Força de trabalho de enfermagem: cenário e tendências / Nursing workforce: scenario and trends / Recursos Humanos de enfermería: escenario y tendencias

Objetivo: refletir sobre o panorama atual e tendências da força de trabalho de enfermagem no Brasil e no mundo. Método: ensaio teórico-reflexivo elaborado com base em dados de relatórios de organizações internacionais e nacionais de saúde e enfermagem, disponíveis em sites oficiais, entre fevereiro e setembro de 2021. Resultados: o cenário atual da força de trabalho da enfermagem aponta para escassez global de profissionais, alertando para um contingente de pessoas que não terá suas necessidades de saúde atendidas. O Brasil dispõe de quantitativo de profissionais de enfermagem semelhante ao dos países desenvolvidos, mas com distribuição desigual e percentual pequeno de enfermeiros na composição da força de trabalho. Conclusão: mesmo com esforços globais para reduzir a escassez da força de trabalho de enfermagem, o cenário permanece crítico. Trata-se de um trabalho fundamental para alcançar saúde para todos, o que requer investimento em número, qualificação e condições de trabalho adequadas.

Objective: reflect on the current panorama and trends of the nursing workforce in Brazil and in the world. Method: theoretical-reflective essay based on data from reports from international and national health and nursing organizations, available on official websites, between February and September 2021. Results: the current scenario of the nursing workforce points to a global shortage of professionals, alerting to a contingent of people who will not have their health needs met. Brazil has a similar number of nursing professionals to developed countries, but with an unequal distribution and a small percentage of nurses in the composition of the workforce. Conclusion: even with global efforts to reduce nursing workforce shortages, the picture remains critical. It is fundamental work to achieve health for all, which requires investment in numbers, qualifications, and adequate working conditions.

Objetivo: reflejar sobre el panorama actual y tendencias de recursos humanos de enfermería en Brasil y en el mundo. Método: ensayo teórico-reflexivo elaborado con base en datos de informes de organizaciones internacionales y nacionales de salud y enfermería, disponibles en sitios oficiales, entre febrero y septiembre de 2021. Resultados: el escenario actual de recursos humanos de la enfermería apunta para escasez global de profesionales, alertando para un contingente de personas que no tendrán sus necesidades de salud atendidas. Brasil dispone de cuantitativo de profesionales de enfermería semejante a de los países desarrollados, pero con distribución desigual y porcentual pequeño de enfermeros en la composición de recursos humanos. Conclusión: mismo con esfuerzos globales para reducir la escasez de recursos humanos de enfermería, el escenario permanece crítico. Se trata de un trabajo fundamental para alcanzar salud para todos, lo que requiere inversión en número, calificación y condiciones de trabajo adecuadas.

Systematization of Nursing Care: seeking defining and differentiating theoretical contours / Sistematización de la Asistencia de Enfermería (SAE): buscando contornos teóricos definitorios y distintos / Sistematização da Assistência de Enfermagem: buscando contornos teóricos definitórios e diferenciadores

ABSTRACT The objective of this study was to elaborate theoretical propositions to help understanding the Systematization of Nursing Care as a distinct phenomenon of the Nursing Process. It is a reflective, theoretical study that presented two categories: "Systematization of Nursing Care: seeking differentiating contours" and "Systematization of Nursing Care: seeking defining contours". It was identified that the systematization is not concerned with guiding the professional nursing care itself, since this issue, together with the guidelines regarding the elaboration of clinical documentation resulting from the implemented nursing care, is related to the process. Despite what the Systematization of Nursing Care is, the idea is that it is a field of knowledge that, through its three pillars and constituent elements, supports the structuring of nursing services and, consequently, the organization or reorganization of professional work in nursing. It is concluded that systematization, in the light of the theoretical propositions presented here, is an area of knowledge that represents a particular way of carrying out the management of nursing services when the three pillars that compose it are considered.

RESUMEN Se propuso elaborar proposiciones teóricas que auxilien en la comprensión de la Sistematización de la Asistencia de Enfermería como un fenómeno distinto del Proceso de Enfermería. Estudio teórico reflexivo que presentó dos clases: "Sistematización de la Asistencia de Enfermería: buscando contornos diferenciadores" y "Sistematización de la Asistencia de Enfermería: buscando contornos definitorios". Se identificó que la sistematización no se ocupa en orientar la asistencia profesional de enfermería por si misma, una vez que esa cuestión, sumada a las orientaciones a respecto de la elaboración de la documentación clínica resultante de la asistencia de enfermería implementada, se refiere al proceso. A pesar de lo que es la Sistematización de la Asistencia de Enfermería, se conviene definir como un campo de conocimiento que, por medio de sus tres pilares y elementos que la constituyen, soporta la estructuración de servicios de enfermería y, por así decirlo, la organización o reorganización del trabajo profesional en enfermería. Se concluye que la sistematización, siguiendo las proposiciones teóricas presentadas, constituye área de conocimiento que representa una forma particular de realizar la gestión de servicios de enfermería cuando se consideran los tres pilares que la componen.

RESUMO Objetivou-se elaborar proposições teóricas que auxiliem na compreensão da Sistematização da Assistência de Enfermagem enquanto fenômeno distinto do Processo de Enfermagem. Estudo teórico reflexivo que apresentou duas categorias: "Sistematização da Assistência de Enfermagem: buscando contornos diferenciadores" e "Sistematização da Assistência de Enfermagem: buscando contornos definitórios". Identificou-se que a sistematização não se ocupa em orientar a assistência profissional de enfermagem em si, já que essa questão, aliada às orientações quanto à elaboração da documentação clínica resultante da assistência de enfermagem implementada, diz respeito ao processo. A despeito do que é a Sistematização da Assistência de Enfermagem, tem-se que se trata de um campo de conhecimento que, por meio de seus três pilares e elementos constituintes, suporta a estruturação de serviços de enfermagem e, por consequência, a organização ou reorganização do trabalho profissional em enfermagem. Conclui-se que a sistematização, à luz das proposições teóricas aqui apresentadas, constitui área de conhecimento que representa uma forma particular de realizar a gestão de serviços de enfermagem quando se consideram os três pilares que a compõem.

Visitas de enfermagem pré e pósoperatórias: revisão integrativa / Pre- and postoperative nursing visits: comprehensive review / Visitas de enfermería pre y postoperatorias: revisión integrativa

Objetivo: Analisar a produção científica acerca das visitas de Enfermagem pré e pós-operatórias. Método: Revisão integrativa, com buscas nas bases de dados da Biblioteca Virtual em Saúde, Web of Science, SCOPUS, LILACS, CINAHL, PubMed e SciELO. A pergunta de pesquisa foi: "qual é o enfo-que dos artigos científicos que discutem sobre as visitas de Enfermagem pré e pós-operatórias?". Resultados: Identificaram-se nove artigos de publicações recentes, sendo três produzidos e publicados em periódicos internacionais e seis em nacionais. Oito artigos enfocaram a visita pré-operatória e apenas um a pós-operatória. A maioria dos estudos foi classificada com fraco nível de evidência e dois com moderada. Conclusão: A produção científica direciona-se mais para as visitas de Enfermagem no pré-operatório, afirmando que essas diminuem a ansiedade dos pacientes cirúrgicos e ressaltando que, quando não realizadas, interferem diretamente na qualidade da assistência de Enfermagem. Encontram-se, em alguns serviços, dificuldades para a realização das visitas de Enfermagem, seja pela alta demanda de atividades assistenciais e administrativas, seja pela falta de conhecimento dos enfermeiros e de recursos humanos.

Objective: To analyze the scientific production about pre- and postoperative nursing visits. Method: Comprehensive review with searches in the Virtual Health Library, Web of Science, SCOPUS, LILACS, CINAHL, PubMed and SciELO databases. The research question was: "what is the focus of scien-tific articles that discuss pre- and postoperative nursing visits?". Results: Nine recently published articles were identified, three of which were in international journals and six in Brazilian ones. Eight articles focused on the preoperative visit and only one on the postoperative visit. Most studies were classified as having a low level of evidence and two as having a moderate level. Conclusion: Studies on nursing visits are more focused on preoperative visits, finding that they reduce the anxiety of surgical patients and emphasizing that, when not performed, they directly worsen the quality of nursing care. Difficulties in making nursing visits are found in some services, either due to the high demand for care and administrative activities or due to the lack of knowledge of nurses and human resources.

Objetivo: Analizar la producción científica sobre las visitas de enfermería pre y postoperatorias. Método: Revisión integradora, con búsque-das en las bases de datos Biblioteca Virtual en Salud, Web of Science, SCOPUS, LILACS, CINAHL, PubMed, SciELO. La pregunta de investigación fue: ¿Cuál es el enfoque de los artículos científicos que discuten las visitas de enfermería pre y posoperatorias? Resultados: Se identificaron nueve artículos de publicaciones recientes, tres de los cuales fueron producidos y publicados en revistas internacionales y seis nacionales. Ocho artículos se centraron en la visita preoperatoria y solo uno en la visita posoperatoria. La mayoría de los estudios se clasificaron como con un nivel de evidencia débil y dos como moderados. Conclusión: La producción científica está más dirigida a las visitas de enfermería en el período preoperatorio y afirman que esto reduce la ansiedad de los pacientes quirúrgicos y, cuando no se realiza, interfiere directamente con la calidad de los cuidados de enfermería. En algunos servicios se encuentran dificultades para realizar las visitas de enfermería, debido a la alta demanda de actividades asistenciales y administrativas, el desconocimiento de las enfermeras y la falta de recursos humanos.

Sistematização da Assistência de Enfermagem: compreensão à luz de seus pilares e elementos constituintes / Systematization of nursing care: understanding in the light of its pillars and constituent elements

Objetivo: Analisar os pilares da Sistematização da Assistência de Enfermagem e seus elementos constituintes. Método: Estudo teórico-reflexivo, que estabeleceu como categorias analíticas Método, Pessoal, Instrumentos. Resultados: Se decompôs cada pilar estruturante da Sistematização, o que permitiu identificar seus elementos constituintes, e ampliou-se a compreensão do que é Sistematização da Assistência de Enfermagem, considerando-a como fenômeno distinto do Processo de Enfermagem. Conclusão: Descortinaram-se os elementos que compõem cada pilar da Sistematização da Assistência de Enfermagem, permitindo melhor entendimento quando se discute a organização do trabalho profissional a partir desta, bem como, ampliou-se a compreensão do termo, conceitual e operacionalmente. (AU)

Objective: To analyze the pillars of the Nursing Care Systematization and its constituent elements. Method: Theoretical-reflective study, which established as analytical categories Method, Personnel, Instruments. Results: Each structuring pillar of the Systematization was decomposed, which allowed the identification of its constituent elements, and the understanding of what is Systematization of Nursing Care was expanded, considering it as a distinct phenomenon of the Nursing Process. Conclusion: The elements that make up each pillar of the Systematization of Nursing Assistance were revealed, allowing a better understanding when discussing the organization of professional work from it, as well as the understanding of the term, conceptually and operationally, was expanded. (AU)

Objetivo: Analizar los pilares de la Sistematización del Cuidado de Enfermería y sus elementos constitutivos. Método: Estudio teórico-reflexivo, que establece como categorías analíticas Método, Personal, Instrumentos. Resultados: se descompuso cada pilar estructurador de la Sistematización, lo que permitió la identificación de sus elementos constitutivos, y se amplió la comprensión de lo que es la Sistematización de la Atención de Enfermería, considerándolo como un fenómeno distinto del Proceso de Enfermería. Conclusión: se revelaron los elementos que componen cada pilar de la Sistematización de la Asistencia de Enfermería, lo que permitió una mejor comprensión al analizar la organización del trabajo profesional a partir de ella, así como la comprensión del término, conceptual y operativamente, se amplió. (AU)

Estresse gerencial: análise de conceito na perspectiva evolucionária de Rodgers / Managerial stress according to rodgers' evolutionary concept analysis / Estrés gerencial: análisis de concepto en la perspectiva evolutiva de Rodgers

Objetivo: analisar o conceito estresse gerencial na perspectiva evolucionária de Rodgers. Método: estudo descritivo de abordagem mista, cuja fonte da coleta de dados foi o Banco de Teses e Dissertações da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES). A busca foi realizada em maio de 2017, através do descritor "Estresse Ocupacional". Foram incluídas produções brasileiras disponíveis na íntegra. Os dados quantitativos foram analisados a partir de estatística descritiva simples, e a variável qualitativa através da análise de similitude com suporte do IRAMUTEQ. Resultados: a amostra final contou com 12 estudos. Na análise conceitual foram encontrados os seguintes vocábulos: estresse ocupacional, indivíduo, ambiente, saúde e físico. Conclusão: conceituou-se estresse gerencial como um conjunto de fatores organizacionais e interpessoaisno local de trabalho, que causam o desgaste fisiológico e psicológico do trabalhador, o que afeta a saúde doindivíduo, assim como reflete diretamente na instituição

Objective: to analyze the concept of managerial stress in Rodgers' evolutionary perspective. Method: descriptive study of mixed approach, whose source of data collection was the Bank of Theses and Dissertations of the Coordination of Improvement of Higher Education Personnel (CAPES). The search was carried out in May of 2017, through the descriptor "Occupational Stress". Brazilian productions available in full were included. The quantitative data were analyzed from simple descriptive statistics, and the qualitative variable through the similarity analysis with IRAMUTEQ support. Results: the final sample had 12 studies. In the conceptual analysis were found the following words: occupational stress, individual, environment, health and physical. Conclusion: management stress was defined as a set of organizational and interpersonal factors in the workplace, which cause the physiological and psychological erosion of the worker, which affects the health of the individual, as well as reflects directly in the institution

Objetivo: analizar el concepto de estrés gerencial en la perspectiva evolutiva de Rodgers. Método: estudio descriptivo de enfoque mixto, cuya fuente de recolección de datos fue el Banco de Tesis y Disertaciones de la Coordinación de Perfeccionamiento de Personal de Nivel Superior (CAPES). La investigación se realizó en mayo de 2017, a través del descriptor "estrés ocupacional". Las producciones brasileñas disponibles en su totalidad se incluyeron. Los datos cuantitativos se analizaron a partir de estadística descriptiva simples y la variable cualitativa a través del análisis de la similitud con soporte del IRAMUTEQ. Resultados: la muestra final contó con 12 estudios. En el análisis conceptual se encontraron los siguientes vocablos: estrés ocupacional, individuo, ambiente, salud y físico. Conclusión: estrés gerencial fue concebido como un conjunto de factores organizacional e interpersonales en el lugar de trabajo, que causan el desgaste fisiológico y psicológico del trabajador

Implicações da Sistematização da Assistência de Enfermagem na prática profissional brasileira / Implicaciones de la Sistematización de la Atención de la Enfermería en la práctica profesional brasileña / Implications of Nursing Care Systematization in Brazilian professional practice

RESUMO Analisar as implicações da Sistematização da Assistência de Enfermagem na prática profissional brasileira. Estudo teórico e de caráter reflexivo, que elencou como categorias analíticas o marco regulador da sistematização, as implicações na prática profissional, os limites e as possibilidades. Identificou-se nos marcos legais uma evolução da compreensão sobre a Sistematização, o que resultou em atualização na resolução que trata da temática. Ressalta-se que as implicações na prática profissional podem ser elucidadas quando forem melhor compreendidos os conceitos de método, pessoal e instrumentos, os três pilares da Sistematização, uma vez que eles não possuem definições conceituais e operacionais na atual resolução. A falta de clareza conceitual acerca do termo, bem como a escassez de definições conceituais e operacionais de seus pilares e de elementos constituintes, têm dificultado a compreensão da Sistematização da Assistência de Enfermagem, impactando na percepção de sua contribuição à prática profissional, visto que não raramente é utilizada como sinônimo de Processo de Enfermagem. A produção de conhecimento acerca da Sistematização deve considerar seus limites e possibilidades. Dessa forma, contribuindo para a demarcação da produção de conhecimento que seja representativa desse objeto epistemológico.

RESUMEN El objetivo es analizar las implicaciones de la Sistematización de la Atención de Enfermería en la práctica profesional brasileña. Se trata de un estudio teórico y reflexivo que enumeró como categorías analíticas, el marco normativo de la sistematización, las implicaciones en la práctica profesional, sus límites y posibilidades. Se identificó una evolución de la comprensión sobre la Sistematización en los marcos legales, trayendo consigo una actualización de la resolución que trata sobre el tema. Cabe destacar que las implicaciones en la práctica profesional pueden dilucidarse cuando se entienden mejor los conceptos del método, del personal y de los instrumentos, los tres pilares de la Sistematización, ya que no existen definiciones conceptuales y operativas en la resolución actual. La falta de claridad conceptual sobre el término, así como la escasez de definiciones conceptuales y operativas de sus pilares y elementos constituyentes, han dificultado la comprensión de la Sistematización de la Atención de Enfermería, impactando en la percepción de su aporte a la práctica profesional, ya que muchas veces se utiliza como sinónimo de Proceso de Enfermería. La producción de conocimiento sobre la Sistematización debe considerar sus límites y posibilidades, contribuyendo, así, a la demarcación de la producción de conocimiento que represente a este objeto epistemológico.

ABSTRACT To analyze the implications of the Nursing Care Systematization in Brazilian professional practice. Theoretical and reflective study, which listed as analytical categories the regulatory framework of systematization, the implications for professional practice, the limits and possibilities. In the legal frameworks, an evolution of understanding about Systematization was identified, which resulted in an update in the resolution that deals with the theme. It is emphasized that the implications for professional practice can be elucidated when the concepts, method, personnel and instruments are better understood, the three pillars of systematization, since they do not have conceptual and operational definitions in the current resolution. The lack of conceptual clarity about the term, as well as the lack of conceptual and operational definitions of its pillars and constituent elements, have made the understanding of the Nursing Care Systematization difficult, impacting the perception of its contribution to professional practice, since it is not rarely used as a synonym for the Nursing Process. The production of knowledge about Systematization must consider its limits and possibilities. Thus, contributing to the demarcation of the production of knowledge that is representative of this epistemological object.

Organização do trabalho como fator de prazer e sofrimento de profissionais de Enfermagem de clínicas cirúrgicas / Organization of work as a factor of pleasure and suffering of nursing professionals of surgical clinics

Introdução: O trabalho exerce grande influência na vida das pessoas, pois, ao mesmo tempo em que transforma a natureza, altera também o próprio homem, significando, assim, que, pelo trabalho, o homem se autoproduz, mudando as maneiras pelas quais age sobre o mundo, que alteram sua maneira de perceber, de pensar e de sentir. Na sociedade contemporânea, o trabalho ocupa um lugar central na vida do homem, e a importância do trabalho pode repercutir de maneira positiva ou negativa para o trabalhador. E o modelo de organização do trabalho e as condições de trabalho da equipe de enfermagem concorrem com o adoecimento desses trabalhadores, levando-os a sentimentos de prazer e sofrimento na execução de suas atividades laborais. Objetivos: Caracterizar a equipe de enfermagem das clínicas cirúrgicas no aspecto socioeconômico; descrever a rotina de trabalho da equipe de enfermagem das clínicas cirúrgicas; identificar a relação entre trabalho prescrito e trabalho real da equipe de enfermagem das clínicas cirúrgicas e analisar as situações geradoras de prazer e sofrimento da equipe de enfermagem das clínicas cirúrgicas. Método: trata-se de um estudo com delineamento qualitativo, descritivo, do tipo exploratório, realizado no Hospital de Base Dr. Ary Pinheiro (HBAP), nas Clínicas cirúrgicas I, III e IV. Os participantes da pesquisa foram 30 profissionais de enfermagem, sendo nove enfermeiros e 21 técnicos de enfermagem. A produção de dados deu-se por meio de entrevista semiestruturada no período de abril a novembro de 2019. A análise de dados sociodemográficos foi realizada a partir de estatística simples descritiva e as entrevistas, realizadas e armazenadas em áudio, foram transcritas integralmente em formato de texto eletrônico e seus dados foram processados pelo software IRaMuTeQ, que fez a análise lexical automática das palavras presentes nos discursos dos entrevistados, por meio da análise através da CHD. Foram respeitados os aspectos éticos. Resultados: Com relação aos dados sociodemográficos, 19 (63,33%) consideram-se pardos; 4 (13,33%) são do sexo masculino e 26 (86,66%) são do sexo feminino; a predominância da faixa etária foi de 31 a 40 anos (33,3%); são solteiros, 16 (53,33%); quanto à quantidade de vínculos empregatícios, 17 (56,66%) informaram possuir apenas um vínculo, 12 (40%) possuem dois vínculos e 01 (3,33%) possui três vínculos empregatícios e 18 (60%) informaram realizar 40 horas semanais, 06 (20%) realizam 80 horas semanais, 05 (16,66%) realizam 70 horas semanais; os enfermeiros recebem de três a oito salários mínimos e os técnicos de enfermagem com rendimento de um a cinco salários mínimos; a CHD possibilitou a divisão do corpus textual em quatro classes que foram agrupadas em dois blocos temáticos. O primeiro bloco temático refere-se à Rotina de Trabalho nas Clínicas Cirúrgicas e é composto pela classe 4. O segundo bloco refere-se à Organização do Trabalho, composto por: Trabalho Prescrito e Trabalho Real e foi constituído pela classe 1; Prazer e sofrimento no trabalho é constituído pelas classes 2 e 3. Os blocos temáticos foram discutidos com base no referencial teórico da Psicodinâmica do Trabalho. Considerações finais: defende-se a tese de que os profissionais de enfermagem não relacionam a organização do trabalho como fator desencadeante e condicionante do sofrimento mental no ambiente hospitalar. Portanto, são necessárias alterações significativas na organização do trabalho e implementação de medidas preventivas que possibilitem mais situações de prazer do que sofrimento no trabalho.

Introduction: The work exerts great influence on people's lives, because, at the same time it transforms nature, it also changes the own human, meaning, thus, that, by work, man self- produces, changing the ways of acting on the world, which alter the way of perceiving, thinking and feeling. In contemporary society, work occupies a central place in human's life, and the importance of work can affect positively or negatively the worker. And the model of work organization and the working conditions of the nursing team compete with the illness of those workers, leading them to feelings of pleasure and suffering in the execution of their labor activities. Objectives: To characterize the nursing team of surgical clinics in socioeconomic aspect; describe the work routine of the nursing team of the surgical clinics; identify the relationship between prescribed work and real work of the nursing team of the surgical clinics and analyze the generating situations of pleasure and suffering of the nursing team of the surgical clinics. Method: It was a qualitative, descriptive, exploratory-type study, held at the Base Hospital Dr. Ary Pinheiro (Hbap), in Surgical clinics I, III and IV. The research participants were 30 nursing professionals, nine nurses and 21 nursing technicians. Data production was through semi-structured interview from April to November 2019. Sociodemographic data analysis was carried out from simple descriptive statistics and interviews, carried out and audio-stored, being fully transcribed in electronic text and their data were processed by the IRAMUTEQ software, which made the automatic lexical analysis of the words present in the interviewees' speeches through the analysis through the HDC. Ethical aspects were respected. Results: concerning sociodemographic data, 19 (63.33%) self- considered brown; 4 (13.33%) are male and 26 (86.66%) are female; the predominant age group was 31 to 40 years (33.3%); singles, 16 (53.33%); as for the amount of employment links, 17 (56.66%) have informed only one link, 12 (40%) have two links and 01 (3.33%) has three employment and 18 (60%) links made 40 hours weekly, 06 (20%) perform 80 hours weekly, 05 (16.66%) perform 70 hours a week; nurses receive from three to eight minimum wages and nursing technicians from one to five minimum wages; HDC enabled the division of the textual corpus into four classes that were grouped into two thematic blocks. The first thematic block refers to the work routine in the surgical clinics and is composed of class 4. The second block refers to the organization of the work, composed of: prescribed work and real work and was constituted by Class 1; Pleasure and suffering at work consists of classes 2 and 3. The thematic blocks were discussed based on the theoretical reference of work psychodynamics. Final thoughts: The thesis is advocated that nursing professionals do not relate the organization of work as a triggering and conditioning factor of mental suffering in the hospital environment. Therefore, significant changes in the organization of the work and implementation of preventive measures that allow more situations of pleasure than suffering at work.

Introducción: El trabajo ejerce una gran influencia en las vidas de las personas, porque, al mismo tiempo, transforma la naturaleza, también cambia al hombre mismo, lo que significa, por lo tanto, que, por el trabajo, el hombre se auto-produce, cambiando las formas en que actúa sobre el mundo, que altera su forma de percibir, pensar y sentir. En la sociedad contemporánea, el trabajo ocupa un lugar central en la vida del hombre, y la importancia del trabajo puede generar repercusiones positivas o negativas al trabajador. Y el modelo de organización de trabajo y las condiciones de trabajo del equipo de enfermería compiten con la enfermedad de estos trabajadores, lo que los lleva a sentimientos de placer y sufrimiento en la ejecución de sus actividades laborales. Objetivos: Caracterizar el equipo de enfermería de clínicas quirúrgicas en aspecto socioeconómico; Describir la rutina de trabajo del equipo de enfermería de las clínicas quirúrgicas; Identificar la relación entre el trabajo prescrito y el trabajo real del equipo de enfermería de las clínicas quirúrgicas y analizar las situaciones generadoras de placer y sufrimiento del equipo de enfermería de las clínicas quirúrgicas. Método: fue un estudio cualitativo, descriptivo, de tipo exploratorio, ocurrido en el Hospital de Base Dr. Ary Pinheiro (HBAP), en las Clínicas quirúrgicas I, III y IV. Los participantes de la investigación fueron 30 profesionales de enfermería, nueve enfermeras y 21 técnicos de enfermería. La producción de datos fue a través de la entrevista semiestructurada de abril a noviembre de 2019. El análisis de datos sociodemográficos se realizó a través de estadísticas y entrevistas descriptivas simples, realizadas y almacenadas en audio, transcriptas plenamente en texto electrónico y sus datos fueron procesados por el software IRAMUTEQ, lo que hizo el análisis léxico automático de las palabras presentes en los discursos de los entrevistados a través del análisis a través del CHD. Se respetaron los aspectos éticos. Resultados: Con respecto a los datos sociodemográficos, 19 (63.33%) se consideran pardos; 4 (13.33%) son hombres y 26 (86.66%) son mujeres; el predominio del grupo de edad fue de 31 a 40 años (33.3%); son solteros, 16 (53.33%); En cuanto a la cantidad de enlaces de empleo, 17 (56,66%) han informado solo un vínculo de empleo, 12 (40%) tienen dos vínculos de empleo y 01 (3.33%) tiene tres vínculos de empleo y 18 (60%) realizan 40 horas semanales, 06 (20%) realizan 80 horas semanales, 05 (16.66%) realizan 70 horas a la semana; las enfermeras reciben de tres a ocho salarios mínimos y técnicos de enfermería, de un a cinco salarios mínimos; CHD permitió la división del corpus textual en cuatro clases que se agruparon en dos bloques temáticos. El primer bloque temático se refiere a la rutina de trabajo en las clínicas quirúrgicas y está compuesta por la clase 4. El segundo bloque se refiere a la organización del trabajo, compuesta por: trabajo prescrito y trabajo real y se constituyó por clase 1; El placer y el sufrimiento en el trabajo consiste en clases 2 y 3. Los bloques temáticos se discutieron en base a la referencia teórica de la psicodinámica laboral. Consideraciones finales: la tesis recomienda que los profesionales de enfermería no relacionen la organización del trabajo como un factor de activación y acondicionamiento del sufrimiento mental en el entorno hospitalario. Por lo tanto, cambios significativos en la organización del trabajo y la implementación de medidas preventivas que permiten más situaciones de placer que sufrir en el trabajo.

Self-evaluation and evaluation of nursing leaders' Leadership Styles / Autoavaliação e avaliação nos estilos de liderança dos gestores de Enfermagem / Autoevaluación y evaluación en los estilos de liderazgo de dirigentes de Enfermería

Objective: to evaluate the concordance between the leadership styles self-evaluated by the Nursing managers and evaluated by their subordinates in a private hospital. Methodology: an observational, cross-sectional, quantitative, and analytical study, with population of 31 managing nurses and 125 subordinates. Herman Bachenheimer's instrument of Situational Leadership was employed, adapting it to the subordinates. The concordance between self-evaluation and evaluation by the subordinates was analyzed in the four leadership styles (Directing, Guiding, Participating, Delegating), with the Kappa coefficient statistical test, test statistic (Z) >1.96, 95% confidence interval and PASW Statistics, version 18. Results: the self-evaluation of the Nursing managerial staff has a tendency for the Guiding Style and, according to the evaluation by their subordinates, there is a minimum difference among the four styles. Their concordance is low, but significant, with 19.3%. It was identified that the subordinates perceive that they possess the necessary competences to autonomously perform the tasks assigned, and that there is trust and assertive communication between both groups, which facilitates knowledge exchange. Conclusion: the Nursing managers and their subordinates perceive various leadership styles, and concordance is low. To attain superior leadership styles, the subordinates must develop autonomy and empowerment.

Objetivo: avaliar a concordância entre os estilos de liderança autoavaliados pelos gerentes de enfermagem e avaliados pelos próprios liderados em um hospital privado. Método: estudo observacional, transversal, quantitativo e analítico, com população de 31 enfermeiras gestoras e 125 liderados. Foi utilizado o instrumento de Liderança Situacional de Herman Bachenheimer, adaptando-o para os liderados. Foi analisada a concordância entre a autoavaliação e a avaliação dos liderados nos quatro estilos de liderança (Determinar, Persuadir, Compartilhar, Delegar), com o teste de significância estatística coeficiente Kappa, teste estatístico (Z)> 1,96, intervalo de confiança de 95 % e programa PASW Statistics versão 18. Resultados: a autoavaliação dos gerentes de enfermagem tende ao estilo Persuadir e, de acordo com a avaliação de seus liderados, existe diferença mínima entre os quatro estilos. A concordância é pobre, porém significativa com 19,3%. Identificou-se que os liderados consideram-se a si mesmos como possuidores das competências necessárias para realizar as tarefas atribuídas com autonomia, há confiança e comunicação assertiva entre ambos os grupos, o que facilita a troca de conhecimentos. Conclusão: os gerentes de enfermagem e seus liderados reconhecem diferentes estilos de liderança e a concordância é pobre. Para alcançar estilos de liderança superiores, os liderados devem desenvolver autonomia e empoderamento.

Objetivo: evaluar la concordancia entre los estilos de liderazgo autoevaluados por los directivos de enfermería y evaluados por sus propios seguidores en un hospital privado. Método: estudio observacional, transversal, cuantitativo y analítico con población de 31 enfermeras directivas y 125 seguidores. Se empleó el instrumento de Liderazgo Situacional de Herman Bachenheimer, adaptándolo para los seguidores. Se analizó la concordancia entre la autoevaluación y evaluación de los seguidores en los cuatro estilos de liderazgo (Dirigir, Guiar, Participar, Delegar), con la prueba estadística coeficiente de Kappa, estadístico de prueba (Z) >1,96, intervalo de confianza del 95% y programa PASW Statistics versión 18. Resultados: la autoevaluación del personal directivo de enfermería tiende al estilo Guiar y, según la evaluación por sus seguidores, hay mínima diferencia entre los cuatro estilos. Su concordancia es pobre, pero significativa con el 19,3%. Se identificó que los seguidores se perciben con las competencias necesarias para realizar con autonomía las tareas asignadas, existe confianza y comunicación asertiva entre ambos grupos, lo que facilita intercambio de conocimientos. Conclusión: los directivos de enfermería y sus seguidores perciben diversos estilos de liderazgo, y la concordancia es pobre. Para alcanzar estilos de liderazgo superiores, los seguidores deben desarrollar autonomía y empoderamiento.

Enfermagem em tempos de COVID-19 no Brasil: um olhar da gestão do trabalho / Nursing in COVID-19 times in brazil: a look at work management

Objetivo: Analisar a situação da equipe de Enfermagem no contexto da pandemia no Brasil, tendo como foco a gestão do trabalho desses profissionais. Método: Trata-se de estudo de reflexão sobre as condições de vida e de trabalho dos profissionais de enfermagem no contexto da pandemia de COVID-19, utilizando dados da Organização Mundial da Saúde, do Ministério da Saúde, do Observatório da Enfermagem do Conselho Federal de Enfermagem e da Pesquisa Perfil da Enfermagem no Brasil. Resultados: Há inúmeras fragilidades nas condições de emprego, renda, trabalho, saúde física e mental desses profissionais. Em relação à pandemia de COVID-19, o quadro é de doença instalada em todo o país, mas diferindo significativamente entre estados e regiões. O país já contabiliza 5.533 casos confirmados e 138 óbitos entre profissionais da equipe. Conclusões: A pandemia reforçou com maior amplitude as precárias condições de trabalho dos profissionais da Enfermagem brasileira, sendo necessários mais estudos e diagnósticos, sobre os efeitos que incidem no processo de trabalho durante período atual e no pós-pandemia para o melhor entendimento da realidade posta e exposta, com o intuito propor sugestões às Entidades de Classe, à sociedade e ao Estado no sentido de aproximar a realidade desses profissionais ao que a Organização Internacional do Trabalho tem denominado de "trabalho decente". (AU)

Objective: Analyze the situation of the Nursing team in the context of the pandemic in Brazil, focusing on the management of the work of these professionals. Method: This is a reflection study on the living and working conditions of nursing professionals in the context of the COVID-19 pandemic, using data from the World Health Organization, the Ministry of Health, the Nursing Observatory of the Federal Council of Nursing and the Nursing Profile Research in Brazil. Results: There are numerous weaknesses in the working conditions, income, work, physical and mental health of these professionals. In relation to the COVID-19 pandemic, the picture is of a disease installed throughout the country, but differing significantly between states and regions. The country already accounts for 5,533 confirmed cases and 138 deaths among the professionals of the nursing team. Conclusions: The pandemic has reinforced to a greater extent the precarious working conditions of Brazilian nursing professionals, requiring more studies and diagnoses, on the effects that affect the working process during the current period and in the post-pandemic for a better understanding of the reality posed and exposed, in order to propose suggestions to Class Entities, to society and to the State in order to bring the reality of these professionals closer to what the International Labor Organization has called "decent work". (AU)

Objetivo: Analizar la situación del equipo de enfermería en el contexto de la pandemia en Brasil, centrándose en la gestión del trabajo de estos profesionales. Método: Este es un estudio de reflexión sobre las condiciones de vida y trabajo de los profesionales de enfermería en el contexto de la pandemia COVID-19, utilizando datos de la Organización Mundial de la Salud, el Ministerio de Salud, el Observatorio de Enfermería del Consejo Federal Enfermería e Investigación del Perfil de Enfermería en Brasil. Resultados: Existen numerosas debilidades en las condiciones de empleo, ingresos, trabajo, salud física y mental de estos profesionales. En relación con la pandemia de COVID-19, la imagen es de una enfermedad instalada en todo el país, pero que difiere significativamente entre estados y regiones. El país ya cuenta con 5.533 casos confirmados y 138 muertes entre los profesionales del equipo. Conclusiones: La pandemia reforzó las condiciones de trabajo precarias de los profesionales de enfermería brasileños en mayor medida, requiriendo más estudios y diagnósticos, sobre los efectos que afectan el proceso de trabajo durante el período actual y en la post pandemia para una mejor comprensión de la realidad planteada y expuesta, con el objetivo de proponer sugerencias a las Entidades de Clase, a la sociedad y al Estado para acercar la realidad de estos profesionales a lo que la Organización Internacional del Trabajo ha llamado "trabajo decente". (AU)

Nursing appeals on social media in times of coronavirus / Los llamamientos de enfermería en las redes sociales en tiempos de Coronavirus / Os apelos da enfermagem nos meios de comunicação em tempos de coronavirus

ABSTRACT Objective: to know and analyze the nursing appeals on social media during the COVID-19 pandemic. Method: it is a documentary, qualitative, descriptive, and exploratory research with data collected in publications in two social media. Two hundred ninety-five publications of nursing professionals published on Twitter and Instagram between March 11 and 20, 2020 were submitted to content analysis using ATLAS.ti resources. Results: four thematic categories emerged: #stayathome, #whereismyPPE, #nowweareheroes, #nothingnewinthefrontline, according to frequency of communications. The appeals show a relationship with the social relevance of nursing professional work and with the conditions required for its exercise. Final considerations: old and new challenges of the profession were placed on the agenda in social media, especially related to the workforce and instruments of labor. These speeches can serve as a foundation for policies to improve working conditions and promote appreciation of the profession.

RESUMEN Objetivo: conocer y analizar las llamadas de enfermería en las redes sociales durante la pandemia de COVID-19. Método: investigación documental, cualitativa, descriptiva y exploratoria, con datos recopilados en publicaciones en dos redes sociales, sometidos a análisis de contenido utilizando recursos del software ATLAS.ti. Se analizaron 295 publicaciones de profesionales de enfermería publicadas en Twitter e Instagram entre el 11 y el 20 de marzo de 2020. Resultados: fue organizado en cuatro categorías temáticas: #quédeseencasa, #dóndeestámiEPP, #ahorasomoshéroes, #nadanuevoenlalíneadefrente, según la frecuencia en las comunicaciones. Las apelaciones muestran una relación con la utilidad social del trabajo profesional y las condiciones requeridas para su ejercicio. Consideraciones finales: los viejos y nuevos desafíos de la profesión se colocaron en la agenda de las redes sociales, especialmente en relación con las herramientas de trabajo y la propia fuerza laboral. Estos discursos pueden servir de base para políticas que mejoren las condiciones de trabajo y promuevan la apreciación de la profesión.

RESUMO Objetivo: conhecer e analisar os apelos da Enfermagem nas mídias sociais durante a pandemia de COVID-19. Método: pesquisa documental, qualitativa, descritiva e exploratória, com dados coletados em publicações em duas mídias sociais, submetidos à análise de conteúdo utilizando recursos do software ATLAS.ti. Foram analisadas 295 publicações de profissionais de enfermagem veiculadas no Twitter e no Instagram entre os dias 11 e 20 de março de 2020. Resultados: organizados em quatro categorias temáticas: #fiqueemcasa, #cadêmeuEPI, #agorasomosheróis, #nadadenovonofront, segundo frequência nas comunicações. Os apelos mostram relação com a utilidade social do trabalho profissional e com condições requeridas para seu exercício. Considerações finais: antigos e novos desafios da profissão foram colocados em pauta nas mídias sociais, especialmente relacionados aos instrumentos de trabalho e à própria força de trabalho. Esses discursos podem servir de alicerce para políticas de melhoria das condições trabalho e fomentar a valorização da profissão.

Strategic directions for strengthening nursing and midwifery: potentialities and connections in the complex perspective / Orientações estratégicas para o fortalecimento da enfermagem e obstetrícia: potencialidades e conexões na perspectiva complexa / Orientaciones estratégicas para el fortalecimiento de la enfermería y la partería: potencialidades y conexiones desde una perspectiva compleja

Objective: to understand from the complex perspective the connections established between the Strategic Directions for Strengthening Nursing and Midwifery, delimited by the World Health Organization; to discuss the implications of these strategies for the investment of human resources in nursing and midwifery, with a view to strengthening the technical health capacity to face global health demands. Method: a documentary research, carried out from official WHO documents, from September to October 2019. A categorical analysis technique was performed, and the interpretation of the data was achieved based on the theoretical framework of Complexity. Results: three interdependent categories were defined, namely: challenges for the training of human resources in nursing and midwifery in order to meet the needs for global health; challenges for the development of the work of nursing and midwifery professionals in different contexts of practice; challenges for governments, leaders and health services to strengthen human resources in nursing and midwifery. Conclusion: the strategic directions corroborate the complex perspective because they value multidimensionality in the challenges for the professional practice of nurses and obstetricians. However, these challenges are also related to contextual, political, and leadership factors.

Objetivo: compreender, a partir da perspectiva complexa, as conexões estabelecidas entre as Orientações Estratégicas para o Fortalecimento da Enfermagem e Obstetrícia, delimitadas pela Organização Mundial da Saúde; discutir as implicações dessas estratégias para o investimento de recursos humanos da enfermagem e obstetrícia, com vistas ao fortalecimento da capacidade técnica de saúde para o enfrentamento das demandas de saúde global. Método: pesquisa documental, realizada a partir de documentos oficiais da OMS, no período de setembro a outubro de 2019. Foi realizada técnica de análise categorial, sendo a interpretação dos dados alcançada a partir do referencial teórico da Complexidade. Resultados: foram delimitadas três categorias, interdependentes, a saber: desafios para a formação de recursos humanos em enfermagem e obstetrícia com vistas ao atendimento das necessidades para a saúde global; desafios para o desenvolvimento do trabalho dos profissionais de enfermagem e obstetrícia nos diferentes contextos de atuação; desafios para os governos, lideranças e serviços de saúde para o fortalecimento de recursos humanos em enfermagem e obstetrícia. Conclusão: as orientações estratégicas corroboram a perspectiva complexa porque valorizam a multidimensionalidade nos desafios para o exercício profissional de enfermeiros e obstetrizes. Todavia, esses desafios estão relacionados, também, aos fatores contextuais, políticos e de liderança.

Objetivo: comprender, desde una perspectiva compleja, las conexiones establecidas entre las Orientaciones Estratégicas para el Fortalecimiento de la Enfermería y la Partería, delimitadas por la Organización Mundial de la Salud; discutir las implicaciones de estas estrategias para la inversión de recursos humanos en enfermería y partería, con miras al fortalecimiento de la capacidad técnica de salud para afrontar la demanda global de servicios de salud. Método: investigación documental, realizada con base en documentos oficiales de la OMS, de septiembre a octubre de 2019. Se llevó a cabo un análisis categorial y la interpretación de los datos se logró a partir del marco teórico de la Complejidad. Resultados: se definieron tres categorías interdependientes, a saber: desafíos para la capacitación de recursos humanos en enfermería y partería a fin de satisfacer las necesidades de la salud global; desafíos para el desarrollo del trabajo de los profesionales de enfermería y partería en diferentes contextos de actuación; desafíos para los gobiernos, las direcciones y los servicios de salud para fortalecer los recursos humanos en enfermería y partería. Conclusión: las orientaciones estratégicas corroboran la perspectiva compleja porque valoran la multidimensionalidad en los desafíos para la práctica profesional de enfermeros y obstetras. No obstante, estos desafíos también se hallan relacionados con factores contextuales, políticos y de liderazgo.

Combinação de tarefas do enfermeiro e de outros profissionais na atenção primária em saúde: uma revisão sistemática / Combination of tasks of the nurse and others primary health care professionals: a systematic review

Objetivo. Avaliar a efetividade da estratégia de combinação de tarefas dos profissionais de saúde, e do enfermeiro na Atenção Primária de Saúde. Método. Revisão sistemática da literatura alinhada com as recomendações do protocolo dos Principais Itens para Relatar Revisões Sistemáticas e Metanálises, incluindo estudos observacionais e de intervenções, sem estabelecimento de período de publicação, independentemente do país de origem e publicados nos idiomas espanhol, inglês e português. As buscas ocorreram nas bases de dados eletrônicas da MEDLINE, CINAHL, LILACS, EMBASE e Web of Science. Resultados. Incluídos 18 estudos, dos quais 6 foram desenvolvidos nos Estados Unidos; 3 na Holanda; 2 no Reino Unido; um na África do Sul, Austrália, Coreia do Sul, Escócia, Haiti e Japão; e um estudo com desenho observacional prospectivo em 8 países. Os estudos relataram que, a combinação de tarefas entre os profissionais de saúde, possibilita melhor aproveitamento de recursos materiais, otimização do tempo gasto no atendimento, retenção do paciente no tratamento, melhora na qualidade do trabalho com diminuição dos níveis de sofrimento psicológico do enfermeiro e comprometimento e satisfação com o trabalho. Conclusão. A expansão de tarefas do enfermeiro, assim como de outras categorias de profissionais da saúde, a combinação de tarefas, bem como o desenvolvimento de equipes interprofissionais, são estratégias que podem ser empregadas em situações de escassez de recursos humanos e de má distribuição em áreas urbanas e não urbanas com resultados positivos na melhoria da atenção em saúde da população e satisfação dos profissionais e clientes.(AU)

Validation of an Instrument to guide Nursing Staffing in Obstetric Rooming in / Validación de Instrumento para fundamentar dimensionamiento de Profesionales de Enfermería em Alojamiento Conjunto / Validação de Instrumento para fundamentar dimensionamento de Profissionais de Enfermagem em Alojamento Conjunto

ABSTRACT Objectives: to construct and validate an instrument for the classification of mother-baby binomials that subsidizes personnel Staffing in in-rooming units. Method: methodological study. The construction was based on theoretical and legal references. Content validity was performed by experts through the content validity index measurement. Then, the instrument was applied to a sample of 122 binomials, and exploratory factor analysis was performed using the principal components analysis. Results: the instrument consisted of seven care indicators: Birth route; Maternal morbidity; Neonatal morbidity; Breastfeeding; Social aggravating factors; Care guidance; and interaction and bonding. All with content validity index of 1. The construct was composed of 3 domains, with Cronbach's alpha of 0.62, 0.85 and 0.89. Conclusions: the classification instrument of mother-baby binomials allows the classification of mother-baby binomials and may support personnel Staffing in in-rooming units.

RESUMEN Objetivos: elaborar y validar un instrumento para clasificación de binomios puerperio neonatal que subsidie el dimensionamiento de personal en unidades de alojamiento conjunto. Métodos: estudio metodológico. La construcción ha sido basada en referencias teóricas y legales. La validez de contenido ha sido realizada por expertos por medio de medición del índice de validez de contenido. Luego, el instrumento ha sido aplicado en una muestra de 122 binomios, y ha sido realizado análisis factorial exploratoria por el método de componentes principales. Resultados: el instrumento ha quedó constituido por siete indicadores de cuidado: Vía de parto; Morbilidad materna; Morbilidad neonatal; Amamantamiento; Agravantes sociales; Orientación de cuidados; e Interacción y vínculo. Todos con índice de validez de contenido iguales a 1. El constructo ha sido compuesto por 3 dominios, con Alfa de Cronbach de 0,62, 0,85 y 0,89. Conclusiones: el instrumento para la clasificación de binomios puerperio neonatal permite la clasificación de binomios puerperio neonatal y podrá basarse el dimensionamiento de personal en alojamiento conjunto.

RESUMO Objetivos: construir e validar um instrumento para classificação de binômios puérpera-neonato que subsidie o dimensionamento de pessoal em unidades de alojamento conjunto. Métodos: estudo metodológico. A construção foi embasada em referenciais teóricos e legais. A validade de conteúdo foi realizada por expertos por meio de mensuração do índice de validade de conteúdo. Em seguida, o instrumento foi aplicado em uma amostra de 122 binômios, e foi realizada análise fatorial exploratória pelo método de componentes principais. Resultados: o instrumento ficou constituído por sete indicadores de cuidado: Via de parto; Morbidade materna; Morbidade neonatal; Aleitamento; Agravantes sociais; Orientação de cuidados; e Interação e vínculo. Todos com índice de validade de conteúdo iguais a 1. O constructo foi composto por 3 domínios, com Alfa de Cronbach de 0,62, 0,85 e 0,89. Conclusões: o instrumento para a classificação de binômios puérpera-neonato permite a classificação de binômios puérpera-neonato e poderá embasar o dimensionamento de pessoal em alojamento conjunto.

Situación de la enfermería en el mundo 2020: invertir en educación, empleo y liderazgo / State of the world's nursing 2020: investing in education, jobs and leadership

El personal de enfermería es crucial para cumplir la promesa de «no dejar a nadie rezagado¼ y el afán conjunto por lograr los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS). Su contribución es decisiva para lograr, entre otras, las metas nacionales y mundiales relacionadas con una serie de prioridades sanitarias, por ejemplo, la cobertura sanitaria universal, la salud mental y las enfermedades no transmisibles, la preparación y respuesta ante emergencias, la seguridad del paciente y la prestación de atención integrada centrada en la persona. Ningún programa mundial de salud puede lograrse sin esfuerzos concertados y sostenidos para potenciar al máximo las contribuciones del personal de enfermería y sus funciones en el seno de equipos de salud interprofesionales. Para ello se requieren intervenciones normativas que les permitan fomentar al máximo su repercusión y eficacia optimizando el ámbito de actuación y el liderazgo del personal de enfermería, de la mano de inversiones aceleradas en su formación, competencias y puestos de trabajo. Dichas inversiones contribuirán también al logro de las metas de los ODS relacionadas con la educación, la igualdad de género, el trabajo decente y el crecimiento económico inclusivo. El presente informe sobre la Situación de la enfermería en el mundo 2020, elaborado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) junto con el Consejo Internacional de Enfermeras y la campaña mundial Nursing Now, y con el apoyo de gobiernos y otros asociados, presenta de forma convincente argumentos que demuestran la valía del personal de enfermería en el ámbito mundial.(AU)

Recursos humanos e materiais para a prevenção de lesão por pressão / Human resources and materials for the prevention of pressure ulcers / Recursos humanos y materiales para la prevención de lesión de presión

Objetivo: refletir acerca da importância dos recursos humanos e materiais na perspectiva da prevenção de lesão por pressão. Conteúdo: trata-se de um estudo de reflexão pautado na literatura cientifica e de políticas públicas recentes relacionadas ao tema. Apesar da disponibilidade de escalas de avaliação de risco do cliente, as condições do cenário em que o mesmo está inserido muitas vezes não são favoráveis para a realização dos cuidados de forma efetiva e individualizada. Dependendo das condições estruturais, o risco do cliente pode ser potencializado pela falta de recursos humanos e materiais. Conclusão: os recursos humanos e materiais são imprescindíveis na realização das intervenções direcionadas para a prevenção de lesão por pressão. A disponibilidade de um instrumento para avaliar tais recursos poderá contribuir para caracterizar o cenário onde o cliente está inserido, avaliando se os recursos disponíveis viabilizam uma assistência segura e livre de danos.

Objective: to reflect on the importance of human and material resources with a view to preventing pressure ulcers. Content: this reflection study was framed by the recent scientific literature and public policies on the subject. Despite the availability of user risk assessment scales, conditions in the setting where the risk arises are often not favorable to effective, individualized provision of care. Depending on the structural conditions, user risk may be heightened by the lack of human and material resources. Conclusion: human and material resources are essential to implementing interventions directed to preventing pressure lesions. Having an instrument available to evaluate such resources may contribute to characterizing the setting where the client is treated, and to assess whether the resources available permit safe, harm-free care.

Objetivo: reflexionar sobre la importancia de los recursos humanos y materiales en la perspectiva de la prevención de lesión por presión. Contenido: se trata de un estudio de reflexión pautado en la literatura científica y de políticas públicas recientes relacionadas al tema. A pesar de la disponibilidad de escalas de evaluación de riesgo del cliente, las condiciones del escenario en que éste se inserta a menudo no son favorables para la realización de los cuidados de forma efectiva e individualizada. Dependiendo de las condiciones estructurales, el riesgo del cliente puede ser potenciado por la falta de recursos humanos y materiales. Conclusión: los recursos humanos y materiales son imprescindibles en la realización de las intervenciones dirigidas a la prevención de lesión por presión. La disponibilidad de un instrumento para evaluar dichos recursos puede contribuir a caracterizar el escenario donde el cliente está insertado, evaluando si los recursos disponibles permiten una asistencia segura y libre de daños.

A estrutura de maternidades como indicador de segurança materna / The maternity structure as a maternal safety indicator

Objective: to evaluate the structure of five maternity wards of the Rede Mãe Paranaense program in the municipalities of the 17th Health Regional of the State of Paraná. Method: a cross-sectional, descriptive, evaluation study carried out in four maternities-references for habitual and intermediate risk and one for high risk. Data collection took place from July 2017 to January 2018, through an interview with a structured questionnaire to the nursing heads and an observation script by the researcher. The data were analyzed according to Resolution 36/2008 of the Ministry of Health. Results: the presence of a reception room (40%), admission examination room (40%) and pre-delivery/delivery/post-childbirth room (80%). In the specialties, ultrasound (60%), echocardiography (60%), radiology (80%), clinical laboratory (80%) and human milk bank (40%) were found. Regarding emergency supplies, 100% of the services had such resources, however, 60% had a cardiac monitor and defibrillator. It was observed that more than 50% of the services did not offer training to professionals in the previous year. In 60% of the institutions the assistance protocols were available, but outdated. Conclusions:there is a need for improvement in the physical structure of maternities, training of human resources, and elaboration and updating of assistance protocols, aiming at maternal safety

Objetivo: Avaliar a estrutura de cinco maternidades do Programa Rede Mãe Paranaense nos municípios da 17ª Regional de Saúde do Estado do Paraná. Método: estudo transversal, descritivo, de avaliação, realizado em quatro maternidades-referências para o risco habitual e intermediário e uma para o alto risco. A coleta de dados ocorreu de julho de 2017 a janeiro de 2018, mediante entrevista com formulário estruturado às chefias de enfermagem e roteiro de observação pela pesquisadora. Os dados foram analisados conforme a Resolução 36/2008 do Ministério da Saúde. Resultados: observou-se a presença de sala de acolhimento (40%), sala exame de admissão (40%) e quartos de pré-parto/parto/pós-parto (80%). Nas especialidades foi constatada a oferta de ultrassonografia (60%), ecocardiografia (60%), radiologia (80%), laboratório clínico (80%) e posto de coleta de leite humano (40%). A respeito dos materiais de emergência, 100% dos serviços dispunham de tais recursos, no entanto, 60% possuíam monitor e desfibrilador cardíaco. Observou-se que mais de 50% dos serviços não ofereceram capacitação aos profissionais no ano anterior. Em 60% das instituições os protocolos assistenciais estavam disponíveis, porém desatualizados. Conclusões: faz-se necessária melhoria na estrutura física das maternidades, capacitação aos recursos humanos, além de elaboração e atualização de protocolos assistenciais, visando à segurança materna.

As intervenções especializadas do enfermeiro em Cuidados Paliativos / The specialized interventions of nurses in Palliative Care

A ciência torna-se insensível quando a pessoa fica reduzida a um mero objeto despersonalizado. Lidar com os doentes enquanto sujeitos, procurando a sua participação e defendendo a sua autonomia no projeto terapêutico, constitui a chave do sucesso a todos os níveis e adquire particular importância quando estamos a lidar com doentes com doença incurável. Talvez o "remédio" mais eficaz para lidar com o sofrimento do doente incurável e sua família seja a qualidade do relacionamento mantido entre o doente e seus cuidadores, e entre o doente e sua família. A qualidade curativa da terapêutica pode facilmente ser enfraquecida ou ameaçada quando reações emocionais (negação, raiva, culpa e medo) sentidas pelos doentes, famílias ou cuidadores não são adequadamente monitorizadas e avaliadas. É claro que está no coração da relação terapêutica entre doente e cuidadores o cuidado das necessidades de relação, bem como, de uma comunicação honesta e verdadeira. Nesta perspetiva, para lidar de forma eficaz com a pessoa em fim de vida e família é essencial perceber a complexidade dos sujeitos (incluindo os profissionais), a multicausalidade dos problemas de saúde e os "ingredientes" do sofrimento humano. Nesta linha de pensamento, tendo em conta a nossa experiência e o regulamento de competências específicas emanadas pela Ordem dos Enfermeiros, consideramos que é urgente mudar a forma de estar relativamente ao cuidar do doente com patologia incurável, quer esteja ou não em fim de vida, assim como cuidar dos profissionais da saúde enquanto pessoas que sofrem ao lidar com o sofrimento do seu semelhante. Assim, com o objetivo de desenvolver competências especializadas e habilidades na área dos Cuidados Paliativos a nossa opção recaiu pela realização de um Estágio de Natureza Profissional na Equipa de Suporte de Cuidados Paliativos da Unidade Local de Saúde de Matosinhos, de forma a contribuir para um cuidar de forma sustentada e integral. A nossa prestação de cuidados de enfermagem especializada assentou nas componentes fundamentais dos cuidados paliativos, nomeadamente: controlo de sintomas; comunicação; trabalho em equipa, apoio à família e acompanhamento no processo de luto. Procuramos adotar metodologias interativas, dinâmicas, considerando a unidade de cuidados, e respeitando os princípios éticos, deontológicos e legais. Verificamos, através da nossa prática clínica no Estágio de Natureza Profissional, que prestar Cuidados Paliativos exige uma abordagem onde se disponibilizem técnicas ativas de cuidados, mas com competências de comunicação especiais: baixa tecnologia e elevado afeto.Ajudar uma pessoa a morrer bem, é apoiar o sentido de amor próprio, dignidade, espiritualidade e escolha dessa pessoa até ao último momento de vida. Para o conseguir, prestamos cuidados sensíveis e individualizados, de forma que a experiência da pessoa em final de vida fosse livre de dor, sentindo-se reconfortada. É obrigatório manter a nossa espiritualidade viva e dar sentido à nossa vida e à VIDA. Parece podermos afirmar que com a realização deste estágio de natureza profissional adquirimos competências técnicas, científicas, relacionais e humanas, bem como, um pensamento mais crítico para a prestação de cuidados paliativos.

Science has brought with it insensitivity when a person gets reduced to a mere depersonalised object. Dealing with a patient as subjects, seeking for their participation and standing for their autonomy in the therapeutic project, constitutes the key for the success at all levels and helps acquire major importance when dealing with patients with incurable diseases. The most efficient "solution" to deal with the suffering of incurable patients and their family may be the relationship kept between the patient and the caregivers, besides the patient and the family. The quality of the curative therapeutic might be easily weakened or threatened when emotional relationships (denial, anger, guilt and fear) felt by the patient, the families or the caregivers are not properly monitored and evaluated. The attention to the needs of the therapeutic relationship, as well as an honest and truthful communication, are most certainly the centre piece of the therapeutic relationship among patient and caregivers. Having this perspective in mind, to be able to handle efficiently with the person in the end-of-life and their families it is essential to understand the complexity of the individuals (including the professionals), the multiple causes for the health problems and the "ingredients" causing human suffering. Bearing this thought, having in account our experiences and the regulation of the specific competences issued by the "Ordem dos Enfermeiros" (Order of the Nurses), we consider that it is urgent to change the way we perform towards the care provided to the patient with incurable pathology, whether he/she is or is not at the end-of-life. It is also urgent to change the way we take care of the professional health providers as individuals that suffer when dealing with the suffering of others. This way, having as main purpose the development of specialised skills and expertise in the palliative car area, our focus was the creation of a Professional Apprenticeship for the Support Team of Palliative Care of the Local Health Unit of Matosinhos, so as to enable caring for people in a more sustained and integral manner. Our care provision of specialised nursing laid on fundamental elements of the palliative care, namely: control of symptoms; communication; team work; family support and assistance in the mourning process. We tried to adopt interactive, dynamic methodology, taking in notice the care unit and respecting ethical, deontological and legal principles. We noticed, through the clinical practice in the Professional Apprenticeship, that providing palliative care demands an approach in which active care technics are available but with special communication skills: low level of technology, high level of affection. Helping a person to die better is to support the sense of self-love, dignity, spirituality and choice of the person involved until the last breath of life. To manage that we provide sensitive and individual care, in such a way that the experience of the person in the end-pf-life would be free of pain, feeling reassured. It is mandatory to keep spirituality alive and to give sense to our life and to LIFE itself. We believe we can state that with this Professional Apprenticeship we acquired technical, scientific, relational and human competitions, as well as, a more critical thinking concerning palliative care provision.

O acesso universal aos serviços de saúde como construção psicossocial dos usuários / Universal access to health services as psychosocial construction of users

Objective: To analyze universal access to health from the social representations of users about the Unified Health System, in the city of Rio de Janeiro, Brazil. Method:A quantitative-qualitative study, based on the Theory of Social Representations, in its procedural approach. Data collection was performed in 2010, through a semi-structured interview. The data were analyzed using Alceste 4.7 software. Results:104 users of the health system participated, most of them women, income up to a minimum wage and residents from Rio de Janeiro. Two textual sets were evidenced in the lexical analysis: "The process of evaluation of the health system: the experience of users" and "The health system: structure and purpose". Conclusion:Health service users have builtthe experience of a system in permanent construction that lacks, in some situations, financial resources, basic and essential routinely actions, but that actualize the universality of social classes and different levels of complexities of care.

Objetivo: Analisar o acesso universal à saúde a partir das representações sociais dos usuários acerca do Sistema Único de Saúde, no município do Rio de Janeiro, Brasil. Método: Estudo com abordagem quanti-qualitativa, pautado na Teoria das Representações Sociais, em sua abordagem processual. A coleta de dados foi realizada em 2010, por meio de entrevista semiestruturada. Os dados foram analisados com auxílio do software Alceste 4.7. Resultados: Participaram 104 usuários do sistema de saúde, sendo a maioria mulheres, renda de até um salário mínimo e residentes no município do Rio de Janeiro. Foram evidenciados na análise lexical, dois conjuntos textuais: "O processo de avaliação do sistema de saúde: a experiência dos usuários" e "O sistema de Saúde: estrutura e finalidade". Conclusão:Os usuários dos serviços de saúde vêm acumulando a experiência de um sistema em permanente construção que carece, em algumas situações, de insumos e ações essenciais, rotineiras e básicas, mas que efetiva a universalidade perpassando classes sociais e distintos níveis de complexidades de assistência.