Flushing em cateteres venosos periféricos: um protocolo de scoping review / Peripheral intravenous catheter flushing: a scoping review protocol / Lavado en catéteres venosos periféricos: un protocolo de revisión exploratoria

Contexto: O flushing dos cateteres venosos periféricos (CVPs), aquando da administração intravenosa, encontra-se descrito como um procedimento preventivo das complicações associadas aos CVPs. Contudo, esta prática não se escontra convenientemente operacionalizada nas diretrizes internacionais em termos do volume da solução de flushing, frequência e técnica. Objetivos: Mapear as evidências no âmbito do flushing dos CVPs. Método de revisão: Foi definido o protocolo de scoping review, baseado na metodologia proposta pelo Joanna Briggs Institute, considerando os critérios definidos e a adequação às bases/repositórios propostos. Apresentação e interpretação dos resultados: O mapeamento das evidências permitirá identificar os volumes, frequências e técnicas utilizadas na prática de flushing. Conclusão: Prevê-se que esta revisão constitua um ponto de partida para a análise e sistematização dos estudos relativos às práticas de flushing dos CVPs, contribuindo não apenas para a otimização desta prática clínica, mas também para a investigação científica nesta temática.

Context: Flushing of peripheral venous catheters (PVC) during intravenous administration is described as a preventive procedure for PVC-related complications. However, this practice is not adequately covered by international guidelines in terms of flushing volume, frequency and technique. Objectives: To map the existing evidence within the scope of PVC flushing. Review method: The scoping review protocol, based on the methodology proposed by Joanna Briggs Institute, was defined in order to answer the established questions, considering the criteria defined and the adequacy to the type of databases/repository to be used. Presentation and interpretation of the results: The mapping of the evidences will allow to identify the typology of studies, the characteristics of PVCs and other information inherent to flushing practice, such as volume, frequency and technique. Conclusion: It is expected that this review will be a starting point for the analysis and systematization of PVC flushing studies, allowing the identification of gaps and contributing to the optimization of this clinical practice, as well as to scientific research in this thematic scope.

Contexto: El lavado de los catéteres venosos periféricos (CVP), durante la administración intravenosa, se describe como un procedimiento preventivo para las complicaciones asociadas con los CVP. Sin embargo, esta práctica no se encuentra convenientemente operacionalizada en las directrices internacionales, en lo que se refiere al volumen de la solución del lavado, la frecuencia y la técnica. Objetivos: Mapear las evidencias en el ámbito del lavado de los CVP. Método de revisión: Se definió el protocolo de revisión exploratoria, basado en la metodología propuesta por el Joanna Briggs Institute, considerando los criterios definidos y la adecuación con las bases/repositorios propuestos. Presentación e interpretación de los resultados: El mapeado de las evidencias permitirá identificar los volúmenes, las frecuencias y las técnicas utilizadas en la práctica del lavado. Conclusión: Se espera que esta revisión sea un punto de partida para el análisis y la sistematización de los estudios sobre las prácticas del lavado de los CVP, lo que contribuye no solo a la optimización de esta práctica clínica, sino también a la investigación científica sobre este tema.

Práticas dos enfermeiros na cateterização intravenosa periférica: um estudo descritivo / Nurses' peripheral intravenous catheter-related practices: a descriptive study / Prácticas de los enfermeros relacionadas con el cateterismo intravenoso periférico: un estudio descriptivo

Enquadramento: A inserção e a manutenção do cateter venoso periférico (CVP) são os procedimentos mais comumente realizados por enfermeiros em contexto clínico. Todavia, as atuais taxas de insucesso no cateterismo são elevadas, comprometendo o plano terapêutico e o bem-estar do doente. Objetivo: Conhecer as práticas dos enfermeiros durante a inserção e a manutenção de CVPs. Metodologia: Foi realizado um estudo transversal e descritivo num serviço de cardiologia no centro de Portugal. As práticas profissionais dos enfermeiros (n = 26) durante a gestão do CVP foram observadas e registadas pela enfermeira investigadora, durante o turno da manhã, utilizando uma checklist baseada em recomendações de padrões de cuidados transnacionais. Resultados: Durante a inserção de CVP (n = 38), as principais áreas digressivas corresponderam ao uso de luvas (55,2%), à utilização de técnica asséptica (44,7%), à higienização das mãos (18,4%-84,2%), e ao ensino do doente (28,9%). Relativamente à manutenção do CVP (n = 66), a desinfeção do obturador (78,8%), o flushing do cateter (53,3%-78,8%) e a educação do doente (24,2%) foram as principais áreas desviantes. Observaram-se taxas significativas de insucesso no cateterismo (25,8%). Conclusão: Um número substancial de práticas relacionadas com o CVP não segue as recomendações de padrões de cuidados internacionais, o que pode colocar em risco a segurança do doente e a qualidade dos cuidados.

Background: Peripheral intravenous catheter (PIVC) insertion and maintenance are the procedures most commonly performed by nurses in clinical settings. However, current catheter failure rates are high, thus compromising the patient's therapeutic plan and well-being. Objective: To understand nurses' practices during PIVC insertion and maintenance. Methodology: A transversal and descriptive study was conducted in a cardiology ward in central Portugal. Nurses' (n = 26) practices during PIVC management were observed and recorded by a research nurse during the morning shift, using a checklist based on transnational standard of care (SoC) recommendations. Results: During PIVC insertion (n = 38) the main digressive areas included glove usage (55.2%), use of the aseptic non-touch technique (44.7%), hand hygiene (18.4%-84.2%), and patient education (28.9%). Regarding PIVC maintenance (n = 66), catheter hub disinfection (78.8%), catheter flushing (53.3%-78.8%), and patient education (24.2%) were the main deviating areas found. Significant PIVC failure rates were found (25.8%). Conclusion: Overall, a substantial number of PIVC-related practices does not comply with current SoC recommendations, which may pose a risk to patient safety and care quality.

Marco contextual: La inserción y el mantenimiento del catéter intravenoso periférico (CIVP) son los procedimientos que los enfermeros realizan con mayor frecuencia en entornos clínicos. Sin embargo, las tasas de fallo del catéter actuales son altas, lo que compromete el plan terapéutico y el bienestar del paciente. Objetivo: Entender las prácticas de los enfermeros durante la inserción y el mantenimiento del CIVP. Metodología: Se realizó un estudio transversal y descriptivo en una sala de cardiología en el centro de Portugal. Un enfermero investigador observó y registró las prácticas de los enfermeros (n = 26) durante el manejo del CIVP en el turno de la mañana, para lo cual utilizó una lista de verificación basada en las recomendaciones del estándar transnacional de atención (SoC, en inglés). Resultados: Durante la inserción del CIVP (n = 38), las principales áreas divergentes se refirieron al uso de guantes (55,2%), al uso de la técnica aséptica no táctil (44,7%), a la higiene de las manos (18,4%-84,2%) y a la educación del paciente (28,9%). En cuanto al mantenimiento del CIVP (n = 66), la desinfección del conector del catéter (78,8%), el lavado del catéter (53,3%-78,8%) y la educación del paciente (24,2%) fueron las principales áreas desviadas encontradas. Se encontraron tasas significativas de fallo del CIVP (25,8%). Conclusión: En general, un número considerable de prácticas relacionadas con el CIVP no están en conformidad con las recomendaciones actuales del SoC, lo que puede representar un riesgo para la seguridad del paciente y la calidad de la atención.

Padrões para assistência de enfermagem a crianças intoxicadas por domissanitários / Standards for nursing care to children intoxicated by household cleaners

Objetivo: apresentar padrões orientadores de boas práticas na assistência de enfermagem a crianças intoxicadas por domissanitários. Método: estudo de natureza documental. Utilizou-se revisão narrativa, com literaturas de evidências técnico-científicas sobre o tema e protocolos de um centro de informação toxicológica do Noroeste do Paraná. Sistematizaram-se e se descreveram os padrões orientadores de boas práticas em sete eixos. Resultados: relacionaram-se os procedimentos para o acolhimento à família e obediência a aspectos éticos e relacionais do atendimento, avaliação primária e medidas de suporte à vida, histórico de enfermagem e anamnese clínica epidemiológica e laboratorial, medidas de descontaminação, uso de antídotos, tratamento sintomático e exames complementares e orientações de enfermagem para alta hospitalar, no tocante à estrutura e ao processo de atendimento. Conclusão: espera-se que, adaptado às condições estruturais e assistenciais dos serviços, este estudo possa contribuir para melhorar a qualidade da assistência e para que o atendimento ao intoxicado se torne mais ágil, eficaz e completo.(AU)

The maternity ward of a teaching hospital: reconfiguration of maternal-child nursing care / Maternidad de un hospital-escuela: reconfiguración de la asistencia de enfermería materno-infantil / Maternidade de um hospital-escola: reconfiguração da assistência de enfermagem materno infantil

ABSTRACT Objective: to analyze the strategies used by nurses and nurse professors for a better position in the maternity ward of the teaching hospital of the Universidade Federal do Espírito Santo. Method: this is a social-historical study with a qualitative approach. The primary sources were written documents, such as official letters, memos, ordinances, standards and routines of the hospital; photographic material; and oral testimonies from seven participants. The interviews were performed using a semi-structured questionnaire, with questions regarding the adaptation from a sanatorium to a teaching hospital, the challenges faced, and the strategies adopted by the nursing department. Results: the results allowed us to understand the close link between the maternity ward and the nursing course of the Universidade Federal do Espírito Santo, which created a differentiated nursing care that integrated training and care with a broader and humanized look. Final considerations: the actions of the nurses were recognized and gave them professional visibility, influencing a new form of care in the maternity ward.

RESUMEN Objetivo: analizar las estrategias usadas por las enfermeras asistenciales y enfermeras docentes por una mejor posición en la maternidad del hospital-escuela de la Universidad Federal de Espírito Santo. Método: estudio de naturaleza histórico-social con abordaje cualitativo. Las fuentes primarias se constituyeron de documentos escritos, como los oficios, los memorandos, los decretos, las normas y las rutinas hospitalarias; el material fotográfico; y las declaraciones orales de siete participantes. La encuesta fue orientada por la ruta semiestructurada con cuestiones sobre la adaptación del sanatorio para hospital-escuela, los retos enfrentados y las estrategias adoptadas por la enfermería. Resultados: permitieron entender la estrecha vinculación de la maternidad con el curso de enfermería de la Universidad Federal de Espírito Santo, el que determinaba una asistencia de enfermería diferenciada, la cual integraba enseñanza y asistencia con una mirada más amplia y humanizada. Consideraciones finales: las acciones de las enfermeras fueron reconocidas y generaron visibilidad profesional, influenciando una nueva manera de cuidar en la maternidad.

RESUMO Objetivo: analisar as estratégias usadas pelas enfermeiras assistenciais e enfermeiras docentes por uma melhor posição na maternidade do hospital-escola da Universidade Federal do Espírito Santo. Método: estudo de natureza histórico-social com abordagem qualitativa. As fontes primárias constituíram-se de documentos escritos, como ofícios, memorandos, portarias, normas e rotinas hospitalares; material fotográfico; e depoimentos orais de sete participantes. A entrevista foi orientada por roteiro semiestruturado com questões sobre a adaptação do sanatório para hospital-escola, os desafios enfrentados e as estratégias adotadas pela enfermagem. Resultados: permitiram entender a estreita vinculação da maternidade com o curso de enfermagem da Universidade Federal do Espírito Santo, o que determinava uma assistência de enfermagem diferenciada, a qual integrava ensino e assistência com um olhar mais amplo e humanizado. Considerações finais: as ações das enfermeiras foram reconhecidas e geraram visibilidade profissional, influenciando uma nova forma de cuidar na maternidade.

Water balance in pediatric nephrology: construction of a Standard Operating Procedure / Balance hídrico en la nefrología pediátrica: construcción de un Procedimiento Operativo Estándar / Balanço hídrico na nefrologia pediátrica: construção de um Procedimento Operacional Padrão

ABSTRACT Objective: To construct a Standard Operating Procedure (SOP) about the water balance, to be used by the health team in the care of children hospitalized in a pediatric nephrology unit. Method: The study was carried out in two stages: integrative review of the literature for the development of SOP and validation by specialists. The search for literature occurred in the electronic databases PUBMED, SCOPUS, LILACS, BDENF. After the bibliographic survey the construction of the SOP was performed, which was evaluated by specialists. The analysis was performed by calculating the Content Validity Index (CVI). Results: nine studies were selected as results of the integrative review. The sample of specialists was composed of nine professionals. The study was evaluated in six items, five of which presented CVI = 1 and one obtained CVI = 0.77. Conclusion: the evaluation of specialists culminated in the validation of SOP, suggesting changes that were accepted and discussed with the literature.

RESUMEN Objetivo: construir un Procedimiento Operativo Estándar (POE) sobre el balance hídrico, para ser utilizado por el equipo de salud en el cuidado al niño internado en una unidad de nefrología pediátrica. Método: el estudio fue realizado en dos etapas: revisión integradora de la literatura para la elaboración del POE y validación por especialistas. La búsqueda de la literatura ocurrió en las bases de datos electrónicos: PUBMED, SCOPUS, LILACS, BDENF. Después del levantamiento bibliográfico se dio la construcción del POE que fue evaluado por especialistas. El análisis fue realizado por medio del cálculo del Índice de Validez de Contenido (CVI). Resultados: como resultados de la revisión integradora fueron seleccionados nueve estudios. La muestra de los especialistas fue compuesta por nueve profesionales. El estudio fue evaluado en seis ítems, de los cuales cinco presentaron CVI=1 y uno obtuvo CVI=0,77. Conclusión: la evaluación de los especialistas culminó en la validación del POE, siendo sugeridas alteraciones que fueron acatadas y discutidas con la literatura.

RESUMO Objetivo: construir um Procedimento Operacional Padrão (POP) acerca do balanço hídrico, para ser utilizado pela equipe de saúde no cuidado à criança internada em uma unidade de nefrologia pediátrica. Método: o estudo foi realizado em duas etapas: revisão integrativa da literatura para elaboração do POP e validação por especialistas. A busca da literatura ocorreu nas bases de dados eletrônicas: PUBMED, SCOPUS, LILACS, BDENF. Após o levantamento bibliográfico deu-se a construção do POP que foi avaliado por especialistas. A análise foi realizada por meio do cálculo do Índice de Validade de Conteúdo (CVI). Resultados: como resultados da revisão integrativa foram selecionados nove estudos. A amostra dos especialistas foi composta por nove profissionais. O estudo foi avaliado em seis itens, os quais cinco apresentaram CVI=1 e um obteve CVI=0,77. Conclusão: a avaliação dos especialistas culminou na validação do POP, sendo sugeridas alterações que foram acatadas e discutidas com a literatura.

Infraestrutura e indicadores de adesão à higiene das mãos em unidade de terapia intensiva / Infraestructura e indicadores de adhesión a la higiene de manos en unidad de terapia intensiva / Infrastructure and hand hygiene compliance indicators in an intensive care unit

Objetivo avaliar a infraestrutura e medir indicadores de adesão à higiene das mãos em Unidade de Terapia Intensiva. Método estudo de caso descritivo-exploratório, utilizando três instrumentos estruturados para registrar as características dos profissionais, a infraestrutura disponível e a adesão à higiene das mãos. Aplicado teste Qui-quadrado. Resultados as preparações alcoólicas eram insuficientes e as torneiras inadequadas. Foram monitoradas 516 oportunidades de observação e ocorreram 337 ações de higiene das mãos, obtendo-se média de adesão de 65,3%, majoritariamente higiene simples. Existiu diferença da adesão entre os profissionais, com maior taxa dos médicos (77,9%), seguida dos fisioterapeutas (73,8%), enfermeiros (72,1%) e técnicos de enfermagem (57,7%). O momento anterior ao contato com o paciente e antes da realização de procedimentos assépticos apresentaram menor adesão. Evidenciada maior adesão durante a manhã, e sem diferença entre dias da semana. Conclusão a infraestrutura insuficiente refletiu na baixa adesão à fricção antisséptica.

Objetivo evaluar la infraestructura y medir indicadores de adhesión a la higiene de manos en Unidad de Terapia Intensiva. Método estudio de caso descriptivo-exploratorio, utilizando tres elementos estructurados para registrar las características de los profesionales, la infraestructura disponible y la adhesión a la higiene de manos. Aplicado test Chi-cuadrado. Resultados las preparaciones alcohólicas eran insuficientes; los grifos, inadecuados. Fueron monitoreadas 516 oportunidades de observación, ocurriendo 337 acciones de higiene de manos, obteniéndose promedio de adhesión de 65,3%, mayoritariamente higienes simples. Existió diferencia de adhesión entre profesionales, con mayor tasa en médicos (77,9%), seguidos por los fisioterapeutas (73,8%), enfermeros (72,1%) y auxiliares de enfermería (57,7%). El momento anterior al contacto con el paciente y antes de realizar procedimientos asépticos presentaron menores adhesiones. Evidenciada mayor adhesión durante la mañana, sin diferencia entre días de la semana. Conclusión la infraestructura insuficiente se reflejó en la baja adhesión a la higiene antiséptica.

Objective assess infrastructure and measure hand hygiene compliance indicators in an intensive care unit. Method Descriptive, exploratory case study, using three structured instruments to record the characteristics of the professionals, infrastructure in the unit and hand hygiene compliance. A chi-square test was applied. Results the alcohol-based handrub formulations were insufficient and the taps were inappropriate. A total of 516 hand hygiene opportunities were monitored and, of these, hands were washed 337 times, corresponding to a mean compliance of 65.3%, mostly with routine washing. Compliance differed among professionals: physicians had the highest rate (77.9%), followed by physical therapists (73.8%), nurses (72.1%) and nursing technicians (57.7%). The moments prior to touching patients and before clean/aseptic procedures had the lowest compliance rate. There was greater compliance in the morning shifts, and no differences were noted between the days of the week. Conclusion insufficient infrastructure was reflected in low hand hygiene compliance.

O papel da atenção primária de saúde na constituição das redes de cuidado em saúde mental / El papel de la atención primaria en la constitución de la red de atención en salud mental / The role of primary attention in health on the constitution of the network care in mental health

Objective: To characterize the mental health practices and care strategies developed by primary care teams in an urban area from Pesqueira/PE, Brazil. Methods: A descriptive exploratory study with a qualitative approach, developed through semi-structured interviews with health professionals and users of primary care network. Research protocol approved by CONEP with CAAE No 33110114.5.0000.5203. Results: Users with mental disorders and/or mental suffering are mainly attended in familiar and basic health units, and then referred to the Psychosocial Care Center (CAPS). Strategies and care practices in mental health vary according to the experience of each professional, and are centered on the medical consultation, prescription and medication control. Conclusion: Due to the recent implementation of CAPS, the psychosocial attention network of the municipality has structural and network problems between the different points of care, such as the difficulty of establishing a reference and counter-referralflow.

Objetivo: Caracterizar as práticas e estratégias de Cuidado à Saúde Mental desenvolvidas pelas equipes de atenção primária na área urbana de Pesqueira/PE. Métodos: Estudo descritivo, exploratório, de abordagem qualitativa, desenvolvido mediante entrevistas semiestruturadas com profissionais de saúde e usuários da rede de atenção primária à saúde. Protocolo de pesquisa aprovado pela CONEP com CAAE 33110114.5.0000.5203. Resultados: Os usuários com transtorno mental e/ou sofrimento psíquico são atendidos, principalmente, nas unidades de saúde da família e unidades básicas de saúde, sendo, então, referenciados para o CAPS. As estratégias e práticas de cuidado em saúde mental variam de acordo com a experiência de cada profissional e são centradas na consulta médica, prescrição e controle da medicação. Conclusão: Devido à recente implantação do CAPS, a rede de atenção psicossocial do município apresenta problemas de estruturação e coligação entre os diferentes pontos de assistência, a exemplo da dificuldade de estabelecimento de fluxo de referência e contra referência.

Objetivo: Caracterizar las prácticas y estrategias para el cuidado de la salud mental desarrollados por equipos de atención primaria, em la área urbana de Pesqueira/PE, em Brasil. Métodos: Estudio descriptivo, exploratorio, cualitativo, desarrollado a través de entrevistas semiestructuradas con profesionales y usuarios de la red de atención primaria. Protocolo de investigación aprobado por el CONEP con CAAE 33110114.5.0000.5203. Resultados: Los usuarios con trastornos mentales y/o sufrimiento mental son atendidos, principalmente, en unidades de salud de la familia y unidades básicas, y luego se refirieron a lo Centro de Atención Psicosocial (CAPS). Estrategias y prácticas de atención en salud mental varían con la experiencia de cada profesional y se centraron en la consulta médica, prescripción y control demedicamentos. Conclusión: Debido a la reciente implementación del CAPS, la red de atención psicosocial tiene problemas de estructuración y comunicación entre los puntos de atención, tales como la dificultad de establecimiento de flujo de referencia y contra-referencia.

Use of the Diffusion of Innovation Model in venous ulcers by specialized professionals / Empleo del Modelo de Difusión de Innovación entre profesionales de salud en el tratamiento y la prevención de úlceras venosas / Utilização do Modelo Difusão da Inovação em úlceras venosas por profissionais especializados

ABSTRACT Objective: To analyze the influence of the evidence and of the opinion of peers on the decisions of specialists regarding the agreement with recommendations for prevention and treatment of venous ulcer. Methods: This is a quasi-experimental study with two interventions: provision of studies with the evidence of the recommendations and provision of the opinion of peers, with sample of 73 specialized doctors and nurses. Delphi technique was used in the search for agreement, with three rounds. Results: The participants evaluated 82 recommendations organized into eight domains: evaluation of patient and wound; documentation of clinical findings; care with the wound and surrounding skin; indication of dressing; use of antibiotics; improvement of venous return and prevention of recurrence; referrals of patients; and professional training. The interventions resulted in statistically significant changes in four domains. Conclusion: The interventions were able to change the opinion of participants, leading them to agreement regarding the recommendations, regardless of the level of evidence.

RESUMEN Objetivo: Analizar la influencia de evidencias y la opinión de dúos en las decisiones de los profesionales de salud sobre el consenso de las recomendaciones para prevenir y tratar las úlceras venosas. Método: Estudio cuasi-experimental con dos intervenciones: acceso a estudios con evidencias de las recomendaciones y de la opinión de los dúos, con el muestreo de 73 profesionales entre médicos y enfermeros. Se empleó el método Delphi para buscar un consenso, con tres turnos. Resultados: Los participantes analizaron 82 recomendaciones organizadas en ocho dominios: el examen del paciente y de su lesión; la documentación de los resultados clínicos; el cuidado de la lesión y de la piel alrededor; la indicación de la cobertura; el empleo de antibióticos; la mejora del retorno venoso y la prevención de recaídas; el traslado de los pacientes; y la capacitación profesional. Las intervenciones presentaron valores estadísticamente significativos en cuatro dominios. Conclusión: Las intervenciones produjeron cambios de opinión en los participantes, quienes llegaron a un consenso sobre las recomendaciones, independiente del nivel de evidencia.

RESUMO Objetivo: Analisar a influência das evidências e da opinião dos pares sobre as decisões dos especialistas quanto à concordância com recomendações para prevenção e tratamento de úlcera venosa. Método: Estudo quase-experimental com duas intervenções: fornecimento de estudos com as evidências das recomendações e opinião dos pares, com amostra de 73 especialistas médicos e enfermeiros. Utilizou-se a técnica Delphi na busca de concordância, com 3 rodadas. Resultados: Os participantes avaliaram 82 recomendações organizadas em 8 domínios: avaliação do paciente e de sua lesão; documentação dos achados clínicos; cuidado com a lesão e pele ao redor; indicação da cobertura; uso de antibiótico; melhoria do retorno venoso e prevenção de recidiva; encaminhamentos dos pacientes; e capacitação profissional. As intervenções resultaram em mudanças estatisticamente signifi cativas em 4 domínios. Conclusão: As intervenções foram capazes de modificar a posição dos participantes, levando-os para a posição de concordância a respeito das recomendações, independentemente do nível de evidência.

Care path of person with stroke: from onset to rehabilitation / Camino que recorre la persona con accidente vascular encefálico: desde el acontecimiento hasta la rehabilitación / Percurso da pessoa com acidente vascular encefálico: do evento à reabilitação

ABSTRACT Objective: to describe the care path of the person with stroke goes through and to identify the important events in this path. Method: qualitative descriptive exploratory research, using the semi-structured interview technique based on Meleis's Middle-Range Theory. The sample was composed of 13 people who became dependent after a stroke and were admitted to two hospital units in the region of Vale do Ave, Portugal. Data were collected between January and October 2013. Content analysis was used to analyze the data. Results: The data revealed that the person's care path goes from recognition of the symptoms to preparation for hospital discharge. Adapting to the new situation of dependence brings the need for new competencies. Final considerations: The research aims to contribute to the improvement of nursing care regarding care for people with stroke including onset, recovery and rehabilitation, and home care.

RESUMEN Objetivo: Describir el camino que recorre la persona con Accidente Vascular Encefálico e identificar los acontecimientos significativos de ese camino. Método: se trata de un abordaje cualitativo de naturaleza exploratoria- descriptiva, con técnica de entrevista mixta basada en la Teoría de Mediano Alcance de Meleis. Participaron 13 personas que se volvieron dependientes debido a un Accidente Vascular Encefálico y recurrieron a dos Unidades de la región del Valle del Ave, Portugal. La recolección de datos se realizó durante el período comprendido entre enero y octubre de 2013 mediante el análisis de contenido. Resultados: Los datos rebelaron que el trayecto de la persona comienza con el reconocimiento de los síntomas y se extiende hasta la preparación del alta hospitalaria. La dependencia hace surgir la necesidad de adquirir competencias para adaptarse a la nueva situación. Consideraciones finales: Se espera contribuir para la mejoría de los cuidados de enfermería en la atención de los pacientes con Accidente Vascular Encefálico, desde el acontecimiento, durante la recuperación y la rehabilitación, hasta los cuidados domiciliares.

RESUMO Objetivo: Descrever o percurso da pessoa com Acidente Vascular Encefálico e identificar os acontecimentos significativos neste percurso. Método: Abordagem qualitativa e natureza exploratória- descritiva, valeu-se da técnica de entrevista semiestruturada baseada na Teoria de Médio Alcance de Meleis. Participaram 13 pessoas que se tornaram dependentes devido à Acidente Vascular Encefálico e recorreram a duas Unidades da região do Vale do Ave, Portugal. A colheita de dados deu-se durante Janeiro a Outubro de 2013. Para análise dos dados foi utilizada a análise de conteúdo. Resultados: Os dados revelaram que o trajeto da pessoa vai desde o reconhecimento dos sintomas até à preparação da alta hospitalar. A dependência traz a necessidade de adquirir competências para se adaptar à nova situação. Considerações finais: Espera-se contribuir para a melhoria dos cuidados de enfermagem no atendimento das pessoas acometidas com Acidente Vascular Encefálico, desde o acometimento, recuperação e reabilitação, até aos cuidados domiciliares.

Compreensões e desafios acerca da sistematização da assistência de enfermagem / Conceptions and challenges in the systematization of nursing care / Comprensiones y retos acerca de la sistematización de la atención de enfermería

Objetivo: investigar a compreensão e operacionalização da sistematização da assistência de enfermagem em um Hospital do município de Mossoró, Rio Grande do Norte, Brasil. Método: estudo qualitativo, com cinco enfermeiros. Para a coleta dos dados, foram utilizadas técnicas de observação participante e entrevista semiestruturada, de janeiro a março de 2012. Dados analisados segundo a técnica da análise de conteúdo de Bardin. Pesquisa aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade do Estado do Rio Grande do Norte, sob o número 077/11. Resultados: foi possível a organização e agrupamento dos dados a partir das seguintes categorias: compreensão dos enfermeiros acerca da sistematização da assistência de enfermagem; operacionalização da sistematização da assistência por meio do processo de enfermagem; dificuldades para implementação. Conclusão: a sistematização da assistência de enfermagem é compreendida pelos os enfermeiros como sinônimo do processo de enfermagem; não existe o entendimento de que o processo é uma das metodologias para execução da sistematização.

Objective: to investigate the understanding and implementation of the systematization of nursing care at a hospital in the city of Mossoró, Rio Grande do Norte, Brazil. Method: in this qualitative study, data was collected by participatory observation and semistructured interviews of five nurses conducted between January and March 2012. Data was analyzed by the content analysis technique proposed by Bardin. The study was approved by the research ethics committee of Rio Grande do Norte State University (No. 077/11). Results: it was possible to organize and group the data by the following categories: nurses' understanding of the systematization of nursing care; operationalization of care systematization through the nursing process; and difficulties in implementation. Conclusion: the systematization of nursing care is understood by nurses as synonymous with the nursing process; the process is not understood to be one of the methodologies for implementing systematization

Objetivo: investigar la comprensión y el funcionamiento de la sistematización de la atención de enfermería en hospital de la ciudad Mossoró, Rio Grande do Norte, Brasil. Método: estudio cualitativo, junto a cinco enfermeros. Para la recolección de datos, se utilizaron técnicas de observación participante y entrevista semiestructurada, llevada a cabo entre enero y marzo de 2012. Los datos fueron analizados mediante la técnica de análisis de contenido de Bardin. La investigación fue aprobada por el Comité de Ética en Investigación de la Universidad del Estado de Río Grande del Norte, bajo el número 077/11. Resultados: fue posible la organización y agrupamiento de los datos en las siguientes categorías: comprensión de los enfermeros acerca de la sistematización de la atención de enfermería; funcionamiento de la sistematización de la atención a través del proceso de enfermería; dificultades para la puesta en marcha. Conclusión: la sistematización de la asistencia de enfermería es entendida por los enfermeros como sinónimo del proceso de enfermería; no existe la comprensión de que el proceso es una de las metodologías para ejecutar la sistematización.

O trabalho do núcleo de apoio à saúde da família na perspectiva de seus trabalhadores / El trabajo del núcleo de apoyo a la salud de la familia en la perspectiva de sus trabajadores / The work of family health support centers from the perspective of workers

RESUMO A compreensão do processo de trabalho dos profissionais que compõemas equipes do Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) é de extrema importância para a resolubilidade na Atenção Básica, por isso esta investigação teve como objetivo analisar as percepções dos profissionais do NASF sobre o trabalho que realizam. Trata-se de um estudo qualitativo, de caráter descritivo e exploratório. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada com 40 profissionais de equipes do NASF de cada uma das cinco Coordenadorias Regionais de Saúde do Município de São Paulo. A análise de conteúdo identificou três núcleos de sentido: a compreensão das equipes da Estratégia Saúde da Família (ESF) sobre o processo de trabalho do NASF; a compreensão da população sobre o processo de trabalho do NASF na perspectiva dos profissionais e a compreensão dos profissionais do NASF sobre seu processo de trabalho. De acordo com as percepções dos profissionais, o entendimento do processo de trabalho do NASF ainda não é totalmente claro e apropriado pelos profissionais do próprio NASF, da ESF e nempelos usuários, fazendo-se necessário uma maior e melhor integração entre eles, com vistas à qualidade e à efetividade do trabalho nesse nível de atenção.

RESUMEN La comprensión del proceso de trabajo de los profesionales que componen los equipos del Núcleo de Apoyo a la Salud de la Familia (NASF) es de extrema importancia para la resolución en la Atención Básica, por ello esta investigación tuvo como objetivo analizar las percepciones de los profesionales del NASF sobre el trabajo que realizan. Se trata de un estudio cualitativo, de carácter descriptivo y exploratorio. Los datos fueron recolectados por medio de entrevista semiestructurada con 40 profesionales de equipos del NASF de cada una de las cinco Coordinaciones Regionales de Salud del Municipio de São Paulo. El análisis de contenido identificó tres núcleos de sentido: la comprensión de los equipos de la Estrategia Salud de la Familia (ESF) sobre el proceso de trabajo del NASF; la comprensión de la población sobre el proceso de trabajo del NASF en la perspectiva de los profesionales y la comprensión de los profesionales del NASF sobre su proceso de trabajo. De acuerdo con las percepciones de los profesionales, el entendimiento del proceso de trabajo del NASF aún no es totalmente claro y apropiado por los profesionales del propio NASF, de la ESF y tampoco por los usuarios, volviéndose necesaria una mayor y mejor integración entre ellos, con miras a la calidad y efectividad del trabajo en este nivel de atención.

ABSTRACT Understanding the work process of professionals working in Family Health Support Centers (NASF) is extremely important to achieve problem-solving capacity in primary health care. Therefore, this study's aim was to identify the workers' perception concerning the work they perform. This is a qualitative study with a descriptive and exploratory approach. Data were collected using semi-structured interviews, applied to 40 NASF workers composing the teams in each of the five regional health coordination centers in the city of São Paulo, Brazil. Three core meanings emerged from the content analysis: understanding of the Family Health Strategy (FHS) teams concerning the NASF work process; understanding of the population regarding the NASF work process from the perspective of workers; and understanding of NASF workers regarding their work process. According to the workers' perceptions, the NASF workers themselves, FHS workers, or even the patients have not totally and clearly understood the NASF work process. Therefore, greater and better integration is necessary with a view to improving the quality and effectiveness of the work at this level of care.

Enfermagem como uma ciência humana centrada no cuidado / Nursing as a human science centered care / Enfermaría como ciencia humana centrada en los cuidados

O objetivo deste artigo é refletir sobre a relação entre cuidado e cultura para construir uma perspectiva da enfermagem como ciência humana centrada no cuidado. Trata-se de análise teórica, de caráter reflexivo, sobre os conceitos de cuidado e cultura e suas implicações ontológicas e epistemológicas para a enfermagem. Parte-se da definição de cuidado e da discussão de suas dimensões nos marcos da Teoria da Diversidade e Universalidade do Cuidado Cultural de Madeleine Leininger, da Teoria do Cuidado Transpessoal de Jean Watson e do conceito antropológico de cultura. Em seguida, a enfermagem é apresentada como uma ciência humana dada a natureza do seu objeto central: o cuidado. Concluiu-se que é necessário defender uma perspectiva da enfermagem como ciência humana dada a natureza do seu domínio central e unificador: o cuidado.

The objective of this paper is to discuss the relationship between care, and culture to build a perspective of nursing as a human science centeredcare. This study is a theoretical and reflexive analysis of the concepts of care, culture, and their ontological and epistemological implications fornursing. From the care definition, and discussion of its dimensions, and its relationship with the anthropological concept of culture. The theoreticalframework employed was Culture Care Diversity and Universality Theory of Madeleine Leininger. Then nursing is presented as a human science ofthe nature of its central object: the care. It is concluded that it is necessary to defend a view of nursing as a human science given the nature of itscentral and unifying domain: caring.

El objetivo de este trabajo es discutir la relación entre cuidado y cultura para construir una perspectiva de enfermería como ciencia humanacentrada en los cuidados. Se trata de un análisis teórico de reflexión sobre los conceptos de cuidado y cultura y sus implicaciones ontológicasy epistemológicas para enfermería. Se comienza con la definición de cuidado y con la discusión de sus dimensiones en el marco de la teoría dela diversidad y universalidad de los cuidados culturales de Madeleine Leininger, de la teoría de cuidados transpersonales de Jean Watson y delconcepto antropológico de cultura. Luego se muestra que enfermería es una ciencia humana dada la naturaleza de su objeto central: los cuidados.Llegamos a la conclusión que es necesario defender la perspectiva de enfermería como una ciencia humana, dada la naturaleza de su dominiocentral y unificador: los cuidados.

Cuidado de enfermagem na perspectiva do pensamento complexo: revisão integrativa de literatura / Nursing care in view of complex thinking: integrative literature review / Cuidados de enfermería desde la perspectiva del pensamiento complejo: revisión integradora de la literatura

Revisão integrativa de literatura que objetivou conhecer a contribuição da Teoria da Complexidade para a construção do conhecimento sobreo cuidado de enfermagem. Os estudos foram coletados nas bases LILACS, MEDLINE e CINAHL, a partir do descritor “cuidados de enfermagem”e do termo “complexidade” e seus correspondentes em inglês. A análise originou três categorias temáticas: desvelando os tempos e cenáriosdo cuidado complexo de enfermagem; enfatizando os princípios e características do pensamento complexo no cuidado de enfermagem; e aformação para o cuidado de enfermagem no contexto da complexidade. Os contextos do cuidado são construídos a partir das contradições,incertezas, desorganização e organização, de forma que o pensamento complexo permeia o cuidado de enfermagem, desde o período de formaçãoprofissional. Conclui-se que a importância da construção do conhecimento desenvolvido no contexto do cuidado de enfermagem demonstra queo pensamento complexo é um paradigma emergente na saúde e na enfermagem indispensável para o crescimento das organizações de cuidado.

The present study is an integrative literature review aimed at comprehending the contribution of complexity theory to the construction of knowledgeon nursing care. The studies were collected in LILACS, MEDLINE, and CINAHL, from the descriptor ‘nursing care’ and the term ‘complexity’ and theirequivalent terms in Portuguese. The analysis yielded three themes: unveiling the times and scenarios of complex care nursing, emphasizing theprinciples and characteristics of complex thinking in nursing care, and training for nursing care in the context of complexity. The contexts of carehave been constructed from contradictions, uncertainties, clutter, and organization in such a way that complex thinking permeates nursing care,beginning with the initial period of training. It can therefore be concluded that the importance of building the knowledge developed in the context ofnursing care demonstrates that complex thinking is an emerging paradigm in health and nursing and is essential to the growth of care organizations.

Revisión integradora de la literatura con miras a conocer la contribución de la teoría de la complejidad en la construcción del conocimiento sobre loscuidados de enfermería. Los artículos fueron recogidos en LILACS, MEDLINE y CINAHL, mediante el descriptor “atención de enfermería “ y la palabra“complejidad” y sus equivalentes en inglés. Del análisis surgieron tres temas: revelando los tiempos y escenarios de la atención compleja de enfermería;destacando los principios y características del pensamiento complejo en la atención de enfermería, y capacitación para la atención de enfermeríadentro del contexto de la complejidad. Los contextos de la atención se construyen a partir de contradicciones, incertidumbres, desorganización yorganización para que el pensamiento complejo impregne los cuidados de enfermería desde el período de la formación. Se concluye que la importanciade la construcción del conocimiento desarrollado dentro del contexto de la atención de enfermería demuestra que el pensamiento complejo es unnuevo paradigma para la salud y para la enfermería, esencial para el crecimiento de las organizaciones de atención de la salud.

Cuidar-curar transpessoal e os protocolos de enfermagem: "cuidado com a vida" / Cuidar-curar transpersonal y protocolos de enfermería: "atención a la vida" / Transpersonal caring-healing and nursing protocols: "care for life"

Objetivo: realizar um ensaio teórico acerca da interface filosófica do cuidar curar transpessoal tratado por Watson e os produtos da “arquitetura da cura” proporcionados pelos protocolos de enfermagem. Método: ensaio teórico norteado pela questão de pesquisa: qual a interface filosófica do cuidar-curar transpessoal tratado por Watson e os produtos da “arquitetura da cura” proporcionados pelos protocolos de enfermagem? Resultados: foram analisados, reflexivamente, sete estudos, os quais possibilitaram tecer considerações filosóficas de dois pilares: cuidar – curar transpessoal e os protocolos de enfermagem; e “do texto à margem”: (des)construir práticas de enfermagem a partir dos protocolos de enfermagem. Considerações finais: espera-se expandir as discussões filosóficas acerca da temática, como também incentivar a utilização dos protocolos de enfermagem como uma ferramenta de transformação paradigmática do cuidado da enfermagem.

Aim: to carry out a theoretical essay about the philosophical interface of Watson’s transpersonal caring-healing and the products of the “healing architecture” provided by nursing protocols. Method: theoretical essay guided by the research question: which is the philosophical interface of Watson’s transpersonal caring-healing and the products of the “healing architecture” provided by nursing protocols? Results: we performed a reflexive analysis of seven studies, which enabled to weave philosophical considerations of two axes: transpersonal caring-healing and nursing protocols, and “from the text to the borders”: (de) construct nursing practices based on nursing protocols. Final considerations: we hope to expand the philosophical discussions about the theme, as well as encourage the use of nursing protocols as a paradigmatic transformation tool of nursing care.

Objetivo: realizar un ensayo teórico acerca de la interface filosófica del cuidar-curar transpersonal tratado por Watson y los productos de la "arquitectura de la curación" proporcionada por protocolos de enfermería. Método: ensayo teórico guiado por la pregunta de investigación: ¿cuál es la interfaz filosófica del cuidar-curación transpersonal tratado por Watson y los productos de la "arquitectura de la curación” proporcionados por los protocolos de enfermería? Resultados: se analizaron reflexivamente siete estudios que posibilitaron articular consideraciones filosóficos de dos pilares: cuidar-curar transpersonal y protocolos de enfermería; y "del texto al margen": (de)construir prácticas de enfermería a partir de protocolos de enfermería. Consideraciones finales: se espera expandir las discusiones filosóficas sobre el tema, como también fomentar el uso de protocolos de enfermería como herramienta de transformación paradigmática de la atención de enfermería.

O cuidado e suas dimensões: subsídios para o cuidar de si de docentes de enfermagem / The care and its dimensions: support for his own care of nursing faculty

Acerca do cuidado, os docentes apontaram duas vertentes, ou seja, o cuidado profissional baseado nas teorias e processos de enfermagem. Este cuidado profissional também foi caracterizado como a essência da profissão, que se constitui de um processo que envolve o cliente, a família, o profissional que cuida e o ambiente onde estão inseridos, apontado aqui pelos professores como um cuidado direcionado ao outro. A outra vertente do cuidado foi o cuidado empírico, voltado para os saberes adquiridos ao longo de suas vivências pessoais. Ainda sobre este cuidado (empírico ou profissional), os professores relataram que para colocá-los em prática há a necessidade da atenção, da empatia, da preocupação, com o objetivo de mudar uma realidade de acordo com as necessidades apresentadas pelas pessoas que necessitam de cuidado. Porém, tanto na perspectiva do saber científico, quanto na perspectiva do saber empírico, nota-se nos relatos dos entrevistados que o cuidado está direcionado praticamente somente ao outro, todavia não houve relatos sobre o cuidar do outro profissional e raros foram os relatos onde destacaram a importância do cuidado de si.

A pedagogia do cuidado de enfermagem / Teaching nursing care / La pedagogia del cuidado de enfermería

Trata-se de uma revisão bibliográfica que considera o percurso histórico do cuidado em saúde e a natureza da pedagogia do cuidado da enfermagem. Toma como referencial teórico a pedagogia libertadora de Freire¹,²a compreensão da dinâmica social apontada por Vasconcellos³ e a fundamentação histórico-sociopolítica defendida por Gonçalves(4). Situa-se como uma proposta pedagógica capaz de entender o ato de educar como cuidado e o assistir/cuidar como ato de educar.

This study is a bibliographical survey on the history of health care and the nature of teaching nursing care. The theoretical framework used is the liberation teaching of Freire1,2, the under standing of social dynamics by Vasconcellos3 and the historical, social and political basis proposed by Gonçalves 4. It is a pedagogical proposal for the under standing of the act of educating as care, and care as the act of educating.

Se trata de una revisión bibliográfica que considera el recorrido histórico del cuidado y la naturaleza de la pedagogía del cuidado de enfermería. Toma como referencial teórico la pedagogía libertadora de Freire¹², la compresión de la dinámica social apuntada por Vasconcellos³ y la fundamentación histórico-política defendida por Gonçalves4. Se sitúa como una propuesta pedagógica capaz de entender el acto de educar como cuidado y el asistir/cuidar como acto de educar.