Primeiros cuidados com recém-nascidos sem complicações na sala de parto / Primeros cuidados al recién nacido sin complicaciones en la sala de partos / Firsts cares with uncomplicated newborns in the delivery room

Objetivo: identificar os primeiros cuidados com recém-nascidos desenvolvidos pelos profissionais de saúde em salas de parto. Método: pesquisa descritiva e quantitativa, realizada em duas salas de partos na região Norte de Mato Grosso, por meio de questionário para observação da rotina desses setores e análise descritiva. Resultados: foram verificados 24 cuidados com recém-nascidos, destes 21% dos recém-nascidos foram recepcionados por técnicos de enfermagem; o contato materno não foi estimulado; o cordão umbilical foi clampeado precocemente em 21% dos recém-nascidos e o corte ocorreu abaixo de um minuto em 79%. Foram realizados 75% de Apgar no 1° e 5º minutos de vida e nenhum no 10º minuto. 83% dos neonatos foram aspirados boca e nariz. O banho e vestimenta não foram realizados em 75% e nenhum recém-nascido foi identificado. Conclusão: este estudo pode melhorar a eficácia dos profissionais na realização dos primeiros cuidados com o recém-nascido.(AU)

Objective: to identify the first care of newborns by health professionals in delivery rooms. Method: descriptive and quantitative research, carried out in two delivery rooms in the North region of the state of Mato Grosso, using a questionnaire to observe the routine. Results: it was verified the cares of 24 neonates. 21% neonates were received by nursing technicians; maternal contact was not stimulated; the umbilical cord was clamped early in 21% and the cut occurred below one minute in 79%. At 75%, the Apgar index was verified at the 1st and at the 5th minute of life and in none at the 10th minute. In 83%, there was aspiration of the mouth and nose. 75% newborns were not bathed and dressed, and no were identified. Conclusion: this study can contribute to improve the effectiveness of professionals in performing the first care with the newborn.(AU)

Objetivo: identificar la primera atención con los recién nacidos por profesionales de la salud en las salas de partos. Método: investigación descriptiva y cuantitativa, realizada en dos salas de parto en la región norte del Estado de Mato Grosso, utilizando un cuestionario para observar la rutina. Resultados: se verificó la atención a 24 neonatos. 21% de los neonatos fueron recibidos por técnicos de enfermería; no se fomentó el contacto materno; el cordón umbilical se pinzaba precozmente en el 21% y corte se producía antes del minuto en 79%. En el 75% se verificó el puntaje de Apgar al 1° y 5° minuto de vida y ninguno al 10° minuto. En el 83% hubo aspiración de boca y nariz. 75% no tuvieron baño y ropa y no se identificó ningún recién nacido. Conclusión: este estudio puede mejorar la efectividad de los profesionales en la primera atención al recién nacido.(AU)

Censo dos cursos de graduação em enfermagem brasileiros presenciais e à distância / Census of undergraduate and distance learning brazilian nursing courses / Censo de cursos de enfermería brasileños de pregrado y educación a distancia

Objetivo: Realizar um censo dos cursos de graduação em Enfermagem em instituições de Ensino Superior brasileiras, segundo credenciamento presencial e à distância. Método: Estudo de abordagem quantitativa, de base documental, do tipo analítico-descritivo, que utilizou dados sobre os cursos de Enfermagem brasileiros do portal e-MEC e das páginas destes, nos sites das IES. Resultados: Dos 1.668 cursos de Enfermagem brasileiros, 105 (6,29%) eram EAD e 1.563 (93,70%) presenciais. Todos os cursos EAD eram privados. Vale ressaltar que, dos 105 cursos EAD localizados, 50 se autodenominavam semipresenciais. Discussões: Na Enfermagem, profissão que essencialmente envolve o cuidado humano, questiona-se a qualidade de educação, que o ensino à distância oferece. Conclusões: Existem questionamentos com relação à qualidade da educação empregada pelo EAD que, por ser aplicada fora do ambiente palpável e observável de prática, coloca em xeque a confiabilidade da metodologia de formação, bem como a competência dos profissionais formados. (AU)

Objective: To carry out a census of undergraduate nursing courses in Brazilian Higher Education institutions, according to face-to-face and distance accreditation. Methods: Study of quantitative approach, based on documents, analytical-descriptive type, which used data on Brazilian Nursing courses from the e-MEC portal and their pages, on the websites of the HEIs. Results: Of the 1,668 Brazilian nursing courses, 105 (6.29%) were distance learning and 1,563 (93.70%) in person. All distance learning courses were private. It is worth mentioning that, of the 105 distance learning courses located, 50 called themselves semi-presential. In Nursing, a profession that essentially involves human care, the quality of education that distance learning offers is questioned. Conclusion: There are questions regarding the quality of education employed by EAD, which, being applied outside the palpable and observable environment of practice, puts in check the reliability of the training methodology, as well as the competence of the trained professionals. (AU)

Objetivo: Realizar un censo de los cursos de licenciatura en enfermería en las instituciones de educación superior brasileñas, según acreditación presencial y a distancia. Métodos: Estudio de abordaje cuantitativo, basado en documentos, tipo analítico-descriptivo, que utilizó datos de los cursos de Enfermería brasileños del portal e-MEC y sus páginas, en los sitios web de las IES. Resultados: De los 1.668 cursos de enfermería brasileños, 105 (6,29%) fueron a distancia y 1.563 (93,70%) presenciales. Todos los cursos de educación a distancia fueron privados. Cabe mencionar que, de los 105 cursos a distancia localizados, 50 se autodenominaron semipresenciales. En Enfermería, profesión que involucra esencialmente el cuidado humano, se cuestiona la calidad de la educación que ofrece la educación a distancia. Conclusion: Existen interrogantes sobre la calidad de la educación empleada por EAD, que al ser aplicada fuera del ámbito de práctica palpable y observable, pone en jaque la confiabilidad de la metodología de formación, así como la competencia de los profesionales capacitados. (AU)

Gestão do conhecimento na área de saúde: compartilhamento e aprendizagem / Gestión del conocimiento en salud: compartiendo y aprendiendo / Knowledge management in the health area: sharing and learning

Objetivo: identificar a Gestão do Conhecimento da saúde. Método: Realizou-se um estudo de revisão integrativa, com base nas recomendações do método PRISMA para mapear processos, abordagens, técnicas, procedimentos e instrumentos de pesquisa sobre a GC na área da saúde. Foram incluídos trabalhos nacionais e internacionais em português e inglês a partir de 2016 até 2020 Resultado: Foram identificados 103 artigos nas bases de buscas e após análise criteriosa, incluídos nove para compor os resultados e discussão. Conclusão: O importante na área de saúde são os processos e as estratégias da gestão do conhecimento serem baseados em modelos já comprovados e eficazes, além de abordados de forma sistemática e estruturada. Os profissionais de saúde possuem características específicas que os habilitam a agir de maneira coordenada e colaborativa. Ressalta-se que, para que o compartilhamento do conhecimento, deve existir confiança mútua e respeito(AU)

Objective: to identify Health Knowledge Management. Method: An integrative review study was carried out, based on the recommendations of the PRISMA method to map research processes, approaches, techniques, procedures and instruments on KM in the health area. National and international works in Portuguese and English were included from 2016 to 2020 Result: 103 articles were identified in the search bases and after careful analysis, eight were included to compose the results and discussion. Conclusion: The important thing in the health area is that knowledge management processes and strategies are based on proven and effective models, in addition to being approached in a systematic and structured way. Health professionals have specific characteristics that enable them to act in a coordinated and collaborative way. It is noteworthy that, for knowledge sharing, there must be mutual trust and respect(AU)

Objetivo: identificar la Gestión del Conocimiento en Salud. Método: Se realizó un estudio de revisión integradora, con base en las recomendaciones del método PRISMA para mapear procesos, enfoques, técnicas, procedimientos e instrumentos de investigación sobre la GC en el área de la salud. Se incluyeron trabajos nacionales e internacionales en portugués e inglés de 2016 a 2020. Resultado: Se identificaron 103 artículos en las bases de búsqueda y luego de un análisis cuidadoso, se incluyeron ocho para componer los resultados y la discusión. Conclusión: Lo importante en el área de la salud es que los procesos y estrategias de gestión del conocimiento se basan en modelos probados y efectivos, además de ser abordados de manera sistemática y estructurada. Los profesionales de la salud tienen características específicas que les permiten actuar de forma coordinada y colaborativa. Cabe señalar que, para compartir conocimientos, debe haber confianza y respeto mutuos(AU)

Formação e qualificação das equipes do serviço aeromédico no Brasil / Training and qualification of aeromedical service teams in Brazil

Objetivo: Descrever sobre a formação e qualificação dos profissionais de saúde que realizam remoções aéreas,suas particularidades e legislações pertinentes, no Brasil. Método: Trata-se de uma pesquisa descritiva exploratória, sobre o processo de formação, qualificação e atuação profissional no serviço de transporte aéreo. O desenvolvimento do estudo deu­se no período de julho a agosto de 2021. Resultado: O transporte aeromédico possui duas áreas com características muito distintas, o setor de aviação e o da medicina aeroespacial. Entretanto, possuem processos muito similares, as regulamentações são fragmentadas, as legislações são inespecíficas e há pouca oferta de formação e/ou capacitações. Assim, é essencial o uso de novas ferramentas para gestão do conhecimento. Conclusão: O processo de formação profissional demanda tempo, qualificação específica e desenvolvimento de habilidades avançadas. Para tal, as equipes devem ser especializadas, experientes, capazes de tomar decisões precisas e rápidas(AU)

Objective: To disclose about a training and qualification of two health professionals who carry out air removais,their particularities and pertinent legislation, not Brazil. Method: lt deals with an exploratory descriptive research, on the process of training, qualification and professional performance not air transport service. Either development of the study from July to August 2021 . Result: Either aeromedical transport has two areas with very different characteristics, or aviation and aerospace medicine setting. ln the meantime, there are very similar processes, the regulations are fragmented, the laws are unspecific and there is little offer of training and / or qualifications. Also, it is essential or use of nova ferramentas for conhecimento management. Conclusion: The professional training process demands time, specific qualification and development of advanced skills. For this, teams must be specialized, experienced, capable of making precise and fast decisions.(AU)

Objetivo: Describir la formación y calificación de los profesionales de la salud que realizan remociones aéreas, susparticularidades y legislación relevante en Brasil. Método: Se trata de una investigación descriptiva exploratoria sobre el proceso de formación, calificación y desempeno profesional en el servicio de transporte aéreo. EI desarrollo dei estudio se llevó a cabo de julio a agosto de 2021. Resultado: EI transporte aeromédico tiene dos áreas con características muy diferentes, el sector de la aviación y el sector de la medicina aeroespacial. Sin embargo, tienen procesos muy similares, la normativa está fragmentada, la legislación es poco específica y hay poca oferta de formación y / o formación. Por tanto, el uso de nuevas herramientas de gestión dei conocimiento es fundamental. Conclusión: EI proceso de formación profesional demanda tiempo, cualificación específica y desarrollo de competencias avanzadas. Para ello, como equipas, deben ser especializados, experimentados, capaces de tomar decisiones acertadas y rápidas(AU)

Formação acadêmica e qualificação profissional dos enfermeiros para a prática em Cuidados Paliativos / Academic Education And Professional Qualification Of Nurses For Practice In Palliative Care

Objetivo: Avaliar a percepção dos enfermeiros acerca de sua formação acadêmica e qualificação profissional para a prestação de Cuidados Paliativos. Métodos: Estudo de campo de natureza descritiva, com abordagem qualitativa, realizado com 14 enfermeiros da Estratégia de Saúde da Família do município de Cajazeiras, Paraíba. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada, processados utilizando-se do software IRAMUTEQ® e analisados em uma perspectiva temática e categorial. Resultados: Foram construídas duas categorias temáticas: Categoria 1 ­ Conhecimento dos enfermeiros sobre Cuidados Paliativos; Categoria 2 ­ Formação acadêmica e qualificação profissional dos enfermeiros para a prestação de Cuidados Paliativos. A maioria dos participantes referiu não haver nenhuma disciplina sobre a temática nas instituições de ensino onde cursaram a graduação e nenhum deles participou de Educação Permanente em Saúde sobre o tema, sugerindo conhecimento limitado dos profissionais sobre Cuidados Paliativos, condição que reflete negativamente na qualidade da assistência. Conclusão: Evidencia-se a necessidade de aproximação dos enfermeiros com os Cuidados Paliativos em seu processo formativo e de qualificação profissional, visando o desenvolvimento de competências necessárias para prestar uma assistência eficiente. (AU)

Objective: To evaluate the nurses' perception of their academic education and professional qualification for the provision of Palliative Care. Methods: Field study of a descriptive nature with a qualitative approach, conducted with 14 nurses from the Family Health Strategy in the municipality of Cajazeiras, Paraíba. Data were collected through semi-structured interviews, processed using the IRAMUTEQ® software and analyzed in a thematic and categorical perspective. Results: Two thematic categories were constructed: Category 1 ­ Nurses' knowledge about Palliative Care; Category 2 ­ Academic education and professional qualification of nurses for the provision of Palliative Care. Most participants reported not having discipline about the theme in the institutions where they finished their degrees and none participated in Permanent Health Education about the theme, being abel to suggest limited knowledge of professionals about Palliative Care, which reflects negatively on the quality of the assistance. Conclusion: The need to approach nurses wiith palliative care is evidente in their education and professional qualification process for devoloping necessary skills to provide efficient assistance. (AU)

Objetivo: Evaluar la percepción de los enfermeros de su educación académica y calificación profesional para la provisión de Cuidados Paliativos. Métodos: Estudio de campo de carácter descriptivo con enfoque cualitativo, realizado con 14 enfermeros de la Estrategia de Salud Familiar en el municipio de Cajazeiras, Paraíba. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas semiestructuradas, procesadas usando el software IRAMUTEQ® y analizadas en una perspectiva temática y categórica. Resultados: se construyeron dos categorías temáticas: Categoría 1 ­ conocimiento de los enfermeros sobre cuidados paliativos; Categoría 2 ­ formación académica y calificación profesional de enfermeros para la prestación de cuidados paliativos. La mayoría de los participantes informaron que no tenían disciplina sobre el tema en las instituciones donde completaron sus títulos y ninguno participó en la Educación Permanente en Salud sobre el tema, lo que puede sugerir un conocimiento limitado de profesionales en Cuidados Paliativos, lo que se refleja negativamente en la calidad de la asistencia. Conclusión: La necesidad de acercar a los enfermeros a los cuidados paliativos es evidente en su proceso de capacitación y calificación profesional para el desarrollo de las habilidades necesarias para proporcionar una asistencia eficiente. (AU)

A percepção dos familiares sobre a unidade de internação psiquiátrica em um hospital geral / Percepción de la familia de la unidad psiquiátrica en um hospital general / Perception of family members about the psychiatric hospitalization unit in a general hospital

RESUMO Objetivo: identificar a percepção dos familiares sobre assistência e organização da unidade de internação psiquiátrica em um hospital geral. Método: Pesquisa descritiva exploratória, com abordagem qualitativa, realizada em um hospital geral no interior do Oeste Paulista, junto a 13 familiares de pessoas com transtorno mental. O instrumento de coleta de dados foi um roteiro de entrevista semiestruturado e a análise ocorreu mediante ao referencial metodológico da análise temática de conteúdo proposta por Bardin. Resultados: A partir da análise dos discursos, emergiram duas categorias: a) "Relevância da ambiência e equipe multidisciplinar no tratamento de pessoas com transtornos mentais", destacando o ambiente físico, o tratamento ministrado pela equipe multidisciplinar e o contato e participação dos familiares durante a internação; e b) "Fragilidades da dinâmica assistencial como suporte nas relações interpessoais", na qual foram evidenciados os aspectos apontados como ainda frágeis na assistência. Considerações Finais: A percepção familiar foi predominantemente positiva em relação ao serviço oferecido e, mesmo com as fragilidades apontadas, estes sentem-se satisfeitos com o ambiente hospitalar no que tange ao trabalho realizado pela equipe multidisciplinar e o cuidado inclusivo da família na terapêutica.

RESUMEN Objetivo: identificar la percepción de los parientes sobre la atención y la organización de la unidad de hospitalización psiquiátrica en un hospital general. Método: Investigación exploratoria descriptiva, con enfoque cualitativo, efectuada en un hospital general del interior del Oeste de São Paulo, abarcando 13 parientes de personas con trastornos mentales. El instrumento de recolección de datos fue un guion de entrevista semiestructurado y el análisis se llevó a cabo utilizando el marco metodológico del análisis de contenido temático propuesto por Bardin. Resultados: Del análisis de los discursos, surgieron dos categorías: a) "Relevancia del ambiente y equipo multidisciplinario en el tratamiento de personas con trastornos mentales", subrayando el entorno físico, el trato brindado por el equipo multidisciplinario y el contacto y la participación de los parientes durante la hospitalización; yb) "Debilidades en la dinámica de atención como apoyo en las relaciones interpersonales", donde se resaltaron los aspectos señalados como aún débiles en la atención. Consideraciones finales: La percepción familiar fue predominantemente positiva con relación al servicio ofrecido e, incluso con las debilidades señaladas, los parientes sienten satisfechos con el entorno hospitalario en cuanto al trabajo desarrollado por el equipo multidisciplinario y la atención inclusiva de la familia en la terapia.

ABSTRACT Objective: to identify the perception family members about the care and organization of the psychiatric hospitalization unit in a general hospital. Method: Descriptive and exploratory research, with a qualitative approach, conducted in a general hospital in western São Paulo, including 13 relatives of people with mental disorders. The data collection instrument was a semi-structured interview script and the analysis took place using the methodological framework of the thematic content analysis proposed by Bardin. Results: From the analysis of the speeches, two categories were raised: a) "Relevance of environment and multidisciplinary team in the treatment of people with mental disorders", highlighting the physical environment, the treatment given by the multidisciplinary team and the contact and participation of family members during hospitalization; and b) "Weaknesses in care dynamics as a support in interpersonal relationships", where the aspects pointed out as still fragile in health care were highlighted. Final Considerations: The relatives' perception was predominantly positive in relation to the service offered and, even with the weaknesses pointed out, they feel satisfied with the hospital environment regarding the work performed by the multidisciplinary team and the inclusive care of the family in the therapy.

Qualificação profissional de enfermeiros da atenção primária à saúde e hospitalar: um estudo comparativo / A Comparative Study of the Professional Qualification of Nurses Working at Primary Health Care Centers and Hospitals / Estudio comparativo de la cualificación profesional de los enfermeros en atención primaria de salud y hospitalaria

Objetivo: Comparar a participação de enfermeiros da atenção primária à saúde e hospitalar em cursos e atividades educativas para a sua qualificação profissional. Materiais e Métodos: trata-se de um estudo analítico transversal e descritivo com abordagem quantitativa, utilizando-se o teste do qui-quadrado. A pesquisa foi realizada em um hospital geral e nas unidades básicas de saúde, localizados em uma capital do nordeste brasileiro. Participaram da pesquisa 140 enfermeiros, no período de maio a setembro de 2014. Resultados: entre os participantes, 92,8% é do sexo feminino, 62,0% estava na faixa etária entre 40 a 59 anos, 67,8% é casada, e 92,3% que atuam nos dois locais do estudo possui pós-graduação lato sensu. A maioria dos enfermeiros que atuam nas Unidades básicas de Saúde relatou participar dos cursos e atividades educativas, no entanto, os que trabalham na área hospitalar tiveram uma participação menos expressiva. Discussão e Conclusões: Os enfermeiros que participaram das atividades educacionais afirmaram mudanças dentro do ambiente de trabalho, relacionadas à atitude e desempenho das técnicas.

Objetive: To compare the participation of nurses working at primary health care centers and hospitals in education courses and activities for their professional qualification. Materials and Methods: A quantitative, cross-sectional, descriptive-analytical study was conducted by using the chi-square test. This research was carried out at a general hospital and basic health units located in a capital city in northeastern Brazil. A total of 140 nurses participated in the research held between May and September 2014. Results: Among participants, 92.8% were women, 62.0% were aged 40 to 59 years old, 67.8% were married, and 92.3% of those working at the two study sites held a lato sensu postgraduate course. Most of the nurses working at the Basic Health Units reported that they had participated in courses and educational activities, while those working at the hospital had less significant participation. Discussion and Conclusions: Nurses who participated in educational activities reported changes in their workplace related to their attitude and professional performance.

Objetivo: Comparar la participación de enfermeros en atención primaria de salud y hospitalaria en cursos y actividades educativas para su cualificación profesional. Materiales y métodos: Se trata de un estudio analítico descriptivo transversal con un enfoque cuantitativo en la que se utiliza la prueba de chi-cuadrado. La investigación se llevó a cabo en un hospital general y en unidades básicas de salud ubicados en una capital del noreste de Brasil. Un total de 140 enfermeras participaron en la investigación entre mayo y septiembre de 2014. Resultados: Entre los participantes, el 92.8% eran mujeres, el 62.0% tenían entre 40 y 59 años, el 67.8% estaban casados y el 92.3% de los que trabajaban en los dos sitios de estudio tenían un curso de posgrado lato sensu. La mayoría de los enfermeros que trabajan en las Unidades Básicas de Salud informaron que habían participado en cursos y actividades educativas, mientras que aquellos que trabajan en el área hospitalaria tuvieron una participación menos significativa. Discusión y conclusiones: Los enfermeros que participaron en actividades educativas manifestaron cambios en su entorno laboral, relacionados con la actitud y el desempeño a nivel profesional.

Qualificação profissional de enfermeiros da atenção primária à saúde e hospitalar: um estudo comparativo / A Comparative Study of the Professional Qualification of Nurses Working at Primary Health Care Centers and Hospitals / Estudio comparativo de la cualificación profesional de los enfermeros en atención primaria de salud y hospitalaria

Objetivo: Comparar a participação de enfermeiros da atenção primária à saúde e hospitalar em cursos e atividades educativas para a sua qualificação profissional. Materiais e Métodos: trata-se de um estudo analítico transversal e descritivo com abordagem quantitativa, utilizando-se o teste do qui-quadrado. A pesquisa foi realizada em um hospital geral e nas unidades básicas de saúde, localizados em uma capital do nordeste brasileiro. Participaram da pesquisa 140 enfermeiros, no período de maio a setembro de 2014. Resultados: entre os participantes, 92,8% é do sexo feminino, 62,0% estava na faixa etária entre 40 a 59 anos, 67,8% é casada, e 92,3% que atuam nos dois locais do estudo possui pós-graduação lato sensu. A maioria dos enfermeiros que atuam nas Unidades básicas de Saúde relatou participar dos cursos e atividades educativas, no entanto, os que trabalham na área hospitalar tiveram uma participação menos expressiva. Discussão e Conclusões: Os enfermeiros que participaram das atividades educacionais afirmaram mudanças dentro do ambiente de trabalho, relacionadas à atitude e desempenho das técnicas.

Objetive: To compare the participation of nurses working at primary health care centers and hospitals in education courses and activities for their professional qualification. Materials and Methods: A quantitative, cross-sectional, descriptive-analytical study was conducted by using the chi-square test. This research was carried out at a general hospital and basic health units located in a capital city in northeastern Brazil. A total of 140 nurses participated in the research held between May and September 2014. Results: Among participants, 92.8% were women, 62.0% were aged 40 to 59 years old, 67.8% were married, and 92.3% of those working at the two study sites held a lato sensu postgraduate course. Most of the nurses working at the Basic Health Units reported that they had participated in courses and educational activities, while those working at the hospital had less significant participation. Discussion and Conclusions: Nurses who participated in educational activities reported changes in their workplace related to their attitude and professional performance.

Objetivo: Comparar la participación de enfermeros en atención primaria de salud y hospitalaria en cursos y actividades educativas para su cualificación profesional. Materiales y métodos: Se trata de un estudio analítico descriptivo transversal con un enfoque cuantitativo en la que se utiliza la prueba de chi-cuadrado. La investigación se llevó a cabo en un hospital general y en unidades básicas de salud ubicados en una capital del noreste de Brasil. Un total de 140 enfermeras participaron en la investigación entre mayo y septiembre de 2014. Resultados: Entre los participantes, el 92.8% eran mujeres, el 62.0% tenían entre 40 y 59 años, el 67.8% estaban casados y el 92.3% de los que trabajaban en los dos sitios de estudio tenían un curso de posgrado lato sensu. La mayoría de los enfermeros que trabajan en las Unidades Básicas de Salud informaron que habían participado en cursos y actividades educativas, mientras que aquellos que trabajan en el área hospitalaria tuvieron una participación menos significativa. Discusión y conclusiones: Los enfermeros que participaron en actividades educativas manifestaron cambios en su entorno laboral, relacionados con la actitud y el desempeño a nivel profesional.

Competência de enfermeiros para uso do cateter central de inserção periférica em adultos / Competencia de enfermeros para uso del catéter central de inserción periférica en adultos / Nurses' competence to use peripherally inserted central catheters among adults

RESUMO Objetivo: Analisar a competência de enfermeiros para uso do cateter central de inserção periférica em adultos. Método: Estudo descritivo exploratório com abordagem qualitativa realizado em hospital de ensino de Goiás. Os dados foram coletados em março e abril/2017, por meio de entrevista individual norteada por roteiro estruturado e submetidos a análise de conteúdo. Resultados: Participaram 15 enfermeiros, que mostraram conhecimento insuficiente e referiram pouca habilidade para usar o cateter. Seis já tinham sido treinados, mas apenas dois afirmaram realizar o procedimento em sua prática. Alegaram falta de treinamento, de interesse e de incentivo institucional, hegemonia médica e sobrecarga de trabalho, entre outros. Para aumentar a adesão dos enfermeiros ao uso do cateter, os participantes sugeriram incentivo institucional para qualificação profissional e adequação do número de enfermeiros na assistência. Conclusão: Os enfermeiros demonstraram fragilidade nos três pilares que determinam competência profissional para uso do cateter central de inserção periférica: conhecimento, habilidade e atitude. Recomenda-se atitude proativa em busca de qualificação profissional e uma filosofia institucional de educação continuada, para manter atualizada a equipe de saúde e garantir a segurança do paciente.

RESUMEN Objetivo: analizar la competencia de enfermeros para el uso del catéter venoso central de inserción periférica en adultos. Método: estudio descriptivo exploratorio con abordaje cualitativo realizado en un hospital de enseñanza de Goiás-Brasil. Los datos fueron recolectados en marzo y abril/2017 por medio de entrevista individual basada por guion estructurado; y sometidos al análisis de contenido. Resultados: participaron 15 enfermeros, que demostraron conocimiento insuficiente y relataron poca habilidad para usar el catéter. Seis ya habían sido entrenados, pero solo dos afirmaron realizar el procedimiento en su práctica. Alegaron falta de entrenamiento, de interés y de incentivo institucional, hegemonía médica y sobrecarga de trabajo, entre otros. Para aumentar la adhesión de los enfermeros al uso del catéter, los participantes propusieron un fomento institucional para la calificación profesional y adecuación del número de enfermeros en la asistencia. Conclusión: los enfermeros demostraron fragilidad en los tres fundamentos que determinan competencia profesional para el uso del catéter central de inserción periférica: conocimiento, habilidad y actitud. Se recomienda una actitud proactiva en la busca de calificación profesional y una filosofía institucional de educación continuada, para mantener actualizado al equipo de salud y garantizar la seguridad del paciente.

ABSTRACT: Objective: To analyze nurses' competence to use peripherally inserted central catheters among adults. Method: descriptive exploratory study with a qualitative approach conducted in a teaching hospital located in Goiás, Brazil. Data were collected in March and April 2017. Individual interviews were guided by a structured script and submitted to content analysis. Results: Fifteen nurses participated and reported insufficient knowledge and little ability to use the catheter. Six had already been trained, but only two reported implementing this procedure in their practice. Lack of training, interest, and institutional incentive were reported. The participants suggested that the institution provided support for nurses' professional qualification and sufficient personnel to encourage its use among nurses. Conclusion: The nurses showed weaknesses in the three pillars that determine professional competence to use peripherally inserted central catheters: knowledge, skill, and attitude. A proactive attitude is recommended, seeking professional qualification and promoting an institutional philosophy that favors continuing education to update the health staff's knowledge and ensure patient safety.

Mestrado profissional em Enfermagem acordo de cooperação Capes/Cofen: projeto inovador e transformador / Professional master in Nursing Capes/Cofen cooperation agreement: innovative and transformative project

Objetivo: discorrer sobre a evolução do processo de idealização, construção e implementação do projeto de Mestrado Profissional em Enfermagem do Conselho Federal de Enfermagem, estabelecido no Acordo de Cooperação Capes/Cofen. Metodologia: estudo documental fundamentado em dados coletados em arquivos, especialmente, ofícios, processos, documentos, atas e relatórios gerados pela Comissão de Pós-Graduação Stricto Sensu, instituída pelo Cofen, ou recebidos por essa Comissão. Resultados: trajetória percorrida até a assinatura do Acordo de Cooperação Capes/Cofen; o lançamento do primeiro edital, investimento para a criação de MP em áreas prioritárias e o acompanhamento dos Cursos; contribuições e desafios enfrentados nesse percurso. Conclusão: a comprometida iniciativa e investimento do Cofen, assim como as parcerias construídas, constituíram o alicerce de um projeto em expansão, avaliado como relevante e exitoso, tanto por quem nele diretamente se envolveu e participou, quanto por quem foi seu espectador. (AU)

Objective: to discuss the evolution of the idealization process, construction and implementation of the Project of Profissional Master in Nursing of the Federal Council of Nursing, established in the Capes/Cofen Cooperation Agreement. Methodology: documental study based on data collected from archives, especially letters, processes, documents, minutes and reports generated by the Stricto Sensu Graduate Commission, established by Cofen, or received by this Committee. Results: path taken until the signing of the Capes/Cofen Cooperation Agreement; the launch of the first public notice, investiment for the creation of MP in priority áreas and the monitoring of programs; contributions and challenges faced along this path. Conclusion: Cofen committed initiative and investment, as well as the partnerships built, were the foundation of a growing Project, assessed as relevant and successful, both by those who directly involved and participated in it, as well as who was its spectator. (AU)

Objetivo: discutir la evolución del proceso de idealización, construcción e implementación del projecto de Master Profesional em Enfermería del Consejo Federal de Enfermería, establecido em El Acuerdo de Cooperación Capes/Cofen. Metodología: estúdio documental basado em datos recopilados de archivos, especialmente cartas, procesos, documentos, actas e informes generados por la Comisión de Posgrado Stricto Sensu, establecida por Cofen o recibida por esta Comisión. Resultados: camino tomado hasta la firma del Acuerdo de Cooperación Capes/Cofen; el lanzamiento del primer aviso público, la inversión para la creación de Master Profesional em áreas prioritárias y El monitoreo de los cursos; contribuciones y desafios enfrentados em este camino. Conclusión: la iniciativa y la inversión comprometidas de Cofen, así como las alianzas creadas, fueron la base de un proyecto en crecimiento, evaluado como relevante y exitoso, tanto por quienes participaron directamente y participaron en él, como por quién fue su espectador. (AU)

Parceria Capes/Cofen: apoio a programas de mestrado profissional / Capes / Cofen partnership: support for professional master programs

Resumo: o presente texto tem como objetivo tratar da parceria CAPES/COFEN, firmada em 2016, em prol do aperfeiçoamento de profissionais da área de Enfermagem, a partir do Mestrado Profissional (MP). Neste texto, definimos o MP, no âmbito da CAPES, e abordamos a sua importância no preenchimento de lacunas na formação continuada do Enfermeiro atuante no Sistema Único de Saúde (SUS). (AU)

Abstract: this text aims to address the CAPES/COFEN partnership, signed in 2016, for the improvement of nursing professionals through a Professional Master Program (MP). In this text, we define the MP with regard to CAPES (Federal Agency for Support and Evaluation of Graduate Education) and address its importance in filling gaps in the continuing education of nurses working within the Unified Health System (SUS). (AU)

Resumen: Este texto tiene como objetivo abordar la asociación CAPES / COFEN, firmada en 2016, para la mejora de los profesionales de enfermería a través de un Programa Master Profesional (MP). En este texto, definimos el MP con respecto a CAPES (Agencia Federal para el Apoyo y Evaluación de la Educación de Graduados) y abordamos su importancia para llenar los vacíos en la educación continua de las enfermeras que trabajan dentro del Sistema Único de Salud (SUS). (AU)

Communication as a strategy for hospital accreditation maintenance / La comunicación como estrategia para el mantenimiento de la acreditación hospitalaria / A comunicação como estratégia para manutenção da acreditação hospitalar

ABSTRACT Objective: to analyze the communication strategies adopted by a General Hospital, which helped the accreditation's maintenance with excellence. Method: case study of a Private Hospital in Belo Horizonte, Brazil, accredited with excellence. Data were collected through semi-structured interviews and through analysis of institutional documents. The interviews were transcribed in full and submitted to content analysis. Results: instigating organizational and behavioral changes that have generated insecurity and resistance in employees. The development of strategies to improve internal communication contributed to the uniformity of information and the greater integration of professionals in their actions, promoting the change in the workers' attitudes, and engaging and involving them in the process. Conclusion: communication plays a prominent role in the consolidation of hospital care and the development of a priority strategy to reach and maintain it, with an emphasis on quality of care and patient safety.

RESUMEN Objetivo: analizar las estrategias de comunicación adoptadas por un Hospital General para el mantenimiento de la acreditación con excelencia. Método: estudio de caso de un hospital privado de Belo Horizonte, Brasil, acreditado con excelencia. Los datos fueron recolectados por medio de entrevistas con un guión semi-estructurado y el análisis de documentos institucionales. Las entrevistas fueron transcritas en su totalidad y sometidas al análisis de contenido. Resultados: la acreditación causó cambios organizacionales y comportamentales que generaron inseguridad y resistencia en los colaboradores inicialmente. El desarrollo de estrategias para mejorar la comunicación interna contribuyó a la uniformidad de las informaciones y más integración por parte de los profesionales en sus acciones, promoviendo el cambio en las actitudes de los trabajadores, haciéndolos comprometidos e involucrados con el proceso. Conclusión: la comunicación asume un papel destacado para la consolidación de la acreditación hospitalaria y el desarrollo de estrategia prioritaria para el alcance y mantenimiento de la misma, con énfasis en la calidad asistencial y la seguridad del paciente.

RESUMO Objetivo: analisar as estratégias de comunicação adotadas por um Hospital Geral, que colaboram para manutenção da acreditação com excelência. Método: estudo de caso de um Hospital Privado de Belo Horizonte, Brasil, acreditado com excelência. Os dados foram coletados por meio de entrevistas com roteiro semiestruturado e análise de documentos institucionais. As entrevistas foram transcritas na íntegra e submetidas à análise de conteúdo. Resultados: a acreditação provocou mudanças organizacionais e comportamentais que inicialmente geraram insegurança e resistência nos colaboradores. O desenvolvimento de estratégias para melhoraria da comunicação interna contribuiu para uniformidade das informações e maior compreensão por parte dos profissionais sobre suas ações, promovendo, assim, mudanças nas atitudes dos trabalhadores, tornando-os engajados e envolvidos com o processo. Conclusão: a comunicação assume papel de destaque para consolidação da acreditação hospitalar e deve ser estratégia prioritária para alcance e manutenção da mesma, visando à qualidade assistencial e a segurança do paciente.

Formação e inserção profissional de enfermeiras obstétricas egressas de um curso de residência / Training and professional insertion of the obstetric diseases course from a residency

A qualificação profissional adquirida por meio da residência em enfermagem obstétrica é considerada uma formação diferenciada. É apropriado que o egresso desse curso seja capaz de assumir responsabilidades e atue na tomada de decisões, sendo capaz de oferecer uma assistência humanizada e qualificada nas mais diversas situações que envolvem a atenção à mulher e ao recém-nascido. Estudo qualitativo que objetivou analisar a formação e inserção profissional de enfermeiras egressas de um curso de Residência em Enfermagem Obstétrica, na perspectiva de fortalecimento da atenção qualificada ao parto e nascimento. Para alcançar esse objetivo, optou-se por utilizar o Interacionismo Simbólico (IS) e a Teoria Fundamentada nos Dados (TFD) como referencial teórico e metodológico. A população foi constituída por 12 enfermeiras egressas do curso certificadas entre 2015 a 2017. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevista que contou com instrumento próprio, semiestruturado, a fim de caracterizar as participantes, o qual contou também com as questões norteadoras do estudo. A análise dos dados coletados por meio da entrevista estruturada, possibilitou atingir os objetivos propostos no estudo e evidenciou a contribuição da residência na formação, na inserção e na experiência profissional para atuação ao mercado de trabalho. A inserção profissional das egressas foi permeada por suas afinidades pessoais, com destaque para a área de atuação profissional, entre estas, a atenção primária, em maternidades na assistência ao parto, ao nascimento e ao puerpério, no empreendedorismo e na microempresa, com a ênfase no parto domiciliar e na consultoria materno-infantil. O estudo mostrou, ainda, o interesse de parte das egressas pela formação acadêmica stricto sensu após a conclusão do curso. As reflexões acerca da atuação e autonomia profissional da Enfermeira Obstétrica perpassaram pelos entraves entre médico e enfermeira, o reconhecimento profissional e teve predomínio nos aspectos relacionados ao modelo assistencial biomédico. A autonomia profissional das residentes foi relatada como limitada e condicionada às demandas do trabalho médico e ao restrito apoio das preceptoras das unidades hospitalares. Entretanto, o caminho para a autonomia profissional foi evidenciado pelo fato de as egressas se reconhecerem com habilidades, com competência e com coragem para buscar a transformação do modelo de assistência considerado por elas retrógrado. Ao descrever sobre o caminho para a autonomia profissional na residência e a inserção delas ao mercado de trabalho, associamos o residente como o dispositivo central da trajetória nessa modalidade de pós-graduação

The professional qualification acquired through the obstetric nursing residency is considered a differentiated training. It is appropriate that the egress of this course is able to assume responsibilities and act in decision-making processes, being able to offer a humanized and qualified assistance in the most diverse situations involving the care to the woman and the newborn. This qualitative study aimed to analyze the training and the professional insertion of nurses who were egresses of an Obstetric Nursing Residency course, from the perspective of strengthening the qualified care to the delivery and birth. In order to achieve this goal, we decided to use Symbolic Interactionism (IS) and Grounded Theory (GT) as the theoretical and methodological framework. The population consisted of 12 nurses who were egresses of the course certified between 2015 and 2017. Data collection took place through an interview that had its own semi-structured instrument, in order to characterize the participants, which also included the guiding questions of the study. The analysis of the data collected through the structured interview enabled us to reach the goals proposed in the study and highlighted the contribution of the residency in the training, insertion and professional experience to act in the labor market. The professional insertion of the egresses was permeated by their personal affinities, highlighting the area of professional practice, including primary care, in maternities in delivery, birth and puerperal care, entrepreneurship and microenterprise, with emphasis on home delivery and maternal-child consultancy. The study also showed the interest of part of the egresses for the stricto sensu academic training after the conclusion of the course. The reflections on the performance and professional autonomy of the Obstetric Nurse permeated the barriers between physician and nurse, the professional recognition and had a predominance in aspects related to the biomedical care model. The professional autonomy of the residents was reported as limited and conditioned to the demands of the medical work and to the restricted support of the preceptors of the hospital units. Nevertheless, the path to professional autonomy was highlighted by the fact that the egresses recognized themselves with skills, competence and courage to seek the transformation of the care model considered obsolete. When describing the path to professional autonomy in residency and their insertion in the labor market, we associate the resident as the key device of the trajectory in this graduate modality

Conhecimento e autoeficácia em cuidados paliativos dos enfermeiros da Atenção Primária à Saúde / Knowledge and self-efficacy of primary health care nurses

Introdução: A prestação de cuidados paliativos por profissionais generalistas da Atenção Primária à Saúde contribui para garantir o alívio do sofrimento, a melhora na qualidade de vida e a promoção do conforto dos indivíduos que deles necessitam e de suas famílias. Considerando a Atenção Primária à Saúde (APS) como o principal acesso do usuário ao Sistema de Saúde e o enfermeiro o gestor do cuidado neste nível de atenção, observou-se a necessidade de abordar esta temática. Objetivos: Avaliar o conhecimento e a autoeficácia em cuidados paliativos de enfermeiros da APS; compreender a experiência de enfermeiros da APS sobre o cuidado em uma abordagem paliativa e identificar as necessidades de educação permanente em CP na visão de enfermeiros da APS. Método: Estudo de método misto realizado com 383 enfermeiros que atuavam na APS de 21 municípios do sul e sudoeste de Minas Gerais, realizado em três etapas. Um questionário foi usado para verificar os dados sociodemográficos e profissionais e a versão adaptada culturalmente do instrumento Bonn Palliative Care Knowledge Test (BPW) para o contexto brasileiro foi aplicada aos enfemeiros para realização dos testes psicométricos e verificação do conhecimento e da autoeficácia em cuidados paliativos. Foram realizados 19 grupos focais, um para cada município participante, com a participação de enfermeiros da APS. O corpus dos dados foi armazenado e organizado no software WebQda e analisado por meio da análise temática sob a ótica da Teoria do Conforto de Katherine Kolcaba. Resultados: O processo de adatação transcultural foi realizado segundo o referencial adotado. As análises psicométricas indicaram inadequação do instrumento do ponto de vista da Teoria Clássica dos Testes. A confiabilidade do instrumento adaptado foi considerada crítica para o atributo conhecimento e ótima para a autoeficácia. Os resultados quantitativos referentes ao conhecimento e à autoefiácia obtidos por meio da aplicação do BPW corroboram os achados da abordagem qualitativa, evidenciando o conhecimento limitado em cuidados paliativos de enfermeiros da APS. Conclusões: O conhecimento de enfermeiros da APS em cuidados paliativos foi considerado limitado. Contudo, os profissionais sentem-se capazes de ofertá-lo. O BPW em sua versão para o contexto brasileiro foi considerado adaptado e sua validade de conteúdo confirmada. As análise psicométricas demonstraram sua inconsistência do ponto de vista da validade dos constructos (conhecimento e autoeficácia), o que indica a necessidade de novas análises para evidenciar sua validade. A compreensão da experiência de enfermeiros da APS no cuidado em uma abordagem paliativa possibilitou evidenciar como temas necessários à educação permanente desses profissionais a definição e a filosofia dos cuidados paliativos, a elegibilidade dos pacientes aos cuidados paliativos, o cuidado integral ao paciente e à família, a comunicação interpessoal e de notícias difíceis, a equipe multiprofissional em cuidados paliativos e os cuidados no final de vida.

Introduction: The provision of palliative care by generalists of Primary Health Care contributes to ensure the relief of suffering, the improvement of quality of life and the promotion of comfort of individuals who need them and their families. Considering Primary Health Care as the main access of the user to the Health System and the nurse the care manager at this level of care, there was a need to address this issue. Objective: To evaluate the knowledge and self-efficacy in palliative care of PHC nurses; understand the experience of PHC nurses on care in a palliative approach and identify the needs of CP continuing education in the view of PHC nurses. Method: A mixed method study with 383 primary health care nurses from 21 municipalities in the south and southwest of Minas Gerais, in three stages. A questionnaire was used to verify sociodemographic and professional data and the culturally adapted version of instrument Bonn Palliative Care Knowledge Test (BPW) for the Brazilian context was applied to nurses to perform psychometric tests and to verify knowledge and self-efficacy in palliative care. Nineteen focus groups were conducted, one for each participating municipality, with the participation of primary health care nurses. The data corpus was stored and organized in the WebQda software and analyzed through the thematic analysis from the perspective of Katherine's Theory of Comfort. Kolcaba Results: The process of cross-cultural adatation was performed according to the adopted framework. The psychometric analyzes performed indicated inadequacy of the instrument from the point of view of the Classical Test Theory. The reliability of the adapted instrument was considered critical for the knowledge attribute and optimal for self-efficacy. The quantitative results regarding knowledge and self-efficacy obtained through the application of BPW corroborate the findings of the qualitative approach, evidencing the limited knowledge in palliative care of primary health care nurses. Conclusions: Primary health care nurses' knowledge in care palliative care was considered limited. However, professionals feel able to offer it. BPW in its version for the Brazilian context was considered adapted and its content validity confirmed. Psychometric analysis showed their inconsistency from the point of view of construct validity (knowledge and self-efficacy), which indicates the need for further analysis to highlight their validity. Understanding the experience of PHC nurses in palliative care made it possible to highlight as necessary themes for the permanent education of these professionals the definition and philosophy of palliative care, the eligibility of patients to palliative care, integral care for patients and their families. interpersonal and difficult news communication, the multiprofessional team in palliative care and end-of-life care.

Conhecimento sobre as verdadeiras e falsas contraindicações às imunizações em uma Unidade Básica de Saúde / Knowledge about the true and false contraindications to immunizations in a Basic Health Unit

O cumprimento do calendário vacinal no período estabelecido é uma ferramenta importante para a redução da mortalidade infantil, e a não efetivação deste objetivo pode gerar sérios problemas de saúde pública. Para garantir a imunização como proposta pelo PNI, e evitar a oportunidade perdida em imunização, é preciso que tanto os profissionais que atuam diretamente na sala de vacina, como os que atuam na orientação da população sobre vacinação, estejam adequadamente informados sobre as verdadeiras e falsas contraindicações à vacinação. Este trabalho teve como objetivo identificar o conhecimento da equipe de enfermagem e dos agentes comunitários de saúde a respeito de imunizações. Trata-se de estudo com abordagem quantitativa do tipo descritivo-exploratório, com desenho pré e pós- exposição, em amostra de conveniência. Participaram da pesquisa 39 agentes comunitários de saúde, 12 auxiliares de enfermagem e 4 enfermeiros. A pesquisa foi realizada através da aplicação de questionário individual, inicialmente; a seguir foi realizada ação educativa sobre imunização; e, por fim, o questionário foi reaplicado. Os dados foram tabulados e analisados por frequência simples. Pode-se observar que os participantes orientavam os responsáveis pelas crianças com falsas contraindicações à imunização, tais como doença e infecção na criança, pós- operatório, uso de antibiótico e antialérgico. Também se evidencia que os mesmos orientavam corretamente quanto às contraindicações ou adiamento nas seguintes situações: alergia à componente da vacina, questões de saúde específicas, febre e uso de corticoide. Todos os participantes demonstraram ciência e sensibilização quanto à importância do conhecimento dos pais ou responsáveis pela criança acerca das doenças imunopreveníveis e registro correto das vacinas aplicadas pelos profissionais. Houve aumento do conhecimento dos profissionais quanto à associação da redução da mortalidade infantil a maiores taxas de cobertura vacinal, recomendação de vacinar as crianças pequenas, interferência das crenças dos pais quanto a não importância ou não efetividade das vacinas na adesão à vacinação, aumento do risco de transmissão de doenças e reintrodução de doenças erradicadas quando não se permite a vacinação, controle de qualidade das vacinas aplicadas no SUS, oportunidade perdida de vacinação, responsabilidade da equipe de saúde na busca ativa de faltosos, importância do acolhimento dos profissionais para melhor adesão à vacinação e associação das vacinas com as doenças contra as quais protege. Durante a aplicação do questionário, algumas perguntas foram questionadas pelos participantes, e observou-se que a forma como foram elaboradas algumas questões pôde induzir a dúvidas nas respostas. Observou-se que houve aumento das respostas corretas por parte dos profissionais em 66,7% das questões, manutenção da totalidade de profissionais que responderam de forma adequada, antes e após a ação, em 8,3% das questões, e diminuição das respostas corretas em 25% das questões, sendo que neste último cenário, a maior parte das diminuições está relacionada à formulação incorreta das perguntas. Diante do exposto, considera-se que a ação educativa foi eficaz para o incremento do conhecimento dos profissionais sobre imunização, porém propõe-se adequação do instrumento de coleta de dados para maior clareza do conhecimento que se pretende avaliar em cada questão, e maior aproximação deste ao conteúdo da ação educativa.

Compliance with the vaccination schedule within the established period is an important tool for reducing child mortality, and failure to achieve this goal can lead to serious public health problems. To ensure immunization as proposed by the PNI, and to avoid the missed opportunity in immunization, it is necessary that both professionals working directly in the vaccine room, as well as those guiding the population on vaccination, are adequately informed about the true and false contraindications to vaccination. This study aimed to identify the knowledge of the nursing staff and community health agents about immunizations. This is a study with a quantitative descriptive-exploratory approach, with pre and post-exposure design, in a convenience sample. The study included 39 community health agents, 12 nursing assistants and 4 nurses. The research was conducted by applying an individual questionnaire initially; next, an educational action on immunization was carried out; and finally, the questionnaire was reapplied. Data were tabulated and analyzed by simple frequency. It can be observed that the participants advised the children\'s responsible with false contraindications to immunization, such as postoperative illness and infection in children, antibiotic and antiallergic use. It is also evident that they correctly advised against contraindications or postponement in the following situations: allergy to the vaccine component, specific health issues, fever and corticosteroid use. All participants were aware of the importance of parents \'or guardians\' knowledge about immunopreventable diseases and correct registration of vaccines applied by professionals. Professionals knowledge increased regarding the association of reduced infant mortality with higher rates of vaccination coverage, recommendation to vaccinate young children, interference of parents\' beliefs about the importance or ineffectiveness of vaccines in vaccination adherence, increased risk transmission of diseases and reintroduction of diseases eradicated when vaccination is not allowed, quality control of vaccines applied in SUS, missed opportunity for vaccination, responsibility of health team in the active search for absentees, importance of welcoming professionals to better adhere to vaccination and association of vaccines with the diseases against which it protects. During the application of the questionnaire, some questions were asked by the participants, and it was observed that the way some questions were elaborated could induce doubts in the answers. It was observed that there was an increase in the correct answers by professionals in 66.7% of the questions, maintenance of all professionals who answered adequately, before and after the action, in 8.3% of the questions, and a decrease in the answers correct in 25% of the questions; and in this last scenario most of the decreases are related to the incorrect formulation of the questions. Given the above, it is considered that the educational action was effective to increase the knowledge of professionals about immunization, but it is proposed to adapt the data collection instrument for greater clarity of knowledge to be evaluated in each question, and greater approximation you gave to the content of the educational action.

Qualificação profissional em saúde da família na região Nordeste: o modelo RENASF / Professional qualification in family health in the northeast: the RENASF model

No Brasil, o acesso a Rede de Atenção à Saúde tem como porta de entrada a atenção básica, que se caracteriza por ações de saúde, direcionadas a promoção e a proteção da saúde, a prevenção de agravos, o diagnóstico, o tratamento, a reabilitação e a manutenção da saúde,desenvolvidas no âmbito individual e coletivo. Na atenção básica as ações de saúde são desenvolvidas por práticas de cuidado e gestão, realizadas pelo trabalho em equipe, de forma democrática e participativa(¹).Esse modelo redireciona práticas de saúde centradas na doença para um novo paradigma voltado ao acolhimento, à vinculação e à corresponsabilização do usuário pela atenção às suas necessidades de saúde. Para tanto, requer dos profissionais de saúde e da gestão, principalmente no nível local, um saber e um fazer que garantam novas práticas de cuidado, gestão e participação popular.

In Brazil, access to health care Network as agateway to primary health care, which is characterised by health actions, directed to promotion and protection of health, the prevention of diseases, the diagnosis, treatment, rehabilitation and maintenance of health, carried out within the individual and collective scope. In basic care actions are developed by health care practices and management, carried out by team work, in a democratic and participatory manner(¹).This template redirects health practices focusedon disease to a new paradigm back to reception, the binding and the bailout provisions of the userby attention to their health needs. To do so,requires health professionals and management,especially at the local level, a knowledge and doingto ensure that new practices of care, management and popular participation.

Aconselhamento nutricional na atenção básica: conhecimentos e práticas de profissionais, estado nutricional e alimentação da criança antes e após capacitação / Nutritional counseling in the primary health care: professionals knowledge and practices, nutritional status and infant feeding before and after training

Introdução: O aconselhamento nutricional contribui para a formação de hábitos alimentares saudáveis e promoção do crescimento infantil. No entanto, apesar de investimentos governamentais, diversos estudos mostram problemas para concretização dessa prática, entre os quais se destacam o escasso conhecimento e despreparo dos profissionais de saúde para lidar com aspectos da alimentação das crianças e dificuldades para realizar o acompanhamento do crescimento. Objetivo geral: Implementar uma capacitação em aconselhamento nutricional e avaliar conhecimentos e práticas de profissionais de saúde da atenção básica quanto ao acompanhamento do crescimento e desenvolvimento infantil, o estado nutricional e as práticas de alimentação das crianças, antes e após a capacitação. Objetivos específicos: Avaliar o uso e o preenchimento da Caderneta de Saúde da Criança (CSC), especialmente crescimento e desenvolvimento; Implementar capacitação em aconselhamento nutricional, com avaliação do conhecimento dos profissionais antes e após e sua aplicabilidade na atenção à saúde da criança; Conhecer as dificuldades para realizar aconselhamento nutricional e acompanhamento do crescimento infantil, na perspectiva de profissionais de saúde; Avaliar práticas de alimentação, estado nutricional e acompanhamento do crescimento infantil pelos profissionais de saúde, antes e após a capacitação em aconselhamento nutricional. Método: Estudo de intervenção do tipo antes-depois, quanti-qualitativo, descritivo-analítico, conduzido em três fases no município de Itupeva, São Paulo. Incluiu amostra representativa de crianças <3 anos cadastradas nas unidades básicas de saúde com suas respectivas mães e profissionais de saúde. Na 1ª fase (antes), verificou-se o uso e o preenchimento das CSC; avaliaram-se as práticas alimentares das crianças e as práticas profissionais por meio de entrevistas com as mães, e o estado nutricional foi avaliado por antropometria e dosagem de hemoglobina sanguínea. Na 2ª fase (intervenção) implementou-se uma capacitação em aconselhamento nutricional que envolveu 53 profissionais de saúde vinculados à atenção básica do município. Os conhecimentos e as práticas dos participantes foram avaliados por testes aplicados antes e depois da capacitação e por meio de grupo focal. Na 3ª fase (depois), os mesmos procedimentos da 1ª fase (antes) foram adotados. O projeto foi aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa da Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo e todos os participantes assinaram Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Os dados foram digitados no software Epi-Info 3.5.2 em dupla entrada. As variáveis categóricas foram analisadas por meio de frequência absoluta e relativa, teste do Qui-quadrado de Pearson e Exato de Fisher, com uso do software Stata 13.1. O nível de significância foi de 5%. Os dados qualitativos foram transcritos e submetidos à análise de conteúdo. Resultados: Foram descritos em quatro manuscritos que contemplaram os objetivos específicos. Manuscrito 1: Avaliou uso e preenchimento da CSC com dados da 1ª fase (antes). Apenas 53% das mães portavam a CSC no momento da entrevista, proporção similar à de mães que referiram orientação para levar a CSC aos atendimentos de saúde. Anotações na CSC durante os atendimentos foram referidos por 49%. Esquema vacinal estava completo em 97% das CSC, mas apenas 9% e 8% tinham, respectivamente, gráficos de crescimento e desenvolvimento adequadamente preenchidos. Manuscrito 2: Implementou e avaliou a aplicabilidade da capacitação em aconselhamento nutricional e conhecimento dos profissionais antes e após a capacitação. Quatro oficinas com carga horária mínima de 16 horas cada foram desenvolvidas para implementação da capacitação. Participaram 11 enfermeiras, 14 auxiliares/técnicos de enfermagem e 28 agentes comunitários de saúde. Antes da capacitação 55,8% dos profissionais relataram usar muito o aconselhamento nutricional na rotina dos serviços, mas apenas 4% tinham conhecimento satisfatório. Após a capacitação, o conhecimento satisfatório teve incremento de 70%. Foram apontadas potencialidades da capacitação para melhoria dos conhecimentos, mas dificuldades em sua aplicabilidade decorrentes de problemas de infraestrutura dos serviços. Manuscrito 3: Descreveu as dificuldades para realizar aconselhamento nutricional e acompanhamento do crescimento infantil na perspectiva dos profissionais. As principais dificuldades para o aconselhamento nutricional referiram-se às suas crenças e experiências pessoais quanto à alimentação infantil. Para o acompanhamento do crescimento, destacaram-se os problemas de infraestrutura e funcionamento dos serviços de saúde, além da manutenção do modelo médico hegemônico. Manuscrito 4: Avaliou práticas de alimentação, estado nutricional e acompanhamento do crescimento infantil pelos profissionais de saúde antes e após capacitação em aconselhamento nutricional. Depois da capacitação, constatou-se incremento da prática do aleitamento materno e redução do consumo de alimentos ultraprocessados entre as crianças de 15-23 meses (p<0,05). Não houve mudanças no estado nutricional e diminuiu a proporção de gráficos de crescimento adequadamente preenchidos e de mães que receberam orientações sobre a alimentação e crescimento infantil. Considerações finais: Evidenciou-se que capacitações em serviço podem ser medidas simples e facilmente exequíveis para ampliar os conhecimentos dos profissionais e melhorar a assistência à saúde da criança. No entanto, as dificuldades identificadas para sua aplicabilidade podem minimizar todo o investimento realizado e impedir que os efeitos desejados sejam obtidos. Destaca-se a necessidade do efetivo envolvimento dos gestores e investimentos na infraestrutura dos serviços, incorporação do aconselhamento nutricional na educação permanente em saúde, bem como maior ênfase dessa temática nos processos formais de ensino à saúde. Por fim, espera-se que os resultados aqui apresentados possam sensibilizar gestores e profissionais para a revisão de suas práticas e contribuir para a formulação de intervenções efetivas, para que o cuidado com a saúde da criança deixe de ser uma preocupação para se tornar, de fato, uma prática.

Introduction: The nutritional counseling contributes to the development of healthy feeding habits and promotion of childrens growth. Despite the Brazilian government incentives, several studies presented problems to implement this practice. Among them, there are knowledge scarcity and unpreparedness of primary health care professionals to deal with infant feeding aspects and childrens growth monitoring barriers .Objective: To implement primary health care professionals training in nutritional counseling, and to evaluate their knowledge and practices about child growth and development monitoring, the nutritional status and the infant feeding practices before and after training. Specific Objectives: To evaluate the use and the filling of the Children Health Handbook (CHH), especially childrens growth and development charts. To implement the nutritional counseling training, and evaluate its applicability in the primary health care centers routine and professionals knowledge before and after training. To identify barriers to perform nutritional counseling and childrens growth monitoring in the professionals perspective. To evaluate infant feeding practices, nutritional status and childrens growth monitoring by primary health care professionals, before and after training in nutritional counseling. Method: We carried out a before-after intervention study, quanti-qualitative and descriptive-analytic. It was, carried out in three phases in Itupeva city, São Paulo. We used a representative sample of children under three years old enrolled in the primary health care centers (PHCC), your mothers and health care professionals. In the first phase (before), we interviewed mothers to evaluated childrens eating habits, the professionals practices and the use and filling CHH was checked. In this phase, we also evaluated children's nutritional status by anthropometry and blood hemoglobin dosage. In the second phase (intervention), we implemented a nutrition counseling training that involved 53 primary care health professionals. The knowledge and practices of the participants were evaluated by tests performed before and after training and through focus group. In the third phase (after), we adopted the same procedures of the first phase. The Research Ethics Committee of the School of Nursing of University of São Paulo approved the project and all participants signed a Consent Form. Data were entered into Epi-Info 3.5.2 software double entry. Using Stata 13.1 software, we analyzed categorical variables through absolute and relative frequencies, Pearson and Fisher's exact chi-square test. The significance level was 5%. Qualitative data were transcribed and submitted to content analysis. Results: We wrote four manuscripts that contemplated the specific objectives. Manuscript 1: In this manuscript, we evaluated the use and the filling of the CHH with data from Phase 1 (before). Only 53% of mothers were carrying the CHH in the interview, similar to the proportion of mothers who reported to have received guidance to take CHH to PHCC. Mothers affirmed (49%) that health care professional took notes during the appointments. The vaccination scheme was completed in 97% of the CHH, however only 9% and 8% had respectively, growth and development charts properly completed. Manuscript 2: Reviewed implementation and applicability of training in nutrition counseling and knowledge of professionals before and after training. Four workshops with minimum workload of 16 hours each was developed to implement the training. Study participants were 11 nurses, 14 nursing assistants and 28 community health workers. Before the training 55.8% of the professionals reported 'use a lot' the nutritional counseling in the services routine, but only 4% had proper knowledge. After the training, this percentage increased 70%. The training had a positive impact in the knowledge improvement, however, according to the health care professionals there are difficulties in its applicability due to the services infrastructure problems,. Manuscript 3: We identified the barriers to implement the nutritional counseling and childrens growth monitoring, from the perspective of professionals. The main barriers for nutritional counseling were professionals personal beliefs and experiences regarding infant eating. The health services infrastructure, functioning and the maintenance of the hegemonic medical model were identified as problems for children growth monitoring. Manuscript 4: This manuscript evaluated the feeding practices, nutritional status and childrens growth monitoring by primary health care professionals before and after training in nutrition counseling. After the training there was an increase in breastfeeding practices and a reduction of ultra-processed food consumption between children 15-23 months old (p<0.05). There were no changes in nutritional status and there was a decreased of the proportion of proper completed filling of the growth charts and of mothers who received guidance on nutrition and childrens growth. Final considerations: It was evident that professional training may be a simple and easily achievable measure to expand the health care professionals knowledge and to improve children health care. However, the desired effects might not be addressed due to the barriers of the practices implementation. Effective involvement of managers and investment in infrastructure of the services is needed, as far as the incorporation of nutritional counseling in permanent health education, and a stronger emphasis in formal health education processes. Finally, there is hope that the presented results might let managers and professionals aware of their practices and to contribute for the effective interventions development to enable proper children's health care.

Qualificação de enfermeiros em Saúde da Família e qualidade da atenção na ótica de usuários / Quality of nurses in family health and quality of care from the perspective of users

O estudo objetivou avaliar a relação entre qualificação de enfermeiros em Atenção Primária à Saúde ­APS (Saúde da Família) -e qualidade da atenção sob a ótica de usuários. Estudo transversal, quantitativo, realizado com 373 adultos usuários do serviço e 78 enfermeiros, em Montes Claros, Minas Gerais-Brasil, utilizando questionário Primary Care Assessment Toolversão adulto. Os serviços da APS cujos profissionais possuíam residência apresentaram escores maiores para maioria dos atributos avaliados e diferença estatística para os atributos da acessibilidade, longitudinalidade, coordenação, integralidade de serviços disponíveis, orientação familiar e comunitária, e para o escore essencial. Quanto ao perfil sócio-demográfico, acadêmico e ocupacional dos enfermeiros, destacaram-se diferenças estatisticamente significativas entre os escores atribuídos à formação acadêmica (pós-graduação ou não) e tempo de atuação no serviço. A qualificação do enfermeiro em Atenção Primária à Saúde pode trazer avanços na assistência prestada, sendo fator positivo na melhoria do modelo de atenção à saúde.

The studyaimed to evaluate the relationship between qualification of nurses in Primary Health Care ­APS(Family Health) - and quality of care from the perspective of users. Cross-sectional and quantitative study, conducted with 373 adults service users and 78 nurses, in Montes Claros, Minas Gerais-Brazil, using Primary Care Assessment Tool adult version. The services of APS whose professionals had residence showed higher scores for the majority of attributes evaluated and statistical differences for the attributesof accessibility, longitudinality, coordination, integrality of services available, family counselingand community, as well forthe essential score. As for the demographic profile, academic and occupational nurses, were statistically significant differences between the scores assigned to the academic training (graduate or not) and time in service. The qualificationof nurses inprimary health carecan bring forward in assisting of the APS, being positive factor in improving the model of health care.