Fuga de ligamento redondo / Round ligament leak

La fuga de ligamento redondo no es muy conocida. Está relacionada con el síndrome de congestión pélvica, y es más frecuente en multíparas y más evidente durante el tercer trimestre del embarazo. La flebografía pélvica nos permite realizar tanto el estudio como el tratamiento selectivo de dicha vena mediante técnica mixta de embolización.(AU)

Round ligament leak is not well known. It is related to pelvic congestion syndrome, and it is more frequent in multiparous women and more evident during the third trimester of pregnancy. Pelvic phlebography allows us to carry out both the selective study and the treatment of the vein using mixed techniques of embolization.(AU)

Colocación intraoperatoria anterógrada de stent pancreático y plastia de ligamento redondo para prevenir la fístula pancreática tras la pancreatectomía distal / Anterograde intraoperative pancreatic stent placement and round ligament patch to prevent pancreatic fistula after distal pancreatectomy

La fístula pancreática tras la pancreatectomía distal supone una de las complicaciones más frecuentes y con mayor morbilidad asociada en este tipo de cirugía. Hasta el momento ningún método empleado se ha mostrado eficaz en reducir la fístula pancreática de forma contrastada. Presentamos el desarrollo de una nueva técnica quirúrgica que combina la colocación del stent pancreático junto con la colocación de parche autólogo de ligamento redondo sobre el borde pancreático. Tras la realización de la transección pancreática, se introduce de forma anterógrada la prótesis pancreática previo paso de una guía. Se comprueba la colocación de la prótesis y se cierra el conducto de Wirsung. Por último, se realiza una plastia autóloga de ligamento falciforme. A las 6-8 semanas se retira la prótesis vía endoscópica. La técnica ha sido empleada en 2 pacientes sin presentar fístula pancreática postoperatoria. Esta técnica combinada pretende introducir un nuevo elemento en la prevención de la fístula pancreática mediante una técnica reproducible sin una dificultad técnica añadida. (AU)

Postoperative pancreatic fistula in distal pancreatectomy is one of the most important complications in this surgery and it is associated with high morbidity and mortality. Pancreatic fistula after distal pancreatectomy remains an unsolved problem and none preventive procedure has been shown effectively. We present a new technique that combine pancreatic stent placement with round ligament autologous patch over pancreatic edge. A guide is introduced through Wirsung duct prior to stent placement. After stent assessment, Wirsung duct is closed. Finally, falciform ligament autologous patch is placed over pancreatic edge. After 6-8 weeks, the stent is removed by oral endoscopy. This technique introduces a new issue on the pancreatic fistula prevention. (AU)

Endometriosis sobre ligamento redondo extrapélvico / Endometriosis affecting the extrapelvic round ligament

La afectación del ligamento redondo por endometriosis es infrecuente, oscilando según la bibliografía entre un 0,3 a un 14 % de las pacientes afectadas por endometriosis. Se localiza mas frecuentemente en el lado derecho y en su porción extrapélvica. Produce efecto masa y dolor variable con el ciclo. Generalmente hay afectación del compartimento posterior pélvico. La sospecha diagnóstica se basa en la anamnesis y exploración física, donde se objetiva una masa en región inguinal dolorosa. El diagnóstico por imagen a través de ecografía y resonancia magnética presenta una lesión ocupante de espacio con las mismas características que las lesiones endometrió-sicas pélvicas. Su manejo en la mayoría de las veces implica cirugía para su exéresis. Presentamos un caso de endometriosis sobre el ligamento redondo extrapélvico en el contexto de una endometriosis compleja en una paciente de 23 años con uropatía obstructiva

Endometriosis of the round ligament is a rare entity, it accounts for 0.3 to 14 % of patients affected by endome-triosis. The right side at extrapelvic slice is the most usual affected area. It cause swelling and changing mens-trual pain. Inguinal endometriosis is usually associated with posterior compartment of pelvis affectation. The diagnostic approach is base on accurate anamnesis and physical examination with a painful groin swelling. An space occupying lesion with the same properties as endometriosis pelvics injuries is show in Ultrasonography and Nuclear Magnetic Resonance. En-bloc resection surgery is the treatment of choice almost always. We report on a case of endometriosis of extrapelvic round ligament in a complex endometriosis 23 years-old patient, with obstructive uropathy context

Leiomioma del ligamento redondo hepático: descripción de un caso / Leiomyoma of the round ligament of the liver: report of one case

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Extirpación laparoscópica de quiste congénito del ligamento redondo (Teres) hepático / Laparoscopic resection of a congenital cyst of the round ligament (teres) of the liver

Los quistes del ligamento redondo (Teres) del hígado, son extremadamente raros. Son pocos los casos publicados hasta la actualidad. Se describe el caso de una paciente de 42 años de edad que consulta por molestias abdominales inespecíficas en hemiabdomen derecho y sensación de pesadez de 4 meses de evolución. La exploración física es normal. Los análisis de sangre no muestran alteraciones. La ecografía y la TAC de abdomen revelan una masa de densidad-agua adherida a la pared abdominal anterior. La endoscopia digestiva no muestra alteraciones. La citología tras realizar PAAF por ecoendoscopia es negativa para malignidad. El quiste es extirpado por vía laparoscópica tras aspirar el contenido del quiste. El curso postoperatorio transcurre sin incidencias y la paciente es dada de alta dos días después. El estudio anatomopatológico confirma la presencia de un quiste seroso del ligamento redondo. Se discuten los aspectos relacionados con las manifestaciones clínicas, el diagnóstico, el diagnóstico diferencial y el tratamiento de esta patología

The cysts of the round ligament (Teres) of the liver, are extremely rare. There are Few cases published to date. The case of a 42- year- old woman who complains of abdominal tenderness in right abdomen and heaviness 4 months of evolution is described. Clinical examination was normal. Blood tests showed no abnormalities. Ultrasound and CT scan of the abdomen revealed a water density mass adhering to the anterior abdominal wall. The endoscopy showed no abnormalities. Cytology after performing EUS-FNA was negative for malignancy. The cyst was removed laparoscopically after aspirating the contents of the it. The postoperative course was uneventful and the patient was discharged two days later. Pathologic examination confirmed the presence of a serous cyst of the round ligament. Aspects of the clinical manifestations, diagnosis, differential diagnosis and treatment of this condition are discussed

Falsa hernia inguinal por endometriosis en el ligamento redondo / False inguinal hernia due to endometriosis in the round ligament

La localización extraperitoneal de la endometriosis es muy infrecuente; el ligamento redondo es una zona de posible asentamiento, lo que condiciona la aparición de una tumoración inguinal en ciertas ocasiones. Presentamos el caso de una paciente de 43 años que consulta por tumoración inguinal derecha de 2 años de evolución con aumento progresivo de su tamaño y molestias locales. A la exploración, se aprecia una tumoración dolorosa que protruye por el orificio inguinal externo. Se la interviene por vía preperitoneal y se evidencia una tumoración adherida al ligamento redondo sin orificios herniarios, por lo que se practica una exéresis amplia y completa de la lesión. El informe histopatológico indicó la presencia de tejido altamente sugestivo de endometriosis del ligamento redondo. Las formas extraperitoneales de endometriosis son infrecuentes y, entre ellas, las de la pared abdominal suelen localizarse en cicatrices laparotómicas y perineales tras intervenciones quirúrgicas. Pueden presentar dispareunia, irregularidades menstruales, dismenorrea e infertilidad o, en ciertos casos, la clínica puede pasar inadvertida. La exéresis completa es la estrategia más apropiada en la enfermedad inguinal localizada; es importante el estudio de exclusión de la endometriosis pélvica intraperitoneal, ya que la asociación de ambas entidades alcanza un 25%(AU)

An extraperitoneal endometriosis is a rare condition, with the round ligament being a possible location, sometimes leading to inguinal tumours. A 43 year-old women, who was seen due to having a tumour in right groin of 2 years progression gradually increasing in size and with local discomfort. On examination a painful tumour was found which protruded from the external inguinal orifice. She was intervened using a preperitoneal approach, showing evidence of tumour adhered to the round ligament with no hernial orifices. An extensive and complete exeresis was performed. The histopathology report indicated the presence of tissue highly suggestive of an endometriosis of the round ligament. Extra-peritoneal forms of endometriosis are uncommon, and among them, they are usually located in the abdominal wall in laparotomy and perineal scars after surgical interventions. They can present as dyspareunia, irregular periods, dysmenorrhea and infertility, or in some cases, the clinical picture may pass unnoticed. Complete removal is the most appropriate strategy in localised inguinal disease, with the study to exclude intraperitoneal pelvic endometriosis being important, since both conditions reach percentages of 25%(AU)

Varices en el ligamento redondo / Varices in the round ligament

Las varices del ligamento redondo son una entidad muy poco frecuente que sólo se ha descrito en mujeres embarazadas como una masa inguinal, normalmente en el tercer trimestre de gestación.La ecografía en modo B y Doppler color constituyen una herramienta diagnóstica fundamental, ya que permiten realizar un diagnóstico radiológico de certeza, excluyendo otras posibilidades clínicas de masa inguinal.Dado que el tratamiento es conservador, es imprescindible que el radiólogo conozca esta entidad y sus características ecográficas, lo que permitirá la realización de un diagnóstico correcto que evitará una exploración quirúrgica innecesaria (AU)

Varices in the round ligament are very rare and have only been reported in pregnant women as an inguinal mass normally detected in the third trimester of gestation.AbstractB-mode and Doppler color ultrasonography are fundamental tools in the diagnosis, because they make it possible to reach a conclusive diagnosis and to rule out other clinically possible inguinal masses.AbstractGiven that the treatment is conservative, it is essential for the radiologist to be familiar with this condition and its ultrasonographic characteristics to enable the correct diagnosis and avoid unnecessary surgical exploration (AU)

Utilización del ligamento redondo en la reparación de defectos amplios de la vía biliar en el síndrome de Mirizzi de tipo II / Use of the round ligament in the repair of large bile duct defects in type II Mirizzi’s syndrome

El síndrome de Mirizzi es una rara complicación de la litiasis biliar, y el de tipo II (fístula colecistocoledociana) puede plantear un problema técnico complejo en razón de la gran inflamación encontrada y el defecto en la vía biliar. Describimos 2 casos tratados con una técnica sencilla y poco conocida que utiliza una plastia con el ligamento redondo para sellar el gran defecto encontrado en la vía biliar (AU)

Mirizzi's syndrome is a rare complication of cholelithiasis, and type II (cholecystocholedochal fistula) can be a technical challenge due to inflammation and the biliary duct defect. We report two cases that were treated with a simple and little known technique that uses the round ligament as a plasty to seal the large bile duct defect (AU)