Fracturas de escafoides tratadas con técnica percutánea volar. Análisis y resultados de 92 casos / Scaphoid Fractures treated with a volar percutaneous approach. Analysis and results in 92 cases

Objetivo. Las fracturas de escafoides Herbet tipo B1 y B2 se pueden tratar tanto de manera ortopédica con inmovilización como de manera quirúrgica. El objetivo de este estudio es analizar los resultados clinicofuncionales y las complicaciones de las fracturas de escafoides tratadas con fijación percutánea mediante abordaje volar. Material y método. Estudio retrospectivo de 92 pacientes, tratados en nuestro centro, entre 2006 y 2016, mediante fijación percutánea volar. Seguimiento medio de 16 meses (rango 12-48). La clasificación de las fracturas se realizó según la clasificación de Herbert, incluyendo los tipos de fractura B1 y B2. El resto de los tipos fueron excluidos. Se excluyeron a los pacientes politraumatizados y los abordajes dorsales, las fracturas asociadas a fracturas de radio y a los pacientes sin seguimiento. Los resultados funcionales se evaluaron utilizando el cuestionario DASH. El criterio de consolidación se estableció con ausencia de dolor en el examen físico y presencia de consolidación en las proyecciones radiográficas. Resultados. El tiempo medio para la consolidación fue de 6,6 semanas (rango 5-11). A los 12 meses de seguimiento, el rango promedio de movimiento fue 65° de extensión (rango 58-75) y 75° de flexión (rango 72-80). Obtuvimos una media de 42 puntos según el cuestionario DASH. La complicación más frecuente fue la seudoartrosis en 4 casos (4,4%). El tiempo de cirugía medio fue de 25 min. Conclusiones. La fijación percutánea volar es una técnica simple y rápida para un cirujano especializado, caracterizada por bajas tasas de morbilidad y complicaciones, en comparación con otras técnicas. Permite acortar el tiempo de convalecencia y acelera la recuperación funcional del paciente, aparte de ser coste-efectiva (AU)

Objective. Herbert type B1 and B2 scaphoid fractures can be treated by orthopaedic treatment or surgery. The aim of this study is to analyse results and complications of scaphoid waist fractures treated using the percutaneous volar approach. Material and method. We present a retrospective study of 92 patients, treated in our institution from 2006 to 2016 using a volar percutaneous fixation. Mean Follow-up was 16 months (range 12-48). Injuries were classified using Hebert's classification, including B1 and B2 fracture types; the other fracture types following this classification system were excluded. Politrauma patients, dorsal approach, fractures associated with distal radius injuries, patients treated using another surgical technique and patients with non follow-up were also excluded. Functional results were evaluated using the DASH questionnaire. Consolidation was established as the presence of bony bridges crossing the fracture site on x-rays, associated with absence of pain. Results. The average time to fracture healing was 6.6 weeks (range 5-11). After 12 months of follow-up, the average wrist range of motion was 70° of extension (range 58-75) and 70° of flexion (range 62-80). Regarding functional evaluation, the average DASH questionnaire score was 42. The most frequent complication was non-union in 4 cases (4.44%). Average surgical time was 25min. Conclusions. Volar percutaneous fixation is a simple and quick technique for a specialist surgeon, characterised by low morbidity and complication rates compared to ORIF and orthopaedic treatment, which accelerates the patient's functional recovery (AU)

Fracturas de radio distal: ¿es necesario el aporte de injerto o sustitutivo óseo en los casos con osteoporosis o conminución severa? / Distal radius fractures: Should we use supplemental bone grafts or substitutites in cases of severe osteoporotic or conminution?

Objetivo: Evaluar la necesidad de injertos o sustitutivos óseos en el tratamiento quirúrgico de las fracturas de radio distal (FDR) con placas bloqueadas (LCP). Material y métodos: Estudio prospectivo observacional de 60 pacientes con FDR A3 o C3 tratadas mediante placa LCP sin aporte de injerto o sustitutivo óseo. Se comparó la movilidad en flexión (F), extensión (E), supinación (S) y pronación (P) de la muñeca fracturada con respecto a la sana; y los parámetros radiográficos de inclinación palmar (IP), inclinación radial (IR), varianza cubital (VC) y altura radial (AR) de la muñeca fracturada al año de la cirugía respecto a la muñeca contralateral sana y a la fracturada en el postoperatorio. Evaluamos el grado de satisfacción del paciente mediante las escalas PRWE y DASH. Resultados: Las diferencias de movilidad de la muñeca fracturada con respecto a la muñeca contralateral sana fueron F 12° ± 16,1°, E 9° ± 13,1°, P 2,5° ± 7,5° y S 5° ± 10°, pero se mantuvieron dentro de rangos funcionales y obtuvimos un buen nivel de satisfacción de los pacientes (DASH 12,6 ± 14,16 y PRWE 6,31 ± 9,5). El 100% de FDR consolidaron sin colapso significativo (IP 0,55 ± 1,7°, IR 0,31 ± 1,5°, VC 0,25 ± 0,8 mm, AR 0,1 ± 0,9 mm). Conclusiones: Todas las fracturas consolidaron sin problemas y la pérdida de reducción no fue estadísticamente significativa. El uso de injertos o sustitutivos óseos no es imprescindible en el tratamiento de las FDR inestables con placas LCP, cuya utilización encarece el procedimiento y no está exenta de morbilidades. Como conclusión secundaria, el estudio afianza el papel de las placas LCP en el tratamiento de las FDR (AU)

Objectives: The purpose of this study was to assess the need of bone graft or bone substitutes in unstable distal radius fractures (DRF) treated with locking compression plates (LCP) Patients and Methods: An observational and prospective study was conducted on 60 patients with DRF AO-type A3 and AO-type C3, treated surgically by LCP plates without bone grafts or substitutes. Ranges of motion in flexion (F), extension (E), pronation (P), and supination (S) were measured in the injured wrist and compared with the healthy contralateral wrist. X-ray parameters: palmar tilt (PT), radial inclination (RI), ulnar variance (UV), and radial height (RH) were calculated in the injured wrist one year after surgery and then compared, with those parameters in the healthy contralateral wrist and in the follow-up postoperative x-ray of the injured wrist. PRWE and DASH scores were used to evaluate patient satisfaction. Results: The range of motion loss was F 12° ± 16.1°, E 9° ± 13.1°, P 2.5° ± 7.5°, and S 5°±10°, but they remained within functional parameters. Good results were also obtained in the PRWE and DASH scores (DASH 12.6 ± 14.16 and PRWE 9.5 ± 9.5). All the fractures were healed without significant collapse (IP 0.55 ± 1.7°, IR 0.31 ± 1.5°, VC 0.25 ± 0.8 mm, and AR 0.1 ± 0.9 mm). Conclusions: All fractures healed without problems or with significant loss of reduction. Bone graft and bone substitutes are not mandatory for treatment of unstable DRF with LCP plates. Their use increases the cost and is not exempt of morbidities. This study also reinforces the role of LCP plates in surgical treatment of unstable DRF (AU)

Artroplastia de la articulación interfalángica proximal: comparación entre el abordaje palmar y dorsal / Proximal interphalangeal joint replacement: a comparison between the volar and dorsal approach

Introducción. La artropatía de las articulaciones interfalángicas proximales (AIP) cursa con síntomas muy restrictivos, siendo algunos casos tributarios de artroplastia. En la mayoría de las series de artroplastias de las AIP la técnica utilizada es a través de un abordaje dorsal. El papel del abordaje palmar en la artroplastia de las AIP todavía no se ha valorado suficientemente. Objetivo. Revisar retrospectivamente los pacientes intervenidos de artroplastia de la AIP, y determinar si las realizadas por vía palmar consiguen un rango de extensión mayor que las realizadas por vía dorsal. Pacientes y métodos. Entre 2005-2010 se realizaron 22 artroplastias de AIP. La media de seguimiento fue de 29 meses. El implante que se utilizó en todos los pacientes fue el implante de silicona de AIP modelo Avanta® (Avanta Orthopaedics, San Diego, California, EE. UU.). Se realizó un abordaje dorsal en 14 articulaciones y un abordaje palmar en 8. La valoración clínica preoperatoria incluyó la escala visual analógica (EVA) y el arco de movimiento. El arco de movimiento preoperatorio medio era de -15°/60° en ambos grupos. En la última visita del seguimiento, la EVA y el rango de movimiento se registraron y se compararon con los valores preoperatorios. Resultados. El arco medio de flexo-extensión postoperatorio del grupo del abordaje dorsal era de -15°/60°, y el del abordaje palmar de -2°/62°. Conclusión. En nuestra serie hemos observado que las artroplastias de AIP realizadas por vía palmar consiguen un rango de extensión mayor que aquellas realizadas por vía dorsal. El abordaje palmar ofrece las ventajas de mantener la integridad del mecanismo extensor (AU)

Introduction. Arthropathy of the proximal interphalangeal (PIP) joint symptoms is very restrictive, and in some cases arthroplasty is required. In most of the reported series of PIP silicone arthroplasty, the technique described is the dorsal approach. As far as we know, the role of the volar approach in PIP arthroplasty has still not been adequately assessed. Objectives. To retrospectively review the patients who had PIP joint arthroplasty, and to study the clinical and radiographic outcomes in relation to the approach: volar or dorsal. Methods. A total of 22 PIP joint replacements were performed between 2005 and 2010. The mean age was 56 years and the mean follow-up period was 29 months. The implant used in all patients was the Avanta® PIP Soft-Skeletal Implant (Avanta Orthopaedics, San Diego, USA). The dorsal approach was performed in 14 joints, and a volar approach in 8 joints. The preoperative clinical evaluation included a visual analogue scale (VAS) and the range of motion (ROM). The preoperative ROM mean was -15°/60° in both groups. The VAS and the ROM in the last follow-up visit were recorded and compared with preoperative values. Results. The postoperative ROM of the dorsal approach group had a mean of -15°/60°, and that of the volar approach was -2°/62°. Conclusion. It was found that the volar approach in this series offers the advantages of maintaining the integrity of the extensor mechanism, resulting in a complete restoration of the extension in the range of motion (AU)

Osteotomía palmar para el tratamiento de la pseudoartrosis del radio distal. Descripción de una técnica / Volar osteotomy for distal radius malunion treatment. A new technique

Objetivo: Las fracturas de radio distal mal consolidadas con angulación dorsal, pérdida de la altura radial y desviación cubital pueden ser tratadas y corregidas por un abordaje palmar, evitando la morbilidad sobre el aparato extensor. Material y metodología: Tratamos 19 pacientes con una mala consolidación de una fractura distal del radio por vía palmar con una placa en «T» palmar de ángulo fijo. Fueron evaluadas radiográficamente y con una escala funcional (DASH). Resultados: Todos los resultados fueron buenos o excelentes. Conclusión: Proponemos la osteotomía palmar, técnicamente más sencilla, para corregir la mala consolidación (AU)

Objetive: The malunion of the distal radius with dorsal angulation, loss of the radial height and ulnar deviation can be treated with a palmar approach avoiding the morbidity of the extensor mecanism an injury associated with dorsal devices. Material and method: A palmar osteotomy, technically simple to correct the malunion realized in 19 patients, were evaluated with radiological parameters and applied the functional scale of DASH. Results: All the results were good or excellent . Conclusion: The precise position of anatomically fixed angle «T» palmar plate fit the characteristics of the distal radius and facilitates the reduction of the malunion fragment (AU)

La dermatoscopia: una herramienta diagnóstica clave para el estudio de los nevus melanocíticos de la piel volar / No disponible

La dermatoscopia es una técnica de diagnóstico porimagen, no invasiva, utilizada para la observaciónin vivo de las lesiones cutáneas ya que permite unamejor visualización de la superficie cutánea y de lasestructuras subyacentes.Se trata de una herramienta que ha demostrado nosólo ser útil sino imprescindible para mejorar la precisióndiagnóstica en la práctica diaria al incrementarla sensibilidad y la especificidad del diagnósticode las lesiones pigmentadas, siendo especialmenteimportante en el diagnóstico precoz del melanoma.Mediante la aplicación de una fuente de luz polarizadao la utilización de fluidos de inmersión, eldermatoscopio permite la observación in vivo de ladistribución del pigmento melánico, así como de laspoblaciones melanocíticas en la unión dermoepidérmicay en la dermis, al hacer translúcida la interfaseentre la capa córnea y el aire.Las características dermatoscópicas de las lesionesacrales vienen determinadas por la especial anatomíade la piel volar, constituida por la disposición paralelade surcos y crestas que configuran los dermatoglifos dela superficie cutánea. Este hecho conlleva la obtenciónde imágenes dermatoscópicas peculiares que no soncomparables a las obtenidas en el resto de localizaciones.El siguiente estudio tiene como objetivo realizar unadescripción detallada de cada uno de los patronesy hallazgos dermatoscópicos característicos de laslesiones melanocíticas de localización plantar, con elfin de establecer un algoritmo diagnóstico que mejore el manejo clínico de la lesión y facilite la distinciónde aquellas lesiones acrales benignas frente aquellaslesiones cutáneas que impliquen malignidad.Para ello se ha obtenido una muestra de 76 lesionesmelanocíticas de localización en piel volar que hansido estudiadas y diagnosticadas desde el punto devista clínico, y posteriormente confirmadas medianteestudio dermatoscópico...(AU)

Dermoscopy is a diagnostic thecnique which isused to the “in vivo” observation of pigmented lesions.It improves the visualization of skin surfaceand its underlying structures. In fact, dermoscopyhas been shown to aid in the differential diagnosisof pigmented lesions and to increase diagnosticaccuracy.Through the application of a polarized light orusing immersion fluids, dermoscopy makes thestratum corneum translucent allowing the “in vivo”observation of the melanic pigment distribution,as well as the observation of the nevus cells in thedermis.The characteristic dermoscopic patterns seen onthe soles are due to the anatomy of volar skin. Thepalms and soles have a particular architecturewith markings referred to as dermatoglyphics.These dermatoglyphics are due to parallel ridgesand furrows. They are responsible of theparticular dermoscopic patterns seen only onthe volar skin.The following article covers the description of theprincipal dermoscopic patterns seen on the soles inorder to establish a diagnosis protocol that improvethe identification of the benign or malign featuresin each acral nevi.In this study, 76 melanocytic lesions on the soleswere analized by using the clinical ABCD rule.After that, the clinical diagnosis was confirmed byusing dermoscopy. Analysis of dermoscopic patterns aids early definitivediagnosis of melanoma and it is particularyuseful in the case on clinically indolent lesions.Dermoscopic findings provide information complementaryto that obtained by convencionalclinical study(AU)

Reducción abierta y fijación interna de fracturas inestables del radio distal desplazadas dorsalmente: resultados al emplear placa volar de ángulo fijo con tornillos bloqueados / Open reduction and internal fixation of unstable dorsally displaced distal radius fractures using a fixed-angle volar plate with locking screws

Objetivo: Evaluar a medio plazo los resultados de la placa anatómica de ángulo fijo (DVR [distal volar radius]) en el tratamiento de las fracturas inestables del radio distal. Material y método: Estudio retrospectivo de 93 fracturas inestables, distales, del radio y con desplazamiento dorsal, tratadas mediante reducción abierta por vía volar y osteosíntesis con placa DVR. La edad media fue de 46 años y el seguimiento medio de 13 meses. A todos los pacientes se les realizó evaluación clínico funcional mediante medición de los rangos articulares, valoración del dolor, medición de los resultados con escalas Gartland-Werley y Green-O’Brien, y del grado de discapacidad a través del DASH (Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand). Se realizó evaluación radiográfica de los ángulos de inclinación volar y radial, altura radial, escalones articulares, y artrosis radiocarpiana y se tomó el último control radiológico obtenido para la comparación estadística con las radiografías preoperatorias y postoperatorias inmediatas. Resultados: Todas estas fracturas, excepto una, consolidaron en un tiempo medio de 8,2 semanas. En los parámetros radiológicos estudiados se obtuvo corrección media dentro de los valores normales y no hubo variación estadísticamente significativa al final del seguimiento (p⩽0,05). En 12 fracturas quedó algún grado de escalón articular. El 73,33% de los pacientes estaba libre de dolor. Las tasas tuvieron de excelentes a buenos resultados: superiores al 80% según las escalas aplicadas y un bajo índice de discapacidad (18,32) según el DASH. Conclusiones: El empleo de placas volares de ángulo fijo con tornillos bloqueados es un tratamiento seguro y eficaz para fracturas distales del radio, inestables y con desplazamiento dorsal. Los autores de este artículo creen que es una excelente alternativa en el tratamiento de este tipo de lesions (AU)

Purpose: To assess the medium-term results of (DVR) fixed-angle anatomic plates in the treatment of unstable distal radius fractures. Materials and methods: Retrospective study of 93 dorsally displaced unstable distal radius fractures, treated by means of open reduction with a volar approach and DVT plate fixation. Mean age was 46 years and mean follow-up was 13 months. A clinical-functional evaluation was carried out for all patients by measuring range of movement, degree of pain, surgical outcomes (using the Gartland–Werley and Green–O’Brien scales) and degree of disability as reflected by the DASH scale. Radiographs were used to assess volar and radial inclination angles as well as radial height, articular step-offs and radiocarpal arthritis. The last X-ray follow-up value obtained was used to carry out a statistical comparison with immediate pre- and post-operative radiographs. Results: All our fractures but one healed in a mean 8.2-week period. The radiological parameters studied showed that the mean correction achieved was within normal values and now significant variations occurred at the end of follow-up (p⩽0,05). Some degree articular step-off persisted in 12 fractures. 73,33% of patients were pain free. The score of excellent and good results were higher than 80% according to the scales used, and the disability index was low (18.32) according to the DASH score. Conclusions: The use of fixed-angle volar plates with locking screws in a safe and efficient treatment for dosrally displaced instable distal radius fractures. We think these constitute an excellent alternative for the treatment of this kind of injury (AU)

Fracturas del escafoides tratadas mediante osteosíntesis percutánea volar / Scaphoid fractures treated by means of volar percutaneous fixation

Objetivo: Analizar los resultados funcionales y radiológicos, así como las complicaciones de las fracturas del escafoides carpiano tratadas mediante la técnica de osteosíntesis percutánea volar. Material y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de 41 pacientes con un seguimiento medio de 15 meses (12 a 54). Las fracturas incluidas correspondían a los tipos B1 y B2 de la clasificación de Herbert, tras el estudio radiográfico específico para el escafoides carpiano. Se excluyeron del estudio las fracturas del tubérculo y del polo proximal. Se recogieron datos demográficos y sobre el mecanismo causal, complicaciones postoperatorias y lesiones asociadas. Se realizaron evaluaciones clínicas y radiográficas. En la evaluación funcional se utilizó el DASH adaptado. Resultados: La consolidación de la fractura se evidenció en una media de 7 semanas. Todos los pacientes comenzaron a utilizar la mano en las 2 primeras semanas. La movilidad media de la muñeca al año de seguimiento fue de 70° de extensión y de 65° de flexión. La puntuación final según la escala DASH adaptada fue de 44 puntos cuando no hubo lesiones asociadas y de 80 cuando la fractura se asociaba a otras lesiones. Hubo un 5,8% de complicaciones intraoperatorias (2 casos de rotura de aguja guía) y un 5,8% durante el seguimiento. Todos los casos consolidaron, salvo uno que evolucionó a seudoartrosis. La media del tiempo quirúrgico empleado fue de 20min.ConclusionesLa osteosíntesis percutánea por vía volar es una técnica sencilla, rápida, con mínima morbilidad, escasas complicaciones importantes y que acelera la recuperación funcional del paciente (AU)

Purpose: To analyze the functional and radiological results as well as the complications of carpal scaphoid fractures treated by means of volar percutaneous fixation. Materials and Methods: A retrospective study was carried out of 41 patients with a mean follow-up of 15 months (range: 12–54). Fractures included in the study correspond to those classified as types B1 and B2 on Herbert's scale further to a detailed radiographic study for the carpal scaphoid. Fractures of the tubercle and the proximal pole were excluded from the study. Demographic data were collected on the mechanism of injury, postoperative complications and any associated lesions. Clinical and radiological evaluations were performed. The adapted DASH questionnaire was used for the functional assessment. Results: Fracture healing occurred at 7-and-a-half weeks. All patients started using their hand in the first 2 weeks. Mean wrist range of motion one year into follow-up was 70° of extension and 65° of flexion. The final score on the adapted DASH scale was 44 points when there were no associated lesions and 80 when the fracture was associated with other injuries. The complications rate was 5.8% intraoperatively (2 instances of guide wire breakage) and 5.8% during follow-up. All cases went on to heal, except for one which developed pseudoarthrosis. OR time was of 20min on average. Conclusions: Volar percutaneous fixation is a simple, rapid technique characterized by low morbidity rates and scarce significant complications, which accelerates the patients’ functional recovery (AU)

Resultados funcionales y complicaciones de las placas volares bloqueadas de radio distal / Functional results and complications of locked distal radius volar plates

Introducción y objetivos: En los últimos años se está observando un aumento en la intensidad del tratamiento de la fractura de radio distal derivado hacia la fijación interna. Las placas bloqueadas evitan el colapso metafisario aun con el hueso osteoporótico o conminuto, mantienen la reducción y permiten una movilidad temprana. Sin embargo, todavía no hay suficiente evidencia de cuál es el mejor método de tratamiento para esta fractura. Nuestro objetivo es evaluar nuestro resultado funcional y las complicaciones con el uso de las placas bloqueadas de radio distal. Material y métodos: Estudio retrospectivo sobre 145 fracturas inestables de radio distal tratadas mediante placa volar bloqueada, con un seguimiento medio de 28 meses. Se usó la clasificación AO (Asociación para el Estudio de la Osteosíntesis) y la clasificación de Fernández. Se evaluó la presencia de osteoporosis, la necesidad de injerto, la diferencia de movilidad entre la muñeca sana y la muñeca fracturada y las medidas radiográficas, así como el test funcional PRWE (Patient–Rated Wrist Evaluation) y las complicaciones. Análisis estadístico. Resultados: Se revisó a 95 pacientes. La puntuación media del PRWE fue de 13 puntos. Se encontró una relación significativa entre la movilidad y el resultado funcional. Se utilizó injerto en 3 pacientes y no hubo casos de seudoartrosis o colapsos metafisarios. El 8% de los pacientes presentó alguna complicación seria (algodistrofia, dolor crónico o consolidación viciosa). Conclusiones: Las placas bloqueadas se presentan como una alternativa para el tratamiento de las fracturas inestables de radio distal, proporcionan buenos resultados funcionales, pocas complicaciones, minimizan la necesidad de aporte de injerto y permiten una movilización temprana aun con hueso osteoporótico o conminuto (AU)

Introduction and purpose: In the last few years, there has been increased aggressiveness in the treatment of distal radius fractures by means of internal fixation. Locked plates prevent metaphyseal collapse even in the presence of osteoporotic or comminuted bone; they also maintain reduction and allow early motion. Nevertheless, there is as yet not enough evidence as to what may be the best way of treating this fracture. Our purpose is to assess our functional results and the complications that can arise from the use of distal radius locked plates. Materials and methods: This is a retrospective study of 145 unstable distal radius fractures treated by means of a locked volar plate, with a mean follow-up of 28 months. AO (Association for the Study of Osteosynthesis) and Fernandez’ classifications were used to assess the presence of osteoporosis, need for a graft, difference between healthy and fractured hand in terms of mobility, the radiographic measurements and the functional PRWE (Patient-Rated Wrist Evaluation) test and any potential complications. A statistical analysis was carried out.Results95 patients were analyzed. Mean PRWE score was 13 points. A significant relation was found between motion and functional result. A graft was used in 3 patients and there were no cases of pseudoarthrosis or metaphyseal collapses. Eight percent of patients presented with some serious complication (algodystrophy, chronic pain, malunion). Conclusions: Locked plates can be regarded as an alternative to the treatment of unstable distal radius fractures. They provide good functional results and few complications, they minimize the need for grafting and they allow early mobilization even in the presence of osteporotic and comminute bone (AU)

Resultado funcional y radiológico en fracturas de la extremidad distal del radio tratadas con placa volar frente a fijador externo / Functional and radiological outcomes in distal radius fractures treated with a volar plate vs. an external fixator

Objetivo: comparar los resultados funcionales y radiológicos obtenidos en las fracturasintraarticulares de la extremidad distal del radio tratadas mediante fi jación interna conplaca volar de soporte frente a las tratadas con fi jación externa.Material y método: se realiza un estudio retrospectivo comparativo entre dos series depacientes: 36 fracturas de radio distal tratadas con placa volar de soporte en T de AO de2,4/2,7 y 40 fracturas tratadas con el fi jador externo dinámico de Pennig. Se utilizó laclasifi cación AO-ASIF de Müller tras estudio radiográfi co anteroposterior y lateral. Se recogierondatos demográfi cos, sobre mecanismo causal y complicaciones postoperatorias.El seguimiento mínimo fue de 10 meses. Se realizaron evaluaciones clínicas y radiográfi -cas al inicio, postoperatorias, a los 3 meses y al fi nal del seguimiento. En la evaluaciónfuncional se utilizó la escala de Lidström.Resultados: en el grupo de las fracturas tratadas con placa volar de soporte se obtuvieronmejores resultados radiológicos. En sólo un caso persistió un escalón intraarticular X 3mm, frente a 6 casos en el grupo tratado mediante fi jación externa. El 80% de los pacientestratados con placa volar obtuvieron resultados excelentes y buenos valorados mediantela escala de Lidström, frente al 72,5% obtenido mediante fi jación externa; nohubo diferencias estadísticamente signifi cativas entre los dos grupos. El 30% de los pacientestratados con fi jador externo presentaron complicaciones durante el seguimiento,frente al 22,2% en el grupo de las placas. El tiempo quirúrgico en el grupo de las placasfue de 74 min de media, frente a 42 min en el grupo de la fi jación externa. El inicio dela movilidad durante el postoperatorio se realizó a los 12 días de media en el grupo delas placas. En los pacientes tratados con fi jación externa, se realizó dinamización del fijador a los 40 días de media, y se procedió a su retirada a los 62 días de media(AU)

Purpose: To compare the functional and radiological results obtained in distal radiusintraarticular fractures treated by means of internal fi xation with a volar buttress platevs. those treated with an external fi xator.Materials and methods: We performed a comparative retrospective study of two patientseries: 36 distal radius fractures treated with a volar AO T 2.4/2.7 buttress plate and 40fractures treated with Pennig’s dynamic external fi xator. We used Müller’s AO-ASIFclassifi cation following the anteroposterior and lateral x-ray study. We collected dataabout patient characteristics, mechanism of injury and postoperative complications.Minimum follow-up was 10 months. We performed clinical and radiographic evaluationsat the beginning, at 3 months and at the end of follow-up. We used Lidström’s scale forthe functional assessment.Results: In the group treated with a volar buttress plate better results were obtained forulnar inclination of the radius and volar inclination on the sagittal plane. In this grouponly one case was left with an intraarticular step-off greater than or equal to 3 mm, ascompared with 6 cases in the group treated with external fi xation. 80 % of patientstreated with a volar plate obtained excellent or good results on the Lidström scale, ascompared with 72.5% in the external fi xation group, there being no statistically signifi cantdifferences between the two groups. 30% of patients treated with an external fi xatordeveloped complications during follow-up, as compared with 22.2% in the volar plategroup. OR time in the volar plate group was 74 minutes on average, whereas in theexternal fi xation group it was 42 minutes. Mean time to postoperative mobilization was12 days in the volar plate group. In patients treated with external fi xation, the fi xatorwas dynamized at 40 days on average and withdrawn at 62 days on average(AU)

Evaluación de la fisioterapia precoz en las fracturas de la extremidad distal del radio tratadas mediante placa volar de ángulo fijo / Evaluation of early physical therapy in distal radius fractures treated with fixed-angle volar plate

Objetivo: analizar el resultado funcional de la fisioterapia precoz en pacientes con fracturas de la extremidad distal del radio (FEDR), tratados mediante placa volar de ángulo fijo (PVAF). Material y método: estudio prospectivo de 20 pacientes (61 ± 16 años de edad) con FEDR, tratados con PVAF y fisioterapia precoz que fueron valorados a los 60 y 120 días de la intervención, analizando los datos demográficos (sexo, edad y dominancia), datos relacionados a la fractura (clasificación de Fernández), datos funcionales (amplitudes del movimiento, fuerza de presión y pinza) y la funcionalidad mediante el cuestionario DASH. La muñeca contralateral se utilizó como control. Resultados: el tratamiento fisioterapéutico precoz demostró un aumento significativo (p< 0,05) de la amplitud del movimiento y fuerza de presión, comparando las tres evaluaciones. El movimiento de pronación no presentó diferencias entre la segunda y la tercera evaluación. Comparando la primera y la segunda evaluación de la muñeca fracturada con la muñeca contralateral (grupo control) encontramos diferencias significativas que desaparecieron en la tercera evaluación. La puntuación del cuestionario DASH mejoró significativamente. Conclusión: La tercera evaluación se aproxima a la normalidad por lo que el tratamiento rehabilitador precoz en pacientes con FEDR tratados con PVAF permite retornar a las actividades de forma más rápida (AU)

Objective: analyzing the functional results of the precocious physical therapy intervention in individuals with distal radius fractures (DRF) that had been through treatment with fixed-angle volar plate (FAVP). Methods: Twenty individuals were assessed (61 ± 16 years) 60 and 120 days after operation. Demographic data (sex, age and dominance), data related to fracture (classification of Fernández), functional data (range of motion, grip and pinch strength) and assessment of functionality by DASH were analyzed. The contralateral wrist was used as control. Results: Significant increases were observed (p< 0,05) in the range of motion, grip and pinch strength when compared the assessments. The exception was pronation, which shows no difference between the second and third assessment. Comparing the averages of the first and second evaluation of the fractured wrist with the average of contralateral wrist (control group) there was significant difference. However, comparing the averages of fractured wrists in the third assessment and the control group there was no difference. The DASH score was statistically significant. Conclusions: These results suggest that precocious physical therapy in patients treated with FAVP in the DRF provides that return to their daily activities faster (AU)