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1.
Cir. plást. ibero-latinoam ; 46(4): 465-470, oct.-dic. 2020. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-198733

RESUMO

Presentamos los fundamentos funcionales y reconstructivos en un caso de exenteración pélvica extendida. El propósito es analizar el defecto quirúrgico y los requerimientos reconstructivos, aspectos no suficientemente descritos en la literatura. Se trata de un varón de 62 años, con carcinoma epidermoide perineal de origen uretral (82x117x108 mm) que invadía vejiga, pelvis y fosa pararrectal. El defecto escisional fue reconstruido con un colgajo compuesto dorsal ancho-escapular-paraescapular y una malla bicapa (polipropileno y politetrafluoroetileno extendido). Describimos una reconstrucción multiplanar orientada a 3 requerimientos funcionales definidos: 1.- soporte visceral para evitar la herniación perineal; 2.- colapso del espacio muerto para minimizar el riesgo de infección; y 3.- cobertura cutánea estable en una región exigente. Sin complicaciones postoperatorias en el corto o largo plazo, el paciente puede deambular adecuadamente y se encuentra libre de enfermedad 1 año después de la intervención. Hasta donde hemos podido conocer, este caso presenta por primera vez el uso del colgajo compuesto descrito en la reconstrucción del defecto de exenteración pélvica


The article reports the functional, reconstructive rationale behind a case of extended pelvic exenteration. Our aim is to analyze the surgical defect and consequent reconstructive requirements, aspects which have not been adequately addressed in the literature. A case is presented of a 62-year-old man presenting with an 82x117x108 mm perineal squamous cell carcinoma of urethral origin invading bladder, pelvic bone and pararectal fossa. The resection defect was reconstructed with a composite latissimus dorsi-scapular-parascapular flap and a bilayer mesh (polypropylene and extended polytetrafluoroethylene). A multiplanar reconstruction is shown that addresses 3 distinct functional requirements: 1.- visceral support to prevent perineal herniation; 2.- collapse of dead space to minimize the risk of infection; and 3.- a stable skin cover for a demanding area. With no postoperative short or long-term complications, the patient is ambulating and free of disease at one-year follow-up. To the best of the authors' knowledge, this is the first report of the described composite flap in the reconstruction of the pelvic exenteration defect


Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Exenteração Pélvica/métodos , Procedimentos de Cirurgia Plástica/métodos , Retalhos de Tecido Biológico/cirurgia , Telas Cirúrgicas , Carcinoma de Células Escamosas/cirurgia , Qualidade de Vida , Diafragma da Pelve/cirurgia , Período Pós-Operatório , Vísceras/cirurgia , Excisão de Linfonodo/métodos , Colostomia/métodos
5.
Cir. Esp. (Ed. impr.) ; 96(10): 606-611, dic. 2018. graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-176527

RESUMO

Diversos cambios introducidos en la atención al paciente traumatizado en las dos últimas décadas han hecho disminuir considerablemente la exposición práctica al manejo de las lesiones viscerales y hemorrágicas por parte de los MIR y cirujanos jóvenes. Esta hemorragia sigue siendo la segunda causa de muerte por trauma a nivel mundial, y determinadas maniobras quirúrgicas necesarias para su control adquieren a menudo una importancia crítica, debiendo ser aprendidas y ensayadas en cursos específicos. Son cursos dirigidos a la «segunda hora», más allá del ATLS(C), y enfatizan también el proceso de toma de decisiones, discusión de casos clínicos y comunicación entre los miembros del equipo multidisciplinar. Los avances significativos experimentados en las tecnologías de simulación y los sistemas de realidad virtual no han logrado aún reemplazar a los modelos tisulares vivos para entrenar al cirujano en el control del sangrado activo de una manera rápida, aunque sin duda lo harán en un futuro no lejano


Several changes introduced in the management of trauma during the last two decades have considerably decreased the practical exposure to bleeding trauma patients by residents and young surgeons. Hemorrhage still represents the second cause of death from trauma worldwide, and the surgical maneuvers required for its control must be learned and practised in specific courses. These courses address the "second hour" of trauma, beyond ATLS(c), and also emphasize the decision-making process, communication among team members, and discussion of clinical scenarios. The significant progress made in simulation technologies and virtual reality systems have yet to replace living tissue models to train surgeons in the rapid control of active bleeding, although that replacement is probably not far away


Assuntos
Humanos , Animais , Traumatologia/educação , Ensino , Cirurgia Geral/educação , Cirurgia Geral , Educação Continuada/tendências , Vísceras/lesões , Vísceras/cirurgia
6.
Nutr. hosp ; 32(6): 2535-2539, dic. 2015. tab, graf
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-146112

RESUMO

Introduction: the evaluation of the body fat distribution by anthropometry can serve to identify excess visceral fat. This diagnosis will enable implementation of specific measures to both prevent and treat excess visceral fat in postmenopausal women. Objective: the aim of this study was to analyze different anthropometric indicators and identify the best cutoff points to discriminate subjects with high visceral fat area (HVFA) in postmenopausal women. Methods: cross-sectional study with a sample of 255 postmenopausal women. Different Receiver Operating Characteristic (ROC) curves were constructed and the areas under them compared in terms of the conicity index (C-index), body mass index (BMI), waist-to-hip ratio (WHR), waist circumference (WC), weight-to-height ratio (WHtR) and HVFA. Sensitivity and specificity identified the best cutoff points between the different anthropometric indicators in order to discriminate subjects with HVFA. The confidence interval was set at 95%. Results: statistically significant areas under the ROC curve were found for all anthropometric indicators analyzed. The following cutoff points, with their respective sensitivities and specificities to discriminate subjects with HVFA, were suggested: C-index (1.19; 75.00%- 74.77%); BMI (27.3 kg/m2; 81.08%-80.37%); WHR (0.98; 90.54%-83.18%); WC (85 cm; 85.14%-81.31%); and WHtR (0.55; 80.41%-80.37%). Conclusion: these results demonstrate that anthropometric indicators identify HVFA well in postmenopausal women and can be used instead of more sophisticated exams to detect high levels of visceral fat (AU)


Introducción: la evaluación de la distribución de la grasa corporal por antropometría puede servir para identificar el exceso de grasa visceral. Este diagnóstico permitirá la aplicación de medidas específicas para prevenir y tratar el exceso de grasa visceral en mujeres posmenopáusicas. Objetivo: el objetivo de este estudio fue analizar diferentes indicadores antropométricos e identificar los mejores puntos de corte para discriminar sujetos con alta área de grasa visceral (AAGS) en mujeres posmenopáusicas. Métodos: estudio transversal con una muestra de 255 mujeres posmenopáusicas. Se construyeron diferentes curvas Receiver Operating Characteristic (ROC) y las áreas bajo ellas comparadas en términos del índice de conicidad (índice C), el índice de masa corporal (IMC), razón cintura-cadera (RCC), circunferencia de la cintura (CC), relación cintura-estatura (RCEst) y AAGS. La sensibilidad y la especificidad identificaron los mejores puntos de corte entre los diferentes indicadores antropométricos para discriminar sujetos con AAGS. El intervalo de confianza se fijó en 95%. Resultados: las zonas estadísticamente significativas bajo la curva ROC se encontraron para todos los indicadores antropométricos analizados. Fueron sugeridos los siguientes puntos de corte, con sus respectivas sensibilidades y especificidades, para discriminar sujetos con AAGS: índice C (1,19; 75,00%-74,77%); IMC (27,3 kg/m2; 81,08%-80,37%); RCC (0,98; 90,54%-83,18%); CC (85 cm; 85,14%-81,31%); y RCEst (0,55; 80,41%-80,37%). Conclusión: estos resultados demuestran que los indicadores antropométricos identifican bien a las mujeres postmenopáusicas con AAGS y pueden ser utilizados en lugar de los exámenes más sofisticados para detectar altos niveles de grasa visceral (AU)


Assuntos
Feminino , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Antropometria/métodos , Tecido Adiposo/fisiopatologia , Pesos e Medidas Corporais/estatística & dados numéricos , Gordura Abdominal/fisiopatologia , Vísceras/fisiopatologia , Dobras Cutâneas , Pós-Menopausa
8.
An. pediatr. (2003. Ed. impr.) ; 83(3): 160-165, sept. 2015. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-143709

RESUMO

INTRODUCCIÓN: La enfermedad por inclusiones microvellositarias es una entidad rara, de herencia autosómica recesiva y caracterizada por una diarrea grave de carácter secretor que produce un fracaso intestinal permanente dependiente de nutrición parenteral. Habitualmente se inicia en el período neonatal y el único tratamiento posible en el momento actual es el trasplante intestinal. PACIENTES Y MÉTODOS: Se revisa, de forma retrospectiva, a 6 pacientes (3 varones y 3 mujeres), diagnosticados entre 1998 y 2013 de enfermedad por inclusiones microvellositarias. RESULTADOS: Todos comenzaron en el primer mes de vida, con una mediana de edad de tres días (rango: 3-30 días) y presentaron diarrea secretora dependiente de nutrición parenteral, con un volumen fecal en ayunas de 150-200ml/kg/día. La microscopia óptica de muestras biópsicas duodenales mostró grados variables de atrofia vellositaria sin hiperplasia críptica, con acumulación de material PAS positivo en el citoplasma de los enterocitos del borde en cepillo y la inmunotinción anti-CD10 fue indicativa de inclusiones intracitoplasmáticas. La confirmación diagnóstica se realizó con microscopia electrónica. En 2 de ellos se realizó estudio genético que demostró mutaciones en el gen MYO5B. Evolutivamente, 3 fallecieron y 3 se encuentran vivos; 2 de ellos portadores de trasplante intestinal y el tercero en espera de trasplante multivisceral


INTRODUCTION: Microvillous inclusion disease is a rare autosomal recessive condition, characterized by severe secretory diarrhea that produces a permanent intestinal failure and dependency on parenteral nutrition. It usually begins in the neonatal period, and the only treatment at present is intestinal transplantation. PATIENTS AND METHODS: A retrospective review was conducted on 6 patients (three males and three females) diagnosed with microvillous inclusion disease between 1998 and 2013. RESULTS: All debuted in the first month of life, with a median age of three days (range, 3-30 days), and had secretory diarrhea dependent on parenteral nutrition, with fasting fecal volume of 150-200ml/kg/day. Light microscopy of duodenal biopsy samples showed varying degrees of villous atrophy without cryptic hyperplasia, accumulation of PAS positive material in the cytoplasm of enterocytes brush border, and anti-CD10 immunostaining was suggestive of intracytoplasmic inclusions. Diagnostic confirmation was performed with electron microscopy. Two of them had a genetic study, and showed mutations in MYO5B gene. Three died and three are alive; two of them with an intestinal transplantation and the third waiting for a multivisceral transplantation


Assuntos
Feminino , Humanos , Recém-Nascido , Masculino , Nutrição Parenteral/efeitos adversos , Intestinos/transplante , Diarreia Infantil/complicações , Mucosa Intestinal/patologia , Gastroenteropatias/epidemiologia , Gastroenteropatias/genética , Enterócitos/patologia , Enterócitos/ultraestrutura , Microscopia/métodos , Vísceras/transplante , Colestase/diagnóstico , Desidratação , Cetose , Hepatopatias/diagnóstico , Doenças do Recém-Nascido , Estudos Retrospectivos
10.
Eur. j. anat ; 18(3): 141-151, jul. 2014. ilus, tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-125131

RESUMO

The thoracic splanchnic nerves and celiac ganglia play a major role in pain management of upper abdominal disorders, particularly chronic pancreatitis and pancreatic cancer. The variable anatomy of the splanchnic nerves is becoming increasingly important in view of the splanchnicectomy being used more often for relief of pain originating from the upper abdominal viscera. In the present study variations of the roots of origin, formation and course of the splanchnic nerves were observed by using gross dissections of eighty-eight sides of thirty-four adult and ten foetal cadavers. The greater splanchnic nerve was found on both sides of all the adult cadavers as well as foetal specimens (100%). The lesser splanchnic nerve was found in 95.45% (84 sides) of the sides. The lesser splanchnic nerve was found to be absent unilaterally in four adult cadavers (two each of right and left sides). The least splanchnic nerve was found in 67.5% of the sides. Excepting a right side of one adult female cadaver and a left side of a male cadaver, where the highest root of the greater splanchnic nerve originated from T3, in all other cases the highest root of the greater splanchnic nerve originated from T4 ganglion onwards. The greater splanchnic nerve was formed by two or more roots. A maximum number of seven roots was found in three sides of adult female cadavers (3.4%). In a large number of instances (54 cases - 64.28%) the lesser splanchnic nerve was formed by a single root. Awareness and appreciation of the variant patterns of the splanchnic nerves is of great importance to the surgeon undertaking thoracic splanchnicectomy, since this technique has been demonstrated to be of tremendous potential in pain abolition or control because of its simplicity and absence of any morbidity and potential mortality associated with thoracotomy


No disponible


Assuntos
Gânglios Simpáticos/anatomia & histologia , Variação Anatômica , Nervos Esplâncnicos/anatomia & histologia , Dor Abdominal/etiologia , Vísceras/inervação , Dor Visceral/etiologia , Toracotomia/métodos , Neoplasias Pancreáticas/cirurgia
11.
Actas dermo-sifiliogr. (Ed. impr.) ; 104(7): 593-597, sept. 2013. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-116587

RESUMO

Introducción y objetivos: Algunas formas de cáncer tienden a producir metástasis en determinados órganos. En cuanto al melanoma, el melanoma uveal produce metástasis casi exclusivamente en el hígado, mientras que el melanoma cutáneo se disemina también a otros órganos. A pesar de importantes avances en el conocimiento de las bases moleculares del melanoma, hay pocos estudios recientes sobre el patrón de diseminación visceral del melanoma cutáneo. Nuestro objetivo fue analizar retrospectivamente una posible asociación entre tipo clinicopatológico y localización del melanoma cutáneo con el patrón de diseminación visceral y su cronología. Material y métodos: Se incluyeron en el estudio los pacientes diagnosticados de melanoma cutáneo entre 1988-2009 con más de 2 años de seguimiento. Resultados: De un total de 1.083 pacientes 92 desarrollaron metástasis viscerales: 21 en el sistema nervioso central (SNC), 24 en los pulmones, 17 en el hígado, 7 en el tubo digestivo y 23 en múltiples órganos simultáneamente. Las recidivas en el pulmón, el hígado y el tubo digestivo se produjeron mayoritariamente antes de los 5 años, mientras que las metástasis al SNC y a múltiples órganos simultáneamente fueron más tardías (38 y 43% después de los 5 años respectivamente). Conclusiones: A diferencia del melanoma ocular, el melanoma cutáneo se disemina por igual a múltiples órganos. No hemos detectado asociación significativa respecto al órgano diana de las metástasis según el tipo histológico y tampoco según la localización del tumor primario. A pesar de que la mayoría de metástasis viscerales se producen antes de los 5 años, también pueden producirse metástasis viscerales más allá de los 10 años de seguimiento (AU)


Background and objectives: Some types of cancer tend to spread to certain organs. In the case of melanoma, uveal melanoma spreads almost exclusively to the liver, while cutaneous melanoma spreads to the liver and other organs. Although important advances have been made in our understanding of the molecular mechanisms underlying melanoma, few recent studies have focused on the patterns of visceral metastasis in cutaneous melanoma. The aim of this study was to retrospectively investigate whether clinicopathologic variants of cutaneous melanoma and primary tumor site might be associated with pattern and time of onset of metastasis to visceral sites, including the central nervous system (CNS). Materials and methods: We included patients diagnosed with cutaneous melanoma between 1988 and 2009 with at least 2 years’ follow-up. Results: Of the 1083 patients studied, 92 developed visceral metastasis. The CNS was affected in 21 cases, the lungs in 24, the liver in 17, the digestive tract in 7, and multiple organs simultaneously in 23. Metastasis to the lungs, the liver, and the digestive tract occurred within 5 years in most cases, while metastasis to the CNS and multiple organs occurred later (> 5 years in 38% and 43% of cases, respectively). Conclusions: Unlike uveal melanoma, cutaneous melanoma spreads to different organs without any particular predilection. We observed no significant associations between the site of visceral metastasis and either clinicopathologic variant or location of the primary tumor. Metastasis occurred within 5 years of diagnosis in most cases, but it can occur after 10 years (AU)


Assuntos
Humanos , Melanoma/patologia , Neoplasias Cutâneas/patologia , Metástase Neoplásica/patologia , Vísceras/patologia , Epidemiologia Descritiva
12.
Clin. transl. oncol. (Print) ; 15(1): 72-78, ene. 2013. tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-126970

RESUMO

BACKGROUND: The need for reirradiation in the metastatic disease appears when other modalities of treatment lose their efficacy. The aim of reirradiation in the metastatic disease is mainly palliative to control a particular symptom. However, this theoretical benefit must be confronted against the risk of an undesirable toxicity. MATERIALS AND METHODS: Experience with reirradiation for symptomatic bone, brain or visceral metastases are reviewed. Twenty-two patients were found to have a second palliative radiotherapy on the same location. Locatión of metastases were visceral in 5 (23 %) patients, brain in 4 (18 %) patients, spine in 1 (4.5 %) patient and bone metastasis other than spine in 12 (54.5 %) patients. Median dose delivered in the first treatment was 30 Gy (range 20-30 Gy) and 20 Gy for the second treatment (range 6-32.4 Gy). RESULTS: A good symptomatic response after first irradiation (complete response or disappearance of >50 % of symptoms) was reached in 21 (95.5 %) of the 22 patients analyzed. After second irradiation, 82 % (18 patients) achieved a good response, 3 (14 %) patients had a moderate response (relief of symptoms <50 %) whereas no response was observed in 1 (4 %) patient. Acute toxicity was limited to grade 1-2 proctitis in 2 and 3 patients after the first and second irradiation, respectively. No cases of late toxicity after the first or second irradiation were recorded. CONCLUSION: A second treatment with palliative radiotherapy is feasible and well tolerated and offers the possibility of symptomatic relief in a high percentage of patients with symptomatic metastases (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Neoplasias Ósseas/radioterapia , Neoplasias Ósseas/secundário , Neoplasias Encefálicas/radioterapia , Neoplasias Encefálicas/secundário , Metástase Neoplásica , Vísceras/patologia , Vísceras/efeitos da radiação , Indução de Remissão , Recidiva Local de Neoplasia/patologia , Recidiva Local de Neoplasia/radioterapia , Cuidados Paliativos , Retratamento
15.
Cir. Esp. (Ed. impr.) ; 82(6): 364-366, dic. 2007. ilus
Artigo em Es | IBECS | ID: ibc-058266

RESUMO

Las lesiones intestinales y mesentéricas en el traumatismo abdominal cerrado son infrecuentes y difíciles de diagnosticar. El hallazgo de neumoperitoneo en la tomografía computarizada puede ser útil, pero es un signo poco específico. En el traumatismo torácico puede darse el paso de aire a través de defectos congénitos o postraumáticos en el diafragma. Presentamos a 2 pacientes con neumoperitoneo tras sufrir traumatismos abdominal y torácico cerrados en los que no se evidenció perforación de víscera hueca en la laparotomía. En ambos podía haberse hecho tratamiento conservador (AU)


Bowel and mesenteric injuries from blunt abdominal trauma are infrequent and difficult to diagnose. A finding of pneumoperitoneum on computed tomography is useful, although not specific. In associated blunt chest trauma gas can reach the peritoneal cavity through congenital or post-traumatic diaphragmatic interruptions. Two cases of pneumoperitoneum following associated blunt chest and abdominal trauma are reported. In both patients laparotomy did not show bowel perforation and conservative treatment could have been provided (AU)


Assuntos
Masculino , Adulto , Humanos , Pneumoperitônio/diagnóstico , Pneumoperitônio/cirurgia , Traumatismos Abdominais/complicações , Traumatismos Abdominais/diagnóstico , Traumatismos Abdominais/cirurgia , Tomografia Computadorizada de Emissão/métodos , Laparotomia/métodos , Vísceras/patologia , Traumatismos Abdominais/fisiopatologia , Hemoperitônio/cirurgia , Hemostasia/fisiologia
16.
Radiología (Madr., Ed. impr.) ; 49(3): 211-214, mayo 2007. ilus
Artigo em Es | IBECS | ID: ibc-69674

RESUMO

Presentamos el caso de una mujer de 63 años de edad, con syndrome de heterotaxia con poliesplenia, que presentaba clínica de pancreatitis aguda recidivante, visualizándose en el último episodio su origen biliar.Este síndrome es raro en la edad adulta, debido a que se asocial con malformaciones cardíacas congénitas. Es importante conocer las anomalías viscerales de este síndrome, para evitar confundirlas con procesos patológicos


We present the case of a 63-year-old woman with heterotaxy syndrome and polysplenia who presented with clinical signs and symptoms of recurrent acute pancreatitis in which the biliary origin had been seen in the most recent episode. This syndrome is rare in adult patients because it is associated with congenital heart defects. It is important to know the visceral anomalies that are common in this síndrome to avoid confusing them with pathological processes


Assuntos
Humanos , Feminino , Anormalidades Múltiplas , Vísceras/anormalidades , Vísceras , Baço/anormalidades , Baço , Tomografia Computadorizada por Raios X , Síndrome
17.
Rev. esp. anestesiol. reanim ; 51(2): 95-99, feb. 2004.
Artigo em Es | IBECS | ID: ibc-30728

RESUMO

Una paciente de 15 años de edad con síndrome de intestino corto por pseudobstrucción intestinal crónica asociado a insuficiencia renal, fue sometida a trasplante multivisceral (estómago-duodeno-yeyuno-ileón-páncreas-hígado) y renal. Había requerido durante los últimos 5 años nutrición parenteral que le había provocado múltiples complicaciones como sepsis a través del catéter central, trombosis venosa profunda, disfunción hepática severa, pancitopenia medular y malnutrición severa. La intervención quirúrgica se realizó en 15 horas y se desarrolló sin complicaciones, excepto una hipotermia que se incrementó tras la revascularización del injerto. Fue necesario reponer el equivalente a 6 volemias de hemoderivados y cristaloides y aparte de una hipernatremia, hiperglucemia y acidosis láctica los demás parámetros bioquímicos y hemodinámicos permanecieron estables. La estrategia anestésica incluye la valoración preoperatoria de los problemas asociados a la nutrición parenteral crónica (disfunción hepática, coagulopatía y accesos venosos restringidos), la prevención de la hipotermia, la corrección de los trastornos electrolíticos y del estado ácido-base, el tratamiento del síndrome de post-reperfusión y la reposición de fluidos y hemoderivados manteniendo la homeostasis circulatoria y asegurando una adecuada perfusión esplácnica (AU)


Assuntos
Humanos , Adolescente , Feminino , Anestesia , Vísceras , Fatores de Risco
18.
Rev. Soc. Esp. Dolor ; 10(2): 78-90, mar. 2003. ilus, tab, graf
Artigo em Es | IBECS | ID: ibc-22254

RESUMO

El dolor originado en el aparato reproductor femenino es un problema clínico de difícil tratamiento. Los modelos experimentales pueden ser una herramienta para estudiar los mecanismos del dolor visceral y obtener así información que ayude a formular nuevas estrategias terapéuticas. El objetivo de este estudio fue desarrollar y evaluar el funcionamiento y la seguridad de un modelo de estimulación nociceptiva del cuello uterino mediante dilatación con balón utilizando la planimetría por impedancia. Se realizaron tres dilataciones consecutivas (repetidas): una dilatación lenta a una velocidad de 1 ml.min-1, una dilatación isovolumétrica y una dilatación rápida a una velocidad de 2 ml.min-1. El modelo se probó primero in vitro con especímenes de histerectomías y después se aplicó a 14 mujeres sanas. Las participantes indicaron la calidad de la percepción y el dolor durante las dilataciones mediante descripciones verbales y el Cuestionario de Dolor de McGill (McGill Pain Questionnaire, MPQ), y la intensidad del dolor con una escala visual analógica electrónica continua. Además, marcaron el lugar donde sentían dolor en un mapa anatómico. El área de la sección transversal (AST) del balón se midió simultáneamente. El procedimiento experimental no fue traumático. Se provocó dolor en todas las participantes, con reflejos en la región hipogástrica y lumbar. Los calificativos utilizados por el MPQ para describir el dolor y las áreas de sensaciones referidas fueron similares a los observados clínicamente en el aborto, el parto y la menstruación. La intensidad del dolor se correlacionó con el AST del balón (r = 0,9, p < 0,001). No se observaron diferencias significativas en los volúmenes del balón (4,2, 3,8 y 3,9 ml) ni el AST (163, 122 y 123 mm2) al alcanzar el umbral de dolor (UD) con las dilataciones repetidas, lo que demuestra la fiabilidad del modelo. Se apreció una correlación significativa entre el volumen y el AST del balón al alcanzar el UD con dilataciones cervicales únicas y repetidas. Durante la distensión isovolumétrica, se constató una mayor intensidad global del dolor con la estimulación cervical más larga que con la más corta. En conclusión, éste es el primer modelo experimental humano de dolor inducido por dilatación del cuello uterino que proporciona un estímulo seguro, controlado y cuantificable que consigue provocar intensidades de dolor fiables. El modelo ofrece, pues, nuevas posibilidades para estudiar el dolor ginecológico y posiblemente permita una mejor caracterización y tratamiento de los síndromes de dolor visceral femenino (AU)


Assuntos
Adulto , Feminino , Humanos , Colo do Útero , Cateterismo , Dor/etiologia , Vísceras , Medição da Dor , Estimulação Física , Modelos Biológicos , Dismenorreia/fisiopatologia , Parto
19.
Arch. esp. urol. (Ed. impr.) ; 55(8): 949-952, oct. 2002.
Artigo em Es | IBECS | ID: ibc-18330

RESUMO

OBJETIVO: La fístula arteriovenosa renal es una entidad clínica de baja incidencia usualmente secundaria a procesos invasivos sobre dicho órgano. Aportamos un nuevo caso con revisión de la literatura y realizamos una valoración del enfoque diagnóstico y terapéutico a seguir. MÉTODO Y RESULTADO: Presentamos el caso de un paciente que sufrió una herida de arma blanca a nivel de flanco izquierdo y que desarrolló posteriormente una fístula arteriovenosa que debutó con hematuria y fue resuelta con éxito mediante embolización supraselectiva. Como ya hemos señalado anteriormente, los resultados de los diferentes tratamientos aplicados a esta paciente han sido decepcionantes. El pronóstico en casos como el nuestro es evidentemente infausto (AU)


Assuntos
Adulto , Masculino , Humanos , Embolização Terapêutica , Esplenectomia , Vísceras , Ferimentos Perfurantes , Traumatismo Múltiplo , Pancreatectomia , Complicações Pós-Operatórias , Inibidores da Agregação Plaquetária , Artéria Renal , Veias Renais , Fístula Arteriovenosa , Alcoolismo , Hemorragia Gastrointestinal , Laparotomia , Embolia , Hemoperitônio , Hematúria
20.
Rev. esp. med. nucl. (Ed. impr.) ; 21(4): 296-296, jul. 2002.
Artigo em Es | IBECS | ID: ibc-17443

RESUMO

Paciente varón de 49 años con antecedentes de enolismo y tabaquismo importantes, que es diagnosticado de doble carcinoma escamoso en orofaringe y seno piriforme. Al diagnóstico, correspondían a un estadio T3N2cM0 de seno piriforme y un estadio T2N0M0 de orofaringe. Se considera candidato a quimioterapia de inducción (que consiguió una reducción tumoral de más del 50 per cent) y posteriormente se realiza radioterapia previa a una posible cirugía. El paciente presenta un empeoramiento progresivo con aparición de metástasis pulmonares. Se decide ingreso hospitalario para estudio y valoración de quimioterapia paliativa, realizándose una gammagrafía ósea para despistaje de metástasis óseas (fig. 1) donde se encuentra importante captación de 99mTcHDP por parte de tejidos blandos. Entre las posibles causas de esta hipercaptación, la más probable se consideró una hipercalcemia maligna secundaria a la neoplasia. En el momento de la realización de la gammagrafía ósea la calcemia era de 5,14 mmol/l (N = 2,15-2,55 mmol/l) (AU)


Assuntos
Pessoa de Meia-Idade , Masculino , Humanos , Medronato de Tecnécio Tc 99m , Vísceras , Distribuição Tecidual , Compostos Radiofarmacêuticos , Carcinoma de Células Escamosas , Hipercalcemia , Neoplasias Orofaríngeas , Neoplasias Hepáticas , Neoplasias Laríngeas , Neoplasias Pulmonares
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