Early complications and quality of life in patients with immediately loaded implant-supported maxillary partial rehabilitations: A prospective cohort study / Complicaciones tempranas y calidad de vida en pacientes con rehabilitaciones parciales maxilares implantosoportadas con carga inmediata: un estudio de cohorte prospectivo

Background: Immediate loading of dental implants is considered an excellent option to reestablish function and aesthetics in a short period of time, thereby reducing the psychological impact of edentulism. The aim of this study was to describe the incidence of complications in immediately loaded implant-supported single or partial maxillary provisional rehabilitations; to assess changes in patient quality of life (QoL); to evaluate patient overall satisfaction; and to determine whether the occurrence of complications affects these outcomes. Material and Methods: Patients requiring partial rehabilitation with implants in the maxilla were included in a prospective cohort study. In all cases, implant-based restoration with an immediate loading protocol was indicated. A provisional restoration was placed within 72 hours after implant placement. Patient QoL was measured at the first appointment and just before placing the final restoration, using two validated questionnaires. All mechanical and biological complications occurring up until placement of the final restoration were documented. A descriptive and bivariate analysis of the data was performed. Results: Thirty-five patients with 40 prostheses supported by 60 implants were analyzed. Three implant failures were observed, yielding a 95% survival rate. Five provisional prosthesis fractures and two prosthetic screw loosenings were recorded in four patients. A significant reduction in OHIP-14 score was observed. Likewise, significant differences were found in the results of the QoLFAST-10, with a mean difference in score of 7.3 between the initial and final evaluation. Conclusions: Patients receiving immediately loaded implant-supported single or partial maxillary provisional rehabilitations seem to have a low risk of developing early mechanical (13.3%) or biological complications (5%)...(AU)

Clínica, epidemiología e imagenología del fibroma osificante y la displasia fibrosa del territorio cráneo-maxilofacial: revisión narrativa / Clinical, epidemiology and imaging of ossifiying fibroma and fibrous dysplasia of the cranio-maxillofacial territory: narrative review

Introducción: El fibroma osificante (FO) y la displasia fibrosa (DF) tienen características imagenológicas e histopatológicas similares que dificultan el diagnóstico diferencial. El propósito de la presente revisión narrativa es analizar las características clínicas, epidemiológicas e imagenológicas del FO y la DF, y evaluar la relación entre las características imagenológicas y las variantes histopatológicas del FO, en reportes y series de casos publicados.Materiales y métodos:Se realizó una búsqueda de reportes y series de casos de FO y DF entre 2017-2021 en PubMed, Scopus y Web of Science. Los casos debían tener suficiente información clínica, epidemiológica, histopatológica e imagenológica.Resultados:Se incluyeron 23 artículos con 25 lesiones: 17 FO y 8 DF. El tiempo de evolución de DF es más prolongado que FO. FO se ubica con mayor tendencia en complejo osteomeatal en comparación con DF. Sólo FO presentó alteraciones en piel, radiolucidez/hipodensidad periférica, perforación ósea y rizalisis externa, además, tuvo mayor tendencia al avance a espacios anatómicos adyacentes y a generar asimetría facial y/o craneal. FO psammomatoide y FO trabecular comparten patrones imagenológicos y tienen límites definidos corticalizados. FO convencional tuvo mayor tendencia a perforar corticales. DF puede tener límites mal definidos y definidos corticalizados. El FO mostró características imagenológicas de mayor agresividad que la DF.Conclusiones:La histología e imagenología por sí solas no son decisivas en el diagnóstico de FO y DF. Es imprescindible considerar conjuntamente clínica, imagenología e histopatología, enfatizando en las características que orienten el diagnóstico diferencial.(AU)

Introduction: Ossifying fibroma (OF) and fibrous dysplasia (FD) have similar imaging and histopathological characteristics, which make differential diagnosis difficult. The aim of this narrative review was to analyze the clinical, epidemiological and imaging characteristics of OF and FD, as well as to evaluate the relationship between imaging characteristics and histopathologic variants of OF, in reports and case series published.Materials and methods:A search of reports and case series of OF and FD between 2017-2021 in PubMed, Scopus and Web of Science was performed. The cases had to have enough clinical, epidemiological, histopathological and imaging information.Results:23 articles with 25 lesions were included: 17 OF and 8 FD. FD had a longer time of evolution than OF. OF is more likely to be in osteomeatal complex compared to FD. Only OF had skin alterations, peripheral radiolucency/hypodensity, bone perforation and external root resorption, in addition, it had a greater tendency to advance to adjacent anatomical spaces and generate facial and/or cranial asymmetry. Psammomatoid OF and trabecular OF share imaging patterns and have defined and corticated margins. Conventional OF had a greater tendency to cortical perforation. DF can have ill-defined and defined and corticated margins. OF has imaging characteristics of greater aggressiveness than FD.Conclusion:Histology and imaging alone are not decisive in OF and FD diagnosis. It is essential to consider clinical, imaging and histopathological evaluations as a whole, emphasizing in the characteristics that guide the differential diagnosis.(AU)

Epidemiología, clínica e imagenología del quiste odontogénico glandular: revisión narrativa / Epidemiology, clinical and imaging of glandular odontogenic cyst: narrative review

Introducción: El quiste odontogénico glandular (QOG) tiene una diversidad de características epidemiológicas, clínicas e imagenológicas. El propósito de la presente revisión fue analizarla epidemiología, clínica, imagenología junto con la agresividad, tratamiento, seguimiento y recidiva de QOG en la literatura actual. Materiales y métodos: Se realizó una búsqueda sistemática de casos clínicos de QOG publicados entre 2012-2022 en PubMed, Web of Science y Science Direct que tuvieran información epidemiológica, clínica e imagenológica junto a su confirmación histopatológica a través de descripción e imágenes. Resultados: Se incluyeron 27 artículos con 30QOG. Los QOG se presentaron entre los 7 y 78 años. Su tiempo de evolución promedio fue de un año. Se observaron mayoritariamente en región posterior de mandíbula y sin sintomatología. Mayoritariamente fueron radiolúcidos, uniloculares, con bordes definidos y corticalizados y presentaron expansión ósea. Presentaron características agresivas como gran tamaño, perforación ósea y los dientes involucrados tendieron a tenerespacio periodontal infiltrado, desplazamiento y rizálisis. La mayoría de los QOG se trataron con enucleación y no recidivaron. Conclusiones: Se observaron QOG con características que difieren de la literatura clásica en edad, tiempo de evolución, sintomatología, patrón imagenológico, presentación bilateral y ubicación. La imagenología del QOG tiene un comportamiento por lo general, agresivo. En tanto, su agresividad estuvo asociada con su mayor tamaño, borramiento y/o infiltración cortical, perforación ósea, espacio periodontal infiltrado, rizalisis externa y al compromiso de estructuras anatómicas adyacentes. Teniendo en cuenta estas características, los tratamientos de descompresión y exéresis, junto a seguimientos menores a 5 años podrían recidivar. (AU)

Introduction: Glandular odontogenic cyst (GOC) has a diversity of epidemiological, clinical and imaging characteristics. The purpose of this review was to analyze the epidemiology, clinic, and imaging, along with aggressiveness, treatment, follow-up, and recurrence of GOC in the current literature. Materials and methods: A systematic search for clinical cases of GOC published between 2012-2022 was conducted in PubMed, Web of Science and Science Direct. Epidemiological, clinical and imaging information, along with their histopathological confirmation through description and images had to be present in the articles. Results: 27 articles with 30 GOC were included. GOC was found to be present between 7 and 78 years. Its average evolution time was one year. They were observed mostly in the posterior mandible and were asymptomatic. They were mostly radiolucent, unilocular, with defined and corticated borders and presented bone expansion. They presented aggressive characteristics such as larger size, bone perforation and the teeth involved tended to have infiltrated periodontal space, displacement and root resorption. GOC were mostly treated with enucleation and did not present recurrence. Conclusions: GOC was observed with atypical characteristics, which differ from classical literature in terms of age, time of evolution, symptomatology, imaging pattern, bilateral presentation and location. Imaging of QOG generally has an aggressive behavior. Its aggressiveness was associated with its larger size, cortical effacement and/or infiltration, bone perforation, infiltrated periodontal space, root resorption, and involvement of adjacent anatomical structures. Considering the characteristics mentioned above, decompression and excision treatments, together with follow-up of less than 5 years, could lead to recurrence. (AU)

Manifestación oral de linfoma linfoblástico de células-T: un caso inusual y desafiante / Oral manifestation of T-cell lymphoblastic lymphoma: an unusual and challenging case

Las neoplasias malignas de origen linfoide corresponden a un complejo grupo de enfermedades cuyo diagnóstico es complicado, ya que requiere la aplicación de pruebas inmunohistoquímicas, un exhaustivo análisis por parte del equipo histopatológico, así como también una muestra representativa del tejido a examinar. Se presenta el caso de un paciente previamente diagnosticado con linfoma no-Hodgkin estirpe T, con manifestación clínica en cavidad oral, el cual presentó una mala respuesta al esquema quimioterapéutico inicial. Debido al fracaso terapéutico, se solicitaron nuevas biopsias y análisis inmunohistoquímicos, siendo la muestra de cavidad oral la que confirma el diagnóstico, esta vez acertado, de linfoma linfoblástico de células T. Se modifica el esquema terapéutico a uno de mayor intensidad, logrando una evolución favorable de la enfermedad. El presente artículo corresponde al primer caso de linfoma linfoblástico de células T con localización en maxilar superior reportado en la literatura. Se recalca la dificultad diagnóstica de los variados tipos de linfomas y destaca la importancia de los exámenes complementarios para lograr un correcto diagnóstico y manejo de esta patología. (AU)

Malignant neoplasms of lymphoid origin correspond to a complex group of diseases whose diagnosis is difficult since it requires the application of immunohistochemical tests, an exhaustive analysis by the histopathological team as well as a representative sample of the tissue to be examined. We present the case of a patient previously diagnosed with non-Hodgkin’s lymphoma type T, with clinical manifestation in the oral cavity, who presented a poor response to the initial chemotherapeutic scheme. Due to the therapeutic failure, new biopsies and immunohistochemical analysis were requested, being the oral cavity sample the one that confirmed the diagnosis, this time correctly, of T-cell lymphoblastic lymphoma, thus modifying the initial therapeutic scheme to one of greater intensity, achieving a favorable evolution of the disease. The present article corresponds to the first case of T-cell lymphoblastic lymphoma with maxillary location reported in the literature. It emphasizes the diagnostic difficulty of the different types of lymphomas and highlights the importance of complementary examinations to achieve a correct diagnosis and management of this pathology.We believe that this new, relatively simple technique can be an alternative to complex surgeries that involve the use of complicated bone grafts, with the consequent savings in time and morbidity for patients who associate maxillary hypoplasia and edentulism with severe bone atrophy. (AU)

Cirugía ortognática y rehabilitación implantosoportada simultáneas mediante implantes subperiósticos o supraóseos personalizados / Simultaneous orthognathic surgery and implant-supported rehabilitation using customized subperiosteal or supraosseous implants

Presentamos un caso clínico donde, utilizando implantes subperiósticos o supraóseos, es decir, estructuras metálicas tridimensionales personalizadas de titanio fabricadas de forma digital, hemos conseguido realizar dos objetivos a la vez: 1) la corrección de una severa deformidad facial, y 2) dotar a la paciente de fijaciones o implantes para la rehabilitación implantosoportada de su edentulismo maxilar completo. No tenemos constancia de ningún caso similar publicado en la literatura a día de hoy.Creemos que esta nueva técnica, relativamente sencilla, puede ser una alternativa a las cirugías complejas que involucran el empleo de complicados injertos óseos, con el consiguiente ahorro en tiempo y morbilidad para los pacientes que asocian hipoplasia maxilar y edentulismo con grave atrofia ósea. (AU)

We present a clinical case in which, using subperiosteal or supraosseous implants, that is to say, three-dimensional personalized metallic titanium structures manufactured digitally, we have managed to achieve two objectives at the same time: 1) correction of a severe facial deformity, and 2) furnish the patient with fixations or implants for the implant-supported rehabilitation of her complete maxillary edentulism. We are not aware of any similar case published in the literature to date.We believe that this new, relatively simple technique can be an alternative to complex surgeries that involve the use of complicated bone grafts, with the consequent savings in time and morbidity for patients who associate maxillary hypoplasia and edentulism with severe bone atrophy. (AU)

El tratamiento con implantes mediante la elevacion transalveolar del seno maxilar en pacientes geriatricos / Implant treatment by transalveolar maxillary sinus elevation in geriatric patients

Introducción: El objetivo del presente estudio era mostrar los resultados clínicos del tratamiento del maxilar superior posterior con implantes colocados mediante la técnica de elevación transalveolar del seno maxilar en pacientes geriátricos. Pacientes y Métodos: 24 pacientes geriátricos (15 hombres y 9 mujeres) con pérdidas dentales maxilares fueron tratados con 28 implantes diferentes colocados mediante la técnica de elevación sinusal transalveolar para su posterior rehabilitación prostodóncica. Los implantes fueron cargados después de un periodo de cicatrización de 6 meses. Resultados: Los hallazgos clínicos indican una supervivencia y éxito de los implantes del 96,4%. En un paciente de los 24 tratados (4,2%) se perdió un implante (3,6%). La altura ósea residual media fué de 6,38 ±1,10 mm (rango:5-10 mm). La ganancia media de hueso vertical fué de 4,40 ±1,15 mm (rango: 2-7 mm). 67,8% de los implantes se insertaron en localización molar y el 32,2% en la localización premolar. Se utilizaron biomateriales en el 97,8% de los implantes. Se realizaron coronas unitarias en 20 pacientes (83,3%), puentes fijos en 3 pacientes (12,5%) y una sobredentadura con bolas en un paciente (4,2%). El seguimiento medio de los pacientes estudiados ha sido de 64,2 ±8,6 meses con un rango entre 50 y 82 meses. Conclusiones: Este estudio indica que el tratamiento con implantes dentales mediante la elevación transalveolar del seno maxilar superior en pacientes geriátricos, constituye una terapéutica implantológica con una elevada tasa de éxito. (AU)

Introduction: The aim of this study was to report the clinical findings of treatment of posterior maxilla with dental implants inserted by transalveolar sinus elevation in geriatric patients. Patients and Methods: 24 geriatric patients (15 males and 9 females) with maxillary tooth loss were treated with 28 different implants placed by transalveolar sinus elevation for rehabilitation of posterior maxilla. Implants were loaded after a healing free-loading period of 6 months. Results: Clinical findings indicate a survival and success rate of implants of 96.4%. In one patient of 24 treated patients (4.2%), one implant was lost (3.6%). The mean residual height was 6.38 mm±1.10 mm (range: 5-10 mm). The mean elevation height was 4.40 mm±1.10 mm (range: 2-7 mm). 67.8% of implants were inserted in molar and 32.2% in premolar localization. Bone substitutes were used in 97.8% of implants. Twenty patients (83.3%) were restored with single crowns, 3 patients with fixed bridges (12.5%) and one patient (4.2%) with overdenture. The mean follow-up period of treated patients was 64.2 ±8.6 months (range: 50-82 months). Conclusions: This study indicates that treatment with dental implants placed by transalveolar sinus elevation in geriatric patients constitute an implant treatment with a high success rate. (AU)

Ameloblastic fibroma: a report of 4 clinical cases and review of the literature / Fibroma ameloblástico: reporte de 4 casos clínicos y revisión de la literatura

Introduction: Ameloblastic fibroma is a rare benign mixed odontogenic tumor that usually presents as a painless swelling in young patients. In this article we performed a literature review and present our experience in the management of fibroblastic ameloblastoma in 4 cases. Material and methods: We performed a review of cases published in the literature in PubMed between 2015 and 2022. Regarding our experience, research in the Anatomical Pathology department was done to find cases of ameloblastic fibroma that had been histologically confirmed. Results: The search rendered 29 results, of which only 9 were selected. All articles were single case reports, and most of them were located in the mandible (77,7 %). Most patients underwent enucleation and curettage, and no recurrence were reported by any of the authors. We found 4 cases operated in our department in the last 15 years. Two lesions were located in the maxilla and 2 in the mandible. In all cases, enucleation and curettage was performed, including extraction of the teeth involved, with a very favorable evolution and no recurrences. Discussion: Management can be conservative, performing enucleation and curettage with a very favorable evolution. Variable rates of recurrence have been described and a malignant variant has been identified, so long-term follow-up must be done. In the literature we found only single case reports, with most of the cases presenting in the mandible and undergoing conservative treatment with favorable results. In our series we did not observe recurrences, with good bone regeneration and receiving subsequent orthodontic treatment. (AU)

Introducción: El fibroma ameloblástico es un tumor odontogénico mixto benigno y poco frecuente que generalmente se presenta como un abombamiento indoloro en pacientes jóvenes. En este artículo realizamos una revisión de la literatura y presentamos nuestra experiencia en el manejo del ameloblastoma fibroblástico en 4 casos. Material y métodos: Realizamos una revisión de los casos publicados en la literatura en Pub-Med entre 2015 y 2022. En cuanto a nuestra experiencia, se realizó una búsqueda en el departamento de Anatomía Patológica de los casos de fibroma ameloblástico confirmados histológicamente. Resultados: La búsqueda arrojó 29 resultados, de los cuales solo 9 fueron seleccionados. Todos los artículos fueron reportes de casos únicos, y la mayoría de ellos se localizaron en la mandíbula (77,7 %). La mayoría de los pacientes se sometieron a enucleación y curetaje, y ninguno de los autores informó de recurrencia. Encontramos 4 casos operados en nuestro departamento en los últimos 15 años. Dos lesiones se localizaron en el maxilar y dos en la mandíbula. En todos los casos se realizó enucleación y curetaje, incluyendo exodoncia de los dientes afectados, con evolución muy favorable y sin recidivas. Discusión: El manejo puede ser conservador, realizándose enucleación y curetaje con una evolución muy favorable. Se han descrito tasas variables de recurrencia y se ha identificado una variante maligna, por lo que se debe realizar un seguimiento a largo plazo. En la literatura encontramos solo informes de casos únicos, la mayoría de los casos se presentaron en la mandíbula y se sometieron a un tratamiento conservador con resultados favorables. En nuestra serie no observamos recidivas, con buena regeneración ósea y recibiendo tratamiento de ortodoncia posterior. (AU)

Manejo de un defecto estético en maxilar anterior con injertos de tejidos duros y blandos e inserción diferida de un implante dental. A propósito de un caso / Management of an aesthetic defect in the anterior maxilla with hard and soft tissue grafts and delayed insertion of a dental implant. Case report

Introducción: Hay alteraciones óseas en las crestas alveolares que presentan un defecto volumétrico que dificultan la inserción de un implante dental en la posición tridimensionalmente correcta. Existen diferentes técnicas quirúrgicas de aumento óseo, entre ellas están los injertos en bloque o Split Bone Bloque Technique (SBBT). Esta técnica combina laminas corticales y hueso particulado de origen autólogo, logrando una integración más rápida del injerto. El objetivo de ese caso es describir el manejo y abordaje clínico de un defecto de alto compromiso estético y complicación quirúrgico-protésica mediante colgajo rotado de paladar, SBBT y posterior provisionalización de un implante dental osteointegrado. Caso clínico: Varón de 54 años que acude a la Clínica Universitaria de la Universidad Rey Juan Carlos con una dehiscencia del tejido blando que sobrepasaba la línea mucoginvival a nivel del incisivo 1.1 cursando con movilidad del fragmento vestibular El paciente no refería sintomatología ni signos patológicos. Se estableció como plan de tratamiento la extracción del diente y aumento del tejido blando mediante la técnica de colgajo rotado de paladar a pedículo posterior. Y posteriormente se realizó la regeneración ósea horizontal mediante SBBT. Conclusión: La regeneración ósea mediante SBBT es una técnica predecible con altas tasas de éxito tanto horizontal como vertical. Asociado a la regeneración, el manejo del tejido blando con colgajos o injertos de tejido conectivo permite obtener el volumen deseado. (AU)

Introduction: There are bone alterations in the alveolar crests that present a volumetric defect that makes inserting a dental implant in the correct threedimensional position difficult. There are different surgical techniques for bone augmentation, including block grafts or the Split Bone Block Technique (SBBT). This technique combines cortical laminas and particulate bone of autologous origin, thus achieving a faster integration of the graft. The aim of this case is to describe the management and clinical approach of a defect with high aesthetic compromise and surgical-prosthetic complication by means of a rotated palatal flap, SBBT and subsequent provisionalization of an osseointegrated dental implant. Case study: A 54 year old man attended the University Clinic of the Rey Juan Carlos University with a dehiscence of the soft tissue that went beyond the mucoginvival line at the level of incisor 1.1 with mobility of the vestibular fragment. The patient did not report any symptoms or pathological signs. Tooth removal and soft tissue augmentation using the rotated palatal to posterior pedicle flap technique were established as a treatment plan. Horizontal bone regeneration was then performed using SBBT. Conclusion: Bone regeneration using SBBT is a predictable technique with high success rates both horizontally and vertically. Associated with regeneration, soft tissue management with flaps or connective tissue grafts makes it possible to achieve the desired volume. (AU)

La eficacia clínica a largo plazo de los implantes con conexión interna y superficie arenada y grabada / Long-term clinical efficacy of implants with internal connection and sandblasted-acid-etched surface

Introducción: La implantología oral representa una opción importante en el tratamiento de los pacientes con pèrdida dental total y parcial. El estudio a largo plazo muestra la evaluación de los pacientes tratados mediante carga precoz de implantes con conexión interna y superficie arenada y grabada. Mètodos: 40 pacientes con pèrdidas dentales fueron tratados con implantes Frontier GMI ® con conexión interna y superficie arenada y grabada. Los implantes fueron cargados tras un periodo de tiempo de 6 semanas en la mandíbula y 8 semanas en el maxilar superior. Los hallazgos clínicos (implantológicos y prostodóncicos) se han seguido durante al menos 6 años. Resultados: 103 implantes fueron insertados en ambos maxilares, 46 implantes (44,7%) en el maxilar superior y 57 implantes (55,3%) en la mandíbula, para su rehabilitación prostodóncica. 37 implantes (35,9%) fueron insertados en el sector anterior y 66 implantes (64,1%) en el sector posterior. 70 implantes (68%) de forma sumergida (2 cirugías) y 33 implantes (32%) de forma no sumergida (una cirugía). Despuès de un seguimiento clínico de 92,2 meses, los resultados indican una supervivencia de los implantes del 96,2%; ya que se perdieron 4 implantes. La pèrdida ósea marginal fuè de 0,99 ± 0,84 mm. Las restauraciones prostodóncicas incluyeron 31 coronas unitarias, 15 puentes fijos, 5 sobredentaduras con bolas, 2 rehabilitaciones totales fijas y una rehabilitación completa híbrida. Las complicaciones tardías fueron 11 implantes (10,7%) con periimplantitis y 6 prótesis (11,1%) con complicaciones protèsicas. Conclusiones: Los hallazgos clínicos del estudio indican que el tratamiento con carga precoz mediante prótesis de los implantes con conexión interna y superficie arenada y grabada, representa una terapèutica odontológica con èxito. (AU)

Introduction: Implant dentistry constitute an important option in the prosthodontic treatment of patients with partial and total tooth loss. This long-term study reports the evaluation of patients treated by early loading of implants with internal connection and sandblasted-acidetched surface. Methods: 40 patients with tooth loss were treated with Frontier GMI ® sandblasted and acid-etched surface implants. Implants were loaded after a healing free-loading period of 6 weeks (mandible) and 8 weeks (maxilla). Clinical findings (implants and prosthodontics) were followed during at least 6 years. Results: 103 implants were inserted (46 maxillary (44.7%), and 57 mandibular (55.3%)) for prosthodontic rehabilitation. 37 implants (35.9%) were inserted in anterior sites and 66 implant (64.1%) in posterior sites. Seventy implants (68%) were placed submerged (two stages) while that 33 implants (32%) were placed nonsubmerged (one stage). After at a mean follow-up of 92.2 months, clinical results indicate a survival rate of implants of 96.2%. Four implants were lost during the treatment. Mean marginal bone loss were 0.99 ± 0.84 mm. Prosthodontic restorations included 31 single crowns, 15 fixed bridges, 5 overdentures, 2 fixed totally rehabilitation and an hybrid full rehabilitation. Delayed complications include 11 implants (10.7%) with peri-implantitis and 6 prostheses (11.1%) with technical complications. Conclusions: Clinical results of this study indicate that prosthodontic rehabilitation by early loading of internal connection and sandblasted and etched- implants can be a successful dental treatment. (AU)

Tratamiento exitoso con activador funcional removible en paciente clase II esqueletal con mordida en tijera, después del peak de crecimiento puberal: caso y revisión de la literatura / Successful treatment with removable functional activator in a skeletal class II patient with scissor bite, after pubertal growth peak: clinical case and literature review

INTRODUCCIÓN: En pacientes con crecimiento esqueletal clase II, el tratamiento ideal es etiológico modificando la cantidad y dirección de crecimiento mandibular. Con estos objetivos, se usan activadores funcionales (AF) que estimulan el crecimiento mandibular, redirigiéndolo posterosuperiormente a nivel condilar por medio del avance mandibular. Después del peak de crecimiento puberal, la corrección etiológica es quirúrgica. El objetivo del presente artículo es reportar un tratamiento exitoso de un paciente después de su peak de crecimiento puberal, tratado con un AF removible. MÉTODOS: Paciente de 13 años, 3 meses, braquifacial y con perfil facial convexo, presentaba clase II esqueletal debido a mandíbula retrognática. El paciente tenía dentición permanente completa, clase II de Angle, resalte incisivo y sobremordida aumentados, proinclinación incisiva bimaxilar y mordida en tijera de dientes #2.4 y #2.5. RESULTADOS: Después de ocho meses de tratamiento, se observó posición mandibular estable en clase I esqueletal, verificada mediante exámenes funcionales y radiográficos. Se logró resolución de la mordida en tijera. Mejoraron resalte incisivo y sobremordida, así como la proinclinación incisiva bimaxilar. CONCLUSIONES: El momento ideal para utilizar AF en tratamiento de clases II esqueletales es durante o ligeramente después del peak de crecimiento puberal. Sin embargo, los resultados clínicos del presente caso, permiten recomendar el avance mandibular con AF en pacientes braquifaciales clase II, a pesar de que se haya producido el peak de crecimiento puberal. En estos casos, el uso de AF está dirigido principalmente a beneficios dentarios, pero, al mismo tiempo, puede favorecer el crecimiento mandibular

INTRODUCTION: In growing skeletal class II patients, the ideal treatment is etiological and is obtained by modifying the amount and direction of mandibular growth. With this objective in mind, functional activators (FA) are used as they stimulate growth, redirecting it at the condylar level through forward mandibular advancement. After pubertal growth peak, etiological correction is surgical. OBJECTIVE: The present article aims to report a successful treatment in a patient after pubertal growth peak treated with a removable FA. METHODS: >A 13 years 3 months male patient, skeletal class II due to retrognathic mandible, brachyfacial and with a convex facial profile. The patient had complete permanent dentition, Angle class II, increased overjet and overbite. Maxillary and mandibular incisive proclination. Scissor bite of teeth #2.4 and #2.5. RESULTS: Treatment started using a FA for one year after first evaluation. Following eight months of treatment, stable mandibular position was observed in skeletal class I, verified by functional and radiographic examinations. Resolution of scissor bite was accomplished. Overjet and overbite, and bimaxillary incisive proclination were improved. CONCLUSIONS: The ideal time to use FAs for skeletal management in skeletal class II is during, or slightly after peak pubertal growth. However, the clinical results of present case, allows recommending the forward mandibular advancement in brachyfacial skeletal class II patients, even though pubertal growth peak had occurred. In these cases, the use of FA is primarily aimed at the dental benefits, but, at the same time, favoring mandibular growth

Análisis de los tejidos peri-implantarios en implantes anteriores: relación entre la presencia o ausencia de tabla ósea y el Pink Esthetic Score / Analysis of peri-implant tissues in anterior maxila implants: Relationship between the presence or absence of buccal bone table and the Pink Esthetic Score

INTRODUCCIÓN: La dehiscencia es una pérdida de la cortical que deja expuesta parte de la raíz al medio oral. Se considera como un factor predisponente de las recesiones gingivales y, por tanto, de una alteración estética. El objetivo principal fue estudiar la relación entre la presencia o ausencia de la tabla ósea vestibular en implantes anteriores y el resultado estético valorado mediante el índice Pink Esthetic Score (PES). Los objetivos secundarios fueron analizar la opinión del paciente comparándolo además con lo valores de PES hallados por el evaluador principal. MATERIAL Y MÉTODO: Se llevó a cabo un estudio analítico, longitudinal, retrospectivo, de cohortes en un grupo de 31 pacientes quienes llevaban implantes antero-superiores con un mínimo de 3 años de carga protésica. Se realizó un TAC para valorar la presencia/ausencia de tabla ósea junto con una exploración para evaluar el PES. RESULTADOS: El índice PES fue significativamente más elevado (10,4 ± 2,3) en presencia de tabla ósea. La valoración del paciente tuvo una nota media global de 8,2 ± 1,6. No se halló correlación entre la opinión del paciente y la del evaluador. CONCLUSIONES: La ausencia de tabla ósea vestibular en implantes anteriores conlleva alteraciones estéticas de los tejidos peri-implantarios

INTRODUCTION: Dehiscence is the loss of the bone wall that leaves part of the root exposed to the oral cavity. It can be a predisposing factor of gingival recessions and therefore it is considered an aesthetic alteration. OBJECTIVES: To analyze the relationship between the presence or absence of the buccal bone table in anterior implants and the esthetic result valued using the PES index. Secondary objectives were to analyse the patient's opinion by comparing it with the PES values found by the evaluator. MATERIAL AND METHOD: An analytical, longitudinal, retrospective cohort study was performed in a group of 31 patients who had antero-superiors implants with a minimum of 3 years of crown-loading. CBCT was performed to evaluate the presence /absence of a bone table with an intraoral exploration to evaluate the PES. RESULTS: The PES index was significantly higher (10.4 ± 2.3) in presence of bone table. The patient's assessment had an overall mean score of 8.2 ± 1.6. No correlation was found between the patient's opinion and the evaluator. CONCLUSION: The absence of buccal bone table lead to aesthetic alterations of the peri-implant tissues

Propuesta de manejo en reconstrucción microquirúrgica maxilar: serie de casos / Treatment proposal in microsurgical reconstruction of the maxilla: case series

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVO: Para la reconstrucción del maxilar se han descrito múltiples clasificaciones y algoritmos de manejo. Actualmente, el más aceptado es el planteado por Cordeiro y Santamaría. Presentamos nuestra experiencia en reconstrucción microquirúrgica del maxilar con colgajos libres de peroné y ánterolateral de muslo, con el objetivo de que se consideren herramientas de primera elección en la reconstrucción de defectos clasificados como tipo II y III. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio retrospectivo descriptivo, serie de casos, en el que presentamos 7 casos clínicos de reconstrucción de maxilar con colgajo libre de peroné y ánterolateral de muslo realizados en el Hospital Universitario de La Samaritana (HUS) en Bogotá, Colombia, entre enero de 2018 y febrero de 2019. RESULTADOS: Para la reconstrucción de los defectos IIa, IIb y IIIa utilizamos el colgajo libre de peroné. En maxilectomías clasificadas como IIIb implementamos el colgajo ánterolateral de muslo quimérico con vasto lateral. La supervivencia de los colgajos fue del 100%. CONCLUSIONES: El colgajo libre de peroné es nuestra principal opción reconstructiva en los defectos por maxilectomías IIa, IIb y IIIa, mientras que el colgajo ánterolateral de muslo quimérico con vasto lateral es nuestro colgajo de elección en defectos tipo IIIb

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Multiple classifications and management algorithms have been described for maxillary reconstruction, at the present time, the most widely accepted is described by Cordeiro and Santamaría. We present our experience in microsurgical reconstruction of the maxillary with free flaps retrieved from fibula and anterolateral thigh with the intent to consider it as a first-choice option in the reconstruction of defects classified as type II and III. METHODS: A retrospective, descriptive, case series study of 7 maxillary reconstruction cases with free flap from fibula and anterolateral thigh is described. Database was recollected between January 2018 and February 2019 from Hospital Universitario de La Samaritana (HUS) in Bogotá, Colombia. RESULTS: For the reconstruction of IIa, IIb and IIIa defects, a fibular free flap was used. For maxillectomies classified as IIIb, an anterolateral thigh and vast lateral chimeric free flap was implemented. Survival rate of the free flaps was observed at 100%. CONCLUSIONS: The fibular free flap is our primary reconstructive option in defects by maxillectomy classified as IIa, IIb and IIIa. In defects constituted as IIIb, our choice is an anterolateral thigh and vast lateral chimeric flap

Comentario al artículo "Propuesta de manejo en reconstrucción microquirúrgica maxilar: serie de casos" / No disponible

No disponible

Respuesta al comentario del Dr. H. Malagón / No disponible

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Hemostatic agents in endodontic surgery of maxillary molars: A randomized controlled pilot study of polytetrafluoroethylene (PTFE) strips as an adjunct to epinephrine impregnated gauze versus aluminum chloride

BACKGROUND: Hemostasis is of critical importance in endodontic surgery. Studies on bleeding control in maxillary molars are scarce. The present study compares the efficacy of two hemostatic techniques in controlling bleeding in endodontic surgery. MATERIAL AND METHODS: A randomized two-arm pilot study involving 30 patients with peri-radicular lesions in maxillary molars (first and second molars) was carried out including the following hemostatic agents: polytetrafluoroethylene (PTFE) strips as an adjunct to epinephrine impregnated gauze (test group; n = 15) and aluminum chloride (Expasyl(TM)) (control; n = 15). Bleeding control was independently assessed by the surgeon and by two blinded observers before and after application of the hemostatic agent, and was classified as either adequate (complete bleeding control) or inadequate (incomplete bleeding control). RESULTS: Bleeding control was similar in both groups. Simple binary logistic regression analysis failed to identify variables affecting bleeding control. Only the height of the keratinized mucosal band (≥ 2 mm) suggested a decreased risk of inadequate bleeding control of up to 89% (OR = 0.11; p = 0.06). CONCLUSIONS: No difference in the efficacy of bleeding control was observed between PTFE strips as an adjunct to epinephrine impregnated gauze and aluminum chloride in maxillary molars

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Regeneración ósea guiada simultánea en implantes cigomáticos con una aproximación exteriorizada en una atrofia maxilar avanzada / Guided bone regeneration and zygomatic implants: a case report

Se presenta un caso clínico en el que se rehabilita a una paciente con maxilar superior atrófico mediante una combinación de implantes cigomáticos, colocados mediante una aproximación exteriorizada, e implantes anteriores convencionales palatinizados. Se realizó un procedimiento de regeneración ósea guiada alrededor de los implantes cigomáticos para obtener un mayor grosor de la cortical vestibular y palatina alrededor de los implantes del maxilar superior y mejorar el pronóstico. A un año de la carga protésica, el hueso periimplantario se mantiene estable

A clinical case is presented in which a patient with atrophic upper jaw is rehabilitated by a combination of zygomatic implants, placed using an exteriorized approach, and conventional palatalized anterior implants. A guided bone regeneration procedure is performed around the zygomatic implants to obtain a greater thickness of the facial bone and improve the prognosis. One year after loading, the peri-implant bone remains stable

El tratamiento con implantes cigomáticos en pacientes con atrofia maxilar severa / Treatment with zygomatic implants in patients with advanced atrophy of maxilla

El tratamiento con implantes en pacientes con diabetes. Un estudio comparativo a 7 años

Treatment with zygomatic implants in patients with advanced atrophy of maxilla

Diagnóstico radiográfico de los caninos maxilares incluidos. Comparación entre dos y tres dimensiones / Radiological diagnosis of impacted maxillary canines. comparision between two and three dimensions

INTRODUCCIÓN: La inclusión de caninos tiene una alta incidencia y plantea varias complicaciones clínicas, siendo de vital importancia el diagnóstico precoz y exacto para minimizar los riesgos y complicaciones derivadas. El objetivo de este trabajo es analizar, utilizando como referencia las líneas planteadas por Alqerban, la efectividad de las dos dimensiones en el diagnóstico volumétrico de la inclusión de los caninos maxilares. MÉTODOS: Seleccionamos 27 pacientes con 36 caninos maxilares incluidos que se realizaron estudio de ortodoncia con ortopantomografía y tomografía computarizada de haz cónico (Cone Beam Computed Tomography, CBCT) del maxilar en la Clínica Universitaria de la Universidad Europea. Se trazaron tres líneas de referencia basándose en la distancia de la cúspide del canino al plano oclusal (L1), a la línea media (L2) y a su lugar ideal de erupción (L3), tanto en la ortopantomografía como en el CBCT. Como valores de referencia ideales seleccionamos un grupo control de 36 caninos maxilares erupcionados. RESULTADOS: Se compararon los resulta-dos en dos y tres dimensiones mediante la prueba T de Student, tras comprobar su distribución normal mediante la prueba de contraste de Anderson-Darling. No se obtuvo significación estadística (p > 0.05) para ninguna de las variables estudiadas. CONCLUSIONES: El uso del CBCT es vi-tal para asegurar un buen diagnóstico en cuanto a la posición del canino y su relación con estructuras adyacentes y así establecer un plan de tratamiento adecuado. Aun así, la ortopantomografía aporta información suficiente para la planificación inicial

INTRODUCTION: Impacted canines have a high incidence and pose several clinical complications, with early and exact diagnosis being of vital importance to minimise the risks and derived complications. The objective of this study is to analyse the effectiveness of the two dimensions in the volumetric diagnosis of impacted maxillary canines, using the lines proposed by Alqerban as a reference. METHODS: We selected 27 patients with 36 maxillary canines who underwent an orthodontic study with orthopantomography and cone beam computed tomography (CBCT) of the maxilla at the Madrid European University Dental Clinic. Three reference lines were drawn based on the distance from the cusp of the canine to the occlusal plane (L1), to the midline (L2) and to its ideal eruption site (L3), both in the orthopantomography and in the CBCT. As ideal reference values, we selected a control group of 36 erupted maxillary canines. RESULTS: The results were compared in 2 and 3 dimensions using the Student's t-test, after verifying their normal distribution using the Anderson-Darling test. Statistical significance (p > 0.05) was not obtained for any of the variables studied. CONCLUSIONS: The use of CBCT is vital to ensure a good diagnosis for the position of the canine and its relationship with adjacent structures, thus establishing an adequate treatment plan. However, orthopantomography provides enough information for initial planning

Abordaje del maxilar posterior atrófico: elevación de seno por abordaje lateral vs. Implantes extra-cortos. Caso clínico con ocho años de seguimiento / Approach of the atrophic posterior maxilla: sinus elevation by lateral approach vs. extra-short implants. Clinical case with eight years of follow-up

La pérdida ósea vertical en los sectores posteriores maxilares es un hecho frecuente tras la extracción dental. En muchas ocasiones para rehabilitar estas zonas podemos emplear técnicas de regeneración u optar por un abordaje más conservador con implantes cortos. En el presente caso clínico mostramos un caso rehabilitado bilateralmente con dos técnicas diferentes: elevación de seno y la inserción de implantes cortos, con un seguimiento de ocho años donde ambas técnicas han logrado resultados igualmente predecibles

Vertical bone loss in the posterior maxillary sectors is a frequent occurrence after tooth extraction. These areas can often be rehabilitated using regeneration techniques or by opting for a more conservative approach with short implants. The present clinical case shows bilateral rehabilitation with two different techniques: sinus lift and the insertion of short implants, with a follow-up of 8 years where both techniques have achieved equally predictable results