Serviços de endoscopia gastrointestinal em Salvador, Bahia: análise à luz da segurança do paciente / Gastrointestinal endoscopy services in Salvador, Bahia: analysis in the light of patient safety / Servicios de endoscopia gastrointestinal en Salvador, Bahia: análisis a la luz de la seguridad del paciente

Objetivo: Analisar a incidência de eventos adversos relacionados aos procedimentos endoscópicos gastrointestinais. Método: Estudo de casos múltiplos em serviços ambulatoriais de endoscopia gastrointestinal Tipo III, na cidade de Salvador, Bahia, analisando: Núcleos de Segurança do Paciente; eventos adversos e descontaminação dos endoscópicos. Resultados: Participaram 28,5% dos serviços ambulatoriais de endoscopia gastrointestinal da cidade estudada. Existem Núcleos de Segurança do Paciente, que atuam segundo Planos de Segurança do Paciente, mas sem profissional com dedicação exclusiva. Apenas um serviço monitora pacientes após a endoscopia, fato que dificulta a identificação dos efeitos adversos após procedimentos nessas organizações. Existem protocolos básicos de segurança do paciente na maioria dos serviços. A incidência total de efeitos adversos é 0,3%; e 0,8% para a endoscopia digestiva alta e colonoscopias. Bacteremias, dor abdominal, sangramento e perfuração intestinal são os danos mais frequentes. Todos os ser-viços possuem boa estrutura organofuncional para a realização dos processos de limpeza e desinfecção dos endoscópios. Conclusão: Os serviços pos-suem Núcleos de Segurança do Paciente, e implementam protocolos de segurança recomendados. Os efeitos adversos identificados estão em consonân-cia com a literatura; entretanto, esses dados podem estar subnotificados, uma vez que esses serviços não dispõem de um sistema ativo de vigilância de eventos adversos após exames endoscópicos.

Objective: To analyze the incidence of adverse events related to gastrointestinal endoscopic procedures. Method: Multiple case study in Type III gastrointestinal endoscopy outpatient services, in the city of Salvador, Bahia, analyzing: Patient Safety Centers (Núcleos de Segurança do Paciente ­ NSP); adverse events and endoscopic decontamination. Results: 28.5% of the gastrointestinal endoscopy outpatient services in the city participated in the study. There are NSPs, which work according to Patient Safety Plans, but without a dedicated professional. Only one service monitors patients after endoscopy, which makes it difficult to identify adverse effects after procedures in these organizations. Basic patient safety protocols exist in most services. The total incidence of adverse effects is 0.3%; and 0.8% for upper digestive endoscopy and colonoscopies. Bacteremia, abdominal pain, bleeding, and intestinal per-foration are the most frequent damages. All services have a good organofunctional structure for cleaning and disinfecting endoscopes. Conclusion: The services have NSPs and implement recommended safety protocols. The adverse effects identified are in line with the literature; however, these data may be underreported, since these services do not have an active surveillance system for adverse events after endoscopic examinations.

Objetivo: Analizar la incidencia de eventos adversos (EA) relacionados con los procedimientos endoscópicos gastrointestinales. Método: Estudio de casos múltiples en servicios ambulatorios de endoscopia digestiva tipo III (SAEG), en Salvador, BA, analizando: Centros de Seguridad del Paciente (CSP); eventos adversos y descontaminación endoscópica. Resultados: Participó el 28,5% de la SAEG. Hay CSP, que funcionan según Planes de Seguridad del Paciente, pero sin un profesional con dedicación exclusiva. Solo un servicio monitorea a los pacientes después de la endoscopia, hecho que dificulta la identificación de EA después de los procedimientos en estas organizaciones. En la mayoría de los servicios existen protocolos básicos de seguridad del paciente. La incidencia total de EA es del 0,3% y del 0,8% para endoscopias digestivas altas y colonoscopias. La bacteriemia, el dolor abdominal, el san-grado y la perforación intestinal son los daños más frecuentes. Todos los servicios cuentan con una buena estructura órgano-funcional para la limpieza y desinfección de endoscopios. Conclusión: Los servicios cuentan con CSP e implementan los protocolos de seguridad recomendados. Los EA identifica-dos están en línea con la literatura, sin embargo, estos datos pueden estar subreportados, ya que estos servicios no cuentan con un sistema de vigilancia activa de eventos adversos después de los exámenes endoscópicos.

Decontamination of stainless-steel bowls with 80% (w/v) alcohol for 30 s and 60 s: randomized experimental study / Descontaminação de bacias inoxidáveis com álcool 80% (p/v) por 30 s e 60 s: estudo experimental randomizado / Descontaminación de palanganas de acero inoxidable con alcohol al 80% (p/v) durante 30 s y 60 s: estudio experimental aleatorizado

Objective: to compare the efficacy of 80% (w/v) alcohol, rubbed for 30 and 60 seconds, in the manual processing of stainless-steel wash bowls, after cleaning with running water and neutral detergent. Method: experimental study conducted in a hospital in the state of São Paulo, Brazil, on 50 bowls randomly divided into two groups of 25 bowls each for interventions of 30 and 60 seconds of rubbing with 80% (w/v) alcohol. Results: based on the microbiological analyses collected, before and after the interventions for both groups, partial efficacy of the disinfectant was observed even when extending rubbing time. In both groups, there was a higher prevalence of survival of Pseudomonas aeruginosa, with 14 strains that were resistant to carbapenems, being, specifically, 11 to imipenem and three to meropenem. Conclusion: stainless-steel bed wash bowls decontaminated for reuse by 80% (w/v) alcohol, after cleaning with running water and neutral detergent, showed to be reservoirs of hospital pathogens. The use of bed wash bowls for patients with intact skin would not have worrying consequences, but considering those with non-intact skin and the contamination of professionals' hands, the results in this study justify the search for other decontamination methods or the adoption of disposable bed baths.

Objetivo: comparar a eficácia do álcool 80% (p/v), friccionado por 30 e 60 segundos, no processamento manual de bacias de banho em aço inoxidável, após limpeza com água corrente e detergente neutro. Método: estudo experimental realizado em hospital do estado de São Paulo, Brasil, com 50 bacias randomicamente distribuídas em dois grupos de 25, para as intervenções de 30 e 60 segundos de fricção com álcool 80% (p/v). Resultados: das análises microbiológicas coletadas, antes e após as intervenções para os dois grupos, verificou-se eficácia parcial do desinfetante, mesmo ampliando o tempo de fricção. Em ambos os grupos, observou-se maior prevalência de sobrevida de Pseudomonas aeruginosa, 14 cepas resistentes a carbapenens, especificamente, 11 ao imipenen e três ao meropenen. Conclusão: bacias de banho no leito em aço inoxidável, descontaminadas para reuso com álcool 80% (p/v), após limpeza com água corrente e detergente neutro, apresentam-se como reservatórios de patógenos hospitalares. O uso das bacias de banho no leito para pacientes com pele íntegra não teria consequências preocupantes, mas para aqueles com pele não íntegra e pensando na contaminação das mãos dos profissionais, os resultados dessa pesquisa justificam a busca de outros métodos de descontaminação ou a adoção de banho de leito descartável.

Objetivo: comparar la eficacia del alcohol al 80% (p/v), frotado durante 30 y 60 segundos, en el proceso de descontaminación manual de palanganas de baño de acero inoxidable, después de lavarlas con agua corriente y detergente neutro. Método: estudio experimental realizado en un hospital del estado de São Paulo, Brasil, con 50 palanganas divididas aleatoriamente en dos grupos de 25, para intervenciones de 30 y 60 segundos de frotamiento con alcohol al 80% (p/v). Resultados: los análisis microbiológicos recolectados, antes y después de las intervenciones para ambos grupos, demostraron efectividad parcial del desinfectante, incluso cuando se extendió el tiempo de fricción. En ambos grupos, se observó una mayor prevalencia de supervivencia de Pseudomonas aeruginosa, 14 cepas resistentes a carbapenemas, específicamente 11 a imipenem y tres a meropenem. Conclusión: las palanganas de baño de cama de acero inoxidable, descontaminadas para su reutilización con alcohol al 80% (p/v), después del lavado con agua corriente y detergente neutro, actúan como reservorios de patógenos hospitalarios. El uso de las palanganas de baño de cama no tendría consecuencias preocupantes para pacientes con la piel íntegra, pero para aquellos cuya piel no conserva su integridad y pensando en la contaminación de las manos de los profesionales, los resultados de esta investigación justifican la búsqueda de otros métodos de descontaminación o la adopción del baño de cama desechable.

Avaliação da limpeza de comadres hospitalares submetidas a diferentes métodos de processamento / Assessment of hospital bedpans cleaning submitted to different processing methods

O manejo das comadres hospitalares requer rigorosas medidas de higiene para evitar que esses dispositivos se tornem fontes de contaminação. Contudo, os métodos e os riscos associados ao processamento desses utensílios sanitários são muitas vezes negligenciados pelos profissionais envolvidos no processo. O objetivo desse estudo quantitativo, descritivo, do tipo transversal foi avaliar a limpeza e desinfecção de comadres hospitalares submetidas a dois diferentes métodos de processamento. Os dados foram coletados em um complexo hospitalar de nível terciário localizado no interior do estado de São Paulo. Foram avaliados os resultados dos processos de limpeza e desinfecção de comadres hospitalares, distribuídas em dois grupos. O primeiro conjunto de materiais (Grupo 1) sofreu o processo de limpeza manual seguida por desinfecção com álcool etílico hidratado a 70%. O segundo grupo (Grupo 2) teve as comadres hospitalares submetidas à termodesinfecção sem limpeza manual prévia. O Glo Germ(TM) Liquid foi usado para simular a contaminação por material biológico e os utensílios foram inoculados com 20 ml do produto. A presença de simulador de contaminação foi avaliada por fluorescência em 130 utensílios. O teste de detecção de proteína foi aplicado em 50 artigos. Constatou-se a presença de simulador de contaminação nos artigos submetidos a ambos os processos de limpeza. Após a limpeza automatizada, o número de comadres hospitalares com material visível é maior (74,2%) do que o observado após a limpeza manual (53,1%). No total, observou-se de zero a seis áreas em cada comadre hospitalar com presença de simulador de contaminação. Quando submetidas à limpeza manual, o número de comadres hospitalares limpas é maior (46,9%) em relação àquelas submetidas à limpeza automatizada (25,8%), com diferença estatisticamente significante (p=0,003) quando comparados ambos os métodos de processamento. Foram identificadas de zero a três áreas com presença do simulador de contaminação em cada parte da comadre hospitalar. O número de áreas com presença de Glo Germ foi comparado entre dois grupos do estudo. O teste de Mann-Whitney indicou diferença significante nas partes da pá (p<0,000), assento (p=0,013) e fundo externo (p=0,003), revelando maior presença de simulador nas comadres hospitalares submetidas à limpeza automatizada. Não houve diferença significante na parte interna, lateral externa e alça. À inspeção visual, todas as comadres hospitalares estavam limpas. Contudo, o teste de proteínas foi positivo em dois artigos processados na termodesinfectora. O estudo levanta reflexões sobre os procedimentos adotados na prática de processamento das comadres hospitalares, indicando a necessidade de revisão de conceitos que embasam a indicação de métodos e níveis de processamento requeridos a partir da classificação dos artigos de saúde.

The handling of hospital bedpans requires strict hygiene measures to prevent these devices from becoming sources of contamination. The workers involved in the process, however, often overlook the methods and risks associated with the processing of these sanitary utensils. The objective of this quantitative, descriptive and cross-sectional study was to assess the cleaning and disinfection of hospital bedpans submitted to two different processing methods. Data were collected in a tertiary hospital facility located in the interior of the state of São Paulo, Brazil. The results concerning the cleaning and disinfection of hospital bedpans were distributed into two groups: the first set of materials (Group 1) was manually cleaned, followed by disinfection with 70% hydrated ethyl alcohol. The bedpans in the second set (Group 2) were subjected to thermal disinfection without previous manual cleaning. Glo Germ(TM) liquid was used to simulate contamination by biological material and the utensils were inoculated with 20 ml of the product. The presence of the contamination simulator was assessed by fluorescence in 130 utensils. A protein detection test was applied in 50 utensils and the presence of contamination was found in utensils submitted to both cleaning processes. The number of bedpans visually soiled after automated cleaning (74.2%) was higher than after manual cleaning (53.1%). In total, there were from zero to six areas in each bedpan with the presence of the contamination simulator. A statistically significant difference was found (p=0.003) when both processing methods were compared, the number of clean bedpans was larger among those submitted to mechanical cleaning (46.9%) than those submitted to automated cleaning (25.8%). The presence of the contamination simulator was identified from zero to three areas in each part of hospital bedpans. The number of areas with the presence of Glo Germ was compared between groups. The Mann-Whitney test indicated significant difference on the parts of the blade (p<0.000), seat (p=0.013), and external bottom (p=0.003), revealing the simulator was more frequently found among bedpans submitted to automated cleaning. No significant differences were found between the internal, lateral and external parts and handle. All bedpans seemed clean upon visual inspection, however, two utensils processed in the thermal disinfector tested positive in the protein test. This study's results encourage reflection upon the procedures adopted in the processing of hospital bedpans, indicating a need to review concepts supporting the indication of methods and processing levels based on the classification of health utensils.

Área de armazenamento de produtos para saúde: repensando a frequência da descontaminação de prateleiras / Reusable medical devices storage area: rethinking the shelves decontamination frequency

Objective: To evaluate the potential risk for related events, inherent to the decontamination process of storage area shelves. Method:Related events were recorded in a checklist, previously evaluated by specialists, through direct non-participant observation in 10 work shifts at a Central Sterile Services Department (CSSD) of a large public hospital in the Midwest Brazil. Results:Shelf decontamination was performed at 85 of 160 observed opportunities.The main risk actions for related events were: over handling of the package, up to 10 touches/product, with an average of 3.17 touches, most of them exceeding two touches/ product (58.8%); no hand hygiene before, during or after the procedure; improper handling/displacement of products and improper action in case of product fall on the floor (6.25%). Conclusion:The related events observed during the shelf decontamination process represent a risk for product sterility maintenance, suggesting the need for reflection/discussion about the decontamination frequency of this clean area.

Objetivo: Avaliar o risco potencial para ocorrência de eventos relacionados, inerente ao processo de descontaminação de prateleiras da área de armazenamento e distribuição. Método: A ocorrência de eventos relacionados foi registrada em checklist,previamente avaliado por especialistas, por meio de observação direta não participante em 10 turnos de trabalho em um Centro de Material e Esterilização de um hospital público de grande porte da região Centro-Oeste do Brasil.Resultados: A descontaminação das prateleiras foi realizada em 85 das 160 oportunidades observadas. As principais condutas de risco para eventos relacionados foram:excesso de toques na embalagem, até 10 toques/produto, com média de 3,17 toques, sendo a maioria superior a dois toques/produto (58,8%); não higienização das mãos antes, durante ou após o procedimento;manuseio/deslocamento inadequado dos produtos e conduta inapropriada em caso de queda do produto ao chão (6,25%). Conclusão:Os eventos relacionados observados, durante o processo de descontaminação de prateleiras, representam risco para a manutenção da esterilidade dos produtos,o que sugere a necessidade de uma reflexão/discussão sobre a frequência de descontaminação dessa área limpa.

Compliance with standard precautions by nursing professionals in high complexity care / Cumplimento de las precauciones estándar por profesionales de enfermería en la atención de alta complejidad / Cumprimento às precauções-padrão por profissionais de enfermagem no atendimento de alta complexidade

Abstract Objective: To evaluate the compliance with Standard Precautions by nursing professionals from high complexity units. Methods: Quantitative, descriptive and cross-sectional study, carried out in a Brazilian public hospital between January and March 2017. Data collection was performed through the application of an instrument with demographic and professional variables and the Brazilian version of Compliance with Standard Precautions Scale (CSPS-PB). Data were analyzed using descriptive and inferential statistics with IBM SPSS® software. Results: A total of 148 professionals participated. The rate of compliance with SP was 65.0%. There was a statistically significant difference only in relation to the professional category (p<0.001). Conclusion and implications for practice: Compliance with SP by nursing professionals was lower than expected and there was association of compliance with SP mean scores only for professional category. These results may contribute to direct strategies to encourage adherence to SP, improving the safety of professionals and patients.

Resumen Objetivo: Evaluar el cumplimento de Precauciones Estándar (PE) por profesionales de enfermería en la atención de alta complejidad. Métodos: Estudio cuantitativo, descriptivo,transversal, realizado en un hospital público brasileño, entre enero y marzo de 2017. Colección de datos por medio de un instrumento, con variables demográficas y profesionales y la versión brasileña del Compliancewith Standard PrecautionsScale(CSPS-PB). Datos analizados a través de estadística descriptiva e inferencial en software IBM SPSS®. Resultados: Participaran 148 profesionales. Tasa de cumplimento de PE de 65,0%. Hay una diferencia estadística significativa en relación con la categoría profesional (p<0,001). Conclusiones e implicaciones para la práctica: El cumplimiento de las normas por profesionales estuvo abajo del esperado y hubo asociación de los escores medios de cumplimiento a las PE apenas para una categoría profesional. Los resultados pueden ser útiles para direccionar estrategias de incentivo a las PE, mejorando la seguridad de profesionales y pacientes.

Resumo Objetivo: Avaliar o cumprimento às Precauções-Padrão (PP) por profissionais de enfermagem de unidades de alta complexidade. Métodos: Estudo quantitativo, descritivo e transversal, realizado em um hospital público brasileiro, entre janeiro e março de 2017. A coleta de dados foi realizada por meio da aplicação de um instrumento, com variáveis demográficas e profissionais e a versão brasileira da Compliance with Standard Precautions Scale (CSPS-PB). Os dados foram analisados por meio da estatística descritiva e inferencial no software IBM SPSS®. Resultados: Participaram 148 profissionais de enfermagem. A taxa de cumprimento às PP foi de 65,0%. Houve diferença estatística significativa apenas com relação à categoria profissional (p<0,001). Conclusão e implicações para a prática: O cumprimento às PP pelos profissionais de enfermagem foi abaixo do esperado e houve associação dos escores médios de cumprimento às PP apenas para a categoria profissional. Esses resultados podem contribuir para direcionar estratégias de incentivo a adesão às PP, melhorando, assim, a segurança dos profissionais e do paciente.

Métodos de descontaminação para prevenir a transferência de norovírus humano para o ambiente a partir de vômito e fezes: revisão sistemática / Methods of disinfection to prevent transferring human norovirus from vomit and feces to environment: a systematic review

Introdução: Uma das importantes causas de morbidade e mortalidade relacionadas aos cuidados na assistência continua sendo as infecções, conhecidas como Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS). Dentre elas, inclui-se a gastroenterite que é uma infecção causada por bactérias, vírus ou protozoários. Uma gastroenterite que tem dispertado atenção como IRAS, são as noroviroses causadas pelo Norovirus Humano (HuNoV). Esta apresenta alta infectividade a partir do baixo inóculo, alto potencial patogênico acometendo indivíduos sadios e persistência no ambiente. No contexto de precauções padrão, deve-se admitir a presença de indivíduos infectados por HuNoV nos Serviços de Saúde (SS), sintomáticos ou não. O HuNoV é eliminado para o ambiente a partir dos disseminadores por meio do vômito e fezes que na maioria das vezes contamina o piso. Nesse sentido, as superfícies hospitalares contaminadas por estas matérias orgânicas, têm merecido atenção dos controladores de infecção no que diz respeito à transferência deste para o ambiente. A padronização do cuidado seguro do local onde houve a contaminação pelo material fecal ou vômito torna-se de fundamental importância para evitar contaminação cruzada, que pode facilmente resultar em surtos. Embora o Centers for Disease Control and Prevention (2003) recomende apenas a limpeza para piso, justificado por ser uma superfície onde as mãos dos profissionais não tocam durante os procedimentos assistenciais, não existe um consenso quando se trata de vômito e fezes como dejetos derramadas no piso, surgindo a polêmica da necessidade de também usar desinfetantes em função do HuNoV. Objetivo: Evidenciar a necessidade do uso de desinfetante no piso após a limpeza para prevenir a transferência de HuNoV para o ambiente a partir de vômito e fezes de pacientes presumivelmente contaminados.Método: Trata-se de uma Revisão Sistemática (RS) cujo procedimento metodológico, seguiu as recomendações do Manual da Colaboração Cochrane sendo relatada de acordo com o Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis - PRISMA. A busca das evidências, foi realizada nas bases de dados Cochrane Library, BVS, Medline, Web of Science e Cinahal, acessando artigos publicados e indexados sem restrição de idiomas e de período, até fevereiro do ano de 2015. Foram utilizados descritores oficiais e adaptados de diferentes bases de dados e sua combinação foi realizada por meio do operador booleano AND e OR. Resultados: Após a leitura dos títulos, resumos e textos na íntegra por duas avaliadoras, selecionaram-se três estudos. Os dados foram sintetizados e apresentados de forma descritiva por meio de quadros e tabelas. Ressalta-se que para estudos laboratoriais, não existem checklist específicos para avaliar a qualidade das evidências, por isso, foi utilizado o sistema Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation - GRADE. A análise da adequação dos delineamentos do estudo para o objeto da presente RS, assim como presença de vieses, foram independentemente julgados por três especialistas no método e no assunto, seguida de uma discussão grupal em busca de consenso. Conclusão: Essa revisão confirmou por meio dos estudos encontrados a necessidade da utilização do desinfetante posteriormente a limpeza, para eliminar o HuNoV. No entanto, considerando a possibilidade da sobrevivência do HuNoV decorrente das práticas atuais não seguras da desinfecção do piso, essa RS não encontrou dados suficiente se HuNoV residuais terão a capacidade de aerolizar contaminando superfícies tocadas ou o ar, havendo risco destes serem deglutidos o que terá que ser respondida em pesquisas futuras.

Introduction: Infections remain one of the major causes of morbidity and mortality related to care, referred as Infections Related to Health Care. Among them, gastroenteritis is a common infection which may be caused by bacteria, viruses or protozoa. A gastroenteritis that has been highlighted as related to health care are noroviruses caused by Human Norovirus (HuNoV). It has high infectivity from low inoculum, high pathogenic potential affecting healthy individuals and environmental patency. Considering the context of standard precautions, it must be admitted the presence of patients infected by HuNoV in Health Services, symptomatic or not. HuNoV is eliminated to the environment from the scatterers through vomit and feces that, most of the time, contaminate the floor. So hospital surfaces contaminated by these organic materials have received attention of infection controllers related to its transfer to the environment. The stardization of safe care of the place where there was contamination by feces or vomit becomes crucial to avoid cross-contamination, which can easily lead to outbreaks. While Centers for Disease Control and Prevention (2003) recommend cleaning of floor only, as it is a surface where individuals dont touch their hands during assistance proceedings, there is no consensus related to vomit and feces wastes into the environment because of HuNoV, resulting in the controversy of also use desinfectants based on the NuNov. Purpose: Highlighting the need of using disinfectant on the floor after cleaning to prevent transferring HuNoV from vomit and feces of infected patients to the environment.Method: It is a systematic review whose methodological procedure followed the Cochrane Collaboration Handbook recommendations reported according to PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis). The search of evidence was carried out through databases Cochrane Library, BVS, PubMed, Web of Science and Cinahal considering articles published and indexed with no restriction to languages and publication date until February 2015. Adapted descriptors were used for data bases and its combination was performed using the Boolean operators AND and OR. Results: Once titles, abstracts and full texts were read by two reviewers, three studies have been selected. Data were synthesized and descriptively presented through charts and tables. Importantly, when it comes to laboratory investigations, there are no specific checklists to assess the quality of evidence, so the GRADE system was used. The analysis of the adequacy of the study designs for the object of the present systematic review, as well as the presence of bias, were independently judged by three experts in the method and subject, followed by a group looking for consensus.Conclusion: This review has confirmed the need of using disinfectant after cleaning to eliminate HuNoV. However, considering the HuNoV survival due to unsafe current practices of floor disinfection, this systematic review havent found enough data to prove if wasted HuNoV have the ability to aerosolize contaminating touched surfaces or air, with a risk of these being swallowed. This question will be answered by future researches.

Desafios a prevenção e controle de biofilmes em dispositivos médicos e equipamentos hospitalares: uma revisão integrativa / Challenge for prevention and control of biofilms on medical devices and hospital equipments: an integrative review

Objetivou-se identificar medidas de prevenção ou remoção de biofilmes em dispositivos médicos e equipamentos hospitalares, por meio de uma revisão integrativa da literatura com busca de artigos nas bases de dados LILACS, MEDLINE, Science Direct, SCOPUS e Isi Web of Knowledge, entre 2000 e 2009. A impregnação e preenchimento de dispositivos médicos por antimicrobianos destacaram-se como potenciais práticas preventivas da formação de biofilmes, nos treze artigos selecionados. A atividade da prata contra o crescimento de bactérias foi destacada, com indicações de utilização em situações clínicas. Para a remoção de biofilmes ressaltaram-se a limpeza e desinfecção tradicional associadas a novos desinfetantes. Entretanto, não há protocolos definidos quanto ao uso destes para a redução de biofilmes. Dada a escassez de literatura e predominância de análises in vitro e, considerando-se que o controle dos biofilmes pode reduzir a disseminação de patógenos, constata-se a importância de mais estudos clínicos voltados ao tema...

The removal and prevention of microorganisms adhesion on surfaces of equipments and devices are an important challenge in the healthcare settings. It was aimed at identifying measures of prevention or biofilms removing from medical devices and hospital equipments through an integrative review of the literature with search of articles in the databases LILACS, MEDLINE, Science Direct, SCOPUS e Isi Web of Knowledge, from 2000 to 2009. The medical devices coated or filled with antimicrobial agents were showed as potential preventing practices of biofilm formation in the selected articles (13). The silver activity against bacterial growing was highlighted with suggestion of clinical use. To remove biofilms was appointed the traditional cleaning and disinfection associated to new disinfectants, but without defined protocols about its utilization to reduce biofilms. Given the lack of the literature and in vitro analyses predominance and, considering that the biofilms control may reduce the pathogens spread, it was verified the importance of more clinical studies about this subject...

Estudo comparativo entre substâncias químicas utilizadas na descontaminação de instrumentais cirúrgicos / Comparative study between chemicals used to decontaminate surgical instruments

A eficácia da descontaminação tem sido questionada na literatura por isso foi desenvolvido o estudo com o objetivo de verificar a ação microbicida do processo de descontaminação. Foram avaliados instrumentais de 54 cirurgias de grande porte correspondendo a 216 culturas, distribuídas em: Grupo 1 - após término da cirurgia, Grupo 2 - após detergente enzimático, Grupo 3 - após fenóis sintéticos, Grupo 4 - após detergente enzimático e fenóis sintético. Os resultados mostraram crescimento de grande variedade de bactérias, no entanto não houve identificação de fungos. No grupo 1 houve positividade de 44,44 por cento, No grupo 2, 3 e 4 foram respectivamente 25,92 por cento, 12,96 por cento e 7,4 por cento. sendo o grupo 4 o de melhor desempenho. Das 54 amostras, houve crescimento compatível em apenas 5(26,32 por cento) das amostras, sendo 4 com Staphylococcus coagulase negativo e uma pseudomonas não aeruginosa. Crescimento incompatível ocorreu em 14 amostras sendo identificadas 18 bactérias, a maioria Gram negativa não fermentadora.

Descontaminaçäo prévia de materiais médico-cirúrgicos: estudo da eficácia de desinfetantes químicos e água e sabäo / Previous descontamination of the medical surgical materials: study of the efficiency of chemical disinfectants and water and soap

Estudo experimental, visando a comparar a eficácia da descontaminação prévia de materiais médico-cirúrgicos pelo uso de desinfetantes químicos e pela utilização de água, sabão e ação mecãnica, e verificar a interferência da matéria orgãnica nesse procedimento. Utilizam-se como carreadores pinças cirúrgicas contaminadas com Staphylococcus aureus ATCC-6538, Salmonella cholerae suis ATCC-10708 e Pseudomonas aeruginosa ATCC-15442, em presença e ausência de matéria orgãnica (soro fetal bovino a 10 por cento). Empregaram-se cinco tratamentos: glutaraldeído 2 por cento, hipoclorito de sódio 1 por cento, peróxido de hidrogênio 6 por cento, álcool 70 por cento e, água, sabão e ação mecânica; com oito repetições, em um total de 480 observações. Nas condições testadas, os desinfetantes foram eficazes na descontaminação prévia de materiais médico-cirúrgicos e pouco inativados pela matéria orgãnica. A limpeza mecãnica com água e sabão apresentou redução dos microrganismos a níveis considerados adequados para descontaminação prévia.

Descontaminaçäo prévia de materiais médico-cirúrgicos: estudo comparativo entre desinfetantes químicos e água e sabäo / Previous descontamination of the medical surgical materials: comparative study between chemical disinfectants and water and soap

Estudo experimental, visando a comparar a eficácia da descontaminaçäo prévia de materiais médico-cirúrgicos pelo uso de desinfetantes químicos e de água, sabäo e açäo mecânica, e verificar a interferência da matéria orgânica nesse procedimento. Utilizaram-se como carreadores pinças cirúrgicas contaminadas com Staphylococcus aureus ATCC-6538, Salmonella cholerae suis ATCC-10708 e Pseudomonas aeruginosa ATCC-15442, em presença e ausência de matéria orgânica (soro fetal bovino a 10 por cento). Empregaram-se cinco tratamentos: glutaraldeído 2 por cento, hipoclorito de sódio 1 por cento, peróxido de hidrogênio 6 por cento, álcool 70 por cento e, água, sabäo e açäo mecânica; com oito repetiçöes, em um total de 480 observaçöes. O material foi coletado pela técnica de swab-rinse. O caldo de coleta continha neutralizantes químicos específicos para cada desinfetante usado como tratamento. Nas condiçöes testadas, os desinfetantes foram eficazes na descontaminaçäo prévia de materiais médico-cirúrgicos e pouco inativado pela matéria orgânica. A limpeza mecânica com água e sabäo apresentou reduçäo dos microorganismos a níveis considerados adequados para descontaminaçäo prévia

Descontaminaçäo quimico-microbiológica em ambientes hospitalares por meio de purificador iônico / /

Apresenta-se um aparelho purificador de ar baseado em princípios de filtragem eletrostática. Efetuam-se observaçöes em ambiente hospitalar de atendimento ambulatorial da Clínica Ortopédica e Traumatológica com volumes de 32m e 90m . Foram realizadas contagens de colônias em placas de cultura recebendo ar tratrado pelo aparelho, durante intervalos de tempo que variavam de 15 a 75 minutos. A reduçäo do número de colônias nas placas que receberam o ar tratdo foi muito grande, quando comparada aos das que receberam ar näo tratado. A eficiência do aparelho na metodologia comparativa de contagem de colônias antes e após a purificaçäo do ar foi próxima a 100 por cento. Discutem-se algumas das implicaçöes de contaminaçäo bacteriana do ar ambiente hospitalar e as perspectivas que o método de purificaçäo oferece.