Brain injuries from fisting. Front impact model / Traumas cerebrales por golpe de puño. Modelo de impacto en la frente

Boxing and other combat sports are associated with repetitive head trauma related to damage to the central nervous system. This work aimed to model the effect of a punch to the forehead given by a heavyweight boxer. Methodology: the Finite Element Method (FEM) was used. The research was based on simulating the effects of a dynamic impact and thus predicting, locating, and quantifying changes in the brain due to the blow. This simulation was validated by comparing medical research on brain injuries caused by impacts to the head. Results: The mathematical predictions showed significant brain effects: figures that exceed 100% risk. The MEF appears to be a practical, universal, inexpensive, and quick calculation tool, with important applications to detect evidence of brain trauma. (AU)

El boxeo y otros deportes de combate están asociados a traumas repetitivos en la cabeza, que pueden relacionarse con daños en el sistema nervioso central. El objetivo de este trabajo fue modelar el efecto de un golpe de puño en la frente, dado por un boxeador de peso pesado. Metodología: se utilizó el Método de Elementos Finitos (MEF). La investigación se basó en simular los efectos de un impacto dinámico y de esta forma predecir, localizar y cuantificar cambios en el cerebro debido al golpe. Para validar esta simulación, se comparó con investigaciones médicas sobre lesiones cerebrales, causadas por impactos en la cabeza. Resultados: Las predicciones matemáticas demostraron grandes efectos cerebrales: cifras que superan el 100% de riesgo. El MEF aparece pudiera ser una herramienta de cálculo práctica, universal, económica y rápida, con importantes aplicaciones para detectar evidencia de traumas cerebrales. (AU)

Nódulo brillante en la frente de un adulto / A Shiny Nodule on the Forehead of a Man

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Colgajo frontal paramediano de pedículo estrecho en reconstrucccion de cubierta nasal total: un caso interesante / Forehead paramedian flap with narrow pedicle for total skin surface of the nose: an interesting case report

Son pocos los casos de defecto total de la piel de la nariz al extirpar carcinomas no melanocíticos cutáneos. Con este trabajo queremos conocer la seguridad de la aplicación del colgajo frontal paramediano de pedículo estrecho en un paciente de edad avanzada. Aplicamos la técnica en 3 tiempos quirúrgicos para la reconstrucción de la cubierta de piel nasal. El defecto del área donante cerró directamente. No se presentó necrosis del colgajo ni infección y el resultado fue estético y funcional. Valoramos así la seguridad de la reconstrucción de la cubierta total de piel de la nariz en pacientes de edad avanzada con el colgajo frontal paramediano de pedículo estrecho en 3 tiempos quirúrgicos

Total resection of the skin of the nose in non-melanoma skin carcinoma is rare. In this paper we want to know the safety of the performance of the forehead paramedian flap with narrow pedicle in an elderly patient. Three stage forehead paramedian flap with narrow pedicle was performed in the lining reconstruction of the total skin nasal surface. The donor site was closed primarily. Necrosis of the flap did not occur, nor infection happened. Excellent aesthetic and functional results were achieved. We conclude on the safety of the reconstruction of the total surface of the skin of the nose in the elderly patient with the three-stage forehead paramedian flap with narrow pedicle

Depresión de las venas frontales en la alopecia frontal fibrosante / Depression of the Frontal Veins in Frontal Fibrosing Alopecia

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Nevo azul con satelitosis que simula melanoma maligno / Blue Nevus With Satellite Lesions Mimicking Malignant Melanoma

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Miectomía frontal: una alternativa para reducir arrugas frontales / Frontal muscle miectomy: an alternative to reduce frontal wrinkles

Introducción y Objetivo. Los cambios cutáneos, subcutáneos y óseos son característicos del rostro envejecido a través del tiempo. La pérdida de elasticidad del tejido blando, los cambios volumétricos y la actividad facial muscular, son en gran parte responsables de las arrugas faciales y su tratamiento es la petición más frecuente de los pacientes que quieren un rejuvenecimiento facial El objetivo de este estudio es describir una técnica quirúrgica alternativa para tratar arrugas frontales con menos morbilidad y resultados más duraderos. Material y Método. Recogemos un total de 31 pacientes entre los 37 y 75 años de edad intervenidos mediante miectomía frontal entre los años 2003 y 2007. La incisión fue dividida sobre el párpado superior, precapilar y transcapilar. Resultados. El tiempo de recuperación postoperatoria fue corto, con edema en torno a los 5 a 7 días; retornaron a sus actividades habituales en 7 días. Ningún paciente tuvo complicaciones intra o postoperatorias. Conclusiones. El tratamiento de arrugas horizontales de la frente con miectomía frontal es un procedimiento rápido, mínimamente invasivo, y que ofrece un resultado satisfactorio (AU)

Background and Objective. The skin, subcutaneus and osseus changes over time are characteristic of the ageing face. Loss of soft tissue elasticity, volumetric changes, and facial muscular activity are largely responsible for facial wrinkles, and is the treatment of these that are the most frequent request of patients wanting to look younger. The objective of this study is to describe an alternative surgical technique to treat frontal wrinkles with less morbidity and longer results. Methods. Thirty-one patients from 37 to 75 years old were submitted to frontal miectomy from 2003 to 2007. The incision was divided on superior eyelid, precapilar and transcapilar. Results. Patients submitted to this technique had short recovery time with edema around 5 to 7 days. They returned to their normal activities in 7 days. No patients had intra or postoperative complications. All patients were satisfied with the result. Conclusions. Frontal horizontal wrinkles treatment with frontal miectomy is a quick and minimally invasive procedure, with a long term result (AU)

Frontal totalmente expuesto ¿y ahora? / Frontal bone fully exposed, ¿what now?

Existen pocas publicaciones sobre el uso de terapia de presión negativa en heridas de cabeza y cuello, probablemente por la compleja configuración anatómica de estas áreas, que dificulta el lograr un correcto sellado. Presentamos el caso de un paciente con úlcera extensa de región frontal, con afectación ciliar y exposición ósea. Optamos por una estrategia de estimulación del crecimiento del tejido de granulación con terapia de presión negativa sobre la superficie ósea y posterior cobertura con un injerto cutáneo, logrando excelentes resultados. La utilización de adyuvantes a la terapia de presión negativa posibilitó un cierre eficaz en un área de dificil abordaje. El conocimiento previo de las complicaciones potenciales nos permitió llevar a cabo su profilaxis (AU)

There are few published studies regarding the use of negative pressure therapy in wounds located in the head and neck regions. This probably occurs because of the anatomical complexity of these areas, which may difficult the use of a sealed dressing. We present the clinical case of a patient with a vast ulcer on the frontal region, extending to the eyebrow and with bone exposure. We decided to stimulate the growth of granulation tissue over bone surface through negative pressure therapy and proceed to an autologous skin graft, with excellent results. The use of adjuvants to the negative pressure dressing allowed us to be safe and efficient in an area of difficult approach. The anticipated knowledge of possible complications made it possible to use prophylactic measures (AU)

Reconstrucción estética de la frente en carcinoma basocelular / Forehead aesthetic reconstruction on basal cell carcinoma

La frente es una de las áreas más difíciles de reconstruir debido a su propia anatomía, la piel es firme, gruesa, y escasamente elástica. Esto ha supuesto un reto para muchos, y a algunos nos ha llevado a tratar de innovar en la reconstrucción de esta zona anatómica. En este artículo, clasificamos imaginariamente las áreas reconstructivas de la frente de acuerdo a las estructuras vecinas y describimos un tipo de reconstrucción para cada zona en la que movilizamos colgajos rectangulares, siguiendo las líneas naturales de la frente (AU)

The forehead is one of the most difficult areas to reconstruct due to its own anatomy; the skin is firm, thick, and unelastic. This has been a challenge for many, and led us to innovate in the reconstruction of this anatomical area. In this article we classify imaginary reconstructive areas of the forehead according to the surrounding structures and describe a type of reconstruction for every zone in which we use rectangular local flaps mobilized following the natural lines of the forehead (AU)

Infección por Eikenella corrodens tras mordedura humana / Eikenella corrodens infection after a human bite

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Frontoplastia mini-invasiva / Mini-invasive forehead-plasty

Una de las causas más importantes de la flacidez y caída de la piel y de las partes blandas de la cara es la disminución del volumen de su estructura esquelética. Un factor fundamental en la restauración del envejecimiento facial seria el poder recuperar este volumen. Dado que en la actualidad no se cuenta con un recurso efectivo para recuperar el volumen óseo, lo indicado es restaurar la relación entre las partes blandas y el volumen óseo vigente. Esta es la meta más importante de la ritidectomía subperióstica. Con una vasta experiencia en este método y buscando minimizar las cicatrices resultantes, hemos desarrollado el enfoque mini-invasivo de este procedimiento de restauración facial. En el presente trabajo describimos la aplicación de nuestro procedimiento para la restauración de la región frontal. Desde 1998 hemos realizado este procedimiento, con diversas combinaciones y variantes y dependiendo de las necesidades de cada caso, en un total de 521 pacientes: 419 mujeres y 102 hombres de edades comprendidas entre los 45 y los 73 años. Planteamos las metas y describimos los medios para realizar este procedimiento por vía frontal, transpalpebral y combinando ambas vías, a la vez que damos orientación para lograr los objetivos del procedimiento y evitar complicaciones basándonos en la Anatomía Quirúrgica. Referimos los procedimientos auxiliares que se pueden asociar a este método y describimos los detalles del manejo postoperatorio. Los resultados obtenidos han sido en general muy satisfactorios tanto para los pacientes como para el cirujano. Mencionamos también las complicaciones observadas. En conclusión, describimos las observaciones resultantes de nuestra experiencia con este método a lo largo de 10 años, con resultados tan buenos o mejores que con la ritidectomía subperióstica abierta y el porqué es actualmente nuestro procedimiento de elección (AU)

The reduction of the bony structure of the face is the main reason of the flabbiness and fall of the facial soft tissues. Because we do not have already recourses to restore the lost bony volume, a good possibility is to reestablish a good relationship between the soft tissues and the present bony volume. Based on this principle we have developed the procedure of mini-invasive subperiosteal facial restoration. In this paper we described the application of this procedure to restore the frontal region. Since 1998 we have done this procedure with several variants and combinations according with the needs of each particular case, on 521patients: 419 females and 102 males, from 45 to 73 years old. The maneuvers and instrumentation used to perform this procedure through frontal, palpebral or combining both approaches are described. Based on the Surgical Anatomy, orientation and advices to reach the goals of the procedure and to avoid complications are given. The ancillary procedures, which could be associated to this procedure, are described as well as the details of the post-op care. The observed complications are mentioned and a summary of the results obtained, which have been very satisfactory for the patients andthe surgeon, is done. As a conclusion, the observations from our experience with this method along 10 years and the reasons because this is our first choice procedure, are exposed (AU)

El ojo hermoso / The beautiful eye

Como cirujanos estéticos siempre nos esforzamos por alcanzar resultados hermosos que sean agradables a los sentidos. Esto es particularmente cierto en el terreno del rejuvenecimiento periorbitario. Según la estadística de la Sociedad Americana de Cirujanos Plásticos la blefaroplastia estética es uno de los procedimientos más frecuentes y su frecuencia va en aumento tanto en hombres como en mujeres. El rejuvenecimiento periorbitario adecuado debería restaurar la percepción interior del paciente respecto a belleza y juventud de sus ojos, así como proporcionar un aspecto externo que sea “estético” o agradable a los sentidos. Para lograr este objetivo, se requiere una comprensión de la estética facial, tanto en términos subjetivos como objetivos. Los investigadores han demostrado que la percepción del atractivo o la belleza en la cara de un individuo es relativamente constante entre observadores independientes, desafiando el dicho popular de que “la belleza está en el ojo del espectador.” Presentamos una actualización del tema y una amplia iconografía. La información recogida de la literatura y de años experiencia clínica debería permitir al lector desarrollar una mayor sensibilidad estética, para obtener resultados óptimos en el rejuvenecimiento periorbitario (AU)

As aesthetic surgeons we are always striving to achieve beautiful results that are pleasurable to the senses. This is particularly certain in the land of the periorbital rejuvenation. According to the statistics of the American Society of Plastic Surgeons, aesthetic blepharoplasty is one of the procedures most commonly performed and goes in increase its so much frequency in men as in women. Successful periorbital rejuvenation should restore the patient’s inner sense of beauty and youthfulness as well as provide an outward appearance that is ‘aesthetic’ or pleasurable to the senses. To accomplish this lofty goal, the aesthetic surgeon must strive to create “the beautiful eye”. This requires a clear understanding of facial beauty or aesthetics . Investigators have demonstrated that perception of the attractiveness or beauty of an individual face is relatively consistent between independent observers, challenging the popular adage that “beauty is in the eye of the beholder.” We present an updating of the theme and an extensive iconography. The information provided in this chapter, culled from the literature and years of clinical experience, should allow the reader to develop an improved aesthetic sensibility as applied to the periorbital rejuvenation and improved to obtain optimum results (AU)

Importancia de la colocación de los electrodos en los sistemas de monitorización de hipnosis / Importance of electrode placement in systems for monitoring hypnosis

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Respuesta a la carta al director “Importancia de la colocación de los electrodos en los sistemas de monitorización de hipnosis” / Reply to: "Importance of electrode placement in systems for monitoring hypnosis"

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Lifting frontal apoyado en malla de polipropileno / Brow lift supported on polypropylen mesh

La región frontorbitaria tiene una especial significación en el contexto del envejecimiento facial. La literatura cuenta con numerosa bibliografía que trata sobre este problema. Se considera como una unidad diagnóstico-terapéutica en los últimos tiempos y la evolución de la cirugía hace que se vaya hacia soluciones cada vez más fisiológicas y mínimamente invasivas. Nuestro trabajo queremos que sea un paso más en esa dirección. Sobre una muestra de 25 pacientes en los que se trató la región frontorbitaraia con diferentes procedimientos, y que además mostraban un descenso de la altura de las cejas, se presenta una técnica de suspensión frontorbitaria con mínima incisión, apoyada en una malla de polipropileno anclada en el músculo frontal y galea en el extremo inferior y en el periostio y la galea en su extremo superior en el plano supraperióstico y sin resección cutánea. Se emplea un sistema de medición de resultados basado en puntos del esqueleto facial. Los resultados han sido satisfactorios subjetiva y objetivamente, y comparables a los de otras técnicas más complejas y de mayor coste económico. Las complicaciones desarrolladas han sido leves y pasajeras. Se valora porqué se decidió utilizar la malla de polipropileno, así como porqué se eligió un gramaje concreto. También se analizan las características que aportan el material y su uso en esta técnica como comportamiento ante la infección, tolerancia tisular, retracción cicatricial y adhesividad. Asímismo se justifica el plano de disección y colocación elegido, y se valora el sistema de medición para el control objetivo de los resultados. La aportación de este trabajo consiste en desarrollar una alternativa dentro de las técnicas mínimamente invasivas para le reposición de la región frontorbitaria, sin resección de piel y con buenos resultados en la corrección de las arrugas frontales, comparables a los de otras técnicas de mayor complejidad y elevado coste económico (AU)

The fronto-orbital region is of particular significance in the context of facial ageing. There is a considerable amount of research on the nature of this problem. This area has recently come to be considered as a therapeutic- diagnostic unit and surgical developments mean that focus is switching more towards less invasive physiological solutions. Our study aims to take another step in this direction. ;;Taking a sample of 25 patients, all of them undergoing different procedures on the fronto-orbital region and with a lowering of the eyebrows, a suspension technique was introduced with minimum incisions supported by a polypropylene mesh attached to the frontal muscle and galea in the inferior extreme and to the periosteum and galea in the superior extreme in the supra-periosteum plane and without skin removal. A measuring system based on points of the facial skeleton was used. ;;The results were subjectively and objectively satisfactory compared to those from more complicated and expensive techniques. Complications were of a slight and temporary nature. ;;This section carries out an assessment of the reasons for selecting a polypropylene mesh and specific grammage. In addition, the properties of the material are analysed and its use in this context of preventing infection, tissue tolerance, scar reduction and adhesiveness. Justification of the site of dissection and the choice of positioning, and an assessment of the course of medication given in order to produce a set of controlled and objective results, will also be carried out. ;;The aim of this work is to develop an alternative within minimally invasive techniques for the restructuring of the fronto-orbital region without skin removal and with good results in the correction of facial wrinkles compared to other more complicated and expensive techniques (AU)

Rejuvenecimiento frontal. Tríptico de tratamiento: cirugía endoscópica, peeling, toxina botulínica / The triple association endoscopy –peeling– botulinum toxin in forehead rejuvenation

La combinación de una técnica tradicional de rejuvenecimiento (Peeling de tricloroacético o fenol) junto con dos recientes avances técnicos (endoscopia y toxina botulínica) puede realzar los resultados del rejuvenecimiento facial de una forma más natural. Los malos resultado de algunos de nuestros primeros casos en una serie de 70 cirugías consecutivas sobre el área frontal pueden atribuirse seguramente a la debilidad de la suspensión hecha con suturas percutáneas. Resolvimos este punto desde 1998 mediante el uso sistemático de suspensiones transóseas. El éxito creciente de la Toxina Botulínica explica el notorio descenso de la cirugía endoscópica. Este tipo de procedimientos se usan actualmente para corregir ptosis frontales significativas que requieran una elevación de no más de 1,5 cm., intentando evitar los resultados poco naturales que vemos en muchas publicaciones; también se pueden obtener beneficios con el abordaje transpalpebral sin usar endoscopia. Hoy en día la blefaroplastia superior se lleva a cabo sistemáticamente en la mayoría de los casos para obtener resultados más naturales. El uso de peelings suaves y de inyecciones de Toxina Botulínica puede contribuir a mantener estos resultados de una forma sencilla (AU)

The combining of a traditional resurfacing technique with 2 recent technological advances (endoscopic forehead plasty, Botulinum Toxin) may enhance the forehead rejuvenation in a more natural way.The desapointing results of some of our earlier results on a serie of 70 concecutive foreheadplasties can probably be attibuted to the weakness of the suspension through percutaneous sutures. This has been remedied since 1998 by the systematic use of transosseous suspensions. The growing success of Botulinum Toxin explains the noticiable decrease of endoscopic surgery. This type of procedure is now used to correct significant frontal ptosis requiring un uplifting of no more than 1,5 cm., thereby avoiding the unnatural results encountered in many publications; some benefits can be obtained by the way of a transpalpebral approach without using the endoscope. Nowadays upper blepharoplasties are almost systematically done in the majority of our cases in order to obtain the most natural result.Light peels and Botulinum Toxin injections can maintain this result relatively easily (AU)

Pilomatricoma pigmentado / Pigmented pilomatricoma

Una mujer de 49 años mostraba en la frente un nódulo con aspecto de quiste epidermoide. El estudio histopatológico mostró un pilomatricoma con abundante pigmento melánico en el parénquima y el estroma. Esto es un hallazgo infrecuente en los pilomatricomas que puede ser motivo de confusión y desafío diagnóstico en caso de realizar biopsia parcial de los mismos (AU)

Esclerodermia lineal en coup de sabre centrofacial / Centrofacial linear scleroderma en coup de sabre

Mujer de 60 años con esclerodermia lineal en coup de sabre de más de 30 años de evolución, que comenzó a raíz de su primera gestación. La lesión no sigue la distribución de las líneas de Blaschko por afectar la línea media frontal, siendo éste su lugar de inicio (AU)

Nevos epidérmicos tratados com laser de CO2 / Epidermal naevus treated with CO2 laser

São apresentados dois pacientes com nevos organóides complexos, tratados laser de CO2, com bom resultado estético e curativo (AU)

Escleromixedema com manifestações neurológicas / Scleromyxedema with neurologic abnormalities

Escleromixedema é doença rara, de etiologia desconhecida. Caracteriza-se clinicamente por apresentar erupção papulosa liquenóide difusa com espessamento esclerodermiforme da pele e histologicamente por proliferação de fibroblastos e depósito de mucina na derme. Freqüentemente é acompanhada de paraproteinemia monoclonal e acometimento extra-cutáneo. E doença crónica, havendo casos com resolução espontánea. Foram descritas tentativas terapéuticas com diversos agentes, porém com resultados pouco satisfatórios. Os autores descrevem um caso de escleromixedema associado a alterações neurológicas e evolução fatal (AU)