de búsqueda adaptadas a cada base de datos. Resultados y discusión: La evidencia científica demuestra la importancia de los equipos multidisciplinares en el abordaje de las personas con heridas complejas. Conclusión: Al tratarse de un proceso complejo, es fundamental tener en cuenta todos los elementos que influyen y retrasan la cicatrización para mejorar los resultados del tratamiento y los costes asociados.(AU)

Direct costs of treating men with prostate cancer with High Intensity Focused Ultrasound / Costos directos del tratamiento de hombres con cáncer de próstata con el uso de High Intensity Focused Ultrasound / Custos diretos do tratamento de homens com câncer de próstata via High Intensity Focused Ultrasound

ABSTRACT Objective: To analyze the direct costs of materials, medicines/solutions and healthcare professionals required to treat men with prostate cancer using High Intensity Focused Ultrasound. Method: Quantitative, exploratory-descriptive research, single case study type. Data were collected from electronic medical records/printed documentation from the Operating Room of a public teaching and research hospital. Health professionals estimated the respective time spent on activities in the following stages: "Before anesthetic induction", "Before performing thermal ablation", "During thermal ablation" and "After performing thermal ablation". Costs were calculated by multiplying the (estimated) time spent by the unit cost of direct labor, adding to the measured cost of materials, medicines/solutions. Results: The measured costs with materials corresponded to US$851.58 (SD = 2.17), with medicines/solutions to US$72.13 (SD = 25.84), and estimated personnel costs to US$196.03, totaling US$1119.74/procedure. Conclusion: The economic results obtained may support hospital managers in the decision-making process regarding the adoption of the High Intensity Focused Ultrasound for the treatment of prostate cancer.

RESUMEN Objetivo: Analizar los costos directos de materiales, medicamentos/soluciones y profesionales de la salud necesarios para tratar a hombres con cáncer de próstata a través de High Intensity Focused Ultrasound. Método: Investigación cuantitativa, exploratoria-descriptiva, tipo estudio de caso único. Los datos se obtuvieron de registros médicos electrónicos/documentación impresa del Centro Quirúrgico de un hospital público de enseñanza e investigación. Los profesionales de la salud estimaron el tiempo respectivo dedicado a las actividades en las siguientes etapas: "Antes de la inducción anestésica", "Antes de realizar la ablación térmica", "Durante la realización de la ablación térmica" y "Después de realizar la ablación térmica". Los costos se calcularon multiplicando el tiempo (estimado) invertido por el costo unitario de la mano de obra directa, sumándolo al costo medido de materiales, medicamentos/soluciones. Resultados: Los costos medidos con materiales correspondieron a US$851,58 (DE = 2,17), con medicamentos/soluciones a US$72,13 (DE = 25,84) y los costos de personal estimados a US$196,03, totalizando US$1119,74/procedimiento. Conclusión: Los resultados económicos obtenidos podrán apoyar a los gestores hospitalarios en el proceso de toma de decisiones respecto a la adopción del High Intensity Focused Ultrasound para el tratamiento del cáncer de próstata.

RESUMO Objetivo: Analisar os custos diretos com materiais, medicamentos/soluções e profissionais de saúde requeridos à realização do tratamento de homens com câncer de próstata via High Intensity Focused Ultrasound. Método: Pesquisa quantitativa, exploratória-descritiva, do tipo estudo de caso único. Coletaram-se os dados em prontuários eletrônicos/documentações impressas do Centro Cirúrgico de um hospital público de ensino e pesquisa. Profissionais de saúde estimaram os respectivos tempos despendidos em atividades constantes das etapas: "Antes da indução anestésica", "Antes da execução da termoablação", "Durante a execução da termoablação" e "Após a execução da termoablação". Calcularam-se os custos multiplicando-se o tempo (estimado) despendido pelo custo unitário da mão de obra direta, somando-se ao custo mensurado dos materiais, medicamentos/soluções. Resultados: Os custos mensurados com materiais corresponderam a US$851,58 (DP = 2,17), com medicamentos/soluções a US$72,13 (DP = 25,84) e os custos estimados com pessoal a US$196,03, totalizando US$1119,74/procedimento. Conclusão: Os resultados econômicos obtidos poderão subsidiar os gestores hospitalares no processo decisório quanto à adoção do High Intensity Focused Ultrasound para o tratamento do câncer de próstata.

O desperdício em uma unidade de terapia intensiva na visão dos profissionais pela metodologia de Bardin / Waste in intensive care unit in the view of professionals by Bardin's methodology / Desperdícios en una unidad de cuidados intensivos a la vista de los profesionales según la metodología de Bardin

Objetivo: avaliar a opinião dos profissionais de saúde sobre o desperdício, em uma Unidade de Terapia Intensiva. Método: o método utilizado foi o qualitativo. Foi realizada uma entrevista com 66 profissionais de uma Unidade de Terapia Intensiva e analisados pelo método de Bardin. Resultados: através dos discursos obtidos em cada quadro, foram identificadas e destacadas as unidades de registro que permitiram a criação de dois quadros, o primeiro possibilitou a construção da categoria que denominada "Gestão de custos em saúde: o desperdício de materiais em UTI". Já o quadro 2, possibilitou a obtenção de duas categorias, "Capacitação profissional em saúde: a otimização da gestão de custos em UTI" e "a inserção do processo de gestão de custos em UTI". Conclusão: o primeiro passo para o combate ao desperdício é conhecer a realidade institucional. Os gestores necessitam estudar os percentuais e fontes de desperdício de seu serviço e o impacto desses nos custos

Objective: to evaluate the opinion of health professionals about waste in an Intensive Care Unit. Method: the method used was qualitative. An interview was conducted with 66 professionals from an Intensive Care Unit and analyzed by the Bandin method. Results: through the speeches obtained in each table, were identified and highlighted the units that allowed the creation of two tables, the first made it possible to construct the category called "Health cost management: the waste of materials in ICU". Table 2, on the other hand, made it possible to obtain two categories, "Professional training in health: the optimization of ICU cost management" and "the insertion of the ICU cost management process". Conclusion: the first step in the fight against waste is to know the institutional reality. Managers need to study the percentages and sources of their service waste and their impact on costs

Objetivo: evaluar la opinión de los profesionales de la salud sobre los desechos en una unidad de cuidados intensivos. Método: el método utilizado fue cualitativo. Se realizó una entrevista con 66 profesionales de una Unidad de Cuidados Intensivos y se analizó mediante el método Bandin. Resultados: através de los discursos obtenidos en cada tabla, se identificaron y destacaron las unidades de registro que permitieron la creación de dos tablas, la primera permitió construir la categoría denominada "Gestión de costos de salud: el desperdicio de materiales en la UCI". La Tabla 2, por otro lado, permitió obtener dos categorías, "Capacitación profesional en salud: la optimización de la gestión de costos de la UCI" y "la inserción del proceso de gestión de costos de la UCI". Conclusión: el primer paso en la lucha contra el desperdicio es conocer la realidad institucional. Los gerentes deben estudiar los porcentajes y las fuentes de desperdicio de sus servicios y su impacto en los costos

Percentual de utilização de instrumentais em procedimentos cirúrgicos / Percentage of use of instruments in surgical procedures / Porcentaje de uso de instrumentos en procedimientos quirúrgicos

Objetivo: analisar o percentual de instrumentais cirúrgicos que compõem a caixa de laparotomia exploradora e não são utilizados durante as cirurgias. Método: estudo descritivo, transversal com abordagem quantitativa, que contabilizou instrumentais constituintes da caixa de laparotomia exploradora utilizados e não utilizados durante 13 cirurgias realizadas em um período de 17 dias, em um hospital do interior paulista. Resultados: nas 13 cirurgias analisadas, obteve-se um total de 1300 (100%) pinças presentes nas caixas, onde 832 (64%) não foram utilizadas e 468 (36%) foram utilizadas. Nos tempos cirúrgicos, o maior número de uso foi de 166 (35,5%) artigos, para preensão e afastadores. Conclusão: houve 64% de instrumentais não utilizados nas cirurgias analisadas. Há necessidade de implementar estratégias gerenciais que reduzam os números encontrados e, consequentemente, reduzam gastos, para gerar menor desperdício e reduzir falhas no gerenciamento de recursos materiais.

Objective: to analyze the percentage of surgical instruments that make up the operating laparotomy box and are not used during surgeries. Method: descriptive, cross-sectional study with quantitative approach, which counted instrumental constituents of the exploratory laparotomy box used and not used during 13 surgeries performed in a period of 17 days, in a hospital in the interior of São Paulo. Results: in the 13 surgeries analyzed, a total of 1300 (100%) tweezers were obtained in the boxes, where 832 (64%) were not used and 468 (36%) were used. In surgical times, the highest number of use was 166 (35.5%) articles, for seizures and reparators. Conclusion: there were 64% of instruments not used in the analyzed surgeries. There is a need to implement management strategies that reduce the numbers found and, consequently, reduce expenses, to generate less waste and reduce failures in the management of material resources.

Objetivo: analizar el porcentaje de instrumentos quirúrgicos que componen la caja de laparotomía quirúrgica y no se utilizan durante las cirugías. Método: estudio descriptivo, transversal con enfoque cuantitativo, que contó constituyentes instrumentales de la caja de laparotomía exploratoria utilizada y no utilizada durante 13 cirugías realizadas en un período de 17 días, en un hospital del interior de São Paulo. Resultados: en las 13 cirugías analizadas, se obtuvieron un total de 1300 (100%) pinzas en las cajas, donde no se utilizaron 832 (64%) y 468 (36%). En tiempos quirúrgicos, el mayor número de uso fue de 166 (35,5%) artículos, para convulsiones y reparadores. Conclusión: hubieran 64% de instrumentos no utilizados en las quirurgias analizadas. Es necesario implementar estrategias de gestión que reduzcan los números encontrados y, en consecuencia, reduzcan los gastos, para generar menos residuos y reducir las fallas en la gestión de los recursos materiales.

Plan de negocio de intervenciones de enfermería: Programa "Cuidando a los Cuidadores" / A business plan for nursing interventions: "Caring for Caregivers" program

Introducción: En Colombia el 65,51% de las atenciones prestadas fueron por enfermedades crónicas no transmisibles. Estas generan algún grado de discapacidad y dependencia, requiriendo un cuidador. Objetivo: Establecer una propuesta de plan de negocio para el programa "Cuidando a los cuidadores", orientada al análisis de costos, económico y financiero. Materiales y métodos: Estudio de evaluación económica de un programa de enfermería, con análisis de costos el cual se llevó a cabo en 4 pasos: 1) Caracterizar la estructura de costos del programa, 2) Elaborar las proyecciones, 3) Establecer el valor comercial de los niveles del programa, y 4) Evaluar mediante indicadores financieros la información obtenida en los pasos anteriores, para determinar la viabilidad económica del programa. Resultados: Se estima un costo anual de $6,9115 pronosticando a 5 años un costo anual de $8,732 en el nivel básico y de $7,131 en el nivel de seguimiento del programa. Los recursos para la implementación del programa son de $6,101, presentando un incremento patrimonial de $12,177 entre 2019 y 2023. Finalmente, la tasa interna de retorno-TIR es de 326,19%, lo que indica que por cada $1 invertido, retornarán $326, concluyendo que el programa financieramente es rentable. Discusión: Se realizó el análisis únicamente del programa "Cuidando a Cuidadores®", debido a que no existen en Colombia programas con características similares. Conclusión: "Cuidando a los cuidadores", es un programa con un potencial de crecimiento en Colombia, debido al beneficio social que ofrece, y a la escaza competencia que presenta. La evaluación financiera demostró que es rentable.

Introduction: In Colombia, 65.51% of the care provided was for chronic non-communicable diseases. These generate some degree of disability and dependency, requiring a caregiver. Objective: Establish a business plan proposal for the "Caring for caregivers" program, oriented to cost, economic and financial analysis. Materials and Methods: conomic evaluation study with a cost analysis of a nursing program in which four steps were followed for data analysis: 1) Describe the cost structure of the program, 2) make projections, 3) determine the commercial value of levels offered by the program, and 4) evaluate the information obtained in the previous steps using financial indicators to determine if the proposal makes the program economically viable. Results: An average annual cost of $ 6.9115 is estimated, forecasting a 5-year average annual cost of $ 8732 at the basic level and $ 7131 at the program monitoring level. The resources for the implementation of the program are $ 6.101, presenting an equity increase of $ 12.177 between 2019 and 2023. Finally, the internal rate of return - IRR is 326.19%, this means that for every $ 1 invested in the program, they will return $ 326 concluding that the program from this financial point of view is profitable. Discussion: Only the "Caring for Caregivers" program was analyzed, because there are no programs with similar characteristics in Colombia. Conclusions: "Caring for caregivers®" is a program with growth potential in Colombia, due to the social benefit it offers, and the scarce competition it presents. The financial assessment showed that it is cost-effective.

Introdução: Na Colômbia, 65,51% dos atendimentos foram por doenças crônicas não transmissíveis. Estas geram algum grau de deficiência e dependência, requerendo um cuidador. Objetivo: Estabelecer uma proposta de plano de negócio para o programa "Cuidando dos cuidadores", orientada à análise de custos, econômico e financeiro. Materiais e métodos: Estudo de avaliação econômica com análise de custos de um curso de enfermagem em que foram realizadas quatro etapas para análise de dados: 1) Caracterizar a estrutura de custos do curso, 2) Elaborar projeções, 3) Estabelecer o valor comercial dos níveis oferecidos pelo programa, e 4) Avaliar por meio de indicadores financeiros as informações obtidas nas etapas anteriores, para determinar se a proposta torna o programa economicamente viável. Resultados: Estima-se um custo médio anual de $ 6,9115, prevendo um custo médio anual de 5 anos de $ 8.732 no nível básico e $ 7.131 no nível de acompanhamento do programa. Os recursos necessários para a implementação do programa são de $ 6.101, apresentando um aumento de ativos de $ 12.177 entre 2019 e 2023. Por fim, a taxa interna de retorno - TIR é de 326,19%, isso significa que para cada $ 1 investido no programa, eles serão retornar $326, concluindo que o programa é lucrativo deste ponto de vista financeiro. Discussão: Foi realizada a análise unicamente do programa "Cuidando a Cuidadores®", devido a que não existem na Colômbia programas com características similares. Conclusão: "Cuidar de cuidadores®" é um programa com potencial de crescimento na Colômbia, pelo benefício social que oferece e pela falta de concorrência que apresenta. As despesas operacionais versus as receitas que gera mostraram que é financeiramente rentável.

Evidências científicas sobre custos em saúde: estudo bibliométrico / Evidencias científicas sobre costos en salud: estudio bibliométrico / Scientific evidence about health costs: bibliometic study

RESUMO Objetivo: Analisar as evidências científicas disponíveis sobre custos em saúde publicados em bases de dados nacionais e uma biblioteca virtual por enfermeiros brasileiros. Método: Trata-se de análise bibliométrica das publicações de enfermeiros brasileiros acerca dos custos em saúde, sem limite temporal de busca, em diferentes idiomas, indexadas em bases de dados nacionais e em uma biblioteca virtual, são elas: Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Base de Dados de Enfermagem (BDENF), e Scientific Eletronic Library online (SciELO), respectivamente. Resultados: Segundo a análise, identificaram-se 212 artigos publicados em periódicos brasileiros, no período de 1983 a 2022. Destes, a maioria foi desenvolvida na Região Sudeste, com destaque para maior número de publicações em 2015. Houve maior frequência de publicação em seis periódicos, com predomínio na Revista da Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo com 33 artigos sobre custos em saúde. Destaca-se que 64,2% das publicações direcionaram-se às ações em serviços de alta complexidade. Conclusão: A interpretação dos dados permitiu expor que, apesar do baixo número de publicações no decorrer dos anos de 1980 a 1990, a partir de 2006 é expressivo o crescimento da produção científica brasileira quanto aos custos em saúde, demonstrando a possibilidade de acesso e interesse dos enfermeiros para entender as ferramentas da gestão de custos imbricados no processo de trabalho da enfermagem, o que pode otimizar a gestão financeira dos serviços de saúde.

RESUMEN Objetivo: analizar las evidencias científicas disponibles sobre costos en salud publicados en bases de datos nacionales y una biblioteca virtual por enfermeros brasileños. Método: se trata de análisis bibliométrico de las publicaciones de enfermeros brasileños acerca de los costos en salud, sin límite temporal de búsqueda, en diferentes idiomas, indexadas en bases de datos nacionales y en una biblioteca virtual, son ellas: Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS), Base de Dados de Enfermagem (BDENF), y Scientific Eletronic Library Online (SciELO), respectivamente. Resultados: según el análisis, se identificaron 212 artículos publicados en revistas brasileñas, en el período de 1983 a 2022. De estos, la mayoría fue desarrollada en la Región Sudeste de Brasil, con destaque para mayor número de publicaciones en 2015. Hubo mayor frecuencia de publicación en seis revistas, con predominio en la Revista da Escola de Enfermagem de la Universidad de São Paulo con 33 artículos sobre costos en salud. Se destaca que el 64,2% de las publicaciones se dirigieron a las acciones en servicios de alta complejidad. Conclusión: la interpretación de los datos permitió exponer que, a pesar del bajo número de publicaciones a lo largo de los años 1980 a 1990, a partir de 2006 es expresivo el crecimiento de la producción científica brasileña en cuanto a los costos en salud, demostrando la posibilidad de acceso e interés de los enfermeros para entender las herramientas de la gestión de costos presentes en el proceso de trabajo de la enfermería, lo que puede optimizar la gestión financiera de los servicios de salud.

ABSTRACT Objective: To analyze available scientific evidence on healthcare costs published in national databases and in a virtual library by Brazilian nurses. Method: This is a bibliometric analysis of publications by Brazilian nurses about health costs, with no search time limit, in different languages, indexed in national databases and in a virtual library, namely: Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences (LILACS), Base de Dados de Enfermagem (BDENF), and Scientific Electronic Library online (SciELO), respectively. Results: According to the analysis, 212 articles published in Brazilian journals were identified, from 1983 to 2022. Of these, most were developed in the Southeast Region, with emphasis on the greater number of publications in 2015. There was a higher frequency of publication in six journals, with predominance in Revista da Escola de Enfermagem of the University of São Paulo with 33 articles on health costs. It is noteworthy that 64.2% of publications were directed to actions in highly complex services. Conclusion: The interpretation of the data allowed exposing that, despite the low number of publications over the years 1980 to 1990, from 2006 onwards, the growth of Brazilian scientific production regarding health costs is significant, demonstrating the possibility of access and interest of nurses to understand the cost management tools embedded in the nursing work process, which can optimize the financial management of health services.

Transplante cardíaco no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais: custo do paciente internado / Cardiac transplantation at the Hospital das Clínicas of the Federal University of Minas Gerais: inpatient cost

Este trabalho teve como objetivo identificar o custo do paciente internado para transplante cardíaco no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais nos anos de 2019 e 2020. Por meio da metodologia de custeio ABC e Diagrama de Pareto foram levantados os valores inerentes aos materiais, medicamentos e exames realizados pelos pacientes no período de internação em que ocorreram os transplantes. Também foram investigados os custos referentes ao tempo disponibilizado pela equipe cirúrgica e os custos relativos aos dias de internação em Unidade de Terapia Intensiva e Enfermaria. O método de pesquisa envolveu estudo de caso e pesquisa documental, especialmente prontuários físicos e eletrônicos dos pacientes, nos quais foram verificados os registros de dados clínicos. Os preços dos materiais, medicamentos e exames foram obtidos em bancos de dados utilizados pelo hospital como: Comprasnet, Banco de Preços, Painel de Preços e sistemas internos de gestão de compras. Os custos de internação foram levantados junto ao setor responsável pela apuração de custos do HC-UFMG, enquanto as informações utilizadas para cálculo do custo da equipe cirúrgica são provenientes do Portal da Transparência do Governo Federal e plano de cargos, carreiras e salários da Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares e UFMG. Alcançado o objetivo foi produzido relatório situacional, que poderá ser utilizado pelas instituições de saúde como referência de pesquisa e negociação com os entes responsáveis pelo financiamento da saúde no Brasil, principalmente dos transplantes cardíacos. A pesquisa se mostrou relevante do ponto de vista clínico e de gestão, possibilitando uma visão sistêmica e integrada dos processos, à medida que amplia o conhecimento dos custos de uma importante linha de cuidado, além de contribuir com o redimensionamento de recursos e dar mais subsídios à tomada de decisão. Os resultados mostraram que no Hospital das Clínicas da UFMG o Custo do Transplante Cardíaco é de R$ 141.958,91.

This study aimed to identify the cost of patients hospitalized for heart transplantation at the Clinical Hospital of the Federal University of Minas Gerais in the years 2019 and 2020. Through the ABC costing methodology and Pareto's Diagram, the values inherent to the materials, drugs and diagnostic procedures to which the patients were submitted during the period of hospitalization for the transplant were raised. The costs related to the time made available by the surgical team and the costs related to the days of hospitalization in the Intensive Care Unit and ward were also investigated. The research method involved case study and documental research, especially physical and electronic patient records, in which clinical data records were verified. The prices of materials, medicines and exams were obtained from databases used by the hospital such as: Comprasnet, Price Bank, Price Panel and internal purchasing management systems. The hospitalization costs were collected from the sector responsible for calculating the costs of the HC-UFMG, while the information used to calculate the cost of the surgical team comes from the Federal Government's Transparency Portal and the and Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares and UFMG's career and salary plan. Having achieved the objective, a situational report was produced, which can be used by health institutions as a reference for research and negotiation with the entities responsible for health financing in Brazil, especially heart transplants. The research proved to be relevant from a clinical and management point of view, enabling a systemic and integrated view of the processes, as it expands the knowledge of the costs of an important line of care, in addition to contributing to the resizing of resources and providing more subsidies to decision making. The results showed that at the Hospital das Clínicas da UFMG the cost of Heart Transplantation is R$ 141.958,91.

Custo do desperdício de materiais: punção venosa periférica e banho no leito / Costo del desperdicio de materiales: venopunción periférica y baño en cama / The cost of medical supply waste: peripheral venipuncture and bed baths

Resumo Objetivo Mensurar o custo dos materiais desperdiçados em dois procedimentos de enfermagem; identificar o desperdício como evitável e não evitável; classificar esses materiais de acordo com a classificação ABC e estimar o custo anual com o desperdício desses materiais. Métodos Estudo quantitativo, exploratório-descritivo, do tipo estudo de caso único. Os dados foram coletados de março de 2016 a fevereiro de 2017 em duas unidades de um Hospital Universitário na cidade de São Paulo. Fizeram parte da amostra os procedimentos de enfermagem: Punção Venosa Periférica e Banho no Leito. O desperdício de materiais foi calculado pela soma do custo de cada item de material desperdiçado. Os dados foram analisados descritivamente quanto às frequências absolutas e relativas, por média e desvio padrão. Resultados O total com desperdício de materiais na Punção venosa periférica foi R$ 27,20 (US$ 7.31), sendo o custo "evitável" de R$ 3,50 (US$ 0.94) e R$ 23,70 (US$ 6.37) para o "não evitável". O total com desperdício de materiais no Banho no leito foi R$ 214,63 (US$ 57.73), sendo o custo de R$ 149,59 (US$ 40.24) para os materiais com classificação "evitável" e R$ 65,04 (US$ 17.49) para os "não evitável". A maioria dos materiais desperdiçados, acima de 70%, foram da classe A nos dois procedimentos. A projeção do custo anual com desperdício de materiais foi R$ 83.858,53 (US$ 22,557.94). Conclusão O desperdício de materiais mostrou comportamento distinto nos procedimentos observados, sinalizando a necessidade de serem identificados, analisados e calculados para que os enfermeiros tomem decisões com eficiência.

Resumen Objetivo Medir el costo de los materiales desperdiciados en dos procedimientos de enfermería, identificar el desperdicio evitable y no evitable, clasificar esos materiales de acuerdo con la clasificación ABC y estimar el costo anual del desperdicio de esos materiales. Métodos Estudio cuantitativo, exploratorio-descriptivo, tipo estudio de caso único. Los datos fueron recopilados de marzo de 2016 a febrero de 2017 en dos unidades de un hospital universitario en la ciudad de São Paulo. Los procedimientos de enfermería que formaron parte de la muestra fueron: venopunción periférica y baño en cama, El desperdicio de materiales fue calculado por la suma del costo de cada ítem de material desperdiciado. Los datos fueron analizados descriptivamente con relación a las frecuencias absolutas y relativas por promedio y desviación típica. Resultados El total del desperdicio de materiales en la venopunción periférica fue de R$ 27,20 (USD 7,31), del cual el costo "evitable" fue de R$ 3,50 (USD 6,37) y el "no evitable" de R$ 23,70 (USD 6,37). El total del desperdicio de materiales en el baño en cama fue de R$ 214,63 (USD 57,73), del cual el costo de R$ 149,59 (USD 40,24) fue de material clasificado como "evitable" y R$ 65,04 (USD 17,49) de "no evitable". La mayoría del material desperdiciado, más del 70 %, fue de clase A en los dos procedimientos. La proyección del costo anual del desperdicio de materiales fue de R$ 83.858,53 (USD 22.557,94). Conclusión El desperdicio de materiales mostró diferentes comportamientos en los procedimientos observados, lo que indicó la necesidad de que sean identificados, analizados y calculados para que los enfermeros tomen decisiones con eficiencia.

Abstract Objective To measure the costs of medical supply waste in two nursing procedures; to define waste into avoidable and unavoidable; to classify these materials according to the ABC classification and estimate the annual cost of these types of medical supply waste. Methods This was a quantitative, exploratory-descriptive single case study. Data were collected between March 2016 and February 2017 in two units of a university hospital in the city of São Paulo, Brazil. The following nursing procedures composed the sample: peripheral venipuncture and bed baths. Medical supply waste was calculated as the sum of the cost of each item of wasted materials. The data were analyzed descriptively in terms of absolute and relative frequencies, average, and standard deviation. Result The total of medical supply waste of peripheral venipuncture was R$ 27.20 (US$ 7.31) of which R$ 3.50 (US$ 0.94) were "avoidable", R$ 23.70 (US$ 6.37), "unavoidable". The total volume of waste for bed baths was R$ 214,63 (US$ 57.73), of which R$ 149.59 (US$ 40.24) were "avoidable" and R$ 65.04 (US$ 17.49) "unavoidable". More than 70% of the wasted supplies were class A materials in both procedures. The projected annual cost of medical supply waste was R$ 83,858.53 (US$ 22,557.94). Conclusion Medical supply waste presented a distinct behavior in the observed procedures, which points to the need for it to be identified, analyzed and calculated for nurses to make decisions efficiently.

Average direct costs of outpatient, hospital, and home care provided to patients with chronic wounds / Costos directos promedios de la atención ambulatoria, hospitalaria y domiciliaria prestada a pacientes con heridas crónicas / Custos diretos médios da assistência ambulatorial, hospitalar e domiciliar prestada aos pacientes com feridas crônicas

ABSTRACT Objective: To analyze the average direct costs of outpatient, hospital, and home care provided to patients with chronic wounds. Method: Quantitative, exploratory-descriptive case study, carried out in a Comprehensive Wound Care Unit. Costs were obtained by multiplying the time spent by professionals by the unit cost of labor in the respective category, adding to the costs of materials and topical therapies. Results: Outpatient care costs corresponded to US$4.25 (SD ± 7.60), hospital care to US$3.87 (SD ± 17.27), and home care to US$3.47 (SD ± 5.73). In these three modalities, direct costs with dressings and medical consultations were the most representative: US$7.76 (SD ± 9.46) and US$6.61 (SD ± 6.54); US$7.06 (SD ± 24.16) and US$15.60 (SD ± 0.00); US$4.09 (SD ± 5.28) and US$15.60 (SD ± 0.00), respectively. Conclusion: Considering comprehensive care for patients with chronic wounds, the mean total direct cost was US$10.28 (SD ± 17.21), with the outpatient modality being the most representative in its composition. There was a statistically significant difference (p value = 0.000) between the costs of home and outpatient, home and hospital, and outpatient and hospital care.

RESUMEN Objetivo: Analizar los costos directos promedios de la atención ambulatoria, hospitalaria y domiciliaria prestada a pacientes con heridas crónicas. Método: Investigación cuantitativa, exploratoria-descriptiva, del tipo estudio de caso, realizada en una Unidad de Atención Integral de Heridas. Los costos se obtuvieron al multiplicar el tiempo dedicado por los profesionales por el costo unitario de la mano de obra en la respectiva categoría, sumado a los costos de materiales y terapias tópicas. Resultados: Los costos de atención ambulatoria correspondieron a US$ 4,25 (DE ± 7,60), hospitalaria a US$ 3,87 (DE ± 17,27) y atención domiciliaria a US$ 3,47 (DE ± 5,73). En estas tres modalidades, los costos directos con apósitos y consultas médicas fueron los más representativos: US$7,76 (DE ± 9,46) y US$6,61 (DE ± 6,54); US$7,06 (DE ± 24,16) y US$15,60 (DE ± 0,00); US$4,09 (DE ± 5,28) y US$15,60 (DE ± 0,00), respectivamente. Conclusión: Considerando la atención integral a pacientes con heridas crónicas, el costo directo promedio total fue de US$ 10,28 (DE ± 17,21), siendo la modalidad ambulatoria la más representativa en su composición. Hubo una diferencia estadísticamente significativa (p-valor = 0,000) entre los costos de atención domiciliaria y ambulatoria; domiciliaria y hospitalaria y, por fin, ambulatoria y hospitalaria.

RESUMO Objetivo: Analisar os custos diretos médios da assistência ambulatorial, hospitalar e domiciliar prestada aos pacientes com feridas crônicas. Método: Pesquisa quantitativa, exploratório-descritiva, do tipo estudo de caso, realizada numa Unidade de Tratamento Integral de Ferida. Obtiveram-se os custos multiplicando-se o tempo despendido pelos profissionais pelo custo unitário da mão de obra da respectiva categoria, somando-se aos custos dos materiais e terapias tópicas. Resultados: Os custos da assistência ambulatorial corresponderam a US$4,25 (DP ± 7,60), da hospitalar a US$3,87 (DP ± 17,27) e da domiciliar a US$3,47 (DP ± 5,73). Nessas três modalidades, os custos diretos com os curativos e consultas médicas foram os mais representativos: US$7,76 (DP ± 9,46) e US$6,61 (DP ± 6,54); US$7,06 (DP ± 24,16) e US$15,60 (DP ± 0,00); US$4,09 (DP ± 5,28) e US$15,60 (DP ± 0,00), respectivamente. Conclusão Considerando a assistência integral aos pacientes com feridas crônicas, o custo direto médio total foi de US$10,28 (DP ± 17,21), sendo a modalidade ambulatorial a mais representativa na sua composição. Constatou-se diferença estatística significante (valor p = 0,000) entre os custos da assistência domiciliar e ambulatorial, domiciliar e hospitalar e ambulatorial e hospitalar.

Custos e benefícios da atenção domiciliar para pessoas com condições crônicas complexas: revisão integrativa / Costos y beneficios de la atención domiciliaria para personas con condiciones crónicas complejas: revisión integrativa / Costs and benefits of home care for people with complex chronic conditions: an integrative review

RESUMO Objetivo: analisar os custos e benefícios da atenção domiciliar de adultos ou idosos com condições crônicas complexas (CCC). Método: revisão integrativa, relatada segundo o Preferred Reporting Items for Syste matic reviews and Meta-Analyses. Os resultados foram submetidos à análise narrativa. Resultados: A amostra final foi de 18 estudos, publicados no período de 2008 a 2021.As CCC identificadas foram insuficiência cardíaca grave, doença renal crônica, doença pulmonar obstrutiva crônica,múltiplas condições crônicas, pacientes sob quimioterapia e em cuidados paliativos. A modalidade de atenção domiciliar prevalente foi o monitoramento adistância. Conclusão: Identificou-se redução de custos entre 23,9% e 67,1%, com variações entre os componentes analisados e as metodologias utilizadas para o cálculo. Os benefícios incluem diminuição de hospitalizações; redução de exacerbações de sintomas e do uso de serviços de saúde, melhoria na qualidade de vida e controle mais eficaz das condições crônicas complexas com autocuidado e autogerenciamento.

RESUMEN Objetivo: analizar los costos y beneficios de la atención domiciliaria a adultos o ancianos con condiciones crónicas complejas (CCC). Método: revisión integrativa, relatada según el PreferredReportingItemsforSysteMaticReviews and Meta-Analyses. Los resultados fueron sometidos al análisis narrativo. Resultados: la muestra final fue de 18 estudios, publicados en el período de 2008 a 2021. Las CCC identificadas fueron insuficiencia cardíaca grave, enfermedad renal crónica, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, múltiples condiciones crónicas, pacientes bajo quimioterapia y en cuidados paliativos. La modalidad de atención domiciliaria prevalente fue el monitoreo a distancia. Conclusión: se identificó reducción de costos entre el 23,9% y el 67,1%, con variaciones entre los componentes analizados y las metodologías utilizadas para el cálculo. Los beneficios incluyen disminución de hospitalizaciones; reducción de exacerbaciones de síntomas y del uso de servicios de salud, mejora en la calidad de vida y un control más eficaz de las condiciones crónicas complejas con autocuidado y autogestión.

ABSTRACT Objective: To analyze the costs and benefits of home care for adults or elderly with complex chronic conditions (CCC). Method: Integrative Review, reported according to the Preferred Reporting Items for Systematic reviews. The results were submitted to the Narrative analysis final sample was 18 studies, published from 2008 to 2021. The CCC identified were severe heart failure, chronic kidney disease, chronic obstructive pulmonary disease, multiple chronic conditions, patients undergoing chemotherapy and palliative care. The prevalent mode of home care was remote monitoring. Conclusion: Cost reduction was identified between 23.9% and 67.1%, with variations between the components analyzed and the methodologies used for the calculation. The benefits include decreased hospitalizations; reduced exacerbations of symptoms and use of health services, improved quality of life and more effective control of complex chronic conditions with self-care and self-management.

In loco nursing practice inspection costs in a Brazilian setting / Costes de la inspección in loco de la supervisión de la práctica profesional de enfermería en una realidad brasileña / Custos da inspeção in loco da fiscalização do exercício profissional de Enfermagem em uma realidade brasileira

Abstract Objective: To identify the average direct cost related to the direct labor of the inspectors involved in the "in loco inspection" step of the inspection process carried out at the Headquarters of the Regional Nursing Council of São Paulo. Method: Quantitative, exploratory-descriptive research, in the form of a single case study. The non-probabilistic convenience sample consisted of records of initial and return "in loco inspections", carried out by inspectors working at the Headquarters of The Regional Nursing Council of São Paulo, from January 13, 2020 to March 13, 2020. Results: The average direct cost of initial in loco inspection (N = 182) corresponded to BRL 331.67 (SD = 140.32), ranging from BRL 115.80 to BRL 1071.15, and that of return in loco inspection (N = 98) to BRL 256.16 (SD = 130.90), ranging from BRL 77.20 to BRL 694.80. Time and cost variables analysis of initial and return in loco inspections showed an alpha significance level of 0.05, and it was possible to statistically state that the time (p ≤ 0.001) and the cost of initial in loco inspection (p ≤ 0.001) are higher than those for return in loco inspection. Conclusion: the cost of the step of "in loco inspection" will support the Nursing Council in the decision-making process aiming at allocating efficiency of human resources required in the inspection process.

RESUMEN Objetivo: Identificar el coste medio directo relacionado con la labor directa de los inspectores involucrados en la etapa de "inspección in loco" del proceso de inspección realizado en la Unidad Sede del Consejo Regional de Enfermería de São Paulo. Método: Investigación cuantitativa, exploratoria-descriptiva, en forma de estudio de caso único. La muestra de conveniencia no probabilística consistió en registros de "inspecciones in loco", iniciales y de retorno, realizadas por inspectores que trabajan en la Sede, desde el 13/01/2020 al 13/03/2020. Resultados: El coste medio directo de la inspección inicial (N = 182) correspondió a R$ 331,67 (DP = 140,32), con un rango de R$ 115,80 a R$ 1071,15, y el de la inspección de retorno (N = 98) a R$ 256,16 (DP = 130,90), oscilando entre R$ 77,20 y R$ 694,80. El análisis de las variables tiempo y coste de las inspecciones inicial y de retorno indicó un nivel de significancia alfa de 0.05, y fue posible afirmar estadísticamente que el tiempo (p ≤ 0.001) y el costo de la inspección inicial (p ≤ 0,001) son mayores que los de la inspección de retorno. Conclusión: el costo de la etapa de "inspección in loco" subsidiará el Consejo en el proceso de toma de decisiones buscando la eficiencia en la asignación de los recursos humanos requeridos en el proceso de inspección.

RESUMO Objetivo: Identificar o custo direto médio relativo à mão de obra direta dos fiscais envolvidos na etapa "inspeção in loco" do processo de fiscalização realizado na Unidade Sede do Conselho Regional de Enfermagem de São Paulo. Método: Pesquisa quantitativa, exploratório-descritiva, na modalidade de estudo de caso único. A amostra de conveniência, não probabilística, foi constituída por registros de "inspeções in loco", iniciais e de retorno, realizadas por fiscais atuantes na Unidade Sede, no período de 13/01/2020 a 13/03/2020. Resultados: O custo direto médio da inspeção in loco inicial (N = 182) correspondeu a R$ 331,67 (DP = 140,32), variando de R$ 115,80 a R$ 1071,15, e da inspeção in loco de retorno (N = 98) a R$ 256,16 (DP = 130,90), variando entre R$77,20 e R$ 694,80. A análise das variáveis tempo e custo das inspeções in loco iniciais e de retorno evidenciou nível de significância alfa de 0,05, sendo possível afirmar estatisticamente que o tempo (p ≤ 0,001) e o custo da inspeção in loco inicial (p ≤ 0,001) são maiores do que os da inspeção in loco de retorno. Conclusão: o custeio da etapa "inspeção in loco" subsidiará o Conselho no processo decisório visando à eficiência alocativa dos recursos humanos requeridos no processo de fiscalização.

AUDCRED: ferramenta de apoio para auditoria de contas em saúde / AUDCRED: support tool for auditing health accounts

Introdução: Uma das ferramentas de qualidade mais eficientes para monitorar um sistema de gestão é a auditoria, pois, quando bem aplicada, diagnostica não conformidades no serviço avaliado, sendo executada por profissionais capacitados que apresentam, além do conhecimento técnico-científico, atributos pessoais como imparcialidade, prudência e diplomacia. Objetivos: O objetivo geral do estudo foi desenvolver uma ferramenta móvel que possa servir de apoio para o processo de auditoria de contas médicas e os objetivos específicos foram: identificar os requisitos necessários para o desenvolvimento da ferramenta de auditoria; apresentar um protótipo e desenvolver uma ferramenta garantindo os requisitos de segurança necessários à manutenção da informação pessoal, possibilitando sua implementação, distribuição e modificação e avaliar o impacto da ferramenta para a auditoria em saúde no âmbito da Marinha do Brasil. Método: Trata-se de um estudo descritivo, exploratório, de abordagem qualitativa, aplicado à produção tecnológica e destinado a desenvolver uma ferramenta informatizada móvel para apoio ao serviço de auditoria de contas médicas. Para desenvolvimento da ferramenta foi utilizada a metodologia de Pressman, seguindo as seguintes etapas: coleta e refinamento dos requisitos, elaboração de projeto rápido, construção do protótipo, avaliação pelo cliente e posterior refinamento quando há necessidade de ajustes finais do projeto, com o intuito de satisfazer da melhor forma as necessidades dos clientes. Resultados: Foram distribuídos 75 formulários para os auditores da Marinha e, tendo sido respondidos 65 (84,3%), observou-se que 40,9% dos entrevistados eram enfermeiros e 29% não tinham experiência em auditoria. As falas dos entrevistados foram analisadas, emergindo cinco categorias relacionadas a melhorias e uma a crítica, sendo estas respectivamente: ampliar o módulo para controle e previsão de custos; regular os serviços que serão prestados pela contratada; orientar profissionais a executarem a auditoria em saúde; ampliar módulo para que possam ser apresentados indicadores e relatório; disponibilizar mais informações sobre os credenciados e não entender o propósito da ferramenta. Conclusão: Acredita-se que a ferramenta irá contribuir para que os auditores recém-ingressos na Marinha possam executar o processo de auditoria de acordo com a técnica, gerando uniformidade, dando celeridade e, principalmente, evitando perdas para a organização. Dessa forma, favorecendo ao profissional mais habilidade e destreza em todo processo

Introduction: One of the most efficient quality tools to monitor a management system is the audit, because, when properly applied, it diagnoses non-conformities in the service evaluated, being performed by trained professionals who have, in addition to technical-scientific knowledge, personal attributes such as impartiality, prudence and diplomacy. The general objective of the study was to develop a mobile tool that can support the medical bills audit process and the specific. Objectives: The general objective of the study was to develop a mobile tool that can support the medical bill audit process and the specific objectives were: to identify the necessary requirements for the development of the audit tool; present a prototype and develop a tool ensuring the security requirements necessary for the maintenance of personal information, enabling its implementation, distribution and modification, and evaluating the impact of the tool for health auditing within the Brazilian Navy.Method: This is a descriptive, exploratory study with a qualitative approach applied to technological production, aimed at developing a mobile computerized tool to support the medical bill audit service. For development of the tool, Pressman's methodology was used, following the steps: collection and refinement of requirements, rapid design development, prototype construction, customer evaluation and further refinement when there is a need for final design adjustments, in order to satisfy the best way to meet the needs of customers. Results: 75 forms were distributed to the Navy auditors, with 65 (84.3%) answered, it was observed that 40.9% of respondents were nurses, 29.% had no experience in auditing. The speeches of the interviewees were analyzed emerging five categories related to improvements and one the criticism, respectively: expanding the module for cost control and forecasting; regulate the services that will be provided by the contractor; guide professionals to perform the health audit; expand module so that indicators and report can be presented; provide more information about the accredited and do not understand the purpose of the tool. Conclusion: It is believed that the tool will help auditors who have recently joined the Navy to perform the audit process according to the technique, generating uniformity, speeding up and, above all, avoiding losses for the organization. In this way, providing the professional with more skill and dexterity throughout the process

Costo humano oculto en la experiencia vivida de un cuidador de adulto mayor con alzhéimer / Human Cost Hidden in Caregiver Life Experience of an Alzheimer's Elderly

Introducción: El ser cuidador de un paciente crónico con alzhéimer aumenta el riesgo de repercutir en la calidad de vida. Lo anterior se puede observar con el costo humano oculto: las implicaciones negativas en lo social, salud emocional, salud física y problemas económicos que conlleva a ser cuidador informal. Objetivo: Explorar el fenómeno de costo humano oculto de la experiencia de vida de un cuidador informal de adulto mayor con alzhéimer. Métodos: Estudio de caso de aproximación fenomenológica. Se aplicó entrevista semiestructurada con una pregunta generadora y cinco para profundizar en el fenómeno del cuidar a un adulto mayor con alzhéimer grave. Se analizaron datos de forma artesanal. El rigor científico utilizado fue la credibilidad y auditabilidad. Resultados: El participante fue un hombre de 53 años, cuidador desde hace siete años de una adulta mayor con alzhéimer. De la experiencia de vida emergieron una metacategoría, y dos categorías. La primera categoría fue el costo humano oculto en el cuidador, que consiste en el impacto de cuidar en sus relaciones sociales, sobrecarga y dificultad económica, la segunda fue el afrontamiento implementado por el cuidador a través de actividades recreativas, religión y recordar la razón del cuidado. Conclusiones: El conocer el costo humano oculto de ser cuidador permitirá proporcionar evidencias para establecer futuras intervenciones y atender a las necesidades para el cuidado biológico, psicológico, social y espiritual de este grupo vulnerable(AU)

Introduction: Being the caregiver of a chronic patient with Alzheimer's increases the risk of affecting the quality of life. The hidden human cost is seen in the negative implications in social, emotional health, physical health and economic problems that lead to being an informal caregiver. Objective: To explore the phenomenon of hidden human cost of the life experience of an informal caregiver of the elderly with Alzheimer's. Methods: We report a case study of phenomenological approach. We carried out a semi-structured interview with one generating question and five to delve into the phenomenon of caring for an older adult with severe Alzheimer's. Data were analyzed in an artisanal way. The scientific rigor used was credibility and auditability. Results: The participant was a 53-year-old man, who was a caregiver for an older adult with Alzheimer's disease for seven years. From life experience, a meta-category and two categories emerged. The first category was the hidden human cost in the caregiver, consisting of the caring impact on his social relationships, overload and economic difficulty. The second was the coping implemented by the caregiver through recreational activities, religion and remembering the reason for caring. Conclusions: Knowing the hidden human cost of being a caregiver will provide evidence to establish future interventions and to meet the needs for biological, psychological, social and spiritual care of this vulnerable group(AU)

Resíduos de serviços de saúde em centro cirúrgico: adequações com mensuração do custo / Medical Waste in the surgical center: adjustments with cost measurement / Residuos de servicios de salud en centros quirúrgicos: adaptaciones con medición de costos

Objetivo: Identificar o custo das adequações necessárias a um centro cirúrgico para que este atenda à legislação brasileira vigente, que dispõe sobre resíduos de serviços de saúde. Método: Pesquisa exploratória, descritiva, de abordagem quantitativa na modalidade de estudo de caso do centro cirúrgico de um hospital universitário público. No protocolo, foi aplicada uma pesquisa documental, por meio de um check-list comparando a legislação brasileira vigente com a realidade encontrada, mapeou-se o processo com a técnica do mapa-fluxograma. Utilizou-se como método de custeio o custo direto médio. Resultados: Verificou-se o custo direto médio de R$ 7.891,25 para o hospital atender integralmente à legislação brasileira de resíduos de serviços de saúde, com adequações de infraestrutura e aquisições de longa permanência e um adicional no custo mensal de R$ 542,38. Conclusão: Para todos os grupos de resíduos de serviços de saúde do centro cirúrgico em estudo, são necessárias adequações a fim de atender à legislação, bem como articulação dos diversos gestores envolvidos no manejo e na mensuração dos custos relacionados aos resíduos para otimização de resultados econômicos em saúde.

Objective: To identify the cost of the necessary adjustments to a surgical center so that it meets the current Brazilian legislation, which provides for medical waste. Method: Exploratory, descriptive research with a quantitative approach in the modality of case study of the surgical center of a public university hospital. In the protocol, a documental research was applied, through a check-list comparing the current Brazilian legislation with the reality found, mapping the process with the technique of the flowchart map. The average direct cost was used as a costing method. Results: There was an average direct cost of R$ 7,891.25 for the hospital to fully comply with the Brazilian legislation on healthcare waste, with infrastructure adjustments and long-term acquisitions and an additional monthly cost of R$ 542.38. Conclusion: For all groups of waste from health services in the surgical center under study, adjustments are needed in order to comply with the legislation, as well as the articulation of the various managers involved in the management and measurement of costs related to waste to optimize economic results in health.

Objetivo: Identificar el costo de los ajustes necesarios a un Centro Quirúrgico (CQ), para que cumpla con la legislación brasileña vigente que prevé Residuos de Servicios de Salud (RSS). Método: Investigación exploratoria descriptiva con abordaje cuantitativo en la modalidad de estudio de caso de un CQ en un Hospital Universitario Público. En el protocolo se aplicó investigación documental, a través de un checklist de la legislación brasileña vigente con la realidad encontrada, se mapeó el proceso mediante la técnica de diagrama de flujo-mapa. Se utilizó el costo directo promedio como método de cálculo de costos. Resultados: Hubo un costo directo promedio de R$ 7.891,25 para que el hospital cumpliera plenamente con la legislación brasileña sobre RSS, con ajustes de infraestructura y adquisiciones de largo plazo y un costo mensual adicional de R$ 542,38. Conclusión: Para todos los grupos RSS del CQ en estudio, se necesitan ajustes para cumplir con la legislación. Existe la necesidad de articulación entre los distintos gestores involucrados en la gestión, medición de costos relacionados con los residuos para optimizar los resultados económicos en salud.

Internações por câncer de mama feminino na região metropolitana de Porto Alegre / Female breast cancer hospitalizations in the metropolitan region of Porto Alegre / Hospitalizaciones por cáncer de mama femenino en la región metropolitana de Porto Alegre

Objetivo: caracterizar as internações por câncer de mama feminino na rede pública da Região Metropolitana de Porto Alegre de 2016 a 2018. Método: estudo epidemiológico de base populacional, observacional, transversal e retrospectivo com análise de dados secundários em saúde acessados no Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde das internações com diagnóstico de câncer de mama. As variáveis extraídas foram internações por faixa etária, raça/cor, tempo de permanência, óbitos, taxa de mortalidade e gasto hospitalar. Resultados: Nesse período ocorreram 7.049 internações, 3.807(54%) entre 50 a 69 anos. A média de permanência na internação foram 4 dias e o custo médio total/ano pelo SUS de 375.374,604 reais. No triênio ocorreram 504 (7,15%) pela doença. Conclusão: As internações por câncer de mama em mulheres na RMPA repercutem diretamente no aumento de gastos e no mais prolongado uso de leitos hospitalares, tornando a assistência a esse tipo de agravo cada vez mais oneroso.(AU)

Objective: to characterize hospitalizations for female breast cancer in the public network of the Metropolitan Region of Porto Alegre from 2016 to 2018. Method: population-based epidemiological study, observational, cross-sectional and retrospective study with analysis of secondary health data accessed in the Hospital Information System of the Unified Health System of hospitalizations with a diagnosis of breast cancer. The extracted variables were hospitalizations by age group, race/color, length of stay, deaths, mortality rate and hospital expenditure. Results: In this period, 7,049 hospitalizations occurred, 3,807 (54%) between 50 and 69 years of age. The average stay in hospital was 4 days and the average total cost/year by SUS was 375,374.604 reais. In the triennium there were 504 (7.15%) due to the disease. Conclusion: Hospitalizations for breast cancer in women in the RMPA have a direct impact on thein crease in expenses and on the longer use of hospital beds, making assistance to this type of disease increasingly costly.(AU)

Objetivo: caracterizar lashospitalizaciones por cáncer de mama femeninoenlared pública de laRegión Metropolitana de Porto Alegre de 2016 a 2018. Método: estudio epidemiológico poblacional, observacional, transversal y retrospectivo conanálisis de datossecundarios de salud a los que se accedeenel Sistema de Información Hospitalaria del Sistema Único de Salud de hospitalizacionescon diagnóstico de cáncer de mama. Lasvariables extraídas fueronhospitalizaciones por grupo de edad, raza/color, tiempo de estancia, defunciones, tasa de mortalidad y gasto hospitalario. Resultados: En este período ocurrieron 7.049 hospitalizaciones, 3.807 (54%) entre 50 y 69 años. La estadíapromedioenel hospital fue de 4 días y elcosto total promedio/año por el SUS fue de 375.374,604 reales. Eneltrieniohubo 504 (7,15%) debido a laenfermedad. Conclusión: Lashospitalizaciones por cáncer de mama enmujeres de la RMPA tienenun impacto directoenel aumento de los gastos y enelmayor uso de lascamas hospitalarias, haciendo que laatención a este tipo de enfermedadessea cada vez más costosa.(AU)

Tradução, adaptação transcultural e validação do questionário Comprehensive Score for Financial Toxicity (COST) para a cultura brasileira / Translation, cross-cultural adaptation and validation of the Comprehensive Score for Financial Toxicity (COST) questionnaire for Brazilian culture

Este estudo está inserido na linha de pesquisa o Processo de Cuidar em Saúde e Enfermagem, e integra o Grupo de Pesquisa Multiprofissional em Saúde do Adulto da Universidade Federal do Paraná. Introdução: a toxicidade financeira é um efeito colateral do tratamento oncológico, que descreve o ônus financeiro experimentado pelo paciente com câncer, o qual tem dificuldade para custear o tratamento e os custos decorrentes da doença. O questionário COmprehensive Score for Financial Toxicity foi desenvolvido e validado para mensurar a toxicidade financeira dos pacientes com câncer. Objetivo: traduzir, adaptar transculturalmente e validar o questionário COmprehensive Score for Financial Toxicity para a cultura brasileira. Método: pesquisa metodológica dividida em duas etapas: a primeira, denominada tradução e adaptação transcultural, utilizou o referencial metodológico do grupo Functional Assessment of Chronic Illness Therapy, e a segunda, validação das propriedades psicométricas, foi realizada de acordo com o referencial de Pasquali. A primeira etapa foi concluída em julho de 2018, e a segunda foi realizada entre setembro de 2018 e janeiro de 2020. Participaram da primeira etapa, quatro tradutores, dois profissionais de saúde e 15 pacientes com diagnóstico de câncer no pré-teste, e da segunda etapa, 126 pacientes com câncer. Quarenta e três (43) pacientes realizaram tratamento em instituição privada e 83 em instituição pública no sul do Brasil. Para a etapa de validação, foi realizada o coeficiente Alfa de Cronbach para verificação da consistência interna, a análise fatorial exploratória, análise fatorial confirmatória. Resultados: a participação dos tradutores, desenvolvedores e especialistas conferiu a validade de conteúdo do questionário. O coeficiente alfa de Cronbach, encontrado no pré-teste, foi de 0,83. As Análises fatorial exploratória e confirmatória revelaram que o questionário COmprehensive Score for Financial Toxicity, versão brasileira, mede um único construto, ou seja, a toxicidade financeira com valor de - ??2/????= 179,78, CFI=0,00, PGFI= 0,302, RMSEA=1,196 e Pclose=0,000. O alfa de Cronbach da segunda etapa foi de 0,815. Ao realizar a comparação do escore entre as amostras, foi possível constatar que a amostra da instituição privada possui escore 24,02 e a amostra da instituição pública, escore 16,33, indicando que aqueles que possuem plano privado de saúde, tem menor toxicidade financeira (p=0,001). Conclusão: o questionário COmprehensive Score for Financial Toxicity é válido e confiável para mensurar a toxicidade financeira dos pacientes com câncer no Brasil.

This study is included in the research line the Process of Caring for Health and Nursing and is part of the Multiprofessional Research Group on Adult Health at the Federal University of Paraná. Introduction: financial toxicity is a side effect of cancer treatment, which describes the financial burden experienced by cancer patients, who have trouble affording the treatment and the costs resulting from the disease. The COmprehensive Score for Financial Toxicity questionnaire was developed and validated to measure the financial toxicity of cancer patients. Objective: to translate, cross-culturally adapt and validate the COmprehensive Score for Financial Toxicity questionnaire for the Brazilian culture. Method: this is a methodological research divided into two stages: the first, named translation and cross-cultural adaptation, which used the methodological framework of the Functional Assessment of Chronic Illness Therapy group, and the second, psychometric properties validation, which was carried out according to Pasquali's framework. The first stage was accomplished in July 2018, and the second from September 2018 and January 2020. Four translators, two health professionals and 15 patients diagnosed with cancer in the pre-test participated in the first stage, and 126 cancer patients in the second stage. Forty-three (43) patients underwent treatment in a private institution and 83 in a public institution in southern Brazil. For the validation stage, Cronbach's alpha coefficient was calculated to check internal consistency and exploratory factorial analysis, confirmatory factorial analysis was performed. Results: the participation of translators, developers and specialists checked the questionnaire content validity. Cronbach's alpha coefficient, found in the pre-test, was 0.83. The exploratory and confirmatory factorial analyzes showed that the questionnaire COmprehensive Score for Financial Toxicity, Brazilian version, measures a single construct, that is, the financial toxicity with a value of - ??2/???? = 179.78, CFI=0.00, PGFI = 0.302, RMSEA = 1.196 and Pclose=0.000. Cronbach's alpha for the second stage was 0.815. When comparing the score between the samples, it was possible to verify that the private institution sample has a score of 24.02 and the sample of the public institution, a score of 16.33, indicating that those who have a private health plan have less financial toxicity (p=0.001). Conclusion: the COmprehensive Score for Financial Toxicity questionnaire is valid and reliable for measuring the financial toxicity of cancer patients in Brazil.

Hospitalização domiciliária vs. hospitalização clássica, o modelo custo-efetivo: revisão sistemática da literatura / Hospital at home vs. hospitalization, the cost-effective model: A systematic literature review

Introdução: A hospitalização domiciliária e hospitalização clássica são dois modelos de prestação de cuidados. A hospitalização domiciliária tem como objetivo diminuir o número de camas e custos hospitalares, as infeções nosocomiais e melhorar a qualidade de vida dos clientes. A sustentabilidade do Serviço Nacional de Saúde é um assunto atual dada a escassez de recursos, a implementação da hospitalização domiciliária contribui para a discussão sobre o seu impacto económico. Objetivo: Identificar a melhor evidência disponível sobre o custo e a efetividade da hospitalização domiciliária versus a hospitalização clássica; sintetizar a melhor evidência disponível sobre o custo e a efetividade da hospitalização domiciliária versus a hospitalização clássica; identificar qual o modelo de implementação com uma melhor relação custo-efetividade. A finalidade é contribuir para a discussão sobre o impacto económico da hospitalização domiciliária e para a sustentabilidade do Serviço Nacional de Saúde. Metodologia: Revisão Sistemática da Literatura, conforme o protocolo do Instituto da Joanna Briggs. A pesquisa dos estudos foi realizada no motor de busca PubMed® e nas bases de dados CINAHL® e Cochrane Central Register of Controlled Trials®. Os descritores utilizados (em português, espanhol e inglês) foram hospitalização domiciliária, hospitalização clássica e custo-efetividade. A seleção de estudos e a avaliação da sua qualidade metodológica (com instrumentos do Instituto da Joanna Briggs) foi realizada por dois investigadores. Na pesquisa inicial foram identificados 204 estudos, tendo sido incluídos cinco. Resultados: A hospitalização domiciliária foi considerada mais custo-efetiva em relação à hospitalização clássica pelos cinco estudos. Os estudos comprovam que os clientes preferem a hospitalização domiciliária, que esta reduz o número de clientes em internamento hospitalar e melhora a qualidade de vida dos clientes. Conclusão: As evidências demonstram que a hospitalização domiciliária é mais custo-efetiva que a hospitalização clássica. No entanto, são necessários estudos que abranjam os custos para o cliente/família/cuidadores e de avaliação económica com maior qualidade metodológica. O enfermeiro gestor é fundamental na equipa de hospitalização domiciliária pelas suas competências e contributos como agente de mudança de um novo modelo de cuidados na organização, na gestão dos recursos e custos para o Serviço Nacional de Saúde.

Introduction: Hospital-at-home (HH) and classic hospitalization (HC) are two models of care. Hospital-at-home aims to reduce the number of beds and costs, reduce nosocomial infections and improve the quality of life of users. The sustainability of the National Health Service is a current issue given the scarcity of resources; the implementation of home hospitalization contributes to the discussion about its economic impact. Objective: To identify the best available evidence on the cost and effectiveness (all perspectives) of HH versus HC; to summarize the best available evidence on cost and effectiveness (all perspectives) of HH versus HC; identify which implementation model leads to better cost-effectiveness. The purpose is to contribute to the discussion on the economic impact of HH and the sustainability of the SNS. Methodology: The study is a Systematic Literature Review, according to the protocol of the Joanna Briggs Institute. The research of the studies was performed in the search engine PubMed® and in the databases CINAHL® and Cochrane Central Register of Controlled Trials®. The descriptors used (in Portuguese, Spanish and English) were home hospitalization, classical hospitalization and cost-effectiveness. The selection of studies and the evaluation of their methodological quality (with instruments from the Joanna Briggs Institute) were performed by two researchers. In the initial research, 204 studies were identified and five were included. Results: Hospital-at-home in the five studies was considered more cost-effective in relation to classic hospitalization. Different cost perspectives were carried out in the five studies. Studies show that users prefer hospital-at-home, reduce the number of patients in hospital and improve the quality of life of users. Conclusion: The evidence shows that home hospitalization is more cost-effective than classical hospitalization, however it needs more studies covering the costs for the user/family/caregivers and economic evaluation studies with higher methodological quality. The nurse leader is fundamental in the hospital-at-home team for the skills and contributions as an agent to change a new model of care in the organization, in the management of resources and costs for the National Health Service.

Impacto orçamentário na compra de equipamentos de proteção individual para enfrentamento da Covid-19 / Budgetary impact on the purchase of personal protective equipment for coping with Covid-19 / Impacto presupuestario en la compra de equipo de protección personal para enfrentar el Covid-19

A Covid-19 é causada pelo coronavírus e transmitida por contato próximo, gotículas e aerossóis. Para minimizar o risco de transmissão, profissionais de saúde devem fazer uso de equipamentos de proteção individual, como máscaras ou respiradores, aventais e luvas. Objetivou-se analisar a quantidade consumida destes equipamentos de proteção individual antes e durante a pandemia e também o impacto orçamentário causado para sua aquisição. Estudo retrospectivo, compreendendo os meses de janeiro/fevereiro de 2020 (antes da pandemia Covid ­ 19) e março/abril (durante a pandemia Covid ­ 19), em um hospital público. Realizado avaliação do consumo e custo de aquisição dos insumos considerados equipamento de proteção individual.Os dados foram coletados em sistema de informação próprio da instituição. Todos os itens analisados apresentaram aumento importante na quantidade utilizada e, principalmente, no valor de compra, chegando custar 525% mais caro comparado aos meses sem pandemia. O aumento dos custos estava relacionado à escassez dos produtos tanto no mercado nacional, quanto internacional. Entender os valores pagos e estabelecer controle de dispensação dos equipamentos, favorece o planejamento orçamentário.(AU)

Covid-19 is caused by the coronavirus and transmitted by close contact, droplets and aerosols. To minimize the risk of transmission, healthcare professionals should use personal protective equipment, such as masks or respirators, aprons and gloves. The objective was to analyze the amount consumed of this personal protective equipment before and during the pandemic and also the budgetary impact caused for its acquisition. Retrospective study, comprising the months of January / February 2020 (before the Covid pandemic - 19) and March / April (during the Covid pandemic - 19), in a public hospital. Evaluation of consumption and cost of acquisition of inputs considered as personal protective equipment was performed. Data were collected in the institution's own information system. All the items analyzed showed an important increase in the quantity used and, mainly, in the purchase value, reaching 525% more expensive compared to the months without a pandemic. The increase in costs was related to the scarcity of products both in the national and international markets. Understanding the amounts paid and establishing equipment dispensing control, favors budgetary planning.(AU)

El covid-19 es causado por el coronavirus y se transmite por contacto cercano, gotitas y aerosoles. Para minimizar el riesgo de transmisión, los profesionales de la salud deben usar equipo de protección personal, como mascarillas o respiradores, delantales y guantes. El objetivo fue analizar la cantidad consumida de este equipo de protección personal antes y durante la pandemia y también el impacto presupuestario que ocasionó su adquisición. Estudio retrospectivo, que comprende los meses de enero / febrero de 2020 (antes de la pandemia Covid - 19) y marzo / abril (durante la pandemia Covid - 19), en un hospital público. Se realizó una evaluación de consumo y costo de adquisición de insumos considerados como equipo de protección personal, los datos fueron recolectados en el sistema de información propio de la institución. Todos los artículos analizados mostraron un aumento importante en la cantidad utilizada y, principalmente, en el valor de compra, llegando a ser un 525% más caro respecto a los meses sin pandemia. El aumento de costos estuvo relacionado con la escasez de productos tanto en el mercado nacional como internacional. Conocer los montos pagados y establecer el control de dispensación de equipos favorece la planificación presupuestaria.(AU)

Costs and root causes of medication errors and falls in a Teaching Hospital: cross-sectional study / Costos y causas principales de los errores y caídas de medicación y caídas en un Hospital Docente: un estudio transversal / Custos e causas-raízes de erros de medicação e quedas em Hospital de Ensino: estudo transversal

ABSTRACT Objectives to characterize accidents/falls and medication errors in the care process in a teaching hospital and to determine their root causes and variable direct costs. Method cross-sectional study implemented in two stages: the first, was based on the analysis of secondary sources (notifications, medical records and cost reports) and the second, on the application of root-cause analysis for incidents with moderate/severe harm. The study was carried out in a teaching hospital in Paraná, which exclusively serves the Brazilian Unified Health System and composes the Network of Sentinel Hospitals. Thirty reports of accidents/falls and 37 reports of medication errors were investigated. Descriptive statistical analysis and the methodology proposed by The Joint Commission International were applied. Results among the accidents/falls, 33.3% occurred in the emergency room; 40.0% were related to the bed, in similar proportions in the morning and night periods; 51.4% of medication errors occurred in the hospitalization unit, the majority in the night time (32.4%), with an emphasis on dose omissions (27.0%) and dispensing errors (21.6%). Most incidents did not cause additional harm or cost. The average cost was R$ 158.55 for the management of falls. Additional costs for medication errors ranged from R$ 31.16 to R$ 21,534.61. The contributing factors and root causes of the incidents were mainly related to the team, the professional and the execution of care. Conclusion accidents/falls and medication errors presented a low frequency of harm to the patient, but impacted costs to the hospital. Regarding root causes, aspects of the health work process related to direct patient care were highlighted.

RESUMEN Objetivos caracterizar accidentes/caídas y errores de medicación en el proceso asistencial en un hospital universitario y; determinar sus causas fundamentales y los costos directos variables. Método estudio transversal implementado en dos etapas: la primera, basada en el análisis de fuentes secundarias (notificaciones, historias clínicas e informes de costos) y; el segundo, en la aplicación del análisis raíz-raíz para incidentes con daños moderados / severos. Realizado en un hospital docente de Paraná, que atiende exclusivamente al Sistema Único de Salud y forma parte de la Red de Hospitales Centinelas. Se investigaron 30 notificaciones de accidentes / caídas y 37 de errores de medicación. Se aplicó el análisis estadístico descriptivo y la metodología propuesta por The Joint Commission International. Resultados entre los accidentes / caídas, el 33,3% ocurrió en urgencias; 40,0% estaban relacionados con la cama, en proporciones similares en los periodos de mañana y noche; El 51,4% de los errores de medicación ocurrieron en la unidad de internación, la mayoría durante la noche (32,4%), con énfasis en omisiones de dosis (27,0%) y errores de dispensación (21,6%). La mayoría de los incidentes no resultaron en daños o costos adicionales. El costo promedio fue de R$ 158,55 para el manejo de caídas. Los costos adicionales por errores de medicación oscilaron entre R$ 31,16 y R$ 21.534,61. Los factores contribuyentes y las causas fundamentales de los incidentes se relacionaron principalmente con el equipo, el profesional y la ejecución de la atención. Conclusión los accidentes / caídas y los errores de medicación tuvieron una baja frecuencia de daño al paciente, pero impactaron los costos hospitalarios. En relación a las causas raíz, se destacaron aspectos del proceso de trabajo en salud, relacionados con la atención directa al paciente.

RESUMO Objetivos caracterizar os acidentes/quedas e erros de medicação no processo de cuidado em um hospital de ensino e; determinar suas causas-raízes e os custos diretos variáveis. Método estudo transversal implementado em duas etapas: a primeira se pautou na análise de fontes secundárias (notificações, prontuários e relatórios de custos) e; a segunda, na aplicação de análise de cauza-raíz para incidentes com danos moderados/graves de julho a dezembro de 2019. Realizado em hospital de ensino do Paraná, que atende exclusivamente o Sistema Único de Saúde e compõe a Rede de Hospitais Sentinelas. Foram investigadas 30 notificações de acidentes/quedas e 37 de erros de medicação. Aplicaram-se a análise estatística descritiva e a metodologia proposta pela The Joint Comission International. Resultados dentre os acidentes/quedas, 33,3% ocorreram no pronto socorro; 40,0% tiveram relação com o leito, em proporções semelhantes nos períodos matutino e noturno; 51,4% dos erros de medicação ocorreram em unidade de internação, a maioria no período noturno (32,4%), com destaque para omissões de dose (27,0%) e erros de dispensação (21,6%). A maioria dos incidentes não ocasionou danos ou custo adicional. O custo médio foi R$ 158,55 para manejo das quedas. Os custos adicionais para erros de medicação variaram entre R$ 31,16 e R$ 21.534,61. Os fatores contribuintes e causas-raízes dos incidentes se relacionaram, principalmente, à equipe, ao profissional e à execução do cuidado. Conclusão os acidentes/quedas e erros de medicação apresentaram baixa frequência de danos ao paciente, porém impactaram no custo hospitalar. Em relação às causas-raízes, destacaram- se os aspectos do processo de trabalho em saúde, relacionados ao cuidado direto ao paciente.

Morbidade hospitalar e impactos financeiros por urolitíase na Bahia, Brasil / Hospital morbidity and financial impacts for urolithiasis in Bahia, Brazil / Morbilidad hospitalaria y impactos financieros por urolitiasis en Bahía, Brasil

Objetivo: descrever os casos de morbidade hospitalar e impactos financeiros por urolitíase no estado da Bahia, Brasil no período de 2012 a 2016. Métodos: trata-se de um estudo epidemiológico, descritivo e transversal baseado no banco de dados secundários do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde. As variáveis coletadas foram: sexo, faixa etária, custos e raça/cor notificados no período citado. Resultados: foram registrados 15.171 casos de morbidade hospitalar por urolitíase, o que corresponde a 0,46% do total das internações. A maior prevalência ocorreu na macrorregião leste (n=6.920), entre o sexo masculino (n=7.815), em idade entre 35 e 39 anos (n=1.877) e cor/raça ignorada (n=8.031). A urolitíase gerou um impacto financeiro superior a 5,5 milhões de reais ao Sistema Único de Saúde. Conclusão: de acordo com os resultados, observa-se a necessidade de tornar a macrorregião leste como prioritária para as ações de controle e prevenção da patologia

Objective: to describe the cases of hospital morbidity and financial impacts for urolithiasis in the state of Bahia, Brazil, 2012-2016. Methods: this was an epidemiological, cross-sectional and descriptive study based on secondary data from the Information Technology Department of the Unified Health System. The variables collected were: sex, age groups, costs and race notified in the cited period. Results: it were registered 15.171 cases of hospital morbidity for urolithiasis, which corresponds to 0,46% of all hospitalizations. The greatest prevalence occurred in the east macro region (n=6.920), among males (n=7.815), aged between 35 and 39 years old (n=1.877) and ignored color/ race (n=8.031). The urolithiasis generated a financial impact superior to 5,5 millions of reais to the Single Health System. Conclusion: according to the results, there is the need to make the east macro region as priority for actions of control and prevention of the pathology

Objetivo: describir los casos de morbilidad hospitalaria por urolitiasis en el estado de Bahía, Brasil, 2012-2016. Método: estudio epidemiológico, descriptivo y transversal, utilizando los datos obtenidos en lo Departamento de Informática del Sistema Único de Salud. Las variables recolectadas fueron: sexo, grupo de edad, gastos y raza notificados em el período citado. Resultados: se han registrados 15.171 casos de hospitalizaciones por urolitiasis, que corresponde a 0,46% del total de las hospitalizaciones. La mayor prevalencia ocurrió en la macrorregión leste (n=6.920), entre lo sexo masculino (n=7.815), de grupo etario entre 35 y 39 años (n=1.877) y color/raza ignorada (n=8.031). La urolitiasis ha generado un impacto financiero superior a 5,5 millones de reales al Sistema Único de Salud. Conclusión: de acuerdo con los resultados constata la necesidad de volver la macrorregión leste como prioritaria para las acciones de control y prevención de la patología