Defectos de la pared abdominal: complejo OEIS complex. Afectación de uno de los gemelos en una gestación monocorial monoamniótica / Defects of the abdominal wall: OEIS complex. Affection of one of the twins in a monoamniotic monocorial gestation

Los defectos de la pared abdominal engloban un amplio grupo de patologías que pueden clasificarse en distintos tipos según sus características anatomopatológicas y patogenia. El complejo OEIS complex es una rara entidad compuesta por onfalocele, extrofia vesical, ano imperforado y defectos espinales, dando origen a las siglas en inglés (Omphalocele, bladder Exstrophy, Imperforateanu and Spinal defects) y asociándose también a ausencia de genitales externos, deformidad en la flexión de miembros, defectos en pie y arteria umbilical única. Su incidencia estimada es de 1/200.000 a 1/400.000 nacidos en gestaciones únicas, menor en gestaciones gemelares. Su etiología en la mayoría de las ocasiones es desconocida, esporádica y heterogénea, pudiendo asociarse a varios factores. Presentamos el caso de una mujer con gestación monocorial monoamniótica y afectación de uno de los gemelos por este defecto (complejo OEIS complex), presentando un segundo gemelo totalmente sano, lo que demuestra la falta de conocimiento en cuanto a la etiología de esta rara entidad y la improbable implicación de los factores genéticos (AU)

The abdominal wall defects encompass a variety of disorders that can be classified into different types according to their pathologic features and pathogenesis. The OEIS complex is a rare complex composed of omphalocele, bladder exstrophy , imperforate anus and spinal defects, giving rise to the acronym (Omphalocele, bladder Exstrophy, Imperforate anus and Spinal defects) and associating with the absence of external genitalia, flexion deformity member, standing defects, and single umbilical artery. Its incidence is estimated from 1/400,000 to 1/200,000 born in singleton pregnancies, lower in twin pregnancies. The etiology in most cases is unknown, sporadic and heterogeneous it may be associated with several factors. We report the case of a woman with monochorionic monoamniotic gestation and involvement of one of the twins for this defect (OEIS complex complex), presenting one second fully healthy twin, demonstrating the lack of knowledge regarding the etiology of this rare entity and the unlikely involvement of genetic factors (AU)

Longitudinally extensive transverse myelitis with neuro-lymphatic protein expressionin systemic lupus erithematosus patient. An autopsy case report / Mielitis transversa longitudinal extensa con expresión proteica neurolinfática en un paciente con lupus eritematoso sistémico. Reporte de una autopsia

Acute transverse myelitis (inflammation across one or more segments of spinal cord) is a rare complication of systemic lupus erythematosus (SLE) although its frequency is greater than in the general population. Even less common is longitudinal extensive transverse myelitis (LETM), (inflammation affects three or more vertebral segments). The pathogenesis of LETM is unclear and the management uncertain. We present a case of a 34-year-old woman with SLE and LETM of the whole spine, with rapid progression despite intensive treatment. Autopsy revealed a spine with liquefactive necrosis; some vessels showed fibrinoid necrosis and there were thrombi and an infiltration of lymphocytes and neutrophils in both the grey and white matter. Histological examination of brain revealed necrosis and oedema in the cortex and around the lateral ventricles. The immunohistochemistry showed CD3-positive T-lymphocytes in the wall of the spinal blood vessels, and a prominent D2-40 immunostaining, mainly localized at perivascular inflammatory regions (AU)

La mielitis aguda transversa (inflamación en uno o más segmentos de la médula espinal) es una complicación muy rara, con mayor prevalencia en los pacientes con lupus eritematoso sistémico que en la población general. Mucho menos frecuente es que esta inflamación afecte a 3 o más segmentos espinales. Su patogénesis no está bien definida y el tratamiento es incierto. Presentamos un caso de autopsia de una mujer de 34 años de edad con lupus eritematoso sistémico y mielitis transversa longitudinal extensa con un evolución clínica rápidamente desfavorable. Se encontró una médula espinal con necrosis licuefactiva, necrosis fibrinoide de la pared de los vasos, trombos en los mismos y una infiltrado inflamatorio de linfocitos y neutrófilos en la sustancia gris y blanca. En el cerebro había necrosis y edema de la corteza y alrededor de los ventrículos laterales. El estudio inmunohistoquímico mostró linfocitos T CD3 positivos en la pared de los vasos, con una fuerte expresión de D2-40 perivascular (AU)

Neuromodulación eléctrica y dolor raquídeo / Electrical neuromodulation and pain of spinal origin

El dolor de origen raquídeo es un cuadro patológico con una importante incidencia y prevalencia y un enorme impacto socio-sanitario. La incorporación de las diferentes técnicas de neuromodulación eléctrica en el tratamiento de estos pacientes se ha mostrado como una alternativa terapéutica novedosa, segura y eficaz. El presente trabajo de revisión pretende profundizar desde el punto de vista etiológico y fisiopatológico en el dolor raquídeo, y sobre todo en el síndrome de cirugía fallida espinal. Se intentará acercar la técnica quirúrgica de implantación, comentar las indicaciones y resultados obtenidos hasta la actualidad, y realizar una aproximación crítica a los posibles mecanismos de acción de las diferentes modalidades de neuroestimulación eléctrica. Finalmente, se comentarán cuáles han sido los problemas e inconvenientes que han impedido la utilización generalizada de esta alternativa quirúrgica en estos procesos (AU)

The pain of spinal origin is a pathological condition with a significant incidence and prevalence and enormous social and health impact. The different electrical neuromodulation techniques can be considered an effective and safe alternative for the treatment of these patients. In the present review, we deep from the etiological and pathophysiological in spinal pain, especially in the syndrome of failed spinal surgery. We describe the surgical implantation technique, its indications and results achieved until now. We will also summarize the possible mechanisms of action of different types of electrical neurostimulation. Finally, we will comment on the dificulties and inconvinients that did not allow this pain surgical alternative to become more widely used (AU)

Hidatidosis torácica con invasión del canal vertebral / Hydatid thoracic spinal canal invasión

No disponible

Efectos inmediatos de la manipulación occipito-atlo-axoidea en el apoyo podal: estudio baropodométrico / Immediate effects of occipito-atloaxoid manipulation on foot support: baropodometric study

Introducción: El equilibrio postural es mantenido gracias a un sistema de aferencias y eferencias en continua adaptación. El objetivo de estas adaptaciones es el mantenimiento de la horizontalidad de la mirada y los centros laberínticos. Para esto el raquis cervical superior tiene un rol importante asegurando la orientación de la cabeza en el espacio. Este estudio trata de evaluar el efecto sobre el apoyo de la normalización propioceptiva del raquis suboccipital. Objetivos: Evaluar cambios inmediatos en la distribución de presiones en el apoyo plantar tras la técnica de thrust occipitoatlo-axoidea (TOAA). Material y Métodos: Se realizó un estudio experimental controlado aleatorizado (ECCA) de carácter explicativo, simple ciego con estrategia de evaluador cegado. Se evaluó a cada sujeto antes y después de la intervención o placebo mediante plataforma de presión. Los sujetos fueron evaluados sin calzado y recibiendo órdenes protocolizadas. La muestra fue de 46 sujetos (25 hombres / 22 mujeres) con una edad media de 24,98±3,04 años. Se utilizó para la comparación intergrupal de la varianza el estadístico ANOVA para las variables paramétricas y la prueba U de Mann Whitney para las no paramétricas. Resultados: Se observó aumento de la «presión máxima» (p=0,044) y del «Porcentaje de carga sobre el pie izquierdo» (p=0,048) acercándolo al reparto equitativo bilateral. Conclusiones: La manipulación occipito-atlo-axoidea aumenta la presión máxima de apoyo y aproxima el porcentaje de carga al reparto equitativo bilateral en sujetos sanos. Los resultados inducen a pensar de cambios en el apoyo tras la técnica, lo cual debe ser comprobado en estudios posteriores con muestras más amplias (AU)

Introduction: Postural balance is maintained thanks to a continually changing system of inputs and outputs. The goal of these changes is to maintain the sight and labyrinthine centres horizontal. To do this, the upper cervical spine has an important role, ensuring the head’s direction within the area. This study is about assessing the effect on the support of proprioceptive normalisation of the suboccipital spine. Objectives: To assess immediate changes in pressure distribution on the arch support after occipito-atlo-axoid thrust (OAAT). Material and methods: A single blind randomised controlled trial (RCT) of an experimental explanatory nature was carried out using the strategy of a blind (no connection between the assessor and inspector) assessor. Each subject was assessed before and after the procedure or placebo using a pressure platform. The subjects were assessed without footwear receiving standardised orders. The sample had 46 subjects (25 men and 22 women) with an average age of 24.98±3.04. For comparison between groups of the variance for parametric variables, the ANOVA statistic was used and for the non-parametric variables the Mann Whitney U test was used. Results: An increase was seen in the «maximum pressure» (p=0.044) and in the «load percentage on the left foot» (p=0.048) coming close to equitable bilateral distribution. Conclusions: Occipito-atlo-axoid manipulation increases the maximum support pressure and approaches the percentage for equitable bilateral load distribution in healthy subjects. The results could lead to considering changes in support after the technique, which must be verified in later studies with larger samples (AU)

Estado actual del uso de la fenilefrina en la paciente gestante sometida a cesárea con anestesia espinal / No disponible

La placenta es el órgano a través del cual el feto recibe oxígeno y nutrientes y elimina productos de desecho mientras está en el útero. Este órgano tiene diversas funciones: transferencia de sustancias, respiración, función endocrina y función barrera. El flujo uterino es el principal determinante del transporte de oxigeno entre el feto y la madre. Los objetivos a cumplir cuando se utiliza un fármaco con el fin de prevenir o tratar la hipotensión arterial son: la reducción de las náuseas y vómitos maternos, el efecto sobre el gasto cardiaco y la frecuencia cardiaca materna durante el intraoperatorio y los resultados neonatales, en cuanto a evaluación precoz del recién nacido. La efedrina se asocia con un pH más ácido y un menor exceso de base en el neonato. Hay un riesgo significativamente mayor de acidosis fetal con efedrina que con fenilefrina. Comparando los efectos maternos, la fenilefrina tiene mayor riesgo de bradicardia y los hallazgos hasta ahora apuntan a un perfil más favorable en el abordaje de la hipotensión arterial materna en las cesáreas electivas con anestesia espinal con la fenilefrina. Si la paciente tiene hipotensión y bradicardia, lo cual es menos frecuente, entonces debe ser tratada con efedrina y /o anticolinérgicos(AU)

The placenta is the organ through which the fetus receives oxygen and nutrients and removes waste products while in the uterus. This body has various functions: transfer of substances, respiration, endocrine function and barrier function. Uterine blood flow is the main determinant of oxygen transport between fetus and mother. The objectives to be met when using a drug to prevent or treat low blood pressure are: reducing maternal nausea and vomiting, the effect on cardiac output and heart rate during surgery, maternal and neonatal outcomes, measured as early assessment of the newborn. Ephedrine is associated with amore acidic pH and lower base excess in the neonate. There is a significantly increased risk of fetal acidosis with ephedrine than with phenylephrine. Comparing maternal effects, phenylephrine at higher risk of bradycardia and the findings so far point to a more favorable approach to maternal hypotension during elective cesarean section under spinal anesthesia with phenylephrine. If the patient has hypotension and bradycardia, which is less frequent, then it must be treated with ephedrine and/or anticholinergic drugs(AU)

Fuga intrarraquídea de cemento biológico tras cifoplastia. Evolución a largo plazo. Presentación de un caso y revisión de la literatura / Biological cement extravasation into the spinal canal following kyphoplasty. Long-term follow-up. Report of one case and review of the literature

Introducción. La vertebroplastia y la cifoplastia son técnicas percutáneas mínimamente invasivas indicadas en el tratamiento de ciertas fracturas somáticas vertebrales. Ambas se basan en la introducción dentro del cuerpo vertebral de una sustancia llamada genéricamente cemento, el cual puede ser acrílico o biológico. Son técnicas no exentas de riesgos, destacando como principal complicación la extravasación del cemento. Dada la corta experiencia en el uso de cementos biológicos, existen hoy en día muchas dudas sin resolver acerca de su comportamiento a largo plazo, especialmente en caso de que se produzca una fuga del material de refuerzo vertebral.Objetivo. Presentamos un caso de extravasación intrarraquídea de cemento biológico durante una cifoplastia en un varón de 23 años y su evolución a largo plazo (3 años), realizando una revisión de la literatura publicada al respecto.Conclusiones. La mayoría de los estudios publicados tratan sobre la evolución del material de refuerzo dentro de un ambiente óseo, pero no hacen referencia a cómo evolucionaría el mismo fuera del espacio vertebral. Hemos apreciado, en nuestro caso, que el cemento extravasado no está siendo sustituido por hueso, sino que está sufriendo un proceso de reabsorción. La extravasación del material de refuerzo vertebral es una complicación importante y potencialmente grave de las técnicas de refuerzo vertebral percutáneo. Para evitarla se requiere una rigurosa técnica quirúrgica bajo control radioscópico. Los cementos biológicos tienen la ventaja de ser biocompatibles, biodegradables y osteoconductivos. La elección del cemento dependerá de las características de la interacción balón-trabécula (AU)

Background. Vertebroplasty and kyphoplasty are minimally invasive percutaneous techniques indicated in the treatment of some somatic vertebral fractures. Both are based on the introduction of a substance, called cement, inside the vertebral body. We can choose acrylic or biological cement. These techniques are not risk-free, cement extravasation being the main complication. Due to the short experience in the use of the biological cements, nowadays there are a lot of unresolved doubts about the long-term behaviour of these materials, especially in the case of leakage.Purpose. We report a case of biologic cement extravasation into the spinal canal during a kyphoplasty in a 23 year old man and its long-term follow-up (3 years), performing a review of the scientific literature related to the topic.Conclusions. Most of the papers in the literature discuss the behaviour of the reinforcement material inside a bony environment, but they do not refer to the evolution of the cement outside the vertebral space. We have appreciated in our case that the leaked cement is not being substituted for bone but it suffers a process of progressive resorption. The extravasation of the vertebral reinforcement material is an important and potentially serious complication of the vertebral augmentation techniques. To avoid this, a very precise chirurgical technique is necessary, under radiological guidance. Biocompatibility, biodegradability and osteoconductivity are the main advantages of biological cemnets. We base the choice of the cement on the balloom/trabeculae interaction (AU)

Rotura accidental de catéter caudal en el espacio paravertebral / No disponible

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La infusión espinal: la cenicienta del dolor / No disponible

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Infusión espinal: valoración crítica de las guías depráctica clínica con el instrumento AGREE / No disponible

Objetivos: identificar y evaluar los niveles de calidad de las Guías de práctica clínica (GPC) sobre infusión espinal con el instrumento AGREE (Appraisal of Guidelines Research and Evaluation), antes de su posible adaptación y aplicación en nuestro entorno. Material y métodos: de forma independiente por dos autores, se realizó una búsqueda bibliográfica sistematizada de las GPC existentes. Cada una de las GPC seleccionadas ha sido evaluada por 4 revisores, utilizando el instrumento AGREE en su versión adaptada al español. En cada GPC, se analizaron seis áreas de valoración. Finalmente, siguiendo los criterios propuestos por Etxeberría y Rotaeche, se ha realizado una valoración global definitiva de cada una de las GPC, basada en la estandarización de las puntuaciones de cada una de las áreas. Resultados: se seleccionaron para su evaluación 13 GPC. En la valoración global definitiva, 7 GPC se consideraron como no recomendadas, 5 como recomendadas con condiciones y 1 como muy recomendada. Las 7 GPC no recomendadas, mayoritariamente, no superaron el punto de corte en ninguna de las áreas evaluadas, las 5 recomendadas con condiciones, lo superaron en dos áreas, y la única muy recomendada lo hizo en 4 de ellas. Conclusiones: la evaluación de la calidad de las GPC publicaciones sobre infusión espinal, ha demostrado un amplio margen de mejora de la mayoría de las mismas. Resulta obligado realizar una valoración crítica sobre la calidad de de las GPC, antes de proponer su aplicación a nuestro entorno (AU)

Objectives: to identify and to evaluate quality levels in clinical practice guidelines (CPGs) on spinal infusion using the AGREE (Appraisal of Guidelines Research and Evaluation) tool prior to its possible adaptation to and application in our setting. Material and methods: two authors independently performed a systematic literature search for CPGs. Each selected CPG was evaluated by 4 reviewers using the Spanishadapted AGREE tool. Six assessment areas were examined for each CPG. Finally, according to criteria suggested by Etxeberría and Rotaeche, a definitive global assessment of each CPG was performed based on score standardization for each area. Results: 13 CPGs were selected for evaluation. In the definitive global assessment 7 CPGs were deemed “non-recommended”, 5 were deemed “conditionally recommended”, and 1 was considered “highly recommended”. All 7 non-recommended CPGs remained below the cutoff in all evaluated areas, all 5 conditionally recommended CPGs reached above the cutoff in two areas, and the one highly recommended CPG reached above the cutoff in 4 areas. Conclusions: the quality assessment of existing CPGs on spinal infusion has revealed a wide margin for improvement in most of them. A critical appraisal of CPG quality is crucial before CPG application is encouraged in our setting (AU)

Sintomatología neurológica secundaria a la migración de una bala intrarraquídea / Neurological symptoms secondary to the intraspinal migration of a bullet

Introducción. Presentamos un caso singular de la migración de una bala dentro del canal raquídeo tras una herida dorsolumbar por arma de fuego, los hallazgos radiológicos y los distintos sucesos ocurridos durante la intervención quirúrgica. Caso clínico. Varón de 28 años que dos semanas antes había sufrido una herida por arma de fuego en zona dorsolumbar. Presentó radiculopatía tardía tras la migración del proyectil desde L5-S1 a S1-S2. El paciente fue colocado en posición antitrendelenburg para poder realizar la extracción de la bala. Seis meses después de la intervención el paciente se encontraba asintomático sin evidencia de trastornos neurológicos. Discusión. La movilización de la bala en el espacio subaracnoideo, libre en el líquido cefalorraquídeo, generalmente está limitada a los segmentos entre T10 y S1 por cuestión del tamaño del canal medular. Los proyectiles pueden migrar por efecto de la gravedad según la posición del paciente. Nosotros consideramos la necesidad de extraer un proyectil intracanal, aun sin déficit neurológico, si se objetiva movilización en diferentes estudios radiográficos o tras la instauración de clínica radicular compresiva, tratándose de una cirugía urgente

Introduction. This is a very rare case of a bullet wondering into the spinal canal after a dorsolumbar firearm wound; we present the radiological findings and the problems faced at the time of surgery. Case report. The patient is a 28 year old man who had sustained a firearm wound in the dorsolumbar region two weeks before. He presented with deferred radicular symptoms after the bullet migrated from L5-S1 to S1-S2. The patient was placed in the reverse Trendelemburg position in order to extract the foreign body. Six months after the operation the patient made a full recovery with no signs of neurological damage. Discussion. The relevant literature of this uncommon condition is reviewed. Given the size of the femoral canal, the transit of the bullet in the subarachnoid space is generally limited to the movement between levels T-10 and S-1, following the laws of gravity depending on the position of the patient. We recommend extraction of a bullet present in the spinal canal, even if no neurological damage is present, if after taking sequential x-rays, the bullet is seen to migrate progressively and the patient starts reporting some radicular symptoms

Polirradiculitis bilateral tras bloqueo epidural, una complicación grave poco frecuente / Bilateral polyradiculitis after an epidural block: a rare, serious complication

Las complicaciones neurológicas permanentes asociadasa técnicas neuroaxiales son poco frecuentes. Presentamosun caso clínico en el que la realización de la técnicaregional así como la intervención cursaron sinincidencias reseñables. El dolor postoperatorio fue controladomediante analgesia multimodal. El catéter epiduralfue retirado en planta a las 24 horas. A las 72horas el paciente comenzó con un cuadro de impotenciafuncional en miembros inferiores, de predominio derechoy, parestesias asociadas. En la exploración neurológicase objetivó una paraparesia flácida con afectacióna nivel de la segunda vértebra lumbar, de predominioproximal en miembro inferior derecho, sin alteracionesesfinterianas. La resonancia magnética (RM) realizadade urgencia fue negativa para masas ocupantes de espacioen canal medular. Tras estudios complementariosrealizados en días sucesivos (electromiografías seriadas(EMG), punción lumbar y nueva RM), se diagnosticófinalmente una polirradiculitis bilateral asociada aanalgesia epidural. La evolución ha sido lenta pero favorable.La EMG realizada a los 8 meses mostró unamejoría clara de las lesiones. Después de un año de evolución,el paciente continúa en programa de rehabilitacióny utiliza apoyo ocasional de bastón para la deambulación

Permanent neurological complications related to neuraxialtechniques are rare. We report a case in whichperformance of the regional block and the interventionwere free of noteworthy incidents. Postoperative painwas controlled by use of multimodal analgesia. The epiduralcatheter was removed on the ward after 24 hours.However, 72 hours after the intervention, the patientdeveloped lower limb weakness and associated paresthesiamainly on the right side. Examination disclosed flaccidparalysis from the second lumbar vertebra affectingmainly the right lower extremity with no involvement ofthe sphincters. Emergency magnetic resonance imagingwas negative for masses occupying the spinal canal.After a battery of tests over the following days (electromyography,lumbar puncture, and magnetic resonanceimaging), bilateral polyradiculitis related to epiduralanalgesia was diagnosed. The clinical course was satisfactory,though resolution was slow. Electromyographyat 8 months confirmed clear improvement in lesions.After a year, the patient continued rehabilitation andoccasionally still used a cane

Angiolipoma mediastínico en reloj de arena / Mediastinal dumbbell angiolipoma

Los tumores en reloj de arena son extremadamente raros. Suele tratarse de tumores neurogénicos con crecimiento intra y extracanal, que comienzan con síntomas neurológicos por compresión medular o raquídea. Las referencias respecto a estos tumores no neurogénicos son excepcionales. Se describe el caso de una paciente de 56 años con un angiolipoma en reloj de arena, con una porción localizada en el mediastino posterior y otra en el canal raquídeo. El tumor fue resecado satisfactoriamente mediante un abordaje en dos tiempos. Primero, mediante un acceso neuroquirúrgico posterior, se extrajo la porción intracanal, mejorando la sintomatología; en un segundo tiempo se resecó la porción mediastínica mediante videotoracoscopia (AU)

Estudio epidemiológico de ependimomas en Aragón y La Rioja / An epidemiological sutdy about ependynomas in Aragon and La Rioja

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Estudio epidemiológico de quistes epidermoides cerebrales en Aragón y La Rioja / An epidemiological study about ependymomas in Aragon and La Rioja

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Indicaciones y aspectos prácticos en el estudio de la presión intracraneal y de la dinámica del LCR en pacientes con patología neurológica / Intracranial pressure monitoring and CSF dynamics in patients with neurological disorders: indications and practical considerations

El estudio de la dinámica del líquido cefalorraquídeo (LCR) es uno de los pilares fundamentales en el diagnóstico de la hidrocefalia crónica del adulto (HCA). En la actualidad, se utilizan uno o más tests para orientar el diagnóstico de esta patología y para predecir la respuesta del paciente a la implantación definitiva de una derivación interna de LCR. En los centros con más tradición en el diagnóstico y tratamiento de este tipo de pacientes, el estudio de la dinámica del LCR se complementa con la monitorización continua de la presión intracraneal (PIC). La determinación de diversos parámetros que describen la dinámica del LCR y el análisis de las características cuantitativas y cualitativas de la PIC permiten establecer el grado de actividad de una dilatación ventricular, así como determinar el correcto funcionamiento de una derivación de LCR, y son de gran ayuda en el tratamiento clínico de los pacientes con una hipertensión intracraneal benigna (seudotumor cerebral). Además, la monitorización de la PIC es una herramienta de gran utilidad para guiar el tratamiento de determinados grupos de pacientes con patología neurológica aguda. El objeto de esta revisión es exponer los fundamentos que justifican el estudio de la dinámica del LCR y los aspectos que deben considerarse en la monitorización continua de la PIC. Comentamos las ventajas e inconvenientes de los diferentes tests hidrodinámicos que pueden practicarse por vía lumbar, así como las características normales y patológicas de un registro gráfico continuo de PIC (AU)

Biomecánica de la columna / No disponible

La columna humana es una estructura rígida, que permite soportar presiones, y elástica lo que le da un gran rango de movilidad. Estos dos conceptos son contrapuestos, pero a lo largo de la evolución se han experimentado y el resultado es un equilibrio conveniente a las necesidades. Este equilibrio, casi perfecto, se logra mediante los sistemas de protección musculares, aponeuróticos y mixtos (cámara hidroaérea). Cuando la columna deja de ser estable y aparece el dolor se deben revisar estos sistemas y normalmente se observa que alguno, o varios, están fallando. Una actualización en biomecánica de la columna se justifica en función de las necesidades de comprender los mecanismos de intervención y su control (AU)

Human spinal cord is a rigid structure capable of supporting pressure, but also elastic, which allows a high degree of motility. These two concepts are opposite, but they have been experimented along evolution and the result has been an appropriate balance between both of them. This balance, almost perfect, is achieved through muscle, aponeurotic and mixed (hydroaerial chamber) protective systems. When such spinal balance is lost and pain appears, these systems have to be reviewed and generally one o more failures are identified. An updating of spinal biomechanics is justified by the need to understand the intervention mechanisms and their control (AU)

Erosión del canal espinal por ectasia duralen paciente con espondilitis anquilopoyética / Erosion of the spinal canal due to dural ectasia in a patient with ankylosing spondylitis

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