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3.
Cir. plást. ibero-latinoam ; 49(4): 333-340, Oct-Dic, 2023. ilus, tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-230592

RESUMO

Introducción y objetivo: La viabilidad del complejo areola pezón (CAP) es un aspecto de vital importancia en cirugía mamaria. En estudios previos presentamos, con el uso de la mamografía 3D, que la revascularización de los CAP tras mastopexia no es ad-integrum y que existen patrones vasculares distintos en algunas pacientes después de ser sometidas a cirugía mamaria. Hay métodos para evaluar la circulación de los tejidos, no solo antes de la cirugía, sino durante el intraoperatorio, como son: la colorimetría, la indocianina verde y la termografía. Nuestro objetivo es presentar el uso de la termografía como predictor del compromiso vascular de los CAP durante la mastopexia. Material y método: Estudio prospectivo observacional en 37 pacientes (74 mamas) sometidas a mastopexia en las que realizamos mediciones de temperatura con cámara térmica portátil (Flirone pro®, modelo 435-0004-03) para teléfono inteligente (Apple, I-phone® 12, versión 16.1.1). Evaluamos resultados en cuanto a diferenciales de temperatura en 3 etapas de cirugía mamaria: inicial, intermedia y final. Resultados: El promedio de temperatura entre inicial y final de las pacientes con signos clínicos de compromiso vascular de los CAP fue superior a 4 grados de diferencial. En el resto de las pacientes, en las que los CAP no presentaron signos clínicos de cambios de flujo sanguíneo, el diferencial entre la temperatura inicial y la final fue menor de 3.1 grados. Conclusiones: Mantenerse a la vanguardia en la seguridad de la especialidad nos compromete a disponer de procedimientos seguros para nuestros pacientes. En nuestra experiencia, la termografía puede servir como herramienta predictora del compromiso vascular del C.A.P durante la cirugía mamaria.(AU)


Background and objective: The viability of the nipple areola complex is a vitally important aspect in breast surgery. In previous studies, with the use of 3D mammography, we presented that the revascularization of the NIC after mastopexy is not ad-integrum and that there are different vascular patterns in some patients after undergoing breast surgery. There are methods to evaluate tissue circulation, not only before surgery, but also during the intraoperative period, such as: colorimetry, indocyanine green, and thermography. Our objective is to present the use of thermography as a predictor of vascular compromise of the nipple-areola complexNIC during mastopexy. Methods: A prospective and observational study was carried out in 37 patients (74 breasts) who underwent mastopexies. Temperature was obtained using the Flir one pro® model 435-0004-03 portable thermal camera for smartphones (Apple® smartphone,I-phone12 version 16.1.1, evaluating temperature differentials in 3 stages of breast surgery: initial, intermediate and final. Results: The average temperature between initial and final in patients with clinical signs of vascular compromise of the nipple-areola complex was greater than 4 degrees. Rest of patients, with nipple-areola complex without clinical signs of blood flow changes, a differential between the initial and final temperature of <3.1 degrees was found. Conclusions: In our experience, thermography can serve as a predictive tool of vascular compromise of the nipple-areola complex during breast surgery.(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Doenças Mamárias , Termografia , Mamilos , Mama/cirurgia , Mamografia , Mama/anormalidades , Estudos Retrospectivos , Cirurgia Plástica
4.
Rev. senol. patol. mamar. (Ed. impr.) ; 36(4)oct.-dic. 2023. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-226742

RESUMO

La adenomatosis erosiva es una neoplasia benigna poco frecuente que afecta al pezón. Caracterizado por erosión, telorrea, telorragia, nodularidad, prurito y eritema, ocasionando un proceso destructivo progresivo del pezón, el cual puede ser confundido con la enfermedad de Paget; motivo por el cual el conocimiento de esta enfermedad es fundamental para evitar el sobretratamiento quirúrgico. Presentamos el caso de una paciente de 35 años diagnosticada y tratada con cirugía, así como la revisión de la literatura de esta entidad. (AU)


Erosive adenomatosis is a rare benign neoplasm that affects the nipple. Characterized by erosion, telorrhoea, telorrhagia, nodularity, pruritus and erythema, causing a progressive destructive process of the nipple, which can be confused with Paget's disease; which is why knowledge of this pathology is essential to avoid surgical overtreatment. We present the case of a 35-year-old patient diagnosed and treated with surgery, as well as a review of the literature on this entity. (AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Neoplasias da Mama/cirurgia , Neoplasias da Mama/patologia , Adenoma/cirurgia , Adenoma/patologia , Mamilos
5.
Rev. clín. med. fam ; 16(3): 304-306, Oct. 2023.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-226770

RESUMO

Introducción: el fenómeno de Raynaud del pezón es una patología poco frecuente. Puede presentarse asociada a hipertiroidismo o enfermedades autoinmunes del tejido conectivo. Presentamos un caso asociado a hipertiroidismo.Caso clínico: mujer, de 39 años, que consulta por dolor en pezón que se agrava con la lactancia 1 mes después del parto. Se diagnosticó fenómeno de Raynaud del pezón, que mejoró con la toma de nifedipino. Tres meses después, la paciente presentó fiebre. El análisis de sangre mostró hormona estimulante del tiroides (TSH) 0,0008 mU/L (normal: 0,55-4,75 mU/L) y T4 libre 48 pg/mL (normal: 2,30-4,20 pg/mL). Los anticuerpos antitiroglobulina fueron > 500 UI/mL. La T3, los anticuerpos antiperoxidasa (TPO) y la inmunoglobulina estimulante del tiroides fueron normales. Se diagnosticó tiroiditis posparto (TPP). Dos meses después, los niveles de TSH y T4 libre volvieron a la normalidad.Conclusión: nuestra paciente presenta una TPP asociada a un fenómeno de Raynaud.(AU)


Introduction: Raynaud's phenomenon of the nipple is a rare pathology. It can occur associated with hyperthyroidism or autoimmune connective tissue diseases.We report a case associated with hyperthyroidism.Case study: a 39-year-old woman consulted for nipple pain, which worsened with breastfeeding, one month after childbirth. Raynaud's phenomenon of the nipple was diagnosed, which improved with nifedipine. Three months later the patient developed fever. Blood test revealed thyroid stimulating hormone (TSH) 0.0008 mU/L (normal 0.55-4.75 mU/L) and free T4 48 pg/mL (normal 2.30-4.20 pg/mL). Antithyroglobulin antibodies were >500 IU/mL. T3, antiperoxidase antibodies (TPO), and thyroid-stimulating immunoglobulin were normal. Postpartum thyroiditis (PPT) was diagnosed. Two months later, TSH and free T4 levels returned to normal.Conclusion: our patient presented PPT associated with Raynaud's phenomenon.(AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Doença de Raynaud/diagnóstico , Mamilos/lesões , Hipertireoidismo , Nifedipino/uso terapêutico , Tireoidite Pós-Parto/diagnóstico , Medicina de Família e Comunidade , Doença de Raynaud/tratamento farmacológico , Resultado do Tratamento , Pacientes Internados , Exame Físico , Avaliação de Sintomas
6.
Rev. senol. patol. mamar. (Ed. impr.) ; 36(3)jul.- sep. 2023. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-223890

RESUMO

El adenoma de pezón es un tumor benigno que se origina en los conductos galactóforos del pezón. El objetivo de nuestro estudio es describir y comparar con la literatura la casuística del adenoma de pezón en nuestro centro, desde enero de 2009 hasta diciembre de 2019. Nuestra serie de casos la forman 5 pacientes. Todos son mujeres, de edades comprendidas entre los 40 y los 82 años. Dos pacientes consultaron por telorragia y las restantes fueron derivadas de atención primaria por lesiones en el pezón de nueva aparición. Las pruebas de imagen no presentaron hallazgos específicos. El resultado de la biopsia preoperatoria fue diagnóstico de adenoma de pezón en todos los casos. En todos los casos se realizó exéresis simple de la lesión. Ningún paciente presentó recidiva ni aparición de carcinoma con una media de seguimiento de 31 meses. Una paciente falleció por otros motivos. Como conclusión se destaca la importancia de la biopsia y el estudio inmunfenotípico para realizar el diagnóstico diferencial con otras afecciones como la enfermedad de Paget o el carcinoma de pezón. El manejo quirúrgico no muestra cambios respecto a la literatura, prefiriendo opciones más conservadoras como la escisión local con resultados excelentes a largo plazo. (AU)


Nipple adenoma is a benign tumor that originates in the milk ducts of the nipple. The objective of our study is to describe and compare the casuistry of nipple adenoma in our center between January 2009 and December 2019 with the literature. Our case series consists of 5 patients. They are all women, aged between 40 and 82 years. Two patients consulted for telorrhagia and the rest were referred from primary care for new-onset nipple lesions. Imaging tests did not present specific findings. The result of the preoperative biopsy was diagnostic of nipple adenoma in all cases. In all cases, simple exeresis of the lesion was performed. No patient presented recurrence or appearance of carcinoma with a mean follow-up of 31 months. One patient died for other reasons. In conclusion, the importance of the biopsy and the immunophenotypic study to perform the differential diagnóstico with other pathologies such as Paget's disease or nipple carcinoma should be highlighted. Surgical management shows no changes compared to the literature, preferring more conservative options such as local excision with excellent long-term results. (AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Adenoma/diagnóstico por imagem , Mamilos/lesões , Epidemiologia Descritiva , Estudos Retrospectivos , Biópsia
9.
Cir. plást. ibero-latinoam ; 49(2)abr.-jun. 2023. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-224268

RESUMO

La acondroplasia es una enfermedad genética rara que representa la forma más común de enanismo de extremidades cortas. Existen pocos casos reportados de gigantomastia y subsecuente cirugía mamaria en esta población. Presentamos el caso de una paciente con acondroplasia, gigantomastia y medialización de pezón que requirió mamoplastia reductora y reposición de complejo areola pezón (CAP). Se utilizó la técnica de T invertida con pedículo inferior. La planeación quirúrgica y el correcto marcaje en pacientes acondroplásicos son pasos importantes para una cirugía exitosa teniendo en cuenta que las referencias anatómicas habituales no son guías confiables para un posicionamiento ideal de la mama en el tórax o del CAP en la mama. (AU)


Achondroplasia is a rare genetic disease representing the most common form of short-limb dwarfism, and there are a few case reports of gigantomastia and subsequent breast surgery in this patient population. We present the case of a patient with achondroplasia, gigantomastia and nipple medialization who required a reduction mammaplasty and reposition of the nipple areola complex (NAC). An inverted T technique with an inferior pedicle was used. Surgical planning and correct marking in achondroplasic patients are important steps for a successful surgery considering that common anatomical landmarks are not a reliable guide for ideally positioning the breast on the thoracic wall or the NAC on the breast. (AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto Jovem , Mama/anormalidades , Mama/cirurgia , Mamilos/anormalidades , Mamilos/cirurgia , Mamoplastia , Acondroplasia , Densidade da Mama
12.
Rev. senol. patol. mamar. (Ed. impr.) ; 35(4): 312-315, oct.-dic. 2022. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-211074

RESUMO

La reconstrucción prepectoral inmediata supone una alternativa cada vez más extendida para las pacientes con mayor susceptibilidad genética para padecer un cáncer de mama. La técnica más utilizada para la mastectomía y reconstrucción prepectoral con malla acelular consiste en un abordaje mediante incisión lateral sin modificar las características del envoltorio cutáneo. Las pacientes con importante ptosis mamaria pueden suponer una limitación en la reconstrucción prepectoral debido a la proyección protésica en el nuevo centro mamario, que se encontrará en posición craneal al complejo areola-pezón. No existen casos documentados en la literatura científica disponible que describan reconstrucciones prepectorales inmediatas con injertos libres del complejo areola-pezón. Presentamos el caso clínico de una mujer de 34 años con importantes antecedentes familiares de cáncer de mama y diagnóstico de mutación en el gen BRCA 1. Solicitó realizar cirugía de reducción de riesgo. Se intervino mediante mastectomía subcutánea a través de un patrón de mamoplastia vertical y reconstrucción prepectoral con prótesis y malla acelular con injerto libre del complejo areola-pezón en el nuevo centro mamario. Mostramos que es posible asociar el diseño de un patrón oncoplástico con injerto libre del complejo areola-pezón a una técnica de reconstrucción inmediata prepectoral con prótesis y malla acelular. (AU)


Immediate prepectoral reconstruction is an increasingly widespread alternative for patients with a higher genetic susceptibility to breast cancer. The most commonly used technique for mastectomy and prepectoral reconstruction with acellular mesh is a lateral incision approach without changing the characteristics of the skin envelope. Patients with significant breast ptosis can be a limitation in prepectoral reconstruction due to the prosthetic projection in the new breast centre, which will be cranial to the nipple–areola complex. There are no documented cases in the available scientific literature describing immediate prepectoral reconstructions with free grafts of the nipple–areola complex. We present the clinical case of a 34-year-old woman with a family history of breast cancer and a diagnosis of BRCA 1 gene mutation. She underwent subcutaneous mastectomy through a vertical mammoplasty pattern and prepectoral reconstruction with prosthesis and acellular mesh with free grafting of the nipple–areola complex in the new breast centre. We show that it is possible to associate the design of an oncoplastic pattern with free grafting of the nipple–areola complex to an immediate prepectoral reconstruction technique with prosthesis and acellular mesh. (AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Reconstrução Pós-Desastre , Mamilos/cirurgia , Neoplasias da Mama , Genes BRCA1 , Mamoplastia
13.
Cir. plást. ibero-latinoam ; 48(3): 281-286, jul.-sep. 2022. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-211341

RESUMO

Introducción y objetivo: La corrección de la ginecomastia se encuentra entre las cirugías estéticas más solicitadas por los pacientes masculinos. La principal complicación de este procedimiento es el hematoma postoperatorio. Describimos nuestra experiencia con el uso de la red hemostática percutánea para reducir la incidencia de hematoma postoperatorio, sin el uso de drenajes. Material y método: Evaluamos 13 pacientes operados de ginecomastia con edades compreendidas entre los 15 y los 59 años; un total de 25 mamas. Realizamos la red hemostática en los segmentos superior, inferior y areolar, con hilo de Prolene 2.0 o 3.0 y aguja cilíndrica, después de la hemostasia y antes de cerrar la incisión de la adenectomía, por lo tanto, bajo observación directa. No utilizamos drenajes en ninguno de los pacientes de esta serie y retiramos la malla entre 48 y 96 horas de postoperatorio. Resultados: Del total de 25 mamas operadas, solo 1 presentó hematoma limitado a la región retroareolar, siendo el primer caso de esta serie en el que no habíamos realizado la malla en el segmento areolar. La red no causó ninguna secuela cicatricial (marcas em la piel) ni pigmentación em los punto de transfixión de la aguja. Conclusiones: En nuestra experiencia, el uso de la red hemostática fue un procedimiento adicional al tratamiento de la ginecomastia y resultó eficaz en la prevención del hematoma postoperatorio. (AU)


Background and objective: Correction of gynecomastia is among the most requested cosmetic surgeries by male patients. The main complication of this procedure is postoperative hematoma. We describe the use of a percutaneous hemostatic network to reduce the incidence of postoperative hematoma, without the use of drains. Methods: Thirteen patients were evaluated, aged between 15 and 59 years, in a total of 25 breasts. The hemostatic net was performed in the upper, lower and areolar segments, with 2.0 or 3.0 Prolene with a cylindrical needle, after hemostasis, before closing the adenectomy incision, therefore under direct vision. Drains were not used in any of the patients in this series. The mesh was removed between 48 and 96 hours. Results: Of the total of 25 breasts, only 1 had a hematoma, limited to the retro-areolar region, which was the first case in this series in which the mesh was not performed in the areolar segment. Net did not produced any sequel scar (skin marks) not pigmentation at the needle transfixation sites. Conclusions: In our experience, the use of the hemostatic net was an additional procedure to the treatment of gynecomastia, having been efficient in the prevention of postoperative hematoma. (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto Jovem , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Ginecomastia/cirurgia , Hematoma/prevenção & controle , Cirurgia Plástica , Mama , Mamilos
14.
Cir. plást. ibero-latinoam ; 48(2): 121-132, abr. - jun. 2022. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-208935

RESUMO

Introducción y objetivo: Presentamos nuestra experiencia en mamoplastia utilizando la técnica a pedículo súpero-medial en bloque, evitando seccionar los conductos galactóforos y la glándula mamaria con la finalidad de conservar la función de lactancia y lograr un fácil ascenso del complejo areola-pezón, preservando su sensibilidad mediante la maniobra de Schwarzmann. Asimismo, utilizamos un colgajo a pedículo inferior, semejante al descrito por Ribeiro, para obtener un buen llenado del polo superior y un resultado estético satisfactorio. El marcaje resulta en un triángulo que va desde el punto A hasta la base de la mama pasando a los lados del complejo areola-pezón, reduciendo la cicatriz inframamaria resultante al no premarcar las proyecciones laterales y sólo resecar las orejar de perro que se forman al momento del cierre de la piel. Material y método: Recogemos 122 pacientes operadas desde enero del 2007 a diciembre del 2019, de diferentes edades, con diferentes grados de hipertrofia, gigantomastia y ptosis, así como casos tras retirada de implantes mamarios y cirugías previas, en los que empleamos la técnica de mamoplastia a pedículo súpero-medial asociada con colgajo a pedículo inferior. Resultados: La edad predominante estuvo entre los 30 y 50 años. El grado de hipertrofia mamaria más frecuente fue de importante a muy importante según la clasificación de Lalardrie y Jouglard. El volumen resecado más frecuente fue de 200 a 600 gr. Las complicaciones más vistas fueron hipoestesia del complejo areola-pezón y cicatrices hipertróficas e hipercrómicas. Logramos un buen resultado estético y funcional con un alto grado de satisfacción en las pacientes, un adecuado posicionamiento del complejo areola-pezón y escondiendo la cicatriz inframamaria dentro del cono mamario. (AU)


Background and objective: We present our experience in mammoplasty using the superomedial pedicle technique avoiding the cut of the lactiferous ducts and the mammary gland in order to preserve the lactation function and achieve an ascent of the nipple areola complex, preserving its sensibility with the Schwartzman's maneuver. We also use a lower pedicle flap, similar to the described by Ribeiro, to obtain a good filling of the upper pole and have a satisfactory aesthetic result. The skin mark results in a triangle which goes from point A to the base of the breast passing to the sides of the nipple areolar complex, reducing the inframammary scar by not pre-marking the lateral projections and only resecting the dog ears that are formed at the time of the skin closure. Methods: We collected 122 patients operated using the superomedial pedicle mammoplasty technique from January 2007 to December 2019, of different ages and different hypertrophy degrees, gigantomastia and ptosis, as well as post-removal of breast implant and previous surgery, in whom the technique of superomedial pedicle mammoplasty associated with a lower pedicle flap was used. Results: The predominant age was between 30 and 50 years old. The most frequent level of breast hypertrophy was from important to very important according to Lalardrie and Jouglard's classification. The most frequent volume resected was 200 to 600 gr. The most observed complications were hypoesthesia of the nipple-areolar complex and hypertrophic and hyperchromic scars. A good aesthetic and functional result was achieved, with a high level of patient satisfaction, an adequate positioning of the nipple-areolar complex and hiding the inframammary scar inside the mammary cone. (AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto Jovem , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Mamoplastia , Implantes de Mama , Satisfação Pessoal , Glândulas Mamárias Humanas , Mamilos , Epidemiologia Descritiva , Estudos Retrospectivos
15.
Pediatr. aten. prim ; 24(93)ene. - mar. 2022. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-210331

RESUMO

El sangrado por el pezón (telorragia) es un signo clínico raro en la población pediátrica, siendo la ectasia ductal mamaria la causa más frecuente. Se trata de un proceso benigno y autolimitado, por lo que se recomienda adoptar una actitud expectante, evitando la realización de pruebas invasoras, y tranquilizar a la familia a la espera de la resolución espontánea (AU)


Bloody nipple discharge, or telorrhagia, is a rare manifestation in the pediatric population that in most cases is secondary to mammary duct ectasia. It is a benign and self-limiting disease, so a watchful waiting approach is recommended, avoiding invasive tests and reassuring the family while awaiting spontaneous resolution. (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Lactente , Mamilos/patologia , Hemorragia/diagnóstico , Dilatação Patológica
16.
Pediatr. aten. prim ; 24(93)ene. - mar. 2022. ilus, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-210337

RESUMO

La telorragia es infrecuente en la edad pediátrica y un signo de alarma en la edad adulta. Estos pacientes se remiten a la consulta de Cirugía para valorar intervenciones agresivas por la amenaza de la malignidad. Sin embargo, su principal etiología es la ectasia ductal mamaria, un proceso benigno y autorresolutivo. Se presentan dos pacientes varones de 4 y 5 meses con telorragia. Una vez realizadas la exploración, la ecografía y la citología, se descartó un proceso maligno y se resolvió con manejo conservador en un periodo de 12 meses. A continuación, se realiza una revisión de la literatura incluyendo los pacientes pediátricos (0-16 años) con telorragia monosintomática. Encontramos un total de 59 casos publicados. Es más frecuente en varones (1,5:1) y el 74% de los casos ocurren en el primer año de vida. En los estudios revisados se realizan diversas pruebas complementarias (cultivo, citología, analítica hormonal) pero solo parece aportar información de utilidad la ecografía, que se encuentra alterada en un 69,2% de los pacientes. El abordaje terapéutico clásico ha sido la resección quirúrgica de la glándula mamaria, pero en la literatura más reciente se ha demostrado que, ya que se trata de una patología limitada en el tiempo, el manejo conservador es el más adecuado. Se reserva la cirugía para los casos con diagnóstico dudoso o persistentes. La recidiva es infrecuente (9,8%). Conclusiones: pese a ser un síntoma alarmante, la telorragia en lactantes debe de manejarse de forma conservadora evitando las intervenciones quirúrgicas agresivas, que podrían condicionar secuelas posteriores (AU)


Nipple discharge in children is uncommon, whereas it is considered a warning sign in adulthood. Hence these patients are referred to the Paediatric Surgeon to assess whether it is necessary to perform aggressive procedures to avoid the risk of malignancy. However, the most common ethology is ductal ectasia, a benign and self-limited process.We present two cases of a 4 and 5-month-old male patients with bloody nipple discharge. Once malignancy was ruled out by physical examination, ultrasound and cytology, a conservative approach was adopted and the symptoms disappeared over a period of 12 months. Then we conducted a systematic review including pediatric patients (0-16 years) with monosymptomatic bloody nipple discharge.We found a total of 59 cases published. It is more prevalent in male patients (1,5:1) and 74% present before the age of 12 months. In the articles reviewed several tests are mentioned (secretion culture, cytology, hormonal blood test) but only ultrasound provided useful information, showing altered results in 69.2% of the patients. The classical therapeutic approach was breast surgical resection but in more recent reports ductal ectasia has been shown to be a self-limited pathology. Therefore, conservative treatment is now advocated while surgery is reserved for persistent symptoms or cases where there is a diagnostic doubt. Relapse is infrequent (9.8%).Conclusions: despite of being a disturbing sign, bloody nipple discharge in infants should be managed conservatively, avoiding aggressive surgical procedures that might cause permanent consequences. (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Lactente , Derrame Papilar , Hemorragia/diagnóstico , Hemorragia/terapia , Mamilos/patologia , Tratamento Conservador
18.
Cir. plást. ibero-latinoam ; 48(1): 9-16, ene. - mar. 2022. ilus, tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-208921

RESUMO

Introducción y objetivo: Están descritas múltiples técnicas de mastopexia, sin embargo, los reportes de resultados a largo plazo con diferentes técnicas son escasos. Las que emplean patrón de resección cutánea o patrón de cicatriz en T invertida y periareolar siguen siendo las más utilizadas, motivo por el cual presentamos la comparación de los resultados obtenidos en nuestra experiencia a largo plazo. Material y método: Estudio longitudinal, comparativo, observacional, retrospectivo, comparando la satisfacción estética y la probabilidad de complicaciones asociadas en 97 casos de mastopexia, operados 48 con técnica en T invertida y 49 con técnica periareolar. Analizamos la homogeneización de los datos con las pruebas x2 y Fisher y empleamos la razón de momios (OR, IC 95%) como medida de asociación entre la técnica quirúrgica utilizada y la probabilidad de presentar complicaciones. Resultados: A 5 años, de 48 pacientes que declararon satisfacción de 100-80%, todas habían sido operadas con técnica en T invertida (p <0.001). Tanto para la técnica en T invertida como para la técnica periareolar, el valor de p según la prueba de Friedman para muestras relacionadas fue <0.000. Conclusiones: En nuestra experiencia, el patrón de mastopexia periareolar tiene menor satisfacción y más complicaciones a largo plazo que la técnica en T invertida, de lo que concluimos que el patrón de mastopexia periareolar es recomendable en pacientes con ptosis mamaria grado I y/o con implantes de poco volumen; la mastopexia con técnica en T invertida tiene más satisfacción y menos complicaciones a largo plazo con respecto a ensanchamiento del complejo areola-pezón y asimetría mamaria. (AU)


Background and objective: Multiple mastopexy techniques have been described, however, reports of long-term results in different techniques are scarce. The inverted-T and periaerolar techniques continue to be the most used, reason why we describe our experience with the long-term comparison of the two techniques. Methods: A longitudinal, comparative, observational, retrospective study comparing aesthetic satisfaction, speed of recovery and the probability of long-term associated complications was carried out in 97 mastopexy cases: 48 operated with the inverted-T technique and 49 with the periareolar technique. The homogenization of the data was analyzed with the x2 and Fisher tests and the odds ratio (OR, 95% CI) was used as a measure of association between the surgical technique used and the probability of presenting complications. Results: At 5 years, of 48 patients who declared satisfaction of 100-80% all were operated with the inverted-T technique (p <0.001). For both the inverted T technique and the periareolar technique, the p-value according to the Friedman test for related samples was <0.000. Conclusions: In our experience, the periareolar mastopexy pattern has less satisfaction and more long-term complications than the inverted-T technique, from which we conclude that the periareolar mastopexy pattern is recommended in patients with grade I mammary ptosis and/or with small volume breast implants; mastopexy with the inverted-T technique has more satisfaction and fewer long-term complications like widening of the nipple-areola complex and breast asymmetry. (AU)


Assuntos
Humanos , Cicatriz , Mamilos , Implantes de Mama , Cirurgia Plástica , Estudos Longitudinais , Estudos Retrospectivos , Satisfação Pessoal
19.
Cir. plást. ibero-latinoam ; 48(1): 17-28, ene. - mar. 2022. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-208922

RESUMO

Introducción y objetivo: La reconstrucción del complejo areola-pezón es la culminación del proceso de reconstrucción mamaria. Genera pacientes más satisfechas y aporta beneficios psicológicos. Sin embargo, las pacientes están más satisfechas con la reconstrucción del montículo mamario. La reconstrucción del pezón sigue siendo un tema pendiente de resolución. Existen numerosas técnicas publicadas. En este trabajo evaluamos nuestra experiencia con dos técnicas usadas frecuentemente: el injerto de un segmento del pezón sano y el colgajo V-C, para determinar cuál nos ofrece mejores resultados. Material y método: Estudio retrospectivo de pacientes intervenidas de reconstrucción mamaria heteróloga en el Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña (España) entre 2010 y 2014, en las que se efectuaron dos técnicas de reconstrucción del pezón: colgajo V-C e injerto de segmento de pezón contralateral, analizando los parámetros posición, diámetro, proyección, color y sensibilidad, tanto por el personal médico como por las pacientes y sometiendo los resultados obtenidos a estudio estadístico. Resultados: Analizamos 25 pacientes (16 injertos y 9 colgajos). La posición fue adecuada en todos los casos. Los parámetros diámetro y proyección no mostraron diferencias estadísticamente significativas entre ambas técnicas. Sí se observaron en el color y la sensibilidad. Los pezones reconstruidos con colgajo V-C tenían un color más claro y eran menos sensibles. Conclusiones: En nuestra revisión de casuística personal, la reconstrucción del pezón mediante injerto de un segmento del pezón contralateral sano ofrece mejores resultados en cuanto a color y a sensibilidad que la reconstrucción con un colgajo V-C en pacientes con reconstrucción heteróloga del montículo mamario. (AU)


Background and objective: Nipple-areola complex reconstruction is the culmination of the mammary reconstruction process. It generates more satisfied patients and brings psychological benefits. However, patients are more satisfied with the reconstruction of the breast mound. The reconstruction of the nipple is a pending issue. There are many published techniques. In this study we evaluate our experience with two techniques frequently used for nipple reconstruction: contralateral nipple segment graft and V-C flap, to determine which one offers us better results. Methods: Retrospective study on patients who undergone heterologous mammary reconstruction operated at the University Hospital Complex of A Coruña (Spain), between 2010 and 2014, using two techniques of nipple reconstruction: V-C flap and contralateral nipple segment graft. Parameters such as position, diameter, projection, color and sensitivity were assessed, both by the medical staff and by the patients, and the results obtained were submitted to statistical study. Results: A total of 25 patients (16 grafts and 9 flaps) were stu- died. Nipple position was adequate in all cases. Diameter and projection showed no statistically significant differences between the two techniques. However, significant differences were observed in color and sensitivity. Reconstructed V-C flap nipples were lighter in color and less sensitive. Conclusions: In our personal casuistry review, nipple reconstruction by grafting a healthy contralateral nipple segment offers better results in terms of color and sensitivity than the reconstruction with a V-C flap in patients with heterologous reconstruction of the breast. (AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Mamilos/cirurgia , Mamoplastia , Neoplasias da Mama , Satisfação Pessoal , Estudos Retrospectivos , Satisfação do Paciente
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