Orientin inhibits the progression of fibroblast-like synovial cells in rheumatoid arthritis by regulating MAPK-signaling pathway

Background Natural compounds are found to play an essential role in diverse inflammatory diseases, including rheumatoid arthritis (RA). Orientin, a flavonoid compound, is closely related to diverse pathological processes. Nevertheless, the role of orientin in RA is still unknown. Methods The cell viability was tested through cell counting kit 8 (CCK-8) assay, and the number of cell colonies was calculated via colony formation assay. In addition, flow cytometry assay was employed to detect apoptosis rate in human RA fibroblast-like synoviocytes (RA-FLS). Besides, Transwell assay was introduced to determine cell migratory and invasive abilities. Moreover, the level of cytokines (IL-8, IL-1β, and IL-6) was estimated with quantitative real-time polymerase chain reaction and enzyme-linked immunosorbent serologic assay. Furthermore, western blotting analysis was used to test the protein levels of cleaved-caspase-3, Bax, BCL-2, matrix metalloproteinase (MMP)-2, MMP-9, phosphorylated c-Jun N-terminal kinase, p-P38, and phospho-extracellular signal-related kinase. Results Orientin inhibited cell viability, migration as well as invasion in a concentration- dependent manner in human RA-FLS. Additionally, treatment of orientin facilitated apoptosis and decreased the secretion of cytokines induced by tumor necrosis factor alpha (TNF-α) in human RA-FLS. Moreover, orientin inactivated mitogen-activated protein kinase (MAPK)-related signaling pathway, notably in human RA-FLS. Conclusion These findings confirmed that orientin inhibited human RA-FLS development and decreased TNF-α-induced inflammatory factors, at least partly, by modulating MAPK-signaling pathway, which implied that orientin might be an effective agent for treating RA (AU)

Metalosis como causa de dolor e inflamación en un paciente con prótesis de rodilla: descripción de un caso / Metallosis as a cause of pain and inflammation in a patient with a knee replacement: a case description

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Tratamiento artroscópico de la condromatosis sinovial, una inusual causa de omalgia / Arthroscopic treatment of synovial chondromatosis, an unusual cause of shoulder pain

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Biopatología de la membrana sinovial en la artritis psoriásica / Biopathology of the synovial membrane in psoriatic arthritis

El estudio de la biopatología de la membrana sinovial en la artritis psoriásica ha identificado diferencias morfológicas, celulares y moleculares con respecto a la artritis reumatoide. A continuación, se revisan de forma general algunos procesos que son más característicos o tiene mayor intensidad en la artritis psoriásica, como los patrones vasculares, la angiogénesis y el papel de las células de la inmunidad innata. Se resalta con mayor detalle el hallazgo de que la interleucina (IL) 17, cuyo papel en su fisiopatología parece relevante, es producida mayoritariamente por mastocitos y neutrófilos en diferentes tejidos diana de la artritis psoriásica, como la sinovial, la piel y las articulaciones axiales. Por otro lado, entender la complejidad que entraña el estudio de la fisiopatología de la sinovitis psoriásica, con múltiples interacciones entre células y moléculas que pueden variar según el fenotipo y la fase de la enfermedad en cada paciente, exige un abordaje metodológico también complejo (AU)

The study of the pathobiology of the synovium in psoriatic arthritis has identified morphological, cellular and molecular differences from rheumatoid arthritis. Here we review some processes that are more characteristic or have greater intensity in psoriatic arthritis, such as vascular patterns, angiogenesis and the role of the innate immune cells. We highlight in detail the finding that interleukin (IL) 17, whose role in the pathophysiology appears relevant, is produced mainly by mast cells and neutrophils in different target tissues of psoriatic arthritis, as well as the synovium, skin and axial joints. On the other hand, we try to understand the complexity of the study of the pathophysiology of psoriatic synovitis, which presents multiple interactions between cells and molecules that can vary depending on the phenotype and the stage of the disease in each patient and requires a complex methodological approach (AU)

Inflamación sinovial en un modelo experimental de síndrome metabólico en conejo / Synovial inflammation in an experimental model of metabolic syndrome in the rabbit

Objetivo: Analizar el efecto del síndrome metabólico (SM) sobre la inflamación sinovial en un modelo experimental en conejo. Material y métodos: Se probaron tres intervenciones dietéticas diferentes para inducir un modelo experimental de SM, en 21 conejos New Zealand hembra, de 8 meses de edad: 1) alimentación con dieta enriquecida con 1% de colesterol y 3% de aceite de cacahuete y agua ad libitum; 2) alimentación con dieta normal y agua con 30% de fructosa ad libitum; 3) alimentación con dieta enriquecida con 1% de colesterol y 3% de aceite de cacahuete y agua con 30% de fructosa ad limitum. Los animales se dejaron evolucionar durante 12 semanas y se hizo un seguimiento semanal de peso, glucosa basal, colesterol HDL, triglicéridos. Tras el sacrificio, se tomaron muestras de membrana sinovial para cuantificar el infiltrado macrofágico sinovial mediante inmunohistoquímica. Resultados: La única intervención dietética con la que conseguimos inducir alteraciones asociadas al SM en los conejos fue alimentándolos con una dieta hiperlipémica. Estos animales, además de presentar hiperglucemia y dislipemia, tenían un infiltrado macrofágico sinovial mayor que el del grupo control. Conclusión: La alimentación con dieta hiperlipémica induce alteraciones típicas del SM en el conejo, acompañadas de un aumento del infiltrado macrofágico sinovial, lo que sugiere que el macrófago podría desempeñar un papel importante en el inicio y/o la progresión de la artrosis descrita que se asocia con el SM (AU)

Objetive: To analyze the effect of metabolic syndrome (MS) upon synovial inflammation in an experimental model in the rabbit. Material and methodology: Three different diets were used to induce an experimental model of MS in 21 female New Zealand rabbits (aged 8 months): 1) diet enriched with 1% cholesterol and 3% peanut oil, with water, ad libitum; 2) normal diet, with water, and 30% fructose, ad libitum; 3) diet enriched with 1% cholesterol and 3% peanut oil, with water, and 30% fructose, ad libitum. The animals were followed-up on for 12 weeks, with weekly monitoring of body weight, basal glucose, HDL-cholesterol and triglycerides. Following sacrifice, synovial membrane samples were collected to quantify the synovial macrophage infiltrate using immunohistochemical techniques. Results: The only diet to induce alterations associated with MS in the rabbits was the hyperlipidemic diet. These animals, in addition to presenting hyperglycemia and dyslipidemia, showed greater synovial macrophage infiltration than the control group. Conclusion: A hyperlipidemic diet induces alterations typical of MS in the rabbit, accompanied by an increase in synovial macrophage infiltration (AU)

Utilidad de la ecografía en el estudio de la enfermedad sinovial / The usefulness of ultrasonography in synovial disease

La enfermedad sinovial es frecuente en la práctica clínica y puede tener diferentes etiologías. La introducción de la ecografía de alta resolución se ha traducido en una mayor utilización de esta técnica para explorar esta enfermedad. La utilidad de la ecografía consiste en los siguientes aspectos: a) detectar no sólo la enfermedad sinovial, sino también sus consecuencias en forma de daño tisular (erosiones); b) obtener líquido articular guiando la artrocentesis, especialmente en articulaciones poco accesibles (caderas), cuando clínicamente sea infructuoso o en algunos casos de sospecha de infección articular; c) evaluar la eficacia del tratamiento en la sinovitis, y d) distinguir lesiones quísticas benignas de otros tumores.Para realizar una aproximación global a esta enfermedad utilizamos un criterio semiológico que nos permite clasificar estas alteraciones en 4 grupos principales: derrame articular, lesiones quísticas sinoviales, cuerpos libres intraarticulares y engrosamiento sinovial (AU)

Synovial disease is common in clinical practice and can have different causes. The development of high resolution ultrasonography (US) has led to greater use of US in the study of synovial disease. In this context, US is useful because (1) it can detect not only synovial disease, but also its consequences as tissue damage (erosions); (2) it can guide arthrocentesis when clinical attempts to obtain joint fluid have been unsuccessful, especially in joints that are difficult to access (hips), or sometimes when joint infections are clinically suspected; (3) it enables the efficacy of treatment for synovitis to be evaluated; and (4) it makes it possible to distinguish benign cystic lesions from other tumors. The overall evaluation of synovial disease is based on semiologic criteria that enables these alterations to be classified into four main groups: (a) joint effusion, (b) cystic synovial lesions, (c) intra-articular free bodies, and (d) synovial thickening (AU)

La influencia de la superficie articular y la membrana sinovial en la evolución de pacientes afectos por bloqueo crónico de la articulación temporomandibular tratados mediante artroscopia / Influence of the joint surface and the synovial membrane on the evolution of patients affected by chronic temporomandibular joint block who were treated with arthroscopic surgery

Introducción: Se ha referido la artroscopia de la articulación temporomandibular (ATM)como una técnica efectiva en el tratamiento del bloqueo crónico (BC) articular. El propósitodel presente estudio es evaluar si el estado de la superficie articular y la membrana sinovial directamente visualizados por artroscopia pueden determinar el resultado posoperatorio de pacientes afectos por BC de la ATM. Pacientes y método: Doscientos cincuenta y siete de 500 pacientes (344 articulaciones) cumplieronlos criterios de inclusión para BC de la ATM. Para el presente estudio se seleccionaron 172 pacientes con afectación unilateral. Se eligieron los parámetros "sinovitis" y "condromalacia" para la evaluación de la membrana sinovial y la superficie articular, respectivamente. Se establecieron dos grupos de pacientes: a) pacientes con afectación leve: sinovitisgrados I/II más condromalacia I/II, y b) pacientes con afectación grave: sinovitis gradosIII/IV más condromalacia grados III/IV. Se eligieron el dolor y la máxima apertura oral(MAO) interincisal como variables dependientes. Todos los pacientes se revisaron de modo posoperatorio al mes, 3, 6, 12 y 24 meses. Se utilizó la prueba de la “t” de Student paramuestras pareadas para comparar los valores medios de dolor (escala visual analógica, EVA) y función (MAO), de modo preoperatorio y posoperatorio. Se utilizó la “t” de Student para muestras independientes para la comparación de los diferentes grupos establecidos.Se consideró estadísticamente significativo un valor de p <= 0,05. Resultados: Artroscópicamente se observó sinovitis grados I/II en 87 (50,58%) pacientes, y sinovitis grados III/IV en 72 (41,86%), mientras que se objetivó condromalacia grados I/IIen 66 (38,37%) pacientes y condromalacia grados III/IV en 54 (31,39%)...(AU)

Introduction: Arthroscopy of the temporomandibular joint (TMJ) has been considered aneffective technique to treat close lock (CL). The purpose of this study is to evaluate if thestatus of the joint surface and the synovial membrane directly seen via arthroscopy candetermine the post operative results of patients with chronic block of the TMJ. Patients and methods: Two hundred and fifty-seven out of the 500 patients (344 joints) met thecriteria for chronic block of the TMJ. One hundred and seventy-two patients with unilateralaffectation were selected for this study. Synovitis and chondromalacia are the parameters chosen to evaluate the synovitis membrane and joint surface, respectively. Two groups ofpatients were formed: a) patients with light affectation: level I/II synovitis and level I/II chondromalacia, and b) patients with severe affectation: level III/IV synovitis and level III/IV chondromalacia. The dependent variables were pain and interincisal maximum oralopening (MOO). All of the patients had post operative follow-up at 1, 3, 6, 12, and 24 months.The "t" Student test was used before and after surgery to match evidence to compare the average values of visual analogical scale (VAS) and function (MOO). The "t" Student test wasused for independent samples to compare the different groups that were established. Avalue of p <= 0.05 was considered statistically significant. Results: Level I/II synovitis was seen using arthroscopy in 87 (50.58%) patients, and level III/IV synovitis was seen in 54 (31.39%) of patients, while level I/II chondromalacia was observed in 66 (38.37%) patients and level III/IV chondromalacia was observed in 54 (31.39%).During the follow-up period a significant decrease in pain and a parallel increase in oral opening were observed after arthroscopy in patients affected by level I/II and III/IV synovitis and level I/II and III/IV chondromalacia (AU)

Absorbed dose profiles for 32P, 90Y, 188Re, 177Lu, 153Sm and 169Er: radionuclides used in radiosynoviortheses treatment

El principal objetivo de este trabajo fue obtener los perfiles de dosis para los radionúclidos de uso frecuente en radiosinoviortesis. Estos perfiles revelan la dosis absorbida impartida por unidad de actividad del radionúclido inyectado (Gy/h*MBq) en la membrana sinovial y el cartílago articular. Los radionúclidos seleccionados fueron 32P, 90Y, 188Re, 177Lu, 153Sm and 169Er. También fue calculado el rango terapéutico de cada radionúclido en el tejido sinovial. Este rango determina el grosor synovial que puede ser irradiado suficientemente y por lo tanto, tratado con éxito. Los valores S para la membrana sinovial y el cartílago articular fueron calculados usando como modelo un cilindro con la fuente distribuida uniformemente en su volumen. La membrana sinovial fue simulada variando el radio del cilindro (rango 0.5cm–9cm) y su altura (rango 0.01cm–0.04cm). La variación del radio del cilindro representa varios tamaños de superficie sinovial (articulaciones pequeñas, medianas y grandes), y se define como el área de la base del cilindro; la variación de la altura, representa diferentes estados de progresión de la artritis reumatoide. El mismo modelo fue empleado para la simulación del cartílago articular, pero la fuente fue uniformemente distribuida dentro de una capa cilíndrica (0.01cm) y 1cm de radio. Los resultados obtenidos permiten la estimación de la dosis que será entregada a la membrana sinovial y el cartílago articular para diferentes tamaños de articulación y diferentes estados de progresión de la artritis reumática(AU)

The main objective of this paper was to obtain the absorbed dose profiles for radionuclides of frequent or potential use in radiosynoviortheses. These profiles reveal the absorbed dose per activity of injected radionuclide (Gy/h*MBq) in the synovial membrane and the articular cartilage. The researched radionuclides were 32P, 90Y, 188Re, 177Lu, 153Sm and 169Er. The therapeutic range of each radionuclides in synovial tissue were also calculated. This range determines the synovial thickness that can be sufficiently irradiated and thus successfully treated. The S values for the synovial membrane and articular cartilage were calculated using as a model a cylinder with the source uniformly distributed in its volume. The synovial membrane was simulated varying the radius of the cylinder (from 0.5cm to 9cm) and its height (from 0.01cm to 0.04cm). The area in the base of the cylinder represents different sizes of the synovial surface (small, medium and large joints). The height of the cylinder represents different stages of the progression of the rheumatoid arthritis. The same model was used to simulate the articular cartilage but, the source was uniformly distributed into a cylindrical slab (0.01cm height and 1cm of radius. The results obtained allow the estimation of the dose that will be delivered to the synovial membrane and the articular cartilage for different joint sizes and different stages of progression of the rheumatoid arthritis (RA)(AU)

Lipoma arborescente de la bursa bicipital / Lipoma arborescens of the bicipital bursa

El lipoma arborescente (LA) es una entidad benigna caracterizada por la proliferación de tejido graso de morfología vellosa en la capa subsinovial, que afecta habitualmente a la rodilla. A continuación se presenta un caso de LA en la bursa bicipitorradial del codo en una mujer de 44 años. A pesar de la rara localización de la lesión, los hallazgos radiológicos en la ecografía y la resonancia magnética permitieron el diagnóstico (AU)

Lipoma arborescens is a rare benign entity characterized by proliferation of villous fat tissue in subsynovial layer that usually affects the knee joint. We report a case of lipoma arborescens in bicipitoradial bursa of the elbow in a 44 year-old female patient. In spite of this rare location, radiographic findings by ultrasonography and magnetic resonance imaging made diagnosis possible (AU)

Metodología y técnicas. Ecografía del muslo normal / No disponible

La ecografía músculo-esquelética es la que estudia los elementos del aparato locomotor, y entre ellos el muslo, utilizando una sonda lineal de alta frecuencia (7,5 Mhz-10Mh) y realizando cortes transversales y longitudinales con ecografía comparativa del lado contralateral y durante movimientos de contracción-relajación del miembro inferior. Las principales “indicaciones” son las lesiones musculares, tendinosas, ligamentosas, bursa y cápsula sinovial, y en general la patología deportiva, laboral, traumatológica, reumatológica y pericial para la valoración del daño corporal. El muslo está formado por tres compartimentos: anterior, posterior e interno. Pero previo al estudio ecográfico del músculo debemos realizar el estudio ecográfico de los distintos tejidos blandos adyacentes y asociadas a él: la piel, la grasa subcutánea, el hueso y periostio, la cápsula articular, el cartílago hialino, el tendón, las bolsas serosas o bursas y sinovial, la vaina sinovial y el músculo

Introduction to the musculoskeletal ultrasonography: it is the ultrasonography that is used to study the element of the locomotor apparatus, using the high frequency linear sound (7.5 Mhz-10 Mh) and making cross-sectional and longitudinal cuts with comparative ultrasonography of the contralateral side and during Contraction-Relaxation movements of the lower limb. The main indications are for muscle, tendon, ligament, synovial bursa and capsule injuries and in general in sports-related, work, tramatology, and rheumatology conditions and expert evaluation of body injury. The muscle is formed by three compartments: anterior, posterior and internal. However, prior to the ultrasonographic study of the muscle, we should perform the ultrasonographic study of the different adjacent and associated soft tissues: skin, subcutaneous fat, bone and periostium, articular capsule, hyaline cartilage, tendon, serous or bursa and synovial sac, synovial sheath and muscle

Resonancia magnética de la mano en la artritis reumatoide. Revisión de la metodología y la utilidad en el diagnóstico, el seguimiento y el pronóstico / Magnetic resonance of the hand in rheumatoid arthritis. Review of methodology, and its use in diagnosis, monitoring and prognosis

El objetivo ideal del tratamiento en la artritis reumatoide (AR) es la supresión de la inflamación y evitar el daño estructural articular. Para medir la progresión de las lesiones estructurales en la AR disponemos de la radiología de las manos y los pies, que es el método tradicional. Sin embargo, la radiología sólo permite evaluar la alteración ósea (erosiones) e indirectamente el cartílago articular. Por ello, la resonancia magnética de las manos (RMm) presenta ciertas ventajas al permitir el estudio no sólo de la cortical ósea y el hueso medular, sino también de la membrana sinovial, las estructuras tendinoligamentosas y los tejidos blandos adyacentes, que suelen ser las estructuras que se afectan al inicio de la enfermedad. Además se ha demostrado más sensible que la radiología en la detección precoz de erosiones y en la predicción del daño óseo, lo que permite un rápido diagnóstico, instaurar un tratamiento adecuado y mejorar el pronóstico de los pacientes (AU)

The ideal aim of treatment in rheumatoid arthritis (RA) is to suppress synovial inflammation and to stop or reduce structural joint damage progression. To evaluate joint damage in RA, radiographic assessment of hands and feet is the traditional method. Nevertheless, plain film radiography can only evaluate bone damage (erosion) and, indirectly, joint cartilage. Magnetic resonance imaging presents important advantages since allows to study, not only the cortical bone and the marrow, but also the synovial membrane, tendon and ligament structures, and adjacent soft tissue that usually are involved in early disease. Moreover, hand-magnetic resonance (h-MRI) has shown to be more sensitive than plain radiography in detecting early erosions and predicting progression of bone damage, allowing a rapid diagnosis and to start the most efficient therapy as well as to achieve better outcomes for this disease (AU)

Anticuerpos anticitrulina en la artritis reumatoide / Antibodies to citrullinated peptides in rheumathoid arthritis

La artitris reumatoide es una enfermedad autoinmune caracterizada por la inflamación de las articulaciones sinoviales produciendo destrucción articular. En el suero de estos pacientes pueden aparecer muchos autoanticuerpos, sobre todo el factor reumatoide, que está incluido dentro de los criterios de clasificación de la enfermedad del American College of Rheumatology (ACR), a pesar de que tiene sólo un especificidad moderada para la enfermedad. Los anticuerpos antipéptidos citrulinados han proporcionado al clínico una prueba de gran ayuda para el diagnóstico precoz. Se ha demostrado que pueden preceder en años al comienzo de la enfermedad y son útiles para el diagnóstico y el pronóstico, debido a su buena sensibilidad y especificidad y su relación con el daño estructural. La respuesta inmunológica frente a antígenos citrulinados define un subtipo de artritis reumatoide inmunogenéticamente característico, en el que se ha podido establecer una relación entre factores ambientales y genéticos, y en el que la reacción inmunológica es una parte fundamental de la patogenia de la enfermedad. Se propone una teoría que relaciona su producción con el desarrollo de la inflamación sinovial crónica

Rheumatoid arthritis is a systemic autoimmune disease characterized by chronic inflammation of the synovial joints leading to progressive joint destruction. The serum of these patients contains a large repertoire of autoantibodies, mainly rheumatoid factor, which is part of the ACR classification criteria in spite of having only moderate specificity. Antibodies directed to citrullinated proteins provide clinicians with a valuable tool for early diagnosis. It has been shown that these antibodies can be detected years before presentation of the first symptom and are very useful for diagnosis and prognosis, due to good sensitivity and specificity and prediction of development of erosive disease. The immune response against citrullinated antigens is characteristic of an immuno-genetic subtype of disease, in which the combined role of genes, environmental factors and autoimmunity has become the prime suspected for disease pathogenesis. A model is proposed of how these antibodies are produced and lead to chronic synovial inflammation

El hueso subcondral y el tejido sinovial como diana terapéutica en la artrosis / Subchondral bone in the synovial tissue as a therapeutic target in osteoarthritis

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Fisiopatología de la artrosis: ¿cuál es la actualidad? / Physiopathology of arthrosis: what is the state of the art?

La artrosis (OA) es una patología degenerativa de las articulaciones que se caracteriza por la degradación del cartílago articular hialino. Su progresión es lenta y tiene una etiología múltiple que implica el envejecimiento, la obesidad y la influencia genética como algunos de los factores que favorecen el desarrollo de la OA. En su fase final refleja una insuficiencia de los procesos de reparación del cartílago, resultando en la degradación de la matriz extracellular, muerte del condrocito (por apoptosis) y pérdida total de la integridad del cartílago. El condrocito es el único tipo celular presente en el cartílago maduro y causante de la reparación del tejido dañado. Sin embargo, el desarrollo de esta patología no sólo afecta al cartílago, sino a toda la estructura articular, incluyendo el hueso subcondral y el tejido sinovial. En esta revisión se evaluaran estos cambios desde el punto de vista molecular y celular y se revelará la complejidad de esta patología que incluye múltiples cambios en la estructura articular (AU)

Sinoviortesis radioisotópica / Radioisotopic synoviorthesis

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Tumores sinoviales benignos en un área sanitaria gallegadurante la década 1992-2002 / Benign synovial tumors in a health area of Galicia (Spain) from 1992-2002

Fundamento: Las neoplasias sinoviales benignas son infrecuentes y no existe información sobre su epidemiología dentro de nuestra área sanitaria. Objetivo: Estudiar la frecuencia y las características de las neoplasias sinoviales benignas en la población adulta de nuestro sector sanitario. Material y métodos: Análisis retrospectivo de las historias clínicas de los adultos pertenecientes al área sanitaria de POVISA con diagnóstico histológico de neoplasia sinovial benigna, incluida la sinovitis villonodular (SVN), entre el 1 de enero de 1992 y el 30 de diciembre de 2001.Resultados: Se diagnosticaron 35 neoplasias benignas (2 lipomas, 1 fibroma, 2 hemangiomas y 30 SVN), una por paciente. La edad de los pacientes osciló entre 17 y 74 años (media ñ desviación estandar [DE]) y 27 (69 por ciento) fueron varones. La incidencia media fue de 3,5 casos/105 habitantes/año. Se recogieron 30 SVN, 21 de localización articular (13 difusas y 8 focales) y 9 que afectaban a las vainas tendinosas, sobre todo la del flexor del índice derecho (4 casos). En 24 pacientes (69 por ciento) los tumores se situaron en articulaciones, especialmente en la rodilla (21/24; 87,5 por ciento). Excepto un líquido sinovial xantocrómico o hemático (un hemangioma y algunas SVN articulares), las restantes manifestaciones clínicas fueron inespecíficas. La técnica radiológica de mayor rendimiento fue la resonancia magnética, realizada en los lipomas, en 13 de las 15 SVN articulares, en 3 SVN de las vainas tendinosas y en un hemangioma. Este último, situado en la rodilla izquierda de un varón de 21 años, no pudo ser operado por su extensión a los tejidos periarticulares y vasto medio. Las demás neoplasias fueron intervenidas quirúrgicamente. Los 21 pacientes con SVN articular fueron sometidos a sinovectomía (artroscópica en 7 y quirúrgica en 14). El procedimiento artroscópico tuvo más recidivas (3/7; [43 por ciento], frente a 2/14; [14 por ciento]). Conclusiones: La SVN articular tiene mayor incidencia en nuestra área sanitaria que la recogida en otros estudios epidemiológicos. Las restantes neoplasias sinoviales benignas fueron poco frecuentes y sus manifestaciones clínicas inespecíficas. La resonancia magnética es la técnica de imagen de elección para su estudio. La sinovectomía artroscópica en la SVN tuvo una tasa elevada de recidivas (43 por ciento) (AU)

Cuantificación de la gammagrafía ósea en dos fases como método objetivo en el seguimiento de la sinoviortesis radioisotópica / Quantification of scintigraphy as an objective method in the follow-up of radioisotopic synoviorthesis

Este trabajo intenta aportar una herramienta objetiva que pueda contribuir a la valoración del resultado de la sinoviortesis radioisotópicas (SR). El objetivo de este estudio es comprobar el valor de la cuantificación de la gammagrafía ósea en fase precoz y tardía de las articulaciones sometidas a SR con 90Y silicato, con el fin de objetivar la mejoría clínica que experimentan la mayoría de estos pacientes. Se han cuantificado 69 gammagrafías óseas (GO) en fase precoz y tardía pertenecientes a 23 pacientes a los que se les practicó SR con 90Y. El primer estudio gammagráfico se realizó previo al tratamiento, el segundo y tercer estudio se realizaron a los dos y seis meses. En cada GO cuantificamos el índice: cuentas por píxel de la articulación sana / patológica. También calculamos, en la fase tardía, el cociente cuentas por píxel del hueso sano / cuentas por píxel de la articulación patológica y sana. Para el análisis estadístico comparativo de los resultados de la cuantificación utilizamos el test de la t de Student para datos apareados. El nivel de significación estadística se consideró a partir de p < 0,05. Todos los pacientes experimentaron una mejoría clínica. Si comparamos los índices obtenidos en las GO dos meses posttratamiento y pre-tratamiento, encontramos significación estadística (p < 0,05) en el aumento de los índices para la proyección anterior y en fase tardía. Si comparamos los índices obtenidos en las GO seis meses post-tratamiento y pretratamiento, encontramos una aumento de los índices estadísticamente significativo en las proyecciones anterior (p < 0,01) y posterior (p < 0,05) de la fase precoz y en la proyección anterior de la fase tardía (p < 0,01). El cociente cuentas por píxel del hueso sano / cuentas por píxel de la articulación patológica y sana no experimentó un incremento significativo en ninguno de los controles (dos y seis meses). Recomendamos el uso del método de cuantificación de los índices (cuentas por píxel articulación sana / patológica) propuesto en este trabajo, por tratarse de un método sencillo de realizar, de bajo coste y fiable en el seguimiento de pacientes sometidos a SR (AU)

Artrosis: patogenia y desarrollo / Arthrosis: pathogenesis and development

La alteración degenerativa del cartílago articular de la rodilla es un proceso frecuente, que se ve acompañado de afectación de otras estructuras de la articulación, como son el hueso subcondral, la cápsula articular, la membrana sinovial, etc. Es motivada por diversos factores, tanto locales como generales. El cartílago sufre una disminución de mucopolisacáridos ácidos de la sustancia fundamental, que desprotege a las fibras colágenas y no es capaz de absorber la sobrecarga mecánica que actúa sobre él. En los estadios finales disminuye la síntesis de prostaglandinas, y la concentración de colagenasa, con lo que el cartílago pierde altura y desarrolla una artrosis terminal. Al mismo tiempo los condrocitos reaccionan estimulando las enzimas y desarrollando una respuesta reparadora inadecuada. En condiciones normales, al cargar sobre una articulación se produce una deformación del cartílago y del hueso subcondral, que facilita el máximo contacto y un reparto de presiones en las superficies articulares. Si éstas no son elásticas, se produce una sobrecarga articular y el desarrollo de su degeneración (AU)

Formas de presentación de las masas intraarticulares / Modes of presentation of intraarticular masses

Objetivo: Las tumoraciones intraarticulares son relativamente raras y sus características en resonancia magnética (RM) poco conocidas. Nuestro objetivo en este trabajo ha sido valorar la presentación y los hallazgos de imagen en RM para las diferentes formas histológicas en una serie de 22 pacientes. Material y métodos: Revisamos los hallazgos de imagen en RM de 22 masas intraarticulares (18 en la rodilla, dos en tobillo y dos en hombro). Las variables estudiadas fueron: calcificaciones, edema, morfología, metahemoglobina, hemosiderina, homogeneidad, márgenes, alteraciones óseas, intensidad de señal en T1, intensidad de señal en T2/STIR, presentación clínica y edad. Las relaciones estadísticas se establecieron con las pruebas de X2 y de ANOVA (Student-NewmanKeuls). Resultados: Los tumores intraarticulares se distribuyen en 14 (63,6 por ciento) sinovitis villonodular pigmentada (SVNP), tres (13,6 por ciento) hemangiomas, tres (13,6 por ciento) sarcomas sinoviales y dos (9,1 por ciento) condrosarcomas. Se encontraron relaciones estadísticamente significativas entre los tipos histológicos de tumor y las calcificaciones (p = 0,004), irregulares en condrosarcomas y flebolito en hemangiomas; la forma (p = 0,007), serpiginosa en los hemangiomas y oval en la SVNP focal; las áreas de hemosiderina (p = 0,002), de la SVNP y el sarcoma sinovial; la presentación clínica (p = 0,003), con alteraciones cutáneas en los hemangiomas; y la edad (p = 0,04), siendo más jóvenes los pacientes con hemangiomas (media, 21 años) y mayores los pacientes con sinoviosarcomas (media, 56 años). Conclusión: En las tumoraciones intraarticulares la presencia de calcificaciones, la morfología del tumor, la presencia de hemosiderina, la edad del paciente y la presentación clínica son datos estadísticamente diferentes en función del tipo histológico. (AU)