Desenvolvimento de Competências em Enfermagem Médico-Cirúrgica na Área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica - Relatório de Estágio / Development of Competencies in Medical-Surgical Nursing in the area of Nursing to the Person in Critical Condition - Internship Report

Este relatório tem como objetivo principal a descrição do desenvolvimento de competências do Enfermeiro Especialista. Divide-se em duas partes, em que a primeira aborda o desenvolvimento de competências durante os Ensinos Clínicos e a segunda o desenvolvimento do trabalho de investigação. Na primeira parte é realizada uma análise reflexiva das aprendizagens que ao longo dos três Ensinos Clínicos, proporcionaram o desenvolvimento de competências pessoais e sociais, assim como das competências comuns e específicas do Enfermeiro Especialista. O trabalho de investigação, apresentado na segunda parte, teve como principal objetivo avaliar o impacto da implementação da formação (workshop) sobre medidas de prevenção e controlo de infeção no aumento da adesão aos momentos de higiene das mãos e na utilização de equipamentos de proteção individual, numa equipa de enfermeiros e auxiliares de ação médica, num serviço de internamento médico-cirúrgico. O estudo realizou-se em três fases: a) focus group; b) apresentação de workshop "Medidas de prevenção e controlo de infeção" aos elementos da equipa; c) aplicação de dois formulários de observação ("Formulário de Observação da Higiene das Mãos" e "Formulário de Observação do Uso de Luvas nas Unidades de Saúde"), durante sessenta dias após a realização dos workshops. Os dados colhidos permitiram calcular a taxa de adesão aos momentos de higiene das mãos desta equipa, bem como do uso de luvas. No âmbito da observação da higiene das mãos, a equipa apresentou uma adesão de 68% aos 5 momentos de higiene das mãos. Em relação ao uso de luvas da equipa, a equipa tem uma adesão de 77%. Os resultados obtidos neste estudo indicam uma posição inferior comparada com os resultados nacionais do último Relatório do Programa de Prevenção e Controlo de Infeções e de Resistência aos Antimicrobianos. Existe necessidade de continuar a formar os profissionais, bem como de corrigir eventuais défices estruturais que possam condicionar o comportamento dos mesmos.

The main purpose of this report is to describe the development of competencies of the Nurse Specialist. It is divided into two parts, in which the first one addresses the development of competencies during Clinical Training and the second one the development of the research work. The first part provides a reflective analysis of the learning experiences that provided the development of personal and social skills, as well as of the common and specific skills of Specialist Nurses during the three Clinical Training Sessions. The main objective of the research study presented in the second part was to assess the impact of the implementation of the training (workshop) on infection prevention and control measures on the increased adherence to hand hygiene and use of personal protective equipment in a team of nurses and medical assistants in a medical-surgical inpatient unit. The study was conducted in three phases: a) focus group; b) presentation of the workshop "Infection prevention and control measures" to the team members; c) application of two observation forms ("Form for the Observation of Hand Hygiene" and "Form for the Observation of Gloves Use in Health Care Units"), during sixty days after the workshops. The data collected allowed calculating the rate of adherence to hand hygiene moments of this team, as well as the use of gloves. Within the scope of hand hygiene observation, the team showed a 68% adherence to the 5 moments of hand hygiene. Regarding the use of gloves of the team, the team has an adherence of 77%. The results obtained in this study indicate a lower position compared to the national results of the last Report of the Programme for Prevention and Control of Infection and Antimicrobial Resistance. There is a need to continue training professionals, as well as to correct possible structural deficits that may condition their behaviour.

Práticas de prevenção de infeção dos enfermeiros na preparação e administração de terapêutica injetável / Infection prevention practices of nurses in the preparation and administration of injectable therapy

A preparação e administração de terapêutica injetável são uma prática diária da responsabilidade dos enfermeiros. Sendo a segurança do doente um dos focos prioritários da qualidade dos cuidados, é vital que se implementem procedimentos que visem os processos de melhoria continua. Os principais objetivos deste estudo são: Avaliar as práticas de prevenção da infeção na preparação e administração de terapêutica injetável, realizadas pelos enfermeiros; determinar a relação entre as práticas de prevenção da infeção na preparação e administração de terapêutica injetável, realizadas pelos enfermeiros e algumas variáveis socio académicas e profissionais

Incêndio em edificações hospitalares: conhecimento dos profissionais de enfermagem sobre prevenção, combate e escape / Fires in hospital buildings: knowledge held by nursing professionals regarding prevention, combat and escape / Incendios en edificios hospitalarios: conocimiento de profesionales de enfermería sobre prevención, combate y escape

Objetivou-se analisar o conhecimento e conduta dos profissionais da enfermagem acerca da prevenção, combate e escape de incêndios hospitalares. Estudo de caráter descritivo, foi realizado num hospital público de ensino, de Goiânia/GO, com 109 profissionais de enfermagem. Os dados foram coletados em 2011, por meio de entrevistas estruturadas com questionário e analisados por meio de estatística descritiva. A maioria entrevistada era do gênero feminino, técnicos/auxiliares de enfermagem (67,9%), que conhecia o telefone do Corpo de Bombeiros (85,3%) e onde estão extintores (80,7%), mas não sabiam utilizá-los (69,7%). A maior parte dos entrevistados não conhecia a rota de fuga (57,8%) e, em caso de incêndio, acionaria bombeiros, orientaria as pessoas à saída, faria uso do extintor ou pularia janelas. As lacunas identificadas indicam necessidade de treinamento e estabelecimento de rotas de fuga para garantir comportamento adequado, pois de nada adiantam recursos tecnológicos sem pessoas que possam agir preventivamente. Reduzir riscos significa segurança e qualidade institucional.

This study analyzes the knowledge and conduct of nursing professionals regarding hospital fire prevention, combat and escape. A descriptive study conducted in a public teaching hospital in Goiânia/GO, Brazil, with 109 nursing professionals. Data was collected in 2011 using structured interviews with questionnaires, and descriptive statistics for analysis. Most subjects were female, nursing technicians/assistants (67.9%), knew the Fire Department's number (85.3%) and the extinguisher's location (80.7%), but ignored how they functioned (69.7%). Also, 57.8% of interviewees ignored the exit routes and, in case of fire, would alert the fire department, guide people towards the exit, use the extinguisher or jump out of the windows. The gaps identified in this study indicate that in order to guarantee adequate conduct, fire training is necessary, as is the establishment of escape routes, since technological resources are useless without individuals who can act preventively. Risk reduction implies in institutional safety and quality.

Se objetivó analizar el conocimiento y conducta de profesionales de enfermería sobre prevención, combate y escape de incendios hospitalarios. Estudio descriptivo, realizado en hospital público de enseñanza en Goiânia/GO, con 109 profesionales de enfermería. Datos recolectados en 2011 mediante entrevistas estructuradas con cuestionario, analizadas según estadística descriptiva. A mayoría de los entrevistados era de sexo femenino, técnicos/auxiliares de enfermería (67,9%), conocía el teléfono del Cuerpo de Bomberos (85,3%) y la ubicación de los extintores (80,7%), aunque no sabía utilizarlos (69,7%). La mayoría del personal entrevistado desconocía la ruta de fuga (57,8%) y, en caso de incendio, accionaría bomberos, orientaría personas hacia la salida, utilizaría el extintor o saltaría por ventanas. Las carencias identificadas indican necesidad de entrenamiento y establecimiento de rutas de fuga para garantizar comportamientos adecuados, pues de poco sirven los recursos técnicos sin personas que puedan actuar preventivamente. Reducir riesgos significa seguridad y calidad institucional.

A Gestão da saúde do trabalhador nos municípios da 5ª regional de saúde do Paraná / Gestión de salud del trabajador en los municipios de la 5ª regional de salud de Paraná-Brasil / Occupational health management in cities of the 5th regional health district of Paraná

O campo da Saúde do Trabalhador visa compreender as relações entre o trabalho e o processo saúde-doença. O presente estudo teve como objetivo caracterizar a implantação da gestão em Saúde do Trabalhador na região de Guarapuava/PR. Trata-se de uma pesquisa descritivo-exploratória, de natureza qualitativa, com realização de entrevista junto ao profissional atuante no CEREST. Verificou-se que no âmbito da 5ª Regional de Saúde não há nenhum programa específico para a prevenção da saúde do trabalhador. Os municípios dessa região trabalham apenas com ações isoladas, ligadas principalmente a funcionários das secretarias municipais de saúde, ou com a notificação dos acidentes, mas com algumas falhas no sistema. Conclui-se que há muitos fatores para melhorar em relação à Saúde do Trabalhador na região, principalmente no que diz respeito ao trabalho com ações de prevenção de agravos e promoção da saúde substituindo ações curativas, para conseguir êxito na Política Nacional de Saúde do Trabalhador.

Occupational Health is a field concerned with understanding the relationships between work and the health-disease process. The objective of the present study was to characterize the implementation of Occupational Health management system in the region of Guarapuava/Paraná State. This descriptive-exploratory, qualitative study involved interviews performed with workers of the Occupational Health Reference Centers(Centros de Referência em Saúde do Trabalhador – CEREST). It was found that in the ambit of the 5th Regional Health District, there are no specific occupational health programs. The cities of this region work exclusively with stand-alone interventions mainly aimed at the workers of the municipal health departments, or with accident reports, but with some system failures. In conclusion, many factors could improve Occupational Health in the referred region, especially working with disease prevention and health promotion, replacing curative actions aiming to achieve a successful implementation of the National Policy on Occupational Health.

El campo de Salud del Trabajador propone comprender las relaciones entre el trabajo y el proceso salud-enfermedad. Se objetivó caracterizar la implantación de la gestión en Salud del Trabajador en la región de Guarapuava-PR. Investigación descriptiva-exploratória, de naturaleza cualitativa, habiéndose realizado entrevista comel profesional actuante en el CEREST. Se verificó que en el ámbito de la 5ª Regional de Salud no existen programas específicos preventivos de salud laboral. Los municipios de la región trabajan apenas con acciones aisladas vinculadas principalmente a empleados de secretarías municipales de salud, o simplemente con la notificación de los accidentes, pero con algunas fallas en el sistema. Se concluye en que hay muchos factores a mejorar en relación a la Salud del Trabajador en la región; en particular, implementar acciones preventivas de daños y promoción de salud, sustituyendo acciones curativas, para conseguir éxito en la Política Nacional de Salud del Trabajador.

Implantação do Programa de Gestão de Risco: experiência do Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia de São Paulo / The implementation of risk Management Program: experience of Sao Paulo Dante Pazzanese Heart Institute

O gerenciamento de risco faz parte da avaliação da qualidade. O objetivo deste trabalho foi descrever o processo de desenvolvimento da gestão de risco hospitalar. Trata-se de método descritivo e quantitativo aplicado em hospital público de São Paulo. Foram elaborados cronograma, classificação, treinamento e criação do Comitê de Risco. 144 profissionais treinados e 674 riscos identificados. Os riscos estão diretamente relacionados à qualidade assistencial, à responsabilidade civil e aos danos possíveis. O trabalho de minimização e monitoramento foi incorporado a cultura de gestão de risco neste hospital.

Programa preventivo para a ocorrência de acidentes com material pérfuro-cortante entre trabalhadores de enfermagem de um hospital do estado de São Paulo / Preventive program regarding to the occurrence of accidents with piercing and cutting materials among nursing workers at a hospital located of the state of São Paulo

O objetivo desta investigação foi identificar a ocorrência dos acidentes do trabalho com material pérfuro-cortante, notificados durante oo ano de 2001, entre trabalhadores de enfermagem de um hospital filantrópico da região de RibeirãoPreto-SP e analisar as práticas de trabalho adotadas pelos trabalhadores durante a manipulação de material pérfuro-cortante na administração de medicamentos com a finalidade de planejar um programa preventivo à ocorrência dos acidentes. Pesquisa de campo de caráter descritiva realizada pelo método observacional para análise das práticas de trabalho e de consulta documental para o levantamento dos acidentes de trabalho. Os resultados mostraram que durante os 54 procedimentos de manipulação de medicamentos observados, 100 por cento dos trabalhadores não usaram luvas, 53,7 por cento realizaram a prática de encape ativo de agulhas e 68,2 por cento não efetuaram as medidas de assepsia preconizadas. Constatou-se também, inadequações na localização do recipiente para descarte do material e desrespeito aos limites de segurança da capacidade dos recipientes. Foram registrados 25 acidentes com material pérfuro-cortante, indicando um aumento de 5,8 por cento da notificação efetuadas em 1999. Os resultados subsidiaram o planejamento de um programa preventivo composto pela distribuição de manual educativo, grupos de orientação, revisão organização do trabalho e uso de equipamentos de proteção e dispositivos de segurança.