Pneumoperitoneum from a congenital defect of the gastric musculature

A neonate at 31 weeks of gestation presented with aggravated abdominal distention on the 2th day after birth. The birth weight was 2110 g. Radiography of the abdomen showed pneumoperitoneum. The neonate was complicated with respiratory distress, electrolyte disturbance and coagulation disorders. Laparoscopic exploration revealed an approximately 6 cm length rupture of the greater curvature, extending from cardia to proximal pylorus. After trimming necrosis tissue of the edge, the gastric wall perforation was repaired surgically. Thinning and disappearance of muscularis were showed at edge of defect. The neonate’s condition improved and oral feeding was started on postoperative day 7. The birth weight was 2300 g at discharge. (AU)

Resultados de las diferentes opciones quirúrgicas para el tratamiento del cáncer de la unión esofagogástrica. Revisión de la evidencia / Results of the different surgical options for the treatment of cancer of the esophagogastric junction: Review of the evidence

Existe una importante controversia en el manejo quirúrgico del cáncer de cardias. Parece unánime que los tumores tipo i de Siewert se intervengan como un cáncer de esófago y los Siewert III como un cáncer gástrico. Sin embargo, sobre el «verdadero» cáncer de cardias o Siewert II no existe consenso. Es obvia la necesidad de un margen proximal y distal libre, así como una correcta linfadenectomía. Para algunos es necesaria la esofaguectomía para realizar una correcta cirugía oncológica radical, pero otros autores defienden que es suficiente con un abordaje abdominal para realizar una gastrectomía total y esofaguectomía distal. Tanto los trabajos publicados con cierta antigüedad como aquellos más recientes no aclaran este dilema y sus resultados son contradictorios. El hecho de realizar un tratamiento quimioterápico previo a la cirugía, puede reducir el tamaño tumoral y la presencia de adenopatías, por lo que las opciones quirúrgicas pueden haber cambiado en los últimos años

There is significant controversy in the management of cardiac cancer. It seems unanimous that Siewert type I tumors be operated on as cancer of the esophagus and Siewert type III as gastric cancer. However, for "true" cancer of the gastric cardia or Siewert II, the authors do not agree. There is the obvious need for free proximal and distal margins, as well as correct lymphadenectomy. For some, esophagectomy is necessary to perform correct radical oncological surgery, but other authors defend that an abdominal approach is sufficient to perform total gastrectomy and distal esophagectomy. Recent and older papers published do not clarify this issue, and their results are contradictory. Chemotherapy prior to surgery can reduce the size of the tumor and the presence of lymphadenopathies

Evidencia en seguimiento y pronóstico del cáncer de unión esofagogástrica / Evidence in follow-up and prognosis of esophagogastric junction cancer

La supervivencia a cinco años de los tumores de la unión esofagogástrica está en el 50% en los estadios más favorables y con los tratamientos coadyuvantes más eficaces. Más del 40% de los pacientes sufrirá recurrencias en un periodo breve, habitualmente en el primer año tras una cirugía potencialmente curativa y la supervivencia tras esa recurrencia suele ser menor de 6 meses, pues el tratamiento es poco eficaz, sea quimioterapia paliativa, radioterapia o exéresis quirúrgica de las recidivas únicas. El tipo y frecuencia del seguimiento realizado influye en la supervivencia porque la detección de recurrencias asintomáticas permite realizar tratamientos más precoces y efectivos

Five-year survival of tumors of the esophagogastric junction is 50%, in the most favourable stages and with the most effective adjuvant treatments. More than 40% of patients will have recurrences within a short period, usually the first year after potentially curative surgery. Survival after this recurrence is usually less than 6 months because treatment is not very effective, be it palliative chemotherapy, radiotherapy or surgical excision of single recurrences. As the detection of asymptomatic recurrences allows for earlier and more effective treatments to be used, the type and frequency of follow-up has an influence on survival

Tumor fibroso solitario de la unión gastroesofágica / Solitary fibrous tumor of the gastroesophageal junction

No disponible

Disfagia baja como forma de presentación de un quiste de duplicación de cardias / Oesophageal dysphagia as a presentation of a gastric duplication cyst of the cardia

No disponible

"Doctor, ¿me está dando un infarto?" / Doctor, am I having a heart attack?

Varón de 64 años que acude a un Punto de Atención Continuada de un Centro de Salud rural en el año 2006 por presentar dolor epigástrico y retroesternal, no irradiado y acompañado de clínica vegetativa. Se inicia tratamiento con omeprazol 20 mg y almagato, tras lo cual cede el dolor. El paciente presenta episodios periódicos similares. Seis años después acude a la consulta y refiere un nuevo episodio de dolor habitual que no cede con tratamiento, referido como cada vez más molesto y se acompaña de pérdida de peso. El paciente rechaza la posibilidad de ser remitido al hospital para valoración mediante gastroscopia. A la semana, acude nuevamente con clínica y, tras insistir en lo necesario de la prueba diagnóstica y la explicación de la técnica, se realizará el procedimiento. El diagnóstico final fue de carcinoma de cardias. La importancia de una buena relación médico-paciente y la resolución de dudas acerca de un procedimiento puede cambiar el curso de una enfermedad (AU)

A sixty-four year old male goes to a continuous care point at a rural healthcare centre in the year 2006 with signs of non radiating epigastric and retro-sternal pain, with attendant vegetative symptoms. Treatment with omeprazole 20mg and almagate is commenced, after which pain ceases. The patient presents similar periodical episodes. After six years, he returns to the centre complaining of a new episode of habitual pain which does not cease with treatment and which he describes as causing increasing discomfort with an attendant loss of weight. The patient rejects the possibility of being admitted to hospital for evaluation by gastroscopy. A week later, he returns to the clinic and, after insistence on the need for a diagnostic test and an explanation of the technique, the procedure is carried out. The final diagnosis was for carcinoma of the oesophagus. The importance of a good doctor-patient relationship and resolving doubts about a procedure can change the course of a disease (AU)

Megaesófago en un paciente con acalasia avanzada / No disponible

No disponible