Pharyngoplasty for obstructive sleep apnea: The influence of surgical technique

Introduction and objectives: Obstructive sleep apnea is the most frequent sleep disorder worldwide, with rising incidence. Pharyngoplasty is an alternative treatment in patients not suitable to continuous positive airway pressure devices (CPAP). The aim of this study is to compare different surgical techniques of pharyngoplasty for treatment of obstructive sleep apnea and evaluate its influence in surgical success.Material and methodsRetrospective study of 92 patients that underwent pharyngoplasty for treatment of obstructive sleep apnea from 2001 to 2020. Included patients performed classic uvulopalatopharyngoplasty (UPPP), radiofrequency assisted uvulopalatopharyngoplasty (RF-UPPP) or barbed reposition pharyngoplasty (BRP). Surgical success was defined and outcomes and complications assessed for each procedure.ResultsMost patients were male, with a mean age of 49.36±9.6 years and a mean apnea hypopnea index (AHI) of 29.14±2.94events/h. Thirty-six patients performed classic UPPP, thirty-one underwent RF-UPPP and the remaining twenty-five performed BRP. BRP achieved the highest success rate (66%) in comparison with UPPP (57%) and RF-UPPP (54%) (p=0.032). Mean relative AHI reduction after surgery was not statistically different between three procedures (p=0.098), although there was a tendency for greater reduction with BRP. Most symptoms improved after surgery and snoring was the most recurrent symptom. BRP had less foreign body sensation after surgery, however, it was the procedure with highest rate of post-operative tonsillar bleeding.ConclusionsIn our department, the introduction of recent techniques of velopharyngeal surgery, focused in functional and lateral muscular collapse, has translated into an increase in success rate after surgery. The relative ease of the procedure and reduction of long term complications make BRP an attractive alternative option for CPAP in OSA, in carefully selected patients. (AU)

Introducción y objetivos: La apnea obstructiva del sueño es el trastorno del sueño más frecuente en todo el mundo, con una incidencia creciente. La faringoplastia es una alternativa de tratamiento en pacientes no aptos para dispositivos de presión positiva continua en la vía aérea (CPAP). El objetivo de este estudio es comparar diferentes técnicas quirúrgicas de faringoplastia para el tratamiento de la apnea obstructiva del sueño y evaluar su influencia en el éxito quirúrgico.Material y métodosEstudio retrospectivo de 92 pacientes que fueron sometidos a faringoplastia para el tratamiento de la apnea obstructiva del sueño desde 2001 hasta 2020. Los pacientes incluidos se sometieron a uvulopalatoplastia clásica (UPPP), uvulopalatoplastia asistida por radiofrecuencia (RF-UPPP) o faringoplastia de reposición con sutura barbada (BRP). Se definió el éxito quirúrgico y se evaluaron los resultados y las complicaciones de cada procedimiento.ResultadosLa mayoría de los pacientes fueron varones, con una edad media de 49,36±9,6 años y un índice de apnea-hipopnea (IAH) medio de 29,14±2,94 eventos/hora. Treinta y seis pacientes realizaron UPPP clásica, 31 se sometieron a RF-UPPP y los 25 restantes realizaron BRP. La BRP obtuvo la mayor tasa de éxito (66%) en comparación con la UPPP (57%) y la RF-UPPP (54%) (p=0,032). La reducción relativa media del IAH tras la cirugía no fue estadísticamente diferente entre los 3 procedimientos (p=0,098), aunque hubo una tendencia a una mayor reducción con la BRP. La mayoría de los síntomas mejoraron tras la cirugía y el ronquido fue el síntoma más recurrente. La BRP tuvo menos sensación de cuerpo extraño después de la cirugía, sin embargo, fue el procedimiento con mayor tasa de hemorragia postoperatoria. (AU)

Coristoma neuroglial orofaríngeo con extensión al espacio parafaríngeo / Oropharyngeal neuroglial choristoma with extension into the parapharyngeal space

Los coristomas neurogliales orofaríngeos son tumores de cabeza y cuello excepcionalmente raros que contienen tejido neuroglial maduro. Presentamos un caso de coristoma neuroglial centrado en la orofaringe y con extensión al espacio parafaríngeo que, hasta donde sabemos, es el único caso cuya apariencia simulaba circunvoluciones corticales cerebrales con una aparente diferenciación entre sustancia blanca y gris. Ilustramos y detallamos los hallazgos de imágenes por resonancia magnética del coristoma orofaríngeo que podrían ayudar a establecer un diagnóstico preoperatorio correcto.(AU)

Oropharyngeal neuroglial choristomas are exceptionally rare head and neck tumours that contain mature neuroglial tissue. We report a case of neuroglial choristoma centred in the oropharynx and extending into the parapharyngeal space that, to the best of our knowledge, is the only case whose appearance simulated brain cortical gyri with an apparent differentiation between white and grey matter. We illustrate and detail the magnetic imaging findings of oropharyngeal choristoma that might help to establish a correct preoperative diagnosis.(AU)

Desarrollo de algoritmo clínico para el diagnóstico de tumores del espacio parafaríngeo. Revisión sistemática / The development of a clinical algorithm for the diagnosis of tumours in the parapharyngeal space. A systematic review

Introducción: El espacio parafaríngeo (EPF) es definido como un espacio profundo, situado alrededor de la faringe superior, con forma de pirámide invertida. Los tumores primarios de esta región son poco frecuentes, representando el 0,5% de las neoplasias de la cabeza y el cuello, y la mayoría son benignos. El objetivo de este trabajo es proponer un nuevo algoritmo de estudio basado en una revisión sistemática y en nuestra experiencia. Material y método: Se realizó un trabajo transversal y analítico a través de la revisión de historias clínicas de nuestro hospital. Se incluyeron pacientes con tumores del espacio parafaríngeo operados desde enero de 2010 a diciembre de 2019 con revisión en Pubmed de estudios de los últimos 5años. Tuvimos en cuenta signos clínicos, métodos diagnósticos, diagnóstico presuntivo y hallazgos histopatológicos. El análisis estadístico se realizó con el software STATA v.14. Resultados: Se incluyeron 53 casos nuestros y 1.392 de la revisión. El algoritmo clínico mostró una sensibilidad del 76,4% y una especificidad del 96,3%, con una AUC de 0,57 para el diagnóstico. Discusión: Los exámenes radiológicos complementarios son imprescindibles en el diagnóstico topográfico del tumor. La angio-RNM vincula el tejido de origen de los tumores y aporte la mayor certeza diagnóstica. La PAAF tiene algunas desventajas en EPF, pero es útil en algunos pacientes. Conclusión: El algoritmo propuesto contribuye a obtener resultados excelentes en el manejo de estos tumores debido a que resultó ser eficaz en el diagnóstico, y ello permite mejorar la planificación quirúrgica.(AU)

Introduction: Parapharyngeal space (PPS) is defined as a deep space, located around the upper pharynx, in the shape of an inverted pyramid. Primary tumours in this region are rare, accounting for 0.5% of head and neck neoplasms, and most are benign. The objective of this study is to propose a new study algorithm based on a systematic review and our experience. Materials and methods: A cross-sectional and analytical study was carried out through review of the clinical records of our hospital. Patients with tumours of the parapharyngeal space operated from January 2010 to December 2019 and a systematic review of Pubmed studies from the last 5years were included. We considered clinical signs, diagnostic methods, presumptive diagnosis and histopathological findings. Statistical analysis was performed with STATA v.14 software. Results: 53 of our cases and 1392 from the review were included. The clinical algorithm showed a sensitivity of 76.4% and a specificity of 96.3%, with an AUC of 0.57 for diagnosis. Discussion: Complementary radiological examinations are essential in the topographic diagnosis of the tumour. Angio-MRI links the tissue of origin of the tumours and provides the highest diagnostic certainty. FNA has some disadvantages in PPS, but it is useful in some patients. Conclusion: The proposed algorithm contributes to obtaining excellent results in the management of these tumours because it turned out to be effective in diagnosis, and this enables improved surgical planning.(AU)

Coughing Up a Tumor – Renal Clear Cell Carcinoma Metastasis / Expectorando un tumor: una metástasis de carcinoma renal de células claras

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Tubo gástrico isoperistáltico, alternativa quirúrgica en quemadura faringoesofágica. Caso clínico / Isoperistaltic gastric tube: a surgical alternative in a pharyngoesophageal burn - a clinical case

INTRODUCCIÓN: Las quemaduras por ingesta de cáusticos en la población pediátrica continúan siendo causa de lesiones esofágicas complejas. Sin embargo, las posibilidades terapéuticas en casos severos son limitadas. Se propone un abordaje quirúrgico en el cual se obtiene mayor longitud del neoesófago, esófago isoperistáltico y mejor vascularización con el subsecuente menor riesgo de complicaciones (necrosis, estenosis, perforación). CASO CLÍNICO: Paciente de 16 meses de edad, quien presenta ingesta accidental de sosa cáustica que ocasiona quemadura grado IIIb que compromete desde la faringe hasta el estómago. Se realizó reemplazo esofágico con tubo gástrico isoperistáltico, con lo cual se obtuvo un neoesófago de longitud apropiada, vascularización óptima para el injerto y peristaltismo fisiológico. COMENTARIOS: El abordaje quirúrgico propuesto permite obtener un esófago con irrigación proveniente de la arteria gastroepiploica derecha, preservando irrigación de la curvatura mayor, una longitud mayor y por el posicionamiento anatómico del esófago con un peristaltismo fisiológico

INTRODUCTION: Caustic burns still cause complex esophageal lesions in the pediatric population. However, therapeutic possibilities in severe cases are limited. A surgical approach allowing for a longer neoesophagus, an isoperistaltic esophagus, and a better vascularization, with a lower risk of complications such as necrosis, stenosis, or perforation, is proposed. CLINICAL CASE: 16-month-old patient who accidentally ingested caustic soda. This caused a IIIb degree burn compromising the pharynx down to the stomach. Esophageal replacement with an isoperistaltic gastric tube was carried out, which allowed for a neoesophagus of appropriate length, an optimal vascularization for the graft, and physiological peristalsis. COMMENTS: The surgical approach proposed allows the esophagus to be irrigated from the right gastro-omental artery, thus preserving irrigation of the greater curvature. It also allows for a longer esophagus, and thanks to anatomical positioning, for physiological peristalsis

Mejorando los resultados quirúrgicos de las faringoplastias: nuestra experiencia en la última década / Improving surgical results in velopharyngeal surgery: our experience in the last decade

ANTECEDENTES Y OBJETIVO: Las técnicas quirúrgicas para tratar el colapso velofaríngeo de los pacientes con síndrome de apnea-hipopnea del sueño han evolucionado en los últimos años. Nuestro objetivo era conocer si estas nuevas técnicas proporcionan mejores resultados quirúrgicos. MATERIALES Y MÉTODOS: Es un estudio retrospectivo de los pacientes con síndrome de apnea-hipopnea del sueño moderado-severo tratados quirúrgicamente del 2006 al 2018. Solo los pacientes adultos sin adherencia a la CPAP y en los que no se practicó cirugía multinivel simultánea fueron incluidos. Durante este período se practicaron 4 técnicas diferentes: resección parcial del paladar, faringoplastia lateral, faringoplastia de expansión y faringoplastia de reposición con sutura barbada. La tasa de éxito se calcula según los criterios de Sher, según el criterio de IAH < 10/h y mediante la reducción relativa media del IAH (RRM). RESULTADOS: Ochenta y dos pacientes fueron incluidos. El IAH se redujo significativamente de 43,4 ± 24/h a 15,6 ± 18,6/h. No se observaron cambios significativos en el índice de masa corporal. Los valores de Tc 90, el índice de desaturación y la somnolencia según la escala de Epworth mejoraron tras la cirugía. La mayor tasa de éxito se obtuvo mediante la realización de la faringoplastia de reposición con sutura barbada (78,26% según criterios Sher, 65,22% para IAH < 10/h y 74,1% en RRM). Las diferencias observadas fueron estadísticamente significativas. CONCLUSIONES: La faringoplastia de reposición con sutura barbada es una técnica de reciente introducción que mostró superioridad sobre el resto de faringoplastias en esta cohorte

BACKGROUND AND PURPOSE: The surgical techniques used to treat velopharyngeal collapse in obstructive sleep apnoea patients have evolved over recent years. Our aim was to determine whether these new techniques have better surgical results. MATERIALS AND METHODS: This is a retrospective study of moderate to severe obstructive sleep apnoea patients surgically treated from 2006 to 2018. Only adult patients with no compliance to positive airway pressure and without simultaneous multilevel surgery were included. During this period, 4 different techniques were performed: uvulopalatopharyngoplasty, lateral pharyngoplasty, expansion pharyngoplasty and barbed reposition pharyngoplasty. Success rates as defined by Sher, as well as postoperative AHI < 10/h and mean relative AHI reduction (MRR) were compared. RESULTS: 82 patients were included. AHI was significantly reduced from 43.4 ± 24/h to 15.6 ± 18.6/h. No significant changes in body mass index were observed. Hypoxaemia time, oxygen desaturation index, and Epworth sleepiness scale values improved after surgery. The best success rates were obtained performing barbed reposition pharyngoplasty (78.26% measured by Sher's criteria, 65.22% by AHI < 10/h criteria and 74.1% by the MRR). The differences observed were statistically significant. CONCLUSIONS: Barbed reposition pharyngoplasty is a recently introduced technique that showed superiority over the other palatal surgery techniques in this cohort

Análisis de los tipos y subtipos gripales en función de la edad en las últimas cuatro temporadas epidémicas / Analysis of influenza types and subtypes according to pediatric age in the last four epidemic seasons

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Signo de la arteria cerebral media hiperdensa en la disección traumática de la arteria carótida interna / Hyperdense middle cerebral artery sign: traumatic dissectionof the internal carotid artery

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Perforación iatrogénica faringoesofágica tratada con prótesis esofágica totalmente cubierta: reporte de caso / Iatrogenic pharyngoesophageal perforations treated with fully covered self-expandable metal stents: Case report

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Faringoplastia de expansión: utilidad de la somnoscopia (DISE) / Expansion sphincter pharyngoplasty: Usefulness of DISE

Objetivos: El objetivo de este estudio es presentar las indicaciones y resultados de la faringoplastia de expansión como tratamiento del síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño (SAHOS). En segundo lugar, comparar los hallazgos de la somnoscopia (drug-induced sleep endoscopy -DISE-) antes y después de la cirugía. Material y métodos: El diseño del estudio fue una cohorte prospectiva de pacientes tratados quirúrgicamente de 2015 a 2016. Todos los pacientes fueron diagnosticados de SAHOS leve a grave y no toleraban la CPAP. Todos tenían DISE y polisomnografía previa a la cirugía, y posterior a la misma. Los criterios de inclusión fueron la edad, entre 18 años y 70 años, amígdalas pequeñas (tamaños 1 y 2), estadio clínico de Friedman II y III, y colapso lateral mayoritario en la DISE preoperatoria. Se les realizó únicamente cirugía del paladar, usando la técnica de faringoplastia de expansión. Resultados: Se incluyeron 17 pacientes, el 52,94% eran pacientes con SAHOS grave. La edad media fue de 42 años, el índice de masa corporal media fue de 28. La tasa de éxito quirúrgico según los criterios de Sher fue del 82,35%. El 41,17% presentó un índice de apnea-hipopnea postoperatoria inferior a 10. El 75% de los pacientes lograron no tener que usar la CPAP. Conclusión: La faringoplastia de expansión es una técnica segura como tratamiento del SAHOS en pacientes con amígdalas pequeñas, grado Friedman I y II y colapso de paredes laterales en somnoscopia, en ausencia de colapso multinivel. La DISE postoperatoria demostró la mejoría del colapso lateral obtenida con la expansión

Objectives: The aim of this study was first to present the indications and results using expansion sphincter pharyngoplasty to treat obstructive sleep apnoea-hypopnoea syndrome (OSAHS). And second, to compare the findings of drug-induced sleep endoscopy (DISE) before and after the surgery. Material and methods: The study design was a prospective cohort of patients surgically treated between 2015 and 2016. All patients were diagnosed with mild to severe obstructive sleep apnoea and did not tolerate CPAP. All had pre- and post-surgery DISE and polysomnography. The inclusion criteria were age, between 18 years and 70 years, small tonsils (sizes 1 and 2), Friedman II and III clinical stage, and lateral collapse in preoperative DISE. We performed surgery to the palate only, using expansion sphincter pharyngoplasty. Results: Seventeen patients were included, 52.94% had severe OSAHS. Average age was 42 years, average body mass index was 28. The surgical success rate according to Sher criteria was 82.35%. 41.17% had a postoperative apnoea-hypopnoea index of less than 10. Seventy-five percent of the patients had no further need for CPAP. Conclusion: Expansion sphincter pharyngoplasty is a safe technique for treating OSAHS, in patients with small tonsils, Friedman grade I and II and collapse of lateral walls in DISE, in the absence of multilevel collapse. The postoperative DISE showed improvement of the lateral collapse was achieved with the expansion

Perforación faríngea traumática secundaria a sindesmofito / Traumatic pharyngeal perforation secondary to a syndesmophyte

Se trata de un paciente varón, de 57 años, que acude al servicio de urgencias tras traumatismo facial y craneoencefálico al caerse por las escaleras. El paciente refiere cefalea intensa, motivo por el cual se le solicita una tomografía computarizada craneal donde se objetivan burbujas aéreas en espacio retrofaríngeo. Dado este hallazgo, se decide ampliar el estudio a región cervical y valorar así la posibilidad de perforación faríngea. Las perforaciones faríngeas en el contexto traumático son poco frecuentes, pero más aún lo son las causadas por la calcificación del ligamento longitudinal anterior como en nuestro caso

We report the case of a 57-year-old man who presented at the emergency department with injuries to his face and head after falling down the stairs. A head computed tomography examination done because he complained of an intense headache revealed air bubbles in the retropharyngeal space. Given this finding, a computed tomography of the neck was done to evaluate the possibility of pharyngeal perforation. Traumatic pharyngeal perforations are uncommon, but those caused by the calcification of the anterior longitudinal ligament, as in our case, are even more uncommon

Colgajo libre de peroné para reconstrucción cervical y de pared faríngea tras resección de cordoma / Free fibula flap for cervical spine and posterior pharyngeal wall reconstruction after chordoma resection

Los cordomas son tumores malignos de crecimiento lento derivados de la notocorda. Habitualmente se localizan en el clivus y se presentan en mujeres en la tercera o cuarta décadas de la vida. La resección quirúrgica es su tratamiento de elección, pudiendo asociarse en casos selectos a radioterapia. En cordomas pequeños el tratamiento de elección es el abordaje endoscópico transnasal, transesfenoidal y para las lesiones extensas se prefiere el abordaje máxilo-mandibular con glosotomía. Para la reconstrucción, al igual que en otras áreas anatómicas, las ventajas de los tejidos óseos vascularizados sobre los no vascularizados son: la rápida consolidación, la resistencia a la infección, la reacción hipertrófica originada por la carga mecánica y la tolerancia a niveles terapéuticos de radiación. Presentamos el caso de una mujer de 24 años de edad con diagnóstico de cordoma en C2-C3, a quien se le realizó corpectomía C2-C3 y exéresis marginal de la lesión, seguida de reconstrucción con colgajo libre de peroné

Chordoma neoplasms are malignant tumors with a generally slow growth. They are usually located in the clivus. The most common presentation is in young women (third and fourth decades of life). Surgical resection is the main line of treatment, occasionally radiotherapy may be needed. As for small chordomas, transnasal endoscopical resection can be performed, however, for larger tumors a maxillo-mandibular surgical approach may be needed. For reconstruction purposes, the main advantages of using vascularized tissues are: rapid consoloditation, higher infection resistance and a hypertrophic reaction secondary to the mechanical stress. We present the case of a 24 years old female patient with a C2-C3 chordom; corpectomy and marginal resection of the tumor were performed, as well as reconstruction with a free fibula flap

Surgical landmarks of the glossopharyngeal nerve

Damage to the glossopharyngeal nerve can occur as a result of various Head and Neck surgeries. Associated with this damage are assorted side effects, such as dysphagia, xerostomia, and loss of taste. This study serves to create probabilistic maps of the glossopharyngeal nerve using quantitative data, and to identify different landmarks in order to locate the nerve. Eleven cadaveric heads were bilaterally dissected to expose and measure the glossopharyngeal nerve. The mastoid process is a more reliable marker for the location of the glossopharyngeal nerve as it stretches through the lateral neck. Additionally, distance landmark measurements from the nerve leaving the jugular foramen to it entering the pharyngeal space are offered. Furthermore, statistical probability equations for nerve location have been created. Measurements and models created by this study will aid in pre-operative identification of glossopharyngeal nerve landmarks that will lead to an increase in quality of life in Head and Neck surgery patients

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Perfil espectrográfico de la deglución normal en el adulto / Normal swallowing spectographic profile in adults

Introducción: la auscultación cervical digital plantea la identificación espectrográfica del sonido, comprendiendo el fenómeno físico-acústico de procesos normales deglutorios. Por ello, se busca fundamentar los aspectos evaluativos de la auscultación cervical a partir de la estructuración de un perfil espectrográfico por secciones, definido según la consecución fisiológica en fase faríngea. Método: se utiliza el fonendoscopio electrónico modelo 3200 de la marca Littman(R), posicionado en el punto 11 del cuello, el cual permitirá dar paso a los procedimientos de análisis espectrográficos en conjunto con el software StethAssist. Los datos fueron tratados en el software Statgraphics Centurion, que suministró descripción estadística por medio de pruebas de independencia, además de un análisis comparativo realizado mediante una tabla de ANOVA y gráfico de cajas y bigotes. Resultados: se aplica la prueba-F en la tabla ANOVA. El valor p de la prueba-F es menor que 0,05, por lo que existe una relación estadística significativa entre las medias temporal de las secciones definidas, con un nivel del 95,0% de confianza. Al plantear la correlación entre los comandos biomecánicos de la fase faríngea y los sonidos que genera el transporte de alimento se precisan los tiempos hallados en el análisis espectrográfico de la onda acústica. Conclusiones: un perfil espectrográfico de la fase faríngea en sujetos normales proporciona al profesional parámetros de interpretación funcional de la deglución, aspecto relevante teniendo en cuenta las condiciones contextuales definidas en el problema. Se estima la auscultación cervical como una herramienta de acompañamiento terapéutico que puede definir comandos faríngeos alterados

Introduction: the digital cervical auscultation proposes the spectral identification of sound, including the physical-acoustic phenomenon of normal swallowing processes. For this reason, the evaluative aspects of cervical auscultation are based on the structuring of a spectrographic profile by sections, defined according to the physiological achievement in pharyngeal phase. Method: we use the electronic stethoscope, Littman(R) model 3200, positioned at point 11 of the neck, which will allow us to make way for the spectrographic analysis procedures in conjunction with the StethAssist software. The data were processed in the Statgraphics Centurion software, which provided statistical description by means of independence tests, in addition to a comparative analysis performed through an ANOVA table and box and whisker chart. Results: the F-test is applied in the ANOVA table; the p-value of the F-test is less than 0.05, so there is a statistically significant relationship between the temporal means of the defined sections, with a level of 95.0% confidence. When proposing the correlation between the biomechanical commands of the pharyngeal phase and the sounds generated by the transport of food, the times found in the spectral analysis of the acoustic wave are needed. Conclusions: a spectral profile of the pharyngeal phase in normal subjects provides the professional parameters of functional interpretation of swallowing, a relevant aspect taking into account the contextual conditions defined in the problem. Cervical auscultation is estimated as a therapeutic accompaniment tool, which can define altered pharyngeal commands

Diagnóstico e intervención temprana de insuficiencia velofaringea posterior a palatoplastia primaria en pacientes atendidos interdisciplinariamente en fisulab (Bogotá, Colombia) / Diagnosis and early intervention of velofaringeal insufficiency posterior to primary palatoplasty in patients attended interdisciplinarily in fisulab (Bogotá, Colombia)

Introducción y Objetivo: El tratamiento integral e interdisciplinario de los pacientes con paladar hendido es fundamental para garantizar resultados a largo plazo. El habla es una de las metas principales en el tratamiento ya que permitirá un adecuado aprendizaje escolar y socialización. La insuficiencia velofaríngea (IVF) se debe a alteraciones anatómicas del esfínter velofaringeo y el manejo temprano y adecuado de los pacientes con paladar hendido es clave para evitarla. El objetivo de este estudio es determinar el porcentaje de IVF detectado y manejado antes de los primeros 5 años de vida en pacientes con paladar hendido tratados interdisciplinariamente en el Centro de Rehabilitación para Niños con Labio y Paladar Fisurado (FISULAB) en Bogotá, Colombia, evidenciando la efectividad del abordaje temprano. Material y Método: Estudio descriptivo tipo serie de casos en el que presentamos los resultados funcionales del tratamiento continuo en pacientes con paladar hendido, diagnosticados y tratados de forma exclusiva en FISULAB de acuerdo a su guía integral. Del total de 972 pacientes atendidos en la institución, 118 cumplían con los criterios de inclusión. Resultados: Estudiamos 118 pacientes con paladar hendido con o sin labio hendido atendidos bajo la guía integral desde el nacimiento hasta los 5 años de edad: 67 varones y 51 mujeres. Del total, 17 (14.4%) presentaron IVF (8 varones y 9 mujeres). De los que presentaron IVF, 4 (23.5%) tenían diagnóstico sindrómico asociado. La incidencia de IVF en nuestra población de pacientes, excluyendo los pacientes sindromáticos, fue del 11%, con una resolución del 100% de la IVF en los pacientes que fueron llevados a uno o múltiples procedimientos quirúrgicos. Conclusiones: El diagnóstico temprano y el manejo interdisciplinario de la IVF son esenciales para asegurar el éxito en la rehabilitación del lenguaje de los pacientes con paladar hendido. Un tratamiento conservador y por etapas de la IVF puede asegurar buenos resultados minimizando complicaciones

Background and Objective: A comprehensive and interdisciplinary treatment of patients with cleft palate is essential to ensure satisfactory long-term results. Adequate speech is one of the main goals because it allows each patient a proper adjustment to their educational and social environment. Velo- pharyngeal insufficiency (VPI) occurs due to anatomic changes of the velo- pharyngeal sphincter. Early and appropriate management of patients with cleft palate is crucial to prevent velopharyngeal insufficiency. The aim of this study is to determine the incidence of patients with VPI that were detected and received treatment during their first 5 years of age at FISULAB (Rehabilitation Center for Children with Cleft lip and Palate), Bogota, Colombia, and to evaluate the effectiveness early treatment. Methods: Descriptive study of case series. Patients included were diagnosed with cleft palate and treated exclusively in FISULAB, following the treatment protocol of this institution. A total of 972 patients were treated and 118 patients met the inclusion criteria. Results: A total of 118 patients with cleft palate, with or without associated cleft lip, were treated following the institutional protocol: 17 (14.4%) had VPI (8 male and 9 female). Of the patients who had VPI, 4 (23.5%) had a syndromic diagnosis. The incidence of VPI in our patient population was 11% with a resolution of 100% of VPI after surgical treatment. Conclusions: Early diagnosis and interdisciplinary management of VPI are essential to ensure the success in speech rehabilitation in patients with cleft palate. A conservative and stepwise treatment of VPI has shown good results, minimizing complications

Macrostomia: The defining feature of the oculo-auriculo-vertebral spectrum / Macrostomia: la característica definitoria del espectro oculo-auriculo-vertebral

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Streptococcus pneumoniae: prevalence in nasopharyngeal carriers of more than 50-years-old, in a Mexican rural community / Prevalencia de colonización nasofaríngea por Streptococcus pneumoniae, en adultos mayores de 50 años, en comunidades rurales de México

Introduction: Streptococcus pneumoniae (Sp) is the main cause of community-acquired pneumonia in the elderly, hence the importance to establish the prevalence of nasopharyngeal colonization by different Sp serotypes in adults. Methods: from December 2009 to June 2010, nasopharyngeal cultures were taken from adults living in rural communities in Mexico for the isolation and serotyping of Sp by the Quellung reaction. Penicillin and ceftriaxone susceptibility tests were performed by the microdilution method. Results: two hundred and thirty-six adults over 50 years old, were included. The prevalence of colonization by Sp was 21.6%. The most frequent serotypes were 19A (21%), 6A (13%), 6B and 11A (11%). All isolates were susceptible to ceftriaxone, and 52.8% of the isolates showed penicillin minimal inhibitory concentrations ≥0.12 mg/L. Conclusion: this is the first study analyzing the nasopharyngeal colonization by Sp in adults in Mexico. Serotypes not included in any of the pneumococcal vaccines were frequently identified

Introducción: Streptococcus pneumoniae (Sp) es la principal causa de neumonía adquirida en la comunidad en ancianos, de ahí la importancia de conocer la prevalencia de colonización nasofaríngea y los serotipos de Sp. Métodos: De diciembre de 2009 a junio de 2010 se realizaron cultivos nasofaríngeos en mayores de 50 años de comunidades rurales de México para la detección y serotipificación de Sp (reacción de Quellung). Se determinó la sensibilidad a penicilina y ceftriaxona mediante la técnica de microdilución. Resultados: Se incluyeron 236 sujetos. La prevalencia de colonización por Sp fue del 21,6%. Los serotipos más frecuentes fueron 19A (21%), 6A (13%), 6B y 11A (11%). El 100% eran sensibles a ceftriaxona y en el 52,8% la concentración mínima inhibitoria de penicilina fue ≥ 0,12 mg/l. Conclusión: Este es el primer estudio de colonización nasofaríngea por Sp en adultos realizado en México. Se identificaron con frecuencia serotipos circulantes no incluidos en ninguna de las vacunas neumocócicas

Carcinoma mucoepidermoide de bajo grado de glándula salival menor de lengua en un paciente pediátrico / Low grade mucoepidermoid carcinoma of a minor salivary gland of the tongue in a paediatric patient

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Fenómeno de vacío intervertebral: una causa de abombamiento de la pared faríngea / Intervertebral vacuum phenomenon: A cause of bulging of the pharyngeal wall

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