Comparative study on Saliva and Nasopharyngeal swabs and the outcome of RT-PCR test in patients with mild symptoms of SARS-CoV-2 / Estudio comparativo de muestras de saliva y nasofaríngeas y el resultado de la prueba RT-PCR en pacientes con síntomas leves de SARS-CoV-2

Aim A simple and reliable method for diagnosing COVID 19 infections is the needed. The role of saliva in the transmission of the infection has already been established. Method Saliva and nasopharyngeal swabs from patients suspected to have COVID 19 infections were taken simultaneously, and the results of the RT-PCR were compared. Result Total 405 samples were collected, of which 250 males and 155 females. In the 391 samples included for analysis, 370 (94.63%) samples were found to have concordance results, and 21 (5.37%) samples had discordant results. Conclusion The use of saliva to diagnose COVID 19 infection is reliable, and its use can be recommended. (AU)

Objetivo Un método simple y confiable para diagnosticar infecciones por COVID 19 es necesario. Ya se ha establecido el papel de la saliva en la transmisión de la infección. Método Se tomaron simultáneamente hisopos de saliva y nasofaríngeos de pacientes con sospecha de infección por COVID 19 y se compararon los resultados de la RT-PCR. Resultado Se recogieron 405 muestras, de las cuales 250 hombres y 155 mujeres. En las 391 muestras incluidas para el análisis, se encontró que 370 (94,63%) muestras tenían resultados de concordancia y 21 (5,37%) muestras tenían resultados discordantes. Conclusión El uso de la saliva para diagnosticar la infección por COVID 19 es confiable y se puede recomendar su uso. (AU)

Caracterización del microbioma nasofaríngeo en pacientes con enfermedad de Kawasaki / Characterization of the nasopharyngeal microbiome in patients with Kawasaki disease

Introducción: La etiología de la enfermedad de Kawasaki (EK) sigue siendo desconocida. Varios estudios han relacionado el microbioma humano con algunas enfermedades. Sin embargo, los estudios sobre el microbioma respiratorio en EK son limitados. Este estudio intenta profundizar en las causas y procesos que predisponen al desarrollo de la EK. Métodos: Estudio de casos y controles en el que se compara el microbioma respiratorio de pacientes con EK con el de niños sanos. La región V3-V4 del gen bacteriano del ARNr 16S y 16 virus respiratorios se analizaron mediante reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real. Se utilizó la base de datos RDP (Ribosomal Database Project) versión 11.5 (asignación taxonómica). Resultados: Se incluyeron 11casos y 11 controles emparejados por edad, sexo y estacionalidad. Uno de los casos fue descartado por mala calidad de la muestra. El estudio final se realizó a 10 casos y 10 controles. En el grupo de casos se encontraron Haemophilus, Moraxella, Streptococcus y Corynebacterium (27,62%, 19,71%, 25,28% y 11,86%, respectivamente). En el grupo control, Haemophilus, Streptococcus, Moraxella y Dolosigranulum (38,59%, 23,71%, 16,08 y 8,93%, respectivamente). Corynebacterium mostró una mayor abundancia en pacientes con EK (11,86% vs. 1,55%; p = 0,004). Conclusiones: Hasta donde sabemos, este es el primer estudio que ha encontrado diferencias en la composición del microbioma respiratorio entre pacientes con EK y controles sanos. Corynebacterium spp. presentó una mayor abundancia en el grupo de EK. Este estudio muestra diferencias en el microbioma entre pacientes y controles, lo que sugiere un papel facilitador del microbioma en el desarrollo de la EK. (AU)

Introduction: The aetiology of Kawasaki disease (KD) remains unknown. Several studies have linked the human microbiome with some diseases. However, there are limited studies on the role of the respiratory microbiome in KD. The aim of our study was to make a more thorough analysis of the causes and processes that increase the susceptibility to KD. Methods: Case-control study comparing the respiratory microbiome of KD patients with that of healthy children. The V3–V4 region of the 16S rRNA bacterial gene and 16 respiratory viruses were analysed by real-time polimerase-chain reaction. We used the Ribosomal Database Project (RDP) version 11.5 (taxonomic assignment). Results: The initial sample included 11 cases and 11 controls matched for age, sex and seasonality. One of the cases was excluded to poor sample quality. The final analysis included 10 cases and 10 controls. In the case group, the analysis detected Haemophilus, Moraxella, Streptococcus and Corynebacterium species (27.62%, 19.71%, 25.28%, 11.86%, respectively). In the control group, it found Haemophilus, Streptococcus, Moraxella, and Dolosigranulum species (38.59%, 23.71%, 16.08, 8.93%, respectively). We found a higher relative abundance of Corynebacterium in patients with KD (11.86% vs. 1.55%; P=.004). Conclusions: To our knowledge, this is the first study that has found differences in the composition of the respiratory microbiome between patients with KD and healthy controls. The relative abundance of Corynebacterium spp. was greater in the KD group. This study shows differences in the microbiome between cases and controls, which suggests that the microbiome may play a role in facilitating the development of KD. (AU)

Potencial utilidad del CT como marcador de persistencia de PCR positiva en pacientes con COVID-19 / Potential usefulness of CT as a marker of persistence of positive PCR in patients with COVID-19

FUNDAMENTOS: Uno de los problemas asociados al SARS-CoV-2 es su persistencia en el tracto nasofaríngeo. La existencia de marcadores que ayuden a predecir este fenómeno podría ser útil en el manejo del paciente. El objetivo de este trabajo fue determinar la relación entre el valor CT (umbral de ciclo) de la PCR inicial de pacientes con COVID-19 y la persistencia de la infección. MÉTODOS: Se realizó un estudio observacional retrospectivo de pacientes con PCR positiva para SARS-CoV-2 atendidos en las Urgencias de un hospital general. Se recogieron datos sobre sintomatología compatible y patrón radiológico de cada paciente, así como el CT obtenido en la PCR con cada equipo utilizado. El grupo control (G0) incluyó pacientes con una PCR positiva seguida de dos negativas (patrón P-N-N), mientras que el grupo problema (G1) incluyó pacientes con al menos tres PCR positivas consecutivas (patrón P-P-P). Se descartaron las infecciones crónicas, considerando únicamente a pacientes con serología negativa, y solo se incluyeron aquellos cuyas tres PCR estuvieron separadas un mínimo de cinco días y un máximo de veinte. La comparación entre los grupos de estudio se realizó mediante el test t-student para variables cuantitativas y el test de χ2 para variables cualitativas. RESULTADOS: La media del valor CT fue de 30,8 en G0 y 21,5 en G1 (p<0,001). G0 reportó CT superiores a G1, independientemente de la sintomatología, el patrón radiológico o el equipo de PCR utilizado. CONCLUSIONES: El valor CT de la PCR inicial de SARS-CoV-2 podría relacionase con la persistencia de su positividad, independientemente de la sintomatología o el patrón radiológico del paciente. Valores bajos de CT en la primera PCR podrían relacionarse con infecciones persistentes.(AU)

BACKGROUND: One of the problems associated to SARS-CoV-2 was its persistence in nasopharyngeal tract. The existence of markers that help to predict this situation could be useful to management of the patients. The objective of this paper was to determine the relationship between the CT value from the initial PCR of patients with COVID-19 and the persistence of the infection. METHODS: It was performed an observational retrospective study of patients with positive PCR to SARS-CoV-2 attended in emergency department of a general hospital. Data about compatible symptoms, radiological findings and the CT value obtained with each PCR kit were collected. The control group (G0) included patients with a positive PCR followed by two negative PCR results (P-N-N), while problem group (G1) included patients with at least three consecutive positive PCR results (P-P-P). Chronic infections were discarded selecting only patients with negative serology, and only were included those whose PCR were separated by a minimum of five and maximum of twenty days. The comparison between the study groups was carried out using the t-student test for quantitative variables and the χ2 test for qualitative variables. RESULTS: The mean CT value were 30.8 and 21.5 (p<0.001) on G0 and G1, respectively. G0 reported higher CT values than G1, regardless of symptoms, radiological pattern and the PCR kit utilized.(AU)

Performance of endoscopic repair with endonasal flaps for congenital choanal atresia. A systematic review / Rendimiento de reparación endoscópica de atresia de coanas con colgajos endonasales. Revisión sistemática

Endoscopic repair of congenital choanal atresia is the gold standard surgical treatment today. Though several controversies on treatment have been reported, surgical techniques for better outcomes are still in discussion. The objective of this study is to evaluate the performance of endoscopic choanal atresia repair with endonasal flaps and no stents. Publications in English in the last 5 years were searched in the PUBMED database and were systematically reviewed. A total of 9 articles were included according to the inclusion criteria, obtaining a total of 266 patients managed for congenital choanal atresia with endoscopic surgery, endonasal flaps, and no stents. Surgical results, type of atresia, atresia laterality, associated pathologies and follow up were evaluated. Successful surgery was obtained in 237 (89%) patients while 29 (11%) patients required a new surgical intervention during the follow-up period. Fourteen percent of the patients were diagnosed with CHARGE syndrome and 5% of the patients had some associated heart disease. Bony-Membranous stenosis was observed in 74% of the patients, while a total bony obstruction was recognized in 26% of the patients. Unilateral atresia was observed in 37% of the cases and 63% of the cases had bilateral atresia. The mean follow-up period was 39.5 months (range 3-168 months). An important functional success rate can be accomplished by correcting congenital choanal atresia using functional endoscopic surgery, covering raw areas with endonasal vascularized flaps, avoiding postoperative endonasal stenting

La reparación endoscópica de la atresia de coanas es hoy en día el tratamiento de elección. Existen controversias con respecto a la técnica quirúrgica que aporte los mejores resultados. El objetivo de este estudio es evaluar el rendimiento de la reparación endoscópica de la atresia de coanas con uso de colgajos intranasales, sin uso de stents. Se realizó una revisión sistemática de los artículos escritos en inglés publicados en la base de datos de PUBMED en los últimos 5 años. Un total de 9 artículos cumplieron los criterios de inclusión, reuniendo 266 pacientes que fueron tratados de una atresia de coanas con técnica endoscópica con colgajos intranasales, sin uso de stents. Las variables evaluadas fueron: el tipo de atresia, los resultados quirúrgicos, la lateralidad, la enfermedad asociada y el seguimiento. En 237 pacientes (89%) se consiguió un resultado satisfactorio, mientras que 29 pacientes (11%) requirieron una nueva intervención quirúrgica durante el seguimiento. El 14% de los pacientes fueron diagnosticados de síndrome de CHARGE y un 5% tuvieron alguna cardiopatía asociada. Una estenosis óseo-membranosa fue encontrada en un 74%, mientras una estenosis totalmente ósea fue observada en un 26%. Lesiones unilaterales fueron observadas en el 37% de los casos y bilaterales en el 63% de los casos. El seguimiento medio fue de 39,5 meses (rango: 3-168 meses). Un éxito quirúrgico funcional se puede obtener usando cirugía endoscópica nasal, cubriendo las zonas de exposición ósea con colgajos nasales vascularizados y evitando el uso de stents postoperatorios

Detección de virus respiratorios en pacientes con sospecha de infección por SARS-CoV-2 / Detection of respiratory viruses in patients with suspected SARS-CoV-2 infection

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Utilización del test de detección de antígeno de SARS-CoV-2 en exudado nasofaríngeo para el control de la infección por COVID-19 / Use of the SARS-CoV-2 antigen detection test in nasopharyngeal swab for COVID-19 infection control

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Repetición de las pruebas microbiológicas en la sospecha de la infección por SARS-CoV-2: utilidad de un score basado en la probabilidad clínica / Repetition of microbiological tests in suspect of SARS-CoV-2 infection: utility of a score based on clinical probability

INTRODUCCIÓN: El diagnóstico de la infección por SARSCoV-2 presenta limitaciones. La RT-PCR en frotis nasofaríngeo es la prueba considerada como el patrón oro, aunque puede ofrecer falsos negativos. El objetivo de este trabajo ha sido evaluar la utilidad de repetir el frotis nasofaríngeo en pacientes con resultado negativo en función de las diferentes probabilidades clínicas. MÉTODOS: Estudio observacional retrospectivo de los primeros pacientes ingresados en el Hospital Universitario Marqués de Valdecilla en dos plantas COVID de Medicina Interna durante marzo-abril del 2020. La RT-PCR para la detección de al menos dos dianas de los principales genes (E, N, RdRP, ORFab1) y el test de detección de anticuerpos para la detección de al menos IgG. RESULTADOS: Se analizaron 145 pacientes hospitalizados; 98 (67,5%) con el diagnóstico de SARS-CoV-2. Las variables predictivas independientes de SARS-CoV-2 fueron: contacto epidemiológico con otro paciente COVID-19, presentación clínica como neumonía, ausencia de neumonía en el año previo, inicio de síntomas >7 días al ingreso, ≥2 síntomas -tos, disnea y fiebre- y lactato deshidrogenasa >350 U/L (p < 0,05). Un score basado en estas variables presentó un área bajo la curva ROC (ABC ROC) de 0,89 (IC95 0,831-0,946; p < 0,001). El rendimiento de la RT-PCR en su primera determinación fue del 54,9%. La repetición de la prueba permitió detectar un 16% de casos adicionales. El rendimiento global de sucesivas RT-PCR en pacientes con baja probabilidad clínica fue inferior al 5%. CONCLUSIÓN: Hemos definido un score de probabilidad pre-prueba basado en datos epidemiológicos y clínicos con una buena precisión para el diagnóstico por infección SARSCoV-2. La repetición del frotis nasofaríngeo puede evitar errores de muestreo sólo en escenarios de intermedia-alta probabilidad clínica pre-prueba

BACKGROUND: The diagnosis of SARS-CoV-2 infection presents some limitations. RT-PCR in nasopharyngeal swabs is considered the gold standard for the diagnosis, although it can have false negative results. We aimed to analyze the accuracy of repeating nasopharyngeal swabs based on different clinical probabilities. METHODS: Retrospective observational study of the first patients admitted to a two COVID Internal Medicine wards at the University Hospital Marqués de Valdecilla, Santander, from March to April 2020. RT-PCR targering E, N, RdRP and ORFab1 genes and antibody tests detecting IgG. RESULTS: A total of 145 hospitalized patients with suspected SARS-Cov2 infection were admitted and in 98 (67.5%) diagnosis was confirmed. The independent predictive variables for SARS-CoV-2 infection were: epidemiological contact, clinical presentation as pneumonia, absence of pneumonia in the last year, onset of symptoms > 7 days, two or more of the following symptoms -dyspnea, cough or fever- and serum lactate dehydrogenase levels >350 U/L (p < 0.05). A score based on these variables yielded an AUC-ROC of 0.89 (CI95%, 0.831-0.946; p < 0.001). The accuracy of the first nasopharyngeal swabs was 54.9%. Repeating nasopharyngeal swabs two or three times allows to detect an additional 16% of positive cases. The overall accuracy of successive RT-PCR tests in patients with low pre-test probability was <5%. CONCLUSIONS: We have defined a pre-test probability score based on epidemiological and clinical data with a high accuracy for diagnosis of SARS-CoV-2. Repeating nasopharyngeal swabs avoids sampling errors, but only in medium of high probability pre-test clinical scenarios

SARS-CoV-2 screening of asymptomatic women admitted for delivery must be performed with a combination of microbiological techniques: an observational study / El cribado de SARS-CoV-2 en mujeres asintomáticas admitidas en trabajo de parto se debe realizar con una combinación de técnicas microbiológicas: un estudio observacional

INTRODUCTION: The aim of this study is to assess the value of systematic screening in asymptomatic women admitted for spontaneous delivery with a combination of reverse transcription polymerase chain reaction (RT-PCR) and cycle threshold (Ct) and serum antibodies. MATERIAL AND METHODS: Since May 6 all women admitted for spontaneous delivery underwent RT-PCR in nasopharyngeal swabs and specific antibodies IgG of Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) in serum that were performed as part of routine clinical care in our institution. Ct of the PCR was recorded. We analyzed the first 100 women consecutively admitted for spontaneous delivery at our institution. RESULTS: Nine women were positive for SARS-CoV-2 in nasopharyngeal samples (9%) and 13 (13%) presented positive specific antibodies of the coronavirus. Overall, SARS-CoV-2 prior exposure was 15%. The Ct determination (RT-PCR test) of our 9 positive patients ranged from 36 to 41 cycles with a median of 40. Vaginal delivery occurred in 94% of the cases and only 6% underwent a cesarean section, always for obstetric reasons. No fetal transmission was observed and maternal and neonatal prognosis was excellent. CONCLUSIONS: During epidemic episodes in asymptomatic women in labor, universal testing with RT-PCR (considering Ct determination), and the detection of antibodies, permits a better interpretation of the results and avoid unnecessary isolation procedures

OBJETIVO: El objetivo de este estudio es evaluar, en mujeres asintomáticas que acuden a urgencias en trabajo de parto, el valor de la detección sistemática con una combinación de reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa (RT-PCR) y umbral del ciclo (Ct) y anticuerpos séricos. MATERIAL Y MÉTODOS: Desde el 6 de mayo, todas las mujeres ingresadas para parto espontáneo se sometieron a RT-PCR en hisopos nasofaríngeos y anticuerpos específicos IgG del síndrome respiratorio agudo severo por coronavirus 2 (SARS-CoV-2) en suero que se realizaron como parte de la atención clínica de rutina en nuestra institución. Se registró el Ct de la PCR. Analizamos las primeras 100 mujeres admitidas consecutivamente para parto espontáneo en nuestra institución. RESULTADOS: Nueve mujeres fueron positivas para SARS-CoV-2 en muestras nasofaríngeas (9%) y 13 (13%) presentaron anticuerpos específicos positivos del coronavirus. En general, la exposición previa a SARS-CoV-2 fue del 15%. La determinación de Ct (prueba de RT-PCR) de nuestros 9 pacientes positivos varió de 36 a 41 ciclos con una mediana de 40. El parto vaginal se produjo en el 94% de los casos y solo el 6% se sometió a una cesárea, siempre por razones obstétricas. No se observó transmisión fetal y el pronóstico materno y neonatal fue excelente. CONCLUSIONES: Durante los episodios epidémicos en mujeres asintomáticas en trabajo de parto, las pruebas universales con RT-PCR (considerando la determinación de Ct) y la detección de anticuerpos, permiten una mejor interpretación de los resultados y evitan procedimientos de aislamiento innecesarios

Recomendaciones sobre el uso de pruebas antigénicas en el diagnóstico de la infección aguda por SARS-CoV-2 en la segunda onda pandémica: actitud en distintos contextos clínicos / Recommendations for use of antigenic tests in the diagnosis of acute SARS-CoV-2 infection in the second pandemic wave: attitude in different clinical settings

La alta transmisibilidad del SARS-CoV-2 antes y poco después de la aparición de los síntomas sugiere que sólo diagnosticar y aislar a pacientes sintomáticos puede no ser suficiente para interrumpir la propagación de la infección; por ello son también necesarias medidas de salud pública como el distanciamiento social. Adicionalmente será importante detectar a los nuevos infectados que permanecen asintomáticos, que pueden ascender al 50% o más de los casos. Las técnicas moleculares son el patrón de referencia para el diagnóstico de infección por SARS-CoV-2. Sin embargo, el uso masivo de estas técnicas ha generado algunos problemas. Por un lado, la escasez de los recursos (analizadores, fungibles y reactivos), y por otro el retraso en la notificación de resultados. Estos dos hechos se traducen en un retraso en la aplicación de las medidas de aislamiento entre casos y contactos, lo que favorece la expansión de la infección. Las pruebas de detección de antígenos son también métodos de diagnóstico directo, con la ventaja de obtener el resultado en pocos minutos y en el mismo lugar de atención. Además, la sencillez y el bajo coste de estas pruebas permiten repetirlas en días sucesivos en determinados contextos clínicos. La sensibilidad de las pruebas de antígenos es generalmente menor que la de las que detectan ácidos nucleicos, si bien su especificidad es comparable. Se ha comprobado que las pruebas antigénicas tienen más validez en los días alrededor del inicio de síntomas, cuando la carga viral en nasofaringe es mayor. Disponer de un análisis de detección viral rápido y en tiempo real como la prueba de antígenos se ha demostrado más útil para controlar la expansión de la infección que pruebas más sensibles, pero de mayor coste y tiempo de respuesta, como son las pruebas moleculares. Las principales instituciones sanitarias como la OMS, los CDC y el propio Ministerio de Sanidad del Gobierno de España plantean el uso de las pruebas antigénicas en una amplia variedad de estrategias para responder a la pandemia. El presente documento pretende servir de apoyo a los médicos implicados en la atención de pacientes con sospecha de infección por SC2, en el contexto de una incidencia creciente en España desde septiembre de 2020 que representa ya la segunda onda pandémica de COVID-19

The high transmissibility of SARS-CoV-2 before and shortly after the onset of symptoms suggests that only diagnosing and isolating symptomatic patients may not be sufficient to interrupt the spread of infection; therefore, public health measures such as personal distancing are also necessary. Additionally, it will be important to detect the newly infected individuals who remain asymptomatic, which may account for 50% or more of the cases. Molecular techniques are the "gold standard" for the diagnosis of SARS-CoV-2 infection. However, the massive use of these techniques has generated some problems. On the one hand, the scarcity of resources (analyzers, fungibles and reagents), and on the other the delay in the notification of results. These two facts translate into a lag in the application of isolation measures among cases and contacts, which favors the spread of the infection. Antigen detection tests are also direct diagnostic methods, with the advantage of obtaining the result in a few minutes and at the very "pointof-care". Furthermore, the simplicity and low cost of these tests allow them to be repeated on successive days in certain clinical settings. The sensitivity of antigen tests is generally lower than that of nucleic acid tests, although their specificity is comparable. Antigenic tests have been shown to be more valid in the days around the onset of symptoms, when the viral load in the nasopharynx is higher. Having a rapid and real-time viral detection assay such as the antigen test has been shown to be more useful to control the spread of the infection than more sensitive tests, but with greater cost and response time, such as in case of molecular tests. The main health institutions such as the WHO, the CDC and the Ministry of Health of the Government of Spain propose the use of antigenic tests in a wide variety of strategies to respond to the pandemic. This document aims to support physicians involved in the care of patients with suspected SC2 infection, in the context of a growing incidence in Spain since September 2020, which already represents the second pandemic wave of COVID-19

Evaluación de diferentes genes en la detección por RT-PCR del SARS-CoV-2 en muestras respiratorias y su evolución en la infección / Evaluation of different genes in the RT-PCR detection of SARS-CoV-2 in respiratory samples and its evolution in infection

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Análisis de los tipos y subtipos gripales en función de la edad en las últimas cuatro temporadas epidémicas / Analysis of influenza types and subtypes according to pediatric age in the last four epidemic seasons

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Descripció de les tècniques de recollida de mostres I realització dels tests de diagnòstic ràpid / No disponible

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Peculiaridades anatómicas que influyen en la voz erigmofónica / Anatomical peculiarities having an influence on esophageal voice

La laringectomía total ocasiona un cambio morfológico trascendente en el aparato vocal, que altera totalmente el mecanismo fisiológico de la voz. Objetivo: describir aspectos claves de la morfología del aparato vocal de las personas que utilizan la voz erigmofónica para su comunicación. Material y método: estudio prospectivo de 15 pacientes laringectomizados que utilizan voz erigmofónica en los que se aplicaron los test VHI-30, CAPE-V y una exploración clínica y endoscópica, destacando los aspectos morfológicos que podrían influir en la voz. Resultados: el VHI-30 revela que perciben su voz como limitación leve y moderada. El CAPE-V indica una afectación media y grave. El VHI-30 (grados leve y moderado) se relaciona significativamente con la severidad global del CAPE-V. En la exploración clínica de la cavidad oral y el traqueostoma no se observan alteraciones que se relacionen con la valoración del CAPE-V. La exploración endoscópica muestra tendencias entre volúmenes y áreas de la cavidad faríngea y del esófago con el CAPE-V, pero sin llegar a valores significativos. Las formas de botón y diafragma del segmento faringoesofágico exhiben una tendencia similar. Conclusiones: la calidad de la voz erigmofónica percibida por el explorador dependería, en cierta medida, de las características anatómicas del nuevo aparato vocal del laringectomizado

Total laryngectomy causes a morphological change in the vocal apparatus, which totally alters the physiological mechanism of the voice. Aim: the objective of this article is to describe key aspects of the vocal apparatus morphology of patients who use the esophageal voice to communicate. Material and method: prospective study of 15 patients with esophageal voice in which the VHI-30, CAPE-V and a clinical and endoscopic exploration were performed, highlighting the morphological aspects that could influence the voice. Results: the VHI-30 reveals that they perceive their voice as a mild and moderate limitation. The CAPE-V indicates a medium and severe affectation. Both tests are significantly related in the mild and severe grades of VHI with the global severity of CAPE-V. The clinical exploration of the oral cavity and tracheostoma doesn't show that its variables present a trend with CAPE-V. Endoscopic exploration shows trends in the relationship between volumes and areas of the pharyngeal cavity and esophagus with the CAPE-V, but without reaching significant values. The button and diaphragm shapes of the pharyngoesophageal segment exhibit the same tendency. Conclusions: the variables studied indicate that the quality of the esophageal voice would depend, to some extent, on the anatomical characteristics of the new laryngectomized vocal apparatus

Could human bocavirus be a causative agent of parotitis in children? / ¿Puede ser el bocavirus humano un agente causal de parotiditis en niños?

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Cirugía de rescate en las recidivas locales del carcinoma de nasofaringe / Salvage surgery in the treatment of local recurrences of nasopharyngeal carcinomas

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: La quimiorradioterapia es el tratamiento de elección del carcinoma de nasofaringe. Las recurrencias locales son una de las principales causas de mortalidad en estos pacientes: el rescate quirúrgico o la reirradiación son el tratamiento de elección, según la disponibilidad. El objetivo fue evaluar y comparar los resultados de la cirugía de rescate en el tratamiento de las recidivas locales de los carcinomas nasofaríngeos mediante abordajes abiertos vs. endoscópicos. MÉTODOS: Veinte pacientes con recidivas locales de carcinomas nasofaríngeos fueron intervenidos quirúrgicamente: 12 pacientes fueron intervenidos mediante cirugía abierta y 8 mediante un abordaje endoscópico endonasal transpterigoideo. Un paciente fue estadiado como rT1; 3 como rT2; 2 como rT3 y 6 como rT4 en el grupo de abordajes abiertos; en la serie endoscópica, 2 pacientes fueron rT1, 5 fueron rT2 y uno fue rT3. RESULTADOS: En 3 de los pacientes (25%) intervenidos mediante cirugía abierta (un rT4, un rT3 y un rT2) no se logró una resección macroscópica completa). En el grupo endoscópico la resección fue completa en todos los pacientes. La tasa de complicaciones en el grupo intervenido mediante abordajes abiertos fue del 92% (5 complicaciones leves, 5 complicaciones moderadas y una complicación grave) y en el grupo intervenido mediante endoscopia fue del 100% (7 sufrieron complicaciones leves y un paciente una complicación grave). La supervivencia a los 3 y 5 años fue del 53 y del 42% en el abordaje abierto y del 100 y del 75% en el abordaje endoscópico, respectivamente. CONCLUSIONES: Los abordajes endoscópicos disminuyen la morbilidad asociada a los abordajes abiertos y permiten obtener un control oncológico favorable

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Chemoradiotherapy is the treatment of choice for nasopharyngeal carcinoma. Local recurrences are one of the leading causes of death in these patients, and surgical salvage the treatment of choice. Our goal was to evaluate and compare the results of salvage surgery in the treatment of local recurrence of nasopharyngeal carcinomas comparing endoscopic to open approaches. METHODS: Twenty patients with local recurrence of nasopharyngeal carcinomas underwent surgery: 12 patients underwent open surgery and 8 endoscopic endonasal transpterygoid nasopharyngectomy. One patient was classified as rT1; 3 as rT2;2 as rT3; and 6 as rT4 in the group of open approaches; in the endoscopic series, 2 patients were rT1, 5 rT2 and one rT3. RESULTS: In 3 patients (25%) operated by an open approach (one rT4, one rT3 and one rT2) a complete gross resection was not achieved. Gross total resection was achieved in patients operated by endoscopic surgery. The complication rate in the group operated by an open approach was 92% (5 minor complications, 5 moderate complications, and one serious complication) and in the group that underwent endoscopic surgery all patients had some complication (7 had minor complications and one patient developed a severe complication). Survival at 3 and 5 years was 53% and 42% with the open approach and 100% and 50% with the endoscopic approach, respectively. CONCLUSIONS: Endoscopic approaches decrease the morbidity associated with open approaches and allow for favourable oncological control

Predominio del virus respiratorio sincitial subtipo B (VRS-B) en las últimas temporadas epidémicas / Prevalence of respiratory syncitial virus subtype B (RSV-B) in the las epidemic seasons

Se presenta un estudio retrospectivo sobre las infecciones respiratorias agudas causadas por el VRS-A y VRS-B en las cuatro últimas temporadas epidémicas (noviembre 2013-marzo 2017). En las dos primeras temporadas se observó un predominio del VRS-A (76,5% y 74,8%), mientras que en la temporada 2015/16 el VRS-B representó el 57,5% y en la 2016/17 ascendió al 68,1%. El VRS-B parece afectar con una frecuencia más elevada a los niños situados entre los 4 meses y 5 años de edad. El VRS-A predominaría en los menores de 1 año (87,5%) y, preferentemente, en menores de 3 meses (46,1%) (AU)

A retrospective study on acute respiratory infections caused by RSV-A and RSV-B in the last four epidemic seasons (November 2013-March 2017) is presented. In the first two seasons, a predominance of RSV-A (76.5% and 74.8%) was observed, while in the 2015/16 season RSV-B represented 57.5% and in 2016/17 it was 68.1%. VRS-B appears to affect children 4 months to 5 years of age at a higher frequency. RSV-A would predominate in children under 1-year-old (87.5%) and preferably younger than 3 months (46.1%) (AU)

Nasopharyngeal carcinoma: 30-year experience of a single institution in a non-endemic area

Purpose. Over the past years, radiotherapy techniques have changed significantly. The impact of these changes in the management of nasopharyngeal carcinoma (NPC) has not been fully evaluated. Methods/patients. Between 1984 and 2014, 223 NPC were diagnosed in our hospital. Prior to 2000, patients were treated with 2D treatment plan (RT2D) that evolved to 3D schemes thereafter (RT3D). Results. Tumors in the RT3D period showed significantly lower stages than those in the RT2D period. 5-year cause-specific survival improved from 55.7% (95% CI: 46.7-64.7%) in the RT2D period to 78.7% (95% CI: 68.7-88.7%) in the RT3D period (P = 0.006). This difference was greater for non-keratinizing NPC, where specific survival went from 63.2% (95% CI: 52.2-74.2%) to 84.4% (95% CI: 74.4-94.4%) (P = 0.014). Conclusion. Recent changes in treatment strategies including concurrent chemoradiation and 3D radiotherapy may have impacted in better survival for NPC. Improved imaging techniques may have contributed by earlier detection and better treatment planning (AU)

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Coristomas naso-orofaríngeos (pólipos pilosos) en adultos: un nuevo caso y revisión de la literatura / Naso-oropharyngeal choristoma (hairy polyps) in adults: a new case, and review of the literature

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Quiste epiglótico gigante: ¿es imprescindible la traqueotomía? / Giant epiglottic cyst: is tracheostomy essential?

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