Practical Approach to Care Kit: Innovation for nurses' clinical practice in HIV management / Practical Approach to Care Kit: inovação para a clínica do enfermeiro no manejo do HIV / Practical Approach to Care Kit: innovación para la clínica de enfermería en el manejo del VIH

Abstract Objective: to analyze the use of the Practical Approach to Care Kit as a technology adopted in nurses' clinical practice for HIV management in Primary Health Care. Method: an exploratory and descriptive research study anchored in the methodological framework of the Constructivist Grounded Theory. The participants were defined through initial sampling, with 12 nurses, and theoretical sampling, with five managers, totaling 17 participants. The data were collected by means of intensive interviews and documentary analysis, and they were analyzed in two stages: 1) Initial coding; and 2) Focused coding. Results: the professionals identified the Practical Approach to Care Kit as a technological innovation that contributed to expanding the clinical practice and to empowering nurses in the clinical management of HIV infection. They also highlighted its importance as a tool for guiding the different responsibilities and duties while sharing care, contributing to the provision of evidence-based practices. Conclusion: The Practical Approach to Care Kit is a technological innovation that has transformed nurses' clinical practice in HIV management, expanding their scope of activities in carrying out the diagnosis, assessing the health condition and counseling, evaluating adherence to the treatment, adverse effects and prescription of exams, medications, and immunobiological.

Resumo Objetivo: analisar a utilização do Practical Approach to Care Kit como uma tecnologia adotada na prática clínica dos enfermeiros no manejo do HIV na Atenção Primária à Saúde. Método: pesquisa exploratória e descritiva, ancorada no referencial metodológico da Teoria Fundamentada nos Dados Construtivista. A definição dos participantes foi realizada por amostragem inicial, com 12 enfermeiros, e amostragem teórica, com cinco gestores, totalizando 17 participantes. Os dados foram coletados por entrevistas intensivas e análise documental, e foram analisados em duas etapas: 1) codificação inicial; e 2) codificação focalizada. Resultados: os profissionais identificaram o Practical Approach to Care Kit como uma inovação tecnológica que contribuiu para a ampliação da prática clínica e empoderamento do enfermeiro no manejo clínico da infecção por HIV. Também destacaram sua importância como ferramenta para orientação das diferentes responsabilidades e atribuições no compartilhamento do cuidado, contribuindo para a prestação de práticas baseadas em evidências. Conclusão: o Practical Approach to Care Kit é uma inovação tecnológica que transformou a prática clínica do enfermeiro no manejo do HIV, ampliando seu escopo de atividades na realização do diagnóstico, avaliação da condição de saúde e aconselhamento, avaliação da adesão ao tratamento, efeitos adversos e prescrição de exames, medicamentos e imunobiológicos.

Resumen Objetivo: analizar el uso del Practical Approach to Care Kit como tecnología adoptada en la práctica clínica de los enfermeros en el manejo del VIH en la Atención Primaria de la Salud. Método: investigación exploratoria y descriptiva, basada en el marco metodológico de la Teoría Fundamentada en los Datos Constructivistas. La definición de los participantes fue realizada por muestreo inicial, con 12 enfermeros, y muestreo teórico, con cinco gestores, fueron 17 participantes en total. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas intensivas y análisis de documentos, y fueron analizados en dos etapas: 1) codificación inicial; y 2) codificación enfocada. Resultados: los profesionales identificaron el Practical Approach to Care Kit como una innovación tecnológica que contribuyó a la expansión de la práctica clínica y al empoderamiento de los enfermeros en el manejo clínico de la infección por VIH. También destacaron su importancia como herramienta para orientar las diferentes responsabilidades y obligaciones en la distribución de la atención de los pacientes, contribuyendo a la prestación de prácticas basadas en evidencia. Conclusión: el Practical Approach to Care Kit es una innovación tecnológica que ha transformado la práctica clínica de los enfermeros en el manejo del VIH, ampliando su radio de acción para la realización del diagnóstico, evaluación del estado de salud y asesoramiento, evaluación de la adherencia al tratamiento, efectos adversos y prescripción de exámenes, medicamentos e inmunobiológicos.

Implementação de um fluxograma em unidade de pronto-atendimento durante a pandemia da COVID-19 / Implementación de un diagrama de flujo en unidad de emergencia durante la pandemia de COVID-19 / Implementation of a flowchart in emergency unit during the pandemic of COVID-19

Resumo Objetivo descrever a experiência da equipe de saúde na implementação de um fluxograma em Unidade de Pronto-Atendimento (UPA) durante a pandemia da COVID-19. Método estudo descritivo com relato de experiência sobre a implementação de um fluxograma de atendimento durante a pandemia da COVID-19, em uma UPA no Ceará, entre os meses de março a julho de 2020, onde estiveram envolvidos em torno de 116 profissionais, realizando as ações do tipo: cadastro, classificação de risco, avaliação clínica, exame físico, notificação imediata, coleta de exames laboratoriais, coleta de swab de nasofaringe, internação e inserção na central de regulação de transferência, com base no Ministério da Saúde(MS). Resultados o aumento dos casos da COVID-19 trouxe a necessidade de reorganizar o fluxo de atendimento nos serviços de saúde, e uma das estratégias realizadas nas UPAs, ocorreu por meio da implementação de um fluxograma que garantisse a agilidade na dinâmica da assistência prestada ao usuário com os sintomas respiratórios, permitindo o manejo clínico e a aplicação das medidas sanitárias adequadas, conforme rege o MS, bem como o diagnóstico precoce dos casos de infecção pelo novo coronavírus. Conclusão e implicações para a prática a implementação do fluxograma agilizou a identificação de possíveis casos positivos, reduziu o tempo para o início do atendimento a este paciente, e a exposição do paciente e do profissional de saúde.

Resumen Objetivo describir la experiencia del equipo de salud en la implementación de un diagrama de flujo en una unidad de atención de emergencia (UPA) durante la pandemia de COVID-19. Método estudio descriptivo con relato de experiencia sobre la implementación de un flujograma de atención durante la pandemia de COVID-19, en una UPA en Ceará, entre marzo y julio de 2020, donde participaron alrededor de 116 profesionales, realizando acciones como registro, clasificación de riesgos, evaluación clínica y examen físico, notificación inmediata, recolección de pruebas de laboratorio, recolección de hisopado de nasofaringe, hospitalización e inserción en el centro de regulación de transferencia, basado en el Ministerio de Salud (MS). Resultados el aumento de casos de COVID-19 trajo la necesidad de reorganizar el flujo de atención en los servicios de salud y una de las estrategias realizadas en las UPAs ocurrió a través de la implementación de un diagrama de flujo que aseguró agilidad en la dinámica de atención prestada al usuario con síntomas respiratorios, permitiendo el manejo clínico y la aplicación de medidas sanitarias adecuadas, como rige la MS, así como el diagnóstico precoz de los casos de infección por el nuevo coronavirus. Conclusión e implicaciones para la práctica la implementación del diagrama de flujo agiliza la identificación de posibles casos positivos, reduce el tiempo para iniciar la atención de este paciente y la exposición del paciente y del profesional de la salud.

Abstract Objective to describe the experience of the health team in the implementation of a flowchart in an Emergency Care Unit (ECU) during the COVID-19 pandemic. Method descriptive study with experience report on the implementation of a flowchart of care during the COVID-19 pandemic, in a ECU in Ceará, Brazil, between March and July 2020, where around 116 professionals were involved, performing actions such as registration, risk classification, clinical evaluation and physical examination, immediate notification, collection of laboratory tests, collection of nasopharynx swab, hospitalization and insertion in the transfer regulation center, based on the Ministry of Health (MH). Results the increase in cases of COVID-19 brought the need to reorganize the flow of care in health services and one of the strategies performed in the ECU occurred through the implementation of a flowchart that ensured agility in the dynamics of care provided to the user with respiratory symptoms, allowing clinical management and application of appropriate sanitary measures, as the MH governs, as well as the early diagnosis of cases of infection by the new coronavirus. Conclusion and implications for the practice the implementation of the flowchart streamlined the identification of possible positive cases, reduced the time to start care for this patient, and the exposure of the patient and health professional.

Gestão de saúde da pessoa idosa que vive com VIH: intervenção especializada de enfermagem / Health management of elderly people living with HIV: specialized nursing intervention

Assiste-se a uma transformação sociodemográfica mundial caracterizada pelo rápido envelhecimento populacional. Paralelamente, com o aumento da acessibilidade à medicação antirretroviral de alta eficácia, a esperança média de vida das pessoas que vivem com VIH aumentou. Pela primeira vez observa-se um maior número de pessoas com 50 ou mais anos que vivem com VIH. Estas pessoas têm maior prevalência de comorbilidade, síndromes geriátricos e estigma traduzidos em menor qualidade de vida. Embora as necessidades sejam complexas, os sistemas de saúde ainda mantém uma abordagem episódica e centrada no controlo imunitário e virológico. Para dar resposta às necessidades das pessoas idosas que vivem com VIH é necessária uma abordagem centrada na pessoa, implicando capacidade de resposta e sensibilidade às necessidades e preferências individuais, incluindo as específicas das populações-chave. Este relatório documenta as atividades desenvolvidas na unidade curricular de estágio com relatório do curso de mestrado em enfermagem, na área de especialização em enfermagem médico-cirúrgica, na área de intervenção de enfermagem à pessoa idosa da Escola Superior de Enfermagem de Lisboa. Foi utilizada a metodologia de projeto com base no quadro conceptual do Modelo de Cuidados Centrados na Pessoa proposto por McCormack e McCance (2006) com o objetivo de identificar as intervenções de enfermagem promotoras da gestão de saúde da pessoa idosa que vive com VIH. O percurso realizado contribuiu para o desenvolvimento de competências de mestre e enfermeiro especialista com especial enfoque na pessoa idosa que vive com VIH em diferentes contextos de prática clínica.

We are witnessing a global socio-demographic change characterized by rapid populational ageing. In parallel, with increased accessibility to highly active antiretroviral therapy, the life expectancy of people living with HIV has increased. For the first time there is a greater number of people 50 years of age and older living with HIV. These people have a higher prevalence of comorbidities, geriatric syndromes and stigma translated into lower quality of life. Although people needs are complex, health systems still maintain an episodic and immune/virologic focused approach. Addressing the needs of elderly people living with HIV requires a person-centred approach, implying responsiveness and sensitivity to individual needs and preferences, including those specific to key populations. This report documents the activities carried out in the curricular unit "internship with report" of the master's degree in nursing, in the area of specialization in medical-surgical nursing, in the area of nursing intervention for the elderly at the Nursing School of Lisbon. The methodology used was based on the conceptual Person-Centered Framework proposed by McCormack and McCance (2006), in order to identify nursing interventions that promote the health management of elderly people living with HIV. The internship contributed to the development of master's and specialist nurse competencies with special focus on the elderly person living with HIV in different contexts of clinical practice.

Fatores de risco dos beneficiários do gerenciamento clínico por telemonitoramento da saúde suplementar: estudo transversal / Risk factors of the beneficiaries of clinical management through telemonitoring of supplementary health: a cross-sectional study / Factores de riesgo de los beneficiarios del seguimiento clínico por telemonitorización de la salud complementaria: estudio transversal

OBJETIVO: Identificar a prevalência dos fatores de risco modificáveis para doença crônica não transmissível de beneficiários hipertensos e diabéticos. MÉTODO: Estudo transversal, de 2019, com dados do prontuário eletrônico de 109 adultos, independentes para as atividades cotidianas, do gerenciamento clínico por telemonitoramento de operadora de plano de saúde, Paraná-PR. Realizou­se estatística descritiva, teste qui­quadrado e regressão logística binária bruta. RESULTADOS: Homens tiveram menor consumo inadequado de refrigerante (OR =0,37) e peso elevado como fator de risco (OR =3,57). Fatores de proteção dos adultos foram hipertensão arterial (OR =0,14) e boa prontidão para mudança comportamental (OR =0,21) e, dos idosos, hipertensão arterial concomitante ao diabetes mellitus (OR =0,16). Houve associação entre idade, hipertensão arterial (p =0,001; OR =0,14; IC =0,04-0,51) e boa prontidão para a mudança comportamental (p =0,023; OR =0,21; IC =0,06-0,76). CONCLUSÃO: Predominaram idosas com estilo de vida saudável, para as quais são recomendadas intervenções de prevenção secundária.

OBJECTIVE: To identify the prevalence of the modifiable risk factors for chronic non-communicable disease in hypertensive and diabetic beneficiaries. METHOD: A cross-sectional study, from 2019, with data from the electronic medical records of 109adults, independent for the daily activities, of clinical management through telemonitoring of a health plan operator, Paraná-PR. Descriptive statistics, chi-square test and unadjusted binary logistic regression were performed. RESULTS: Men had lower inadequate consumption ofsoft drinks (OR=0.37) and overweight as a risk factor (OR=3.57). Protective factors for adults were arterial hypertension (OR=0.14) and good readiness for behavioral change (OR=0.21) and, for older adults, arterial hypertension concomitant with diabetes mellitus(OR=0.16). There was an association between age, arterial hypertension (p=0.001; OR=0.14; CI=0.04-0.51) and good readiness for behavioral change(p=0.023; OR=0.21; CI=0.06-0.76). CONCLUSION: Aged women with a healthy lifestyle predominated, for whom secondary prevention interventions are recommended.

OBJETIVO: Identificar la prevalencia de factores de riesgo modificables de enfermedades crónicas no transmisibles en beneficiarios hipertensos y diabéticos. MÉTODO: Estudio transversal, de 2019, con datos de historias clínicas electrónicas de 109 adultos, con independencia para las actividades diarias, de seguimiento clínico por telemonitorización de un operador de plan de salud, Paraná-PR. Se realizó estadística descriptiva, prueba de chi-cuadrado y regresión logística binaria bruta. RESULTADOS: Los hombres presentaron menor consumo inadecuado de gaseosas (OR =0,37) y alto peso como factor de riesgo (OR =3,57). Los factores de protección para los adultos fueron hipertensión arterial (OR =0,14) y buena disposición para el cambio de comportamiento (OR =0,21), y para los adultos mayores, hipertensión arterial concomitante con diabetes mellitus (OR =0,16). Hubo una asociación entre edad, hipertensión (p =0,001; OR =0,14; IC =0,04-0,51) y buena disposición para el cambio de comportamiento (p =0,023; OR =0,21; IC =0,06-0,76). CONCLUSIÓN: Predominaron los adultos mayores del sexo femenino con estilo de vida saludable, para quienes se recomiendan intervenciones de prevención secundaria.

Recomendações para o manejo da úlcera da perna em pessoas com doença falciforme / Recommendations for the management of leg ulcers in people with sickle cell disease / Recomendaciones para el manejo de las úlceras de las piernas en personas con anemia de células falciformes

Objetivo: propor recomendações baseadas em evidências científicas para a prevenção e tratamento da úlcera da perna em pessoas com doença falciforme. Método: estudo de revisão integrativa, realizado a partir de busca nas bases de dados Scopus, Science Direct, Cummulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Cochrane Library e Biblioteca Virtual em Saúde, em março de 2020. Resultados: foram publicados dez estudos entre 2010 e 2017. Extraíram-se 20 recomendações com nível de evidência classificado em muito baixo, baixo e moderado, organizadas em cinco temas: avaliação do paciente e da úlcera da perna; manejo da úlcera e do edema; utilização de coberturas no tratamento da úlcera; recomendações para manejo de úlcera recalcitrante; e autocuidado para prevenção de úlcera. Conclusão: o estudo permitiu identificar recomendações para prevenção e tratamento da úlcera da perna em pessoas com doença falciforme, que podem complementar as condutas apresentadas no manual do Ministério da Saúde a respeito do tema.

Objective: to propose scientific evidence-based recommendations for the prevention and treatment of leg ulcers in people with sickle cell disease. Method: this integrative review was performed by searching through the Scopus, Science Direct, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Cochrane Library and Virtual Health Library databases in March 2020. Results: the ten studies found were published from 2010 to 2017. The 20 recommendations extracted offered evidence at levels rated very low, low and moderate, which was organized into five themes: evaluation of the patient and leg ulcer; management of the ulcer and edema; use of dressings in treating ulcers; recommendations for management of recalcitrant ulcers; and self-care for ulcer prevention. Conclusion: the study identified recommendations for prevention and treatment of leg ulcers in people with sickle cell disease, which can complement the conduct described in the Brazilian Ministry of Health handbook on the subject.

Objetivo: proponer recomendaciones basadas en evidencias científicas para la prevención y el tratamiento de las úlceras de pierna en personas con anemia falciforme. Método: esta revisión integradora se realizó mediante la búsqueda a través de las bases de datos Scopus, Science Direct, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Cochrane Library y Virtual Health Library en marzo de 2020. Resultados: los diez estudios encontrados se publicaron de 2010 a 2017. 20 recomendaciones extraídas ofrecieron evidencia en niveles calificados como muy bajo, bajo y moderado, que se organizó en cinco temas: evaluación del paciente y úlcera de pierna; manejo de la úlcera y el edema; uso de apósitos para el tratamiento de úlceras; recomendaciones para el manejo de úlceras recalcitrantes; y autocuidado para la prevención de úlceras. Conclusión: el estudio identificó recomendaciones para la prevención y el tratamiento de las úlceras de pierna en personas con anemia falciforme, que pueden complementar la conducta descrita en el manual del Ministerio de Salud de Brasil sobre el tema.

Análise de vídeos de autocuidado no YouTube sobre troca de bolsas de estomias intestinais / Analysis of self-care videos on YouTube about exchange of intestinal ostomy bags

RESUMO Objetivo analisar os vídeos do YouTube sobre o autocuidado durante a troca das bolsas de estomia. Métodos pesquisa quantitativa, descritiva, realizada no Google. Utilizou-se estatística descritiva e teste Kruskal-Wallis. Resultados dos 32 vídeos analisados, 15 abordaram a troca da bolsa de uma peça e 20, de duas peças, destes, três apresentaram ambas as bolsas. Os itens menos realizados na troca das bolsas de uma (73,0%) e duas (95,0%) foram referentes de retirada adequada do coletor. Quanto à associação entre quem conduziu os vídeos de uma e duas peças e o quantitativo de acertos e erros, não houve diferenças estatísticas significantes (p=0,896; p=0,953). Conclusão os vídeos não contemplaram todos os elementos sobre o autocuidado durante a troca das bolsas de estomia, principalmente com relação à retirada adequada do coletor, no entanto, forneceram informações gerais sobre a troca da bolsa e que podem auxiliar no autocuidado das pessoas com estomias.

ABSTRACT Objective to analyze YouTube videos about self-care during the exchange of ostomy bags. Methods quantitative, descriptive research, carried out on Google. Descriptive statistics and the Kruskal-Wallis test were used. Results of the 32 videos analyzed, 15 addressed the exchange of the one-piece bag and 20, the exchange of two, of these, three presented both bags. The items less performed when exchanging bags for one (73.0%) and two (95.0%) were related for proper collection from the collector. As for the association between who conducted the videos of one and two pieces and the number of hits and errors, there weren´t significant differences (p=0.896; p=0.953). Conclusion the videos didn´t include all the elements about self-care during the exchange of ostomy bags, especially with regard to the adequate removal of the collector; however, they provided general information about the exchange of the bag and which can assist in the self-care of this people.

Autocuidado nas pessoas idosas com diabetes mellitus tipo 2: intervenções promotoras de atividade física e alimentação saudável / Self-care in the elderly with type 2 diabetes mellitus: interventions that promote physical activity and healthy eating

Introdução: Atualmente existe um aumento progressivo da incidência e prevalência da Diabetes Mellitus tipo 2. Condição de saúde relevante para o envelhecimento da população, aproximadamente um quarto das pessoas idosas são portadoras da doença, considerada uma das doenças crónicas prioritárias na intervenção a nível mundial. Os comportamentos de autocuidado e a gestão da doença são um suporte fundamental para a pessoa. Integra assim um papel ativo no tratamento e controlo da sua doença, mudando comportamentos e adotando estilos de vida saudável, fatores determinantes para a manutenção do seu bem-estar e qualidade de vida. Os Cuidados de Saúde Primários assumem um papel fundamental na educação das pessoas com diabetes, mobilizando estratégias que dêem resposta às necessidades identificadas, capacitando-as para o autocuidado e promovendo a gestão da sua doença. Objetivo: Promover a adesão do autocuidado a pessoas idosas com Diabetes Mellitus tipo 2, relativamente á atividade física e á alimentação saudável adaptada á sua condição de doença, na USF Dafundo de Outubro de 2019 a Fevereiro de 2020. Metodologia: Utilizamos a metodologia do Processo de Planeamento em Saúde e a Teoria de Enfermagem do Deficit do Autocuidado de Dorothea Orem, numa amostra de pessoas com 65 e mais anos. Aplicamos a todos os participantes através da entrevista, a avaliação dos dados sociodemográficos, Escala de Barthel, Escala de Lawton & Brody e a Escala de Atividades de Autocuidado com a Diabetes. Resultados: Identificamos défices de autocuidado nas pessoas com diabetes pela não adesão á atividade física e a uma alimentação saudável. O processo de capacitação foi promovido através da educação para a saúde individual e em grupo por possibilitar a aquisição individualizado por um lado e a partilha conhecimentos/competências e experiencias vivenciadas, capacitando a pessoa a idosa para a promoção do autocuidado.

Introduction: Currently there is a progressive increase in the incidence and prevalence of type 2 Diabetes Mellitus. A relevant health condition for the aging of the population, approximately one quarter of the elderly are carriers of the disease, considered one of the priority chronic diseases in global intervention. Self-care behaviors and disease management are a fundamental support for the person. It thus integrates an active role in the treatment and control of your disease, changing behaviors and adopting healthy lifestyles, determining factors for the maintenance of their well-being and quality of life. Primary Health Care plays a key role in educating people with diabetes, mobilizing strategies that respond to the identified needs, empowering them for self-care and promoting the management of their disease. Objective: To promote adherence to self-care for elderly people with type 2 diabetes mellitus, physical activity and healthy eating adapted to their disease condition, at the USF Dafundo from October 2019 to February 2020. Methodology: We used the methodology of the Health Planning Process and Dorothea Orem's Self-Care Deficit Nursing Theory, in a sample of people aged 65 and over. We apply to all participants through the interview, the evaluation of sociodemographic data, Barthel Scale, Lawton & Brody Scale and The Diabetes SelfCare Activity Scale. Results: We identified self-care deficits in people with diabetes due to nonadherence to physical activity and healthy eating. The training process was promoted through education for individual and group health, as it enables individualized acquisition on the one hand and the sharing of knowledge / skills and experiences, enabling the elderly person to promote self-care.

Efeito do gerenciamento de caso no controle dos níveis pressóricos em adultos com hipertensão arterial: ensaio clínico randomizado / Effect of case management on blood pressure control in adults with arterial hypertension: randomized clinical trial

Resumo: O gerenciamento de caso realizado por enfermeiros é um modelo de cuidado indicado para as pessoas com hipertensão arterial sistêmica. Ele prevê o acompanhamento e a advocacia, com vistas ao atendimento de metas em saúde. Objetivo: avaliar o efeito que o gerenciamento de caso promove no controle dos níveis pressóricos e nos fatores de risco para complicações em adultos com hipertensão arterial sistêmica. Método: trata-se de um ensaio clínico randomizado realizado em uma unidade de saúde da atenção primária de um município do interior do Paraná, no período de fevereiro de 2017 a fevereiro de 2018. Os participantes foram 90 adultos, com diagnóstico de hipertensão, selecionados aleatoriamente para comporem a amostra. A alocação para a intervenção foi realizada por técnica de randomização simples na proporção de 1:1. O grupo intervenção recebeu o gerenciamento de caso com consulta de enfermagem (no início, após seis meses e 12 meses da intervenção), visitas domiciliares, contato telefônico e educação em saúde. O grupo controle recebeu os cuidados habituais e duas consultas de enfermagem, uma no início e outra ao término do acompanhamento. A coleta de dados foi realizada durante as consultas de enfermagem com um questionário de variáveis clínicas e sociodemográficas, questionários validados para avaliação da adesão ao tratamento e qualidade de vida. O desfecho primário foi o controle da pressão arterial e os secundários foram: redução da circunferência abdominal e índice de massa corporal, melhora na adesão ao tratamento e qualidade de vida. Os dados foram analisados de forma descritiva e por meio dos testes de Qui-Quadrado ou Exato de Fisher, T de Student ou Mann-Whitney, McNemar, Anova mista entre e intragrupos, sendo que para as múltiplas comparações utilizou-se o ajuste de Bonferroni. O nível de significância adotado foi p<0,05. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa com parecer no 1.670.453. Resultados: Todas as variáveis clínicas e sociodemográficas foram balanceadas entre os grupos no tempo basal. Em relação a caracterização, 77,7% era do sexo feminino, com idade média de 49,3 anos, casadas ou em união consensual (75,5%), com menos de nove anos de escolaridade (62,8%) e renda per capta média de 1040,7 reais. A comparação entre o tempo inicial e final demonstrou que houve redução significativa da pressão arterial sistólica (p=0,004), diastólica (p=0,007) e média (p=0,003) para o grupo intervenção, quando comparado ao grupo controle. A circunferência abdominal e o índice de massa corporal apresentaram reduções maiores para o grupo intervenção (-2,0 cm; -0,4 kg/m2) comparado ao grupo controle (1,2 cm; 0,3 kg/m2), com p valor < 0,001 e 0,029, respectivamente. Houve melhora nos escores de adesão ao tratamento para o grupo intervenção ao longo do tempo (p<0,001). Conclusões: o gerenciamento de caso realizado pelo enfermeiro, quando comparado aos cuidados habituais mostrou-se efetivo na redução da pressão arterial, circunferência abdominal, índice de massa corporal e melhoria da adesão ao tratamento. Esses resultados enfatizam a importância da atuação contínua do enfermeiro junto às pessoas com hipertensão, com vistas a minimizar os episódios de agudizações e possíveis complicações. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos: RBR-46xF3w.

Abstract: the case management performed by nurses is a model of care indicated for people with systemic arterial hypertension. It provides for follow-up and advocacy, with a view to meeting health goals. Objective: to evaluate the effect case management promotes in controlling blood pressure levels and risk factors for complications in adults with hypertension. Method: this is a randomized clinical trial conducted at a primary health care unit in a municipality in the interior of the state of Paraná, from February 2017 to February 2018. Participants were 90 adults, diagnosed with hypertension, randomly selected for the sample. The allocation to the intervention was performed by a simple randomization technique in a ratio of 1: 1. The intervention group received case management with nursing consultation (at the beginning, after six months and 12 months of the intervention), home visits, telephone contact and health education. The control group received the usual care and two nursing consultations, one at the beginning and the other at the end of follow-up. Data collection was performed during nursing consultations with a questionnaire of clinical and sociodemographic variables, questionnaires validated to evaluate adherence to treatment and quality of life. The primary endpoint was blood pressure control and secondary outcomes were: reduction of waist circumference and body mass index, improvement in treatment adherence and quality of life. The data were analyzed in a descriptive way and through the Chi-Square or Fisher's Exact, Student's T or Mann-Whitney, McNemar, Anova mixed among and intragroup tests, and for the multiple comparisons the Bonferroni adjustment . The significance level adopted was p<0.05. The project was approved by the Ethic in Research Committee under technical opinion nº 1 670 453. Results: all clinical and sociodemographic variables were balanced between groups at baseline. Regarding the characterization, 77.7% were female, with a mean age of 49.3 years, married or in a consensual union (75.5%), with less than nine years of schooling (62.8%) and income per capita average of 1040.7 reais. The comparison between the initial and final time showed a significant reduction in systolic blood pressure (p = 0.004), diastolic (p = 0.007) and mean (p = 0.003) for the intervention group when compared to the control group. Abdominal circumference and body mass index presented greater reductions for the intervention group (-2.0 cm; -0.4 kg / m2) compared to the control group (1.2 cm; 0.3 kg / m2), with p value <0.001 and 0.029, respectively. There was improvement in treatment adherence scores for the intervention group over time (p <0.001). Conclusions: case management performed by nurses, when compared to usual care, was shown to be effective in reducing blood pressure, waist circumference, body mass index and improving adherence to treatment. These results emphasize the importance of the nurses' continuous performance among people with hypertension, especially in primary care, in order to minimize the episodes of exacerbations and possible complications. Brazilian Registry of Clinical Trials: RBR-46xF3w.

Resumen: el manejo de casos realizados por enfermeros es un modelo de cuidado indicado para las personas con hipertensión arterial sistémica. Se prevé el seguimiento y la defensa, con miras a la atención de metas en salud. Objetivo: evaluar el efecto que la gestión de casos promueve en el control de los niveles de presión y en los factores de riesgo para complicaciones en adultos con hipertensión arterial sistémica. Método: se trata de un ensayo clínico aleatorizado realizado en una unidad de salud de atención primaria de un municipio del interior de Paraná, en el período de febrero de 2017 a febrero de 2018. Los participantes fueron 90 adultos, con diagnóstico de hipertensión, seleccionados aleatoriamente para componer la muestra. La asignación para la intervención fue realizada por técnica de aleatorización simple en la proporción de 1:1. El grupo intervención recibió el manejo de casos con consulta de enfermería (al inicio, después de seis meses y 12 meses de la intervención), visitas domiciliarias, contacto telefónico y educación en salud. El grupo control recibió los cuidados habituales y dos consultas de enfermería, una al inicio y otra al término del seguimiento. La recolección de datos fue realizada durante las consultas de enfermería con un cuestionario de variables clínicas y sociodemográficas, cuestionarios validados para evaluación de la adhesión al tratamiento y calidad de vida. El desenlace primario fue el control de la presión arterial y los secundarios fueron: reducción de la circunferencia abdominal e índice de masa corporal, mejora en la adhesión al tratamiento y calidad de vida. Los datos fueron analizados de forma descriptiva y por medio de las pruebas de Qui-Quadrado o Exato de Fisher, T de Student o Mann-Whitney, McNemar, Anova mista entre y intragrupos, siendo que para las múltiples comparaciones se utilizó el ajuste de Bonferroni. El nivel de significancia adoptado fue p<0,05. El proyecto fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación con el dictamen no 1.670.453. Resultados: Todas las variables clínicas y sociodemográficas fueron balanceadas entre los grupos en el tiempo basal. En cuanto a la caracterización, 77,7% era de sexo femenino, con una edad media de 49,3 años, casadas o en una unión consensuada (75,5%), con menos de nueve años de escolaridad (62,8%) y renta per capta media de 1040,7 reais. La comparación entre el tiempo inicial y final demostró que hubo una reducción significativa de la presión arterial sistólica (p=0,004), diastólica (p=0,007) e media (p=0,003) para el grupo intervención, cuando comparado al grupo control. La circunferencia abdominal y el índice de masa corporal presentaron reducciones mayores para el grupo intervención (-2,0 cm, -0,4 kg/m2) comparado al grupo control (1,2 cm, 0,3 kg/m2), con p valor < 0,001 e 0,029, respectivamente. Hubo una mejora en las puntuaciones de adhesión para el grupo de intervención de tratamiento a través del tiempo (p<0,001). Conclusiones: el manejo de casos realizado por el enfermero, cuando comparado a los cuidados habituales se mostró efectivo en la reducción de la presión arterial, circunferencia abdominal, índice de masa corporal y mejora de la adhesión al tratamiento. Estos resultados enfatizan la importancia de la actuación continua del enfermero junto a las personas con hipertensión, teniendo como objetivo minimizar los episodios de agudizaciones y posibles complicaciones. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos: RBR-46xF3w.

Living under treatment for Systemic Hypertension and Diabetes Mellitus: Feelings and behaviors / Vidas en Tratamiento de la Hipertensión Arterial Sistémica y Diabetes Mellitus: sentimientos, comportamientos / Vidas em tratamento para Hipertensão Arterial Sistêmica e Diabetes Mellitus: sentimentos e comportamentos

ABSTRACT Objective: To understand the feelings and behaviors of people being treated for Systemic Hypertension (SH) and Diabetes Mellitus (DM). Method: A qualitative study based on Grounded Theory and Symbolic Interactionism, with 27 participants in treatment for SH and DM followed up by the Family Health Strategy team. Open, axial and selective coding was performed, giving rise to three theoretical categories and the central category. Results: The daily life is explicit in the (lack of)care of the self with the chronic disease and feelings of sadness and anxiety are expressed as reasons for the lack of control of the disease. It points out that people take care of themselves because of fear of complications, reinforced the need for guidance on the use of medication and the empowerment of the chronic patient for self-care and care for the other. Final considerations: Knowing behaviors and feelings of people with SH and/or DM allows a professional performance beyond the chronic condition.

RESUMEN Objetivo: Comprender los sentimientos y comportamientos de personas en tratamiento de la hipertensión arterial sistémica (HAS) y la diabetes mellitus (DM). Método: Estudio cualitativo basado en la Teoría Fundamentada en los Datos y en el Interaccionismo Simbólico, con 27 participantes en tratamiento de la HAS y DM, y acompañados por el equipo Estrategia Salud de la Familia. Se procedió a la codificación abierta, axial y selectiva que originó las tres categorías teóricas y la categoría central. Resultados: El cotidiano de la vida está explícito en el (des) cuidado de sí con una enfermedad crónica. Los sentimientos de tristeza y ansiedad se expresan como motivos condicionantes para el descontrol de la enfermedad. Se señala que las personas se cuidan movidas por el miedo a las complicaciones. Se reforzó la necesidad de orientación sobre el uso de la medicación y del empoderamiento del paciente crónico para el autocuidado y cuidado del otro. Consideraciones finales: Conocer los comportamientos y sentimientos de las personas con HAS y/o DM permite una actuación profesional más allá de la condición crónica.

RESUMO Objetivo: Compreender os sentimentos e comportamentos de pessoas em tratamento para a Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) e Diabetes Mellitus (DM). Método: Estudo qualitativo embasado na Teoria Fundamentada nos Dados e no Interacionismo Simbólico, com 27 participantes em tratamento para HAS e DM acompanhados pela equipe Estratégia Saúde da Família. Procedeu-se a codificação aberta, axial e seletiva que originaram três categorias teóricas e a categoria central. Resultados: O cotidiano de vida está explícito no (des)cuidado de si com a doença crônica e sentimentos de tristeza e ansiedade são expressos como motivos condicionantes para o descontrole da doença. Aponta que as pessoas se cuidam movidas pelo medo das complicações, reforçou a necessidade de orientação sobre o uso da medicação e do empoderamento do doente crônico para o autocuidado e cuidado do outro. Considerações finais: Conhecer comportamentos e sentimentos das pessoas com HAS e/ou DM permite uma atuação profissional além da condição crônica.

Gerenciamento do cuidado aos pacientes com úlceras venosas / Care management for patients with venous ulcers

Objetivo: refletir sobre o gerenciamento do cuidado aos pacientes com úlceras venosas crônicas sob a perspectiva da qualidade da saúde proposta por Avedis Donabedian. Método: trata-se de um estudo teórico-reflexivo ancorado na perspectiva da qualidade em saúde proposta por Donabedian. Utilizaram-se, como fonte de dados para subsidiar as reflexões, as obras de Avedis Donabedian, com vistas a apresentar uma abordagem ampliada e contextualizada. Resultados: encontram-se as reflexões organizadas nas seguintes seções: "Avedis Donabedian e a qualidade em saúde" e "A gerência do cuidado aos pacientes com úlceras venosas crônicas: qualificando a assistência". Conclusão: concluise que a equipe de enfermagem deve exercer o cuidado aos pacientes que apresentam úlceras venosas crônicas por intermédio de ações que qualifiquem a assistência, podendo esta qualificação ocorrer por intermédio de tecnologias gerenciais que atendam às demandas identificadas pelo profissional ao longo da assistência, bem como nos relatos realizados pelo sujeito assistido. Descritores: Gerenciamento Clínico; Úlcera Varicosa; Qualidade da Assistência à Saúde; Protocolos; Assistência Integral à Saúde; Pesquisa em Administração de Enfermagem.(AU)

Objective: to reflect on the management of care for patients with chronic venous ulcers from the perspective of health quality proposed by Avedis Donabedian. Method: this is a theoretical-reflexive study based on the perspective of health quality proposed by Donabedian. Avedis Donabedian's works were used as a source of data to support the reflections, in order to present a broad and contextualized approach. Results: the reflections are organized in the following sections: "Avedis Donabedian and Quality in Health" and "The management of care for patients with chronic venous ulcers: qualifying care". Conclusion: it is concluded that the nursing staff should exercise care to patients with chronic venous ulcers through actions that qualify care, and this qualification may occur through management technologies that meet the demands identified by the professional throughout care, as well as in the reports made by the assisted subject. Descriptors: Disease Management; Varicose Ulcer; Quality of Health Care; Protocols; Comprehensive Health Care; Nursing Administration Research.(AU)

Objetivo: reflexionar sobre la gestión de la atención a pacientes con úlceras venosas crónicas desde la perspectiva de la calidad de salud propuesta por Avedis Donabedian. Método: se trata de un estudio teórico-reflexivo basado en la perspectiva de la calidad en salud propuesta por Donabedian. Se utilizaron como fuente de datos para apoyar las reflexiones, las obras de Avedis Donabedian con el fin de presentar un enfoque amplio y contextualizado. Resultados: las reflexiones se organizan en las siguientes secciones: "Avedis Donabedian y la calidad en salud" y "El manejo de la atención a pacientes con úlceras venosas crónicas: atención calificada". Conclusión: se concluye que el personal de enfermería debe ejercer el cuidado a los pacientes que presentan úlceras venosas crónicas a través de acciones que puedan calificar la atención, pudendo esta calificación ocurrir a través de tecnologías de gestión que satisfagan las demandas identificadas por el profesional durante la atención. , así como en los informes realizados por el sujeto asistido. Descriptores: Manejo de la Enfermedad; Úlcera Varicosa; Calidad de la Atención de Salud; Protocolos; Atención Integral de Salud; Investigación en Administración de Enfermería.(AU)

Tecnologia gerencial para o cuidado de pacientes com úlceras venosas / Management technology for the care of patients with venous ulcers

Objetivo: desenvolver uma tecnologia gerencial para o cuidado a pessoas com úlceras venosas crônicas. Método: tratase de estudo qualitativo, tipo metodológico, com amostragem Snowball sample, sendo selecionados 60 participantes no ambiente virtual, tendo como critérios de inclusão profissionais especialistas e relevantes na área de enfermagem, que apresentem pesquisas e publicações com a temática das úlceras venosas crônicas, bem como com experiência em metodologia científica e pesquisa baseada em evidência. Adotaram-se como instrumentos da coleta de dados: dados de identificação dos participantes da pesquisa e roteiro de identificação de cuidados a pessoas com úlceras venosas crônicas. Consideraram-se para a análise dos dados a estatística descritiva e o índice Kappa. Resultados esperados: espera-se que com o desenvolvimento de tecnologia gerencial para o cuidado às pessoas com úlceras venosas crônicas sejam construídas melhorias para a prática assistencial, ao pautarmo-nos na concepção de que as inovações do cuidado possibilitam a qualificação da assistência.(AU)

Objective: to develop a management technology for the care of people with chronic venous ulcers. Method: this is a qualitative, methodological study with Snowball sample, where 60 participants in the virtual environment were selected according to the following inclusion criteria: specialist and relevant professionals in the nursing area, who presented research and publications on the theme chronic venous ulcers, and with experience in scientific methodology and evidence-based research. The data collection instruments used were: identification data of the participants of the research and identification of care measures for people with chronic venous ulcers. Descriptive statistics and the Kappa index were used for data analysis. Expected results: it is expected that the development of a management technology for the care of people with chronic venous ulcers contributes to improvements in the care practice, as we are supported by the conception that care innovations lead to the qualification of care.(AU)

Objetivo: desarrollar una tecnología gerencial para el cuidado a las personas con úlceras venosas crónicas. Método: se trata de un estudio cualitativo, tipo metodológico, con muestra Snowball sample, donde fueron seleccionados 60 participantes en el ambiente virtual, teniendo como criterios de inclusión a los profesionales especialistas y relevantes en el área de enfermería, que presenten investigaciones y publicaciones con la temática de las úlceras venosas crónicas, así como con experiencia en metodología científica e investigación basada en evidencia. Se adoptaron como instrumentos de la recolección de datos: datos de identificación de los participantes de la investigación y guía de identificación de cuidados a las personas con úlceras venosas crónicas. Se consieraron para el análisis de los datos, la estadística descriptiva y el índice Kappa. Resultados esperados: se espera que con el desarrollo de tecnología gerencial para el cuidado a las personas con úlceras venosas crónicas sean construidas mejorías para la práctica asistencial, a pautar en la concepción de que las innovaciones del cuidado posibilitan la cualificación de la asistencia.(AU)

Management of elderly people with Stroke: strategies based on action research / Manejo de ancianos con Accidente Cerebrovascular: estrategias a partir de investigación-acción / Manejo de idosos com Acidente Vascular Cerebral: estratégias a partir de pesquisa-ação

ABSTRACT Objective: To elaborate and implement, through an educational intervention with the nursing team of the Emergency Unit, strategies that contribute to the management of elderly people suspected/affected by Stroke. Method: Action research with eighteen nursing professionals working in the Emergency Unit of a reference hospital. The data were collected through five pedagogical workshops and systematized through the thematic analysis. Results: After a situational analysis and identification of the difficulties in the management of these elderly, a synthesis chart was prepared with strategic actions, responsible professionals and perspectives for implementation in the short, medium and long term. Short-term strategies had, for the most part, immediate implementation; the others were agreed on the need for further implementation. Final considerations: The educational intervention allowed the construction of strategies that were implemented or agreed with the management for later applicability, sensitizing the group regarding the importance of the qualification and prompt care in the management of the elderly suspected/affected by Stroke.

RESUMEN Objetivo: Elaborar e implementar, a través de intervención educativa con el grupo de enfermería de la Unidad de Emergencia, estrategias que contribuyan en el manejo de ancianos con sospecha/acometidos por el Accidente Cerebrovascular. Método: Investigación-acción con dieciocho profesionales de enfermería actuantes en la Unidad de Emergencia de un hospital referencia. Los datos fueron recolectados mediante cinco talleres pedagógicos y sistematizados a través del análisis temático. Resultados: Después del análisis situacional e identificación de las dificultades en el manejo de estos ancianos, se elaboró un cuadro síntesis con acciones estratégicas, profesionales responsables y perspectivas para implementación a corto, mediano y largo plazo. Las estrategias a corto plazo tuvieron, en su mayoría, implementación inmediata; las demás fueron pactadas en cuanto a la necesidad de posterior implementación. Consideraciónes finales: La intervención educativa permitió construir estrategias que fueron implementadas o pactadas con la gestión para posterior aplicabilidad, sensibilizando al grupo en cuanto a la importancia de la calificación y pronta atención en el manejo de ancianos con sospecha/acometidos por el Accidente Cerebrovascular.

RESUMO Objetivo: Elaborar e implementar, através de intervenção educativa com a equipe de enfermagem da Unidade de Emergência, estratégias que contribuam no manejo de idosos com suspeita/acometidos pelo Acidente Vascular Cerebral. Método: Pesquisa-ação com dezoito profissionais de enfermagem atuantes na Unidade de Emergência de um hospital referência. Os dados foram coletados mediante cinco oficinas pedagógicas e sistematizados através da análise temática. Resultados: Após análise situacional e identificação das dificuldades no manejo destes idosos, foi elaborado um quadro síntese com ações estratégicas, profissionais responsáveis e perspectivas para implementação em curto, médio e longo prazo. Estratégias de curto prazo tiveram, em sua maioria, implementação imediata; as demais foram pactuadas quanto à necessidade de posterior implementação. Considerações finais: A intervenção educativa permitiu construir estratégias que foram implementadas ou pactuadas com a gestão para posterior aplicabilidade, sensibilizando o grupo quanto à importância da qualificação e pronto atendimento no manejo de idosos com suspeita/acometidos pelo Acidente Vascular Cerebral.

Intervención de enfermería en el estado emocional de pacientes hemodializados en el Hospital General Ambato / Nursing intervention strategy to improve the emotional state of hemodialyzed patients atAmbato General Hospital

Introducción:La hemodiálisis es el método más común para tratar la insuficiencia renal avanzada y permanente. La afectación está determinada por los cambios asociados a la enfermedad, pero se ve influida por múltiples factores, entre los que destaca la respuesta emocional, por su evidencia e implicación en el estilo de vida, las relaciones personales y el afrontamiento.Objetivo:Elaborar una estrategia de intervención de Enfermería para el mejoramiento del estado emocional de los pacientes sometidos a hemodiálisis.Métodos:Se realizó un estudio descriptivo, explicativo, en un universo de 60 pacientes atendidos en el servicio de Hemodiálisis del Hospital General Ambato, las técnicas empleadas para la recolección de los datos fueron la encuestas y análisis documental siendo procesados en el programa SPSS.Resultados:Predominóen la investigación que el 66.7% no recibe información por parte del personal de enfermería sobre el proceso que está atravesando. También el 86.7% determinaron que la actuación de la familia en todos los procesos crónicos del paciente es fundamental, ya que éste presenta cambios, convirtiéndose así en un eje para la adaptación de su proceso y tratamiento. Se propusieron acciones estratégicas a cumplir por el personal de enfermería.Conclusiones:Los resultados de la investigación demostraron que las acciones del personal de enfermería fueron un factor determinante en el estado emocional del paciente hemodializado, de igual manera las relaciones familiares y de pareja. Se elaboró una estrategia de intervención de enfermería para mejorar el estado emocional de los pacientes hemodializados en el Hospital General Ambato

Introduction:Hemodialysis is the most common method to treat advanced and permanent renal failure. Affectation is determined by the changes associated with the disease, but it is influenced by multiple factors, among which the emotional response stands out, due to its evidence and involvement in lifestyle, personal relationships and coping.Objective:To develop a nursing intervention strategy to improve the emotional state of patients undergoing hemodialysis. Methods:A descriptive, explanatory study was carried out in a universe of 60 patients treated in the Hemodialysis service of the Ambato General Hospital. The techniques used to collect the data were the surveys and documentary analysis being processed in the SPSS program.Results:I predominate in the research that 66.7% does not receive information from the nursing staff about the process that is going on. Also, 86.7% determined that the action of the family in all the chronic processes of the patient is fundamental, since it presents changes, thus becoming an axis for the adaptation of its process and treatment. Strategic actions were proposed to be fulfilled by the nursing staff.Conclusions:The results of the investigation showed that the actions of the nursing staff were a determining factor in the emotional state of the hemodialysis patient, as well as the family and couple relationships. A nursing intervention strategy was developed to improve the emotional state of hemodialysis patients in the Ambato General HospitaL

Impaired comfort in children and adolescents with cancer / Conforto perjudicado en niños y adolescentes con cáncer / Conforto prejudicado em crianças e adolescentes com câncer

ABSTRACT Objective: To determine the strength of the association between the clinical indicators of Impaired Comfort and the evaluation sector in the hospital, age group and sex of patients with cancer. Method: Cross-sectional study, conducted in a children's hospital, with 192 children and adolescents. For the collection, we used an instrument developed for the study. Results: The majority of the sample was male, with mean age of 11 years. The indicators most evidenced among the hospitalized patients were Crying, Report of lack of satisfaction with the situation, Report of feeling cold, and Report of feeling uncomfortable. Crying and Fear were more prevalent in children compared with adolescents, and boys were the ones that verbalized the most the Report of lack of satisfaction with the situation. Conclusion: This study enabled determining the strength of the association of the indicators of Impaired Comfort expressed by children and adolescents with cancer.

RESUMEN Objetivo: Verificar la fuerza de la asociación entre los indicadores clínicos de Conforto perjudicado y el sector de evaluación en el hospital, la franja de edad y el sexo de pacientes con cáncer. Método: Estudio transversal, realizado en un hospital pediátrico, con 192 niños y adolescentes. Para la recogida, se utilizó un instrumento desarrollado para el estudio. Resultados: La parte más grande de la muestra era del sexo masculino, con edad promedio 11 años. Llanto, Relato de falta de satisfacción con la situación, Relato de sentir frío y Relato de sentirse no confortable fueron los indicadores más evidenciados entre los pacientes internados. Llanto y Miedo estuvieron más prevalentes en los niños en comparación a los adolescentes, siendo que los niños fueron los que más verbalizaron el Relato de falta de sentirse a gusto con la situación. Conclusión: El estudio posibilitó verificar la fuerza de la asociación de los indicadores de Conforto perjudicado manifestados por niños y adolescentes con cáncer.

RESUMO Objetivo: Verificar a força da associação entre os indicadores clínicos de Conforto prejudicado e o setor de avaliação no hospital, a faixa etária e o sexo de pacientes com câncer. Método: Estudo transversal, realizado em um hospital pediátrico, com 192 crianças e adolescentes. Para a coleta, utilizou-se um instrumento desenvolvido para o estudo. Resultados: A maior parte da amostra era do sexo masculino, com idade mediana de 11 anos. Choro, Relato de falta de satisfação com a situação, Relato de sentir frio e Relato de sentir-se desconfortável foram os indicadores mais evidenciados entre os pacientes internados. Choro e Medo estiveram mais prevalentes nas crianças em comparação aos adolescentes, sendo que os meninos foram os que mais verbalizaram o Relato de falta de sentir-se à vontade com a situação. Conclusão: O estudo possibilitou verificar a força de associação dos indicadores de Conforto prejudicado manifestados por crianças e adolescentes com câncer.

Coordination of health care with the community in the clinical management of tuberculosis / Estructuración de la salud con la comunidad en el manejo clínico de la tuberculosis / Articulação da saúde com a comunidade no manejo clínico da tuberculose

ABSTRACT Objective: determine the coordination of Primary Health Care with community resources in the clinical management of tuberculosis. Method: descriptive study, of quantitative approach, with participation of one hundred health professionals. Part of a questionnaire was used in evaluating local institutional capacity for the model of chronic conditions care, adapted for tuberculosis care. Results: the coordination between health units, individuals with tuberculosis, and community organizations; the partnerships between institutions and local health councils/committees showed limited capacity. On the other hand, the component for the participation of the Community Health Agent presented more favorable capacity. Conclusion: the municipality has unfavorable capacity for coordination of health units and the community. It is reinforced the need to promote these coordinations in search of symptomatic cases in the communities, in the directly observed treatment, and in promoting the association between different social actors.

RESUMEN Objetivo: identificar la estructuración de la Atención Primaria de Salud con los recursos comunitarios en el manejo clínico de la tuberculosis. Método: estudio descriptivo, de abordaje cuantitativo, en el cual participaron 100 profesionales de la salud. Se utilizó parte de un cuestionario en la evaluación de la capacidad institucional local para el modelo de atención a las condiciones crónicas, adaptado a la atención de la tuberculosis. Resultados: la estructuración entre las unidades de salud, las personas con tuberculosis y las organizaciones de la comunidad, las alianzas entre instituciones y consejos/comisiones locales de salud presentaron capacidad limitada. En contrapartida, el componente referente a la participación del Agente Comunitario de Salud presentó capacidad más favorable. Conclusión: la capacidad de estructuración de las unidades de salud y comunidad del municipio es desfavorable. Se refuerza la necesidad de promover esas articulaciones en la búsqueda de casos sintomáticos en las comunidades, en el tratamiento directamente observado y en la promoción del vínculo entre diferentes actores sociales.

RESUMO Objetivo: identificar a articulação da Atenção Primária à Saúde com os recursos comunitários no manejo clínico da tuberculose. Método: estudo descritivo, de abordagem quantitativa, do qual participaram cem profissionais da saúde. Utilizou-se parte de um questionário na avaliação da capacidade institucional local para o modelo de atenção às condições crônicas, adaptado para a atenção à tuberculose. Resultados: a articulação entre as unidades de saúde, as pessoas com tuberculose e as organizações da comunidade, as parcerias entre instituições e conselhos/comissões locais de saúde apresentaram capacidade limitada. Em contrapartida, o componente referente à participação do Agente Comunitário de Saúde apresentou capacidade mais favorável. Conclusão: o município possui capacidade desfavorável de articulação das unidades de saúde e comunidade. Reforça-se a necessidade de promover essas articulações na busca de casos sintomáticos nas comunidades, no tratamento diretamente observado e na promoção do vínculo entre diferentes atores sociais.

Análise da Escala de Perroca em Unidade de Cuidados Paliativos / Análisis de la Escala de Perroca en Unidad de Cuidados Paliativos / Analysis of the Perroca Scale in Palliative Care Unit

RESUMO Objetivo Analisar a complexidade do cuidado de enfermagem com o uso da escala de Perroca em uma Unidade de Cuidados Paliativos. Método Estudo retrospectivo descritivo com análise quantitativa. Resultados Entre 2008 e 2016, foram internados 2.486 pacientes, a mediana de tempo de internação foi de 12 dias. Desses pacientes, 1.568 tiveram pelo menos uma avaliação pela escala de Perroca, classificados em cuidados mínimos ou intermediários (910, 58%), obtendo alta (602, 66%). Como cuidados semi-intensivos e intensivos, foram 658 (42%) pacientes, dentre os quais 64% morreram e apenas 36% receberam alta hospitalar. Conclusão A escala Perroca é uma ferramenta para identificar os pacientes com maior necessidade de cuidados e de possível prognóstico para os pacientes internados.

RESUMEN Objetivo Analizar la complejidad del cuidado de enfermería con el uso de la escala de Perroca en una Unidad de Cuidados Paliativos. Método Estudio retrospectivo descriptivo con análisis cuantitativo. Resultados Entre 2008 y 2016, fueron ingresados 2.486 pacientes, la mediana de tiempo de estancia hospitalaria fue de 12 días. De esos pacientes, 1.568 tuvieron por lo menos una evaluación por la escala de Perroca, clasificados en cuidados mínimos o intermedios (910, 58%), obteniendo el alta (602, 66%). Como cuidados semintensivos e intensivos, fueron 658 (42%) pacientes, entre los que el 64% fallecieron y solo el 36% recibieron el alta hospitalaria. Conclusión La escala de Perroca es una herramienta para identificar a los pacientes con mayor necesidad de cuidados y de posible pronóstico para los pacientes ingresados.

ABSTRACT Objective To analyze the complexity of nursing care with use of the Perroca scale in a Palliative Care Unit. Method Retrospective descriptive study of quantitative analysis. Results Between 2008 and 2016, the total of 2,486 patients were hospitalized, and their median length of hospital stay was 12 days. Of these patients, 1,568 had at least one Perroca scale evaluation. Nine hundred and ten patients (58%) were classified as minimal or intermediate care. Of these, 602 (66%) were discharged. As semi-intensive and intensive care were classified 658 (42%) patients, of whom 64% died and only 36% were discharged. Conclusion The Perroca scale is a tool to identify patients with greater need for care and the possible prognosis for hospitalized patients.

Managing febrile neutropenia in adult cancer patients: an integrative review of the literature / Manejo de la neutropenia febril en pacientes adultos oncológicos: revisión integradora de la literatura / Manejo da neutropenia febril em pacientes adultos oncológicos: revisão integrativa da literatura

ABSTRACT Objective: To analyze the interventions performed by health professionals with a view to managing chemotherapy-induced febrile neutropenia. Method: Integrative literature review, the sample of 12 primary articles was selected from the following databases: LILACS, SciELO, BVS, PubMed, CINAHL and Web of Science. Results: There was a prevalence of studies, realized by doctors, focused on pharmacological treatment and on the association of methods for greater diagnostic accuracy of febrile neutropenia. A study was found on pharmaceutical management regarding antibiotic dosing efficacy and a study indicating that nurses could contribute to the identification of elderly patients who would benefit from prophylactic use of growth factor. Conclusion: There was a shortage of studies involving the participation of other health professionals, besides the doctors, and a knowledge gap regarding interprofessional practice in the management of interventions specific to their area of specialism, joint interventions and non-pharmacological interventions.

RESUMEN Objetivo: Analizar las intervenciones realizadas por profesionales de salud visando el manejo de la neutropenia febril inducida por Quimioterapia. Método: Revisión integradora de la literatura cuya muestra de 12 artículos primarios fue seleccionada en las bases LILACS, SciELO, BVS, PubMed, CINAHL y Web of Science. Resultados: Se constató la prevalencia de estudios, desarrollados por médicos, centrados en el tratamiento farmacológico y en la asociación de métodos para mayor precisión diagnóstica de la neutropenia febril. Se encontró un estudio sobre manejo farmacéutico relativo a la eficacia del dosificación de antibióticos y un estudio indicando que los enfermeros podrían contribuir para la identificación de pacientes de edad avanzada que se beneficiarían con uso profiláctico de factor de crecimiento. Conclusión: Se evidenció la escasez de estudios con la participación de otros profesionales de salud, además de los médicos, y la laguna de conocimiento cuanto a la práctica interprofesional en la conducción de intervenciones específicas a su área de competencia, intervenciones conjuntas e intervenciones no farmacológicas.

RESUMO Objetivo: Analisar as intervenções realizadas por profissionais de saúde visando ao manejo da neutropenia febril induzida por Quimioterapia. Método: Revisão integrativa da literatura cuja amostra de 12 artigos primários foi selecionada nas bases LILACS, SciELO, BVS, PubMed, CINAHL e Web of Science. Resultados: Constatou-se a prevalência de estudos, desenvolvidos por médicos, centrados no tratamento farmacológico e na associação de métodos para maior precisão diagnóstica da neutropenia febril. Encontrou-se um estudo sobre manejo farmacêutico relativo à eficácia de dosagem de antibióticos e um estudo indicando que os enfermeiros poderiam contribuir para a identificação de pacientes idosos que se beneficiariam com uso profilático de fator de crescimento. Conclusão: Evidenciou-se a escassez de estudos com a participação de outros profissionais de saúde, além dos médicos, e a lacuna de conhecimento quanto à prática interprofissional na condução de intervenções específicas a sua área de competência, intervenções conjuntas e intervenções não farmacológicas.

Estilos y calidad de vida en salud del paciente hipertenso / Styles and quality of life in health of the hypertensive patient

Los estilos y la calidad de vida relacionada con la salud son componentes clave en el tratamiento de los pacientes con hipertensión arterial grado I. Identificarlos facilita la planeación y puesta en práctica de intervenciones de enfermería coherentes, sensibles y eficaces. Objetivo: Describir el estilo de vida y el nivel de calidad de vida relacionada con la salud de pacientes con hipertensión arterial grado I que asisten a consulta de control en las Unidades Primarias de Atención del Hospital de Engativá. Metodología: Estudio descriptivo, de corte transversal y enfoque cuantitativo. Se incluyeron 151 personas con hipertensión arterial grado I que asisten a consulta de control a las Unidades Primarias de Atención (UPA) del Hospital de Engativá. Se aplicaron los instrumentos FANTASTICO, para estilos de vida, y SF-36, para calidad de vida relacionada con la salud. Resultados: Se identificaron buenas puntuaciones en ambos instrumentos, lo que indica que los participantes presentan adecuados estilos de vida y un buen nivel de calidad de vida relacionada con la salud. Conclusiones: Los estilos de vida y el nivel de calidad de vida relacionada con la salud, descrito por los participantes, favorece el control de la enfermedad y la prevención de complicaciones. Se identificaron altos porcentajes de sobrepeso y obesidad, al igual que una dieta inadecuada, por lo que se debe propender hacia el mejoramiento de los hábitos nutricionales.

The styles and health-related quality of life are overriding components in treatment of patients with grade I arterial hypertension. Identification of these components facilitates both the planning and implementation with coherent, sentient and efficient nursing interventions. Objective: To describe the lifestyle and the health-related quality of life level in patients with grade I arterial hypertension attending follow-up visit in Unidades Primarias de Atención (UPA) del Hospital de Engativá. Methodology: Descriptive, cross-sectional quantitative study. It included 151 participants with arterial hypertension grade I, attending follow-up visit in Unidades Primarias de Atención (UPA) from Hospital de Engativá. The FANTASTIC Lifestyle Survey, for lifestyle, and the 36-Item Short Form Health Survey (SF-36), for quality of life in health, were applied. Results: Good scores were identified in both instruments, indicating that the participants show appropriate lifestyle and a high health-related quality of life level. Conclusions: Lifestyle and health-related quality of life level, described by participants, foster the disease control and the prevention of complications. High percentages of overweight and obesity were identified, as well as an inadequate diet; therefore, it is necessary to promote the improvement nutritional habits.

Estrés, afrontamiento y control del asma en niños / Stress, coping and asthma control in children

La enfermedad crónica representa una cadena de acontecimientos y resultados en la vida de quien la afronta y su familia; el asma es una enfermedad que afecta en mayor proporción a la población infantil. "Quizás no se pueda considerar el asma una enfermedad única, sino la expresión común de una serie de factores genéticos y ambientales que en su conjunto producen una reacción inflamatoria, que origina la disminución del calibre bronquial y una respuesta exagerada frente a estímulos de carácter diverso (SEPAR, 1998)" (Fernández, 1997, p. 11). Existen factores tangibles e intangibles que se deben contemplar e indagar, con el fin de generar un cuidado holístico para los niños que viven con asma. Desde esta perspectiva y con esta meta, se busca un acercamiento desde la visión integrativa del mundo para conocer de manera objetiva un contexto específico de determinar cómo se relacionan el nivel de estrés, el estilo de afrontamiento y el control de la enfermedad. Objetivo: Describir la relación entre el estrés, el afrontamiento y el control de la enfermedad en el niño con asma entre los 6 y los 12 años, quien se encuentra asistiendo a consulta externa o está hospitalizado en el Hospital Infantil Universitario San José Infantil. Método: La investigación es un estudio cuantitativo de tipo correlacional. La población considerada para el presente estudio estuvo constituida por 280 niños con asma del Hospital Infantil Universitario de San José, en la ciudad de Bogotá, y se contemplaron dos grupos: el primero integrado por niños que ingresaron a consulta externa y el segundo, con niños que se encontraban hospitalizados, ambos grupos con diagnóstico de asma. De esta manera se logró describir y comparar el comportamiento y relación de las variables en cada grupo. Resultados y conclusiones: En conclusión, se evidenciaron las relaciones de las tres variables de interés y, desde la perspectiva de los niños, se puede decir que hay una correlación inversa entre estrés y afrontamiento (r=-.581), entre estrés y control del asma (r=-.545) y una relación directa entre afrontamiento y control del asma (r=.759). De manera general, se puede inferir que los niños con bajos niveles de estrés tienen un mayor control de su enfermedad y asumen un afrontamiento funcional frente a su estado de salud. De otro lado, se concluye que algunas características sociodemográficas y de salud de la población estudiada pueden constituir un factor determinante y están presentes en el niño con asma, se destacan el bajo peso al nacer, el consumo de cigarrillo en el hogar, el grado escolar que cursa el niño y el tiempo de la enfermedad.

Chronic disease represents a chain of events and outcomes in the life of those who face it and their families; Asthma is a disease that affects the child population in greater proportion. "Asthma may not be considered a unique disease, but the common expression of a series of genetic and environmental factors that together produce an inflammatory reaction, which causes the reduction of the bronchial caliber and an exaggerated response to Stimuli of diverse character (Separ, 1998) "(Fernandez, 1997, p. 11). There are tangible and intangible factors that must be considered and investigated to generate a holistic care for children living with asthma. From this perspective and with this goal, an approach is sought from the integrative vision of the world to know in an objective way a specific context, how the level of stress, the style of coping and the control of the disease are related. Objective: To describe the relationship between stress, coping and control of the disease in the child with asthma between 6 and 12 years of age, who is attending external consultation or is hospitalized in the children's Hospital Universitario San Jose Infantil. Method: Research is a quantitative study of correlational type. The population considered for the present study consisted of 280 children with asthma from the University children's Hospital of San José, in the city of Bogotá, and two groups were contemplated: the first composed of children who entered the external consultation and the second, with children who were hospitalized, both groups diagnosed with asthma. In this way, it was possible to describe and compare the behavior and relation of the variables in each group. Results and conclusions: In conclusion, the relationships of the three variables of interest were evident and, from the perspective of the children, one can say that there is a reverse correlation between stress and coping (r =-. 581), between stress and asthma control (r =-. 545) and a direct relationship between coping and asthma control (r =. 759). In general, it can be inferred that children with low levels of stress have greater control of their disease and assume a functional coping with their health status. It is concluded that some sociodemographic and health characteristics of the population studied can be a determining factor and are present in the child with asthma. It highlights the low birth weight, the consumption of cigarette by a family member, the school degree that the child and the time of the disease.

Fatores que interferem no gerenciamento do cuidado ao paciente oncológico em um hospital geral / Factores que afectan la gestión de la atención del paciente oncológico en un hospital general / Influencing factors of oncologic patient care management in a general hospital

Objetivo: Apontar os fatores que interferem no gerenciamento do cuidado de enfermagem aos pacientes oncológicos internados em um hospital geral localizado ao sul do país. Método: Trata-se de uma pesquisa qualitativa que utilizou a Teoria Fundamentada nos Dados, com a abordagem Straussiana para a análise dos dados. Foram realizadas entrevistas semi-estruturadas com 14 participantes: seis enfermeiros, cinco técnicos de enfermagem, um nutricionista, uma psicóloga e um familiar, no período de agosto a outubro de 2010. Resultados: Como fatores intervenientes foram identificados o gerenciamento da unidade realizado pelo enfermeiro, a dor oncológica, a necessidade de capacitações, o vínculo com a família, o relacionamento interpessoal na equipe, a não especificidade da clínica e o processo de morte. Considerações Finais: Os profissionais do hospital generalista apresentam dificuldade em ofertar uma assistência direcionada e adequada à complexidade do paciente oncológico, reiterando a importância do suporte da educação continuada, interdisciplinaridade e satisfação no trabalho.

Aim: To present the factors that affect the management of nursing care to cancer patients in a general hospital located in Southern Brazil. Method: This is a qualitative study that used the Grounded Theory, with Strauss approach for data analysis. Fourteen participants have been interviewed through semi-structured interviews: six registered nurses, five nursing techinicians, one nutritionist, one psychologist and one person of patient’s Family, from August to October 2010. Results: As intervening factors, it was identified: management unit performed by nurses, cancer pain, the need for training, bonding with family, interpersonal relationships on the team, the non-specificity of the clinic, and the process of death. Conclusion: The general hospital professionals have difficulty in offering a specific and appropriate care to the cancer patient, reaffirming the importance of the support of continuing education, interdisciplinarity and job satisfaction.

Objetivo: Presentar los factores que intervienen en la gestión de los cuidadosde enfermería de pacientes con cáncer en un hospital del sur del Brazil. Método: investigación cualitativa que utilizó la Teoría Fundamentada (GroundedTheory), con el enfoque de Strauss en el análisis de datos. Fueron entrevistados 14 participantes com entrevistas semiestructuradas: seis enfermeros, cinco técnicos, una nutricionista y un psicólogo, y un familiar, de agosto hasta octubre 2010. Resultados: Los factores identificados fueron: la gestión de la unidad realizada por los enfermeros, dolor por el cáncer, la necesidad de formación, la relación con la familia, las relaciones interpersonales en el equipo, la no especificidad de la clínica, y el proceso de la muerte. Conclusión: Los profesionales tienen dificultades para ofrecer una asistencia específica y adecuada a la complejidad de los pacientes, reiterando la importancia del apoyo de la educación continua, interdisciplinaria y la satisfacción laboral.