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1.
Rev. esp. anestesiol. reanim ; 71(3): 257-260, Mar. 2024. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-230933

RESUMO

Un varón de 61 años sin predisposición trombótica es sometido a trasplante bipulmonar como último tratamiento para su EPOC terminal sin soporte de ECMO. Tras el implante y la reperfusión de ambos pulmones, se realizó un examen ecocardiográfico transesofágico completo para comprobar principalmente las anastomosis de las venas pulmonares. En este estudio se identificó una gran masa móvil, hiperecogénica, densa y heterogénea en la aurícula izquierda, compatible con un trombo en tránsito desde la circulación venosa pulmonar. Este hallazgo fue comunicado al equipo quirúrgico inmediatamente para reabrir la anastomosis y retirar el coágulo antes de mayores consecuencias. No hubo manifestaciones clínicas cuando se despertó al paciente.(AU)


61-year-old man without any thrombotic predisposition was undergone double sequential lung transplantation due to terminal stage of COPD without extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) support. After implantation and reperfusion of both lungs, a complete transoesophageal echocardiography exam was performed to check especially the pulmonary venous anastomosis. In this exam, a large heterogenous, dense, hyperechoic mobile mass was identified in the LA, which was compatible with a thrombus in transit from pulmonary veins circulation. This finding was communicated to the surgical team to reopen the anastomosis and remove the clot before further consequences. There were no clinical manifestations when the patient was awakened.(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Ecocardiografia Transesofagiana , Veias Pulmonares/diagnóstico por imagem , Veias Pulmonares/lesões , Trombose , Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica/tratamento farmacológico , Transplante de Pulmão , Anestesiologia , Pacientes Internados , Exame Físico , Transplantes
3.
Cir. plást. ibero-latinoam ; 49(4): 393-398, Oct-Dic, 2023. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-230601

RESUMO

Los traumatismos de la mano tienen alta frecuencia e impacto en la funcionalidad de quienes los padecen, por lo que su correcto abordaje inicial y la adecuada elección de las opciones reconstructivas requieren una atención especial. Presentamos el caso de una paciente de 6 años de edad con lesión ósea y de la articulación interfalángica proximal en el segundo dedo de la mano derecha por proyectil de arma de fuego, reconstruida mediante trasplante articular vascularizado. Las ventajas fueron una buena funcionalidad articular, con rangos de movilidad aceptables y ausencia de dolor; crecimiento digital uniforme al preservar los núcleos de osificación, ausencia de reabsorción ósea o degeneración articular y secuelas de bajo impacto en el sitio donante.(AU)


Hand injuries have a high frequency and impact on the functionality of those who suffer from them, so their correct initial approach and the appropriate choice of reconstructive options require special attention. We present the case of a 6-year-old patient with bone and proximal interphalangeal joint injury of the second finger of the right hand due to a firearm projectile, reconstructed by vascularized joint transplantation. The advantages were obtaining good joint functionality, acceptable ranges of mobility and absence of pain; uniform digital growth due to preserved ossification nuclei; no bone resorption or joint degeneration, and low impact sequelae at the donor site.(AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Criança , Exame Físico , Traumatismos da Mão/cirurgia , Mãos/cirurgia , Transplantes , Artroplastia , Pé/cirurgia , Traumatismos do Pé/cirurgia
4.
Med. oral patol. oral cir. bucal (Internet) ; 28(6): e607-e613, nov. 2023. tab, ilus
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-227381

RESUMO

Background: The aim of our study is to evaluate the usability of the Free Gingival Graft (FGG) procedure, which is included in YouTube videos, in both patient information and student education. Material and Methods: A search was performed on YouTube on December 1, in 2022, using the search term ‘‘Free Gingival Graft’’. First 150 videos were pre-evaluated, and 67 videos were included in the study. The length of the videos, the number of views, the number of likes, the presence of animation and the number of months after uploading were evaluated. The quality of the videos was evaluated and analyzed with The Global Quality Score (GQS), Usefulness Score (US) and The Journal of American Medical Association (JAMA) scores. Results: A positive correlation was found between viewer interaction, video duration and quality scores. The median values of the quality scores were 2 for the GQS, 2 for the JAMA score and 1 for the Usefulness score. The level of quality scores was found to be insufficient (poor quality). There is a high level, positive and statistically significant correlation between the GQS and the Usefulness score (r=0.858 and p<0.001). Conclusions: YouTube videos containing the FGG procedure were found to be insufficient for both student education and patient information purposes. (AU)


Assuntos
Humanos , Procedimentos Cirúrgicos Bucais , Mídias Sociais , Assistência Odontológica , Emoções , Reprodutibilidade dos Testes , Transplantes , Gravação em Vídeo
6.
Rev. esp. salud pública ; 97: e202303025, Mar. 2023. ilus, graf, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-218450

RESUMO

Fundamentos: Las enfermedades infecciosas prevenibles mediante vacunación son una causa de morbilidad y mortalidaden niños trasplantados. El objetivo principal de este estudio fue sintetizar la evidencia disponible de la cobertura vacunal en niñosy adolescentes candidatos o receptores de trasplante y analizar las creencias, actitudes y experiencias acerca de la vacunación. Métodos: Se realizó una revisión sistemática de métodos mixtos (registro Open Science Framework:https://osf.io/auqn3/). Se lleva-ron a cabo búsquedas enPubMed/MEDLINE, EMBASE, IBECS yLILACS (desde enero de 2000 hasta agosto de 2021) y en literatura gris. Losestudios cuantitativos y cualitativos informaron sobre cobertura, creencias, actitudes y/o experiencias con respecto a cualquier vacunarecomendada en niños candidatos o receptores de trasplante de órganos sólidos y/o progenitores hematopoyéticos. Se evaluó la calidadmetodológica mediante la herramienta MMAT (Mixed Methods Appraisal Tool). Se llevó a cabo una síntesis narrativa de los estudios. Resultados: Se incluyeron treinta y dos estudios disponibles en treinta y cinco publicaciones. Las intervenciones más estu-diadas fueron las vacunas frente a sarampión (n=21; 66%) y hepatitis B (n=20; 62%). Las tasas de inmunización mostraron una altavariabilidad para las vacunas más representadas (concretamente, 2%-100% en sarampión, 0,4%-100% en hepatitis B, difteria-téta-nos-tosferina y rubeola), con coberturas inferiores al 90% en al menos el 70% de los estudios. Los valores más bajos se registraronen situación postrasplante y trasplante de progenitores hematopoyéticos. Sólo se identificó un estudio cualitativo que incluyó infor-mación sobre creencias y/o actitudes, aunque nueve estudios cuantitativos exploraron aspectos cognitivos. Conclusiones: Esta revisión muestra una elevada variabilidad en la cobertura vacunal de niños candidatos o receptores detrasplante, con cifras generalmente inferiores a las...(AU)


Background: Vaccine-preventable infectious diseases are a cause of morbidity and mortality in transplanted children. Themain objective of this study was to synthesize the available evidence of vaccination coverage in children and adolescents who arecandidates or transplant recipients and to analyze beliefs, attitudes, and experiences about vaccination. Methods: A mixed-methods systematic review was performed (Open Science Framework registration:https://osf.io/auqn3/). Sear-ches were conducted in PubMed/MEDLINE, EMBASE, IBECS and LILACS (from January 2000 to August 2021) and in gray literature. Quan-titative and qualitative studies reported information on coverage, beliefs, attitudes and/or experiences about recommended vaccines inchildren who are candidates or recipients of solid organ or hematopoietic progenitor transplantation. Quality assessment was undertakenusing Mixed Methods Appraisal Tool (MMAT). A narrative synthesis of the studies was carried out. Results: A total of thirty-two studies in thirty-five publications were included. The most studied interventions were vaccinesagainst measles (n=21; 66%) and hepatitis B (n=20; 62%). Vaccination rates showed a high variability for the most representedvaccines (specifically, 2%-100% for measles, 0.4%-100% for hepatitis B, diphtheria-tetanus-pertussis and rubella), with coverageslower than 90% in at least 70% of the studies. The lowest rates were reported in post-transplantation and hematopoietic stem celltransplantation. Only one qualitative study was identified reporting information on beliefs and/or attitudes, although nine quantitativestudies explored cognitive aspects. Conclusions: This review shows a high variability in vaccination coverage in children and adolescents who are transplantcandidates or recipients, with rates lower than those recommended. Further studies would be needed to identify beliefs and attitudesabout immunization in this context.(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Adolescente , Transplantes , Vacinação , Vacinas , Doenças Transmissíveis , Saúde Pública , Programas de Imunização
7.
Nefrología (Madrid) ; 43(1): 91-101, ene.-feb. 2023. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-215244

RESUMO

Introducción: La muerte con injerto funcionante (MCIF) es la causa más frecuente de pérdida del trasplante renal (TR). Objetivo: Analizar la evolución de las etiologías de MCIF y la frecuencia de los tipos de neoplasia causantes. Métodos: Estudio retrospectivo de los TR en Andalucía desde 1984 hasta 2018. Analizamos la evolución de las MCIF según etapas (1984-1995; 1996-2007; 2008-2018) y según período post-TR (muerte precoz: primer año post-TR; muerte tardía: tras el primer año post-TR). Resultados: Se realizaron 9.905 TR; se produjeron 1.861 MCIF. Las causas más frecuentes fueron enfermedad cardiovascular (25,1%), infecciones (21,5%) y neoplasias (19,9%). En las muertes precoces no observamos cambios en el tiempo; las infecciones siempre fueron la causa principal. En las tardías, desciende la muerte cardiovascular (1984-1995: 35,2%; 1996-2007: 22,6%; 2008-2018: 23,9%) y aumentan las muertes por infecciones (1984-1995: 12,5%; 1996-2007: 18,3%; 2008-2018: 19,9%) y, sobre todo, por cáncer (1984-1995: 21,8%; 1996-2007: 29%; 2008-2018: 26,8%) (p<0,001). En el análisis multivariante para muerte tardía cardiovascular, edad del receptor, retrasplante, diabetes y primera etapa fueron factores de riesgo, mientras que el riesgo de muerte tardía por cáncer e infecciones se asoció con las etapas recientes. La neoplasia más frecuente en el primer año post-TR fue la enfermedad linfoproliferativa post-TR y tras el primer año el cáncer de pulmón, sin diferencias entre etapas. Conclusiones: A pesar de la mayor comorbilidad del receptor, las muertes cardiovasculares han descendido. Las neoplasias son la principal causa de muerte tardía en los últimos años. El cáncer de pulmón es la neoplasia más frecuente causante de MCIF en TR. (AU)


Introduction: Death with a functioning graft (DWFG) is the most frequent cause of loss of kidney transplantation (KT). Objective: To analyze the evolution of the causes of DWFG and the frequency of the types of cancer causing DWFG. Methods: Retrospective study of KT in Andalusia from 1984 to 2018. We analyzed the evolution according to eras (1984-1995; 1996-2007; 2008-2018) and according to post-transplant period (early death: first year post-KT; late death: after first year post-KT). Results: A total of 9,905 KT were performed, registering 1,861 DWFG. The most frequent causes were cardiovascular disease (25.1%), infections (21.5%) and cancer (19.9%). In early death we did not observe changes, and infections were always the main cause. In late death, cardiovascular death decreased (1984-1995: 35.2%, 1996-2007: 22.6%, 2008-2018: 23.9%), but infections (1984-1995: 12.5%, 1996-2007: 18.3%, 2008-2018: 19.9%) and, above all, cancer-related deaths increased (1984-1995: 21.8%, 11996-2007: 29%, 2008-2018: 26.8%) (P<0.001). In the multivariable analysis for late death due to cardiovascular disease, recipient age, retransplantation, diabetes, and the first period were risk factors, while the risk of late death due to cancer and infections was associated with recent eras. In the first year after transplantation, the most frequent neoplasia causing DWFG was post-transplant lymphoproliferative disease, and after the first year, it was lung cancer, without differences when it was analyzed by eras. Conclusions: Despite the greater comorbidity of the recipients, cardiovascular deaths have decreased. Cancer has been the main cause of late death in recent years. Lung cancer is the most frequent malignancy that causes DWFG in our transplant patients. (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Transplante de Rim/mortalidade , Transplantes , Sobrevivência de Enxerto , Estudos Retrospectivos , Neoplasias , Doenças Cardiovasculares
8.
Cult. cuid ; 27(65): 145-157, 2023. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-218969

RESUMO

Both vascularized composite transplants and allogeneic transplants, as they depend ondonations, are due to psychosocial factors that, knowing them, allow us to take appropriate educa-tional attitudes. Objective: to explore the knowledge, beliefs and attitudes of nursing and computerscience students regarding the donation and transplantation of organs and vascularized compoundallogeneic transplants. Material and methods: exploratory research with qualitative approach.Semi-structured interviews with 10 nursing and computer science students. Results: three catego-ries: knowledge, showing disinformation; beliefs such as that there is nothing after death, that do-nation is altruistic and that their professions help raise awareness; and attitudes such as that theytend to talk about death openly, but not about donation. Discussion: university students are aware,but they are not well informed, finding evidence such as that religion or donating blood or marrowdoes not influence to be an organ donor and knowing recipients or someone with some disfigure-ment and talking about death does influence. Conclusions: there are beliefs that favor the donationof organs and vascularized composite tissue in university students, but also a significant misinfor-mation and a lack of dialogue about becoming a donor that damages said donation and the educa-tional role in this regard at a professional level.(AU)


Tanto los trasplantes como los alotrasplantes compuestos vascularizados, al depender dedonaciones, obedecen a factores psicosociales que conociéndolos permiten tomar actitudes educa-cionales acordes. Objetivo: explorar los conocimientos, creencias y actitudes de estudiantes de en-fermería e informática respecto a la donación y trasplante de órganos y alotrasplantes compuestosvascularizados. Material y métodos: estudio exploratorio desde una aproximación cualitativa. En-trevistas semiestructuradas a 10 estudiantes de enfermería e informática. Resultados: tres categorías:conocimientos, mostrando desinformación; creencias como que no hay nada después de morir, quela donación es altruista y que sus profesiones ayudan a concienciar; y actitudes como que suelenhablar de la muerte de forma abierta, pero no de donación. Discusión: los universitarios están con-cienciados, pero no están bien informados, encontrando evidencias como que la religión o donarsangre o médula no influyen para ser donante de órganos y conocer receptores o alguien con algunadesfiguración y hablar de la muerte sí influye. Conclusiones: existen creencias que favorecen la do-nación de órganos y tejido compuesto vascularizado en los universitarios, pero también una desin-formación importante y una falta de diálogo sobre hacerse donante que perjudica dicha donación yla función educadora en este aspecto a nivel profesional.(AU)


Tanto os transplantes como os alotransplantes compostos vascularizados, por depende-rem de doações, devem-se a fatores psicossociais que, conhecendo-os, nos permitem tomar atitudeseducativas adequadas. Objetivo: explorar os conhecimentos, crenças e atitudes dos estudantes deenfermagem e computação em relação à doação e transplante de órgãos e aos alotransplantes com-postos vascularizados. Material e métodos: Estudo exploratório a partir de uma exploração qualita-tiva. Entrevistas semiestruturadas com 10 estudantes de enfermagem e informática. Resultados: trêscategorias: conhecimento, mostrando desinformação; crenças como que não há nada depois damorte, que a doação é altruísta e que suas profissões ajudam a aumentar a consciência; e atitudestais como falar sobre a morte abertamente, mas não sobre doação. Discussão: os universitários estãocientes, mas não estão bem informados, encontrando evidências como a religião ou a doação desangue ou medula óssea não influenciam ser um doador de órgãos, mas conhecer os destinatáriosou alguém com uma desfiguração e falar sobre a morte, sim. Conclusões: existem crenças que favo-recem a doação de órgãos e tecidos compostos vascularizados em universitários, porém há tambémuma desinformação significativa e uma falta de diálogo sobre como tornar-se doador, o que é pre-judicial para esta doação e à educação sobre este assunto como futuros profissionais.(AU)


Assuntos
Humanos , Obtenção de Tecidos e Órgãos , 57374 , Atitude , Transplantes , Estudantes de Enfermagem , Pesquisa Qualitativa , Atitude Frente a Morte
9.
Iberoam. j. med ; 5(4): 170-175, 2023. ilus
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-226860

RESUMO

Since the 1990s, big strides have been made in plastic and reconstructive surgery, thanks to the implementation of new techniques and resources for its execution. In cases where restoration is sought for small defects, biosurgery, involving the utilization of stem cells, biomaterials, chemical engineering, and tissue engineering, can be employed. The potential to stimulate the innate regenerative capacity of tissue and generate a persistent response over time, minimizing surgical trauma and re-interventions, lies in stem cell transplantation. However, the evidence published on this matter is very scarce, leading to divergence of opinions, suggestions, and recommendations. The aim of this review is to analyze the most recent evidence concerning the outcomes of using fat grafts enriched with stem cells in facial reconstruction, as compared to autologous fat grafts. The review of the literature demonstrates a marked trend suggesting that fat grafts enriched with stem cells may be superior to autologous grafts in facial reconstruction, with potential benefits in medium-term volume retention and faster attainment of results. (AU)


La cirugía plástica y reconstructiva, ha dado pasos agigantados desde la década de los años 90, con la implementación de nuevas técnicas y recursos para su realización. En los casos de defectos pequeños donde se busca la restauración, se puede hacer uso de la biocirugía, que involucra el uso de células madre, biomateriales, ingeniería química y de tejidos. El trasplante de células madre, tiene el potencial de estimular la capacidad innata regenerativa del tejido, así como de generar una respuesta persistente a lo largo del tiempo, minimizando el trauma quirúrgico y la reintervención. A pesar, de la ventaja plausible, la calidad y cantidad de la evidencia publicada al respecto es muy escasa, ocasionando divergencia de opiniones, sugerencias y recomendaciones. Con base en lo anterior, el objetivo de esta revisión consiste en realizar un análisis de la evidencia más reciente sobre los resultados en el uso de injertos de grasa enriquecidos con células madre en la reconstrucción facial, comparado a los injertos de grasa autólogos. A través de la revisión de la literatura, se pudo evidenciar que, aunque la evidencia es heterogénea a la fecha, existe una tendencia marcada en que el uso de injertos de grasa enriquecidos con células madre, podría ser superior a los injertos autólogos en la reconstrucción facial, con potenciales beneficios en la retención de volumen a mediano plazo y mayor celeridad en la obtención de resultados. (AU)


Assuntos
Humanos , Transplantes , Células-Tronco , Face , Cirurgia Plástica/tendências
10.
Med. clín (Ed. impr.) ; 159(9): 411-419, noviembre 2022. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-212234

RESUMO

Introduction: The main advantages of haploidentical hematopoietic stem cell transplantation (haplo-HSCT) are the immediate availability of donors, the possibility of developing cell therapy approaches with different novel transplant platforms, and the procedure's cost savings.MethodologyWe retrospectively analyzed the pediatric haplo-HSCT activity of the Spanish hematopoietic stem-cell transplantation group (GETH) between 1999 and 2016, aiming to study clinical characteristics and outcomes by describing patient groups with non-malignant disease (NMD) or malignant disease (MD) and the impact of 2 different periods (1999–2009 and 2010–2016) on long-term outcomes.ResultsTwelve centers performed 232 haplo-HSCTs in 227 children, representing 10% of all pediatric allogeneic HSCT activity in Spain from 1999 to 2016, with a notable increase since 2013. Most haplo-HSCTs (86.7%) were performed in patients with MD; 95% received peripheral blood stem cells from donors, and 78.9% received ex vivo T-cell depleted grafts. Non-manipulated grafts using post-transplantation cyclophosphamide have been incorporated since 2012. We observed a higher percentage of graft failure in NMD versus MD (32% vs. 15.6%; p=0.029). Relapse and transplant-related mortality were the procedure's main limitations in MD and NMD, respectively. Five-year overall survival was 48.5% (SE 3.9), with no statistically significant difference when comparing the MD and NMD cohorts. Patients who received previously a HSCT the overall survival was significantly decreased. We observed no survival improvement over time.ConclusionsAlthough haplo-HSCT is an increasingly employed treatment option, our patients’ results need improvement. We need to develop reference centers, especially for NMD whose rarity makes it difficult to gain experience. (AU)


Introducción: Las principales ventajas del trasplante de progenitores hematopoyéticos de donante haploidéntico (haplo-TPH) son la disponibilidad inmediata de donantes, la posibilidad de desarrollar terapia celular postrasplante y el ahorro de costes al obviar el proceso de búsqueda de donante.MetodologíaAnalizamos retrospectivamente la actividad haplo-TPH en población pediátrica del grupo español de trasplante hematopoyético (GETH) entre 1999 y 2016, con el objetivo de estudiar las características clínicas y los resultados mediante la descripción de grupos de pacientes con enfermedad no malignas (ENM) o enfermedad maligna (EM) y el impacto de dos períodos diferentes (1999-2009 y 2010-2016) en los resultados a largo plazo.ResultadosDoce centros realizaron 232 haplo-TPH en 227 niños, lo que representa el 10% de toda la actividad de TPH alogénicos pediátricos en España entre 1999-2016, con un aumento notable desde 2013. La mayoría de los haplo-TPH (86,7%) se realizaron en pacientes con EM; el 95% recibió progenitores hematopoyéticos de sangre periférica y el 78,9% recibió injertos con purgado de células T ex vivo. Los injertos no manipulados con ciclofosfamida postrasplante se realizaron a partir de 2012. Observamos un mayor porcentaje de fallos del injerto en la ENM que en la EM (32% frente a 15,6%; p=0,029). La recaída y la mortalidad relacionada con el trasplante fueron las principales limitaciones del procedimiento en la EM y la ENM, respectivamente. La supervivencia global a cinco años fue del 48,5% (EE 3,9), sin diferencias estadísticamente significativas al comparar las cohortes con EM y ENM. En los pacientes que recibieron previamente un TPH, la supervivencia global se redujo significativamente. No observamos mejoría en la supervivencia a lo largo del tiempo. (AU)


Assuntos
Humanos , Criança , Ciclofosfamida/uso terapêutico , Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas , Doadores de Tecidos , Transplantes , Estudos Retrospectivos
11.
Rev. esp. quimioter ; 35(Supl. 3): 54-62, Oct. 2022.
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-210750

RESUMO

SARS-CoV-2 infection has had a major impact on donation and transplantation. Since the cessation of activity twoyears ago, the international medical community has rapidly generated evidence capable of sustaining and increasing this neccesary activity. This paper analyses the epidemiology and burden of COVID-19 in donation and transplantation, the pathogenesis of the infection and its relationship with graft-mediated transmission, the impact of vaccination on donation and transplantation, the evolution of donation in Spain throughout the pandemic, some lessons learned in SARS-CoV-2 infected donor recipients with positive PCR and the applicability of the main therapeutic tools recently approved for treatment among transplant recipients. (AU)


Assuntos
Humanos , Pandemias , Infecções por Coronavirus/epidemiologia , Coronavírus Relacionado à Síndrome Respiratória Aguda Grave , Transplantes , Doações , Espanha
12.
Nefrología (Madrid) ; 42(5): 578-584, sept.-oct. 2022. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-211255

RESUMO

Introducción: No existe consenso sobre el tratamiento más adecuado para el rechazo humoral crónico activo (RHCa). Estudios recientes sugieren que el tratamiento con tocilizumab (TCZ) puede estabilizar la función del injerto, disminuir la intensidad de los anticuerpos anti-HLA donante-específicos (ADEs) y reducir la inflamación de la microcirculación. Pacientes y métodos: Estudio observacional con pacientes trasplantados renales diagnosticados de RHCa (n = 5) que no habían presentado respuesta al tratamiento tradicional basado en la combinación de recambios plasmáticos, inmunoglobulinas y rituximab. A los pacientes se les indicó tratamiento con TCZ como uso compasivo en seis dosis mensuales (8 mg/kg/mes). Durante el seguimiento se monitorizó la función renal, proteinuria y la intensidad de los ADEs. Resultados: Cinco pacientes, de edad media 60 ± 13 años, tres de género masculino y dos retrasplantes (cPRA medio 55%) con ADEs preformados. El tratamiento con TCZ se inició a los 47 ± 52 días de la biopsia. En dos casos se suspendió el tratamiento tras la primera dosis, por bicitopenia severa con viremia por citomegalovirus y por fracaso del injerto, respectivamente. En los tres pacientes que completaron el tratamiento no se observó estabilidad de la función renal (creatinina sérica [Cr-s] de 1,73 ± 0,70 a 2,04 ± 0,52 mg/dL, filtrado glomerular estimado [FGRe] de 46 ± 15 a 36 ± 16 mL/min), presentaron aumento de la proteinuria (3,2 ± 4,0 a 6,9 ± 11,0 g/g) y la intensidad de los ADEs se mantuvo estable. No se observaron cambios en el grado de inflamación de la microcirculación (glomerulitis y capilaritis peritubular [g+cpt] 4,2 ± 0,8 vs. 4,3 ± 1,0), ni en el grado de glomerulopatía del trasplante (glomerulopatía crónica [cg] 1,2 ± 0,4 vs. 1,8 ± 1,0). (AU)


Introduction: There is no consensus on the most appropriate treatment for chronic active antibody-mediated rejection (cAMR). Recent studies suggest that treatment with tocilizumab (TCZ) may stabilize graft function, decrease the intensity of donor-specific HLA antibodies (DSAs) and reduce inflammation of microcirculation. Patients and methods: Observational study with renal allograft recipients diagnosed with cAMR (n = 5) who had not submitted a response to traditional treatment based on the combination of plasma replacements, immunoglobulins, and rituximab. Patients were told to be treated with TCZ as compassionate use in six doses per month (8 mg/kg/month). Renal function, proteinuria, and the intensity of DSAs were monitored during follow-up. Results: Five patients, average age 60 ± 13 years, three male and two retrasplants (cPRA average 55%) with preformed DSAs. Treatment with TCZ was initiated within 47 ± 52 days of biopsy. In two cases treatment was discontinued after the first dose, by severe bicitopenia with cytomegalovirus viremia and by graft failure, respectively. In the three patients who completed treatment, no stability of renal function (serum creatinine from 1.73 ± 0.70 to 2.04 ± 0.52 mg/dL, e-FGR 4 6 ± 15 to 36 ± 16 mL/min), showed increased proteinuria (3.2 ± 4.0 to 6.9 ± 11.0 g/g) and the intensity of DSAs maintain stable. No changes were observed in the degree of inflammation of microcirculation (g + pt 4.2 ± 0.8 vs. 4.3 ± 1.0) or in the degree of transplant glomerulopathy (cg 1.2 ± 0.4 vs. 1.8 ± 1.0). (AU)


Assuntos
Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Microcirculação , Anticorpos Monoclonais Humanizados , Rituximab , Proteinúria , Transplantes , Transplante de Rim
14.
Acta otorrinolaringol. esp ; 73(5): 323-335, septiembre 2022. ilus, tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-208771

RESUMO

Introducción: La reconstrucción de base de cráneo constituye uno de los mayores retos de la cirugía endoscópica endonasal expandida. Existen multitud de injertos y colgajos de origen endonasal que han demostrado su utilidad en el control de complicaciones como las fístulas de LCR, entre otras. Se hace necesaria la revisión y el análisis de los recursos endonasales y su uso en cirugía endoscópica endonasal expandida.ObjetivosDocumento de consenso sobre el uso de los distintos injertos y colgajos de origen endonasal y su uso en cirugía endoscópica endonasal expandida.Material y métodosRevisión bibliográfica sobre los injertos libres y colgajos vascularizados de origen endonasal más relevantes. Análisis mediante el método Delphi, sobre el uso de los distintos recursos endonasales para la reparación endoscópica de defectos de base de cráneo.ResultadosSe obtuvieron dos resultados. 1) Una selección de los colgajos e injertos de origen endonasal más representativos, describiendo origen, superficie e indicaciones, a partir de una revisión bibliográfica. 2) Un documento de consenso, utilizando la metodología Delphi, con las consideraciones generales (2), recomendaciones (10) y limitaciones (6) sobre el uso de los distintos colgajos e injertos de origen endonasal.ConclusionesPresentamos el primer documento de consenso en el campo de la cirugía endoscópica endonasal utilizando el método Delphi como herramienta de trabajo. Se destaca la utilidad del colgajo nasoseptal junto con el resto de colgajos e injertos de origen endonasal para la cirugía reconstructiva de base de cráneo. (AU)


Introduction: Skull base reconstruction is one of the greatest challenges extended endonasal endoscopic surgery. Many grafts and flaps from the endonasal fossa have been demonstrated to be useful in the control of complications such a cerebrospinal fluid leaks. Review and analysis of these resources are necessary in skull base recontruction to improve outcomes.ObjectivesThe target is to create a consensus document on the use of different endonasal flaps and grafts in the skull base surgery.Material and methodsLiterature review of the most relevant free grafts and vascularized flaps from the endonasal fossa. Analysis using the Delphi method on the use of the different endonasal resources for endoscopic repair of skull base defects.ResultsWe obtained two results: 1) A selection of the most representative flaps and grafts from the endonasal fossa, describing origin, surface and indications, based on a literature review. 2) A consensus document, using Delphi methodology, with general considerations (2), recommendations (10) and limitations (6) of the different endonasal flaps and grafts.ConclusionsWe present the first consensus document in the field of extended endonasal endoscopic surgery using the Delphi method as a working tool. We highlight the usefulness of the nasoseptal flap together with other endonasal flaps and grafts for skull base reconstruction. (AU)


Assuntos
Humanos , Cirurgia Geral , Transplantes , Fístula , Líquido Cefalorraquidiano , Conferências de Consenso como Assunto
15.
Enferm. nefrol ; 25(3): 249-256, julio 2022. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-210102

RESUMO

Introducción: Las complicaciones quirúrgicas suponen un riesgo para el paciente tras el trasplante renal, siendo diver-sos los posibles factores de riesgo implicados. Objetivo: Determinar qué factores de riesgo contribuyen a la aparición de complicaciones de la herida quirúrgica en pa-cientes sometidos a un trasplante renal.Material y Método: Estudio de cohorte retrospectivo en pa-cientes trasplantados renales desde enero 2018 a diciembre 2021. Se recogieron datos sociodemográficos y clínicos del donante y del receptor. Se analizó la incidencia de infección y dehiscencia de la herida quirúrgica y sus factores de riesgo.Resultados: Presentaron infección el 13,5% de los pacien-tes y dehiscencia el 15,9% de la muestra, siendo pacientes con más edad (61,71±9,81 años frente a 56,56±11,88 años; p=0,030), con mayor tasa de sobrepeso según su IMC (42,9% frente 19,6%; p=0,046) y una mayor comorbilidad asociada (3,07±1,54 frente a 2,23±1,38 puntos; p=0,003). De los pa-cientes con infección, el 53,6% presentó, además, dehiscen-cia superficial de la herida. El exudado apareció en el 90,9% de los casos que desarrollaron una dehiscencia frente al 12,1% de los pacientes que no sufrieron dicha complicación (p<0,001).Conclusiones: La infección y la dehiscencia son complicacio-nes frecuentes tras el TR. La edad, el sobrepeso, comorbili-dad alta y el exudado son factores de riesgo para desarrollar complicaciones de la herida quirúrgica tras el trasplante renal. (AU)


Introduction: Surgical complications are a risk for the patient after kidney transplantation, with several possible risk factors involved. Objective:To determine which risk factors contribute to the development of surgical wound complications in renal trans-plant patients.Material and Method:Retrospective cohort study in renal transplant patients from January 2018 to December 2021. Sociodemographic and clinical data were collected from the donor and recipient. The incidence of surgical wound infec-tion and dehiscence, and risk factors were analysed.Results: 13.5% of the patients presented infection and 15.9% dehiscence, being older patients (61.71±9.81 years versus 56.56±11.88 years; p=0.030), with a higher rate of overwei-ght according to BMI (42.9% versus 19.6%; p=0.046) and a higher associated comorbidity (3.07±1.54 versus 2.23±1.38; p=0.003). Of the patients with infection, 53.6% also had su-perficial wound dehiscence. Exudate appeared in 90.9% of the cases who developed dehiscence compared to 12.1% of the patients who did not suffer such a complication (p<0.001).Conclusions: Infection and dehiscence are frequent compli-cations after renal transplantation. Age, overweight, high co-morbidity and exudate are risk factors for developing surgical wound complications after renal transplantation. (AU)


Assuntos
Humanos , Transplante de Rim , Ferida Cirúrgica , Transplantes , Infecções , Fatores de Risco , Pacientes
17.
Rev. int. androl. (Internet) ; 20(3): 145-151, jul.-sept. 2022. tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-205414

RESUMO

Aim: We present our results of tunical incision and saphenous graft surgery for men with short penis and who cannot have sexual relations due to curvature linked to chronic Peyronie plaques.Introduction: Peyronie disease is a chronic process where fibrotic plaques form in the tunica albuginea. The plaques cause pain in the acute period and cause the penis to bend after inflammation ends. Surgical procedures are required for curvature>30°. Saphenous vein graft (SVG) replacement is an alternative method for tunical plaque incision defect.Material-method: The outcomes for 71 patients with TI+SVG surgery were retrospectively assessed. Plaque features (curvature angle, location, direction of curve and tunical defect diameter), operative and postoperative properties (surgery duration, recurrent curvature, penis shortening, glans hypoesthesia, satisfaction score, follow-up duration), preoperative–postoperative penis length and IIEF-5 score differences were assessed.Results: Mean age was 61.12±7.9 (45–75) years, mean curvature angle was 62.0±14.7 (50–90), location was mid-penile for 46 (65%), with angulation direction toward the dorsal for 37 (52%), and the defect area after tunical incision was 15.5±3.9 (10–23) cm2. With mean follow-up duration of 37±9.4 months, 9 patients had re-curvature (13.2%), 8 had short penis (11.3%) and 7 had ED identified (9.4%). Total penis straightening was present for 86.8%, with patient satisfaction score of 21.1±4.4 (8–25).Conclusion: The TI+SVG method is an effective method for Peyronie surgery in the medium-long term. (AU)


Objetivo: Presentamos nuestros resultados sobre incisión de la túnica y cirugía de injerto de vena safena para varones con cortedad de pene y que no pueden tener relaciones sexuales debido a la curvatura vinculada a las placas por enfermedad de Peyronie crónica.Introducción: La enfermedad de Peyronie es un proceso crónico en el que se forman placas fibróticas en la túnica albugínea. Dichas placas originan dolor en el periodo agudo y causan la curvatura del pene tras finalizar la inflamación. Son necesarios procedimientos quirúrgicos para conseguir una curvatura>30°. El reemplazo con injerto de vena safena (SVG) es un método alternativo para el defecto de la incisión de la placa de la túnica.Material-Método: Se evaluaron retrospectivamente los resultados de 71 pacientes con cirugía TI+SVG. Se evaluaron las características de la placa (ángulo de curvatura, localización, dirección de la curva y diámetro del defecto de la túnica), propiedades operativas y postoperatorias (duración de la cirugía, curvatura recurrente, acortamiento del pene, hipoestesia del glande, puntuación de satisfacción, duración del seguimiento), longitud preoperatoria-postoperatoria del pene y diferencias de puntuación IIEF-5.Resultados: La edad media fue de 61,12±7,9 (45-75) años, el ángulo medio de curvatura fue de 62±14,7 (50-90), la localización fue a mitad de pene en 46 (65%) pacientes, con dirección de angulación dorsal en 37 (52%) pacientes, siendo el área de defecto tras la incisión de la túnica de 15,5±3,9 (10-23) cm2. Con una duración de seguimiento medio de 37±9,4 meses, 9 pacientes presentaron re-curvatura (13,2%), 8 pene corto (11,3%) y 7 DE identificado (9,4%). El enderezamiento total del pene estuvo presente en el 86,8%, con una puntuación de satisfacción del paciente de 21,1±4,4 (8-25). (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Induração Peniana , Disfunção Erétil , Veia Safena , Estudos Retrospectivos , Coito , Transplantes
18.
Metas enferm ; 25(5): 40-41, Jun 2022. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-206870

RESUMO

El primer miércoles de junio se celebra el Día Mundial del Donante de Órganos y Tejidos, un homenaje a todas las personas, instituciones, organizaciones y asociaciones que se encuentran comprometidas con este tipo donación. España, pese a la pandemia de COVID-19, mantiene el liderazgo en donación de órganos gracias a tres pilares fundamentales: la solidaridad de los ciudadanos, la equidad que proporciona un Sistema Nacional de Salud como el nuestro y la figura del coordinador/a nacional de trasplantes. Hablamos con Mª Cristina Vidal Tobar, enfermera coordinadora de la Organización Nacional de Trasplantes (ONT), y nos cuenta cómo han hecho frente a esta pandemia, así como en qué reside la robustez de nuestro sistema de trasplantes.(AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Obtenção de Tecidos e Órgãos , Transplantes , Pandemias , Coronavírus Relacionado à Síndrome Respiratória Aguda Grave , Planos e Programas de Saúde , Cuidados de Enfermagem , Enfermeiras e Enfermeiros , Espanha
19.
Med. clín (Ed. impr.) ; 158(11): 543-546, junio 2022. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-204672

RESUMO

Antecedentes y objetivo:Se han comparado la eficacia y seguridad de la profilaxis primaria estándar o prolongada de la infección por citomegalovirus (CMV) en el trasplante de órgano sólido.Materiales y métodos:Estudio retrospectivo de los receptores CMV seronegativos de donante seropositivo (D+/R−) que recibieron profilaxis frente a CMV tras un trasplante de órgano sólido (2007-2017). Se comparó la frecuencia de infección por CMV en los 2 primeros años postrasplante en los receptores que recibieron profilaxis durante más o menos de 100 días. Se evaluó asimismo la mielotoxicidad durante la profilaxis.Resultados:Se analizaron 66 pacientes. De ellos el 43,9% (n=29) presentaron infección por CMV. El 68,2% (n=45) recibieron profilaxis prolongada, sin asociarse su uso con una menor tasa de infección (42,2 vs. 47,6%, p=0,44) ni de enfermedad posprofilaxis (15,6 vs. 19%, p=0,72). La profilaxis prolongada se asoció con una mayor frecuencia de mielotoxicidad (68,9 vs. 42,9%, p<0,05).Conclusiones:La prolongación de la profilaxis primaria más de 100 días no aumenta su efectividad pero sí la toxicidad hematológica. (AU)


Background and objective:We compared the efficacy and safety of standard vs. extended primary cytomegalovirus (CMV) prophylaxis in solid organ transplantation.Materials and methods:Retrospective cohort study of CMV seronegative recipients who received CMV prophylaxis after solid organ transplantation from seropositive donor (D+/R−) (2007–2017). CMV infection in the first two years after transplantation in recipients with prophylaxis longer or shorter than 100 days were compared.Results:CMV infection occurred in 29 of 66 patients (43.9%) with prophylaxis. Forty-five patients (68.2%) received extended prophylaxis. CMV infection and disease rates were not different between patients with extended and standard prophylaxis. However, extended prophylaxis was associated with a higher rate of myelotoxicity (68.9% vs. 42.9%, p<0.05).Conclusions:Extending primary CMV prophylaxis over 100 days did not prevent late-onset infection but it was associated with hematological toxicity. (AU)


Assuntos
Humanos , Antivirais/uso terapêutico , Infecções por Citomegalovirus/tratamento farmacológico , Infecções por Citomegalovirus/etiologia , Infecções por Citomegalovirus/prevenção & controle , Citomegalovirus , Ganciclovir/uso terapêutico , Transplantes , Estudos Retrospectivos , Valganciclovir/uso terapêutico
20.
Cir. plást. ibero-latinoam ; 48(2): 139-148, abr. - jun. 2022. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-208937

RESUMO

Introducción y objetivo: El estándar actual en la reconstrucción mamaria diferida es el tejido autólogo utilizando colgajos perforantes libres, entre los que el más utilizado es el de la arteria epigástrica inferior profunda (DIEP - Deep Inferior Epigastric Perforator flap). El objetivo de este artículo es describir nuestra experiencia en la técnica de reconstrucción mamaria con colgajos microquirúrgicos DIEP y conocer las etapas establecidas para la optimización y remodelación de los colgajos como una opción accesible para conseguir una mama estéticamente correcta, de contorno natural y semejante a la mama contralateral. Material y método: Presentamos 3 casos clínicos representativos que ejemplifican la técnica de modificación en reconstrucción mamaria diferida con colgajo DIEP empleada en el Servicio de Cirugía Reconstructiva del Hospital San Juan de Dios de la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS), en San José, Costa Rica, en el período comprendido entre marzo de 2015y noviembre de 2019. Dicha técnica establece 3 etapas, siguiendo procedimientos estándar en cada una de ellas con el fin de obtener mejores resultados. La primera etapa es el proceso de evaluación y la realización del colgajo; la segunda es la de remodelación del colgajo y de la mama contralateral; y la tercera es la de reconstrucción del complejo areola-pezón y la utilización de injertos grasos. (AU)


Background and objective: The current standard regarding delayed breast reconstruction is with autologous tissue using free perforator flaps, of these, the most widely used is the deep inferior epigastric artery perforator flap (DIEP). The aim of this paper is to describe our experience in breast reconstruction techniques with microsurgical DIEP flaps describing the stages required for the optimization and remodeling of the flaps as an accessible option to achieve an aesthetically correct breast, with a natural contour and similar to the contralateral breast. Methods: We describe 3 representative clinical cases which exemplify modification technique in delayed breast reconstruction using a DIEP flap from the Reconstructive Surgery Department at San Juan de Dios Hospital which is part of the Costa Rican Social Security Health Fund (CCSS), in San José, Costa Rica between March 2015 and November 2019. The technique described establish 3 stages following standard procedures in each one of them in order to obtain better results. The first stage is the evaluation process and obtaining the flap; the second stage is remodeling of the flap and the contralateral breast; and the third stage is the reconstruction of the nipple-areola complex and the use of fat grafts. (AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Mamoplastia , Artérias Epigástricas , Transplantes , Mastectomia , Neoplasias da Mama , Procedimentos de Cirurgia Plástica
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