Capacidad pronóstica del PIV (pan-immune-inflammation value) en pacientes con carcinoma escamoso de cabeza y cuello / Prognostic capacity of PIV (pan-immune-inflammation value) in patients with head and neck squamous cell carcinoma

Introducción: El PIV (pan-immune-inflammation value), un índice que resulta del cociente (neutrófilos×monocitos×plaquetas) / linfocitos, ha sido propuesto como un biomarcador con capacidad pronóstica en diferentes modelos tumorales. El objetivo del presente estudio es analizar la capacidad pronóstica del PIV en pacientes con carcinoma escamoso de cabeza y cuello. Pacientes y métodos: Estudio retrospectivo de 1.187 pacientes con carcinoma escamoso de cabeza y cuello tratados en nuestro centro durante el periodo 2000-2017. Se obtuvo el valor del PIV a partir de un análisis realizado en un intervalo inferior a las 3 semanas previas al inicio del tratamiento. Resultados: El valor del PIV se relacionó de forma significativa con el consumo de tóxicos (p=0,001), la localización del tumor (0,0001), la extensión tumoral (0,0001), y el grado histológico (0,016). Mediante un análisis de partición recursiva se definieron 4 categorías en función del valor del PIV: categoría i: PIV<136,3 (n=118; 9,9%), categoría ii: PIV 136,3-451,1 (n=594, 50,0%); categoría iii: PIV 451,1-1.141,2 (n=357; 30,1%); categoría iv: PIV>1.141,2 (n=118; 9,9%). Se pudo observar una reducción ordenada y significativa de la supervivencia específica a medida que se incrementaba la categoría en el valor del PIV. Esta disminución en la supervivencia se produjo de forma independiente al tipo de tratamiento, la extensión del tumor, o la localización del tumor primario. La categoría en el valor del PIV se relacionó de forma significativa con la supervivencia específica en un estudio multivariable. Conclusiones: El PIV es un biomarcador con capacidad pronóstica en los pacientes con carcinoma escamoso de cabeza y cuello.(AU)

Introduction: The pan-immune-inflammation value (PIV), an index that results from the following ratio: (neutrophils×monocytes×platelets) / lymphocytes, has been proposed as a prognostic biomarker in different tumor models. The aim of this study is to analyze the prognostic capacity of PIV in patients with head and neck squamous cell carcinoma. Patients and methods: Retrospective study of 1,187 patients with head and neck squamous cell carcinoma treated at our center between 2000-2017. PIV value was obtained from an analysis performed within 3 weeks prior to the start of treatment. Results: PIV value was significantly associated with toxic consumption (0.001), tumor location (0.0001), tumor extension (0.0001), and histological grade (0.016). Four categories were defined based on PIV value using a recursive partitioning analysis: category i: PIV<136.3 (n=118, 9.9%), category ii: PIV 136.3-451.1 (n=594, 50.0%), category iii: PIV 451.1-1,141.2 (n=357, 30.1%), and category iv: PIV>1,141.2 (n=118, 9.9%). A significant and ordered decrease in disease-specific survival was observed as the PIV category increased. This decrease in survival was independent of the type of treatment, tumor extension, or location of the primary tumor. The PIV category was an independent prognostic factor of disease-specific survival in a multivariable study. Conclusions: PIV is a prognostic biomarker in patients with head and neck squamous cell carcinoma.(AU)

La infección orofaríngea neonatal por VPH en nuestro medio / Neonatal oropharyngeal infection by HPV in our area

Introducción: Aunque la infección por el virus del papiloma humano (VPH) es considerada esencialmente como una enfermedad de transmisión sexual, los recién nacidos expuestos al virus durante el período perinatal pueden también contraer la infección por mecanismos que aún no se conocen con exactitud. Con la presente investigación pretendemos profundizar en el estudio de la infección orofaríngea neonatal por VPH, tratando de establecer su frecuencia, los mecanismos preponderantes de contagio y la persistencia en los dos primeros años de vida. Material y métodos: Estudio observacional, descriptivo y prospectivo de una cohorte de recién nacidos por parto vaginal cuyas madres eran portadoras de VPH en el tracto genital inferior en el momento del parto. Se determinó la presencia del virus en líquido amniótico, sangre venosa de cordón y orofaringe neonatal en todos los casos, manteniendo un seguimiento microbiológico de los neonatos colonizados por VPH hasta los dos años de vida. Resultados: La tasa de colonización orofaríngea por VPH al nacimiento fue del 58,24%. Para el seguimiento realizado de 24meses las proporciones de aclaramiento y de persistencia viral en la orofaringe neonatal fueron del 94,34 y del 5,66%, respectivamente. Conclusiones: Los resultados de nuestra serie hacen suponer que, aunque frecuente en el posparto, la colonización orofaríngea neonatal es un proceso generalmente autolimitado, cuyo principal mecanismo infectivo es la transmisión vertical transvaginal e intraparto. Aunque la mayoría de estas colonizaciones son transitorias y asintomáticas, la trascendencia clínica de los casos de persistencia viral sigue siendo un enigma. (AU)

Introduction: Although infection by human papillomavirus (HPV) is mainly considered a sexually transmitted disease, newborns exposed to the virus in the perinatal period can also be infected through mechanisms that are not yet fully understood. The aim of our study was to increase our understanding of neonatal oropharyngeal infection by HPV, trying to establish its frequency, mechanisms of infection and persistence through age 2years. Material and methods: We conducted a prospective, observational and descriptive study in a cohort of neonates born vaginally whose mothers carried HPV in the lower genital tract at the time of delivery. Tests for detection of HPV in amniotic fluid, venous cord blood and oropharyngeal secretions were performed in every neonate, and we conducted microbiological follow-up of infants colonized by HPV up to age 2years. Results: The prevalence of oropharyngeal colonization at birth was 58.24%. In the 24-month follow-up, the proportions of clearance and persistence of HPV in the oropharynx were 94.34% and 5.66%, respectively. Conclusions: The results of this case series suggest that neonatal oropharyngeal colonization by HPV, while frequent in the postpartum period, is usually a self-limited process, and the main mechanism of infection is transvaginal intrapartum vertical transmission. Although colonization in most neonates is transient and asymptomatic, the clinical significance of persistent carriage remains unknown. (AU)

Coristoma neuroglial orofaríngeo con extensión al espacio parafaríngeo / Oropharyngeal neuroglial choristoma with extension into the parapharyngeal space

Los coristomas neurogliales orofaríngeos son tumores de cabeza y cuello excepcionalmente raros que contienen tejido neuroglial maduro. Presentamos un caso de coristoma neuroglial centrado en la orofaringe y con extensión al espacio parafaríngeo que, hasta donde sabemos, es el único caso cuya apariencia simulaba circunvoluciones corticales cerebrales con una aparente diferenciación entre sustancia blanca y gris. Ilustramos y detallamos los hallazgos de imágenes por resonancia magnética del coristoma orofaríngeo que podrían ayudar a establecer un diagnóstico preoperatorio correcto.(AU)

Oropharyngeal neuroglial choristomas are exceptionally rare head and neck tumours that contain mature neuroglial tissue. We report a case of neuroglial choristoma centred in the oropharynx and extending into the parapharyngeal space that, to the best of our knowledge, is the only case whose appearance simulated brain cortical gyri with an apparent differentiation between white and grey matter. We illustrate and detail the magnetic imaging findings of oropharyngeal choristoma that might help to establish a correct preoperative diagnosis.(AU)

Coping strategies in oral and oropharyngeal cancer patients with alcohol dependence

Background and objectives: The role of coping mechanisms and alcoholism in people affected with malignant tumours of oral cavity and oropharynx is not clearly established in literature. The aim of this study was to compare the coping strategies of the alcohol dependent patients affected by the malignant tumours of oral cavity and oropharynx with the alcohol dependent patients who were not affected by the carcinoma and the healthy population.MethodsThe study included a total of 153 participants divided into three groups matched in age, gender, education, work and marital status. The first group consisted of 51 alcohol dependent patients diagnosed with malignant tumour of the oral cavity and oropharynx who had been hospitalised and undergone surgery. The second group included 51 patients diagnosed with alcohol dependence but with no cancer diagnosis and the third group consisted of 51 participants who had not previously had any health problems. All participants completed the self-assessment test aimed at registering their usual strategies of coping with stress.ResultsThe three groups of patients differed most in avoidance coping, both on the total score (F(2,150) = 3,986; p = 0.021) and the following subscales: accepting (F(2,150) = 5,509; p = 0.005), mental disengagement (F(2,150) = 4,017; p = 0.020), religion (F(2,150) = 4,527; p = 0.012), alcohol/drug consumption (F(2,150) = 11,825; p < 0.001) and isolation (F(2,150) = 3,448; p = 0.034). Compared to healthy controls, patients diagnosed with malignant tumour and alcohol dependence used more avoidance in coping with stress (p = 0.010).ConclusionDespite the limited generalisation and cross-sectional study design the results indicated that patients affected by alcohol dependency and malignant tumour of oral cavity and oropharynx perceived their illness as something out of their control, something that they can hardly deal with, and mostly relied on disengaging/distancing coping strategies. (AU)

Reconstrucción mediante colgajos basados en el sistema de la arteria facial. Un sistema vascular para múltiples usos en cirugía reconstructiva de cabeza y cuello / Reconstruction using facial artery system-based flaps. One vascular system for multiple purposes in head and neck reconstructive surgery

INTRODUCCIÓN: El objetivo del siguiente trabajo es la revisión de las modificaciones y avances en cirugía reconstructiva de tejidos blandos de la cavidad oral basándonos exclusivamente en los principales colgajos que dependen de arterias nominadas del sistema de la arteria facial. MÉTODOS: Revisión de la literatura y la experiencia propia respecto a reconstrucciones de cavidad oral basadas en colgajos del sistema de la arteria facial. DISCUSIÓN: La reconstrucción de la cavidad oral basada en colgajos dependientes del sistema de la arteria facial ofrece resultados satisfactorios y permite realizar reconstrucciones limitadas evitando la utilización de colgajos pediculados regionales o de colgajos libres. CONCLUSIONES: El conocimiento de las opciones reconstructivas utilizando el sistema de la arteria facial en cirugía de la cavidad oral permitirá a los cirujanos de cabeza y cuello ampliar las opciones de reconstrucción, adaptar de forma efectiva las reconstrucciones a los defectos quirúrgicos, permitiendo un abordaje de alta calidad, seguro y con menor consumo de recursos

INTRODUCTION: to review the modifications and advances in reconstructive surgery of the soft tissues of the oral cavity exclusively based on flaps that depend on the facial artery system. METHODS: review of the literature regarding oral cavity reconstructions based on main facial artery system flaps. DISCUSSION: The reconstruction of the soft tissues of the oral cavity, based on facial artery system flaps, offers satisfactory results and allows limited reconstructions avoiding the use of pedicled regional flaps or free flaps. CONCLUSIONS: Knowledge of reconstructive options using the facial artery system in oral cavity surgery allows expanding reconstructive options for head and neck surgeons, enabling safe, high quality and effective reconstructions, with limited resources consumption

Importancia de la flora microbiana orofaríngea en infecciones invasoras / Importance of the oropharyngeal microbial flora in invasive infections

La artritis séptica presenta una incidencia anual de 4 casos/100 000 niños. Es más frecuente en los miembros inferiores y suele estar provocada por Staphylococcus aureus vía hemática, por lo que la cobertura antibiótica inicial está dirigida a cubrir al menos este patógeno. Sin embargo, en algunas situaciones, como tras la manipulación periodontal o enfermedad dentaria, debemos pensar en microorganimos procedentes de la flora microbiana orofaríngea, como es Fusobacterium nucleatum, ya que el 50% de las cepas es resistente a penicilina y a algunas cefalosporinas, fármacos que forman parte del tratamiento antibiótico empírico de las infecciones osteoarticulares en la población pediátrica

Infectious arthritis has an annual incidence of 4 cases/100 000 children. Its more frequent location is the lower member and the most frequent microorganism involved is Staphylococcus aureus via bloodstream, so the initial antibiotic coverage is usually directed against this pathogen. However, in some situations such as periodontal disease, we must think of pathogens from the oropharyngeal microbial flora, for example Fusobacterium nucleatum, because 50% of them are penicillin and some cephalosporins resistant, which are part of the empirical antibiotic treatment of osteoarticular infections in the pediatric population

Importancia de la cuantificación del desplazamiento hioideo en la valoración del estadio y evolución de la disfagia orofaríngea / The importance of the quantification of hyoid displacement in the evaluation of the score and evolution of oropharyngeal dysphagia

Introducción y objetivos: El objetivo de este trabajo es mostrar nuestra experiencia y consideraciones al cuantificar el desplazamiento hioideo, así como observar su correlación con las escalas cualitativas de valoración de la disfagia. Métodos: Se mide el desplazamiento hioideo mediante el método descrito por el grupo de Molfenter y Steele 2014 en una serie de 14 pacientes con disfagia orofaríngea antes y después del tratamiento, y se valora su correlación con la Escala de penetración y aspiración de Rosenbek de 1996, y con la Functional Oral Intake Scale de Crary de 2005. Resultados: Todos los pacientes variaron el desplazamiento total del hioides tras el tratamiento aplicado. Esta variación se correlacionó con las variaciones de la Escala de penetración y aspiración en todos los pacientes que presentaban aspiración o penetración. Sin embargo, las modificaciones del desplazamiento total hioideo no se correlacionaron con las variaciones de la Functional Oral Intake Scale. Conclusiones: La mejora en el desplazamiento total del hioides es un indicador clínico de la mejora en la aspiración del paciente con disfagia orofaríngea, y puede ser utilizado en su diagnóstico y seguimiento. Sin embargo, no lo es como indicador de la tolerancia de la dieta oral

Introduction and objectives: The objective of this paper was to show our experience and considerations when quantifying hyoid bone displacement and to observe its correlation with the qualitative scales that evaluate dysphagia. Methods: Hyoid displacement was assessed using the method described by Molfenter and Steele's group in 2014 in a series of 14 patients affected by oropharyngeal dysphagia. The degree of dysphagia was also qualitatively assessed with the Rosenbek Penetration and Aspiration Scale (PAS) of 1996 and with the Functional Oral Intake Scale (FOIS) of Crary of 2005. All assessments were done before and after treatment. Results: All patients increased their hyoid bone total displacement after the treatment. These variations were highly correlated with the variations in the PAS scale with aspiration or penetration. However, the variations of hyoid bone displacement did not correlate with the FOIS scale. Conclusions: The improvement in total hyoid bone displacement is a clinical indicator of improved aspiration of patients suffering dysphagia. However, the improvement of this displacement is not related to the oral intake tolerance of the patients

Diagnóstico de cuerpo extraño accidental / Diagnosis of accidental foreign body

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Systematic review of case reports of oropharyngeal dysphagia following the use of antipsychotics / Revisión sistemática de los casos clínicos que relacionan la disfagia orofaríngea con el uso de antipsicóticos

Objective: The purpose of this systematic review was to examine the effect of antipsychotic medication on dysphagia based on clinical case reports. Patients and methods: Literature searches were performed using the electronic databases PubMed and Embase. In PubMed, we used the MeSH terms "antipsychotic agents" OR "tranquilizing agents" combined with "deglutition disorders" OR "deglutition". In Embase, we used the Emtree terms "neuroleptic agents" combined with "swallowing" OR "dysphagia". Two reviewers assessed the eligibility of each case independently. Results: A total of 1043 abstracts were retrieved, of which 36 cases met the inclusion criteria; 14 cases were related to typical antipsychotics and 22 to atypical antipsychotics. Dysphagia occurred together with extrapyramidal symptoms in half of the cases and was the only prominent symptom in the other half. The most common strategy against dysphagia was changing to another antipsychotic (n=13, 36.1%). Conclusions: The data from this review indicate that antipsychotics can increase the prevalence of dysphagia

Objetivo: El propósito de esta revisión sistemática fue examinar el efecto de los fármacos antipsicóticos en la disfagia según los casos clínicos reportados. Pacientes y métodos: La búsqueda bibliográfica se realizó utilizando las bases de datos electrónicas PubMed y Embase. En PubMed, utilizamos los términos MeSH «agentes antipsicóticos» o «agentes tranquilizantes» combinados con «trastornos de deglución» o «deglución». En Embase, utilizamos los términos de Emtree «agentes neurolépticos» combinados con «deglutir» o «disfagia». Dos revisores evaluaron la elegibilidad de cada caso de forma independiente. Resultados: Se obtuvieron un total de 1.043 resúmenes, de los cuales 36 casos cumplieron los criterios de inclusión; 14 casos estuvieron relacionados con antipsicóticos típicos y 22 con antipsicóticos atípicos. La disfagia se produjo junto con síntomas extrapiramidales en la mitad de los casos, y fue el único síntoma prominente en la otra mitad. La estrategia más común contra la disfagia fue cambiar a otro antipsicótico (n=13; 36,1%). Conclusiones: Los datos de esta revisión sistemática indican que los antipsicóticos pueden aumentar la prevalencia de la disfagia

Antisepsia orofaríngea en el paciente crítico y en el paciente sometido a ventilación mecánica / Oropharyngeal antisepsis in the critical patient and in the patient subjected to mechanical ventilation

Las infecciones del tracto respiratorio inferior que afectan al paciente intubado constituyen un serio problema de salud por la morbimortalidad asociadas. Las microaspiraciones de las secreciones de la cavidad bucofaríngea constituyen el principal mecanismo fisiopatológico que explica el desarrollo de la neumonía y la traqueobronquitis asociadas a la ventilación mecánica. En todos los paquetes de medidas para prevención de estas infecciones, se incluye la antisepsia orofaríngea para disminuir la colonización orofaríngea. La clorhexidina es el antiséptico más evaluado en ensayos clínicos y metaanálisis que concluyen que la higiene bucal con clorhexidina reduce la incidencia de neumonía asociada a ventilación mecánica, siendo mayor la eficacia cuando se administra al 2%. Sin embargo, 2metaanálisis han alertado sobre un posible aumento de mortalidad cuando se emplea la clorhexidina como antiséptico oral. Eso nos lleva a recomendar su uso pero extremando la precaución en su aplicación para impedir aspiración de la misma

Lower respiratory tract infections in the intubated patient constitute a serious health problem due to their associated morbidity and mortality. Microaspiration of the buccopharyngeal secretions is the main physiopathological mechanism underlying the development of pneumonia and tracheobronchitis in intubated patients. All care bundles designed to prevent these infections include the use of antiseptics to reduce buccopharyngeal colonization. Chlorhexidine is the antiseptic most frequently assessed in clinical trials and meta-analyses that conclude that oral hygiene with chlorhexidine reduces the incidence of ventilator-associated pneumonia - maximum effectiveness being achieved when the product is administered at a concentration of 2%. However, 2meta-analyses have warned of a possible increase in mortality when chlorhexidine is used as an oral antiseptic. We therefore recommend its use but with extreme caution during application in order to avoid aspiration of the antiseptic

Disfagia orofaríngea, un nuevo síndrome geriátrico / Oropharyngeal dysphagia, a new geriatric síndrome

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BAHNG score: predictive model for detection of subjects with the oropharynx colonized by uncommon microorganisms / Escala BAHNG: modelo predictivo para la detección de sujetos colonizados en la orofaringe por microorganismos menos habituales

Objective. Pneumonia is most frequently produced by the microaspiration of flora that colonizes the oropharynx. Etiological diagnosis of pneumonia is infrequent in clinical practise and empirical treatment should be prescribed. The aims of the present study were to determine the factors associated with oropharynx colonization by uncommon microorganisms (UM) and to develop a predictive model. Methods. A cross-sectional study that included all patients living in one long-term care facilities was developed. Demographic, comorbidities, basal functional status and clinical data were collected. To determinate the oropharyngeal colonization, a single sample of pharynx was obtained for each subject using a cotton swab. Results. A total of 221 subjects were included, mean age 86.27 (SD 8.05) years and 157 (71%) were female. In 32 (14.5%) subjects UM flora was isolated, Gram-negative bacilli in 16 (7.2%) residents, and Staphylococcus aureus in 16 (7.2%). The predictive model included the presence of hypertension, neuromuscular disease, Barthel < 90 and use of PEG. The BAHNG score (BArthel, Hypertension, Neuromuscular, Gastrostomy), showed an area under the curve of 0.731 (CI 95% 0.643-0.820; p<0.001). We have classified patients according to this score in low (0-2 points), intermediate (3-5 points) and high risk (≥ 6). The probability of UM colonization in the oropharyngeal based on this classification is 4.1%, 15.8% and 57.1% for low, intermediate and high risk, respectively. Conclusion. The BAHNG score could help in the identifications of elderly patients with high risk of colonization by UM. In case of pneumonia the evaluation of the subject through this score could help in the initial decisions concerning antibiotic treatment (AU)

Objetivo. La neumonía se produce, con mayor frecuencia, por la microaspiración de la flora que coloniza la orofaringe. Su diagnóstico etiológico es infrecuente en la práctica clínica, prescribiéndose el tratamiento empíricamente. El objetivo del presente estudio fue determinar los factores asociados con la colonización de la orofaringe por microorganismos menos habituales y desarrollar un modelo predictivo. Métodos. Se realizó un estudio transversal que incluyó a todos los pacientes ingresados en una residencia de larga estancia. Se recogieron datos demográficos, comorbilidades, estado funcional basal y datos clínicos. Para determinar la colonización orofaríngea, se obtuvo una muestra única de la faringe para cada sujeto con un hisopo de algodón. Resultados. Se incluyeron un total de 221 sujetos, con una edad media de 86,27 (DE 8,05) años y 157 (71%) fueron mujeres. En 32 (14,5%) sujetos se aisló flora menos habitual: bacilos gramnegativos en 16 (7,2%) residentes y Staphylococcus aureus en 16 (7,2%). El modelo predictivo incluyó la presencia de hipertensión, enfermedad neuromuscular, Barthel <90 y tener gastrostomía endoscópica percutánea. La escala BAHNG (BArthel, Hipertensión, Neuromuscular, Gastrostomía) mostró un área bajo la curva de 0,731 (IC 95% 0,643-0,820; p <0,001). Se clasificó a los pacientes según la puntuación en bajo (0-2 puntos), intermedio (3-5 puntos) y alto riesgo (≥ 6). La probabilidad de colonización de la orofaringe por microorganismos menos habituales según esta clasificación fue del 4,1%, 15,8% y 57,1% para el riesgo bajo, intermedio y alto, respectivamente. Conclusión. La escala BAHNG podría ayudar en la identificación de pacientes ancianos con alto riesgo de colonización de la orofaringe por microorganismos menos habituales. En caso de neumonía, la evaluación del sujeto a través de esta escala podría ayudar en las decisiones iniciales sobre el tratamiento antibiótico a instaurar (AU)

Angioedema orofaríngeo secundario a captopril sublingual: un caso inusual con afectación glandular / Oropharyngeal angioedema induced by sublingual captopril: an unusual case with glandular involvement

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Lesiones otorrinolaringológicas secundarias al sexo oral / Otorhinolaryngology manifestations secondary to oral sex

Introducción: En los últimos años han aumentado de manera significativa las manifestaciones orales y faríngeas secundarias a la práctica de sexo oral. Sin embargo, no hemos encontrado ningún artículo de revisión relacionado con el tema en la literatura médica. El objetivo de nuestro estudio fue identificar las manifestaciones otorrinolaringológicas asociadas al contacto orogenital/oroanal tanto en pacientes adultos como en niños en el contexto de sexo consentido o de abusos sexuales. Métodos: Se realizó una revisión de la bibliografía de la patología otorrinolaringológica asociada a la realización de sexo oral en la base de datos PubMed publicada en los últimos 20 años. Resultados: Las manifestaciones otorrinolaringológicas secundarias a práctica de sexo oral en adultos pueden ser infecciosas, tumorales o traumáticas. Las manifestaciones infecciosas más frecuentes encontradas en la literatura son la infección por el virus del papiloma humano (sobre todo, condilomas acuminados y papilomas), sífilis oral o faríngea, faringitis gonocócica, faringitis por Chlamydia trachomatis e infecciones por el virus del herpes simple. Por otra parte, ha aumentado de forma alarmante la incidencia de carcinoma orofaríngeo secundario al virus del papiloma humano. En niños, fuera del periodo neonatal, la presencia de condilomas acuminados, sífilis, gonococia o equimosis en el paladar (esta última no justificada por otras causas) nos deben hacer sospechar la presencia de abusos sexuales. Conclusiones: El cambio de los hábitos sexuales en países occidentales ha dado lugar a la aparición de patologías otorrinolaringológicas excepcionales previamente, por lo que es importante su conocimiento por parte de los médicos de atención primaria para realizar un correcto diagnóstico y tratamiento posterior. Por otra parte, algunos casos de abusos sexuales en niños pueden ser sospechados gracias al conocimiento de las manifestaciones características orofaríngeas secundarias a los mismos (AU)

Introduction: Over the last few years, oral and pharyngeal signs and symptoms due to oral sex have increased significantly. However, no review articles related to this subject have been found in the medical literature. The objective of our study was to identify otorhinolaryngological manifestations associated with orogenital/oroanal contact, both in adults and children, in the context of consensual sex or sexual abuse. Methods: We performed a review of the medical literature on otorhinolaryngological pathology associated with oral sex published in the last 20 years in the PubMed database. Results: Otorhinolaryngological manifestations secondary to oral sex practice in adults can be infectious, tumoral or secondary to trauma. The more common signs and symptoms found in the literature were human papillomavirus infection (above all, condyloma acuminata and papilloma/condyloma), oral or pharyngeal syphilis, gonococcal pharyngitis, herpes simplex virus infection and pharyngitis from Chlamydia trachomatis. The incidence of human papillomavirus -induced oropharyngeal carcinoma has dramatically increased. In children past the neonatal period, the presence of condyloma acuminatus, syphilis, gonorrhoea or palatal ecchymosis (the last one, unless justified by other causes) should make us suspect sexual abuse. Conclusions: Sexual habits have changed in the last decades, resulting in the appearance of otorhinolaryngological pathology that was rarely seen previously. For this reason, it is important for primary care physicians to have knowledge about the subject to perform correct diagnosis and posterior treatment. Some sexual abuse cases in children may also be suspected based on the knowledge of the characteristic oropharyngeal manifestations secondary to them (AU)

¿Debería desempeñar un papel la mascarilla laríngea en la terapia electroconvulsiva? / Should the laryngeal mask airway play a role in electroconvulsive therapy?

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