Repercussions of moving patients on the context of practice: perspectives of the nursing team / Repercusiones de la movilización de pacientes sobre el contexto de práctica: perspectivas del equipo de enfermería / Repercussões da movimentação de pacientes sobre o contexto de prática: perspectivas da equipe de enfermagem

Objective: to examine the nursing team's view of the repercussions of moving patients (admissions, transfers and discharges) on the organization of work and the delivery of care. Method: this is a qualitative study using the focus group technique, conducted with 23 professionals - 12 nurses, eight nurse technicians and three nurse assistants working in three inpatient units at a teaching hospital in the countryside of Sao Paulo. Four meetings took place between November 2021 and March 2022. The reports were analyzed thematically using MAXQDA software. Results: two thematic categories emerged: the influence of structural factors and work organization on the intra-hospital moving of patients; it demands time, generates work overload and interferes with the delivery of care. Conclusion: the volume of moving patient associated with unforeseen demands, care complexity and insufficient staff and resources have a negative impact on the delivery of care, with clinical risks and work overload. The findings make it possible to improve the regulation of patients entering and leaving the units, work organization and care management, avoiding clinical risks, delays, omissions and work overload.

Objetivo: examinar la perspectiva del equipo de enfermería sobre las repercusiones del movimiento de pacientes (admisiones, traslados y altas) en la organización del trabajo y en la prestación de cuidados. Método: estudio cualitativo utilizando la técnica de grupo focal llevado a cabo con 23 profesionales, incluyendo 12 enfermeros, ocho técnicos y tres auxiliares de enfermería de tres unidades de internación de un hospital universitario del interior de São Paulo. Se realizaron cuatro encuentros entre noviembre de 2021 y marzo de 2022. Los relatos fueron analizados en la modalidad temática con la ayuda del software MAXQDA. Resultados: surgieron dos categorías temáticas: la influencia de factores estructurales y de la organización del trabajo en el movimiento intrahospitalario de pacientes; y, el movimiento de pacientes demanda tiempo, genera sobrecarga de trabajo e interfiere en la prestación de cuidados. Conclusión: el volumen de movimientos de pacientes asociado a demandas imprevistas, complejidad asistencial e insuficiencia de personal y de recursos repercute negativamente en la prestación del cuidado con riesgos clínicos y sobrecarga laboral. Los hallazgos permiten mejorar la regulación de las entradas y salidas de pacientes en las unidades, la organización del trabajo y la gestión del cuidado, evitando riesgos clínicos, retrasos, omisiones y sobrecarga laboral.

Objetivo: examinar o olhar da equipe de enfermagem quanto às repercussões da movimentação de pacientes (admissões, transferências e altas) na organização do trabalho e na entrega do cuidado. Método: estudo qualitativo utilizando técnica de grupo focal conduzido junto a vinte e três profissionais sendo doze enfermeiros, oito técnicos e três auxiliares de enfermagem lotados em três unidades de internação de um hospital de ensino do interior de São Paulo. Ocorreram quatro encontros, entre novembro de 2021 e março de 2022. Os relatos foram analisados na modalidade temática com o auxílio do software MAXQDA. Resultados: emergiram duas categorias temáticas: a influência de fatores estruturais e da organização do trabalho na movimentação intra-hospitalar de pacientes; e a movimentação de pacientes demanda tempo, gera sobrecarga de trabalho e interfere na entrega do cuidado. Conclusão: o volume de movimentações de pacientes associado às demandas imprevistas, complexidade assistencial e insuficiência de pessoal e de recursos repercutem negativamente na entrega do cuidar com riscos clínicos e sobrecarga laboral. Os achados possibilitam aprimorar a regulação das entradas e saídas de pacientes nas unidades, organização do trabalho e gestão do cuidado evitando-se riscos clínicos, atrasos, omissões e sobrecarga laboral.

Desafios enfrentados por enfermeiros na gestão de leitos hospitalares durante a pandemia por COVID-19 / Desafíos que enfrentan las enfermeras en la gestión de camas de hospitales durante la pandemia de COVID-19 / Challenges faced by nurses in hospital bed management during the COVID-19 pandemic

Objetivo: relatar desafios enfrentados por enfermeiros na gestão de leitos em uma unidade de internação hospitalar durante a pandemia pela COVID-19. Método: trata-se de estudo descritivo, do tipo relato de experiência. As experiências advêm de enfermeiros que atuam em um hospital público de grande porte, localizado no município de Belo Horizonte-MG. As experiências foram coletadas entre março de 2020 a março de 2022 e organizadas em polos temáticos, fundamentados nos pressupostos da análise de qualidade proposta por Donabedian. Resultados: os desafios enfrentados residem na manutenção do distanciamento entre os leitos, compartilhamento de banheiros, adaptações elétricas, criação de leitos de retaguarda, mudança no perfil dos leitos e na comunicação entre profissionais. Conclusão: os resultados convergem com os desafios previamente encontrados na literatura. Entretanto, apresentam de forma minuciosa e estruturada a realidade de uma unidade de internação, a qual tem potencial para auxiliar em situações de crise, sem previsibilidade e arcabouço científico.(AU)

Objective: to report challenges faced by nurses in managing beds in a hospital inpatient unit during the COVID-19 pandemic. Method: this is a descriptive study, of the experience report type. The experiences come from nurses who work in a large public hospital, located in the city of Belo Horizonte-MG. The experiences were collected between March 2020 and March 2022 and organized into thematic poles, based on the assumptions of the quality analysis proposed by Donabedian. Results: the challenges faced lie in maintaining the distance between beds, sharing bathrooms, electrical adaptations, creating backup beds, changing the profile of beds and communication between professionals. Conclusion: the results converge with the challenges previously found in the literature. However, they present in a detailed and structured way the reality of an inpatient unit, which has the potential to help in crisis situations, without predictability and scientific framework(AU)

Objetivo: relatar los desafíos enfrentados por los enfermeros en la gestión de camas en una unidad de hospitalización durante la pandemia de COVID-19. Método: se trata de un estudio descriptivo, del tipo relato de experiencia. Las experiencias provienen de enfermeros que actúan en un gran hospital público, ubicado en la ciudad de Belo Horizonte-MG. Las experiencias fueron recolectadas entre marzo de 2020 y marzo de 2022 y organizadas en polos temáticos, a partir de los supuestos del análisis de calidad propuesto por Donabedian. Resultados: los desafíos enfrentados radican en mantener la distancia entre camas, compartir baños, adaptaciones eléctricas, crear camas de respaldo, cambiar el perfil de las camas y la comunicación entre profesionales. Conclusión: los resultados convergen con los desafíos previamente encontrados en la literatura. Sin embargo, presentan de forma detallada y estructurada la realidad de una unidad de hospitalización, que tiene el potencial de ayudar en situaciones de crisis, sin previsibilidad y marco científico.(AU)

Avaliação dos processos de higienização hospitalar através do lean healthcare: estratégias para segurança e qualidade do cuidado em saúde / Evaluation of Hospital hygiene processes through Lean Healthcare: strategies for safety and quality of health care

Este estudo teve o objetivo de indicar estratégias de melhoria contínua dos processos de higienização de superfícies hospitalares de uma unidade de terapia intensiva através de abordagem Lean Healthcare. É um estudo de caráter exploratório, descritivo, observacional, em que a coleta de dados ocorreu no período de julho de 2021 a janeiro de 2022 por observações in loco e entrevistas com cinco profissionais do serviço de higienização. Utilizaram-se as ferramentas: Gemba, mapeamento de fluxo de valor e diagrama do espaguete adaptado, árvore da realidade atual (ARA), Matriz GUT, Matriz de esforço impacto e 5W2H, para levantar, analisar problemas e propor intervenções para futuras melhorias. Como indicador de qualidade do processo optou-se pelo uso de marcadores fluorescentes com análise de 10 higienizações terminais. Para tratamento dos dados utilizou-se o software Miro®, o Excel® e uma planta física projetada da área. Atendeu parcialmente às diretrizes SQUIRE 2.0 através do uso de ferramentas Lean com foco na melhoria da qualidade, segurança e cuidados em saúde. Identificou-se o uso inadequado de desinfetante e de equipamento de proteção individual, manejo incorreto de perfurocortante, além da ordem, técnica e movimentos incorretos. O percentual do indicador completo/correto do processo de higienização terminal foi de 70%. Além disso, o teste do marcador fluorescente demonstrou apenas 33% de conformidade da limpeza, concluindo que não houve padrão em nenhuma higienização terminal observada. Além disso, identificou-se inadequações que comprometeram a qualidade do processo de limpeza e desinfecção de leitos, o que é uma premissa básica para otimização do trabalho e sustentabilidade institucional. Nesse contexto, os resultados sumarizados neste estudo demonstraram que a utilização das ferramentas Lean contribuiu para a proposição de intervenções objetivas baseadas nos reais problemas identificados e analisados.

This study aimed to adjust strategies for continuous improvement of hospital equipment management processes in an intensive care unit through Lean Healthcare approch. It is exploratory, descriptive, observational in which data collection took place from July 2021 to January 2022 through on-site observations and interviews with five professionals from the hygiene service. Use as tools: Gemba, value mapping and adapted flow flow, current reality tree (ARA), GUT Matrix, Impact Effort Matrix and 5W2H, to raise, analyze problems and propose interventions for future improvements. As an indicator of process quality, we chose to use fluorescent indicators with analysis of 10 cleaning terminals. To use Miro® software, Excel® and an area data treatment plant. Attended health services. Inadequate use of disinfectant and personal protective equipment, inadequate sharps, in addition to incorrect order, techniques and movements were identified. The percentage of the indicator/correct in the evaluation process of the complete terminal was 70%. In addition, the fluorescent marker test is only 33% cleaning compliance, concluding that there was no pattern in any terminal cleaning observed. In addition, the necessary adaptations to guarantee the sustainability and quality of the bed cleaning process, which is basic for the optimization of work and institutional infection. In these summaries, in this study, the results are calculated and the use of Lean tools designed to propose objective interventions in real problems and estimates.

A hospitalização de crianças menores de cinco anos e o uso de serviços da Atenção Primária em Ribeirão Preto - SP / The hospitalization of children under five years old and the use of primary care services in Ribeirão Preto - SP

Este estudo transversal, quantitativo, que analisou a hospitalização de crianças menores de cinco anos de idade e o uso de serviços da atenção primária em município paulista. Entre julho de 2020 e julho de 2021, entrevistou-se 184 cuidadores/responsáveis de crianças hospitalizadas em dois hospitais públicos de Ribeirão Preto, SP. Aplicou-se questionário (dados sócio-demográficos da família e clínicos da criança) e Instrumento de Avaliação da Atenção Primária - Brasil, versão criança, com transferência, dos dados coletados, para a plataforma digital RedCap®. Para analisar o uso dos serviços de saúde, utilizou-se o programa IBM® SPSS® Statistics, versão 25; considerou-se nível de significância α=0,05. Na análise inferencial, construiu-se tabelas de contingências das variáveis exploratórias em relação à três desfechos: Internação por Condição Sensível à Atenção Primária (ICSAP); acometimento respiratório; ocorrência dos atributos essenciais da atenção primária à saúde (APS). O Comitê de Ética em Pesquisa da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto-USP aprovou a pesquisa. No período, identificou-se 184 hospitalizações, 102 (55,4%) eram por condições não sensíveis à APS; 82 (44,6%) eram ICSAP. Das ICSAP, houve maior frequência para doenças do aparelho respiratório (52; 28,3%). Mais de 80% das famílias estão acima da linha da pobreza; contudo, cerca de dois terços recebem benefício social. Quase metade das crianças internadas com menos de um ano de vida; mais de 80% nasceram a termo, com peso adequado e sugaram seio materno. Pouco mais de um terço das crianças possui condição crônica de saúde e tem hospitalização anterior; menos de 10% delas é dependente de tecnologia em saúde; quase um terço faz uso contínuo de medicamentos. Mais de três quartos das crianças do estudo têm calendário vacinal atualizado. Verificou-se associação entre o Escore Essencial da APS e a etnia e a criança fazer uso de alguma tecnologia para o cuidado em saúde. O desfecho ICSAP teve associação com renda familiar, moradia e a Integralidade (Serviços Disponíveis e Serviços Prestados). Houve associação entre o desfecho ICSAP por doença respiratória e a renda familiar e a mãe residir com o companheiro. Os aspectos sociodemográficos se reafirmaram como relevantes quando se tornam vulnerabilidades para que a criança tenha desfechos desfavoráveis em sua saúde. Assim, considerá-los nas consultas e nas visitas domiciliares pode potencializar planos de cuidados individualizados, e promover resultados favoráveis. O estudo contribui ao destacar fatores que demonstraram concorrer para o desfecho ICSAP. Variáveis sociodemográficas, condições clínicas da criança e experiências positivas de atributos na APS são elementos que podem ser incorporados na abordagem cotidiana dos profissionais que atendem a população infantil na atenção primária

This cross-sectional, quantitative study analyzed the hospitalization of children under five years of age and the use of primary care services in a city in São Paulo. Between July 2020 and July 2021, 184 caregivers/guardians of children hospitalized in two public hospitals in Ribeirão Preto, SP, were interviewed. We applied a questionnaire (socio-demographic family and clinical data of the child) and the Primary Care Assessment Tool - Brazil, child version; all data were transferred to the RedCap® digital platform. In order to analyze the use of health services, the IBM® SPSS® Statistics program, version 25, was used; considering a significance level of α=0.05. In the inferential analysis, contingency tables of exploratory variables were built in relation to three outcomes: Hospitalization for Ambulatory Care Sensitive Condition (ACSC); respiratory impairment; occurrence of essential attributes of Primary Health Care (PHC). The Research Ethics Committee of the College of Nursing at Ribeirão Preto - University of São Paulo approved the research. During the period, 184 hospitalizations were identified, 102 (55.4%) were for conditions not sensitive to PHC; 82 (44.6%) were ACSC. Among the ACSC, there was a higher frequency for respiratory system diseases (52; 28.3%). More than 80% of families are above the poverty line; however, about two-thirds receive social benefits. Almost half of hospitalized children are under one year of age; more than 80% were born at term, with adequate weight and were breastfeeding. Just over a third of children have a chronic health condition and have been previously hospitalized; less than 10% of them are dependent on health technology; almost a third make continuous use of medication. More than three quarters of the children in the study have an up-to-date vaccination schedule. There was an association between the PHC Essential Score and ethnicity and the child using some technology for healthcare. The ACSC outcome was associated with family income, housing and Integrality attribute (Available Services and Services Provided). There was an association between the ACSC outcome for respiratory disease and family income and the mother living with her partner. The sociodemographic aspects were reaffirmed as relevant when they become vulnerabilities for the child to have unfavorable health outcomes. Thus, considering them in consultations and home visits can enhance individualized care plans and promote favorable results. The study contributes by highlighting factors that have been shown to contribute to the ACSC outcome. Sociodemographic variables, clinical conditions of the child and positive experiences of attributes in PHC are elements that can be incorporated into the daily approach of professionals who serve the child population in primary care

Influência do sexo no estilo de vida, saúde e utilização de serviços médicos em hospitalizados / Influence of gender on lifestyle, health and use of medical services in hospitalized patients / Influencia del género en el estilo de vida, la salud y el uso de servicios médicos en pacientes hospitalizados

Objetivo: Analisar a influência do sexo nas condições de saúde, estilo de vida e utilização de serviços médicos em pacientes internados em um hospital de ensino. Métodos: Realizou-se um estudo quantitativo, transversal, por inquérito telefônico, junto a 445 pacientes internados em um hospital universitário, no ano de 2018. Considerou-se o sexo como variável dependente e como variáveis independentes: as características de saúde, de estilo de vida e de utilização de serviços de saúde. Realizou-se análise bivariada e de regressão logística. Resultados: Houve associação entre o sexo masculino e a dependência atual (OR=2,9) ou anterior ao álcool (OR=8,3), o tempo de internação acima de três e de sete dias (OR=2,7) e o maior encaminhamento à unidade de básica de saúde (OR=2,1). Concluão: Conclui-se que os homens têm maior predileção ao uso de álcool, ficam mais tempo internados e têm maior encaminhamento aos serviços de saúde. (AU)

Objective: Analyze the influence of sex on health conditions, lifestyle and use of medical services in patients admitted to a teaching hospital. Methods: A quantitative and cross-sectional study was carried out by telephone survey with 445 patients admitted to a university hospital in 2018. Sex was considered as a dependent variable and as independent variables: the characteristics of health, lifestyle and use of health services. Bivariate analysis and logistic regression were performed. Results: There was an association between male gender and current addiction (OR = 2.9) or prior to alcohol (OR = 8.3), length of stay above three and seven days (OR = 2.7) and the longest referral to the primary health care unit (OR = 2.1). Conclusion: It was concluded that men have a higher predilection for alcohol use, stay longer hospitalized and have more referrals to health services. (AU)

Objetivo: Analizar la influencia del sexo enlas condiciones de salud, el estilo de vida y el uso de losservicios médicos en pacientes ingresados enun hospital universitario. Métodos: Se realizo um estudio transversal cuantitativo, por encuesta telefónica, con 445 pacientes ingresados enun hospital universitarioen 2018. El sexo se consideró como una variabledependiente y como variables independientes: características de salud, de estilo de vida y de uso de servicios de salud. Se realizaron análisis bivariados y regresión logística. Resultados: Hubo una asociación entre el género masculino y laadicciónactual (OR = 2.9) o antes delalcohol (OR = 8.3), laduración de laestadía por encima de tres y sietedías (OR = 2.7) y la más larga derivación a launidad básica de salud (OR = 2.1). Conclusion: Se concluyó que los hombres tienen mayor predilección por el consumo de alcohol, permanecen más tiempo hospitalizado y tienen más derivaciones a los servicios de salud. (AU)

Indicadores de desempenho na Estratégia Saúde da Família / Performance indicators in the Family Health Strategy / Indicadores de desempeño en la Estrategia de Salud Familiar

Objetivo: analisar a evolução de desempenho de indicadores da variável 3 das equipes de Saúde da Família, na Área Programática 3.1. Método: trata-se de um estudo quantitativo, descritivo. Compôsse a população da pesquisa por todas as Unidades de Saúde de Atenção Primária com equipes de saúde da família. Informa-se que os dados foram coletados por meio do Prontuário Eletrônico do Paciente e analisados posteriormente associados a variáveis independentes. Resultados: verificouse que dois entre dez grupos de indicadores de desempenho apresentaram evolução positiva, acompanhamento de crianças menor de dois anos e acompanhamento de uma gestante. Observou-se que, das quatro variáveis explicativas, somente as equipes com residência de Enfermagem em Saúde da Família apresentaram significância para o alcance do desempenho. Conclusão: evidencia-se, por meio da análise, que poucas equipes conseguiram atingir um desempenho satisfatório nos indicadores. Utiliza-se, em diversos países, o incentivo financeiro às equipes como forma de analisar o cuidado prestado e o seu processo de trabalho. Notou-se, no entanto, que, para a sua plena implementação, são necessários um maior foco na qualidade dos sistemas de informação e novos processos de gestão nos quais a autonomia das equipes de saúde no processo de contratualização dos indicadores seja incentivada.(AU)

Objective: to analyze the performance evolution of indicators of variable 3 of Family Health teams, in Program Area 3.1. Method: it is a quantitative, descriptive study. The research population was composed by all the Primary Care Health Units with family health teams. It is informed that the data was collected through the Electronic Patient Record and later analyzed associated to independent variables. Results: it was found that two out of ten groups of performance indicators showed positive evolution, follow-up of children under two years old and follow-up of a pregnant woman. It was observed that, of the four explanatory variables, only the teams with Family Health Nursing residency presented significance for the achievement of performance. Conclusion: it is evident from the analysis that few teams were able to achieve a satisfactory performance in the indicators. In several countries, financial incentives are used to analyze the care given to the teams and their work process. However, it was observed that, for full implementation, it is necessary to focus more on the quality of information systems and new management processes in which the autonomy of health teams in the process of contracting indicators is encouraged. (AU)

Objetivo: analizar la evolución del desempeño de los indicadores de la variable 3 de los equipos de Salud de la Familia, en el Área Programática 3.1. Método: se trata de un estudio cualitativo descriptivo. La población de investigación estuvo compuesta por todas las Unidades de Salud de Atención Primaria con equipos de salud de la familia. Se informa que los datos fueron recolectados a través del Registro Electrónico del Paciente y posteriormente analizados asociados a variables independientes. Resultados: se verificó que dos de cada diez grupos de indicadores de desempeño mostraron evolución positiva, seguimiento de niños menores de dos años y seguimiento de una gestante. Se observó que, de las cuatro variables explicativas, solo los equipos con residencia en Enfermería de Salud de la Familia mostraron significancia para el logro del desempeño. Conclusión: se evidencia, a través del análisis, que pocos equipos lograron alcanzar un desempeño satisfactorio en los indicadores. En varios países, los incentivos económicos para los equipos se utilizan como una forma de analizar la atención brindada y su proceso de trabajo. Sin embargo, se señaló que, para su plena implementación, es necesario un mayor enfoque en la calidad de los sistemas de información y nuevos procesos de gestión en los que se incentive la autonomía de los equipos de salud en el proceso de contratación de indicadores. (AU)

Prevenção de eventos com cateteres vasculares: validação de um instrumento / Prevention of events with vascular catheters: validation of an instrument / Prevención de eventos con catéteres vasculares: validación de un instrumento

Objetivo: elaborar e validar instrumento de auditoria para inserção e manutenção de cateteres vasculares. Auditorias podem auxiliar instituições de saúde na avaliação de processos de cuidados de saúde e contribuir para a qualidade da assistência. Método: estudo metodológico, que envolveu construção do instrumento, validação do conteúdo, pré-teste, e avaliação da confiabilidade. O comitê para avaliação do conteúdo foi composto por cinco especialistas. No pré-teste, foram considerados 30 pacientes, e 50 pacientes para avaliação da confiabilidade, selecionados de maneira intencional. A validade de conteúdo foi avaliada por meio do Índice de Validade de Conteúdo, e a confiabilidade interobservador, por meio do Coeficiente Kappa. Resultados: a versão inicial do instrumento, com 16 itens, sofreu modificações. Após duas rodadas de avaliação, o Índice de Validade de Conteúdo foi de 1,0 para todos os itens. O Coeficiente Kappa variou de 0,41 a 1,00. A versão final do instrumento ficou com 14 itens distribuídos em quatro seções (cobertura, manutenção, equipos/dispositivos, e manipulação do cateter). Conclusão: o instrumento "Auditoria de Cateteres Vasculares" é válido, confiável, e pode ser utilizado para identificar fragilidades, planejar atividades de capacitação das equipes, revisar processos de trabalho, e melhorar a qualidade da assistência à saúde e a segurança do paciente.(AU)

Objective: to develop and validate an audit instrument for vascular catheter insertion and maintenance. Audits can help healthcare institutions in the evaluation of healthcare processes and contribute to the quality of care. Method: a methodological study that involved the construction of the instrument, content validation, pre-testing, and reliability assessment. The committee for content evaluation was composed of five experts. In the pre-testing, 30 patients were considered, as well as 50 patients for the reliability evaluation, selected intentionally. Content validity was assessed by the Content Validity Index, whereas the interobserver reliability was assessed by the Kappa coefficient. Results: The initial version of the instrument, with 16 items, underwent modifications. After two rounds of evaluation, the Content Validity Index was 1.0 for all items. The Kappa coefficient ranged from 0.41 to 1.00. The final version of the instrument had 14 items distributed into four sections (dressing, maintenance, tubes/devices, and catheter management). Conclusion: the "Vascular Catheter Audit" instrument is valid, reliable, and can be used to identify weaknesses, plan staff training activities, review work processes, as well as improve the quality of health care and patient safety.(AU)

Objetivo: desarrollar y validar instrumento de auditoría para la inserción y mantenimiento de catéteres vasculares. Las auditorías pueden ayudar a las instituciones sanitarias a evaluar los procesos de atención de la salud y contribuir a la calidad de la atención. Método: estudio cualitativo, metodológico, que incluyó la construcción del instrumento, validación de contenido, prueba previa, y evaluación de fiabilidad. El comité de evaluación de contenido estuvo compuesto por cinco expertos. En la prueba previa, se consideraron 30 pacientes y 50 pacientes para la evaluación de la fiabilidad, seleccionados intencionalmente. La validez de contenido se evaluó mediante el Índice de Validez de Contenido y la confiabilidad entre evaluadores, mediante el Coeficiente Kappa. Resultados: la versión inicial del instrumento, con 16 ítems, sufrió modificaciones. Tras dos rondas de evaluación, el índice de validez del contenido fue de 1.0 para todos los ítems. El coeficiente Kappa osciló entre 0,41 y 1,00. La versión final del instrumento contó con 14 ítems distribuidos en cuatro apartados (cobertura, mantenimiento, equipos / dispositivos y manipulación del catéter). Conclusión: el instrumento "Auditoría de Catéteres Vasculares" es válido, confiable y puede ser utilizado para identificar fragilidades, planificar actividades de capacitación de los equipos, revisar procesos de trabajo y mejorar la calidad de la assistência a la salud y la seguridad del paciente.(AU)

Ferramentas para a organização do processo de trabalho na segurança do paciente / Herramientas para organizar el proceso de trabajo en seguridad del paciente / Tools to organize the work process in patient safety

RESUMO Objetivo discutir acerca da utilização das ferramentas de Análise de Modo e Efeitos de Falha e sua aplicação na assistência à saúde. Método trata-se de um artigo de reflexão visando à apresentação do formato próprio de aplicação de ambas as ferramentas seguida das suas diferenças de execução nos processos de trabalho. Resultados ambos os modelos possuem a mesma finalidade, sendo direcionados para a detecção de falhas antes mesmo da sua manifestação, auxiliando diretamente na promoção da segurança. A análise do erro, com a participação das equipes e a geração de índices de falhas, repercute no planejamento e na implementação de ações práticas voltadas à segurança do paciente. Conclusão e implicações para a prática embora semelhantes, existem, entre eles, distinções quanto à priorização das falhas para elencar ações práticas corretivas, principalmente no cálculo do Índice de Prioridade de Risco relacionado à gravidade, na probabilidade de ocorrência e na detecção das falhas. Ambas as ferramentas se mostram como importantes aliadas dos gestores de saúde para a detecção de falhas graves que colocam em risco a assistência livre de eventos adversos.

RESUMEN Objetivo discutir el uso de las herramientas de Análisis de Modos y Efectos de Falla y su aplicación en la atención médica. Método este es un artículo de reflexión, con el objetivo de presentar el formato propio de aplicación adecuado para ambas herramientas, seguido de sus diferencias de ejecución en los procesos de trabajo. Resultados ambos modelos tienen el mismo propósito, dirigidos a la detección de fallas incluso antes de su manifestación, ayudando directamente en la promoción de la seguridad. El análisis del error con la participación de los equipos y la generación de tasas de fracaso tiene repercusiones en la planificación e implementación de acciones prácticas dirigidas a la seguridad del paciente. Conclusión e implicaciones para la práctica aunque son similares, existen distinciones con respecto a la priorización de fallas para enumerar acciones correctivas prácticas, principalmente en el cálculo del Índice de Prioridad de Riesgo relacionado con la gravedad, la probabilidad de ocurrencia y la detección de fallas. Se ha demostrado que ambas herramientas son aliadas importantes para los gerentes de salud para la detección de fallas graves que ponen en riesgo la atención libre de eventos adversos.

ABSTRACT Objective to discuss the use of Failure Mode and Effects Analysis tools and their application in health care. Method this is a reflection article, aiming at presenting the proper application format for both tools, followed by their differences in execution in the work processes. Results both models have the same purpose, being directed to the detection of failures even before their manifestation, directly assisting in the promotion of safety. The analysis of the error with the participation of the teams and the generation of failure rates has repercussions on the planning and implementation of practical actions aimed at patient safety. Conclusion and implications for the practice although similar, there are distinctions regarding the prioritization of failures to list practical corrective actions, mainly in the calculation of the Risk Priority Index related to severity, probability of occurrence and failure detection. Both tools are shown to be important allies to health managers for the detection of serious failures that put care free from adverse events at risk.

Uso de indicadores na avaliação do serviço de educação permanente: reflexão dos pilares da qualidade / Uso de indicadores en la evaluación del servicio de educación permanente: reflexión de los pilares de la calidad / Use of indicators in the evaluation of the permanent education service: reflection of the quality pillars

Objetivo refletir sobre o uso de indicadores na avaliação da qualidade do serviço de educação permanente. Método estudo descritivo, tipo análise reflexiva da literatura, à luz dos pilares da qualidade. Resultados a avaliação da qualidade do serviço de educação permanente remete ao monitoramento dos indicadores associados à frequência dos profissionais nas atividades propostas, abandono na sequência dos treinamentos e satisfação com as atividades. Outros indicadores são relacionados ao próprio serviço de educação permanente, mediante o monitoramento da taxa de cancelamento das ações, tempo médio de capacitações e o valor investido no planejamento das ações. Dessa forma, a avaliação dos indicadores com base nos pilares da qualidade de eficácia, efetividade, eficiência, aceitabilidade, legitimidade e equidade pode auxiliar no planejamento e na análise dos treinamentos ofertados. Conclusão o uso de indicadores na educação permanente favorece a análise retrospectiva e prospectiva das atividades por meio dos próprios profissionais e do serviço de educação permanente.

Objetivo reflexionar sobre el uso de indicadores en la evaluación de la calidad del servicio de educación permanente. Método estudio descriptivo, análisis reflexivo de la literatura, a la luz de los pilares de la calidad. Resultados la evaluación de la calidad del servicio de educación permanente se refiere al monitoreo de los indicadores asociados a la frecuentación de los profesionales en las actividades propuestas, el abandono en la secuencia de la formación y la satisfacción con las actividades. Otros indicadores se relacionan con el propio servicio de educación permanente, a través del monitoreo de la tasa de cancelación de acciones, el tiempo promedio de capacitación y el valor invertido en la planificación de acciones. Así pues, la evaluación de los indicadores basados en los pilares de la calidad de la eficacia, efectividad, eficiencia, aceptabilidad, legitimidad y equidad puede auxiliar en la planificación y el análisis de la formación ofrecida. Conclusión la utilización de indicadores en la educación permanente favorece el análisis retrospectivo y prospectivo de las actividades a través de los propios profesionales y del servicio de educación permanente.

Objective to reflect on the use of indicators in the evaluation of the quality of the continuing education service. Method descriptive study, reflective analysis of literature, in the light of the quality pillars. Results the evaluation of the quality of the permanent education service refers to the monitoring of indicators associated with the attendance of professionals in the proposed activities, abandonment in following training and satisfaction with activities. Other indicators are related to the permanent education service itself, through the monitoring of the cancellation rate of actions, average training time and the value invested in the planning of actions. Thus, the evaluation of the indicators based on the pillars of quality of efficacy, effectiveness, efficiency, acceptability, legitimacy and equity is able to assist in the planning and analysis of the training offered. Conclusion the use of indicators in permanent education favors the retrospective and prospective analysis of the activities by the professionals themselves and by the permanent education service.

Transfer of patients in hospital units: impacts on nursing workload / Traslado de pacientes en unidades hospitalarias: influencia en la carga de trabajo de enfermería / Transferência de pacientes em unidades hospitalares: influência sobre a carga de trabalho em enfermagem

ABSTRACT Objective: To measure the average time spent by the nursing team in transferring patients; to compare the activities observed during the performance of this intervention with those described by the Nursing Interventions Classification and to investigate the intensity of its influence on the workload. Method: Observational study using timekeeping software conducted in two hospitals in the northwest region of the State of São Paulo. 200 patient transfers were monitored by the team using two validated instruments. Results: The average time spent by nurses on transfers ranged from 9.3 (standard deviation = 3.5) to 12.2 (standard deviation = 2.5) minutes and by assistants/ technicians between 7.1 (standard deviation = 2,8) and 11.0 (standard deviation = 2.2) minutes. 63 transfers made by nurses and 87 by assistants/technicians were considered qualified (>70% of the score). The team expended 19.3 to 29% of the working day time in this intervention. Conclusion: The transfer of patients has an impact on the workload of the team and needs to be considered in the measurement of nursing activities for the calculation and distribution of personnel to improve the quality and continuity of care.

RESUMEN Objetivo: Medir el tiempo medio empleado por el equipo de enfermeria en el traslado de pacientes, comparar las actividades observadas durante esta intervencion con las descritas por la Clasificacion de Intervenciones de Enfermeria e investigar la intensidad de su influencia en la carga de trabajo. Método: Se trata de un estudio observacional realizado con un software para el registro de los tiempos y llevado a cabo en dos hospitales de la region noroeste del estado de Sao Paulo. El plantel realizo 200 traslados de pacientes, supervisado por dos instrumentos validados. Resultados: El tiempo medio empleado por el personal de enfermeria en los traslados oscilo entre 9,3 (desviacion estandar=3,5) y 12,2 (desviacion estandar=2,5) minutos y el de los auxiliares/tecnicos entre 7,1 (desviacion estandar=2,8) y 11,0 (desviacion estandar=2,2) minutos. Se consideraron cualificados 63 traslados realizados por enfermeros y 87 por auxiliares/tecnicos (≥70% de la puntuacion). El equipo consumio del 19,3 al 29% del tiempo de la jornada laboral en esta intervencion. Conclusión: El traslado de pacientes repercute en la carga de trabajo del plantel de enfermeria y debe tenerse en cuenta en la medicion de las actividades de enfermeria para el dimensionamiento y la distribucion del personal, con el objetivo de mejorar la calidad y la continuidad de los cuidados.

RESUMO Objetivo: Mensurar o tempo medio despendido pela equipe de enfermagem na transferencia de pacientes; comparar as atividades observadas, durante a realizacao desta intervencao, com as descritas pela Classificacao das Intervencoes de Enfermagem e investigar a intensidade de sua influencia sobre a carga de trabalho. Método: Estudo observacional com utilizacao de software para cronometragem de tempo conduzido em dois hospitais da regiao noroeste do Estado de Sao Paulo. Foram acompanhadas 200 transferencias de pacientes realizadas pela equipe mediante uso de dois instrumentos validados. Resultados: O tempo medio dedicado pelos enfermeiros nas transferencias variou de 9,3(desvio padrao=3,5) a 12,2(desvio padrao=2,5) minutos e pelos auxiliares/tecnicos entre 7,1(desvio padrao=2,8) e 11,0(desvio padrao=2,2) minutos. Considerou-se qualificadas (≥70% do escore) 63 transferencias realizadas por enfermeiros e 87 por auxiliares/tecnicos. A equipe consumiu de 19,3 a 29% do tempo da jornada de trabalho nesta intervencao. Conclusão: A transferencia de pacientes gera impacto sobre a carga de trabalho da equipe e precisa ser contemplada na mensuracao das atividades de enfermagem para dimensionamento e distribuicao de pessoal visando melhoraria da qualidade e continuidade do cuidado.

Hospital - primary care articulation in care transition: both sides of the process / Articulación hospital - atención primaria en la transición del cuidado: las dos posibilidades del proceso / Articulação hospital - atenção primária na transição do cuidado: os dois lados do processo

ABSTRACT Objective: To analyze how the articulation between hospital and primary health care related to patient discharge and continuity of care after hospitalization takes place. Method: Qualitative study, using the focus group technique to explore the experience of 21 nurses in hospitals (n = 10) and at primary care (n = 11) in a municipality in the northwest area of the State of São Paulo. Data collection took place between December 2019 and April 2020. Four focus groups were carried out (two in the hospital and two in the health units) and the findings underwent thematic analysis. Results: The categories identified were: Patient inclusion flow in the responsible discharge planning, Patient/family member/caregiver participation, Care planning, Communication between services, and Challenges in the discharge process. According to reports, the discharge process is centered on bureaucratic aspects with gaps in communication and coordination of care. Conclusion: This research allowed understanding how nurses from different points of health care experience the discharge and (dis)articulation of the team work. The findings can equip managers in the (re)agreement of practices and integration of services to promote continuity of care.

RESUMEN Objetivo: Analizar como ocurre la articulación entre la atención hospitalaria y primaria a la salud relacionada al alta del paciente y la continuidad del cuidado tras hospitalización. Método: estudio cualitativo que utilizó la técnica de grupo focal para explotar la experiencia de 21 enfermeros de la atención hospitalaria (n = 10) y primaria (n = 11) de un municipio de la región noroeste del Estado de São Paulo. La recolección de los datos ocurrió entre diciembre de 2019 y abril de 2020. Fueron realizados cuatro grupos focales (dos en el hospital y dos en los centros de salud) y los hallazgos fueron sometidos al análisis temático. Resultados: Las clases identificadas fueron: Flujo de inclusión del paciente en el plano de alta responsable, Participación del paciente/familiar/cuidador, Organización de los cuidados, Comunicación entre los servicios y desafíos en el proceso de alta. Según los relatos, el proceso de alta está centrado en aspectos burocráticos con irregularidades de comunicación y coordinación del cuidado. Conclusión: Esta investigación hizo posible comprender como enfermeros de diferentes centros de atención a la salud vivencian el alta y la desarticulación del trabajo en red. Los hallazgos pueden instrumentalizan gestores en la (re)pactuación de prácticas e integración de los servicios para la promoción de la continuidad del cuidado.

RESUMO Objetivo: Analisar como ocorre a articulação entre a atenção hospitalar e primária à saúde relacionada à alta do paciente e à continuidade do cuidado após internação hospitalar. Método: estudo qualitativo, utilizando a técnica de grupo focal para explorar a experiência de 21 enfermeiros da atenção hospitalar (n = 10) e primária (n = 11) de um município da região noroeste do Estado de São Paulo. A coleta dos dados ocorreu entre dezembro de 2019 e abril de 2020. Foram realizados quatro grupos focais (dois no hospital e dois nas unidades de saúde) e os achados foram submetidos à análise temática. Resultados: As categorias identificadas foram: Fluxo de inclusão do paciente no plano de alta responsável, Participação do paciente/familiar/cuidador, Planejamento dos cuidados, Comunicação entre os serviços e Desafios no processo de alta. Segundo os relatos, o processo de alta está centrado em aspectos burocráticos com lacunas de comunicação e coordenação do cuidado. Conclusão: Esta pesquisa possibilitou compreender como enfermeiros de diferentes pontos de atenção à saúde vivenciam a alta e a (des)articulação do trabalho em rede. Os achados podem instrumentalizar gestores na (re) pactuação de práticas e integração dos serviços para promoção da continuidade do cuidado.

Avaliação do acesso aos serviços da atenção primária na perspectiva dos enfermeiros / Evaluation of access to primary care services under nurses' perspective / Evaluación del acceso a los servicios de atención primaria desde la perspectiva de la enfermería

O acesso é considerado atributo essencial para Atenção Primária à Saúde (APS). Objetivos: caracterizar o perfil sociodemográfico e profissional dos enfermeiros de Unidades Básicas de Saúde (UBS) tradicionais e avaliar o acesso de primeiro contato dos usuários. Método: pesquisa de campo, transversal, descritiva, conduzida por entrevista e aplicação de questionário estruturado e instrumento PCATool, versão profissionais. Resultados: 100% (n= 08) eram do sexo feminino, idade média de 37,7 anos. 62,5% (n=05) atendem à demanda espontânea, com agendamentos subsequentes, 12,5% (n=01) atendem à demanda exclusivamente programada. 87,5% (n=07) não apontaram dificuldades no acesso dos usuários. Acolhimento e atendimento às demandas espontâneas com atendimentos no dia e/ou agendamentos são as principais ações dos enfermeiros nas UBS. Os enfermeiros avaliaram o acesso de primeiro contato insuficiente, com barreiras importantes. Conclusão: entraves no acesso de primeiro contato aos serviços da APS dificultam a organização dos atendimentos de demanda programada e espontânea (Au).

The access is considered an essential attribute to Primary Health Care (HPA). Objectives: to characterize the sociodemographic and professional profile of nurses in traditional Health Care Unities (HCU) and to evaluate the first contact access of users. Method: field research, transversal, descriptive, carried out by interview and application of a structured and instrumented PCATool survey, professional version. Results: 100% (n=08) were female, average age of 37,7 years old. 62,5% (n=05) attend spontaneous demand, with subsequent scheduling, 12,5% (n=01) attend exclusively programmed demand. 87,5% (n=07) do not point out difficulties in the users access. Reception and assistance of the spontaneous demands with daily service and/or scheduling are the main actions of nurses in the HCU. The nurses evaluated as insufficient the first contact access, with important barriers. Conclusion: obstacles in the first contact access to the HPA services hamper the organization of the services of spontaneous and programmed demand (Au).

El acceso se considera un atributo esencial de la Atención Primaria de la Salud (APS). Objetivos: caracterizar el perfil sociodemográfico y profesional de los enfermeros de las Unidades Básicas de Salud (UBS) tradicionales y evaluar el acceso al primer contacto de los usuarios. Método: investigación de campo, transversal, descriptiva, realizada mediante entrevista y aplicación de cuestionario estructurado e instrumento PCATool, versión profesional. Resultados: 100% (n = 08) era del sexo femenino, edad media 37,7 años. El 62,5% (n = 05) satisface la demanda espontánea, con programación posterior, el 12,5% (n = 01) satisface solamente la demanda programada. El 87,5% (n = 07) no indicó dificultades en el acceso de los usuarios. Las principales acciones de los enfermeros en la UBS son recibir a los usuarios y satisfacer las demandas espontáneas con atención durante el día y/o programación. Los enfermeros evaluaron el acceso al primer contacto como insuficiente, con barreras importantes. Conclusión: las barreras para el acceso al primer contacto a los servicios de la APS obstaculizan la organización de la atención de la demanda programada y espontánea (Au).

The Client Capital in Nursing Management in Hospitals / El capital del cliente en la Gestión de Enfermería en Hospitales / O Capital do Cliente na Gestão de Enfermagem em Hospitais

Abstract Objective: To analyze how the components of the client's capital are used in the management of nursing in hospitals. Method: A qualitative research carried out in five public hospitals, four private hospitals and three philanthropic hospitals in the period from October 2014 to May 2015. Data were collected through a semi-structured interview with twelve nursing managers and analyzed according to content analysis. Results: The components of the Client's Capital were used by the nurses when performing the management of the client service to promote changes and improve the service after evaluating the satisfaction of the nursing care through active systematic search, with its own evaluation tools and the ombudsman's information and in the interaction with suppliers of materials, equipment and services. Conclusion and implications for practice: The managers use managerial actions for the development of the client's capital of organizations. In order to improve them, they must evaluate the nursing care in a continuous and strategic process to satisfy the clients, throughout their trajectory in the organization, since clients are permanent sources of innovation that affect professional and organizational development and productivity.

Resumen Objetivo: Analizar cómo se utilizan los componentes de capital del cliente en la gestión de enfermería hospitalaria. Método: Investigación cualitativa, realizada en cuatro hospitales privados, cinco hospitales públicos y tres hospitales filantrópicos, de octubre de 2014 a mayo de 2015. Los datos fueron recolectados a través de entrevista semiestructurada con 12 gestoras de enfermería y analizados según el análisis de contenido. Resultados: Los componentes del Capital del Cliente fueron utilizados por las enfermeras al realizar la gestión de la atención al cliente para promover cambios y mejorar el servicio después de realizar la evaluación de la satisfacción de la atención de enfermería a través de búsqueda activa, sistemática, con instrumentos de evaluación propios e informaciones de la Oidoría y en la interacción con proveedores de materiales, equipos y servicios. Conclusión e implicaciones para la práctica: Las gestoras utilizan acciones gerenciales para el desarrollo del capital del cliente de las organizaciones. Para perfeccionarlas, deben evaluar la atención de enfermería en proceso continuo y estratégico para satisfacer a los clientes durante toda su trayectoria en la organización, una vez que los clientes son fuentes permanentes de innovación que generan impacto en el desarrollo y productividad profesional y organizacional.

Resumo Objetivo: Analisar como os componentes do capital do cliente são utilizados na gestão da enfermagem em hospitais. Método: Pesquisa qualitativa, realizada em quatro hospitais privados, cinco hospitais públicos e três hospitais filantrópicos, de outubro de 2014 a maio de 2015. Os dados foram coletados através de entrevista semiestruturada com 12 gestoras de enfermagem e analisados segundo a análise de conteúdo. Resultados: Os componentes do Capital do Cliente foram utilizados pelas enfermeiras ao realizar a gestão do atendimento ao cliente para promover mudanças e aprimorar o serviço após realizar a avaliação da satisfação do atendimento de enfermagem através de busca ativa, sistemática, com instrumentos de avaliação próprios e informações da Ouvidoria e na interação com fornecedores de materiais, equipamentos e serviços. Conclusão e implicação para a prática: As gestoras utilizam ações gerenciais para o desenvolvimento do capital do cliente das organizações. Para aperfeiçoá-las, devem avaliar o atendimento de enfermagem em processo contínuo e estratégico para satisfazer os clientes, durante toda a sua trajetória na organização, uma vez que clientes são fontes permanentes de inovação que geram impacto no desenvolvimento e produtividade profissional e organizacional.

O processo de trabalho gerencial do enfermeiro no setor de hiperdia na atenção básica: relato de experiência / The nurse's management work process in the hyperdia sector in basic care: experience report

Objetivo: analisar a organização do processo de trabalho gerencial do enfermeiro no setor do Programa de Hiperdia em uma Policlínica Regional do município de Niterói-RJ. Metodologia: trata-se de um relato de experiência, de abordagem qualitativa, desenvolvido a partir da observação da organização do processo de trabalho dos enfermeiros que trabalham no setor do Programa de Hiperdia de uma Policlínica Regional do município de Niterói-RJ. Realizada durante o segundo semestre acadêmico de 2019. Levaram-se em consideração os seguintes componentes do processo: objeto, agentes, instrumentos, finalidade, método e produto. Resultados: foi possível analisar o processo de trabalho exercido pela enfermagem no setor do Programa de Hiperdia. Observou-se a implementação de rotina, utilização de diversos instrumentos, organização de registros de enfermagem e implementação de controle diário de atendimento, cabe ressaltar o bom relacionamento enfermeiro-paciente, que possibilita o cuidado adequado com a necessidade do usuário. Considerações finais: o Programa de Hiperdia se mostra importante para a Policlínica ofertando um atendimento dentro das perspectivas do Sistema Único de Saúde (SUS). No processo de trabalho gerencial o enfermeiro ao coordenar esse setor, realiza função de gestor, pesquisador, educador e prestador de assistência, funções estas que são os pilares construtores do processo de trabalho da enfermagem. (AU)

Objective: to analyze the organization of the managerial work process of nurses in the sector of the Hiperdia Program in a Regional Polyclinic in the city of Niterói-RJ. Methodology: it is an experience report, with a qualitative approach, developed from the observation of the organization of the work process of nurses who work in the sector of the Hiperdia Program of a Regional Polyclinic in the city of Niterói-RJ. Held during the second academic semester of 2019. The following components of the process were taken into account: object, agents, instruments, purpose, method and product. Results: it was possible to analyze the work process performed by nursing in the sector of the Hiperdia Program. It was observed the routine implementation, the use of several instruments, the organization of nursing records and the implementation of daily care control, it is worth mentioning the good nurse-patient relationship, which enables adequate care with the user's need. Final considerations: the Hiperdia Program is important for the Polyclinic, offering care within the perspective of the Unified Health System (SUS). In the managerial work process, the nurse, when coordinating this sector, performs the function of manager, researcher, educator and care provider, functions that are the building blocks of the nursing work process. (AU)

Objetivo: analizar la organización del proceso de trabajo gerencial de las enfermeras en el sector del Programa Hiperdia en un Policlínico Regional en la ciudad de Niterói-RJ. Metodología: este es un informe de experiencia, con un enfoque cualitativo, desarrollado a partir de la observación de la organización del proceso de trabajo de las enfermeras que trabajan en el sector del Programa Hiperdia de una Policlínica Regional en la ciudad de Niterói-RJ. Se llevó a cabo durante el segundo semestre académico de 2019. Se tomaron en cuenta los siguientes componentes del proceso: objeto, agentes, instrumentos, propósito, método y producto. Resultados: fue posible analizar el proceso de trabajo realizado por enfermería en el sector del Programa Hiperdia. Se observó la implementación de rutina, el uso de varios instrumentos, la organización de los registros de enfermería y la implementación del control de atención diaria, vale la pena mencionar la buena relación enfermera-paciente, que permite una atención adecuada a las necesidades del usuario. Consideraciones finales: el Programa Hiperdia es importante para la Policlínica, ya que ofrece atención desde la perspectiva del Sistema Único de Salud (SUS). En el proceso de trabajo gerencial, la enfermera, al coordinar este sector, desempeña la función de gerente, investigador, educador y proveedor de atención, funciones que son los componentes básicos del proceso de trabajo de enfermería. (AU)

Validação para o português da escala de conhecimento acerca do aleitamento materno / Validación al portugués de la escala de conocimiento sobre lactancia materna / Validation of the knowledge breastfeeding scale into brazilian portuguese

Resumo Objetivo Traduzir e validar a escala de conhecimento acerca do aleitamento materno - Knowledge Breastfeeding Scale, para a língua portuguesa brasileira. Métodos Estudo metodológico de validação de instrumento realizado em seis etapas: tradução, retrotradução, análise do comitê de juízes, pré-teste, reexame das pontuações e avaliação das propriedades psicométricas. O processo de validação foi realizado com 65 puérperas, em uma unidade de alojamento conjunto hospitalar e no seguimento em unidade de atenção primária, na região Oeste do Paraná, entre março e julho de 2018, com análise de dados estatística descritiva. Resultados Na avaliação das propriedades psicométricas no pré-teste obteve-se um alfa de Cronbach de 0,78 e no teste-reteste de 0,61. A correlação intra-classe entre teste e reteste foi de 0,756. O instrumento apresentou consistência interna satisfatória e concordância perfeita. Conclusão A versão traduzida da escala mostrou-se válida e viável e sua utilização em pesquisas futuras permitirá complementar as análises psicométricas.

Resumen Objetivo Traducir y validar la escala de conocimiento sobre lactancia materna, Knowledge Breastfeeding Scale, al idioma portugués brasileño. Métodos Estudio metodológico de validación de instrumento realizado en seis etapas: traducción, retrotraducción, análisis del comité de jueces, prueba piloto, reexaminación de las valoraciones y evaluación de las propiedades psicométricas. El proceso de validación fue realizado con 65 puérperas, en una unidad de alojamiento conjunto de un hospital y en el acompañamiento en una unidad de atención primaria, en la región oeste del estado de Paraná, entre marzo y julio de 2018, con análisis de datos estadístico descriptivo. Resultados En la evaluación de las propiedades psicométricas en la prueba piloto se obtuvo un alfa de Cronbach de 0,78 y en el test-retest de 0,61. La correlación intraclase entre test y retest fue de 0,756. El instrumento presentó consistencia interna satisfactoria y concordancia perfecta. Conclusión La versión traducida de la escala demostró ser válida y viable y su utilización en investigaciones futuras permitirá complementar los análisis psicométricos.

Abstract Objective To translate and validate the Knowledge Breastfeeding Scale into Brazilian Portuguese. Methods A methodological study of tool validation carried out in six steps: translation, back-translation, judges committee analysis, pretest, review of scores and assessment of psychometric properties. The validation process was performed with 65 postpartum women, in a joint hospital accommodation unit and in the follow-up in a primary care unit, in Western Paraná, between March and July 2018, with descriptive statistical data analysis. Results In the assessment of psychometric properties in the pretest, a Cronbach's alpha of 0.78 was obtained and in the test-retest of 0.61. The intra-class correlation between test and retest was 0.756. The tool presented satisfactory internal consistency and perfect agreement. Conclusion The translated version of the scale proved to be valid and viable and its use in future research will allow to complement the psychometric analyzes.

Avaliação de empoderamento: considerações teórico-metodológicas aplicadas ao campo da saúde / Empowerment evaluation: theoretical and methodological considerations applied to the health area / Evaluación de empoderamiento: consideraciones teóricas y metodológicas aplicadas al campo de la salud

RESUMO O objetivo do artigo é discutir a avaliação de empoderamento como referencial teórico-metodológico e suas aplicações ao campo da saúde. Trata-se de um artigo teórico que se propõe a apresentar as raízes conceituais, metodológicas e princípios da avaliação de empoderamento. Considera-se essa avaliação como uma perspectiva que enseja a participação dos grupos de interesse no processo, de modo a auxiliar na qualificação e transformação dos saberes e das práticas do contexto avaliado. No campo da saúde, discutem-se as articulações possíveis entre o referencial e a complexidade das práticas, visando a aumentar a sensação de pertencimento e responsabilidade dos participantes pelo processo avaliativo. A avaliação de empoderamento é uma alternativa teórica e metodológica viável e potente no campo da saúde, que, além de produzir conhecimento aplicado à realidade dos grupos de interesse, também proporciona maior compreensão sobre os processos de trabalho e os diversos arranjos institucionais no campo da gestão e do cuidado em saúde.

ABSTRACT The objective of this article is to discuss the empowerment evaluation as a theoretical and methodological framework and its applications to the health area. This is a theoretical article that presents the conceptual and methodological aspects and the principles of the empowerment evaluation. This evaluation is regarded as an approach that allows the participation of interest groups in the process, in order to improve the qualification and transformation of the knowledge and practices of the context evaluated. In the health area, the possible articulations between this framework and the complexity of the practices are discussed, aiming to increase the sense of belonging and responsibility of the participants in the evaluation process. Empowerment evaluation is a viable and powerful theoretical and methodological alternative in the health area, which, in addition to producing knowledge applied to the reality of interest groups, also provides a better understanding of work processes and institutional arrangements in the field of health management and health care.

RESUMEN El objetivo del artículo es discutir la evaluación de empoderamiento como marco de referencia teórico metodológico y sus aplicaciones al campo de la salud. Se trata de un artículo teórico que se propone a presentar las raíces conceptuales, metodológicas y principios de la evaluación de empoderamiento. Se considera dicha evaluación como una perspectiva que anhela la participación de los grupos de interés en el proceso, de modo auxiliar en la cualificación y transformación de los saberes y las prácticas del contexto valorado. En el campo de la salud, se discuten las articulaciones posibles entre el marco de referencia y la complejidad de las prácticas, con vistas a incrementar la sensación de pertenencia y responsabilidad de los participantes por el proceso evaluativo. La evaluación de empoderamiento es una alternativa teórica y metodológica factible y potente en el campo sanitario, la que, más allá de producir conocimiento aplicado a la realidad de los grupos de interés, también proporciona mayor comprensión acerca de los procesos laborales y los distintos arreglos institucionales en el campo de la gestión y el cuidado sanitarios.

Reflexões à luz de Wanda Horta sobre os instrumentos básicos de enfermagem / Reflections based on Wanda Horta on the basic instruments of nursing

Objetivo: analisar as contribuições dos instrumentos básicos de enfermagem para o ensino de enfermagem,levando em consideração as reflexões de Wanda Horta. Método: estudo qualitativo, descritivo, tipo análisereflexiva, com base na revisão de literatura narrativa, com a discussão fundamentada nas concepções teóricasdo Processo de Enfermagem e nos instrumentos básicos de enfermagem descritos por Wanda de Aguiar Horta.Resultados: o ensino dos instrumentos básicos de enfermagem descritos por Wanda Horta é fundamental paraanalisar a viabilidade do processo de enfermagem favorecendo o ensino no cuidado assistencial. Conclusão:os instrumentos favorecem as tomadas de decisões para o desenvolvimento de um cuidado seguro e efetivoquando associados ao método científico, proporcionando ação-reflexão-ação com vistas ao desenvolvimentode um cuidado pautado nas reais necessidades do paciente que está sob assistência de Enfermagem.

Avaliação dos tempos nos processos de atendimento a pacientes em um hospital-escola / Evaluación de los tiempos en los procedimientos de atención a pacientes en un hospital-escuela / Evaluation of patient care proceedings time in a teaching hospital

Introdução: Programas de melhoria da qualidade são essenciais na área da saúde, assim é importante que hospitais busquem o aumentodo seu nível de excelência continuamente. No Brasil detectam-se defi ciências no setor da saúde, porém, pela área de produção, é possívelacarretar melhorias nos procedimentos hospitalares e atender melhor a população, diminuindo custos com o desperdício de tempo einsumos, aumentando, também, o lucro institucional. Objetivos: Obter resultados métricos do fl uxo de atendimento de pacientes em umhospital-escola, bem como o balanceamento de linha, e identifi car gargalos nos processos pelos quais o paciente é conduzido; relataros pontos fracos identifi cados. Material e Método: Estudo descritivo, quantitativo, realizado no setor de clínica médica de um hospitalescolado interior paulista. Foram mapeados e realizado o fl uxograma dos processos, cronometrado o tempo de cada processo, desdea chegada do paciente até a saída hospitalar. Para as análises gráfi cas utilizou-se ferramentas estatísticas Box Plot, juntamente com ocontrole estatístico do processo, obtendo-se as médias, suas variabilidades e a localização do gargalo. Também se utilizou o Diagramade Ishikawa para determinar as principais causas de demora no atendimento aos pacientes. Conclusão: Com o auxílio das ferramentasestatísticas é possível verifi car se um processo está controlado e se necessita da atenção da gerência para mudá-lo e melhorá-lo.

Introduction: Quality improvement programs are essential in the health area; therefore, it is important that hospitals continually seekto increase their excellence level. In Brazil, defi ciencies are detected in health fi eld, but in the production area it is possible to improvehospital procedures and better serve the population, reducing costs with waste of time and inputs, increasing also institutional profi t.Objectives: To obtain metric results of patient care fl ow in a school hospital, as well as line balancing, and to identify bottlenecks inthe processes through which the patient is conducted; to report the weaknesses identifi ed. Material and Method: It was a descriptive,quantitative study carried out in the medical clinic unit of a school hospital in São Paulo countryside. The fl owchart of the processes wasmapped and the time of each process was timed since from the patient arrival until to the hospital exit. For the graphical analysis, BoxPlot statistical tools were applied, together with the statistical control of the process, obtaining the means, their variabilities and thebottleneck location The Ishikawa diagram was also used to establish the main causes of delay in patient care. Conclusion: With the helpof statistical tools it is possible to verify if a process is under control and if it needs the management attention to change it and improve it.

Introducción: Los programas de mejora de la calidad son esenciales en el área de la salud, por lo que es importante que los hospitalesbusquen el aumento de su nivel de excelencia continuamente. En Brasil se detectan defi ciencias en el sector de la salud, pero por elárea de producción es posible acarrear mejoras en los procedimientos hospitalarios y atender mejor a la población, disminuyendocostos con el desperdicio de tiempo e insumos, aumentando también, el lucro institucional. Objetivos: Obtener resultados métricos delfl ujo de atención de pacientes en un hospital escolar, así como el balance de línea e identifi car cuellos de botella en los procesos porlos cuales el paciente es conducido; informar de los puntos débiles identifi cados. Material y método: Estudio descriptivo, cuantitativorealizado en el sector de clínica médica de un hospital escuela del interior paulista. Se asignaron y realizaron el diagrama de fl ujo de losprocesos, cronometrado el tiempo de cada proceso, desde la llegada del paciente hasta la salida hospitalaria. Para los análisis gráfi cos seutilizaron herramientas estadísticas Box Plot, junto con el control estadístico del proceso, obteniéndose las medias, sus variabilidades yla localización del cuello. También se utilizó el diagrama de Ishikawa para determinar las principales causas de demora en la atención alos pacientes. Conclusión: Con el auxilio de las herramientas estadísticas es posible verifi car si un proceso está controlado y se necesitala atención de la gerencia para cambiarlo y mejorarlo.

A coordenação da assistência no controle da tuberculose na visão da equipe de enfermagem / The coordination of assistance in tuberculosis control in the nursing team's view / La cordinación de la asistencia en el control de la tuberculosis en la visión del equipo de enfermería

Objetivo: analisar a coordenação da assistência aos portadores de tuberculose pela equipe de enfermagem.Método: estudo epidemiológico, descritivo tipo inquérito, analítico e transversal. 79 profissionais deenfermagem foram entrevistados com formulário pré-estruturado e os dados foram analisados com técnicas deanálise descritiva e o teste T-Student para grupos independentes. Resultados: os enfermeiros classificaram acoordenação da assistência mais efetiva que os auxiliares/técnicos de enfermagem, houve diferençaestatística das opiniões entre as categorias, principalmente sobre sistemas de informação. Conclusão: acoordenação da assistência à tuberculose ainda é frágil e são precisos esforços individuais da equipe epolíticos municipais para que seja atingida a assistência coordenada da tuberculose.(AU)

Objective: to analyze the coordination of care for tuberculosis patients by the nursing team. Method: this is an epidemiological study, descriptive, and survey, analytical and transversal type. There were 79 nursing professionals interviewed with a pre-structured form, and the data were analyzed using descriptive analysis techniques and the T-Student test for independent groups. Results: Nurses classified care coordination as more effective than nursing assistants/technicians, there were statistical differences between categories, especially information systems. Conclusion: Coordination of tuberculosis care is still fragile, and individual efforts of the team and municipal politicians are needed to achieve coordinated tuberculosis care.(AU)

Objetivo: analizar la cordinación de la asistencia a los portadores de tuberculosis por el equipo de enfermería. Método: estudio epidemiológico, descriptivo tipo inquérito, analítico y transversal. 79 profesionales de enfermería fueron entrevistados con formulario pre-estructurado y los datos fueron analizados con técnicas de análisis descriptiva y el test T-Student para grupos independientes. Resultados: los enfermeros clasificaron la cordinación de la asistencia más efectiva que los auxiliares/técnicos de enfermería, hubo diferencia estadística de las opiniones entre las categorías, principalmente sobre sistemas de información. Conclusión: la cordinación de la asistencia a la tuberculosis aún es frágil y son precisos esfuerzos individuales del equipo y políticos municipales para que sea afectada la asistencia cordinada de la tuberculosis.(AU)