Protocolo com produtos químicos para o enfrentamento do biofilme em linhas d'água de equipos odontológicos: perspectiva física, química, mecânica e biológica / Protocol with chemical products to combat biofilm on dental unit waterlines: physical, chemical, mechanical, and microbiological perspective

A biossegurança na odontologia visa o enfrentamento da contaminação cruzada e o biofilme em linhas d'água de equipos odontológicos. O objetivo deste estudo foi investigar, na perspectiva física, química, mecânica e biológica, um protocolo de uso de produtos químicos com possível aplicabilidade nas linhas d'água de equipos odontológicos para melhoria e manutenção da qualidade da água. O protocolo com produtos químicos (Produto A - ácido cítrico + cloreto de sódio; Produto B - bicarbonato de sódio + cloreto de sódio; Produto AB - ácido cítrico + bicarbonato de sódio + cloreto de sódio) foi empregado em corpos de prova de aço inoxidável que, posteriormente, foram submetidos aos ensaios de microdureza e corrosão. Ainda, ensaios de cor, microdureza, rugosidade e de atividade antibiofilme [biomassa total (cristal violeta), atividade metabólica (XTT), viabilidade por meio de corante fluorescente e microscopia confocal de varredura à laser, bem como morfologia estrutural do biofilme por microscopia eletrônica de varredura (MEV)] foram realizados em corpos de prova de poliuretana. As cepas padrão empregadas para avaliar a atividade antibiofilme monoespécie foram Pseudomonas aeruginosa (ATCC 27853), Staphylococcus aureus (ATCC 29923) e Escherichia coli (ATCC 25922). Com relação à alteração da microdureza no aço inoxidável, após a imersão simulada por 1 e 2 anos nos Produtos (A+B+AB), não houve diferença dos resultados com o grupo controle (água). Decorrida a exposição aos produtos e grupo controle, a maioria das amostras de aço inoxidável apresentou tendência à corrosão. Ainda, houve alterações de cor, microdureza e rugosidade nas superfícies de poliuretana após a imersão simulada por 1 e 2 anos dos produtos e do grupo controle. A avaliação da biomassa dos biofilmes indicou que o Produto A (p=0,003) e o Produto AB (p=0,019) reduziram significativamente o biofilme de P. aeruginosa em comparação com o controle. Por outro lado, a avaliação da biomassa do biofilme formado por S. aureus sugeriu que o Produto B (p=0,018) promoveu maior ação antibiofilme. Em relação aos biofilmes formados por E. coli, o Produto A (p=0,001) e o uso sequencial dos Produtos A+B+AB (p=0,021) mostraram os melhores resultados. Para o XTT em comparação com o controle, os tratamentos com o Produto A (p=0,001), o Produto AB (p<0,001) e o uso sequencial dos Produtos A+B+AB (p=0,002) reduziram significativamente a atividade metabólica do biofilme de P. aeruginosa. No biofilme formado por S. aureus, contrariando os resultados observados na avaliação da biomassa, o Produto B não promoveu alterações significantes na atividade metabólica (Produto A: p<0,001; Produto AB: p=0,007; uso sequencial dos Produtos A+B+AB: p<0,001). Considerando o biofilme formado por E. coli, observou-se que o Produto B (p=0,046), o Produto AB (p<0,001) e o uso sequencial dos Produtos A+B+AB (p<0,001) promoveram redução da atividade metabólica. Observou-se redução significativa do biofilme total após o emprego dos produtos (p<0,001), em relação ao controle. Apesar da redução significativa, ainda se observou agregados de biofilme residual, cobrindo extensa porção das superfícies, mesmo após o uso dos produtos. Considerando a quantidade de células vivas de P. aeruginosa e E. coli, o Produto A e o Produto B, isolados ou em conjunto demostraram resultados semelhantes. Além disso, o Produto AB e o uso sequencial dos Produtos A+B+AB não promoveu diferença na quantidade de células vivas de S. aureus, em comparação ao controle, indicando que a combinação dos produtos não potencializou a atividade antibiofilme. Em conclusão, os produtos analisados nesta pesquisa mostraram potencial inovador para o enfrentamento do biofilme linha d'água dos equipos odontológicos, preservando as propriedades físicas, químicas e mecânicas dos materiais.

Biosafety in dentistry aims to combat cross-contamination and biofilm on dental unit waterlines. The aim of this study was to investigate, from a physical, chemical, mechanical, and biological perspective, a protocol for the use of chemical products with possible applicability in dental unit waterlines to improve and maintain water quality. The protocol with chemicals (Product A - citric acid + sodium chloride; Product B - sodium bicarbonate + sodium chloride; Product AB - citric acid + sodium bicarbonate + sodium chloride) was used in stainless steel specimens which, later, were subjected to microhardness and corrosion tests. Moreover, color, microhardness, roughness and antibiofilm activity tests [total biomass (crystal violet), metabolic activity (XTT), viability by means of fluorescent dye and confocal laser scanning microscopy, as well as structural morphology of biofilm by scanning electron microscopy (SEM)] were performed on polyurethane specimens. The standard strains used to assess monospecies antibiofilm activity were Pseudomonas aeruginosa (ATCC 27853), Staphylococcus aureus (ATCC 29923) and Escherichia coli (ATCC 25922). Regarding the microhardness change in stainless-steel, after simulated immersion for 1 and 2 years in Products (A+B+AB), there was no difference in the results with the control group (water). After exposure to the products and control group, most stainless-steel samples showed a tendency to corrosion. Furthermore, there were changes in color, microhardness, and roughness on the polyurethane surfaces after simulated immersion for 1 and 2 years of the products and the control group. Biofilm biomass evaluation indicated that Product A (p=0.003) and Product AB (p=0.019) significantly reduced P. aeruginosa biofilm compared to the control. On the other hand, the evaluation of the biomass of the biofilm formed by S. aureus suggested that Product B (p=0.018) promoted greater antibiofilm action. Regarding biofilms formed by E. coli, Product A (p=0.001) and the sequential use of Products A+B+AB (p=0.021) showed the best results. For XTT compared to the control, treatments with Product A (p=0.001), Product AB (p<0.001) and sequential use of Products A+B+AB (p=0.002) significantly reduced metabolic activity from the biofilm of P. aeruginosa. In the biofilm formed by S. aureus, contrary to the results observed in the biomass assessment, Product B did not promote significant changes in metabolic activity (Product A: p<0.001; Product AB: p=0.007; sequential use of Products A+B+ AB: p<0.001). Considering the biofilm formed by E. coli, it was observed that Product B (p=0.046), Product AB (p<0.001) and the sequential use of Products A+B+AB (p<0.001) promoted a metabolic activity reduction. There was a significant reduction in the total biofilm after using the products (p<0.001), compared to the control. Despite the significant reduction, residual biofilm aggregates were still observed, covering a large portion of the surfaces, even after using the products. Considering the amount of living cells of P. aeruginosa and E. coli, Product A and Product B, alone or together, showed similar results. In addition, Product AB and the sequential use of Products A+B+AB did not promote difference in the amount of living S. aureus cells, compared to the control, indicating that the combination of products did not enhance the antibiofilm activity. In conclusion, the products analyzed in this research showed innovative potential for facing the biofilm on dental unit waterline, preserving the physical, chemical, and mechanical properties of the materials.

Implantação do esgotamento sanitário, impacto na taxa de mortalidade infantil / Implementation of sanitary sewage, impact on child mortality rate

Objetivo: avaliar o impacto da implantação do serviço de esgotamento sanitário na taxa de mortalidade infantil. Método: trata-se de um estudo quantitativo, analítico, exploratório, de corte longitudinal. Elencaram-se, como amostra crianças na faixa etária de 0-1 ano de idade. Utilizou-se, como instrumento da pesquisa, o levantamento de dados disponíveis na Secretaria Municipal de Saúde (SMS) e Serviço de Informação da Atenção Básica (SIAB), no DATASUS, no Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) e na Empresa Baiana de Água e Saneamento (EMBASA). Restringiu-se a abrangência a um período variando entre 2006 a 2017. Utilizou-se o programa BioEstat 5.0., para análise dos dados. Resultados: revela-se que ocorreu uma redução na taxa de mortalidade infantil (TMI), entre os anos de 2006 a 2017, após a implantação do serviço de esgotamento sanitário. Detalha-se que houve uma associação linear inversa, significativa (p<0,01) e de alta magnitude (r= -0,92) entre a taxa de mortalidade infantil e ano. Conclusão: conclui-se que o investimento em saneamento básico é fator importante na redução da mortalidade infantil.(AU)

Objective: to evaluate the impact of the implementation of sewage service on the infant mortality rate. Method: this is a quantitative, analytical, exploratory, longitudinal study. The sample included children aged zero to one year old. The research instrument used was the survey of data available at the Municipal Health Secretariat (MHS) and the Primary Care Information Service (PCIS), DATASUS, the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE) and the Bahia Company of Water and Sanitation (EMBASA). The scope was restricted to a period ranging from 2006 to 2017. BioEstat 5.0 was used for data analysis. Results: it is revealed that there was a reduction in the infant mortality rate (IMR), from 2006 to 2017, after the implementation of the sewage service. It is noted that there was a significant inverse linear association (p <0.01) and high magnitude (r = -0.92) between infant mortality rate and year. Conclusion: it is concluded that investment in basic sanitation is an important factor in reducing infant mortality.(AU)

Objetivo: evaluar el impacto de la implementación del servicio de alcantarillado sanitario en la tasa de mortalidad infantil. Método: este es un estudio cuantitativo, analítico, exploratorio, de cohorte longitudinal. La muestra incluyó niños de 0 a 1 años. El instrumento de investigación utilizado fue la encuesta de datos disponibles en la Secretaría Municipal de Salud (SMS) y el Servicio de Información de Atención Primaria (SIAB), en DATASUS, el Instituto Brasileño de Geografía y Estadística (IBGE) y la Compañía de Bahía. Agua y Saneamiento (EMBASA). El alcance se restringió a un período comprendido entre 2006 y 2017. Se utilizó el programa BioEstat 5.0, para el análisis de datos. Resultados: se revela que hubo una reducción en la tasa de mortalidad infantil (IMR), de 2006 a 2017, después de la implementación del servicio de alcantarillado. Se observa que hubo una asociación lineal inversa significativa (p <0.01) y una alta magnitud (r = -0.92) entre la tasa de mortalidad infantil y el año. Conclusión: se concluye que la inversión en saneamiento básico es un factor importante para reducir la mortalidad infantil.(AU)

Demandas de cuidado domiciliar da criança nascida exposta ao HIV na ótica da teoria ambientalista / Demandas de cuidados en casa del niño nacido expuesto al VIH en la óptica de la teoría ambientalista / Demands of home care of children born exposed to HIV in the perspective of the environmental theory

Objetivou-se identificar as demandas de cuidado domiciliar da criança nascida exposta ao HIV, sob a perspectiva da teoria ambientalista. Trata-se de estudo qualitativo exploratório-descritivo realizado de janeiro a abril de 2011. Participaram dez mães infectadas pelo HIV, com crianças nascidas expostas ao vírus, em Fortaleza, Ceará. Constituíram-se como instrumentos de coleta de dados: câmera fotográfica descartável e digital e formulários para captação de informações em saúde associadas ao ambiente domiciliar. Os resultados foram contextualizados de acordo com a teoria e organizados em categorias: "vulnerabilidades associadas à estrutura física da moradia"; "ar intradomiciliar e peridomiciliar impuro"; "água utilizada para consumo"; "rede de esgoto e saneamento"; "iluminação e ventilação da residência". Conclui-se que o ambiente domiciliar oferece condições ambientais desfavoráveis para a criança. Urge a realização de intervenções focalizadas no ambiente domiciliar, para promover a saúde da criança nascida exposta ao HIV.

Se objetivó identificar las demandas de atención en el hogar de los niños nacidos expuestos al VIH en la perspectiva de la teoría ambientalista. Estudio cualitativo exploratorio-descriptivo realizado entre enero y abril de 2011. Participaron diez madres VIH-positivas con bebés expuestos al virus, en Fortaleza, Ceará. Fueron instrumentos de recolección de datos: cámara desechable y digital y formularios para capturar información sobre la salud asociada con el ambiente del hogar. Los resultados fueron contextualizados de acuerdo a la teoría y organizado en categorías: vulnerabilidades asociadas con la estructura física de la casa; aire intra y peridoméstico impuro; agua utilizada para el consumo; saneamiento y alcantarillado; iluminación y ventilación de la residencia. Se concluye que el hogar ofrece condiciones ambientales desfavorables para el niño. Hay necesidad de intervenciones específicas en el entorno del hogar para promover la salud de los niños nacidos expuestos al VIH.

The purpose of this study was to identify the demands of home care of children born exposed to HIV in the perspective of the environmental theory. It consists of an exploratory descriptive qualitative study, developed between January and April of 2011. Study participants were ten HIV-infected mothers with infants exposed to the virus, living in Fortaleza, Ceará. The data collection instruments included: a disposable digital camera and forms to obtain information on health associated with the home environment. Results were contextualized according to the theory and organized into the following categories: vulnerabilities associated with the physical structure of the house; contaminated intra and peridomestic air; unclean water used for drinking; sanitation and sewerage system; lighting and ventilation of the house. In conclusion, the home environment offers unfavorable environmental conditions for the child. Targeted interventions in the home environment are necessary so as to promote the health of children born exposed to HIV.