A vivência da dor experienciada pela mulher durante o trabalho de parto/parto / Women's experience of pain during labor/childbirth

Introdução: A dor do trabalho de parto/parto (TP/P) é uma experiência individual. É uma dor desafiadora, emocional e significativa sendo muito diferente de outros tipos de dor. Fatores cognitivos, sociais e ambientais são determinantes e influenciam a dor do trabalho de parto/ parto. No decorrer da prática clínica, no âmbito da assistência à mulher durante o trabalho de parto/parto, inserida na família e comunidade, o Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica (EEESMO) confronta-se com o fenómeno experienciado pela mulher: a dor do seu trabalho de parto/ parto. A dor do trabalho de parto/ parto é um fenómeno transversal experienciado pelas mulheres, que fica gravado na sua memória e dele depende a qualidade da sua experiência no trabalho de parto/parto, qualidade essa, que tem impacto a longo prazo na vida da mulher. Objetivo: Descrever a vivência da dor experienciada pela mulher durante o seu trabalho de parto/parto. Metodologia: Estudo qualitativo de nível I, exploratório-descritivo. A amostra intencional, não probabilística por rede, tipo bola de neve, foi constituída por 22 mulheres, até 6 meses após o parto, que após consentimento informado participaram no estudo. A recolha de dados realizou-se através de entrevista semiestruturada com colheita de dados sociodemográficos e obstétricos, e questões semiabertas para exploração do fenómeno. Procedida a análise dos dados utilizando o método fenomenológico de Giorgi (Giorgi & Sousa, 2010). Resultados: Do discurso das participantes emergiram duas estruturas essenciais e que dizem respeito à qualidade das experiências vivenciadas, uma com características positivas e, a outra estrutura, com características negativas, tendo em consideração o foco deste estudo, a dor experienciada pela mulher durante o trabalho de parto/parto. Dos dados analisados emergiram quatro diferentes contextos: a vivência da dor do trabalho de parto/parto, necessidades da mulher, ?bagagem? e o papel dos profissionais de saúde. Conclusão: A vivência da dor experienciada pela mulher durante o trabalho de parto/parto é uma experiência individual e subjetiva. A dor pode ser vivida como positiva e como tendo um propósito. Surgiu como necessidades da mulher a presença de um acompanhaDor do parto; Trabalho de parto; Parto; Mulheres; Vivênciasnte, as estratégias de alívio da dor e conforto e um ambiente seguro. Realça-se a importância do papel dos EEESMO para uma assistência ao parto segura, promotora de experiências de parto positivas e um fator importante na forma como a mulher vivencia a dor do trabalho de parto/parto.

Telenfermagem a Pacientes com Úlceras Venosas: Orientações Fornecidas e Desfecho do Monitoramento Remoto / Telenursing to Patients With Venous Ulcers: Guidelines Provided and Outcome of Remote Monitoring / Teleenfermería a Pacientes con Úlceras Venosas: Directrices Proporcionadas y Resultado de la Monitorización Remota

Objetivos:identificar as orientações fornecidas aos pacientes com úlceras venosas (UVs) submetidos à telenfermagem e descrever o desfecho ocorrido com os pacientes com UVs monitorados à distância. Método: estudo transversal e documental, realizado com 159 prontuários de pacientes com UV submetidos à telenfermagem numa clínica de estomaterapia no Rio de Janeiro. Os critérios de inclusão foram pacientes com diagnóstico de UV submetidos à telenfermagem, de abril de 2018 a fevereiro de 2020. A análise de dados ocorreu por meio de estatística descritiva (frequência absoluta e relativa para as variáveis categóricas), auxiliada por planilha do aplicativo Microsoft Excel. Resultados: identificou-se um equilíbrio entre os participantes em relação ao sexo; apresentaram idade média (desvio-padrão) de 68,07 (5,28); ensino fundamental completo ou médio incompleto; aposentados ou pensionistas. Verificou-se que 40,88% dos pacientes possuíam ao menos uma doença de base, predominando hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus. As orientações mais prevalentes foram: repouso com os membros inferiores elevados, utilização da terapia compressiva com meia elástica ou atadura elástica e realização da troca de curativo secundário em sua residência. Conclusão: os achados evidenciam a necessidade de ampliar as ações de enfermagem desenvolvidas na Clínica, buscando proporcionar a saúde integral aos pacientes.

Objectives:To identify the guidelines provided to patients with venous ulcers submitted to telenursing and describe the outcome that occurred with patients with venous ulcers monitored remotely. Method: Cross-sectional and documentary study, carried out with 159 medical records of patients with venous ulcers submitted to telenursing at an enterostomal therapy clinic in Rio de Janeiro, Brazil. The inclusion criteria were patients with a diagnosis of venous ulcer submitted to Telenursing, from April 2018 to February 2020. Data analysis was performed using descriptive statistics (absolute and relative frequency for categorical variables), aided by the application spreadsheet Microsoft Excel. Results: A balance was identified between the participants in relation to gender; had a mean age (standard deviation) of 68.07 (5.28); completed elementary school or incomplete high school; retirees or pensioners. It was found that 40.88% of the patients had at least one underlying disease, predominantly systemic arterial hypertension and diabetes mellitus. The most prevalent guidelines were: resting with the lower limbs elevated, using compressive therapy with elastic stockings or elastic bandage, and changing the secondary dressing at home. Conclusion: The findings show the need to expand the nursing actions developed at the clinic, seeking to provide comprehensive health to patients.

Objetivos:identificar las orientaciones proporcionadas a los pacientes con úlceras venosas sometidos a Teleenfermería y describir el desenlace ocurrido con los pacientes con úlceras venosas monitorizados a distancia. Método: estudio transversal y documental, realizado con 159 prontuarios de pacientes con úlceras venosas sometidos a teleenfermería en una Clínica de Estomaterapia de Rio de Janeiro. Los criterios de inclusión fueron pacientes con diagnóstico de úlcera venosa sometidos a teleenfermería, de abril de 2018 a febrero de 2020. El análisis de datos se realizó mediante estadística descriptiva (frecuencia absoluta y relativa para variables categóricas), auxiliada por la hoja de cálculo de la aplicación Microsoft Excel. Resultados: se identificó un equilibrio entre los participantes en relación al género; tenía una edad media (DE) de 68,07 (5,28); primaria completa o secundaria incompleta; jubilados o pensionados. Se encontró que el 40,88% de los pacientes tenían al menos una enfermedad de base, predominantemente Hipertensión Arterial Sistémica y Diabetes Mellitus. Las pautas más prevalentes fueron: reposo con los miembros inferiores elevados, uso de terapia compresiva con medias elásticas o venda elástica y cambio del vendaje secundario en casa. Conclusión: los hallazgos muestran la necesidad de ampliar las acciones de enfermería desarrolladas en la Clínica, buscando brindar salud integral a los pacientes

Habilidades de comunicação clínica na atenção à saúde do idoso: protocolo de revisão de escopo / Clinical communication skills in health care for the elderly: a scoping review protocol

OBJETIVO: mapear as evidências disponíveis sobre a comunicação clínica realizada por profissionais da Atenção Primária à Saúde (APS) na atenção ao idoso. MÉTODO: protocolo de revisão de escopo (registro Open Science Framework: https://osf. io/n95wy), conduzido pela metodologia do Joanna Briggs Institute e checklist PRISMA-ScR, orientado pela questão de revisão elaborada conforme o acrônimo PCC: Como ocorre a comunicação clínica (conceito) realizada pelos profissionais da APS (população) na atenção à saúde do idoso (contexto)? A busca dos textos será efetuada em seis bases de dados e na literatura cinzenta. Dois revisores efetuarão a seleção dos estudos, com auxílio da ferramenta blind on do software Rayyan. Divergências serão dirimidas por um terceiro revisor. Os dados serão extraídos conforme formulário específico e organizados no software Excel, e as conclusões dos estudos serão analisadas com auxílio do software IraMuTeQ. Os resultados serão apresentados de modo tabular e narrativo, visando alcançar objetivo e questão de revisão.

OBJECTIVE: to map the available evidence on clinical communication of Primary Health Care (PHC) professionals caring for older adults. METHOD: a scoping review protocol (Open Science Framework registry: https://osf.io/n95wy) was developed according to the Joanna Briggs Institute's methodology and the PRISMA-ScR checklist, guided by the following question defined according to the PCC acronym: How do PHC professionals (population) conduct clinical communication (concept) when caring for older adults (context)? The literature search will be carried out in six databases and the gray literature. Two reviewers will select studies with the aid of Rayyan's Blind ON feature. Disagreements will be resolved by a third reviewer. Data will be extracted using a specific form and organized in Excel, and the conclusions of the studies will be analyzed using IraMuTeQ. The results will be presented in a tabular and narrative way to reach the review's objective and research question.

Gestão de saúde da pessoa idosa que vive com VIH: intervenção especializada de enfermagem / Health management of elderly people living with HIV: specialized nursing intervention

Assiste-se a uma transformação sociodemográfica mundial caracterizada pelo rápido envelhecimento populacional. Paralelamente, com o aumento da acessibilidade à medicação antirretroviral de alta eficácia, a esperança média de vida das pessoas que vivem com VIH aumentou. Pela primeira vez observa-se um maior número de pessoas com 50 ou mais anos que vivem com VIH. Estas pessoas têm maior prevalência de comorbilidade, síndromes geriátricos e estigma traduzidos em menor qualidade de vida. Embora as necessidades sejam complexas, os sistemas de saúde ainda mantém uma abordagem episódica e centrada no controlo imunitário e virológico. Para dar resposta às necessidades das pessoas idosas que vivem com VIH é necessária uma abordagem centrada na pessoa, implicando capacidade de resposta e sensibilidade às necessidades e preferências individuais, incluindo as específicas das populações-chave. Este relatório documenta as atividades desenvolvidas na unidade curricular de estágio com relatório do curso de mestrado em enfermagem, na área de especialização em enfermagem médico-cirúrgica, na área de intervenção de enfermagem à pessoa idosa da Escola Superior de Enfermagem de Lisboa. Foi utilizada a metodologia de projeto com base no quadro conceptual do Modelo de Cuidados Centrados na Pessoa proposto por McCormack e McCance (2006) com o objetivo de identificar as intervenções de enfermagem promotoras da gestão de saúde da pessoa idosa que vive com VIH. O percurso realizado contribuiu para o desenvolvimento de competências de mestre e enfermeiro especialista com especial enfoque na pessoa idosa que vive com VIH em diferentes contextos de prática clínica.

We are witnessing a global socio-demographic change characterized by rapid populational ageing. In parallel, with increased accessibility to highly active antiretroviral therapy, the life expectancy of people living with HIV has increased. For the first time there is a greater number of people 50 years of age and older living with HIV. These people have a higher prevalence of comorbidities, geriatric syndromes and stigma translated into lower quality of life. Although people needs are complex, health systems still maintain an episodic and immune/virologic focused approach. Addressing the needs of elderly people living with HIV requires a person-centred approach, implying responsiveness and sensitivity to individual needs and preferences, including those specific to key populations. This report documents the activities carried out in the curricular unit "internship with report" of the master's degree in nursing, in the area of specialization in medical-surgical nursing, in the area of nursing intervention for the elderly at the Nursing School of Lisbon. The methodology used was based on the conceptual Person-Centered Framework proposed by McCormack and McCance (2006), in order to identify nursing interventions that promote the health management of elderly people living with HIV. The internship contributed to the development of master's and specialist nurse competencies with special focus on the elderly person living with HIV in different contexts of clinical practice.

Aspectos que fragilizam o acesso das pessoas com hepatites virais aos serviços de saúde / Aspectos que debilitan el acceso de la persona com hepatitis virales a la atención em servicios de salud / Aspects that weaken access of people with viral hepatitis to healthcare services

Resumo Objetivo analisar os aspectos que fragilizam o acesso à atenção às hepatites virais. Método pesquisa avaliativa, desenvolvida no Estado de Mato Grosso, com os gestores da Secretaria de Estado de Saúde e os profissionais dos serviços de referência. Para a coleta de dados realizaram-se entrevistas, utilizou-se a Análise de Conteúdo, na vertente temática e, para a discussão as dimensões do modelo de análise de acesso universal aos serviços de saúde. Resultados a dimensão política apresenta pouca participação da gestão federal e estadual na proposição de diretrizes, coordenação e pactuação. Na dimensão econômico-social o baixo investimento na rede pública e a dificuldade de fixação de profissionais especialistas. Na dimensão organizacional a regulação do acesso, da assistência e a logística do tratamento sofrem com as barreiras geográficas, além do baixo uso do monitoramento e a avaliação. Na dimensão técnica a pouca formação profissional e a ausência de projeto compartilhado em rede. Na dimensão simbólica os fatores culturais, de crença, valores e subjetividade interferem no acesso. Conclusão e implicações para a prática os resultados colaboram para direcionar ações de enfrentamento, almejando alcançar as metas pactuadas para a Agenda 2030.

Resumen Objetivo analizar los aspectos que debilitan el acceso a la atención a las hepatitis virales. Método investigación evaluativa, desarrollada en el Estado de Mato Grosso, con los gestores del Departamento de Salud del Estado y los profesionales de los servicios de referencia. Para la recolección de datos fueron realizadas entrevistas, se utilizó el Análisis de Contenido, en el aspecto temático, y para discutir las dimensiones del modelo de análisis de acceso universal a los servicios de salud. Resultados la dimensión política presenta poca participación de la administración federal y estatal en la propuesta de lineamientos, coordinación y acuerdo. En la dimensión económico-social la baja inversión en la red pública y dificultad para fijar profesionales especializados. En la dimensión organizacional, la regulación de la logística de acceso, asistencia y tratamiento sufren con las barreras geográficas, además del bajo uso de monitoreo y evaluación. En la dimensión técnica poca formación y ausencia de proyecto compartido en red. En la dimensión simbólica los factores culturales, la creencia, los valores y la subjetividad interfieren en el acceso. Conclusión e implicaciones para la práctica los hallazgos colaboran para reflejar las acciones de afrontamiento destinadas a alcanzar los objetivos acordados para la Agenda 2030.

Abstract Objective to analyze the aspects that weaken the access to viral hepatitis care. Method evaluative research, developed in the State of Mato Grosso, with managers of the State Health Department and professionals from reference services. For data collection, interviews were conducted. Content analysis was used in a theme-based approach and, for the discussion, the dimensions of the analysis model of universal access to health services. Results The political dimension presents little participation of federal and state management in the proposition of guidelines, coordination, and pacts. In the economic-social dimension, the low investment in the public network and the difficulty in hiring specialist professionals were identified. In the organizational dimension, the regulation of access, assistance, and the logistics of treatment suffers from geographic barriers, besides the low use of monitoring and evaluation. In the technical dimension, the little professional training and the absence of a shared network project were noticed. In the symbolic dimension, cultural factors, beliefs, values, and subjectivity interfere with access. Conclusion and implications for the practice the results collaborate to direct confrontation actions, aiming to reach the goals agreed upon for the 2030 Agenda

Implications of the COVID-19 pandemic in monitoring health and cardiovascular diseases: survey study / Implicaciones de la pandemia de COVID-19 en el seguimiento de la salud y las enfermedades cardiovasculares: encuesta tipo encuesta / Implicações da pandemia de COVID-19 no acompanhamento de saúde e doenças cardiovasculares: levantamento tipo survey

ABSTRACT Objective: To analyze the implications of COVID-19 in the monitoring of health and cardiovascular diseases in health services. Method: This is a descriptive, cross-sectional, survey-type study with 798 adults, selected by snowball on social networks, between June and July 2020. Data were collected in an electronic form validated for this study. Results: There was a negative impact on monitoring health and cardiovascular diseases with missed appointments and elective exams. Symptoms such as chest pain and hypertensive crisis were neglected due to fear of contagion, lack of knowledge or structural lack of services, in addition to impaired monitoring of chronic conditions. Conclusion: The severity of results is noted considering the COVID-19 progression and the risk of complications. It is necessary to organize flows and structures compatible with each care profile, in health services, to guarantee care and promote diagnosis and control of chronic conditions in the set of actions to contain pandemics. It is crucial to prioritize primary care in health follow-ups during pandemic periods, as this has a direct impact on the progression of critical conditions at other levels of care.

RESUMEN Objetivo: Analizar las implicaciones de la COVID-19 en el seguimiento de la salud y las enfermedades cardiovasculares en los servicios de salud. Método: Estudio descriptivo, transversal, encuesta, con 798 adultos, seleccionados en bola de nieve en las redes sociales, entre junio y julio de 2020. Los datos fueron recolectados en un formulario electrónico validado para este estudio. Resultados: Hubo un impacto negativo en el seguimiento de la salud y enfermedades cardiovasculares con citas perdidas y exámenes electivos. Síntomas como dolor torácico y crisis hipertensiva fueron desatendidas por miedo al contagio, desconocimiento o carencia estructural de servicios, además del deterioro del seguimiento de las condiciones crónicas. Conclusión: Hay gravedad en los resultados ante la evolución de la COVID-19 y el riesgo de complicaciones. Es necesario organizar flujos y estructuras compatibles con cada perfil de atención, en los servicios de salud, para garantizar la atención y promover el diagnóstico y control de las condiciones crónicas en el conjunto de acciones para la contención de pandemias. Es crucial priorizar la atención primaria en los seguimientos de salud durante los períodos de pandemia, ya que esto tiene un impacto directo en la evolución de las condiciones críticas en otros niveles de atención.

RESUMO Objetivo: Analisar as implicações da COVID-19 no acompanhamento de saúde e doenças cardiovasculares em serviços de saúde. Método: Estudo descritivo, transversal, tipo survey, com 798 adultos, selecionados em bola de neve em redes sociais, entre junho e julho de 2020. Dados foram coletados em formulário eletrônico validado para este estudo. Resultados: Houve impacto negativo no acompanhamento de saúde e doenças cardiovasculares com perda de consultas e exames eletivos. Sintomas como dor torácica e crise hipertensiva foram negligenciados por medo de contágio, desconhecimento ou carência estrutural dos serviços, além do prejuízo no acompanhamento de condições crônicas. Conclusão: Nota-se gravidade nos resultados frente à evolução da COVID-19 e risco de complicações. É necessário organizar fluxos e estruturas compatíveis com cada perfil assistencial, nos serviços de saúde, para garantir atendimento e promover diagnóstico e controle de condições crônicas no conjunto de ações de contenção de pandemias. É determinante priorizar a atenção primária nos acompanhamentos de saúde em períodos pandêmicos, pois isso impacta diretamente na evolução dos quadros críticos dos demais níveis de atenção.

Conhecimento e prática de enfermeiros da Atenção Primária sobre gênero e assistência às pessoas LGBTQIA+ / Knowledge and practice of primary care nurses about gender and care for LGBTQIA+ people

RESUMO Objetivo compreender o conhecimento e a prática de enfermeiros da Atenção Primária à Saúde sobre gênero e assistência às pessoas LGBTQIA+. Métodos estudo qualitativo, realizado com nove enfermeiros da Atenção Primária à Saúde. Os dados foram coletados mediante entrevista semiestruturada e submetidos à Análise de Conteúdo Temática. Resultados emergiram três categorias: conhecimento sobre gênero e população LGBTQIA+; percepção sobre a Política Nacional de Saúde Integral LGBT; e procura pelos serviços e assistência de enfermagem ao público LGBTQIA+. Conclusão evidenciou-se um conhecimento deficiente sobre gênero e saúde da população LGBTQIA+. Há um despreparo dos profissionais que assistem esses usuários, o que provoca barreiras de acesso à assistência e aos serviços, devido ao desconhecimento da existência da política nacional de saúde integral dessa população. Os enfermeiros se centram em ações pontuais e biologicistas. Contribuições para a prática: os achados contribuem para subsidiar o pensar/fazer da enfermagem a respeito das populações vulneráveis, que necessitam de um olhar equânime, integral e humanizado. É necessário fortalecer as discussões na formação em saúde e na educação permanente, para ampliar o conhecimento sobre gênero, o acesso da população LGBTQIA+ aos serviços e a consolidação das ações da política nacional de saúde destinadas a esse grupo populacional.

ABSTRACT Objective to understand the knowledge and practice of Primary Health Care nurses about gender and assistance to LGBTQIA+ people. Methods qualitative study, conducted with nine nurses from Primary Health Care. Data were collected through semi-structured interviews and submitted to Thematic Content Analysis. Results three categories emerged: knowledge about gender and the LGBTQIA+ population; perception of the National LGBT Comprehensive Health Policy; and demand for services and nursing care for the LGBTQIA+ public. Conclusion it was evidenced deficient knowledge about gender and health of the LGBTQIA+ population. There is a lack of preparation of the professionals who assist these users, which causes barriers to access to care and services, due to the lack of knowledge about the existence of the national policy of integral health of this population. Nurses focus on punctual and biologist actions. Contributions to practice: the findings contribute to subsidize the thinking/doing of nursing regarding vulnerable populations, who need an equitable, integral, and humanized look. It is necessary to strengthen discussions in health training and continuing education to expand knowledge about gender, the access of the LGBTQIA+ population to services and the consolidation of the actions of the national health policy aimed at this population group.

Configuração da rede de cuidados às doenças crônicas não transmissíveis na perspectiva da integração / Configuration of the care network for chronic non-communicable diseases from the perspective of integration / Configuración de la red de atención de enfermedades crónicas no transmisibles desde la perspectiva de la integración

Objetivo: Descrever a configuração da Rede de Cuidados às Doenças Crônicas não Transmissíveis em um Distrito Sanitário na perspectiva da integração. Métodos: Trata-se de estudo qualitativo desenvolvido em um Distrito Sanitário, no qual foram realizadas entrevistas com 34 participantes (coordenadores e enfermeiros assistenciais) com experiência na gestão e no cuidado. Resultados: Os resultados evidenciaram, em termos gerais, que é possível descrever a Rede de Cuidados a partir de uma inter-relação entre as dimensões da integração, destacando-se as interações profissionais, a organização do cuidado e processos logísticos relacionados aos fluxos assistenciais com facilitadores e impeditivos para a atenção às pessoas com Doenças Crônicas não Transmissíveis. Conclusão: Destaca-se como um facilitador na configuração da Rede a capacidade gerencial dos coordenadores em integrar as unidades de saúde e os profissionais na organização do cuidado; e, dentre os percalços para a conformação da Rede o não apontamento teórico dos princípios e diretrizes do SUS, choque nas relações profissionais, falhas operacionais na logística de fluxos assistenciais, sistema de informação não totalmente interligado, fragilidade quanto ao sistema de financiamento e falta de parcerias ou opiniões ambíguas referentes aos processos de trabalho adotados em cada unidade. (AU)

Objective: To describe the configuration of the Care Network for Chronic Non-Communicable Diseases in a Health District from the perspective of integration. Methods: This is a qualitative study developed in a Health District, in which interviews were conducted with 34 participants (coordinators and clinical nurses) with experience in management and care. Results: The results showed, in general terms, that it is possible to describe the Care Network from an interrelationship between the dimensions of integration, highlighting professional interactions, the organization of care and logistical processes related to care flows with facilitators and impediments to care for people with Chronic Non-Communicable Diseases. Conclusion: The managerial capacity of coordinators to integrate health units and professionals in the organization of care stands out as a facilitator in the configuration of the Network; and, among the setbacks for the conformation of the Network, the theoretical failure to point out the principles and guidelines of the SUS, a shock in professional relationships, operational failures in the logistics of assistance flows, an information system not fully interconnected, weakness in the financing system and lack of partnerships or ambiguous opinions regarding the work processes adopted in each unit. (AU)

Objetivo: Describir la configuración de la Red de Atención a Enfermedades Crónicas No Transmisibles en un Distrito de Salud desde la perspectiva de la integración. Métodos: Se trata de un estudio cualitativo desarrollado en un Distrito de Salud, en el que se realizaron entrevistas a 34 participantes (coordinadores y enfermeras clínicas) con experiencia en gestión y atención. Resultados: Los resultados mostraron, en términos generales, que es posible describir la Red de Cuidado a partir de una interrelación entre las dimensiones de la integración, destacando las interacciones profesionales, la organización del cuidado y los procesos logísticos relacionados con los flujos de cuidado con facilitadores e impedimentos para el cuidado. Personas con Enfermedades crónicas no transmisibles. Conclusión: La capacidad gerencial de los coordinadores para integrar unidades y profesionales de salud en la organización de la atención se destaca como facilitador en la configuración de la Red; y, entre los retrocesos para la conformación de la Red, el teórico fracaso en señalar los principios y lineamientos del SUS, un choque en las relaciones profesionales, fallas operativas en la logística de los flujos de asistencia, un sistema de información no plenamente interconectado, debilidad en el sistema de financiamiento y la falta de alianzas o opiniones ambiguas sobre los procesos de trabajo adoptados en cada unidad. (AU)

Configuração da rede de cuidados às doenças crônicas não transmissíveis na perspectiva da integração / Configuration of the care network for chronic non-communicable diseases from the perspective of integration / Configuración de la red de atención de enfermedades crónicas no transmisibles desde la perspectiva de la integración

Objetivo: Descrever a configuração da Rede de Cuidados às Doenças Crônicas não Transmissíveis em um Distrito Sanitário na perspectiva da integração. Métodos: Trata-se de estudo qualitativo desenvolvido em um Distrito Sanitário, no qual foram realizadas entrevistas com 34 participantes (coordenadores e enfermeiros assistenciais) com experiência na gestão e no cuidado. Resultados: Os resultados evidenciaram, em termos gerais, que é possível descrever a Rede de Cuidados a partir de uma inter-relação entre as dimensões da integração, destacando-se as interações profissionais, a organização do cuidado e processos logísticos relacionados aos fluxos assistenciais com facilitadores e impeditivos para a atenção às pessoas com Doenças Crônicas não Transmissíveis. Conclusão: Destaca-se como um facilitador na configuração da Rede a capacidade gerencial dos coordenadores em integrar as unidades de saúde e os profissionais na organização do cuidado; e, dentre os percalços para a conformação da Rede o não apontamento teórico dos princípios e diretrizes do SUS, choque nas relações profissionais, falhas operacionais na logística de fluxos assistenciais, sistema de informação não totalmente interligado, fragilidade quanto ao sistema de financiamento e falta de parcerias ou opiniões ambíguas referentes aos processos de trabalho adotados em cada unidade. (AU)

Objective: To describe the configuration of the Care Network for Chronic Non Communicable Diseases in a Health District from the perspective of integration. Methods: This is a qualitative study developed in a Health District, in which interviews were conducted with 34 participants (coordinators and clinical nurses) with experience in management and care. Results: The results showed, in general terms, that it is possible to describe the Care Network from an interrelationship between the dimensions of integration, highlighting professional interactions, the organization of care and logistical processes related to care flows with facilitators and impediments to care for people with Chronic Non-Communicable Diseases. Conclusion: The managerial capacity of coordinators to integrate health units and professionals in the organization of care stands out as a facilitator in the configuration of the Network; and, among the setbacks for the conformation of the Network, the theoretical failure to point out the principles and guidelines of the SUS, a shock in professional relationships, operational failures in the logistics of assistance flows, an information system not fully interconnected, weakness in the financing system and lack of partnerships or ambiguous opinions regarding the work processes adopted in each unit. (AU)

Objetivo: Describir la configuración de la Red de Atención a Enfermedades Crónicas No Transmisibles en un Distrito de Salud desde la perspectiva de la integración. Métodos: Se trata de un estudio cualitativo desarrollado en un Distrito de Salud, en el que se realizaron entrevistas a 34 participantes (coordinadores y enfermeras clínicas) con experiencia en gestión y atención. Resultados: Los resultados mostraron, en términos generales, que es posible describir la Red de Cuidado a partir de una interrelación entre las dimensiones de la integración, destacando las interacciones profesionales, la organización del cuidado y los procesos logísticos relacionados con los flujos de cuidado con facilitadores e impedimentos para el cuidado. Personas con Enfermedades crónicas no transmisibles. Conclusión: La capacidad gerencial de los coordinadores para integrar unidades y profesionales de salud en la organización de la atención se destaca como facilitador en la configuración de la Red; y, entre los retrocesos para la conformación de la Red, el teórico fracaso en señalar los principios y lineamientos del SUS, un choque en las relaciones profesionales, fallas operativas en la logística de los flujos de asistencia, un sistema de información n plenamente interconectado, debilidad en el sistema de financiamiento y la falta de alianzas o opiniones ambiguas sobre los procesos de trabajo adoptados en cada unidad. (AU)

Avaliação da qualidade de vida de idosos diabéticos durante a pandemia do novo coronavírus / Quality of life assessment of elderly diabetics during the new coronavirus pandemic / Evaluación de la calidad de vida de los ancianos diabéticos durante la nueva pandemia de coronavirus

Objetivo: Avaliar a qualidade de vida de idosos com diabetes mellitus tipo 2 durante a Pandemia do novo coronavírus. Métodos: Estudo quantitativo, transversal e descritivo com 27 idosos diabéticos atendidos em um hospital universitário durante a Pandemia. Utilizou-se na coleta de dados três instrumentos: perfil sociodemográfico, condições clínicas sobre o novo coronavírus e Diabetes mellitus e Avaliação de Diabetes 39 (D-39) para avaliar a qualidade de vida. Para a análise dos dados foram utilizadas as estatísticas descritivas (frequência e percentual). Resultados: A maioria dos entrevistados são idosas com idade entre 60 a 64 anos, viúvos, baixa escolaridade, aposentados entre 1 a 10 anos de diagnóstico utilizando antiglicemiantes como forma de tratamento. Os idosos consideram sua qualidade de vida boa. Dentre àqueles que se contaminaram com o novo coronavírus foi evidenciado que não houve descontinuidade do tratamento para a Diabetes, entretanto, uma minoria relatou alguma sequela do novo coronavirus (febre, fraqueza muscular e apetite diminuído). A Sobrecarga funcional e o Funcionamento sexual foram as dimensões mais afetadas com todos os itens impactados negativamente. Conclusão: Os resultados apontam boa qualidade de vida dos idosos diabéticos apesar das dimensões Sobrecarga funcional e Funcionamento sexual afetadas negativamente sugerindo maior atenção dos profissionais de saúde. (AU)

Objective: To assess the quality of life of elderly people with type 2 diabetes mellitus during the new coronavirus pandemic. Methods: Quantitative, cross-sectional and descriptive study with 27 elderly diabetics treated at a university hospital during the pandemic. Three instruments were used for data collection: sociodemographic profile, clinical conditions on new coronavirus and Diabetes mellitus and Diabetes Assessment 39 (D-39) to assess quality of life. For data analysis, descriptive statistics (frequency and percentage) were used. Results: Most respondents are elderly aged between 60 and 64 years old, widowed, with low education, retired between 1 and 10 years of diagnosis and used antiglycemic agents as a form of treatment. Elderly people consider their quality of life to be good. Among those infected with the new coronavirus, it was shown that there was no discontinuation of treatment for Diabetes, however, a minority reported some sequelae of new coronavirus (fever, muscle weakness and decreased appetite). Functional overload and Sexual functioning were the most affected dimensions, with all items negatively impacted. Conclusion: The results indicate good quality of life for elderly diabetics despite the dimensions Functional overload and Sexual functioning negatively affected, suggesting greater attention from health professionals. (AU)

Objetivo: Evaluar la calidad de vida de los ancianos con diabetes mellitus tipo 2 durante la pandemia del nuevo coronavirus. Métodos: Estudio cuantitativo, transversal y descriptivo con 27 ancianos diabéticos atendidos en un hospital universitario durante la pandemia. Para la recolección de datos se utilizaron tres instrumentos: perfil sociodemográfico, condiciones clínicas sobre nuevo coronavirus y Diabetes mellitus y Diabetes Assessment 39 (D-39) para evaluar la calidad de vida. Para el análisis de los datos se utilizó estadística descriptiva (frecuencia y porcentaje). Resultados: La mayoría de los encuestados son ancianos de entre 60 y 64 años, viudos, con baja escolaridad, jubilados entre 1 y 10 años del diagnóstico y que utilizan agentes antiglucémicos como forma de tratamiento. Las personas mayores consideran que su calidad de vida es buena. Entre los infectados con el nuevo coronavirus, se demostró que no se suspendió el tratamiento para la diabetes, sin embargo, una minoría informó algunas secuelas del nuevo coronavirus (fiebre, debilidad muscular y disminución del apetito). La sobrecarga funcional y el funcionamiento sexual fueron las dimensiones más afectadas, con todos los ítems afectados negativamente. Conclusión: Los resultados indican una buena calidad de vida de los ancianos diabéticos a pesar de las dimensiones Sobrecarga funcional y Funcionamiento sexual negativamente afectadas, lo que sugiere una mayor atención por parte de los profesionales de la salud. (AU)

Saúde do idoso no contexto do crescimento populacional e das legislações: uma pesquisa ex-post-facto / Health of the elderly in the context of population growth and legislation: an ex-post-fact research / Salud de las personas mayores en el contexto del crecimiento de la población y la legislación: una investigación ex-post-hecho

Objetivo: Conhecer a realidade da atenção à saúde dos idosos no município de João Pessoa no período de 2002 a 2012 iluminando a correlação entre os fenômenos do crescimento populacional e as legislações específicas sobre o tema. Métodos: Trata-se de uma pesquisa do tipo ex-post-factor relacionando a descrição de fatos já ocorridos e seu significado na prática. Resultados: As Portarias 702 de 12/04/2002 e 249 de 16/04/2002, ambas do Ministério da Saúde, criaram, respectivamente, as Redes Estaduais de Assistência à Saúde do Idoso e os Centros de Referência em Atenção à Saúde do Idoso, que não superaram os problemas desta área, devido as carências estruturais (materiais) e profissionais (humanas) dos hospitais gerais. Conclusão: A solução jurídica proposta nas Portarias não se efetivaram e o contingente de idosos do município de João Pessoa encontra-se desamparado, em termos de aportes estruturais e profissionais. (AU)

Objective: Know the reality of health care for the elderly in the city of João Pessoa from 2002 to 2012, highlighting the correlation between the phenomena of population growth and the specific legislation on the subject. Methods: This is an ex-post-factor type research relating the description of facts that have already occurred and their meaning in practice. Results: Ordinances 702 of 12/04/2002 and 249 of 16/04/2002, both from the Ministry of Health, created, respectively, the State Health Assistance Networks for the Elderly and the Reference Centers in Elderly Health Care, who have not overcome the problems in this area, due to the structural (material) and professional (human) deficiencies of general hospitals. Conclusion: The legal solution proposed in the Ordinances has not been implemented and the contingent of elderly people in the city of João Pessoa is helpless, in terms of structural and professional contributions. (AU)

Objetivo: Conocer la realidad de la atención de la salud de las personas mayores en la ciudad de João Pessoa de 2002 a 2012, destacando la correlación entre los fenómenos de crecimiento poblacional y la legislación específica sobre el tema. Métodos: Se trata de una investigación de tipo ex post factorial que relaciona la descripción de hechos que ya han ocurrido y su significado en la práctica. Resultados: Las Ordenanzas 702 de 04/12/2002 y 249 de 16/04/2002, ambas del Ministerio de Sanidad, crearon, respectivamente, las Redes Estatales de Asistencia Sanitaria para Personas Mayores y los Centros de Referencia en Atención Sanitaria para Personas Mayores, que no han superar los problemas en esta área, debido a las deficiencias estructurales (materiales) y profesionales (humanas) de los hospitales generales. Conclusión: La solución legal propuesta en las Ordenanzas no se ha implementado y el contingente de ancianos en la ciudad de João Pessoa está indefenso, en términos de aportes estructurales y profesionales. (AU)

Efeitos da Sexualidade na Funcionalidade Familiar e na Qualidade de Vida de Pessoas Idosas: Estudo Transversal / Effects of Sexuality on Family Functionality and Quality of Life of Elderly People: Cross-Sectional Study

Introdução: a literatura já aponta que a família, muitas vezes, é o principal obstáculo que impede as pessoas idosas vivenciarem sua sexualidade. Porém, até onde sabemos, não existem estudos que identifiquem os efeitos da sexualidade na funcionalidade familiar. Objetivo: analisar os efeitos da sexualidade sobre a funcionalidade familiar e sobre a qualidade de vida de pessoas idosas. Materiais e métodos: estudo seccional realizado com 692 pessoas idosas entre os meses de julho e outubro de 2020 por meio da utilização de instrumentos autoaplicáveis. Os dados foram analisados com o teste de Kruskal-Wallis, correlação de Pearson e modelagem de equações estruturais. Resultados: as pessoas idosas com algum grau de disfuncionalidade familiar apresentaram pior vivência na sexualidade e pior qualidade de vida. O domínio relações afetivas da sexualidade foi o único a exercer efeito de forma positiva, de moderada a forte magnitude com a funcionalidade familiar (CP=0,472 [IC95%=0,301-0,642] p<0,001). A qualidade de vida, por sua vez, sofreu efeito positivo, de fraca a moderada magnitude, de todos os domínios da sexualidade: ato sexual (CP=0,339 [IC95%=0,190-0,488] p<0,001); relações afetivas (CP=0,117 [IC95%= -0,041-0,275] p<0,001) e adversidades física e social (CP=0,150 [IC95%=0,074-0,226] p<0,001). Conclusão: a sexualidade entre as pessoas idosas pode ser explorada com maior frequência nos serviços de saúde, uma vez que, exerceu efeitos positivos na funcionalidade familiar e na qualidade de vida dessa população. Espera-se que com os resultados deste estudo, haja valorização da temática nos serviços assistenciais e que a sexualidade na velhice seja explorada com as pessoas idosas, especialmente na atenção primária à saúde.

Introduction: the literature already points out that the family is often the main obstacle that prevents elderly people from experiencing their sexuality. However, there are no studies that identify the effects of sexuality on family functioning. Objective: analyzing the effects of sexuality on family functionality and on the quality of life of the elderly. Materials and methods: a cross-sectional study conducted with 692 elderly people between the months of July and October 2020 by self-administered instruments. Data were analyzed using the Kruskal-Wallis test, Pearson correlation and structural equation modeling. Results: the elderly with some degree of family dysfunction had a worse experience in sexuality and a worse quality of life. The affective relationships domain of sexuality was the only one to exert a positive effect, from moderate to strong magnitude on family functionality (PC=0.472 [CI95%=0.301-0.642] p<0.001). Quality of life, in turn, had a positive effect, from weak to moderate magnitude, in all domains of sexuality: sexual act (PC=0.339 [CI95%=0.190-0.488] p<0.001); affective relationships (PC=0.117 [CI95%= -0.041-0.275] p<0.001) and physical and social adversities (PC=0.150 [CI95%=0.074-0.226] p<0.001). Conclusion: sexuality among the elderly can be explored more frequently in health services, as it exerted positive effects on family functionality and quality of life in this population. It is expected that with the results of this study, there is an appreciation of the theme in care services and that sexuality in old age is explored with the elderly, especially in primary health care

Introducción: la literatura ya señala que la familia es muchas veces el principal obstáculo que impide que las personas mayores experimenten su sexualidad. Sin embargo, hasta donde sabemos, no existen estudios que identifiquen los efectos de la sexualidad en el funcionamiento familiar. Objetivo: analizar los efectos de la sexualidad sobre la funcionalidad familiar y la calidad de vida de las personas mayores. Materiales y métodos: un estudio transversal realizado con 692 adultos mayores entre los meses de julio y octubre de 2020 utilizando instrumentos autoadministrados. Los datos se analizaron mediante la prueba de Kruskal-Wallis, la correlación de Pearson y el modelado de ecuaciones estructurales. Resultados: los ancianos con algún grado de disfunción familiar tuvieron peor experiencia en sexualidad y peor calidad de vida. El dominio de las relaciones afectivas de la sexualidad fue el único que ejerció un efecto positivo, de moderada a fuerte magnitud acerca de la funcionalidad familiar (CP = 0,472 [IC95% = 0,301-0,642] p <0,001). La calidad de vida, a su vez, tuvo un efecto positivo, de débil a moderada magnitud, en todos los dominios de la sexualidad: acto sexual (CP = 0,339 [IC95% = 0,190-0,488] p <0,001); relaciones afectivas (CP = 0,117 [IC95% = -0,041-0,275] p <0,001) y adversidades físicas y sociales (CP = 0,150 [IC95% = 0,074-0,226] p <0,001). Conclusión: la sexualidad entre los adultos mayores puede ser explorada con mayor frecuencia en los servicios de salud, ya que ejerció efectos positivos acerca de la funcionalidad familiar y la calidad de vida en esta población. Se espera que, con los resultados de este estudio, se aprecie la temática en los servicios de atención y que se explore la sexualidad en la vejez con los ancianos, especialmente en la atención primaria de salud.

Implicações do cuidado informal à saúde de pessoas dependentes assistidas no domicílio pós-alta hospitalar / Implicaciones de la atención informal para la salud de las personasdependientes atendidas en el domicilio tras el alta hospitalaria / Implications of informal health care of dependent people assisted at home after hospital discharge

Objetivo:identificar as implicações do cuidado informal à saúde de pessoas dependentes assistidas no domicílio após a alta hospitalar. Método: estudo transversal realizado com 41 díadescuidadoresinformais-pessoas dependentes que receberam alta para o domicílio. Coletaram-se os dados por meio de questionários. Realizou-se Regressão Logística Binomial. Resultados: deixar as atividades laborais eleva em 55,79 as chances de cuidar de pessoa com lesão por pressão. O uso de medicamentos contínuos associou-se ao desenvolvimento de lesões por pressão (OR=37,80), eventos adversos (OR=40,39) e óbito (OR=54,68). O tempo em horas dedicado ao cuidado reduz a chance de lesão por pressão (OR=0,81), a idade do cuidador diminui os eventos adversos (OR=0,91) e o óbito após a desospitalização (OR=0,91). Conclusão: as implicações foram as lesões por pressão, eventos adversos e o falecimento da pessoa dependente após a alta hospitalar, as quais se associaram ànecessidade de deixar o emprego e ao uso de medicações contínuas

Objective:to identify the implications of informal health care for dependent people assisted at home after hospital discharge. Method:a cross-sectional study carried out with 41 dyads of informal caregivers-dependent people who were discharged home. Data were collected through questionnaires. Binomial Logistic Regression was performed. Results:leaving job activities increases the chances of caring for a person with a pressure injury by 55.79. The use of continuous medication was associated with the development of pressure injuries (OR=37.80), adverse events (OR=40.39) and death (OR=54.68). The time in hours dedicated to care reduces the chance of pressure injury (OR=0.81), the age of the caregiver decreases adverse events (OR=0.91) and death after discharge (OR=0.91). Conclusion:the implications were pressure injuries, adverse events and the death of the dependent person after hospital discharge, which were associated with the need to leave the job and the use of continuous medications.

Objetivo:identificar las implicaciones del cuidado informal de la salud para las personas dependientes asistidas en el domicilio después del alta hospitalaria. Método:estudio transversal realizado con 41 díadas de personas dependientes-cuidadoras informales que fueron dadas de alta domiciliarias. Los datos fueron recolectados a través de cuestionarios. Se realizó Regresión Logística Binomial. Resultados:la salida de las actividades laborales aumenta en un 55,79 las posibilidades de cuidar a una persona con lesión por presión. El uso de medicación continua se asoció con el desarrollo de lesiones por presión (OR=37,80), eventos adversos (OR=40,39) y muerte (OR=54,68). El tiempo en horas dedicado al cuidado reduce la posibilidad de lesión por presión (OR=0,81), la edad del cuidador disminuye los eventos adversos (OR=0,91) y la muerte tras el alta (OR=0,91). Conclusión:las implicaciones fueron las lesiones por presión, los eventos adversos y la muerte de la persona dependiente después del alta hospitalaria, que se asociaron con la necesidad de dejar el trabajo y el uso continuo de medicamentos

Noções de saúde, adoecimento e assistência na ótica de mulheres privadas de liberdade / Concepts of health, illness and assistance from the viewpoint of women deprived of freedom / Nociones de salud, enfermedad y asistencia a partir de la optica de mujeres emsituación de privación de libertad

Objetivo:conhecer as noções de saúde, adoecimento e assistência na ótica de mulheres privadas de liberdade. Método:Estudo de caso desenvolvido em um presídio no sul do país, em que participaram 11 mulheres privadas de liberdade. Os dados foram produzidos mediante entrevista, observação e análise documental, entre julho a outubro de 2017 e as enunciações submetidas à análise temática. Resultados:quanto as noções de saúde,as mulheres destacaram a ausência de doenças e sintomas físicos limitantes associado ao não uso de fármacos e boa alimentação. No que se refere ao adoecimento, as depoentes evidenciaram precariedades no sistema prisional, angústias e preocupações com os filhos e a família. Já aassistência prestada nos serviços de saúde foi considerada boa e resolutiva, com acesso facilitado, apesar de barreiras na acessibilidade pela logística do sistema prisional. Conclusão:a precarização prisional e o atendimento inadequado de necessidades básicas afetaram negativamente o processo saúde-doença feminino. Sugere-se melhorias na unidade prisional com vistas à promoção da saúde, dos direitos humanos e de cidadaniade mulheres privadas de liberdade.

Objective: To know the notions of health, illness and assistance from the perspective of women deprived of their liberty. Method: Case study developed in a prison in the south of the country, in which 11 women deprived of their liberty participated. The data were produced through interviews, observation and document analysis, between July and October 2017, and the statements were submitted to thematic analysis. Results: Concerning the notions of health, the women highlighted the absence ofdiseases and limiting physical symptoms associated with the non-use of drugs and poor diet. Regarding to illness, the interviewees evidenced precariousness in the prison system, anguish and concerns with their children and families. The assistance provided in the health services was considered good and resolute, with easy access, despite the barriers in accessibility, due to the logistics of the prison system. Conclusion: The prison precariousness and inadequate care for basic needs negatively affected thefemale health-disease process. Improvements are suggested in the prison unit with a view to promoting health, human rights and citizenship for women deprived of their liberty.

Objetivo:Conocer las nociones de salud, enfermedad y asistencia a partir de la óptica de las mujeres en privación de libertad. Método:Estudio de caso desarrollado en un presidio en el sur de Brasil, donde participaron 11 mujeres en privación de libertar. Los datos fueron producidos mediante encuesta, observación y análisis documental entre julio y octubre de 2017, y las enunciaciones sometidas a un análisis temático Resultados:cuanto, a las nociones de salud, las mujeres destacaron la ausencia de enfermedades y síntomas físicos limitantes asociado al no uso de fármacos y mala alimentación. En lo que se refiere a las enfermedades, las deponentes evidenciaron las precariedades del sistema carcelario, angustias y preocupaciones con los hijos y familia. Relacionado a la asistencia prestada por los servicios de salud, fue considerada buena y resolutiva, con acceso facilitado, a pesar de que las barreras de accesibilidad por la logística del sistema carcelario. Conclusión:la precarización carcelaria y el atendimiento inadecuado de necesidades básicas afectaron negativamente el proceso de salud-enfermedad femenino. La sugerencia es que se implemente mejorías en la unidad carcelaria a buscar a la búsqueda de promoción de la salud, de los derechos humanos y de ciudadanía de mujeres en privación de libertad.

"Comprehensive Care" Concept in Nursing: Systematic Review / Concepto de "Cuidados Integrales" en Enfermería: Revisión sistemática / Conceito de "Cuidado Integral" em Enfermagem: Revisão Sistemática

Introduction. Integrated health care is a concept widely used in the planning and organisation of nursing care. It is a highly topical concept, but at the same time it is deeply rooted in the theory and models of Nursing right from its inception as a science. There is no clear, agreed definition that describes it. Objective. To systematise the knowledge available on the concept of "comprehensive care" in Nursing from the point of view of nursing care, its domains and characteristics. Methods. A literature search has been carried out in several languages (Spanish, Portuguese, English and Romanian) in the databases Web of Science, Scopus, Medline, PubMed, Cochrane and Dialnet, covering the period between 2013 and 2019. The search terms used were: comprehensive health care, health and nursing. Prospero register 170327. Results. Sixteen documents were identified, which grouped 8 countries, mainly Brazil, being the country with the highest output on this context­ 10 documents were found within the qualitative paradigm and 6 quantitative ones. The concept "Comprehensive Care" is commonly used to refer to comprehensive nursing care techniques, protocols, programmes and plans, covering care in all aspects of the individual as a complement to or independent of the clinical needs arising from health care. Conclusion. The definition of features pertaining to the concept "Comprehensive Care" encourages the use and standardisation of nursing care plans, improving patient follow-up, the detection of new risk factors, complications and new health problems not related to the reason for admission. This increases the capacity for prevention and improves the patient's quality of life, and their primary and/or family caregivers, which translates into lower costs in the health system

Antecedentes. El cuidado integral en términos de salud es un concepto muy utilizado en la planificación y organización de los cuidados enfermeros. Es un concepto muy actual, pero a la vez muy arraigado en la teoría y los modelos de Enfermería desde sus principios cómo ciencia. No obstante, no existe una definición clara, consensuada que lo describa. Objetivo.Sistematizar los conocimientos disponibles sobre el concepto de "cuidado integral" en Enfermería desde el punto de vista del cuidado de enfermería, sus dominios y características.Métodos.Revisión sistemática de la información en idioma inglés, español, romaní y portugués en las siguientes bases de datos: Web of Science, Scopus, Medline, PubMed, Cochrane y Dialnet. Dicha búsqueda abarcó el período comprendido entre 2013 y 2020. Los términos usados fueron: comprehensive health care, health and nursing. Prospero register 170327. Resultados.Se identificaron dieciséis documentos, que agruparon a 8 países, principalmente Brasil, siendo el país con mayor producción en este contexto, se encontraron 10 documentos dentro del paradigma cualitativo y 4 cuantitativos. El concepto "Cuidados Integrales" es comúnmente utilizado para referirse a las técnicas, protocolos, programas y planes de cuidados integrales de enfermería, que abarcan el cuidado en todos los aspectos del individuo como complemento o independiente de las necesidades clínicas derivadas del cuidado de la salud. Conclusión.La definición de características propias del concepto "Cuidados Integrales" favorece la utilización y estandarización de los planes de cuidados de enfermería, mejorando el seguimiento de los pacientes, detectando nuevos factores de riesgo, complicaciones y nuevos problemas de salud no relacionados con el motivo de ingreso. Esto aumenta la capacidad de prevención y mejora la calidad de vida del paciente y de sus cuidadores principales y familiares, lo que se traduce en menores costes en el sistema sanitario.

Antecedentes. O cuidado integral em saúde é um conceito amplamente utilizado no planejamento e organização da assistência de enfermagem. É um conceito muito atual, mas ao mesmo tempo profundamente enraizado na teoria e nos modelos de Enfermagem desde seus primórdios como ciência. No entanto, não existe uma definição clara e consensual que a descreva. Objetivo. Sistematizar o conhecimento disponível sobre o conceito de "cuidado integral" em Enfermagem sob o ponto de vista do cuidado de enfermagem, seus domínios e características. Métodos. Revisão sistemática de informações em inglês, espanhol, romani e português nas seguintes bases de dados: Web of Science, Scopus, Medline, PubMed, Cochrane e Dialnet. Essa busca abrangeu o período entre 2013 e 2020. Os termos utilizados foram: atenção integral à saúde, saúde. e enfermagem. Registro Prospero 170327 Resultados. Foram identificados 16 documentos, que agruparam 8 países, principalmente o Brasil, sendo o país com maior produção neste contexto, foram encontrados 10 documentos dentro do paradigma qualitativo e 4 quantitativos. O conceito "Cuidado Integral" é comumente utilizado para se referir às técnicas, protocolos, programas e planos de assistência integral de enfermagem, que englobam o cuidado em todos os aspectos do indivíduo como complemento ou independente das necessidades clínicas derivadas do cuidado em saúde. Conclusão.A definição das características do conceito "Cuidado Integral" favorece a utilização e padronização dos planos de assistência de enfermagem, melhorando o acompanhamento do paciente, detectando novos fatores de risco, complicações e novos problemas de saúde não relacionados ao motivo da internação. Isso aumenta a capacidade de prevenção e melhora a qualidade de vida do paciente e de seus cuidadores primários e familiares, o que se traduz em menores custos no sistema de saúde.

Assistência à saúde do homem transgênero durante o ciclo gravídico puerperal: Uma revisão integrativa / Atención a la salud de hombres transgénero durante el ciclo del embarazo puerperal: Una revisión integrativa / Health care for transgender men during the puerperal pregnancy cycle: An integrative review

Objetivo: Identificar a produção científica acerca da assistência à saúde do homem transgênero durante o ciclo gravídico puerperal. Método: Foi realizada uma revisão integrativa da literatura, em abril de 2022, nas bases de dados: Scopus, Web of Science, PubMed Central, Embase e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, sem delimitação de intervalo temporal para a pesquisa. Resultados: Após aplicação dos critérios de elegibilidade, nove artigos foram incluídos na amostra final. A maior parte dos estudos foi publicada nos anos de 2020 (22,2%) e 2015 (22,2%), prevaleceram os estudos transversais (44,4%) e todos estavam escritos na língua inglesa. Conclusão: O estudo da literatura evidenciou que a assistência à saúde dos homens transgênero engloba diversos desafios como a falta de competência profissional, receio de receber tratamento transfóbico, ausência de orientações e escassez de evidências científicas para as necessidades de saúde desse público. (AU)

Objective: To identify the scientific production on health care for transgender men during the pregnancy-puerperal cycle. Method: An integrative literature review was carried out, in April 2022, in the following databases: Scopus, Web of Science, PubMed Central, Embase and Latin American and Caribbean Literature on Health Sciences, without delimitation of time interval for research. Results: After applying the eligibility criteria, nine articles were included in the final sample. Most of the studies were published in 2020 (22.2%) and 2015 (22.2%), cross-sectional studies prevailed (44.4%) and all were written in English. Conclusion: The study of the literature showed that the health care of transgender men encompasses several challenges such as lack of professional competence, fear of receiving transphobic treatment, lack of guidelines and scarcity of scientific evidence for the health needs of this public (AU)

Objetivo: Identificar la producción científica sobre la atención a la salud de hombres transgénero durante el ciclo embarazo-puerperio. Método: Se realizó una revisión integrativa de la literatura, en abril de 2022, en las siguientes bases de datos: Scopus, Web of Science, PubMed Central, Embase y Latin American and Caribbean Literature on Health Sciences, sin delimitación de intervalos de tiempo para la investigación. Resultados: Después de aplicar los criterios de elegibilidad, se incluyeron nueve artículos en la muestra final. La mayoría de los estudios se publicaron en 2020 (22,2%) y 2015 (22,2%), prevalecieron los estudios transversales (44,4%) y todos estaban escritos en inglés. Conclusión: El estudio de la literatura mostró que la atención a la salud de los hombres transgénero engloba varios desafíos, como la falta de competencia profesional, el miedo a recibir un tratamiento transfóbico, la falta de directrices y la escasez de evidencia científica para las necesidades de salud de este público (AU)

A vivência da gestante em planejamento reprodutivo na atenção primária à saúde / The pregnant woman's experience of reproductive planning in primary health care

Resumo: Introdução: O planejamento reprodutivo se insere como requisito primordial para a assistência de saúde integral à mulher, e tem como objetivo oferecer maior liberdade e autonomia à sua trajetória reprodutiva. Esse serviço, no Sistema Único de Saúde (SUS), é assegurado pela Constituição Federal, e na Lei no 9.263. Preferencialmente deve ser oferecido na Atenção Primária à Saúde (APS), e a oferta dos serviços de planejamento reprodutivo contribui para a redução da morbimortalidade materna e infantil, na medida em que reduz o número de gestações não desejadas e de abortos induzidos. Além disso, os profissionais de saúde promovem nas mulheres a possibilidade de planejar a sua gestação, contribuindo para que vivenciem uma maternidade mais segura. Objetivo: Descrever a vivência da gestante em planejamento reprodutivo na Atenção Primária à Saúde. Método: Trata-se de uma pesquisa qualitativa e descritiva. O estudo foi conduzido em um município da região metropolitana de Curitiba/PR, no período de março a junho de 2022. Os critérios de inclusão foram: gestantes com idade mínima de 18 anos, e que utilizavam os serviços das unidades de saúde da família (USFs) do município, no mínimo havia 1 ano. A coleta de dados foi por meio de entrevistas com 22 gestantes; a análise se deu com base nos passos sugeridos por Creswell e com o apoio do software Iramuteq para organização dos dados. Resultados: Identificaram-se três categorias: 1 - "O planejamento da gestação a partir da vivência das gestantes", que mostrou que as gestações aconteceram de forma planejada e não planejada; 2 - "A vivência do planejamento reprodutivo antes e após a gestação", onde foi abordado como as gestantes vivenciaram o planejamento reprodutivo, fosse diante de uma gravidez planejada ou não planejada, e qual era o planejamento reprodutivo que elas pretendiam vivenciar no futuro; 3 - "A percepção do planejamento reprodutivo para as gestantes", que permitiu identificar o conhecimento das gestantes sobre os métodos contraceptivos e onde buscou-se compreender o significado do conceito de planejamento reprodutivo para as participantes. Considerações finais: Ao conhecer a vivência do planejamento reprodutivo das gestantes na APS, foi possível observar que, apesar de estes serviços serem ofertados, apresentam fragilidades nas ações de concepção e contracepção. Ficou evidente que as gestantes não tinham o hábito de buscar esse serviço, e demostraram um baixo conhecimento sobre o conceito de planejamento reprodutivo. Isto posto, são necessárias ações de melhoria na capacitação dos profissionais de saúde, a fim de que estejam preparados para fornecer um cuidado de qualidade, condizente com as necessidades de saúde reprodutiva das mulheres. Ações educativas do setor da saúde em conjunto com as escolas, bem como as famílias, por meio da inserção de ações educativas nas mídias sociais, são estratégias que podem ser implementadas a fim de melhorar o conhecimento das pessoas sobre a importância de planejar a sua vida reprodutiva, e que lhes permitam realizar escolhas livres e informadas.

Abstract: Introduction: Reproductive planning is a primary requirement for comprehensive health care for women and aims to offer greater freedom and autonomy in their reproductive trajectory. This service, in the Unified Health System (SUS) is guaranteed by the Federal Constitution and Law n°. 9.263. It should preferably be offered in Primary Health Care (APS), and the availability of reproductive planning services contributes to reducing maternal and child morbidity and mortality by reducing the number of unintended pregnancies and induced abortions. In addition, health professionals promote the ability of women to plan their pregnancy, contributing to a safer motherhood. Objective: To describe the experience of pregnant women in reproductive planning in Primary Health Care. Method: This is a qualitative and descriptive research. The study was conducted in a municipality in the metropolitan region of Curitiba/PR, from March to June 2022. The inclusion criteria were: pregnant women with a minimum age of 18 years and who used the health services of the family health units (USFs) of the municipality for at least 1 year. Data collection was through interviews with 22 pregnant women; and the analysis was based on the steps suggested by Creswell and with the support of the Iramuteq software for data organization. Results: Three categories were identified: 1 - "The planning of pregnancy from the experience of pregnant women," which showed that the pregnancies occurred in a planned and unplanned manner; 2 - "The experience of reproductive planning before and after pregnancy", where it was addressed how pregnant women experienced reproductive planning, whether in front of a planned or unplanned pregnancy, and what was the reproductive planning they intend to experience in the future; 3 - "The perception of reproductive planning for pregnant women" which allowed us to identify the knowledge of pregnant women about contraceptive methods and where we sought to understand the meaning of the concept of reproductive planning for the participants. Final considerations: By knowing the experience of reproductive planning for pregnant women in APS, it was possible to observe that, despite these services being offered, they present weaknesses in conception and contraception actions. it was evident that pregnant women did not have the habit of seeking this service, and they demonstrated a low knowledge about the concept of reproductive planning. Therefore, improvement actions are necessary in the training of health professionals so that they are prepared to provide quality care in line with women's reproductive health needs. Educational actions by the health sector in conjunction with schools, as well as families, through the insertion of educational actions in social media, are strategies that can be implemented to improve people's knowledge about the importance of planning their reproductive life, and to allow them to make free and informed choices.

Palliative Care for the Elderly in the Healthcare System: A Scoping Review / Cuidado paliativo al anciano en la Red de Atención de Salud: una revisión de alcance / Cuidado paliativo à pessoa idosa na Rede de Atenção à Saúde: uma revisão de escopo

Objective: To map the scientific evidence related to the organization of palliative care practices provided for the elderly in the Healthcare System. Materials and methods: This is a scoping review following the Joanna Briggs Institute's method. The search was conducted in the PubMed, Cinahl, Web of Science, Scopus, VHL/Lilacs, Embase, and Cochrane databases, identifying 1,150 articles managed using the Endnote software. After the selection, the study sample consisted of 12 articles. The data were organized in Microsoft Excel spreadsheets, submitted to descriptive analysis, and discussed with the literature. Results: The relevance of palliative care practices for older adults to be organized in the Healthcare System was noted, focusing on primary healthcare, at home, and interdisciplinary coordination. However, there is still a fragmented offer of this care with limited considerations regarding the challenges and possibilities of its effectiveness. Conclusions: The mapping of scientific evidence on the subject shows that discussions regarding the insertion of palliative care in the Healthcare System are modest. The studies explore the role of primary care as the organizer of these practices, although in a fragmented perspective, with limited coordination between the Healthcare System services.

Objetivo: mapear las evidencias científicas relacionadas con la organización de las prácticas de cuidado paliativo al anciano en la Red de Atención de Salud. Materiales y método: scoping review por el método Joanna Briggs Institute. La búsqueda se realizó en las bases de datos PubMed, Cinahl, Web of Science, Scopus, BVS/Lilacs, Embase y Cochrane, con identificación de 1150 artículos, los cuales fueron gerenciados por el software Endnote. Luego de la selección, 12 artículos compusieron la amuestra del estudio. Los datos se ordenaron en planilla del Microsoft Excel, se sometieron a análisis descriptivo y se discutieron con la literatura. Resultados: se observó que la organización de las prácticas de cuidado paliativo al adulto mayor desde la Red de Atención de Salud, con enfoque en la atención primaria de salud, en la residencia y en la articulación interdisciplinaria es importante. Sin embargo, aun hay fragmentación en la oferta de este cuidado, con limitadas consideraciones en cuanto a los retos y posibilidades de su efectuación en todos los niveles de atención. Conclusiones: el mapeo de las evidencias científicas sobre el tema demuestra que son modestas las discusiones en torno de la inserción de los cuidados paliativos en la Red. Los estudios exploran el rol de la atención primaria de salud como ordenadora de estas prácticas, aunque en una perspectiva fragmentada, con poca articulación entre los servicios de la Red.

Objetivo: mapear as evidências científicas relacionadas à organização das práticas do cuidado paliativo à pessoa idosa na Rede de Atenção à Saúde. Materiais e método: scoping review pelo método Joanna Briggs Institute. A busca foi realizada nas bases de dados PubMed, Cinahl, Web of Science, Scopus, BVS/Lilacs, Embase e Cochrane, sendo identificados 1150 artigos, os quais foram gerenciados pelo software Endnote. Após a seleção, 12 artigos compuseram a amostra do estudo. Os dados foram organizados em planilha do Microsoft Excel, submetidos à análise descritiva e discutidos com a literatura. Resultados: observou-se a importância de as práticas de cuidado paliativo à pessoa idosa serem organizadas na Rede de Atenção à Saúde, com foco na atenção primária à saúde, no domicílio e na articulação interdisciplinar. Contudo, ainda há fragmentação na oferta desse cuidado, com limitadas considerações quanto aos desafios e possibilidades da sua efetivação em todos os níveis de atenção. Conclusões: o mapeamento das evidências científicas sobre o tema mostra que são modestas as discussões em torno da inserção dos cuidados paliativos na Rede. Os estudos exploram o papel da atenção primária como ordenadora dessas práticas, ainda que em uma perspectiva fragmentada, com pouca articulação entre os serviços da Rede.

Enfermagem Positiva: Um novo caminho / Relatório Final - Enfermagem Positiva: Um novo caminho / Positive Nursing: A new path

O presente relatório surge no âmbito do 1 º Curso de Mestrado em Enfermagem de Saúde Mental e Psiquiátrica da Escola Superior de Saúde do Instituto Politécnico de Leiria, pretende percorrer reflexivamente o desenvolvimento de competências do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Saúde Mental e Psiquiátrica (EEESMP) em dois contextos da prática clínica. O desenvolvimento de uma prática baseada na evidência, bem como, a sua análise crítico-reflexiva, tornou possível o desenvolvimento de competências nos diferentes domínios do enfermeiro especialista, quer comuns, quer específicas da enfermagem especializada em saúde mental e psiquiátrica, tendo em vista manter, melhorar e recuperar a saúde do cliente/família. Neste relatório, descreve-se a relevância da implementação do projeto de melhoria da qualidade dos cuidados de enfermagem especializados tendo por base o programa de Saúde Mental Positiva (PSM+), denominado por "Primeiro Eu", com o propósito de promover a saúde mental positiva (SM+) nos enfermeiros. O projeto melhoria continua permitiu desenvolver competências alicerçadas predominantemente nos modelos teóricos de enfermagem avançada, como o Modelo Multifatorial de Saúde Mental Positiva (MMSM+) e Modelo de Promoção de Saúde. A Saúde Mental Positiva, enquanto estado de funcionamento ótimo do ser humano, centra-se na promoção das qualidades do ser humano e na promoção do seu potencial. Nesta perspetiva, promover a saúde mental positiva em contexto da profissão de enfermagem, foi um desafio no sentido de reforçar estratégias promotoras do engagement, partilha, suporte mútuo e reconhecimento do esforço e dedicação. O EEESMP tem a responsabilidade de cuidar de quem cuida, nomeadamente dos enfermeiros que exercem funções na área da saúde mental, promovendo a sua saúde mental, a satisfação profissional e trabalhar o seu potencial produtivo global. Dentro do projeto de melhoria contínua, realizou-se um estudo descritivo, pré-experimental em que se avaliou a saúde mental positiva de 14 enfermeiros de um serviço de psiquiatria antes (baseline ­ T0) e após aplicação do Programa de SM+ (término do programa - T1). Os resultados do estudo mostram uma amostra maioritariamente feminina (n=9), com uma média de idades de 51 anos (DP= 8,31). Os resultados encontrados mostraram que nove enfermeiros tinham faltado no último ano ao local de trabalho e tomavam medicação para um problema de saúde mental. A maioria dos enfermeiros (n=8), não realizava exercício físico e não tinha qualquer tipo de atividade recreativa (n=11). Da avaliação baseline, os enfermeiros apresentavam um nível alto ou Flourishing de SM+ e, após análise com os mesmos, decidiu-se desenvolver no programa os fatores o Autocontrolo (15,36; DP= 2,62) e Habilidades da Relação Interpessoal (M= 24,36; DP=2,65). Após a implementação do programa apurou-se que cinco participantes tiveram uma melhoria positiva no fator Autocontrolo; dois participantes tiveram melhoria no fator Habilidades de Relação Interpessoal e três participantes tiveram melhoria no score final de SM+. Após uma reflexão sobre os resultados obtidos neste projeto, consideramos que os dados alcançados podem funcionar como um ponto de partida para as organizações de saúde instituírem PSM+ que potenciem melhores índices de SM+ em enfermeiros, promovendo assim a sua saúde global. Deste modo, os enfermeiros que possuem mais SM+, que lhes permite reconhecer as suas capacidades, estão mais aptos para enfrentar o stresse do seu quotidiano, trabalhar de forma produtiva e contribuir para uma melhor prestação de cuidados aos clientes e comunidade.

Rede de assistência integral à saúde do idoso: experiência de enfermeiros gerentes na atenção primária / Comprehensive care network for older adults: the experience of nurse-managers in primary care / Red de asistencia integral para la salud de la tercera edad: la experiencia de enfermeros gerentes en servicios de atención primaria

RESUMO Objetivo: compreender a concepção de rede de atenção integral ao idoso segundo experiências de enfermeiros gerentes de serviços de Atenção Primária à Saúde. Métodos: pesquisa qualitativa, realizada em municípios sede de cinco regiões de saúde do estado de São Paulo, Brasil, em 2019. Entrevistas audiogravadas, transcritas e analisadas conforme Teoria Fundamentada nos Dados, com saturação teórica a partir da quinta entrevista. Resultados: emergiram três subprocessos: reconhecendo potenciais para a constituição da rede de atenção integral ao idoso no contexto do sistema público de saúde; desencorajando-se por não vislumbrar a Rede de Atenção ao Idoso, perante os desafios organizacionais e culturais para fortalecimento da Atenção Primária à Saúde; desmotivando a movimentar-se para a construção da rede de atenção integral ao idoso. Considerações Finais: este estudo contribui para a equipe dos serviços de Atenção Primária à Saúde reavaliar suas práticas em saúde, buscando avançar na constituição da rede de atenção integral ao idoso.

ABSTRACT Objective: to understand the conception of the comprehensive care network for older adults according to the experiences of nurse-managers working in Primary Health Care services. Methods: a qualitative research study conducted in 2019 in a number of host municipalities from five health regions of the state of São Paulo, Brazil. The interviews were audio-recorded, transcribed and analyzed according to the Grounded Theory, with theoretical saturation from the fifth interview. Results: three sub-processes emerged, namely: recognizing potential for the constitution of a comprehensive care network for older adults in the context of the public health system; getting discouraged for not visualizing the Care Network for Older Adults, given the organizational and cultural challenges to strengthen Primary Health Care; and discouragement to mobilize towards the constitution of the comprehensive care network for older adults. Final Considerations: this study contributes for the teams working in the Primary Health Care services to reassess their health practices, seeking to advance in the constitution of the comprehensive care network for older adults.

RESUMEN Objetivo: comprender la concepción de la red de atención integral para la salud de la tercera edad de acuerdo con experiencias de enfermeros gerentes de servicios de Atención Primaria de la Salud. Métodos: investigación cualitativa realizada en el año 2019 en diversos municipios sede de cinco regiones de salud del estado de San Pablo, Brasil. Las entrevistas se grabaron en un medio de audio, transcribieron y analizaron conforme a la Teoría Fundamentada en los Datos, con saturación teórica a partir de la quinta entrevista. Resultados: surgieron tres subprocesos, a saber: reconocer potencialidades para establecer la red de atención integral para la tercera edad en el contexto del sistema público de salud; desánimo al no vislumbrar la Red de Atención para la Tercera Edad, ante los retos organizacionales y culturales para fortalecer la Atención Primaria de la Salud; y desmotivación para movilizarse en pos de establecer la red de atención integral para la tercera edad. Consideraciones Finales: este estudio sirve de apoyo para que los equipos de los servicios de Atención Primaria de la Salud reevalúen sus prácticas en materia de salud, procurando avanzar en la constitución de la red de atención integral para la tercera edad.