Estudio antropométrico de la glena humana en una población española normal / Anthropometrical study of the human glenoid in a normal Spanish population

Objetivo: El objetivo de este estudio es evaluar el tamaño de la glena en una población española normal, compararla con resultados previos en otras poblaciones y relacionarlo con los tamaños de implante que se comercializan para la artroplastia invertida de hombro. Material y métodos: Estudio antropométrico de la glena humana utilizando tomografías computarizadas de 154 pacientes con edades superiores a 30 años, realizados entre enero de 2015 y diciembre de 2017. Se valoran tomografías computarizadas de hombro con cortes de 2mm de grosor y 0mm de intervalo entre cortes, en algoritmo óseo y de partes blandas, realizándose reconstrucción 3D sobre la cual se obtienen mediciones de longitud y anchura de la glena. El punto superior de la glena se determinó en la zona superior del ovoide de la glena, en el tubérculo supraglenoideo, justo por debajo del reborde circunferencial que rodea la glena. El punto inferior se determinó como el punto más alejado del punto superior en el contorno de la glena, a nivel superior del reborde circunferencial que rodea la glena. Los puntos anterior y posterior fueron determinados como los extremos del eje transversal mayor en un plano perpendicular al eje superoinferior, por dentro del reborde circunferencial que rodea la glena. Las diferencias entre sexos, edad, altura, peso y relaciones de tamaños fueron evaluados. Resultados: La glena tiene un eje longitudinal medio de 28,78mm y una anchura de 20,27mm. Los valores del tamaño de la glena son significativamente diferentes en hombres y mujeres, siendo mayor en hombres. El tamaño de la glena está bien correlacionado con la estatura del paciente, existiendo una asociación positiva entre la estatura y la longitud y anchura de la superficie glenoidea. Las metaglenas circulares disponibles hoy en el mercado presentan tamaños no inferiores a 24-25mm de diámetro. Conclusión: La población del sur de España presenta un tamaño de la superficie glenoidea inferior a la población americana y semejante a la cohorte asiática. Los datos antropométricos expresados pueden ser útiles para la elección de la metaglena más apropiada en la población del sur de España

Objective: To evaluate the size of the glenoid in a southern Spanish population, to compare it with previous results from other populations and determine the size of the implants that are marketed for shoulder arthroplasty. Material and methods: Between January 2015 and December 2017, an anthropometrical study of the human glenoid was performed using computed axial tomography scans (CT) of 154 patients over 30 years old. The glenoid dimensions were analysed 3-dimensionally using 2mm interval thicknesses, determining the average height and width of the glenoid. The upper point of the glenoid geometry was determined as the supraglenoid tubercle of the ovoid glenoid surface, where the long head of the biceps tendon is thought to originate. The lower point was then positioned at the furthest point from the upper point on the glenoid contour. Anterior and posterior points were determined such that the 3-dimensional anterior-posterior distance was maximized on the plane perpendicular to the upper-lower axis. Sex differences and correlations between sides and among the respective parameters in the glenohumeral dimensions were also evaluated. Results: The glenoid had an average height of 28.78mm and width of 20.27mm. The values were significantly different between the men and the women, being greater in the men. The glenoid size is well correlated with the patient's size. Direct correlations exist between the glenoid height and width and the glenoid size and the patient's height. The available metaglenoids currently on the market are no bigger than 25-24mm. Conclusion: In comparison, the southern Spanish population have a glenoid size similar to the Caucasian population, but smaller than that of the American population. The data shown could be useful to improve the design of shoulder prostheses for the southern Spanish population

Complicaciones de las prótesis de hombro: valor añadido de la imagen SPECT/TC / Complications of shoulder arthroplasty: added value of SPECT/CT imaging

El número de implantes protésicos de hombro se ha incrementado considerablemente en los últimos años, con el consiguiente aumento de las complicaciones derivadas de dicho procedimiento. El diagnóstico correcto de cada tipo de complicación es esencial para la toma de decisiones terapéuticas, y se basa actualmente en la información aportada tanto por las técnicas de radiodiagnóstico como de medicina nuclear. No obstante, ambos métodos diagnósticos presentan unas limitaciones intrínsecas que pueden ser superadas en gran medida con la incorporación de la imagen SPECT/TC, la cual está llamada a desempeñar un papel fundamental en la valoración de las prótesis de hombro

The incidence of prosthetic shoulder replacements has increased considerably in recent years, as well as the complications derived from the procedure. The correct diagnosis of each type of complication is essential for therapeutic decision making, which is currently based on the information provided by radiological and nuclear medicine imaging. Nevertheless, both techniques have intrinsic limitations that could be mostly overcome with the advent of the hybrid SPECT/CT imaging, which is set to play a fundamental role in the evaluation of shoulder prostheses

Morphometric parameters of the glenoid labrum

The glenoid labrum has an important role in glenohumeral joint stability, yet its morphometric parameters are seldom reported. This study aimed to (I) investigate the thickness and height of the glenoid labrum, and (ii) determine whether there is any significant difference between side and sex. A total of 140 shoulders (30 male and 40 female cadavers, average age of 81.5 years) were obtained for this study. All muscles and blood vessels surrounding the glenohumeral joint, as well as the fibrous capsule, were inspected and then removed to expose the glenoid fossa with the labrum attached. Measurement of labral height and thickness at the superior (12 o'clock), anterior (3 o'clock), inferior (6 o'clock) and posterior (9 o'clock) regions were taken. Gender, side and thickness and height measurements of the glenoid labrum were double- entered into the Statistical Package for Social Sciences. ANOVA and MANOVA tests were conducted to determine statistical significance, which was set at P<0.05. Significant differences in thickness (at the superior, inferior and posterior aspects) and height (at the superior and inferior aspects) of the glenoid labrum were observed between males and females, being thicker and taller in males in all regions. Based on the side of the limb, no differences in labral thickness and height were observed with respect to side. The current observations confirm that the glenoid labrum height and thickness are associated with sex, but not with side

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Morphometry of suprascapular notch in Egyptian dry scapulae and its correlation with measurements of suprascapular nerve safe zone for clinical consideration

The suprascapular notch is bridged by a superior transverse scapular ligament (STSL) and serves as a passage for the suprascapular nerve. The purpose of this study was to group suprascapular notches (SSN) and provide data on the association of the safe zone distances of the suprascapular nerve. Sixty-five Egyptian dried scapulae were classified into five groups; measurement of dimensions of SSN and measurement of safe zone for the suprascapular nerve were taken. The collected data were analyzed and the correlated parameters in the prevalent types of notches were done.Scapulae were classified into five groups of which the most prevalent groups were Type III (47.63%) followed by Type I (40%). The mean measurements of 'safe zone' distances vary according to the type of notch and correlate with notch dimensions. The present work displayed the anatomical variants of SSN and analyzed the measurement of safe zone distances to help the clinicians to manage different pathological conditions of the shoulder, in order to avoid iatrogenic injury

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Impact of functional mandibular advancement appliances on the temporomandibular joint - a systematic review

BACKGROUND: Although many orthodontists have no doubts about the effectiveness of functional appliances for mandibular advancement, the impact on the temporomandibular joint (TMJ) is still in dispute. The objective of this systematic review is to examine the main effects on the TMJ of using functional appliances, both in healthy patients and in patients with a pre-existing disorder. MATERIAL AND METHODS: A systematic review of the literature was conducted in accordance with the PRISMA guidelines. Only systematic reviews, meta-analyses, randomized clinical trials (RCTs), case-control studies and cohort studies were included. A detailed language-independent electronic search was conducted in the Pubmed, Scopus, Cochrane Library and Embase databases. All studies published between 2000 and 2015 were included. RESULTS: A total of 401 articles were identified. Of these, 159 were duplicates and were excluded. On reading the title and abstract, 213 articles were excluded because they did not answer the research question, leaving a total of 29 articles. These articles were read and assessed. Following critical reading of the full text, eight articles were excluded: seven because they were considered of low quality and one because it published redundant data. As a result, 21 articles were included. CONCLUSIONS: After treatment with functional appliances, the condyle was found to be in a more advanced position, with remodelling of the condyle and adaptation of the morphology of the glenoid fossa. No significant adverse effects on the TMJ were observed in healthy patients and the appliances could improve joints that initially presented forward dislocation of the disk

Novedades en artroplastia de hombro en 2015 / Update in shoulder surgery 2015: arthroplasty

La indicación en la cirugía de sustitución protésica del hombro ha cambiado de una forma drástica en los últimos años, hemos pasado del tratamiento con prótesis parciales para fracturas agudas al uso de prótesis inversas, la prótesis anatómica ha perdido terreno hasta el punto de que en muchos hospitales la prótesis invertida ha superado con creces a la prótesis anatómica. También podemos decir que las indicaciones de prótesis han variado, así hemos ampliado el uso de la prótesis inversa que fue desarrollada para el tratamiento de las artropatías por manguito rotador. Estos implantes en la actualidad se usan además como recurso para fracturas y recambios. En este artículo intentamos hacer una puesta al día de los problemas más frecuentes de las artroplastias y además se hace una revisión de lo publicado en los últimos años haciendo mayor hincapié en los artículos publicados en el JSES, JBJS y los ICL de la AAOS. De forma resumida se valoran las complicaciones que afectan a las prótesis de hombro

Changes in replacement surgery in the shoulder have happened recently: reverse shoulder prosthesis for acute fractures, and more indications for reverse shoulder arthroplasty than before. In this paper an update of most frequent concepts in shoulder surgery during 2015 is performed

La artroplastia invertida de hombro ante defectos óseos glenoideos / Reverse shoulder arthroplasty due to glenoid bone defects

Objetivo. La artroplastia invertida se está convirtiendo en una herramienta útil para afecciones muy variadas en el hombro. Un defecto óseo importante de la glena puede afectar a la fijación del componente glenoideo. El propósito de nuestro estudio es evaluar a medio plazo los resultados de la artroplastia invertida de hombro asociados a una glenoplastia. Material y métodos. Se realizó un estudio retrospectivo de 5 pacientes de nuestro hospital con defectos glenoideos de distinta etiología que fueron tratados mediante artroplastia invertida de hombro asociada a glenoplastia. Resultados. El seguimiento mínimo de estos pacientes fue de un año (con una media de 30,4 meses). Todos los injertos estaban radiológicamente integrados, sin observarse signos de resorción o necrosis. A los 12 meses el test de Constant era de 66,75 de media y el EVA medio era de 1. Discusión. La glenoplastia es una intervención de alta demanda técnica que consigue restaurar el remanente óseo en pacientes con defectos estructurales, permitiendo así implantar una artroplastia invertida. De esa forma podemos mejorar la función y la clínica en pacientes con diversas afecciones glenohumerales, proporcionándoles una solución (AU)

Objective. Reverse shoulder arthroplasty is becoming a useful tool for many diseases of the shoulder. Any severe glenoid bone defect may affect the fixing of the glenoid component. The aim of this paper is to evaluate the medium-term outcomes of reverse shoulder arthroplasty associated with a glenoplasty. Materials and methods. A retrospective study was conducted on 5 patients from our hospital, selected due to glenoid defects of different etiology. All of them where treated with reverse shoulder arthroplasty associated with glenoplasty with bone graft. Results. The minimum follow-up was one year (mean 30.4 months). All grafts were radiologically integrated, with no signs of resorption or necrosis being observed. At 12 months, the Constant score was 66.75 and the mean EVA score was 1. Discussion. Glenoplasty surgery is technically demanding for restoring original bone size in patients with glenoid structural defects, enabling a reverse shoulder arthroplasty to be implanted. Thus improving both the function and clinical outcomes in selected patients with glenohumeral pathology and providing them with a solution (AU)

Sinovitis de la segunda articulación metatarsofalángica: actualización / Second Metatarsophalangeal joint Synovitis: Update

En las consultas de podología es común la existencia de numerosos procesos patológicos que desarrollan episodios inflamatorios en la cápsula articular de las articulaciones metatarsofalángicas (AMTF) y de sus estructuras vecinas como el plato glenoideo o los ligamentos colaterales, pero no son reconocidas claramente. Diferentes autores lo han explicado como el compromiso articular generado por un proceso de inestabilidad de etiología diversa y que evoluciona en diferentes estadíos, cada uno de los cuales posee diferentes grados de afectación a nivel de esa articulación. Esta patología se localiza en la articulación metatarsofalángica del segundo dedo con mayor prevalencia sobre el tercero en la mayoría de los casos de la bibliografía consultada, siendo reconocida como una de las causas potenciales de metatarsalgias. Los procesos biomecánicos anómalos que sobrecargan las estructuras de antepie pueden provocar una inflamación de la cápsula sinovial que delimita la articulación, disminuyendo progresivamente la movilidad del dedo y agravando la progresión de la patología (AU)

In podiatric clinics is very common to find inflamatory process in metatarsophalangeal joint capsule, plantar plate and collateral ligaments damage, but it is not clearly recognized. Many authors hipotetized with joint instability of multiple aetiology and his concomitant evolution in different stages with own joint disease. This pathology has more incidence in second metatarsophalangeal joint than third and others and it is a common etiology of metatarsal pain. Bad biomechanics alters forefoot function and can produce overload in capsular joint, decreasing mobility and getting worse the pathology (AU)

Húmero varo: corrección mediante osteotomía proximal valguizante con placa de osteosíntesis preconformada en edad infantil / Humerus varus: correction by proximal valgus osteotomy with precontourned plate fixation in children

La deformidad en varo del húmero proximal en la infancia es una enfermedad poco conocida debido a su baja incidencia de presentación. En los últimos años se ha progresado en el conocimiento de su posible etiología y fisiopatología de producción. Su etiología puede ser muy variada, tanto con causas traumáticas como no. También han sido bien definidos los criterios radiológicos de diagnóstico y la discapacidad funcional que produce. Sin embargo, existen pocos trabajos en la literatura sobre el tratamiento quirúrgico de esta deformidad en la infancia. En este artículo presentamos un caso tratado mediante osteotomía valguizante fijada con una placa de osteosíntesis preconformada maleolar externa (AU)

Varus deformity of the proximal humerus in children is a little known pathology due to its low incidence of presentation. Progress has been made in recent years in understanding the possible etiology and pathophysiological causes. Radiological criteria for diagnosis and functional impairment that occurs have also been defined. However, there are few reports in the literature about the surgical treatment of this deformity in children. In this paper we present a case of surgical treatment of this deformity by corrective osteotomy fixed with precontoured external maleolar plate osteosynthesis (AU)

Cirugía de revisión de la inestabilidad anterior de hombro / Results of revision after failed surgical treatment for traumatic anterior shoulder instability

Introducción y objetivos. Aunque las tasa de recidiva tras la cirugía primaria de la inestabilidad no son despreciables, son pocos los estudios que encontramos sobre su cirugía de revisión. Los objetivos de esta serie son establecer la frecuencia de recidiva de la inestabilidad en la misma y de su cirugía de revisión; analizar los resultados funcionales obtenidos, y determinar un protocolo quirúrgico de actuación ante la necesidad de realizar una cirugía de revisión. Material y métodos. Análisis retrospectivo: 16 pacientes con recidiva de inestabilidad tras cirugía previa en 164 pacientes intervenidos entre 1999-2011. Seguimiento medio de 57 meses y edad promedio 29 años. Evaluación de resultados mediante las escalas Constant, Rowe y UCLA. Resultados. De los 12 casos de cirugía artroscópica que recidivaron, en 6 se reparó el labrum mediante artroscopia, en 4 mediante reparación abierta y plicatura capsular, y en 2 mediante trasferencia de coracoides. En los 2 casos de cirugía abierta se realizó una cirugía de trasferencia de coracoides. Las puntuaciones obtenidas en la escala de Constant en el hombro intervenido fueron excelente/buena en el 64% de los pacientes. Conclusiones. Aunque las técnicas de estabilización primaria abierta y/o artroscópica se han perfeccionado mucho, el porcentaje de recurrencia no resulta nada despreciable. De ahí la importancia de establecer un protocolo quirúrgico de actuación como existe para la indicación quirúrgica de una estabilización primaria. Podemos afirmar que los resultados funcionales obtenidos tras la cirugía de revisión resultan satisfactorios para las elevadas demandas funcionales que presentan este tipo de pacientes (AU)

Introduction and objectives. Persistent or recurrent glenohumeral instability after a previous operative stabilization can be a complex problem. Our aim is to establish the incidence of recurrence and its revision surgery, and to analyse the functional results of the revision instability surgery, as well as to determine surgical protocols to perform it. Materials and methods. A retrospective analysis was conducted on 16 patients with recurrent instability out of 164 patients operated on between 1999 and 2011. The mean follow-up was 57 months and the mean age was 29 years. To evaluate functional outcome we employed Constant, Rowe, UCLA scores and the visual analogue scale. Results. Of the 12 patients who failed the initial arthroscopic surgery, 6 patients underwent an arthroscopic antero-inferior labrum repair technique, 4 using open labrum repair techniques, and 2 coracoid transfer. The two cases of open surgery with recurrences underwent surgery for coracoid transfer. Results of the Constant score were excellent or good in 64% of patients. Conclusions. Surgical revision of instability is a complex surgery essentially for two reasons: the difficulty in recognising the problem, and the technical demand (greater variety and the increasingly complex techniques) (AU)

Hemiartroplastia humeral asociada a reconstrucción biológica glenoidea en pacientes jóvenes con artrosis gleno-humeral / Humeral hemiarthroplasty associated with a biologic glenoid repair in young patients

El tratamiento de la artrosis gleno-humeral en pacientes jóvenes y activos constituye un desafío para todo cirujano ortopédico. La reconstrucción biológica glenoidea surge como una alternativa a la artroplastia total de hombro en aquellos pacientes con artrosis gleno-humeral, presentando un alivio sintomático similar a la artroplastia total de hombro pero sin las complicaciones del componente protésico glenoideo. El objetivo de este artículo es la presentación de la técnica quirúrgica de reconstrucción bilógica glenoidea empleando injerto de fascia lata autólogo (AU)

Treatment of osteoarthritis of the glenohumeral joint in young and active patients represents a therapeutic challenge for orthopaedic surgeons. Biologic glenoid resurfacing was developed as an alternative to total shoulder arthroplasty for those patients with glenohumeral arthritis providing pain relief similar to total shoulder arthroplasty without the risk of polyethylene wear. The purpose of this article is to present an alternative surgical procedure of biologic glenoid resurfacing employing autologous fascia lata (AU)