Baixa luminosidade em sala de parto: vivências de enfermeiras obstétricas / Baja luminosidad en la sala de parto: vivencias de enfermeras obstétricas / Low light in delivery room: obstetric nursing's experiences

Resumo OBJETIVO Compreender as vivências de enfermeiras obstétricas que atenderam ao parto em ambiente com baixa luminosidade. MÉTODOS Estudo qualitativo, exploratório e descritivo. Realizou-se entrevista com oito enfermeiras obstétricas, em um hospital municipal de São Paulo, entre dezembro de 2015 e março de 2016. Os dados foram analisados por análise temática de conteúdo proposta por Bardin. RESULTADOS Foram apreendidas três temáticas: 1- Benefícios atribuídos à baixa luminosidade em sala de parto; 2- Dificuldades atribuídas à baixa luminosidade em sala de parto e 3- Efeitos da baixa luminosidade sobre a atuação do profissional. CONCLUSÕES A baixa luminosidade pode tornar o parto mais tranquilo e aumentar a atenção ao momento vivido pela mulher e seu bebê, proporcionando autonomia para a mulher e atendimento humanizado por parte da equipe. Surgiram como dificuldades, a dinâmica de trabalho do setor e a falta de familiaridade com o método, por parte de alguns profissionais e parturientes.

Resumen OBJETIVO Comprender las vivencias de enfermeras obstétricas que atendieron al parto en ambiente con baja luminosidad. MÉTODOS Estudio cualitativo, exploratorio y descriptivo. Se entrevistaron ocho enfermeras obstétricas en un hospital municipal de San Pablo, entre diciembre de 2015 y marzo de 2016. Se realizó un análisis temático de contenido propuesto por Bardin. RESULTADOS Se revelaron tres temáticas: 1- Beneficios atribuidos a la baja luminosidad en la sala de parto; 2- Dificultades atribuidas a la baja luminosidad en la sala de parto y 3- Efectos de la baja luminosidad sobre la actuación del profesional. CONCLUSIONES La baja luminosidad puede hacer el parto más tranquilo y aumentar la atención al momento vivido por la mujer y su bebé, proporcionando autonomía a la mujer y atención humanizada por parte del equipo. Surgieron como dificultades la dinámica de trabajo del sector y la falta de familiaridad con el método por parte de algunos profesionales y algunas parturientas.

Abstract OBJECTIVE To understand the experiences of obstetric nurses accomplishing the delivery under a low light environment. METHODS Qualitative, exploratory and descriptive study. An interview was carried with eight obstetrical nurses at a municipal hospital in São Paulo between December 2015 and March 2016. Data was analyzed using content thematic analysis proposed by Bardin. RESULTS Three themes were studied: 1- Benefits attributed to low light in the delivery room; 2- Difficulties attributed to low light in the delivery room and 3- Effects of low light on the performance of the professional CONCLUSIONS Low light may facilitate the delivery and increase attention to the moment experienced by the woman and her baby, providing autonomy for the woman and humanized care on the part of the team. The sector's work dynamics and the lack of familiarity with the method have emerged as difficulties, on the part of some professionals and parturients.

Fontes estressoras em pacientes de unidade de terapia intensiva neonatal / Stressors in patients of neonatal intensive care unit

Objetivo: analisar as fontes estressoras em pacientes de unidade de terapia intensiva neonatal. Métodos: estudo transversal, desenvolvido em maternidade pública de referência, com 60 profissionais de enfermagem que prestaram cuidados aos 24 recém-nascidos internados. Para coleta de dados, foi utilizado questionário sociodemográfico e Escala de Estressores em Unidades de Terapia Intensiva, esta para identificação dos fatores estressores. Foi adotado valor de p<0,05 para os testes. Resultados: do total de profissionais, 18 (30,0%) eram enfermeiros. A maior parte dos recém-nascidos era prematuro-moderado, com tempo de internação entre oito e 15 dias. Ser furado por agulhas foi o fator de maior estresse e silenciar alarmes a principal ação mencionada como estratégia de redução de fatores estressores. Conclusão: as 15 fontes estressoras avaliadas apresentaram escores médios elevados, mostrando que a unidade de terapia intensiva neonatal se configura como ambiente que varia entre estressante e muito estressante para recém-nascidos. (AU)

Influência da iluminação nas expressões emocionais de parturientes: ensaio clínico randomizado / Lighting impact on the emotional expression of pregnant women: a randomized clinical trial

Resumo Objetivo Identificar e comparar as expressões emocionais das parturientes no período expulsivo sob iluminação comum e usual e com baixa luminosidade. Métodos Ensaio clínico, controlado e randomizado de abordagem pragmática. Selecionado 95 parturientes, divididas em dois grupos: iluminação comum e usual e baixa luminosidade da sala de parto. Resultados A emoção mais presente no período expulsivo é a raiva (33,9%). As diferenças entre os grupos do estudo quanto à presença de emoções são significativas: medo (p< 0,0001), nojo (p = 0,0091) e tristeza (p = 0,0060) estiveram mais presentes no grupo de iluminação comum e usual. Já o grupo de baixa luminosidade apresentou mais alegria (p< 0,0001) e raiva (p< 0,0001). Todas as parturientes terminaram seus partos com a emoção alegria. Conclusão O ambiente com baixa luminosidade promove uma sequência de emoções que respeita e auxilia a fisiologia do período expulsivo do trabalho de parto.

Abstract Objective To identify and compare the emotional expression of pregnant women during the stage of expulsion under common and regular lighting and low lighting. Methods Pragmatic, randomized controlled clinical trial. Ninety-five pregnant women were selected, and divided into two groups: common and regular lighting and low lighting in the delivery room. Results The most evident emotion during the stage of expulsion is anger (33.9%). The differences between the study groups regarding the presence of emotions are significant: fear (p< 0.0001), disgust (p = 0.0091), and sadness (p = 0.0060) were more evident for the group under common and regular lighting. The group under low lighting expressed more joy (p< 0.0001) and anger (p< 0.0001). All pregnant women finished their deliveries feeling joy. Conclusion Low lighting provides a series of emotions that respect and help women's physiology during the stage of expulsion in labor.

Vulnerabilidade de famílias de idosos assistidos pela Estratégia Saúde da Família / Vulnerabilidad de las familias de adultos mayores asistidas por la Estrategia Salud de la Familia / Vulnerability of families of elderly citizens cared for by the Family Health Strategy

RESUMO Objetivo: estudo descritivo, exploratório, de corte transversal, cujo objetivo foi identificar a vulnerabilidade de famílias de idosos assistidos pela Estratégia Saúde da Família (ESF). Método: foi desenvolvido por meio de entrevistas domiciliárias realizadas com uma amostra de 500 famílias de idosos assistidas por 32 equipes da ESF da cidade de Dourados, MS. O Índice de Desenvolvimento da Família (IDF) foi adaptado para classificá-las em função da situação de vulnerabilidade. Resultados: os resultados revelaram a presença de famílias multigeracionais, com baixa escolaridade entre os indivíduos com idade superior a 20 anos e alta taxa de analfabetismo entre os idosos. Identificaram-se 403 famílias em situação de vulnerabilidade aceitável, 95 em vulnerabilidade grave e duas famílias em situação de vulnerabilidade muito grave. As dimensões mais críticas do IDF foram os acessos ao conhecimento e ao trabalho. Conclusão: conclui-se que há necessidade de mais investimentos no cuidado a esses idosos e suas famílias na Atenção Básica. .

RESUMEN Objetivo: estudio descriptivo, exploratorio, transversal, con el objetivo de identificar la vulnerabilidad de familias adultos mayores asistidas por la Estrategia Salud de la Familia (ESF). Método: fue desarrollado mediante entrevistas a una muestra de 500 familias de adultos mayores bajo la responsabilidad de 32 equipos de ESF en la ciudad de Dourados, MS, Brasil. El Índice de Desarrollo de la Familia (IDF) fue adaptado para clasificar las familias de acuerdo a la situación de vulnerabilidad. Resultados: los resultados revelaron la presencia de familias multigeneracionales con bajo nivel de educación entre las personas mayores de 20 años y las altas tasas de analfabetismo entre los adultos mayores. Se identificaron 403 familias en situación de vulnerabilidad aceptable, 95 con vulnerabilidad grave y dos familias en situación de vulnerabilidad muy grave. Las dimensiones más críticas en el IDF fueron el acceso al conocimiento y al trabajo. Conclusión: se concluye que existe la necesidad de una mayor inversión, con un enfoque en la atención primaria, con el fin de atender a las personas mayores y sus familias. .

ABSTRACT Objective: the present descriptive, exploratory, cross-sectional study aimed to identify the vulnerability of families of elderly citizens cared for by the Family Health Strategy (FHS). Method: the research employed home interviews and was developed with a sample of 500 families of aged people cared for by 32 FHS teams in the city of Dourados, MS, Brazil. The Family Development Index (FDI) was adapted in order to classify the families according to their degree of vulnerability. Results: the results revealed the presence of multigenerational families with low educational levels among individuals over the age of 20 and high illiteracy rates among elderly citizens. There were 403 families whose vulnerability was acceptable, 95 in severe vulnerability, and two families in a condition of very severe vulnerability. The most critical dimensions of the FDI were the access to knowledge and to work. Conclusion: the study identifi ed that there is still a need for further investments that can assist these aged people and their families in the Primary Health Care. .

A gestão dos fatores ambientais no controlo da dor em pós-operatório / The management of environmental factors in postoperative pain control

A dor tem sido apontada como uma das principais causas do sofrimento humano, contribuindo para a diminuição da qualidade de vida, tanto a nível psicossocial como económico. O seu controlo no pós-operatório tem sido palco de investigação pela frequência do fenómeno e pelas consequências de sofrimento e riscos desnecessários para a pessoa que a sofre. O enfermeiro no âmbito das suas competências profissionais, encontra-se numa posição relevante para promover o bem-estar e conforto recorrendo a intervenções farmacológicas e não farmacológicas para o seu controlo. O ambiente físico da unidade de cuidados pós-cirúrgicos pode atuar como mais uma fonte de desconforto e assim contribuir para aumentar a complexidade da gestão da dor da pessoa alvo de cuidados. Assim, pretende-se analisar a influência da iluminação e da temperatura ambiente da unidade como estímulos nas manifestações de dor da pessoa em pós-operatório imediato e, a gestão das mesmas por parte do enfermeiro. É um estudo descritivo, exploratório, de natureza observacional, realizado numa unidade de cuidados pós cirúrgicos de uma unidade hospitalar. Os dados foram colhidos em 64 observações de prestação de cuidados ? por dez enfermeiros ? nas primeiras quatro horas após a admissão da pessoa submetida a cirurgia. Foi construída, para registos de dados, uma lista de verificação que inclui condições de temperatura ambiente, grau de sedação e indicadores não-verbais de dor. Os principais resultados obtidos demonstram que a pessoa em situação pós-cirúrgica que se encontra num ambiente em que a iluminação natural e a temperatura estão mais controladas ou ausentes apresenta um número de episódios de dor menor do que aquela que se encontra num ambiente com iluminação intensa ou ambiente térmico não controlado. A gestão da luminosidade poderá ter influenciado mais a ausência de manifestações de dor, do que a gestão da temperatura ambiente. Há recurso quase exclusivo à terapêutica farmacológica para o controlo da dor da pessoa em situação pós cirúrgica. Não se observam comportamentos intencionais de controlo das condições de iluminação e temperatura da unidade nas primeiras horas de pós-operatório.

Ruido, iluminación y manipulación en recién nacidos en una UCIN / Noise, lighting and handling newborns in the UCIN

Resumen

Introducción: los recién nacidos críticamente enfermos requieren una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN), situación que se enfrenta en un ambiente lleno de luz y ruido contrastante, así como de estimulaciones que repercuten en forma directa y no benéfica en su evolución y desarrollo.

Objetivo: determinar los niveles de ruido, iluminación y manipulación que reciben los recién nacidos críticamente enfermos en la UCIN.

Metodología: estudio transversal descriptivo para evaluar los factores ambientales a que se someten los recién nacidos críticamente enfermos como nivel de ruido, iluminación y manipulación por el personal. Se realizó análisis descriptivo con medidas de tendencia central y dispersión de variables cuantitativas, frecuencias y porcentajes de descriptivas. Muestreo no aleatorio por selección consecutiva. Se utilizó el paquete estadístico SSPS 17.0. Resultados: se monitorizó el ambiente de la UCIN durante 1 470 horas. Los niveles de luz fueron 309 amperes (54.4 683.5), nivel de ruido 60 decibeles (57.7-63.5) y promedio de intervenciones semanales 997 por paciente, que por categorías fueron realizadas: enfermería 916 (92 %) y médicos 81 (8 %). El turno con mayor ruido fue el nocturno con 59.2 decibeles, (matutino 60.5 y vespertino 57.2), el nivel de luz mayor en nocturno con 1115.1 amperes (matutino 166.2 y vespertino 622.2).

Conclusiones: los niveles de ruido, luz e intervención se encontraron muy elevados es decir, arriba de lo establecido por la Academia Americana de Pediatría.

Summary

Introduction: critically ill newborns requiring neonatal intensive care unit (NICU), a situation faced in an environment full of contrasting light and noise, as well as stimuli that affect beneficial but not directly in its evolution and development.

Objective: to determine the levels of noise, lighting and handling are critically ill newborns in the NICU. Methodology: cross sectional study evaluating the environmental factors that are subject critically ill newborns as noise, lighting and handling by staff. Descriptive analysis was performed with measures of central tendency and dispersion for quantitative variables and frequencies and percentages of descriptive. Non-random sampling by consecutive selection. We used the SPSS 17.0 statistical package.

Results: we monitored the environment of the NICU for 1470 hours. Light levels were 309 amperes (54.4 - 683.5), noise level 60 decibels (57.7-63.5) and average weekly 997 interventions per patient, which categories were made: Nursing 916 (92 %) and 81 physicians (8 %). The shift was more noise at night with 59.2 decibels (morning and evening 60.5 57.2), the higher light level to 1115.1 amps night (and evening matutino166.2 622.2).

Conclusions: the levels of noise, light and intervention were very high being above those established by the American Academy of Pediatrics.

Unidade de terapia intensiva neonatal: o papel da enfermagem na construção de um ambiente terapêutico / Unidad de terapia intensiva neonatal: el papel de la enfermería en la construcción de un ambiente terapéutico / Neonatal intensive care unit: the role of nursing in the building of a therapeutic environment

Pesquisa bibliográfica cujos objetivos são: identificar estímulos sonoros e luminosos que contribuem eque prejudicam odesenvolvimento do recém-nascido de risco na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal; discutir ações deenfermagem quepromovam bem-estar ao cliente. Pesquisaram-se artigos publicados de 2004 a 2009 disponíveis na biblioteca daUniversidade Federal de Juiz de Fora e na Biblioteca Virtual da Saúde (MEDLINE, SCIELO, LILACS), cruzando as palavras-chave: humanização, enfermagem, recém-nascido, neonatologia, Unidade de Terapia Intensiva Neonatal, luminosidade,luz, ruído, som, estímulo, impacto. Evidenciou-se que um grave problema da Unidade de Terapia Intensiva Neonatal é oambiente superestimulante, agravando o estado de saúde do recém-nascido. A equipe de saúde tem conhecimento dosfatores prejudiciais ao paciente, mas apresenta dificuldade para mudar sua rotina de trabalho. Apesardisso, muitaspesquisas apontam Unidades de Terapia Intensiva Neonatais com protocolos e propostas para redução dosestímulosnocivos aos recém-nascidos e favorecimento de seu desenvolvimento cognitivo e fisiológico.

Bibliographical research whose objectives are to identify sound and light stimuli that contribute andhinder thedevelopment of the newborn at risk in the NeonatalIntensive Care Unit, to discuss nursing actions that promote wellnesscustomer. Articles published from 2004 to 2009 available in the library of the Federal University of Juiz de Fora and theVirtual Health Library (SCIELO, LILACS) were researched, crossing the keywords: humanizing, nursing, newborn, neonatal,Neonatal Intensive Care Unit, brightness, light, noise, sound, stimulus, impact. It was evident that aserious problem ofNeonatal Intensive Care Unit is the overstimulatingenvironment, aggravating the health condition of the newborn. Thehealth team is aware of the harmful factors to thepatient, but has difficulty to change their work routine. Nevertheless,many studies show Neonatal Intensive Care Units with protocols and proposals for reduction of harmfulstimuli tonewborns and encouragement of their cognitive development and physiological.

Estudio bibliográfico de investigación cuyos objetivos son la identificación de los estímulos de luz ysonido que contribuyeny que dificultan el desarrollo del recién nacido ensituación de riesgo en la Unidad de Terapia Intensiva Neonatal, paradiscutir las acciones de enfermería que promueven el bienestar del cliente. Fueron investigados artículos publicados desde2004 hasta 2009 disponibles en la biblioteca de laUniversidad Federal de Juiz de Fora y la BibliotecaVirtual en Salud(SCIELO, LILACS), relacionando las palabras clave:humanización, enfermería, recién nacido, neonatología, Unidad deTerapia Intensiva Neonatal, luminosidad, luz, ruido, sonido, impacto. Quedó evidente que un grave problema de la Unidadde Terapia Intensiva Neonatal es el ambiente superestimulante, lo que agrava el estado de salud del recién nacido. Elequipo de salud es consciente de los factores perjudiciales para el paciente, pero tiene dificultad para cambiar su rutinade trabajo. Sin embargo, muchos estudios muestran las Unidades de Terapia Intensiva Neonatal con protocolos ypropuestas para la reducción de los estímulos nocivos para los recién nacidos y el fomento de su desarrollo cognitivo yfisiológico.