Programa de formação sobre a lavagem cirúrgica das mãos com recurso à prática simulada / Training program on surgical hand washing using simulated practice

A prática simulada, como técnica de ensino e aprendizagem sistematizada requer planeamento, delineamento dos objetivos e cumprimento das etapas de um processo de simulação clínica, a saber: a preparação, a participação e o debriefing. De forma a maximizar os efeitos da simulação nos estudantes, é importante a existência de um conhecimento teórico previamente adquirido, a possibilidade de poder aplicar competências já interiorizadas e o confronto com novas experiências. A relação entre a adesão à higienização das mãos e a redução das infeções associadas aos cuidados de saúde está estabelecida pela Direção Geral da Saúde, particularmente a lavagem cirúrgica das mãos como medida efetiva para a prevenção e controlo da infeção. A simulação, como técnica pedagógica facilitadora, pode ter impacto no processo de ensino-aprendizagem da lavagem das mãos, nos estudantes de enfermagem. Foi realizado um estudo de caracter pré-experimental, a uma amostra de 25 estudantes de uma Escola de Enfermagem, com o objetivo de descrever a perceção acerca da simulação como técnica de ensino-aprendizagem e avaliar o impacto de um programa de formação sobre a lavagem cirúrgica das mãos no conhecimento e no desempenho destes mesmos estudantes. O grupo de controlo foi exposto a formação teórica sobre a lavagem cirúrgica das mãos e a demonstração do procedimento (n=12); o grupo experimental foi exposto, adicionalmente, à experiência da prática simulada (n=13). Ambos os grupos foram sujeitos a momentos de avaliação teórica e avaliação de desempenho, antes e após programa de formação. Observou-se que a melhoria de conhecimento no grupo experimental foi nitidamente superior à observada no grupo de controlo; e comprovou-se que a simulação tem um efeito claramente positivo na formação dos futuros enfermeiros durante o seu percurso académico.

Análise da adesão dos profissionais à higienização das mãos numa unidade local de saúde de Portugal entre 2018-2021 / Analysis of professional adherence to hand hygiene in a local health unit in Portugal between 2018-2021

As infeções Associadas aos Cuidados de Saúde são um problema de saúde à escala mundial, com implicações significativas na morbilidade e mortalidade, nos custos para doentes, famílias e sociedade e na qualidade dos cuidados de saúde. A principal forma de prevenção das infeções é uma medida simples de higienização das mãos (HM) e do próprio local. Objetivos: Analisar a adesão dos profissionais de saúde à HM numa Unidade Local de Saúde (ULS) de Portugal, no período de 2018-2021. Metodologia: Desenvolveu-se um estudo transversal analítico. A população são todos os profissionais de uma ULS de Portugal, a amostra são todos os profissionais que foram sujeitos a uma ou mais observações de HM entre 2018-2021, constituindo uma amostra de 13 610 observações. O instrumento de recolha de dados foi uma grelha de registo, elaborada em programa SPSS, para onde foram transpostos os dados, que foram fornecidos pela coordenadora local do Programa de Prevenção e Controlo de Infeções e de Resistência aos Antimicrobianos (PPCIRA), anonimizados, após parecer favorável da Comissão de Ética (n.o 55/2022). Resultados: Observamos que a taxa global de adesão à HM foi de 80,26%. As maiores taxas de adesão verificaram-se no ano de 2021 (86,46%), no quarto momento (87,44%), nos enfermeiros (87,69%), no departamento da saúde da mulher da criança (84,92%). As menores taxas de adesão verificaram-se no ano 2018 (74,56%), no segundo momento (70,11%), nos médicos (72,60%), no departamento de urgência, emergência e cuidados intensivos (72,57%). Pode constatar-se que existem diferenças, estatisticamente significativas, na taxa de adesão dos profissionais à HM por departamentos, ano e profissionais (p<0,05). Conclusão: Concluímos que a taxa de adesão dos profissionais à HM é inferior ao recomendado pela DGS. O ano de 2018, o segundo momento de higienização, os médicos e o departamento de Urgência, Emergência e Cuidados Intensivos apresentaram taxas de adesão mais baixas e com diferenças estatisticamente significativas entre os grupos. Sugerimos sensibilizar, através de campanha periódicas de HM, lembretes e auditorias. A realização de outros estudos que permitam inferências para a população.

Healthcare-Associated Infections are a global health problem, with significant implications for morbidity and mortality, costs for patients, families and society, and the quality of health care. The main form of infection prevention is a simple measure of hand hygiene (HH) and the local itself. Objectives: To analyze the adherence of health professionals to HH in a Local Health Unit (ULS) in Portugal, in the period 2018-2021. Methodology: An analytical cross-sectional study was developed. The population is all professionals of a ULS in Portugal, the sample is all professionals who were subject to one or more observations of HH between 2018-2021, constituting a sample of 13 610 observations. The data collection instrument was a registration grid, elaborated in an SPSS program, to which the data were transposed, which were provided by the local coordinator of the Program for the Prevention and Control of Infections and Antimicrobial Resistance (PPCIRA), anonymized, after a favorable opinion of the Ethics Committee (no. 55/2022). Results: We observed that the overall rate of adherence to HH was 80.26%. The highest rates of adherence were observed in 2021 (86.46%), in the fourth moment (87.44%), in nurses (87.69%), and in the department of women's health and children (84.92%). The lowest adherence rates were observed in 2018 (74.56%), in the second moment (70.11%), in physicians (72.60%), and in the urgency, emergency, and intensive care department (72.57%). It can be seen that there are statistically significant differences in the rate of adherence of professionals to HH by department, year, and professionals (p<0.05). Conclusion: We conclude that the adherence rate of professionals to HH is lower than that recommended by the DGS. In the year 2018, the second moment of hygiene, doctors, and the department of urgency, emergency, and intensive care presented lower adherence rates with statistically significant differences between the groups. We suggest raising awareness of this situation, through periodic HH campaigns, reminders, and audits. The performance of other studies that allow inferences for the population.

Diseño y validación de un instrumento para medir compromiso con el lavado de manos en menores de edad / Design and Validation of an Instrument to Measure Commitment to Handwashing in Minors

Introducción: Los beneficios de lavarse las manos con agua y jabón son reconocidos en salud pública. En la actualidad es una de las acciones recomendadas para evitar la propagación de la COVID-19. No obstante, según datos de la Organización de las Naciones Unidas, a nivel mundial solo una de cada cinco personas lo realiza con la frecuencia y técnica adecuada. Se evidencia que el conocimiento no es el mejor predictor de la conducta, se le da mayor peso al compromiso. A la fecha, no se conoce un instrumento que determine esta actitud en menores de edad. Objetivo: Validar un instrumento electrónico diseñado para medir el grado de compromiso con el lavado de manos en menores de edad. Métodos: Estudio cuantitativo de validación en tres fases: a) diseño de los ítems del instrumento; b) validación de contenido por expertos; c) validación de constructo, confiabilidad y consistencia. Fue realizado en Mérida, Yucatán, México, entre septiembre de 2019 y marzo de 2020, con una selección a conveniencia de menores de edad escolarizados en 25 instituciones de educación primaria. Resultados: En la validación interna, el alfa de Cronbach obtuvo un valor aceptable (0,801), y la mayoría de los componentes arrojaron una confiabilidad por arriba de 0,70. La varianza total obtenida fue de 69,60 por ciento; en la prueba Kaiser-Meyer-Olkin el nivel general obtenido fue de 0,712. Conclusiones: Se diseñó un instrumento con validez interna, confiabilidad y aplicabilidad para medir el grado de compromiso frente al lavado de manos en menores de edad(AU)

Introduction: The benefits of hand washing with soap and water are recognized in public health. It is currently one of the recommended actions to prevent the spread of VOCID-19. However, according to data from the United Nations, worldwide only one in five people do it with adequate frequency and technique. It is evident that knowledge is not the best predictor of behavior, but that greater weight is given to commitment. To date, there is no known instrument to determine this attitude in minors. Objective: To validate an electronic instrument designed to measure the degree of commitment to handwashing in minors. Methods: Quantitative validation study in three phases: 1) design of the instrument items; 2) content validation by experts; 3) construct validation, reliability and consistency. It was conducted in Merida, Yucatan, Mexico, between September 2019 and March 2020, with a convenience selection of school-aged children in 25 elementary schools. Results: In the internal validation, Cronbach's alpha obtained an acceptable value (0.801), and most of the components yielded a reliability above 0.70. The total variance obtained was 69.60 percent; in the Kaiser-Meyer-Olkin test the overall level obtained was 0.712. Conclusions: An instrument with internal validity, reliability and applicability was designed to measure the degree of commitment to handwashing in minors(AU)

Avaliação da adesão à higiene de mãos em unidade coronariana / Evaluación del cumplimiento de la higiene de manos en una unidad de cuidados coronarios / Assessment of compliance of hand hygiene in coronary care unit

Analisar a adesão dos profissionais da saúde à técnica de higienização de mãos em uma Unidade Coronariana. Método: Estudo transversal. Participaram da pesquisa todos os profissionais de saúde que atuam na unidade. A observação foi guiada por instrumento da Organização Mundial da Saúde que é de domínio público e que foi adaptado de forma a permitir a verificação de quais momentos o profissional realizou a higienização das mãos. Todas as oportunidades para higiene de mãos foram computadas e uma relação do percentual de adesão foi elaborada. Resultados: Foram avaliados 30 profissionais de saúde, sendo seis enfermeiros, 18 técnicos de enfermagem, dois fisioterapeutas e quatro médicos. Foram observadas 498 oportunidades de higiene de mãos, com 190 ações realizadas, resultando em 38,2% de adesão. Conclusão: As baixas taxas de adesão encontradas evidenciam a necessidade de investir em programas de conscientização sobre a importância da higienização das mãos.

Objective: To analyze the adherence of health professionals to the hand hygiene technique in a coronary care unit. Method: Cross-sectional study. All health professionals who work in the unit participated in the research. The observation was guided by an instrument of the World Health Organization which is in the public domain and which was adapted to allow the verification of which moments the professional performed hand hygiene. All opportunities for hand hygiene were computed and a ratio of the percentage of adherence was prepared. Results: 30 health professionals were evaluated, being six nurses, 18 nursing technicians, two physiotherapists and four physicians. 498 opportunities for hand hygiene were observed, with 190 actions carried out, resulting in 38.2% of compliance. Conclusion: The low compliance rates found evidence the need to invest in awareness programs about the importance of hand hygiene.

Analizar la adherencia de los profesionales de la salud a la técnica de higiene de manos en una unidad de cuidados coronarios. Método: Estudio transversal. Todos los profesionales de la salud que actúan en la unidad participaron de la investigación. La observación fue guiada por un instrumento de la Organización Mundial de la Salud que es de dominio público y que fue adaptado para permitir verificar en qué momentos el profesional realizaba la higiene de manos. Se computaron todas las oportunidades para la higiene de manos y se preparó una relación del porcentaje de cumplimiento. Resultados: Fueron evaluados 30 profesionales de la salud, siendo seis enfermeros, 18 técnicos de enfermería, dos fisioterapeutas y cuatro médicos. Se observaron 498 oportunidades para la higiene de manos, con 190 acciones realizadas, resultando en 38,2% de adherencia. Conclusión: Las bajas tasas de adherencia evidenciaron la necesidad de invertir en programas de concientización sobre la importancia de la higiene de manos.

Avaliação da adesão à higiene de mãos em unidade coronariana / Evaluación del cumplimiento de la higiene de manos en una unidad de cuidados coronarios / Assessment of compliance of hand hygiene in coronary care unit

Objetivo: Analisar a adesão dos profissionais da saúde à técnica de higienização de mãos em uma Unidade Coronariana. Método: Estudo transversal. Participaram da pesquisa todos os profissionais de saúde que atuam na unidade. A observação foi guiada por instrumento da Organização Mundial da Saúde que é de domínio público e que foi adaptado de forma a permitir a verificação de quais momentos o profissional realizou a higienização das mãos. Todas as oportunidades para higiene de mãos foram computadas e enfermagem, dois fisioterapeutas e quatro médicos. Foram observadas 498 oportunidades de higiene de mãos, com 190 ações realizadas, resultando em 38,2% de adesão. Conclusão: As baixas taxas de adesão encontradas evidenciam a necessidade de investir em programas de conscientização sobre a importância da higienização das mãos.

Analizar la adherencia de los profesionales de la salud a la técnica de higiene de manos en una unidad de cuidados coronarios. Método: Estudio transversal. Todos los profesionales de la salud que actúan en la unidad participaron de la investigación. La observación fue guiada por un instrumento de la Organización Mundial de la Salud que es de dominio público y que fue adaptado para permitir verificar en qué momentos el profesional realizaba la higiene de manos. Se computaron todas las oportunidades para la higiene de manos y se preparó una relación del porcentaje de cumplimiento. Resultados: Fueron evaluados 30 profesionales de la salud, siendo seis enfermeros, 18 técnicos de enfermería, dos fisioterapeutas y cuatro médicos. Se observaron 498 oportunidades para la higiene de manos, con 190 acciones realizadas, resultando en 38,2% de adherencia. Conclusión: Las bajas tasas de adherencia evidenciaron la necesidad de invertir en programas de concientización sobre la importancia de la higiene de manos.

Objective: To analyze the adherence of health professionals to the hand hygiene technique in a coronary care unit. Method: Cross-sectional study. All health professionals who work in the unit participated in the research. The observation was guided by an instrument of the World Health Organization which is in the public domain and which was adapted to allow the verification of which moments the professional performed hand hygiene. All opportunities for hand hygiene were computed and a ratio of the percentage of adherence was prepared. Results: 30 health professionals were evaluated, being six nurses, 18 nursing technicians, two physiotherapists and four physicians. 498 opportunities for hand hygiene were observed, with 190 actions carried out, resulting in 38.2% of compliance. Conclusion: The low compliance rates found evidence the need to invest in awareness programs about the importance of hand hygiene.

Análise de desvios na desparamentação de equipamentos de proteção individual no contexto da pandemia de COVID-19: macacão versus avental longo / Analysis of deviations in the doffing of personal protective equipment in the context of the COVID-19 pandemic: overalls versus long apron

Introdução: a vulnerabilidade de profissionais de saúde em relação ao risco de autocontaminação por COVID-19 durante assistência clínica é agravada por desvios no uso de equipamentos de proteção individual (EPI). Objetivos: determinar a incidência dos desvios de procedimento na desparamentação dos EPI contendo macacão e avental longo; comparar a incidência dos desvios entre eles; além de analisar a associação a demais fatores levantados. Método: estudo de abordagem quantitativa, observacional e transversal, que levantou os desvios de procedimento em dois protocolos de desparamentação de EPI respectivamente contendo macacão e avental longo em dois hospitais públicos. Foram avaliados profissionais de diferentes faixas etárias e profissões, atuantes em unidade de terapia intensiva coorte coronavírus, sendo videogravadas 335 desparamentações, o que permitiu análise minuciosa dos desvios de procedimento cometidos. Resultados: a retirada da máscara N-95 exibiu taxa de desvio semelhante nos dois cenários (67,6% macacão versus 61,9% avental). A higiene das mãos obteve 87,7% de desvios (macacão) versus 55,5% (avental). Quanto à retirada do macacão e avental longo, a incidência foi de 73% de desvios (macacão) contra 6,5% (avental). Botas impermeáveis tiveram 79,7% de desvios, enquanto sapatilhas descartáveis 26,9%. Evidenciou-se que seguir exatamente a ordem dos procedimentos preconizados pelas instituições contribuiu para menor autocontaminação (macacão, p=0,03 e avental p=0,006). A desparamentação em tempo mais curto demonstrou maior número de desvios e autocontaminação, enquanto os profissionais que retiraram em tempo maior, tiveram menor número de desvios e, consequentemente, menor autocontaminação. Conclusão: observou-se que o conjunto mais complexo contendo macacão em sua composição exibiu maiores desvios, induzindo a maior autocontaminação dos profissionais em diversos quesitos, quando comparado com o conjunto com avental. Os resultados desta pesquisa dão subsídios para tomada de decisão de gestores quanto ao modelo a ser adotado, avaliando prós e contras, além de direcionar treinamento de profissionais de saúde visando sua maior segurança, especialmente em eventos com potenciais riscos biológicos.

Objective: to determine the incidence of procedure deviations in PPE containing coveralls and gown, comparing the insufficiency of deviations between them to study the association with other factors raised. Method: observational, cross-sectional study, quantitative, was raised the procedure deviations in two PPE doffing protocols, respectively coveralls and gown in two hospitals. Professionals of different age groups and professions, working in coronavirus cohort ICUs, were evaluated, and 335 undressings were recorded, which allowed a thorough analysis of the deviations of procedure committed. Results: removal of the N-95 mask exhibited a similar deviation rate across scenarios (67.6% overalls versus 61.9% apron). Hand hygiene obtained 87.7% of deviations (coveralls) versus 55.5% (apron). Regarding the removal of the coveralls and gown, the incidence was 73% of deviations (coveralls), against 6.5% (gown). Waterproof boots had 79.7% deviations, while disposable sneakers 26.9%. We showed that following exactly the order of the procedure recommended by the institutions contributed to less self-contamination (overalls, p=0.03 and apron p=0.006). The shorter doffing time showed a greater number of deviations and self-contamination, while the professionals who removed the clothes in a longer time had fewer deviations and consequently less self-contamination. Conclusion: we observed that the more complex set containing coveralls in its composition exhibited greater deviations, inducing greater self-contamination in several aspects when compared to the set with gown. The results of this research provide support for the decision of managers regarding the model to be adopted, evaluating pros and cons, in addition to directing training of health professionals aiming at their greater safety.

Saberes e adesão às boas práticas de higienização das mãos pelos profissionais de saúde / Knowledge and adherence to good hand hygiene practices by health professionals

As Infeções Associadas aos Cuidados de Saúde são um problema que atinge dimensões significativas, com implicações na morbilidade, na mortalidade, nos custos para doentes, famílias e sociedade e na qualidade dos cuidados de saúde. Enquanto medida simples e económica. A higienização das mãos é apontada como estratégia primordial para a prevenção destas infeções, cuja prática constitui um dever cívico, ético e profissional de todos os profissionais de saúde. Com base nestes pressupostos, o presente estudo pretendeu avaliar a variação dos conhecimentos sobre a higienização das mãos, e a adesão à prática da higienização das mãos, em função do grupo profissional. Para tal, desenvolveu-se um estudo descritivo-correlacional e transversal com uma população de 56 profissionais de saúde, de uma unidade de cuidados continuados do norte de Portugal. O instrumento de colheita de dados foi construído com base numa grelha de observação normalmente utilizada nas auditorias de avaliação (DGS, 2016). Assim, para a avaliação dos conhecimentos dos profissionais utilizou-se um questionário, e para a avaliação da adesão à higienização das mãos a observação. A aplicação dos instrumentos de recolha permitiu concluir que o conhecimento dos profissionais é satisfatório, sendo mais evidente no que se refere à forma correta de procedimento da fricção antissética (98,21%), à principal via de transmissão (89,3%), à necessidade de evitar joias, acessórios (80,4%) e unhas postiças (83,9%), ao método a aplicar em diferentes circunstâncias (75%) e ao tempo mínimo necessário para realização da higienização com SABA (73,2%). Não é tão significativo no que respeita à fonte mais frequente de microrganismos responsáveis pela IACS, assim como a pormenores que implicam uma técnica correta de higienização, nomeadamente lesões de pele (39,3%). Entre os diferentes grupos de profissionais o dos enfermeiros é aquele que apresenta um maior número de respostas corretas, seguido pelo dos assistentes operacionais, apesar de não se encontrarem diferenças estatisticamente significativas. A taxa de adesão à prática da higienização das mãos foi de 64,02%, com variação entre 28,57% e 94,12%, tendo sido superior nos enfermeiros, em comparação com o grupo dos médicos (p=0,00), dos técnicos de diagnóstico e terapêutica (p=0,00) e dos assistentes operacionais (p=0,00). Em síntese os conhecimentos são satisfatórios e a adesão à higienização é baixa, com diferenças entre os grupos profissionais o que comprova a necessidade de um contínuo investimento na formação, para se atingirem taxas de adesão mais elevadas e mais segurança nos cuidados.

Health care-associated infections are a problem that affects significant dimensions, with implications on morbidity, mortality, costs for patients, family and society, and in the quality of health care. Hand hygiene is seen as a primary strategy to prevent these infections, and its practice consists of a civic, ethical and professional duty of all healthcare professionals. Based on these premises, the present study aimed to assess the variation in knowledge about hand hygiene, as well as in the adherence to hand hygiene practice, according to professional group. To accomplish that, we carried out a descriptive-correlational and cross-sectional study, with a population of 56 healthcare professionals, from a continuous care unit from the north of Portugal. The data collection instrument was built on the basis of an observation grid normally used in assessment audits (DGS, 2016). Thus, to assess the professionals' knowledge a questionnaire was used, and to assess adherence to hygiene hands we used the observation technique. The application of the collection instruments allowed us to conclude that the professionals' knowledge is satisfactory, especially about the correct antiseptic friction procedure (98,21%), the main way of transmission (89,3%), the need to avoid jewelry, accessories (80,4%) and nail extensions (83,9%), the method to be applied in different circumstances (75%), and the minimum time required to clean with SABA (73,2%). However, the professionals' knowledge is not so significant with regard to the most frequent source of microorganisms responsible for health care-associated infections, as well as in details that demand a correct hygiene technique, namely skin lesions (39,3%). Between the different groups of professionals, the nurses' is the one that presents the highest number of correct answers, followed by the group of operational assistants, although there are no statistically significant differences. The rate of adherence to the practice of hand hygiene was 64,02%, but it varies widely between 28,57% and 94,12%. The rate was higher in nurses, compared to the group of doctors (p = 0,00), diagnostic and therapeutic technicians (p = 0,00) and operational assistants (p = 0,00). In summary, the professionals' knowledge is satisfactory and adherence to hygiene is low, with differences between professional groups, which substantiates the need for continuous investment in the training of professionals, in order to achieve higher adherence rates and more safety in care.

Crescimento bacteriano nas mãos dos profissionais de saúde: implicações na prevenção de infecções hospitalares / Bacterial growth on the hands of health care workers: implications for preventing nosocomial infections

RESUMO Objetivo analisar o crescimento bacteriano em amostras coletadas das mãos de profissionais de saúde após higiene com água e sabão. Métodos estudo transversal analítico, realizado com profissionais de saúde por meio da coleta de amostras (print) das polpas digitais da mão dominante, em placas contendo meio de cultura cromogênico, para análise microbiológica em relação à presença das colônias. Utilizaram-se o Teste de Fisher e Qui-quadrado. Resultados foram coletadas 73 amostras e 67 (91,8%) apresentaram crescimento bacteriano. O Staphylococcus aureus metilcilina resistente foi detectado em 19 (26,0%). Destaca-se associação significativa entre colônias com perfil de multirresistência e o tempo de atuação (p=0,030) e profissão (p=0,041). Conclusão houve crescimento bacteriano nas amostras após higiene das mãos, com maior crescimento de bactérias multirresistentes entre profissionais de enfermagem e àqueles com maior tempo de atuação. Estes resultados podem contribuir para detectar as lacunas acerca das medidas adotadas para a prevenção de infeções.

ABSTRACT Objective to analyze bacterial growth in samples collected from the hands of health professionals after hygiene with soap and water. Methods cross-sectional analytical study, carried out with healthcare professionals by collecting samples (print) from the digital pulp of the dominant hand on plates containing chromogenic culture medium for microbiological analysis regarding the presence of colonies. Fisher's and Chi-square tests were used. Results 73 samples were collected and 67 (91.8%) showed bacterial growth. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus was detected in 19 (26.0%). A significant association between colonies with multidrug-resistance profile and the time of performance (p=0.030) and profession (p=0.041) was highlighted. Conclusion there was bacterial growth in samples after hand hygiene, with higher growth of multidrug-resistant bacteria among nursing professionals and those with longer time of work. These results may contribute to detect the gaps about the measures adopted for infection prevention.

Estrategia de Intervención digital basada en el constructivismo para el conocimiento de lavado de manos en estudiantes de enfermería / Digital intervention strategy based on constructivism for handwashing knowledge in nursing students / Estratégia de intervenção digital baseada no construtivismo para o conhecimento da desinfecção das mãos em estudantes de enfermagem

Introducción: La higiene de manos es toda técnica destinada a remover, destruir o reducir la flora transitoria de la piel. Diversas organizaciones concuerdan en que es el procedimiento más costo-efectivo que puede disminuir las infecciones en pacientes hospitalizados, así como proteger al personal que se encuentra en contacto con ellos. Actualmente, ante los retos provocados por la pandemia de la COVID-19, las técnicas de enseñanza-aprendizaje optan por modalidades tecnológicas a distancia con enfoques basados en la autogestión del conocimiento y el desarrollo de habilidades propias, que puedan incidir en este hábito. Objetivo: Evaluar la efectividad de una intervención digital con enfoque constructivista para aumentar el conocimiento del lavado de manos. Metodología: Estudio cuasi experimental, longitudinal y prospectivo. Se seleccionaron a 26 estudiantes de enfermería del último año de un programa educativo a través de un muestreo no probabilístico a conveniencia, con quienes se llevó a cabo una intervención virtual con enfoque constructivista. A tal efecto se utilizó el instrumento "Conocimiento sobre higiene de manos en profesionales sanitarios" (alfa de Cronbach=0.784) para la prueba de diferencia de conocimiento pre y post intervención. Resultados: Posterior a la intervención, el 100% de los sujetos reconocen las manos como prin-cipal vía de transmisión y el 73.10% identifica correctamente el tiempo necesario para llevarlo a cabo; sin embargo, no existe diferencia estadísticamente significativa del conocimiento previo. Conclusión: A través de las intervenciones constructivistas los estudiantes tienen la oportunidad de ser gestores de su propio conocimiento y adquirir conductas, hábitos y experiencias superiores a los objetivos planteados; no obstante, se debe tomar en cuenta los factores de contextualización y operatividad de las intervenciones para lograr su mayor efectividad.

Introduction: Hand hygiene is any technique designed to remove, destroy, or reduce the tran-sient flora of the skin. Many organizations agree that this is the most cost-effective procedure that can prevent hospital-acquired infections in hospitalized patients, as well as protecting the personnel that is in contact with them. Currently, facing the challenges caused by the COVID-19 pandemic, the teaching-learning techniques opt for distance technological mo-dalities with approaches based on self-management of knowledge and the development of self- skills, which can have an impact on this habit. Objective: Evaluate the effectivity of a digital intervention with a constructivist approach to increase the knowledge of handwashing. Methodology: Quasi-experimental, longitudinal, and prospective study. Twenty-six nursing students in the last year of an educational program were selected through a non-probability convenience sample, which had a virtual intervention with a constructivist approach. To that effect the instrument used was "Knowledge about hand hygiene in healthcare profession-als" (Cronbach's alpha=0.784) to test the difference of knowledge pre and post intervention. Results: After the intervention, 100% of the subjects recognize that hands are the main way of transmission and 73.10% correctly identify the time needed to wash their hands; howev-er, there is no significant statistical difference of previous knowledge. Conclusion: Through constructivist interventions the students have the chance of managing their own knowledge and acquire behaviors, habits and experiences beyond the objectives set; nevertheless, factors of contextualization and operativity should be considered for the interventions to achieve greater effectivity

Introdução: A higiene das mãos é toda técnica destinada à remoção, destruição ou redução da flora transitória da pele. Diversas organizações concordam que é o procedimento mais custo-benefício que pode reduzir as infeções no paciente internado, assim como proteger o pessoal que está em contato com eles. Atualmente, os desafios provocados pela pandemia da COVID-19, as técnicas de ensino têm acolhido ferramentas tecnológicas a distância com fundamentação na autogestão do conhecimento e o desenvolvimento de habilidades próprias, que possam incidir nesse habito. Objetivo: Avaliar a efetividade de uma intervenção digital com fundamentação construtivista para incrementar o conhecimento do lavado das mãos. Métodos: Estudo quase-experimental, longitudinal, prospetivo. Foram escolhidos 26 alunos de enfermagem de último ano através de uma amostragem não probabilística por conven-iência. Foi feita uma intervenção virtual empregando-se o instrumento "Conhecimento so-bre higiene das mãos em profissionais sanitários" (alfa de Cronbach= 0,78) para a prova de conhecimento pre e pós intervenção. Resultados: Posterior à intervenção, 100% dos partici-pantes reconhecem as mãos como a principal fonte de transmissão e 73,10% identifica corre-tamente o tempo necessário para lavar as mãos; entretanto, não existe diferença significativa do conhecimento prévio. Conclusão: Através das intervenções construtivistas os alunos têm a oportunidade de ser gestores do seu próprio conhecimento e adquirir condutas, hábitos e experiências superiores aos objetivos formulados; entretanto, deve-se considerar os fatores como contexto e operabilidade das intervenções para conseguir a maior efetividade

Prática deliberada em ciclos rápidos aplicada em profissionais de enfermagem na punção venosa periférica / Rapid cycle deliberate practice applied to nurse technician professionals in peripheral venipuncture

Introdução: A Prática Deliberada em Ciclos Rápidos (PDCR) é uma estratégia educacional de simulação focada em promover um treinamento que permita o domínio de uma habilidade. A estratégia aplica o feedback direcionado e a oportunidade de repetição para que o participante alcance a maestria e/ou a alta performance. Estudos evidenciam melhorias significativas de habilidades dos profissionais de saúde quando treinados com PDCR em contexto de reanimação cardiopulmonar pediátrica. A partir da conjectura de que a PDCR pode ser aplicada em profissionais de saúde para melhoria de habilidades, formulou-se a hipótese que a PDCR melhora a performance técnica dos profissionais técnicos de enfermagem na punção venosa periférica (PVP) comparada ao treinamento de habilidade, que é outra estratégia mais comumente usada para ensino e capacitação profissional. Objetivos: Avaliar a PDCR como uma estratégia educacional e seu impacto na performance técnica dos profissionais técnicos de enfermagem na PVP; comparar a performance técnica dos profissionais técnicos de enfermagem na PVP após treinamento usando PDCR versus o treinamento de habilidade. Método: Estudo unicêntrico, experimental randomizado aberto, aplicado em 60 profissionais técnicos de enfermagem, divididos em dois grupos. A performance foi avaliada antes e após o treinamento, a partir do cálculo da taxa de acerto em 21 itens observados na execução do procedimento. A estratégia de treinamento do Grupo Intervenção (GI) foi a PDCR e do Grupo Controle (GC) foi o treinamento de habilidades de PVP. Resultados: O percentual global de acertos dos itens do procedimento de punção venosa periférica avaliados para o GC aumentou de 57,8% no pré-teste para 93,5% no pós-teste e o percentual de acertos para o GI aumentou de 59,4% para 96,0%. A variação da média no pré e pós-teste foi de 35,7% para GC e de 36,6% para o GI. Comparando pareadamente às taxas de acerto pré e pós-teste de cada grupo, ambos os treinamentos tiveram um efeito significativo em aumentar as taxas de acerto dos itens do procedimento de punção venosa periférica avaliados (p-valor <0,0001 para os dois grupos). Não houve diferença significativa entre as distribuições das taxas de acerto do pós-teste dos dois grupos (p-valor = 0,225). Usando a medida do tamanho de efeito dm de Cohen, o tamanho do efeito do treinamento do GC foi 2,95 e o tamanho de efeito do treinamento do GI foi 3,59. Usando a medida do tamanho de efeito Δ de Glass, o tamanho de efeito do treinamento do GC foi 2,24 e o tamanho do efeito do GI foi 2,63. Conclusão: Do ponto de vista da performance técnica, o treinamento com PDCR, assim como o treinamento de habilidades, resultou em melhorias de desempenho no procedimento de punção venosa periférica, evidenciadas pelo aumento de acertos no pós-teste em comparação com o pré-teste. Dessa forma, pode-se concluir que a PDCR pode ser aplicada como uma estratégia educacional para o treinamento da punção venosa periférica, não sendo inferior ao treinamento de habilidade. Sendo assim, pode-se interpretar que a aplicação da PDCR em contexto diferente do estudo original parece ser promissora e factível.

Introduction: Rapid Cycle Deliberate Practice (RCDP) is an educational simulation strategy that focuses on promoting simulation training that allows skill mastery achievement. The strategy applies directed feedback and opportunity for repetition until participants achieve mastery and/or high performance. Studies show significant improvements in the skills of healthcare professionals when trained with RCDP in pediatric cardiopulmonary resuscitation context. Based on the conjecture that RCDP can be applied to health professionals to improve skills, authors formulated the hypothesis that RCDP improves the technical performance of nursing technicians in peripheral venipuncture (PVP) compared to skill training, another strategy commonly used for teaching and professional training. Objectives: To evaluate RCDP as an educational strategy and its influence on the technical performance of nursing technicians in PVP; to compare the technical performance of nursing technicians in PVP after training using RCDP versus skill training. Methods: Single-center, open randomized experimental study, applied to 60 professional nursing technicians divided into two groups. Performance was evaluated before and after training, based on the calculation of the correct answer rate in 21 items observed during the procedure. The training strategy of the Intervention Group (IG) was RCDP and the Control Group (CG) was the skill training of PVP. Results: The overall percentage of correct answers for the items of the peripheral venipuncture procedure evaluated for the CG increased from 57.8% in the pre-test to 93.5% in the post-test and the percentage of correct answers for the IG increased from 59.4% to 96.0%. The mean variation in the pre and post- test was 35.7% for the CG and 36.6% for the IG. Comparing the pre and post-test hit rates of each group in parallel, both training strategies had a significant effect in increasing the hit rates of peripheral venipuncture procedure items that were evaluated (p-value <0.0001 for both groups). There was no significant difference between the distributions of the post- test hit rates of the two groups (p-value = 0.225). Using Cohen's dm effect size measure, the CG training effect size was 2.95 and the IG training effect size was 3.59. Using Glass's Δ effect size measure, the GC training effect size was 2.24 and the GI effect size was 2.63. Conclusion: From the point of view of technical performance, training with RCDP, as well as skills training, resulted in performance improvements in the peripheral venipuncture procedure, evidenced by the increase of correct answers in the post-test compared to the pre-test. Thus, the study concludes that RCDP works as an educational simulation strategy for peripheral venipuncture training since it showed not to be inferior to the skill training approach. Therefore, the application of RCDP in a different context from the original study seems to be propitious and viable.

Pessoas vivendo com HIV e mudanças na rotina diária decorrentes da pandemia da COVID-19 / People living with HIV and changes in the daily routine arising from the COVID-19 pandemic / Personas que viven con HIV y cambios en la rutina diaria derivados de la pandemia COVID-19

Objetivo: identificar as mudanças na rotina das pessoas vivendo com HIV decorrentes da pandemia da COVID-19. Método: pesquisa qualitativa, desenvolvida por meio de entrevista semiestruturada, junto à 46 pessoas vivendo com HIV atendidas em um serviço especializado em doenças infectocontagiosas do interior de Minas Gerais, Brasil. Os dados foram submetidos à análise lexicográfica, com auxílio do software IRaMuTeQ, pelos métodos de Estatística Textual Clássica, Nuvem de Palavras e Classificação Hierárquica Descendente. Resultados: foram identificadas distintas mudanças na rotina diária de pessoas vivendo com HIV decorrentes da pandemia da COVID-19, dentre elas, o uso de medidas preventivas, como a utilização de máscara e isolamento social, além de mudanças no ambiente de trabalho e de lazer, no convívio familiar, aspectos emocionais individuais e de tratamento. Conclusão e implicações para a prática: muitas mudanças e desafios de ordem física, biológica e psicossocial demonstraram serem vivenciados pelos participantes diante do cenário mundial pandêmico, decorrentes, principalmente, do isolamento social. Para tal, estratégias de enfrentamento tornam-se fundamentais no dia-a-dia das pessoas vivendo com HIV visando garantir a continuidade e tratamento ininterrupto, e a prevenção de uma sindêmia, mitigando, assim, as repercussões da COVID-19 na saúde destes indivíduos que pertencem ao grupo de risco

Objective: to identify the changes in the routine of people living with HIV resulting from the COVID-19 pandemic. Method: a qualitative research study, developed through a semi-structured interview, with 46 people living with HIV treated at a service specialized in infectious diseases in the inland of Minas Gerais, Brazil. The data were submitted to lexicographic analysis, with the aid of the IRaMuTeQ software, using the methods of Classical Textual Statistics, Word Cloud and Descending Hierarchical Classification. Results: distinct changes were identified in the daily routine of people living with HIV due to the COVID-19 pandemic, including the use of preventive measures, such as wearing a mask and social isolation, in addition to changes in the work and leisure environment, in family life, individual emotional aspects and treatment. Conclusion and implications for the practice: many changes, challenges of a physical, biological and psychosocial nature have been shown by the participants in the face of the global pandemic scenario, mainly resulting from social isolation. To this end, coping strategies become essential in the everyday lives of people living with HIV in order to guarantee continuity and uninterrupted treatment, and the prevention of a syndemic, thus mitigating the repercussions of COVID-19 on the health of the individuals who belong to the risk group

Objetivo: identificar los cambios en la rutina de las personas que viven con VIH como resultado de la pandemia de COVID-19. Método: investigación cualitativa, desarrollada a través de una entrevista semiestructurada, con 46 personas que viven con VIH atendidas en un servicio especializado en enfermedades infecciosas en el interior de Minas Gerais, Brasil. Los datos fueron sometidos a análisis lexicográfico, con la ayuda del software IRaMuTeQ, y utilización de los métodos de Estadística Textual Clásica, Nube de Palabras y Clasificación Jerárquica Descendente. Resultados: se identificaron distintos cambios en la rutina diaria de las personas que viven con VIH debido a la pandemia de COVID-19, incluido el uso de medidas preventivas, como la utilización de barbijo y aislamiento social, además de cambios en el entorno laboral y de ocio, en la vida familiar, en aspectos emocionales individuales y en el tratamiento. Conclusión e implicaciones para la práctica: muchos cambios y desafíos de naturaleza física, biológica y psicosocial han atravesado a los participantes ante el escenario de la pandemia global, principalmente debido al aislamiento social. Para ello, las estrategias de afrontamiento se vuelven imprescindibles en el día a día de las personas que viven con VIH a fin de garantizar la continuidad y el tratamiento ininterrumpido, y la prevención de una sindemia, con el objetivo de mitigar las repercusiones del COVID-19 en la salud de estos sujetos que pertenecen al grupo de riesgo

Efectividad de un programa educativo en el lavado de manos del personal de salud / Effectiveness of an Educational Program in Handwashing for the Health Personnel

Introducción: Las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria están entre las causas más frecuentes de morbi-mortalidad de pacientes hospitalizados. El lavado de manos parece un tema sencillo dentro de la sanidad, sin embargo, no siempre funciona como debería. Objetivo: Evaluar la efectividad de un programa educativo en el lavado de manos del personal de salud. Métodos: Estudio cuasiexperimental desarrollado en tres etapas (diagnóstica, intervención y evaluación) en el Hospital "Lucía Íñiguez", Holguín, durante 2016, con 50 trabajadores seleccionados al azar. La información se obtuvo antes y después de aplicado el programa educativo mediante una guía de observación y un cuestionario. Se realizó análisis descriptivo de la información, que incluyó frecuencias absolutas y porcentajes para variables cualitativas; medias, medianas, desviaciones estándar con intervalos de confianza (95 por ciento para variables cuantitativas). Para estudiar la efectividad del programa educativo se compararon los resultados obtenidos antes y después de su aplicación mediante la prueba exacta de Wilcoxon para datos apareados. Se valoraron niveles de significación inferiores al 0,05. Resultados: Predominó el personal de enfermería (70 por ciento), después de aplicado el programa educativo todos los parámetros evaluados sobre el lavado de manos mejoraron y disminuyó la cantidad de trabajadores en los que se aisló algún tipo de germen en los cultivos de las manos realizados. Conclusiones: El lavado de manos de los trabajadores, luego de las acciones realizadas varió favorablemente, aumentó el tiempo utilizado aunque no siempre se llegó al establecido. Los gérmenes disminuyeron, se logró modificar conductas y disminuir el riesgo de infecciones(AU)

Introduction: Infections associated with healthcare are among the most frequent causes of morbidity and mortality in hospitalized patients. Handwashing seems like a simple issue in healthcare; however, not always does it work as it should. Objective: To assess the effectiveness of an educational program in washing for the health personnel. Methods: Quasiexperimental study carried out in three stages (diagnosis, intervention, and evaluation) at Lucía Íñiguez Hospital in Holguín, during 2016, with 50 randomly selected workers. The information was obtained through an observation guide and a questionnaire, before and after the educational program was applied. Descriptive analysis of the information was carried out, which included absolute frequencies and percentages for qualitative variables; means, medians, standard deviations with confidence intervals (95 percent) for quantitative variables. To study the effectiveness of the educational program, the results obtained before and after its application were compared using the paired data Wilcoxon test. Significance levels below 0.05 were assessed. Results: There was a predominance of the nursing staff (70 percent). After applying the educational program, all evaluated parameters on handwashing improved and the number of workers in whom some type of germ was isolated in the cultures carried out was reduced. Conclusions: Handwashing among the workers, after the actions carried out, varied favorably. The time used increased, although the established one was not always reached. Germs decreased, behaviors were modified, and the risk of infections decreased(AU)

Hand hygiene in high-complexity sectors as an integrating element in the combat of Sars-CoV-2 / Higiene de las manos en sectores de alta complejidad como elemento integrador en el combate del Sras-CoV-2 / Higiene das mãos em setores de alta complexidade como elemento integrador no combate do Sars-CoV-2

ABSTRACT Objective: to perform a situational diagnosis of the behavior of health professionals concerning hand hygiene practices in highly-complex sectors. Methods: this quantitative and retrospective study was based on reports (2016 and 2017) of Adult and Pediatric ICUs of a Federal hospital in Rio de Janeiro. Results: one thousand two hundred fifty-eight opportunities for hand hygiene were analysed. The chance of professionals sanitizing hands in Pediatric ICUs is 41.61% higher than in Adult ICUs. Concerning proper hand hygiene, the medical team had a 39.44% lower chance than the nursing team. Others had a 30.62% lower chance when compared to the nursing team. The moment "after contact with the patient" presented 4.5275 times the chance in relation "before contact with the patient". Conclusion: in front of hand hygiene recommendations to control COVID-19, diagnostic assessment and previous analysis of the behavior of professionals proved to be positive.

RESUMEN Objetivo: realizar un diagnóstico situacional del comportamiento de los profesionales de la salud con respecto a las prácticas de higiene de manos en sectores altamente complejos. Métodos: estudio cuantitativo, retrospectivo, basado en informes (años 2016 y 2017) de los sectores de UCI Adultos y Pediátricos de un hospital federal en Rio de Janeiro. Resultados: se analizaron 1.258 oportunidades de higiene de manos. La posibilidad de un lavado de manos profesional en la UCI Pediátrica es 41.61% mayor que en la UCI Adultos. Con respecto a la higiene de las manos, el equipo médico tuvo una probabilidad 39.44% menor que el equipo de enfermería y otros tuvieron una probabilidad 30.62% menor en comparación con el equipo de enfermería. El momento "después del contacto con el paciente" fue 4.5275 veces mayor que "antes del contacto con el paciente". Conclusión: contra la recomendación de higiene de manos en el control de COVID-19, la evaluación diagnóstica y el análisis previo del comportamiento de los profesionales resultaron ser positivos.

RESUMO Objetivo: realizar um diagnóstico situacional do comportamento de profissionais de saúde quanto às práticas de higienização das mãos em setores de alta complexidade. Métodos: estudo quantitativo, retrospectivo, baseado em relatórios (anos de 2016 e 2017) dos setores CTI Adulto e Pediátrico de um hospital Federal do Rio de Janeiro. Resultados: analisaram-se 1.258 oportunidades para higiene das mãos. A chance de um profissional higienizar as mãos no CTI Pediátrico é 41,61% maior que no CTI Adulto. Quanto higienizar as mãos adequadamente, a equipe médica obteve chance 39,44% menor que a equipe de enfermagem e outros tiveram chance 30,62% menor quando comparada à equipe da enfermagem. O momento "após o contato com o paciente" apresentou 4,5275 vezes a chance em relação a "antes do contato com o paciente". Conclusão: frente à recomendação da higiene das mãos no controle da COVID-19, avaliação diagnóstica e análise prévia do comportamento dos profissionais demonstrou ser positiva.

Higienização das mãos de cuidadores acompanhantes de pacientes hospitalizados: revisão sistemática / Hand hygiene of caregivers accompanying hospitalized patients: systematic review

A higienização das mãos é amplamente aceita como uma estratégia-chave na prevenção e controle de infecções, e representa a ação mais importante a ser tomada para reduzir danos evitáveis relacionados à disseminação de microrganismos. Os cuidadores em geral são pessoas leigas, que permanecem no hospital acompanhando e auxiliando no cuidado, portanto, desempenham papel essencial durante o processo de internação dos pacientes. Uma série de fatores podem influenciar a adesão da higienização das mãos dessa população, e diante desse contexto, propôs-se uma revisão sistemática com o objetivo de sintetizar os fatores que influenciam a higienização das mãos dos cuidadores acompanhantes. A estratégia de busca foi construída com base na estratégia PICO, sendo utilizados descritores controlados e seus sinônimos, de acordo com a pergunta da revisão: "Quais fatores influenciam na adesão da higienização das mãos de cuidadores acompanhantes de pacientes hospitalizados?". As buscas foram realizadas nas bases de dados: Cinahl, Cochrane Library, Embase, Lilacs, PubMed, Scopus e Web of Science. Para consulta da literatura cinzenta utilizou-se a Biblioteca Digital Brasileira de Teses e Dissertações, Google Acadêmico e Open Gray, sem aplicação de filtros. Destaca-se que todas as etapas foram realizadas por dois revisores independentes e, no caso de divergências, um terceiro revisor foi consultado. Foram identificados 1564 documentos, sendo 478 duplicados, por conseguinte, 1086 registros foram analisados por meio da leitura de título e resumo. Desses, 66 foram pré-selecionados para leitura na íntegra, dos quais 57 foram excluídos por terem sido realizados com outras populações (n=11), não abordarem a intervenção de interesse (n=3), apresentarem os resultados de cuidadores e outras populações de maneira generalizada (n=11), objetivos que não estão relacionados à temática de interesse (n=6), estudos que não eram originais e/ou de abordagem qualitativa (n=23), desfecho de interesse não avaliado (n=1) ou por não terem sido localizados (n=2). Os nove estudos que atenderam aos critérios de elegibilidade foram sintetizados e apresentados na análise qualitativa. A avaliação do risco de viés utilizou as ferramentas apropriadas do Joanna Briggs Institute (JBI) para estudos randomizados, para estudos de intervenção sem aleatorização e grupo controle. Nos estudos observacionais utilizou-se a ferramenta Axis. A maior parte das evidências sintetizadas são oriundas de estudos observacionais (n=5) e fornecem importantes elementos para prática. Dentre os estudos primários incluídos nessa revisão, sete apresentaram baixo risco de viés, e dois, risco de viés moderado. Devido a heterogeneidade clínica e metodológica entre os estudos primários incluídos a análise quantitativa (metánalise) não foi realizada. Em suma, dois estudos forneceram evidências sobre a disponibilização de recursos para higienização das mãos aos cuidadores acompanhantes como um fator que pode estar fortemente relacionado a adesão a prática, entretanto, disponibilidade de recursos isoladamente não garante a adesão. Evidências acerca da importância do planejamento de abordagens personalizadas e fornecimento de instruções claras e simplificadas, especificas a população de cuidadores acompanhantes foram identificadas em quatro estudos, visto que a compreensão das orientações constitui um importante fator de melhora na adesão a higienização das mãos. Por fim, todos os estudos incluídos nesta revisão sinalizam para o fato de que a união de diferentes fatores e de maneira constante obtém resultados melhores e mais duradouros.

Hand hygiene is widely accepted as a key strategy in the prevention and control of infections and represents a more important action for the prevention of preventable damage related to the spread of microorganisms. Caregivers in general are lay people, who remain in the hospital to accompany and assist in care, therefore, they play an essential role during the process of hospitalization of patients. A number of factors can influence adherence to hand hygiene in this population, and in this context, propose a systematic review in order to synthesize the factors that influence hand hygiene of accompanying caregivers. A search strategy was created based on the PICO strategy, being used to describe controls and their synonyms, according to a review question: "What factors influence the adherence and hand hygiene of doctors accompanying hospitalized patients?". As searches were carried out in the databases: Cinahl, Cochrane Library, Embase, Lilacs, PubMed, Scopus and Web of Science. To consult gray literature, use the Brazillian Digital Library of Theses and Dissertations, Google Scholar and Open Gray, without applying filters. It is worth noting that all the steps were carried out by two independent reviewers and, in case of disagreements, a third reviewer was consulted. 1564 documents were created, of which 478 were duplicated, therefore, 1086 records were analyzed by reading the title and summary. Of these, 66 were pre-selected for reading in full, of which 57 were excluded for having been executed with other threats (n = 11), did not address an intervention of interest (n = 3), exhibited the results of four and other situations in a generalized way (n = 11), objectives that are not related to the topic of interest (n = 6), studies that were not original and / or of a qualitative approach (n = 23), unevaluated outcome of interest (n = 1 ) or because they were not found (n = 2). Thus, nine studies met the eligibility criteria, were synthesized and presented in the qualitative analysis. The risk of bias assessment used the appropriate Joanna Briggs Institute (JBI) tools for randomized studies and for intervention studies without randomization and control group and for observational studies, the Axis tool was used. Most of the synthesized evidence comes from observational studies (n = 5) and provides important elements for practice. Among the primary studies included in this review, seven had a low risk of bias, and two had a moderate risk of bias. Due to the clinical and methodological heterogeneity among the included primary studies, quantitative analysis (meta-analysis) was not performed. In summary, two studies provided evidence on the availability of resources for hand hygiene to accompanying caregivers as a factor that can be strongly related to adherence to the practice, however, availability of resources alone does not guarantee adherence. Evidence about the importance of planning personalized approaches and providing clear and simplified instructions, specific to the population of accompanying caregivers, was identified in four studies, since understanding the guidelines is an important factor in improving adherence to hand hygiene. Finally, all the studies included in this review signal the fact that the union of different factors and in a constant manner obtains better and more lasting results.

Higiene de manos en el personal de salud en un ámbito hospitalario. Una revisión de la literatura / Hand hygiene in health staff in a hospital area

En este artículo el objetivo es identificar el cumplimento a la adherencia de la higiene de manos de los profesionales de salud asistencial a partir de información generada por artí-culos científicos con estudios de caso en diferentes países, por tanto, se describe y analiza la tasa de adherencia, y se determina si el lavado que están haciendo es clínico, si la fric-ción con base alcohólica es más rápida y efectiva comparada con el lavado de manos con agua y jabón. También se identificó que solución utilizan para hacer el lavado de manos y la aplicación de los cinco momentos adecuadamente, estableciendo cuál es el momento que más adherencia tiene el profesional de salud.Se analizó la adherencia del lavado de manos según los cinco momentos de la higiene de manos estipulados en el manual técnico de referencia para la higiene de manos por la OMS; los resultados se compararon entre sí, generando que el tercer momento, ha sido el mejor porcentaje de adherencia, diferente a el segundo. También se identificó que el promedio de la tasa de adherencia por el personal de salud del ámbito hospitalario fue del 44,1% dando como resultado negativo a su adherencia según la clasificación emitida por la OMS.Se utilizaron 10 artículos referentes a la correcta aplicación del protocolo del lavado de manos en un ámbito hospitalario, estos números no hacen más que constatar la poca progresión de trabajos, publicaciones y autores aportando a esta área académica y de in-vestigación en los últimos 5 años.

In this article, the objective is to identify compliance with the adherence to hand hygiene of healthcare professionals based on information generated by scientific articles with case studies in different countries, therefore, the adherence rate is described and analyzed. and it is determined if the washing they are doing is clinical, if alcohol-based friction is faster and more effective compared to washing hands with soap and water. It was also identi-fied what solution they use to do hand washing and the application of the five moments appropriately, establishing which is the moment that the health professional has the most adherence.Adherence to hand washing was analyzed according to the five moments of hand hy-giene stipulated in the technical reference manual for hand hygiene by the WHO; The results were compared with each other, generating that the third moment was the best percentage of adherence, different from the second. It was also identified that the average adherence rate by health personnel in the hospital setting was 44.1%, resulting in negative adherence according to the classification issued by the WHO.10 articles referring to the correct application of the handwashing protocol in a hospital setting were used, these numbers only confirm the little progression of works, publica-tions and authors contributing to this academic and research area in the last 5 years.

Cumplimiento de una estrategia de higiene de las manos en ambientes asistenciales / Compliance with a hand hygiene strategy in healthcare settings / Observância da estratégia de higiene das mãos em ambientes assistenciais

Introducción: Si bien la higiene de las manos es la medida más importante en la mitigación del riesgo biológico en ambientes hospitalarios, evidencia científica muestra un escaso cumplimiento de las recomendaciones entre los trabajadores asistenciales. Objetivo: Evaluar el cumplimiento de cinco dimensiones que fortalecen la estrategia de higiene de las manos para la prevención del riesgo biológico en ambientes asistenciales. Método: Estudio observacional, de corte transversal, en cinco instituciones prestadoras de servicios de salud. Se aplicó estadística descriptiva. Con el Test de Medianas se evaluó si había diferencias significativas entre el grupo de profesionales por institución de salud, considerando significante una .p ≤ 0,05. El análisis finalizó con un análisis discriminante. Resultados: La representatividad estuvo en las instituciones hospitalarias de primer nivel en las cuales el personal de enfermería, seguido por los médicos, tuvo un mejor cumplimiento del protocolo de lavado de manos. Este porcentaje se vio impactado por el menor cumplimiento de suministro de insumos e infraestructura. Hay una perfecta diferenciación entre los resultados del municipio de Cali con relación al de Caicedonia, en contraste con los de Popayán, Buga y Buenaventura. Conclusión: Se encontró un incumplimiento del protocolo de higiene de las manos, con una calificación inaceptable para los factores de insumos/infraestructura y técnica de higiene de las manos, respectivamente.

Introduction: Although hand hygiene is the most important measure for biological risk mitigation in hospital settings, there is scientific evidence of low compliance among healthcare workers with the established recommendations. Objective: To assess compliance with five dimensions that strengthen the hand hygiene strategy for biological risk prevention in healthcare settings. Method: Observational, cross-sectional study in five institutions providing healthcare services with the application of descriptive statistics. The Median Test evaluated whether there were significant differences among groups of professionals per health institution, considering a p ≤ 0.05 to be significant. The analysis was completed with a discriminant analysis. Results: First-level hospital institutions showed representative results where the nursing staff, followed by physicians, had a better compliance with the handwashing protocol. This percentage was impacted by the lower compliance with the provisioning of supplies and infrastructure. There is a perfect differentiation between the results of the municipality of Cali compared those of Caicedonia, and in contrast with the results of Popayán, Buga, and Buenaventura. Conclusion: Compliance with the hand hygiene protocol was seen, with an assessment rated as unacceptable for the factors related to supplies and infrastructure and hand hygiene technique.

Introdução: Embora a higiene das mãos seja a medida mais importante na mitigação do risco biológico em ambientes hospitalares, tem evidência científica que mostra baixo cumprimento das recomendações entre trabalhadores assistenciais. Objetivo: Avaliar o cumprimento de cinco dimensões que fortalecem a estratégia de higiene das mãos para a prevenção do risco biológico em ambientes assistenciais. Método: Estudo observacional, de corte transversal, em cinco instituições prestadoras de serviços de saúde. Foi aplicada estatística descritiva. Com o Teste da Mediana avaliou-se se havia diferenças significativas entre o grupo de profissionais por instituição de saúde, considerando significante uma p ≤ 0,05. Finalizou-se com análise discriminante. Resultados: A representatividade ocorreu nas instituições hospitalares de primeiro nível onde a equipe de enfermagem, seguido pelos médicos, apresentou melhor cumprimento do protocolo de lavagem de mãos. Esse porcentual foi impactado pelo menor cumprimento do fornecimento de suprimentos e infraestrutura. Há uma perfeita diferenciação entre os resultados do município de Cali em relação aos de Caicedonia, em contraste com os de Popayán, Buga e Buenaventura. Conclusão: Encontrou-se não inobservância do protocolo de higiene das mãos, com qualificação inaceitável para os fatores de suprimentos/infraestrutura e técnica de higiene das mãos.

Eventos adversos associados ao uso de cateteres venosos periféricos: estudo longitudinal prospectivo / Adverse events associated with the use of catheters peripheral venous: prospective longitudinal study

Introdução: A temática do estudo é segurança na terapia infusional, tendo como foco os eventos adversos locais associados ao manejo de cateteres venosos periféricos pela equipe de enfermagem. A equipe de enfermagem é uma das principais responsáveis pela prática da terapia infusional, compreendendo os cuidados pertinentes à prática de inserção e manutenção dos cateteres venosos periféricos, tendo também papel diferenciador no processo de prevenção e mitigação da ocorrência de incidentes e erros provenientes dessa assistência. Problema do estudo: existe relação entre a ocorrência de eventos adversos locais e o manejo dos cateteres venosos periféricos? Objetivo geral: Analisar a ocorrência de eventos adversos e a associação com o manejo dos cateteres venosos periféricos conforme recomenda às melhores evidências científicas; Objetivos específicos: descrever o manejo dos cateteres venosos periféricos em uma unidade de internação cirúrgica; identificar a ocorrência de eventos adversos associados ao uso dos cateteres venosos periféricos; e verificar a associação entre a ocorrência de eventos adversos com o manejo dos cateteres venosos periféricos. Metodologia: Estudo observacional, quantitativo, longitudinal, prospectivo e analítico. Local da pesquisa foi um Hospital Universitário Federal localizado no município do Rio de Janeiro. A população foram os pacientes internados em uma unidade de internação cirúrgica em uso de cateter venoso periférico, selecionados a partir dos critérios de inclusão e exclusão estabelecidos. Instrumento de coleta de dados foi um formulário do tipo Checklist como roteiro de observação sistematizada e estruturada, com variáveis que contemplam o manejo do cateter venoso periférico, conforme orienta as melhores evidências científicas. Foram observados diariamente o manejo de 114 cateteres inseridos em 58 pacientes. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva e inferencial, com a utilização do software Statistical Package for the Social Science®, e discutidos com base nas melhores evidências científicas. Os resultados evidenciados mostraram que a incidência acumulada global de evento adverso foi de 61,4%. Ocorrem no período médio de 15,4 até 70,6 horas após a inserção do cateter. A média global do tempo de sobrevivência do CVP até a ocorrência dos EA, estimadas pelo método de Kaplan-Meier, foi de 64,1 horas, ou seja, estima-se que o paciente permaneça esse tempo em média, sem apresentar qualquer EA. O principal motivo para a remoção dos cateteres foi eletivo (27,2%), seguido de eventos adversos. Obstrução do cateter e flebite são os eventos adversos mais incidentes, sendo a incidência acumulada global de obstrução do cateter de 26,3%; a de flebite, de 26,3%; e infiltração foi verificada em 16,7%. Dentre os fatores de risco identificados neste estudo que predizem o desfecho dos EA locais, destacaram-se flebite associada com o ato de tocar o local da punção após realizar a antissepsia (p-valor=0,009 do teste χ2; OR 3,5 IC 1,3- 9,1); não aspirar o cateter (p-valor=0,004 do teste χ2; OR 7,0 IC 1,6-31,5); não utilizar máscara na manutenção (p-valor=0,003 do teste χ2), dentre as manutenções que tiveram o uso de máscara em todas as manutenções a incidência de flebite foi 0,0%; e não realizar pressão positiva na lavagem do cateter (p-valor=0,002 do teste χ2; OR 4,2 IC 1,6-10,8). Obstrução se mostrou mais incidente em cateteres inseridos em veias no dorso da mão, com 35,3% dos CVP. A infiltração tem mais chances de ocorrer quando administrado o antimicrobiano Cefazolina (p-valor=0,029 do teste exato de Fisher; OR 4,4 IC 1,2-15,9) e quando o flushing foi forçado (quando havia resistência na permeabilidade do CVP) (p-valor<0,001 do teste χ2; OR 7,4 IC 2,4-22,5). Conclui-se que a prática assistencial dos profissionais de enfermagem no manejo dos cateteres venosos periféricos está fortemente associada com a ocorrência de eventos adversos, que são considerados fatores modificáveis e preveníveis com boas práticas de manejo.

Introduction: The theme of the study is safety in infusional therapy, focusing on local adverse events associated with the practice of handling peripheral venous catheters by the nursing team. The nursing team is one of the main responsible for the practice of infusional therapy, comprising the care pertinent to the practice of insertion and maintenance of peripheral venous catheters, also having a differentiating role in the process of preventing and mitigating the occurrence of incidents and errors arising from this assistance. Study problem: Is there an association between the occurrence of local adverse events and the handling of peripheral venous catheters? General objective: To analyze the occurrence of adverse events and the association with the management of peripheral venous catheters as recommended by the best scientific evidence; Specific objectives: to describe the handling of peripheral venous catheters in a surgical hospitalization unit; to identify the occurrence of adverse events associated with the use of peripheral venous catheters; and to verify the association between the occurrence of adverse events and the practice of handling peripheral venous catheters. Method: Observational, quantitative, longitudinal, prospective, and analytical study. The research site was a Federal University Hospital located in the city of Rio de Janeiro. The population consisted of patients admitted to a surgical inpatient unit using a peripheral venous catheter, selected from the established inclusion and exclusion criteria. Data collection instrument was a Checklist type form as a systematic and structured observation script, with variables that contemplate the practice of handling the peripheral venous catheter, as guided by the best scientific evidence. The handling of 114 catheters inserted in 58 patients was observed daily. The handling of 114 catheters inserted in 58 patients was observed daily. The data were analyzed using descriptive and inferential statistics through the Statistical Package for the Social Science® software and discussed based on the best scientific evidence. The evidenced results showed that the general accumulated incidence of adverse event was 61.4%. They occur in the average period of 15.4 to 70.6 hours after insertion of the catheter. The global average of the PVC survival time until the occurrence of the AE, estimated by the Kaplan-Meier method, was 64.1 hours. Then, it is estimated that the patient remains for this time without presenting any AE. The main reason for removing the catheters was elective (27.2%), followed by adverse events. Catheter obstruction and phlebitis are the most incident adverse events, with the general cumulative incidence of catheter obstruction being 26.3%; of phlebitis, it was 26.3%; and the infiltration was observed in 16.7%. Among the risk factors identified in this study that predict the outcome of local AE, the following stand out: phlebitis associated with the act of touching the puncture site after performing antisepsis (p-value = 0.009 of the test χ2; OR 3.5 IC 1 , 3- 9,1); not performing catheter aspiration (p-value = 0.004 of the test χ2; OR 7.0 CI 1.6-31.5); not using a mask for maintenance (p-value = 0.003 of the test χ2), among the maintenance that had the use of a mask in all of them, the incidence of phlebitis was 0.0%; and when the positive pressure technique is not performed when washing the catheter (p-value = 0.002 of the test χ2; OR 4.2 CI 1.6-10.8). The obstruction was more prevalent in catheters inserted in veins on the back of the hand, with 35.3% of PVC. Infiltration is more likely to occur when the antimicrobial Cefazolin is administered (p-value = 0.029 of Fisher's exact test; OR 4.4 IC 1.2-15.9) and when flushing was forced (when there was resistance in the permeability of the PVC) (p-value <0.001 of the χ2 test; OR 7.4 CI 2.4-22.5). We conclude that the care practice of nursing professionals in the handling of peripheral venous catheters is strongly associated with the occurrence of adverse events, which are considered modifiable and preventable factors through good handling practices.

Introducción: El tema del estudio es la seguridad en la terapia de infusión, enfocándose en los eventos adversos locales asociados al manejo de catéteres venosos periféricos por parte del equipo de enfermería. El equipo de enfermería es uno de los principales responsables de la práctica de la terapia infusional, comprendiendo los cuidados pertinentes a la práctica de inserción y mantenimiento de catéteres venosos periféricos, teniendo además un papel diferenciador en el proceso de prevención y mitigación de la ocurrencia de incidencias y errores derivados de esta asistencia. Problema de estudio: ¿existe relación entre la aparición de eventos adversos locales y el manejo de catéteres venosos periféricos? Objetivo general: Analizar la ocurrencia de eventos adversos y la asociación con el manejo de catéteres venosos periféricos según lo recomendado por la mejor evidencia científica; Objetivos específicos: describir el manejo de catéteres venosos periféricos en una unidad de hospitalización quirúrgica; identificar la ocurrencia de eventos adversos asociados con el uso de catéteres venosos periféricos; y verificar la asociación entre la ocurrencia de eventos adversos y el manejo de catéteres venosos periféricos. Metodología: Estudio observacional, cuantitativo, longitudinal, prospectivo y analítico. El sitio de investigación fue un Hospital Universitario Federal ubicado en la ciudad de Río de Janeiro. La población estuvo constituida por pacientes ingresados en una unidad de internación quirúrgica mediante catéter venoso periférico, seleccionados a partir de los criterios de inclusión y exclusión establecidos. El instrumento de recolección de datos fue un formulario tipo Lista de verificación como un guión de observación sistemático y estructurado, con variables que contemplan el manejo del catéter venoso periférico, guiado por la mejor evidencia científica. Se observó diariamente el manejo de 114 catéteres insertados en 58 pacientes. Los datos fueron analizados usando estadística descriptiva e inferencial, usando el software Statistical Package for the Social Science®, y discutidos con base en la mejor evidencia científica. Los resultados evidenciados mostraron que la incidencia global acumulada de eventos adversos fue del 61,4%. Ocurren en el período promedio de 15,4 a 70,6 horas después de la inserción del catéter. La media global del tiempo de supervivencia de la PVC hasta la ocurrencia del EA, estimado por el método de Kaplan-Meier, fue de 64,1 horas, es decir, se estima que el paciente permanece en promedio, sin presentar ningún EA. La principal razón para retirar los catéteres fue electiva (27,2%), seguida de los eventos adversos. La obstrucción del catéter y la flebitis son los eventos adversos más incidentes, con una incidencia acumulada global de obstrucción del catéter del 26,3%; el de flebitis, 26,3%; y se observó infiltración en el 16,7%. Entre los factores de riesgo identificados en este estudio que predicen el resultado de EA local, la flebitis asociada al acto de tocar el sitio de punción después de realizar la antisepsia (valor de p = 0,009 de la prueba de χ²; OR 3,5 IC 1 , 3-9,1); no aspirar el catéter (valor p = 0,004 de la prueba de χ²; OR 7,0 IC 1,6-31,5); no usar mascarilla para mantenimiento (valor p = 0,003 de la prueba de χ²), entre los mantenimientos que tuvieron el uso de mascarilla en todo mantenimiento, la incidencia de flebitis fue de 0,0%; y no realizar presión positiva al lavar el catéter (valor p = 0,002 de la prueba de χ²; OR 4,2 IC 1,6-10,8). La obstrucción fue más prevalente en los catéteres insertados en las venas del dorso de la mano, con un 35,3% de PVC. Es más probable que se produzca infiltración cuando se administra el antimicrobiano cefazolina (valor de p = 0,029 de la prueba exacta de Fisher; OR 4,4 IC 1,2-15,9) y cuando el enjuague fue forzado (cuando hubo resistencia en la permeabilidad del CVP) (valor de p <0,001 de la prueba de χ²; OR 7,4 IC 2,4-22,5). Se concluye que la práctica asistencial de los profesionales de enfermería en el manejo de catéteres venosos periféricos está fuertemente asociada a la ocurrencia de eventos adversos, los cuales son considerados factores modificables y prevenibles con buenas prácticas de manejo.

Higienização das mãos: educação permanente para a família de pacientes em tratamento com a diálise peritoneal / Hygienization of hands: permanent education for family of patients in treatment with peritoneal dialysis / Higienización de las manos: educación permanente para familires de en tratamiento con lá diálisis peritoneal

Objetivo: identificar a compreensão dos familiares sobre a importância da técnica de higienização das mãos para a realização de diálise peritoneal em domicílio. Metodologia: estudo descritivo, abordagem qualitativa, método de pesquisa convergente-assistencial. O estudo foi realizado em um Hospital Universitário Estadual do Rio de Janeiro, no setor de Nefrologia. O estudo envolveu 06 familiares que realizam terapia de diálise peritoneal para seus familiares. A coleta de dados ocorreu no período de 13 de julho de 2017 a 31 de agosto de 2017. Principais resultados: dos 06 participantes do estudo 02 realizou-se o saneamento das mãos corretamente de acordo com o vídeo fornecido pela pesquisadora. Conclusão: Percebe-se que, para alguns participantes, ainda há receio e insegurança em relação à execução da técnica de higienização das mãos corretamente.(AU)

Objective: the present study has the following aims: to identify the family members' understanding of the importance of hand hygiene technique for peritoneal dialysis at home. Methods: a descriptive study, qualitative approach, using Convergence - Assistance Research as a method. The study was conducted at a State University Hospital located in the city of Rio de Janeiro, in the Nephrology sector. Sixty family members undergoing peritoneal dialysis therapy of their relative at home participated in the study. Data collection occurred from July 3, 2017 to August 31, 2017.Results: of the 06 participants in study 02 performed the hand hygiene correctly according to the video provided by the researcher. Conclusion: the study reached the proposed objectives; with this it was perceptible that for some participants there is still fear and insecurity about the execution of the technique of hand hygiene correctly.(AU)

Objetivo: identificar el entendimiento de los familiares sobre la importancia de la técnica de higienización de las manos para la realización de la diálisis peritoneal en el domicilio. Metodología: estudio descriptivo, abordaje cualitativo, método la Investigación Convergente-Asistencial. El estudio fue realizado en un Hospital Universitario Estadual de Río de Janeiro, en el sector de Nefrología. Participaron del estudio 06 familiares que realizan la terapia de diálisis peritoneal de su pariente. La recolección de datos ocurrió en el período de 13 de julio de 2017 al 31 de agosto de 2017. Resultados principales: de los 06 participantes del estudio 02 realizaron la higienización de las manos de forma correcta de acuerdo con el vídeo proporcionado por la investigadora. Conclusión principal: Fue perceptible que para algunos participantes aún exista el miedo y inseguridad con relación a la ejecución de la técnica de higienización de las manos de forma correcta. (AU)

Estratégias para a adesão à higienização das mãos / Strategies for adherence to hand hygiene

Objetivo: identificar as estratégias empregadas pelas organizações de saúde para promover a adesão à higienização das mãos entre a equipe multiprofissional. Método: trata-se de um estudo bibliográfico, descritivo, tipo revisão integrativa, com buscas de artigos nas Bases de dados BDENF, LILACS e PubMed, publicados entre os anos de 2011 a 2016. Elaborou-se por meio de um instrumento para a coleta dos dados, o delineamento, os resultados e as estratégias à higienização das mãos, apresentam-se em forma de figuras e analisados à luz de literatura. Resultados: revisaram-se 15 artigos, e agrupados por semelhança didática na categoria "componentes estratégicos e fatores modificáveis à adesão da higienização das mãos". Evidenciouse o emprego de recursos multimodais, com potencial de melhorar a conformidade e reduzir as oportunidades perdidas à higienização das mãos, sendo a abordagem "Meus Cinco Momentos" da OMS a estratégia empregada nas organizações de saúde. Conclusão: entende-se que o tema é multicausal e exige a produção de conhecimento, a partir do cotidiano assistencial, para o reconhecimento das possíveis barreiras e potenciais facilitadores para a adesão de higienização das mãos.(AU)

Objective: to identify the strategies employed by health organizations to promote adherence to hand hygiene among the multiprofessional team. Method: this is a bibliographic, descriptive study, integrative-review type, with searches for articles in the databases BDENF, LILACS, and PubMed, published in the years from 2011 to 2016. Its development occurred by means of an instrument for data collection, the design, the results and the strategies to hand hygiene are presented in the form of figures and analyzed in the light of the literature. Results: 15 articles were reviewed, and grouped by didactic similarity in the category of "strategic components and modifiable factors to the adherence to hand hygiene". The use of multimodal resources stood out, with potential to improve compliance and reduce the missed opportunities for hand hygiene, being the approach "My Five Moments" of WHO the strategy employed at health organizations. Conclusion: this is a multicausal topic that requires the production of knowledge, from the daily care, for the recognition of potential barriers and potential facilitators for the adherence to hand hygiene.(AU)

Objetivo: identificar las estrategias empleadas por las organizaciones de salud para promover la adhesión a la higiene de las manos entre el equipo multiprofesional. Método: este es un estudio bibliográfico, descriptivo, del tipo revision integradora, con búsquedas de artículos en las bases de datos BDENF, LILACS y PubMed, publicados en los años de 2011 a 2016. Producido por medio de un instrumento de recopilación de datos, el diseño, los resultados y las estrategias para la higiene de las manos se presentan en forma de figuras y analizados a la luz de la literatura. Resultados: 15 artículos fueron revisados y agrupados por similitud didáctica en la categoría de "Componentes estratégicos y factores modificables para la adhesión de higiene de manos". Se evidenció el uso de recursos multimodales, con potencial para mejorar el cumplimiento y reducir las oportunidades perdidas para la higiene de las manos, siendo el enfoque "Mis cinco momentos" de la OMS la estrategia empleada en las organizaciones de salud. Conclusión: se entiende que el tema tiene múltiples causas y requiere la producción de conocimiento, desde el cuidado diario, para el reconocimiento de posibles barreras y facilitadores para la posible adhesión de higiene de las manos.(AU)

Ações para a prevenção e controle da resistência bacteriana em hospitais de grande porte de Minas Gerais / Actions for the prevention and control of bacterial resistance in large hospitals in Minas Gerais

As infecções relacionadas à Assistência à Saúde são eventos adversos que comprometem a segurança dos pacientes. Aproximadamente 70% delas são associadas a microrganismos resistentes aos antibióticos. Mesmo com as recomendações para sua prevenção, as taxas de infecção por bactérias resistentes e sua disseminação continuam alarmantes e podem estar correlacionadas a fatores do contexto organizacional e a não adesão às recomendações das diretrizes nacionais e internacionais. Diante disso, objetivou-se avaliar como tem se dado, na prática clínica dos hospitais de grande porte do Estado de Minas Gerais, a adoção às medidas de prevenção e controle da disseminação da resistência bacteriana. Foi realizado um estudo transversal nos hospitais gerais de grande porte de Minas Gerais, no período de fevereiro de 2018 a abril de 2019. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa da Universidade Federal de Minas Gerais (CAAE: 30782614.3.0000.5149). A participação das instituições se deu de forma voluntária e, após consentimento do seu responsável legal, realizaram-se entrevistas com gestores, coordenadores do controle de infecções, do núcleo de segurança do paciente, das unidades de internação e das unidades de terapia intensiva. Paralelo às entrevistas, foram observadas as unidades assistenciais dos hospitais quanto à adoção às medidas de prevenção e controle da resistência bacteriana pela equipe multiprofissional, comparando a política e a cultura organizacional da instituição, para o enfrentamento do problema em questão na prática clínica. Foram elegíveis 30 hospitais. Observou-se o predomínio de instituições na macrorregião Centro (43,3%; N=13), não acreditadas (63,3%; N=19) e com nível de complexidade alta-média (60,0%; N=18). O número total de leitos variou entre 348 a 1080. Sobre as ações de prevenção e controle da resistência bacteriana 86,7% (N=26) dos hospitais, utilizavam culturas de vigilância e 73,3% (N=22) adotavam medidas de descolonização; 93,3% (N=28) afirmaram instituir precaução de contato para pacientes portadores de bactérias resistentes e 60,0% (N=18) identificavam tais leitos; 56,7% (N=17) mantinham o paciente em isolamento e 30,0% (N=09) individualizavam os artigos adotados para assistência. No tocante à orientação de antibióticos, 93,3% (N=28) possuíam protocolos para profiláticos e 86,7% (N=26) realizavam auditorias; 86,7% (N=26) para terapêuticos e 83,3% (N=25) executavam auditorias. Evidenciou-se que, em 58,3% (N=35) dos postos de enfermagem, sabão e álcool estavam lado a lado nas pias e que 96,7% (N=58) dos profissionais de saúde das unidades não possuíam álcool em gel em almotolias de bolso. A verificação das condutas das instituições diante da contenção da resistência se deu por meio de um escore que avaliou o hospital quanto à existência de protocolos e auditoria de antibióticos, ao conhecimento dos cinco momentos de higienização das mãos, à identificação das precauções padrão e de contato, o que levou à classificação de 83,3% (N=25) dos hospitais como adesão parcial, 13,3% (N=04) deficiente e 3,4% (N=01) não adotam as medidas de prevenção da resistência bacteriana. As medidas para a contenção da resistência bacteriana não estão consolidadas na prática clínica dos hospitais.(AU)

Health Care Infections are adverse events that compromise patient safety. Approximately 70% of them are associated with antibiotic-resistant microorganisms. Even with recommendations for their prevention, rates of infection by resistant bacteria and their spread remain alarming and may be correlated with organizational context factors and non-adherence to the recommendations of the national and countries. The objective of this study was to evaluate the adoption, in the clinical practice of large hospitals in the State of Minas Gerais, of measures to prevent and control the spread of bacterial resistance. A cross-sectional study was carried out at large general hospitals in Minas Gerais from February 2018 to April 2019. The project was approved by the Ethics and Research Committee of the Federal University of Minas Gerais (CAAE: 30782614.3.0000.5149). Participation of the institutions occurred voluntarily and after the consent of their legal guardian, interviews were conducted with managers, infection control coordinators, the patient safety nucleus, the hospitalization units and the intensive care units. Parallel to the interviews, hospital care units were observed regarding the adoption of measures for prevention and control of bacterial resistance by the multiprofessional team, comparing the institution's policy and organizational culture, in order to address the problem in clinical practice. 30 hospitals were eligible. It was observed the predominance of institutions in the central macro-region (43.3%, N = 13), non-accredited (63.3%, N = 19) and high-medium complexity level (60.0%, N = 18). Regarding the actions of prevention and control of bacterial resistance, 86.7% (N = 26) of the hospitals used surveillance cultures and 73.3% (N = 22) adopted measures of decolonization; 93.3% (N = 28) reported establishing contact precaution for patients with resistant bacteria and 60.0% (N = 18) identified such beds; 56.7% (N = 17) kept the patient in isolation and 30.0% (N = 09) individualized the articles adopted for care. Concerning the orientation of antibiotics, 93.3% (N = 28) had protocols for prophylactics and 86.7% (N = 26) performed audits; 86.7% (N = 26) for therapeutic and 83.3% (N = 25) performed audits. It was evidenced that in 58.3% (N = 35) of the nursing, soap and alcohol stations were side by side in the sinks and that 96.7% (N = 58) of the health professionals of the units did not have gel alcohol in pocket pockets. The verification of the behavior of the institutions against the restraint of resistance occurred through a score that evaluated the hospital for the existence of protocols and audit of antibiotics, knowledge of the five moments of hand hygiene, identification of standard and contact precautions, which led to the classification of 83.3% (N = 25) of the hospitals as partial adherence, 13.3% (N = 04) deficient and 3.4% (N = 01) did not adopt measures of prevention of bacterial resistance, demonstrating that the measures are not adopted integrally in clinical practice.(AU)