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1.
Rev. esp. cir. ortop. traumatol. (Ed. impr.) ; 66(5): 364-370, Sep-Oct 2022. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-210635

RESUMO

Antecedentes y objetivo: La coalición tarsiana puede ser causa de dolor de medio-retropié en niños mayores. El objetivo es analizar los tipos de coalición tratados en nuestro centro hospitalario de 2010 a 2019 así como el tratamiento realizado. Material y método: Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo de 18 pacientes con coalición tarsiana, 8 mujeres y 10 hombres, de 11,9±2,6 años de edad. Se recogieron datos epidemiológicos, hallazgos clínicos y de pruebas de imagen y tratamiento realizado. Resultados: Se revisaron 25 pies (38,8% bilaterales). El principal síntoma fue el dolor. Un 64% se asociaba a pie plano-valgo. El 52% se localizaba en la articulación calcáneo-escafoidea, y un 40% en la calcáneo-astragalina. El tratamiento fue conservador en un 44,4% de los casos y quirúrgico en el 56% (resección de la coalición). Se produjo un solo caso de recidiva. Los resultados fueron mayoritariamente excelentes o buenos (88%) tras un periodo medio de seguimiento de 4 años. Conclusiones: El tipo de coalición tarsiana diagnosticada con mayor frecuencia fue la localizada en la articulación calcáneo-escafoidea seguida de la calcáneo-astragalina, pero puede aparecer en cualquier articulación del pie. Casi la mitad respondieron bien al tratamiento conservador con resultados mayoritariamente buenos, pero el resto requirieron tratamiento quirúrgico por persistencia de la clínica, cuyos resultados fueron excelentes en todos los casos excepto en uno que sufrió una recidiva. En los casos de coaliciones calcáneo-astragalinas asociadas a valgo severo de retropié, la corrección de esta deformidad, asociada o no a la resección de la coalición, es recomendable.(AU)


Background and objective: The tarsal coalition can be a cause of mid-hindfoot pain in older children. The objective is to analyze the types of coalition treated in our hospital from 2010 to 2019 as well as the treatment carried out. Material and method: Observational, descriptive and retrospective study of 18 patients with tarsal coalition, 8 women and 10 men, aged 11.9±2.6 years. Epidemiological data, clinical findings and imaging tests, and treatment performed were collected. Results: Twenty-five feet (38.8% bilateral) were reviewed. The main symptom was pain. Sixty-four percent were associated with flat-valgus foot. Fifty-two percent were located in the calcaneal-scaphoid joint, and 40% in the calcaneal-talar joint. Treatment was conservative in 44.4% of cases and surgical in 56% (coalition resection). There was only one case of recurrence. The results were mostly excellent or good (88%) after a mean follow-up period of 4 years. Conclusions: The most frequently diagnosed type of tarsal coalition was that located in the calcaneal-scaphoid joint followed by the calcaneal-talar joint, but they can appear in any joint of the foot. Almost half responded well to conservative treatment with mostly good results, but the rest required surgical treatment due to persistence of the symptoms, the results of which were excellent in all cases except one who suffered a recurrence. In cases of calcaneal-talar coalitions associated with severe hindfoot valgus, correction of this deformity, associated or not with resection of the coalition, is recommended.(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Traumatismos do Pé , , Articulações Tarsianas , Dor , Coalizão Tarsal , Epidemiologia Descritiva , Estudos Retrospectivos , Traumatologia , Ortopedia , Ferimentos e Lesões , Cirurgia Geral
2.
Rev. esp. cir. ortop. traumatol. (Ed. impr.) ; 66(5): T364-T370, Sep-Oct 2022. ilus, tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-210640

RESUMO

Antecedentes y objetivo: La coalición tarsiana puede ser causa de dolor de medio-retropié en niños mayores. El objetivo es analizar los tipos de coalición tratados en nuestro centro hospitalario de 2010 a 2019 así como el tratamiento realizado. Material y método: Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo de 18 pacientes con coalición tarsiana, 8 mujeres y 10 hombres, de 11,9±2,6 años de edad. Se recogieron datos epidemiológicos, hallazgos clínicos y de pruebas de imagen y tratamiento realizado. Resultados: Se revisaron 25 pies (38,8% bilaterales). El principal síntoma fue el dolor. Un 64% se asociaba a pie plano-valgo. El 52% se localizaba en la articulación calcáneo-escafoidea, y un 40% en la calcáneo-astragalina. El tratamiento fue conservador en un 44,4% de los casos y quirúrgico en el 56% (resección de la coalición). Se produjo un solo caso de recidiva. Los resultados fueron mayoritariamente excelentes o buenos (88%) tras un periodo medio de seguimiento de 4 años. Conclusiones: El tipo de coalición tarsiana diagnosticada con mayor frecuencia fue la localizada en la articulación calcáneo-escafoidea seguida de la calcáneo-astragalina, pero puede aparecer en cualquier articulación del pie. Casi la mitad respondieron bien al tratamiento conservador con resultados mayoritariamente buenos, pero el resto requirieron tratamiento quirúrgico por persistencia de la clínica, cuyos resultados fueron excelentes en todos los casos excepto en uno que sufrió una recidiva. En los casos de coaliciones calcáneo-astragalinas asociadas a valgo severo de retropié, la corrección de esta deformidad, asociada o no a la resección de la coalición, es recomendable.(AU)


Background and objective: The tarsal coalition can be a cause of mid-hindfoot pain in older children. The objective is to analyze the types of coalition treated in our hospital from 2010 to 2019 as well as the treatment carried out. Material and method: Observational, descriptive and retrospective study of 18 patients with tarsal coalition, 8 women and 10 men, aged 11.9±2.6 years. Epidemiological data, clinical findings and imaging tests, and treatment performed were collected. Results: Twenty-five feet (38.8% bilateral) were reviewed. The main symptom was pain. Sixty-four percent were associated with flat-valgus foot. Fifty-two percent were located in the calcaneal-scaphoid joint, and 40% in the calcaneal-talar joint. Treatment was conservative in 44.4% of cases and surgical in 56% (coalition resection). There was only one case of recurrence. The results were mostly excellent or good (88%) after a mean follow-up period of 4 years. Conclusions: The most frequently diagnosed type of tarsal coalition was that located in the calcaneal-scaphoid joint followed by the calcaneal-talar joint, but they can appear in any joint of the foot. Almost half responded well to conservative treatment with mostly good results, but the rest required surgical treatment due to persistence of the symptoms, the results of which were excellent in all cases except one who suffered a recurrence. In cases of calcaneal-talar coalitions associated with severe hindfoot valgus, correction of this deformity, associated or not with resection of the coalition, is recommended.(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Traumatismos do Pé , , Articulações Tarsianas , Dor , Coalizão Tarsal , Epidemiologia Descritiva , Estudos Retrospectivos , Traumatologia , Ortopedia , Ferimentos e Lesões , Cirurgia Geral
3.
Rev. esp. cir. ortop. traumatol. (Ed. impr.) ; 64(6): 367-374, nov.-dic. 2020. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-200710

RESUMO

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: El concepto Lisfranc sutil define lesiones por baja energía del complejo articular tarso-metatarsiano (CTM) que suponen inestabilidad articular. Con frecuencia pasan desapercibidas, con secuelas a largo plazo. El objetivo es evaluar los resultados clínico-funcionales de los pacientes con lesiones CTM ligamentosas grado II-III (clasificación de Nunley y Vertullo) tratados con cirugía percutánea. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo sobre 16 pacientes intervenidos percutáneamente por lesión ligamentosa CTM. Se recogieron datos demográficos, días de demora del diagnóstico, técnica quirúrgica, reducción articular en carga (adecuada si espacio C1-M2 menor de 2 mm) y puntuación de la escala Manchester-Oxford (MOXFQ). Muestra constituida por nueve varones y siete mujeres, edad media de 43,6 años (17-71) y seguimiento medio 22 meses (12-28). RESULTADOS: El diagnóstico se demoró más de 24 horas en cuatro pacientes (3-6 días). En 11 pacientes el tratamiento consistió en reducción cerrada y síntesis percutánea con tornillos canulados desde M2 a C1 y desde C1 a C2. En tres pacientes se suplementó con agujas Kirschner en los radios laterales. Dos pacientes se trataron con único tornillo M2 a C1. No se consiguió una reducción anatómica en seis pacientes, con una media de 2,6 mm entre C1-M2 (2,1-3 mm); la puntuación media funcional MOXFQ de estos pacientes fue 41,1% (IC 95% 23,1-59,1%), peores resultados comparando con la reducción anatómica: 17,2% (IC 95% 5,7-28,7); diferencia estadísticamente significativa (p < 0,01). CONCLUSIÓN: Las lesiones sutiles del CTM son poco frecuentes y pueden pasar desapercibidas. El tratamiento quirúrgico con síntesis percutánea ofrece buenos resultados clínico-funcionales a medio plazo. La reducción anatómica es un factor determinante para el buen resultado funcional de nuestros pacientes


INTRODUCTION AND OBJECTIVES: The concept subtle Lisfranc defines low energy lesions of the tarsometatarsal joint complex (TMC) that involve joint instability. Often unnoticed, with long-term sequelae. The objective is to evaluate the clinical-functional results of patients with MTC ligament damage grade II-III (Nunley and Vertullo classification) treated with percutaneous surgery. MATERIAL AND METHODS: Retrospective study of 16 patients who underwent percutaneous surgery for MLC ligament damage. Demographic data, days of delay in diagnosis, surgical technique, joint reduction in load (adequate if C1-M2 space is less than 2 mm) and Manchester-Oxford scale (MOXFQ) score were collected. The sample consisted of nine males and seven females, mean age 43.6 years (17-71) and mean follow-up of 22 months (12-28). RESULTS: Diagnosis was delayed for more than 24 hours in four patients (3-6 days). In 11 patients the treatment consisted of closed reduction and percutaneous synthesis with cannulated screws from M2 to C1 and from C1 to C2. In three patients it was supplemented with Kirschner wires in the lateral radii. Two patients were treated with only M2 to C1 screws. An anatomical reduction was not achieved in six patients, with a mean of 2.6 mm between C1-M2 (2.1-3 mm); the mean functional MOXFQ score of these patients was 41.1% (IC 95% 23.1-59.1%), worse results compared to the anatomical reduction: 17.2% (IC 95% 5.7-28.7); statistically significant difference (p < 0.01). CONCLUSION: Subtle injuries from MTC are rare and can go unnoticed. Surgical treatment with percutaneous synthesis offers good clinical-functional results in the medium term. The anatomical reduction is a determining factor for the good functional result of our patients


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto Jovem , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Articulações Tarsianas/lesões , Articulações Tarsianas/cirurgia , Articulações Tarsianas/diagnóstico por imagem , Resultado do Tratamento , Estudos Retrospectivos , Seguimentos
4.
An. sist. sanit. Navar ; 39(1): 153-158, ene.-abr. 2016. ilus
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-152698

RESUMO

Chopart (midtarsal) joint dislocations are relatively rare but potentially serious injuries. Their low prevalence and the possible absence of evident radiological findings cannot justify misdiagnosis because an adequate and correct treatment is required to achieve a proper clinical outcome. A midtarsal joint dislocation in a 19-year-oldwoman is described, in which diagnosis was performed at 8 weeks of evolution. An open reduction was performed by a double approach (medial and lateral) and a Kirschner wire joint stabilization. At one-year of follow-up, loss of reduction was not observed and the patient was pain-free, although she referred to functional limitation when running. Besides describing the treatment of this particular injury, this study is aimed at increasing the level of clinical suspicion in order to avoid misdiagnosis such as occurred in our case (AU)


Las luxaciones de la articulación de Chopart (mediotarsiana) son relativamente raras pero potencialmente graves. Su baja prevalencia y la posible ausencia de signos radiológicos obvios no pueden justificar que pasen desapercibidas, puesto que el correcto diagnóstico y tratamiento de estas lesiones es necesario para obtener un buen resultado clínico. Se presenta el caso de una luxación mediotarsiana en una mujer de 19 años de edad que fue diagnosticada a las ocho semanas de evolución. Se realizó una reducción abierta a través de un doble abordaje (medial y lateral) y una estabilización de las articulaciones con agujas de Kirschner. Al año de la intervención, no se observó pérdida de reducción y la paciente no presentó dolor, pero si limitaciones funcionales para realizar deportes de carrera. Además de describir el tratamiento de esta lesión tan particular, el presente trabajo pretende aumentar el nivel de sospecha para evitar errores diagnósticos como el ocurrido en nuestro caso (AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Traumatismos do Tornozelo/cirurgia , Traumatismos do Tornozelo , Articulações Tarsianas/cirurgia , Articulações Tarsianas , Fios Ortopédicos/tendências , Fios Ortopédicos , Tornozelo , Ossos do Tarso/lesões , Ossos do Tarso/cirurgia , Ossos do Tarso
5.
Rev. ortop. traumatol. (Madr., Ed. impr.) ; 49(2): 112-116, mar.-abr. 2005. ilus, tab, graf
Artigo em Es | IBECS | ID: ibc-037436

RESUMO

Objetivo. Estudio clínico-radiológico de carácter prospectivo, con el objetivo de evaluar los resultados de la endoprótesis subastragalina de Giannini. El estudio lo hemos basado en la evolución de los pies planos intervenidos y seguidos alargo plazo con una media de evolución de 13 años. Material y método. Entre 1987-1990 fueron intervenidos 23niños (41 pies y 10 años de edad media). La indicación quirúrgica fue de pie plano flexible, con deformidad clínica y radiológica acompañada de dolor persistente y limitación funcional tras tratamiento conservador. Se realizó un estudio preliminar a los 2,1 años de evolución media (resultados ya publicados). Realizamos una nueva valoración actual a16 pacientes de los iniciales, tras 13 años de evolución (12-14), 10 varones y 6 mujeres, con edad media de 22,5 años(20-25). Los criterios de evaluación en las 2 revisiones han sido los mismos: la clasificación clínica de Smith y Millar y la medición de 5 ángulos radiográficos (Costa-Bartani, Méary, flexión plantar del astrágalo, astrágalo-calcáneo y astrágalo-escafoideo). La técnica quirúrgica empleada fue una artrorrisis subastragalina con prótesis de Giannini, la cual se retiró tras un tiempo mínimo de 18 meses. Resultados. Clínicamente 22 pies excelentes, 5 buenos y 3malos. El ángulo de Costa-Bartani corrigió una media de12° y el ángulo medio final fue de 130°, la línea de Meáry corrigió una media de 13° y el ángulo medio final fue de 4°.No se han observado alteraciones óseas ni de la movilidad en las articulaciones implicadas en la artrorrisis a largo plazo, excepto en los malos resultados, en uno de ellos se realizó una triple artrodesis y los otros 2 sufrieron un pie plano espástico tras la introducción de la prótesis. Ninguno de los resultados buenos preliminares ha evolucionado a malo. Conclusiones. Se considera este método quirúrgico simple y rápido, con escasas complicaciones, capaz de conseguir una corrección buena y mantenida a largo plazo, y sin provocar alteraciones óseas ni de la movilidad derivadas de la técnica, en las articulaciones tarsianas


Aim. Prospective clinical radiologic study to evaluate the results of the Giannini subtalar prosthesis. The evolution of the flat feet treated surgically was followed up for a mean of 13 years. Materials and methods. Between 1987 and 1990, 23 children(41 feet, mean age 10 years) underwent surgical treatment. The surgical indication was flexible flat foot with clinical and radiologic deformity associated with persistent pain and functional limitation after conservative treatment. A preliminary study was made at 2.1 years of mean follow up(results have been published). We made a new assessment of 16 of the initial patient group after 13 years of follow-up (12-14 years), 10 men and 6 women (mean age22.5 years, range 20-25 years). The evaluation criteria in both revisions were the same: clinical classification of Smith and Millar and measurement of 5 radiographic angles(Costa-Bartani, Méary, plantar flexion of the talus, talo-calcaneus, and talo-navicular). Subtalar arthroereisis was carried out with a Giannini implant that was removed after at least 18 months. Results. Clinical results were excellent in 22 feet, good in 5,and poor in 3. The Costa-Bartani angle showed a mean 13°correction and the final mean angle was 4°. No bone disorders producing impaired mobility or long-term arthroereisis were observed except in the case of poor results. In one of these cases, triple arthrodesis was performed and two of the patients had spastic flat foot after the implant was introduced. None of the good preliminary results deteriorated. Conclusions. This surgical method is simple and quick, with few complications, and can achieve a good correction that is maintained long term without causing bone or mobility disorders of the tarsal joints derived from the technique


Assuntos
Masculino , Feminino , Criança , Humanos , Tálus/fisiologia , Pé Chato/cirurgia , Procedimentos Ortopédicos/métodos , Implantação de Prótese/métodos , Estudos Prospectivos , Articulações Tarsianas/fisiologia , Resultado do Tratamento
6.
Peu ; 24(2): 74-82, abr. 2004. ilus
Artigo em Es | IBECS | ID: ibc-33204

RESUMO

El autor propone, en relación a un trabajo publicado con anterioridad sobre el movimiento lineal, marcha, carrera, salto hacia delante, etc. analizar el movimiento cinético de la articulación tibiotarsiana, centrándolo en el desplazamiento de la tibia sobre el astrágalo en apoyo unipodal. Teniendo en cuentaque la articulación del tobillo debe responder de forma automática a dos cuestiones físicas, acumularenergía mediante la flexión dorsal y rotación interna de la tibia, para disiparla después en la extensiónplantar y rotación externa de la tibia. Explica el porque de la forma y función de cada estructura ósea implicada, tróclea astragalina y pilón tibial, y su relación con el movimiento descrito. Da una importancia capital al movimiento axial de la tibia y del peroné. Propone un modelo mecánico diferente a los utilizadoshasta el momento. Concluye el trabajo con la disposición particular de los ligamentos de la articulación tibiotarsiana dispuestos de tal manera que tienen una misión activa en el desplazamiento del astrágalo sobre el calcáneo (AU)


Assuntos
Cinética , Articulação do Tornozelo/fisiologia , Movimento/fisiologia , Ortopedia/métodos , Tálus/fisiologia , Tálus/cirurgia , Tíbia/fisiologia , Tíbia/cirurgia , Articulações Tarsianas/fisiologia , Fíbula/fisiologia , Fíbula/cirurgia , Pé/cirurgia , Pé/fisiologia , Metatarso/cirurgia , Metatarso/fisiopatologia , Metatarso/patologia , Fenômenos Biomecânicos , Calcâneo/cirurgia , Calcâneo/fisiologia
7.
Peu ; 23(1): 34-37, ene. 2003. tab
Artigo em Es | IBECS | ID: ibc-25966

RESUMO

El objetivo de este artículo es ofrecer a los profesionales de la podología unas orientaciones y consejos dietéticos ante una patología que pueden hallar en su consulta como es la gota. Esta enfermedad que afecta fundamentalmente a las articulaciones óseas, en las cuales se acumula el ácido úrico -producto final del catabolismo de las purinas- depositándose en forma de sales de ácido úrico en sus partes blandas (gota articular), aunque también puede afectar a diversos órganos internos (gota visceral). Puede favorecer además, el desarrollo de una nefropatía asociada y formar cálculos en las vías urinarias en forma de uratos (litiasis úrica). Este trastorno cursa con hiperuricemia, aunque sólo uno de cada cinco hiperuricémicos desarrolla gota. El ácido úrico tiene su origen en las purinas contenidas en los alimentos, tras su degradación metabólica, dejan como residuo final el ácido úrico. La dieta del gotoso deberá tener en cuenta: corregir si existe sobrepeso o obesidad y mantener el peso adecuado, reducir o suprimir las bebidas alcohólicas, restringir las purinas de los alimentos (una dieta en fase de crisis debe contener menos de 100 mg/ día para posteriormente seguir con un aporte menor a 300 mg de purinas al día para su uso a largo plazo), evitar periodos de ayuno prolongado, asegurar una ingesta de líquidos abundantes para favorecer un buen flujo urinario (AU)


Assuntos
Gota/dietoterapia , Gota/diagnóstico , Dieta/métodos , Dieta , Cálculos Urinários/dietoterapia , Purinas/administração & dosagem , Purinas/uso terapêutico , Alimentos Formulados , Articulações Tarsianas/fisiopatologia , Articulações Tarsianas/patologia , Redução de Peso/fisiologia , Obesidade/complicações , Obesidade/dietoterapia
8.
Rev. Med. Univ. Navarra ; 45(1): 43-52, ene. 2001.
Artigo em Es | IBECS | ID: ibc-26018

RESUMO

La incidencia de las sinostosis congénitas del tarso se estima en torno al 1 por ciento de la población, siendo una de las causas más comunes de pie plano rígido doloroso en la población pediátrica. La barra calcáneoescafoidea (50 por ciento) y el puente astragalocalcáneo (40 por ciento) son las formas de presentación más frecuentes. La restricción de la movilidad, el dolor mecánico en el lugar de la fusión y la deformidad del calzado referida en la anamnesis deben hacernos sospechar esta entidad. En la exploración física destaca la rigidez del retropió con limitación dolorosa característica de la pronosupinación que ha motivado clásicamente la errónea denominación de pie plano peroneo espástico. El diagnóstico radiológico se hace normalmente con radiografías simples (proyecciones laterales y oblicuas entre 35 y 45°), en las que observamos el osteofito anterior de la cabeza del astrágalo o la imagen de condensación en "media luna" del astrágalo superpuesto con el calcáneo, siendo necesario en ocasiones recurrir al TAC. Entre las posibilidades terapéuticas, el tratamiento quirúrgico es el único resolutivo del problema de base. La resección-artroplastia de interposición debe intentarse en pacientes jóvenes en los que se quiera preservar la biomecánica normal del pie, evitándose los problemas a largo plazo de la artrodesis. La triple artrodesis o la artrodesis subastragalina, se reservan para pacientes mayores con signos degenerativos, en casos de fusiones tarsianas múltiples y tras fracaso de la resección-artroplastia (AU)


Assuntos
Humanos , Articulações Tarsianas , Sinostose , Incidência
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