Inalação da fumaça cirúrgica: coorte de sinais e sintomas em residentes / Inhalación de humo quirúrgico: cohorte de señales y síntomas en residentes / Inhalation of surgical smoke: cohort of signs and symptoms in residents

Resumo Objetivo Analisar os sinais e sintomas apresentados por médicos residentes das clínicas cirúrgicas e anestesiologia expostos à fumaça cirúrgica. Métodos Estudo de coorte prospectivo realizado com médicos residentes expostos a fumaça cirúrgica em um hospital universitário. Houve um acompanhamento durante 17 meses dos residentes ingressantes nos anos de 2015 e 2016, que atendiam aos critérios de estar regularmente matriculado na residência de clínica cirúrgica ou anestesiologia e não ser tabagista. O instrumento de coleta de dados foi composto de dados sociodemográficos e acadêmicos e dos sinais e sintomas relacionados com a inalação da fumaça cirúrgica, citados na literatura. A análise de dados ocorreu de forma descritiva e inferencial, por testes estatísticos e medidas de efeito. Resultados A amostra foi composta por 39 residentes, cuja maioria era do sexo masculino (56,4%) e idade abaixo dos 30 anos (74,3%). Prevaleceram residentes da ginecologia e obstetrícia (30,8%), seguidos de cirurgia geral (28,2%) e anestesiologia (20,5%). Ardência na faringe (p=0,030), náusea e vômito (p=0,018) e irritação dos olhos (p=0,050) incidiram ainda no primeiro ano de residência. O risco de desenvolver ardência de faringe foi 7,765 vezes (p=0,019) no sexo feminino em relação ao masculino. Conclusão Os sinais e sintomas analisados incidiram em até 12 meses do início da residência e o risco de apresentar ardência de faringe foi maior no sexo feminino, o que indica a exposição aos riscos da inalação da fumaça cirúrgica e, portanto, a necessidade de adoção de medidas de proteção individuais e coletivas.

Resumen Objetivo analizar las señales y síntomas presentados por médicos residentes de clínica quirúrgica y anestesiología expuestos al humo quirúrgico. Métodos estudio de cohorte prospectivo realizado con médicos residentes expuestos al humo quirúrgico en un hospital universitario. Hubo un seguimiento durante 17 meses de los residentes que ingresaron en 2015 y 2016, que cumplían los criterios de estar regularmente matriculados en la residencia de clínica quirúrgica o anestesiología y no ser fumadores. El instrumento de recolección de datos fue compuesto por datos sociodemográficos y académicos y por señales y síntomas relacionados con la inhalación de humo quirúrgico, citados en la literatura. El análisis de datos se realizó de forma descriptiva e inferencial, por pruebas estadística y medidas de efecto. Resultados la muestra fue compuesta por 39 residentes, cuya mayoría era de sexo masculino (56,4%) y menores de 30 años (74,3%). Prevalecieron residentes de ginecología y obstetricia (30,8%), seguidos de cirugía general (28,2%) y anestesiología (20,5%). Ardor de faringe (p=0,030), náuseas y vómitos (p=0,018) e irritación de ojos (p=0,050) incidieron en el primer año de residencia. El riesgo de desarrollar ardor de faringe fue 7,765 veces (p=0,019) en el sexo femenino con relación al masculino. Conclusión las señales y síntomas analizados incidieron hasta 12 meses desde el inicio de la residencia y el riesgo de presentar ardor de faringe fue mayor en el sexo femenino, lo que indica una exposición a los riesgos de inhalación de humo quirúrgico y, por lo tanto, la necesidad de adoptar medidas de protección individuales y colectivas.

Abstract Objective To analyze the signs and symptoms presented by doctors in surgery and anesthesiology residency programs exposed to surgical smoke. Method Prospective cohort study with resident doctors exposed to surgical smoke in a teaching hospital. There was 17-month follow-up of residents from the years 2015 and 2016, who met the criteria of being regularly enrolled in a surgery or anesthesiology residency and not being a smoker. The data collection instrument was composed of sociodemographic, academic data and the signs and symptoms related to the inhalation of surgical smoke, cited in the literature. The data analysis was descriptive and inferential, by statistical tests and measures of effect. Results The sample consisted of 39 residents, of which most were male (56.4%) and below 30 years old (74.3%). There was a prevalence of gynecology and obstetrics residents (30.8%), followed by general surgery (28.2%) and anesthesiology (20.5%). Burning in the pharynx (p=0.030), nausea and vomiting (p=0.018) and eye irritation (p=0.050) occurred in the first year of residence. The risk of developing burning in the pharynx was 7.765 times greater (p=0.019) in females when compared to males. Conclusion The signs and symptoms analyzed occurred within 12 months of the beginning of the course and the risk of burning in the pharynx was higher in females, which indicates exposure to the risks of inhalation of surgical smoke and, therefore, points to the need for the adoption of individual and collective protection measures.

Exposição a agrotóxicos e ocorrência de câncer em trabalhadores de dois municípios do Oeste do Paraná / Exposure to pesticides and cancer occurrence in workers of two municipalities of West Paraná

Objective:To analyze the association between exposure to pesticides and the occurrence of cancer among workers from the municipalities of Anahy and Vera Cruz do Oeste, Paraná, Brazil. Method:This is a quantitative and qualitative study, developed through interviews with 39 participants diagnosed with cancer residing in these cities, conducted between October 2016 and April 2017. Results:There was a predominance of elderly participants (84, 63%), rural workers (71.79%) and low education (94.85%). A total of 62.5% participants from Anahy and 46.15% of Vera Cruz do Oeste had a history of direct exposure to pesticides; in all cases, exposure was through agricultural activity; 56.42% the exposure was for more than 30 years. Of the pesticides mentioned by the participants, 47.36% do not have use release in Brazil. There was a prevalence of skin cancers (38.46%), prostate (17.95%) and breast (10.26%). Conclusion:It can be said, considering temporality, consistency and biological plausibility, that the association between cancer and exposure to pesticides cannot be denied.

Objetivo:Analisar a associação entre exposição a agrotóxicos ea ocorrência de câncer entre trabalhadores dos municípios de Anahy e Vera Cruz do Oeste, Paraná, Brasil. Método: Trata-se de um estudo quantitativo e qualitativo, desenvolvido por meio de entrevistas com 39 participantes com diagnóstico de câncer, residentes nos municípios citados, realizadas entre outubro de 2016 e abril de 2017. Resultados:Houve predomínio de participantes idosos (84,63%), agricultores (71,79%) e com baixa escolaridade (94,85%). 62,5% dos participantes de Anahy e 46,15% de Vera Cruz do Oeste tinham histórico de exposição direta a agrotóxicos; na totalidade dos casos,a exposição se deu por meio da atividade agrícola; 56,42% a exposição foi por mais de 30 anos. Dos agrotóxicos citados pelos participantes, 47,36% não possuem liberação de uso no Brasil. Houve prevalência de cânceres de pele (38,46%), próstata (17,95%) e mama (10,26%). Conclusão:Pode-se dizer, levando em consideração a temporalidade, a consistência e a plausibilidade biológica, que a associação entre o câncer e a exposição aagrotóxicos não pode ser descartada.

Crises asmáticas: reflexões acerca dos fatores determinantes e condicionantes / Asthma attacks: reflections about the determinants and conditioning factors

Objetivo: refletir acerca dos fatores predisponentes e condicionantes da asma relativos ao ambientedomiciliar. Método: estudo reflexivo, a partir de revisão da literatura, permitindo a realização de abordagemreflexiva ampliada e contextualizada. Foram consultados artigos, legislações e livros, pesquisados nas basesde dados LILACS e MEDLINE e na biblioteca virtual Scielo. Resultados: alguns dos fatores predisponentes econdicionantes relativos ao ambiente domiciliar que podem proporcionar as crises asmáticas são amodernização do ambiente domiciliar, ácaros e poeira doméstica, umidade, odores fortes, plantas, animais,fumaça de cigarro, fatores climáticos, além das condições socioeconômicas. Conclusão: o profissional dasaúde deve considerar fundamental a conscientização, educação e promoção da saúde familiar, no intuito dereduzir os fatores que predispõem às crises asmáticas no ambiente domiciliar, alcançando, com isso,resultados mais precisos e efetivos no controle da asma.

Demandas de cuidado domiciliar da criança nascida exposta ao HIV na ótica da teoria ambientalista / Demandas de cuidados en casa del niño nacido expuesto al VIH en la óptica de la teoría ambientalista / Demands of home care of children born exposed to HIV in the perspective of the environmental theory

Objetivou-se identificar as demandas de cuidado domiciliar da criança nascida exposta ao HIV, sob a perspectiva da teoria ambientalista. Trata-se de estudo qualitativo exploratório-descritivo realizado de janeiro a abril de 2011. Participaram dez mães infectadas pelo HIV, com crianças nascidas expostas ao vírus, em Fortaleza, Ceará. Constituíram-se como instrumentos de coleta de dados: câmera fotográfica descartável e digital e formulários para captação de informações em saúde associadas ao ambiente domiciliar. Os resultados foram contextualizados de acordo com a teoria e organizados em categorias: "vulnerabilidades associadas à estrutura física da moradia"; "ar intradomiciliar e peridomiciliar impuro"; "água utilizada para consumo"; "rede de esgoto e saneamento"; "iluminação e ventilação da residência". Conclui-se que o ambiente domiciliar oferece condições ambientais desfavoráveis para a criança. Urge a realização de intervenções focalizadas no ambiente domiciliar, para promover a saúde da criança nascida exposta ao HIV.

Se objetivó identificar las demandas de atención en el hogar de los niños nacidos expuestos al VIH en la perspectiva de la teoría ambientalista. Estudio cualitativo exploratorio-descriptivo realizado entre enero y abril de 2011. Participaron diez madres VIH-positivas con bebés expuestos al virus, en Fortaleza, Ceará. Fueron instrumentos de recolección de datos: cámara desechable y digital y formularios para capturar información sobre la salud asociada con el ambiente del hogar. Los resultados fueron contextualizados de acuerdo a la teoría y organizado en categorías: vulnerabilidades asociadas con la estructura física de la casa; aire intra y peridoméstico impuro; agua utilizada para el consumo; saneamiento y alcantarillado; iluminación y ventilación de la residencia. Se concluye que el hogar ofrece condiciones ambientales desfavorables para el niño. Hay necesidad de intervenciones específicas en el entorno del hogar para promover la salud de los niños nacidos expuestos al VIH.

The purpose of this study was to identify the demands of home care of children born exposed to HIV in the perspective of the environmental theory. It consists of an exploratory descriptive qualitative study, developed between January and April of 2011. Study participants were ten HIV-infected mothers with infants exposed to the virus, living in Fortaleza, Ceará. The data collection instruments included: a disposable digital camera and forms to obtain information on health associated with the home environment. Results were contextualized according to the theory and organized into the following categories: vulnerabilities associated with the physical structure of the house; contaminated intra and peridomestic air; unclean water used for drinking; sanitation and sewerage system; lighting and ventilation of the house. In conclusion, the home environment offers unfavorable environmental conditions for the child. Targeted interventions in the home environment are necessary so as to promote the health of children born exposed to HIV.

O programa de controle da tuberculose em Pelotas/RS, Brasil: investigação de contatos intradomiciliares / The tuberculosis control program in Pelotas/RS, Brazil: home contact investigations / El programa de control de la tuberculosis de Pelotas/RS, Brasil: investigación de contactos intradomiciliarios

Objetivou-se avaliar as ações de investigação dos contatos intradomiciliares dos casos índices de tuberculose (TB) no Programa de Controle da Tuberculose (PCT), de Pelotas/RS - Brasil. Trata-se de um estudo descritivo de corte transversal, com dados do prontuário dos casos índices. A amostra foi constituída por 163 contatos de 68 indivíduos com TB pulmonar em tratamento no PCT, entre junho e agosto de 2009. Os contatos eram, predominantemente, do sexo feminino, com idade acima dos 10 anos e filhos dos casos índices. Os exames solicitados foram a radiografia de tórax e a baciloscopia. Verificou-se a presença da doença ativa em 1,8% dos contatos. Os resultados evidenciam que a atenção à TB, em Pelotas/RS - Brasil, centralizada em um único serviço especializado, dificulta a investigação dos contatos intradomiciliares, necessitando envolver a atenção primária, para aproximar os profissionais da família e facilitar o diagnóstico precoce e a interrupção da cadeia de transmissão da TB em tempo oportuno.

The aim of this study is to evaluate the investigation actions of home contacts of tuberculosis (TB) index cases in the Tuberculosis Control Program (TCP) of Pelotas/RS - Brazil. This cross-sectional descriptive study was based on data from the records of index cases. The sample consisted of 163 contacts of 68 subjects with pulmonary TB in treatment in the TCP between June and August, 2009. These contacts were predominantly female, over 10 years of age and the daughters of index cases. The requested examination was a chest radiography and bacilloscopy. Active TB was found in 1.8 % of contacts. Results show that assistance for TB patients in Pelotas-Brazil, which is centralized in a single specialized service, hinders the investigation of home contacts. Primary care is required to narrow the gap between professionals and the family, and facilitate early diagnosis and interruption of the TB transmission chain in a timely manner.

El objetivo fue evaluar las acciones de investigación de los contactos intradomiciliaros de casos índices de tuberculosis (TB), en el Programa de Control de Tuberculosis (PCT) de Pelotas/RS - Brasil. Se trata de un estudio descriptivo de corte transversal, con datos del prontuario de los casos índices. La muestra fue constituida por 163 contactos de 68 sujetos con TB pulmonar en tratamiento en el PCT, entre julio y agosto de 2009. Los contactos eran predominantemente del sexo femenino, con edad superior a los 10 años e hijos del caso índice. Los exámenes solicitados fueron Rayos X del tórax y baciloscopia. Se verificó la presencia de la enfermedad activa en un 1,8% de los contactos. Los resultados evidencian que la atención a TB en Pelotas-Brasil, centralizada en un único servicio especializado, dificulta la investigación de los contactos intradomiciliarios, necesitando abarcar la atención primaria, para aproximar a los profesionales de la familia y facilitar el diagnóstico precoz y la interrupción de la cadena de transmisión de la TB en tiempo oportuno.

Concepções da equipe de enfermagem sobre a exposição a riscos físicos e químicos no ambiente hospitalar / Conceptions of nursing staff about the exposure to physical and chemical risks in hospital environment / Concepciones del personal de enfermería sobre exposición a riesgos físicos y químicos en el ambiente hospitalario

Este estudo teve como objetivo identificar como a equipe de enfermagem percebe os riscos físicos e químicos a que está exposta no ambiente hospitalar. Trata-se de um estudo descritivo, baseado em uma pesquisa de campo exploratória, de origem quantitativa. Os dados foram coletados mediante um questionário aplicado a 33 profissionais da equipe de enfermagem de um hospital geral da região noroeste do estado do Rio Grande do Sul, no primeiro semestre de 2011 e foram analisados por meio da estatística descritiva. Os trabalhadores perceberam os riscos físicos e químicos a que estão expostos e referiram reconhecê-los, porém, à análise das respostas, identificou-se conhecimento deficiente sobre a concepção científica do risco físico. A educação permanente em saúde pode ser uma estratégia para atualização dos trabalhadores sobre os riscos ocupacionais.

This study aimed to identify how the nursing team realizes the chemical and physical risks to which it is exposed in the hospital environment. This is a descriptive study, based on an exploratory field research, of quantitative source. Data were collected through a questionnaire administered to 33 professional nursing staff of a general hospital in the northwestern region of the state of Rio Grande do Sul, in the first half of 2011 and were analyzed using descriptive statistics. The workers noticed chemical and physical risks they are exposed and reported to recognize them, however, after the analysis of the responses, we identified knowledge deficit about the scientific conception of physical risk. The continuing health education can be a strategy to update workers on occupational risks.

Este estudio tuvo como objetivo identificar cómo el equipo de enfermería se da cuenta de los riesgos químicos y físicos a los que está expuesto en el ambiente hospitalario. Se trata de un estudio descriptivo, basado en una investigación exploratoria de campo, de origen cuantitativa. Los datos fueron recolectados a través de un cuestionario aplicado a 33 trabajadoras de enfermería de un hospital general en la región noroeste del estado de Rio Grande do Sul, en el primer semestre de 2011, analizados mediante estadística descriptiva. Los trabajadores perciben los riesgos químicos y físicos a que están expuestos e informan reconocerlos; sin embargo, en el análisis de las respuestas, hemos identificado déficit de conocimiento sobre la concepción científica del riesgo físico. La educación permanente en salud puede ser una estrategia para actualizar los trabajadores sobre los riesgos laborales.

Aborto espontâneo em mulheres residentes nas proximidades do parque industrial do município do Rio Grande - RS / Aborto espontáneo en mujeres residentes en las proximidades del parque industrial de la ciudad de Rio Grande - RS / Spontaneous abortion in women living close to the industrial district of Rio Grande - RS

Estudo transversal que objetivou identificar a prevalência de abortos espontâneos e fatores associados em mulheres em idade reprodutiva residentes nas proximidades de um parque industrial. A amostra foi de 285 mulheres expostas à poluição e 280 não expostas. Os dados foram coletados por meio de um instrumento com questões fechadas, em 2004 e analisados pelo teste qui-quadrado e regressão logística, mostraram prevalência de abortos espontâneos de 17,7 por cento. Na análise bivariada associaram-se com o desfecho: idade da menarca (OR=0,26; p=0,0008); número de filhos (OR=4,00; p=0,001). Na análise multivariada a idade da menarca entre 11 e 13 anos (OR=0,32; p=0,005), presença de três ou mais filhos (OR=2,92; p=0,03) e história de baixo peso ao nascer (OR=2,39; p=0,049) associaram-se com aborto espontâneo. Não houve associação com o local de moradia nas proximidades do parque industrial. Sugere-se a realização de estudos com biomarcadores para identificar possível influência do ambiente sobre a saúde reprodutiva, nessa população, ou afastar definitivamente essa suspeita.

This cross-section study aimed to identify the prevalence of spontaneous abortion and associated factors with women living in the surroundings of an industrial district in southern Brazil. The sample involved 285 exposed women and 280 women who were not exposed to pollution. Data was collected in 2004 through closed question surveys and analyzed with the application of the chi-squared test and logistic regression, which showed the prevalence of spontaneous abortion at 17.7 percent. The bivariate analysis showed significant association with: age of the first menstruation (OR=0,26; p=0,0008); number of children (OR=4,00; p=0,001). In multivariate analysis, age of the first menstruation was between 11 and 13 years old (OR=0,32; p=0,005); presence of three or more children (OR=2,92; p=0,03) and history of low birth weight (OR=2,39; p=0,049) remained associated to spontaneous abortion. A significant association between industrial district proximity and the result investigated was not observed. We suggest other studies to be done with biological indicators in order to identify a possible environmental influence on the reproductive health of this population or to definitively eliminate this suspicion.

Este estudio transversal identificó la prevalencia de abortos espontáneos y los factores asociados a él, en mujeres en edad fértil residentes en las cercanías de un sector industrial. La muestra comprendió 285 mujeres expuestas a la contaminación y 280 no expuestas. Los datos fueron recolectados en 2004, por medio de un formulario con cuestiones cerradas, y analizados por el test Qui-cuadrado y regresión logística no condicionada, los cuales mostraron una prevalencia de 17,7 por ciento de aborto espontáneo. El análisis bivariado mostró asociación con: edad de la menarquia (OR=0,26; p=0,0008); número de hijos (OR=4,00; p=0,001). En el análisis multivariado permanecieron asociados al desenlace: edad de la menarquia (entre 11 y 13 años - OR=0,32; p=0,005), presencia de tres o más hijos (OR=2,92; p=0,03) e historia de bajo peso al nacer (OR=2,39; p=0,049). No fue observada asociación entre el lugar de la vivienda con las cercanías del parque industrial y el aborto espontáneo. Sugerimos la realización de estudios con biomarcadores para identificar la posible influencia del ambiente sobre la salud reproductiva en esa población, o para alejar definitivamente esa sospecha.

O uso do glutaraldeído em serviços de saúde e a segurança do trabalhador / The use of glutaraldehyde in health services and occupational safety

O Glutaraldeído é um agente amplamente utilizado no Brasil para desinfecção/esterilização química de materiais hospitalares termossensíveis, cujos riscos ocupacionais são poucos estudados. Objetivos: caracterizar as áreas do processamento de artigos em Glutaraldeído, verificar o tempo em que o trabalhador permanece exposto ao produto, sinais/sintomas relacionados à exposição e disponibilidade/uso dos equipamentos de proteção individual. Estudo descritivo com abordagem quantitativa, realizado em dois hospitais de Goiania, em 2002. A primeira amostra reuniu nove unidades que utilizavam esse produto e a segunda refere-se a nove profissionais responsavéis por sua operacionalização. Os dados foram obtidos utilizando-se check list e questionário. Resualtados: os ambientes são inadequados, há excessiva exposição do trabalhador ao produto, sinais clínicos decorrentes de atividade laboral e negligência na proteção individual. É preciso observar os princípios de proteção à saúde ocupacional, inclusive a promoção de práticas educativas.

Alguns problemas ocupacionais decorrentes do trabalho de enfermagem no Brasil / Some occupational problems of nursing work in Brazil

Apresentam-se algumas consideraçöes sobre a situaçäo em que se encontram os trabalhadores brasileiros de enfermagem. Tendo uma concepçäo idealizada da profissäo, submetem-se a variados riscos ocupacionais, sofrem acidentes de trabalho e adoecem e na maior parte das vezes näo atribuem estes problemas às questöes decorrentes de sua atividade laboral. A conscientizaçäo dos trabalhadores acerca dos riscos aos quais se submetem, torna-se importante para se tentar modificar este quadro e para que estas pessoas aprendam a reivindicar por melhorias em suas condiçöes de trabalho.

A enfermagem e a questäo ambiental: proposta de um modelo teórico para o exercício profissional / Nursing and the environmental matter: a proposal for a theoretical model for the professional practice

Tendo em vista os reflexos das alteraçöes ambientais sobre a saúde da populaçäo, as autoras propöem um modelo teórico para incorporar a questäo ecológica no exercício profissional de enfermagem, tendo como referencial o eco-socialismo/marxismo. O modelo fundamenta-se na análise do processo econômico capitalista, com suas tecnologias de produçäo e modo de consumo, geradores de ecodesigualdades e impactos antropogênicos que repercutem sobre os perfis de saúde-doença do coletivo. As açöes de enfermagem, permeadas por uma consciência ecológica, podem evitar ou mesmo combater ecodesigualdades e impactos antropogênicos.

Exposición a plomo tetraetilo de los bomberos de las estaciones de gasolina en Medellín Colombia 1990 / Lead tetrahelium exposure in gas stations workers from Medellin 1990

Con el fin de medir los efectos que sobre la salud genera la exposición ocupacional al plomo orgánico (tetraetilo) usado como sustancia antidetonante y adicionado a la gasolina. Se estudió una población de sesenta trabajadores (isleros-bomberos) despachadores de gasolina en veinticinco estaciones de servicio de Medellín, a los cuales se les realizó: determinación de plomo en la sangre y orina por espectofotometría de absorción atómica, zinc-protoporfirina por hematofluorómetro, hemoglobina y hematócrito, y examen médico; estos resultados se analizaron buscando su correlación con el tiempo de exposición, el que osciló entre cuatro meses y veinte años. Se utilizaron pruebas estadisticas de regresión y correlación, análisis de varianza y análisis de clouster.

Análise da contaminaçäo de soluçöes parenterais pela exposiçäo ao ar / Analysis of the contamination of the parenteral solution by the air exposition

Dada a importância de manter adequadamente o fluxo do sistema de infusäo parenteral, considerando que em nosso meio näo dispomos de bombas de infusäo em número suficiente, os autores investigam por meio de uma pesquisa experimental os recursos que permitem a entrada de ar nos frascos de soluçöes, a fim de assegurar um fluxo constante de drenagem, visando detectar o índice de contaminaçäo dessas soluçöes durante sua infusäo com entrada de ar por meio de dois procedimentos. A pesquisa demonstrou que, apesar da existência de microorganismos suspensos no ar, näo houve contaminaçäo das soluçöes testadas