Risk factors for ectopic pregnancy: a case-control study in tertiary care hospitals of Jammu and Kashmir

Introduction: An ectopic pregnancy occurs when a fertilized egg attaches somewhere outside the uterus.There are many risk factors for ectopic pregnancy. This study will help us to prepare a list of risk factors associated with ectopic pregnancy in our state. In addition, it will help implement a risk-reduction counseling program before conception, which will help us screen high-risk patients and reduce and manage ectopic pregnancy. Materials and methods: The present study was conducted in our department for two years, from August 2018 to July 2019. Cases included all patients with ectopic pregnancy admitted in labor. A total of 192 cases were taken, out of which 8 cases refused to participate in the study, so 184 patients were included in the study. Results: Patients with previous ectopic pregnancy have 6.34 times increased risk of a repeat ectopic pregnancy (odds ratio 6.34, confidence interval 1.40-28.77), and this association was highly significant (p = 0.006). The risk of ectopic pregnancy is 3.02 times increased (odds ratio 3.10; 95% confidence interval, 1.16-7.84) if the patient once had the pelvic inflammatory disease and is statistically significant (p = 0.01). The study also revealed that 17 (10.3%) patients with ectopic pregnancy had a history of tubal ligation or some other tubal surgery done in the past compared to 3 (2.2%) patients among controls, and this finding is statistically highly significant (p = 0.001). Conclusions: In the present study, we found that the main risk factors for incidence of ectopic pregnancy are prior ectopic pregnancy, prior tubal ligation, and prior pelvic/abdominal surgery. In addition, ectopic pregnancy was positively related to the previous history of ectopic pregnancy, abortion, cesarean section, and infertility. These findings can be helpful for early diagnosis of ectopic pregnancy to pursue proper medical therapy instead of unnecessarily surgical treatment. (AU)

Introducción: Un embarazo ectópico ocurre cuando un óvulo fertilizado se adhiere en algún lugar fuera del útero. Existen muchos factores de riesgo para el embarazo ectópico. Este estudio nos ayudará a preparar una lista de factores de riesgo asociados con el embarazo ectópico en nuestro estado. Además, ayudará a implementar un programa de asesoramiento para la reducción de riesgos antes de la concepción, que nos ayudará a evaluar a las pacientes de alto riesgo y reducir y controlar el embarazo ectópico. Materiales y métodos: El presente estudio se realizó en nuestro servicio durante dos años, de agosto de 2018 a julio de 2019. Los casos incluyeron a todas las pacientes con embarazo ectópico ingresadas en trabajo de parto. Se tomaron un total de 192 casos, de los cuales 8 casos se negaron a participar en el estudio, por lo que se incluyeron 184 pacientes en el estudio. Resultados: Las pacientes con un embarazo ectópico previo tienen un riesgo 6,34 veces mayor de un embarazo ectópico repetido (razón de probabilidades 6,34, intervalo de confianza 1,40- 28,77), y esta asociación fue muy significativa (p = 0,006). El riesgo de embarazo ectópico aumenta 3,02 veces (razón de posibilidades 3,10; intervalo de confianza del 95%, 1,16-7,84) si la paciente tuvo una vez la enfermedad inflamatoria pélvica y es estadísticamente significativa (p = 0,01). El estudio también reveló que 17 (10,3%) pacientes con embarazo ectópico tenían antecedentes de ligadura de trompas o alguna otra cirugía de trompas realizada en el pasado en comparación con 3 (2,2%) pacientes entre los controles, y este hallazgo es estadísticamente muy significativo (p = 0,001). Conclusiones: En el presente estudio, encontramos que los principales factores de riesgo de incidencia de embarazo ectópico son embarazo ectópico previo, ligadura de trompas previa y cirugía pélvica/abdominal previa... (AU)

Ligadura de arterias hipogástricas proximales y tronco posterior bilaterales como profilaxis en histerectomía / Ligation of proximal hypogastric arteries and bilateral posterior trunk as prophylaxis in hysterectomy

El resultado de la ligadura bilateral de las arterias hipogástricas es bueno y eficaz en el control de la hemorragia posparto para la preservación del útero, pero se han publicado pocos casos y la incidencia es baja. En el reporte de este caso, la paciente presentaba menometrorragia de dos años de evolución, sin mejoría a tratamiento médico convencional, por lo que se realizó ligadura bilateral de arterias hipogástricas y tronco posterior bilaterales, obteniendo una adecuada mejoría. La ligadura de tronco posterior bilateral es un procedimiento que se realizó de manera complementaria a la ligadura de las arterias hipogástricas y podría redundar en disminución del tiempo quirúrgico y riesgo de sangrado en las pacientes.(AU)

Although the outcome of bilateral hypogastric artery ligation is good, and effective in controlling postpartum bleeding for the preservation of the uterus, few cases have been published, and the incidence is low. In this case report, the patient presented with menometrorrhagia of two years onset. With no improvement using conventional medical treatment, a bilateral ligation of hypogastric arteries was performed as well as the posterior trunk bilaterally, obtaining an adequate improvement. Bilateral posterior trunk ligation is a procedure that was performed as a complement to hypogastric artery ligation and could result in a decrease in surgical time and risk of bleeding in patients.(AU)

Cystoscopy and mucosectomy: essentials in the management of Persistent müllerian duct syndrome with transverse testicular ectopia / Cistoscopia y Mucosectomia: Manejo del síndrome de persistencia de los conductos mullerianos con ectopia testicular transversa

OBJECTIVES: The concurrence of Persistent Müllerian Duct Syndrome and transverse testicular ectopia is rare. The risk of damage to the vas deferens and the deferential blood supply hinders some surgeons from complete excision of potentially malignant Müllerian duct remnants. METHODS: We present a unique surgical technique of Persistent Müllerian Duct Syndrome in a patient with right inguinal hernia accompanying transverse testicular ectopia. RESULTS: During exploration, both testes were detected in the right inguinal canal. When the hernia sac was opened, a primitive uterus and fallopian tubes without fimbria were identified confirming Persistent Müllerian Duct Syndrome. A 4 Fr catheter was placed into the os of the Müllerian duct remnants via the verumontanumorifice, and then a urethral catheter was placed. The full-thickness excision of proximal Müllerian duct remnant swere performed. The distal part of Müllerian duct remnants was layed open and only mucosa was excised for preserving vas deferens. Resection was completed just above its junction with the urethra with the aid of 4Fr catheter marked at centimeter intervals and the cuffwas oversewn. High ligation for right inguinal hernia and bilateral orchidopexy were performed. CONCLUSIONS: Removal of Müllerian duct remnantsis advised in order to reduce the jeopardy of malignancy, urinary tract infections, stones and hematuria. On the other hand, excision down to urethra which can compromise the integrity and vascularity of the vas deferens is diffucult, even in experienced surgical hands. Complete excision of these structures by mucosectomy of the distal part of remnant which lay closed to vas deferens is a safe and effective method. Cystoscopy assistance and placement of a catheter into MDRs were essential for the complete excision of this mucosa. To the best of our knowledge, cystoscopy assisted mucosectomy in Persistent Müllerian Duct Syndrome has not been reported previously

OBJETIVOS: La presencia de síndrome de persistencia de los conductos mullerianos y ectopia testicular transversa es raro. El riesgo de dañar el conducto deferente y la vascularización diversa hace que muchos cirujanos no realicen una extirpación completa de los conductos mullerianos remanentes con riesgo de malignización. MÉTODOS: Presentamos una técnica quirúrgica única para la resección completa de los conductos mullerianos remanentes en pacientes con hernia inguinal derecha acompañada de ectopia testicular transversa. RESULTADOS: Durante la exploración física se detectaron ambos testículos en el canal inguinal derecho. Cuando abrimos el saco herniario, se observó un útero primitivo con trompas de falopio sin fimbrias confirmando el síndrome de persistencia de los conductos mullerianos. Se colocó un catéter 4 Fr en la punta del remanente mulleriano a través del orificio del verumontanumy a posteriori se colocó una sonda uretral. CONCLUSIONES: La extirpación del remanente del conducto mulleriano esta indicada para evitar la malignización, infecciones urinarias, litiasis y hematuria. Por otro lado, la extirpación hasta la uretra puede comprometer la vascularización y integridad del conducto deferente, siendo dificultosa hasta en manos expertas. La extirpación completa de las estructuras con mucosectomia de la parte distal del remanente es segura y eficaz. La ayuda de la cistoscopia y colocación de un catéter en el remanente son muy importantes para la resección completa. Esta es la primera descripción de mucosectomia asistida por cistoscopia en un síndrome de persistencia del remanente mulleriano hasta la fecha

Piosalpinx en niña prepúber con enfermedad de Hirschsprung / Pyosalpinx In A Prepubescent Girl With Hirschsprung's Disease

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Torsión de quiste para-tubárico / Para-tubal cyst torsion

Los quistes para-tubáricos son estructuras quísticas simples llenas de líquido seroso ubicadas a lo largo de la ampolla de la trompa de Falopio, que generalmente se originan del ligamento ancho o el mesosalpinx. Es importante siempre considerar la torsión de la trompa como un diagnóstico diferencial en las pacientes que presentan dolor abdominal agudo y reconocer que se necesita un diagnóstico y tratamiento quirúrgico rápido para preservar la fertilidad de la paciente, especialmente aquellas en edad reproductiva. Se presenta el caso de paciente de 18 años quien refirió dolor hipogástrico intenso junto con vómitos. Durante la laparoscopia, se encontró un quiste para-tubárico torcido y se realizó la salpingectomía debido a que la trompa derecha estaba deformada. El análisis histológico demostró que la tumoración era un quiste para-tubárico (AU)

Para-tubal cysts are simple cystic structures filled with serous fluid that are located along the ampulla of the Fallopian tube, usually arising from the broad ligament or mesosalpinx. It is important to always consider tube torsion as a differential diagnosis for female patients presenting with an acute abdomen pain, and to be aware of the need for quick diagnosis and surgical treatment in order to preserve the patient’s fertility, especially in younger patients of child-bearing age. We present the case of an 18 year old female patient who complained of intense hypogastric pain together with vomits. During laparoscopy, a torted para-tubal cyst was found in the right adnexa. A laparotomy was performed to remove the cyst and a salpingectomy was carried out, as the right Fallopian tube was unsalvageable. Histological analysis showed that the mass was a para-tubal cyst (AU)

Evaluación diagnóstica de las masas anexiales. Actualización 2016 / No disponible

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Estudio macro y microscópico de salpingectomías profilácticas en mujeres BRCA positivo / Macro and microscopic study of prophylactic salpingectomy in women with BRCA mutations

El cáncer seroso ovárico está englobado dentro del carcinoma de ovario. Se distinguen 1 tipos de carcinomas serosos: tipo 1 (mutación frecuente de PTEN, KRAS y BRAF) que corresponde al carcinoma seroso de bajo grado y tipo 2 (mutación frecuente de p53) que corresponde al carcinoma seroso de alto grado. Su origen ha sido motivo de controversia; clásicamente predominaba la hipótesis de la ovulación incesante, que atribuía el origen a daños en la superficie ovárica durante la ovulación y metaplasias posteriores. Actualmente se han propuesto hipótesis que sitúan a la trompa de Falopio como el origen del carcinoma seroso ovárico de alto grado. Con el fin de demostrar esta hipótesis, se analizaron 20 muestras consecutivas de pacientes salpingooforectomizadas bilateralmente con mutaciones en BRCA1-2 conocidas. Se estudió la trompa macroscópicamente según el protocolo SEE-FIM y se siguió el algoritmo diagnóstico de carcinoma intraepitelial tubárico seroso de Kurman. Se realizó inmunohistoquímica para Ki-67 y p53 en todas las secciones. Así encuadramos a todas las trompas estudiadas en 4 categorías: normal, STIC (carcinoma intraepitelial), STIL (lesión tubárica intraepitelial en transición) y señal p53. En nuestra serie hemos obtenido 7 casos con diagnósticos diferentes al normal (35%): 2 STIL (10%) y 5 señal p53 (25%). El resto de trompas no mostraron atipia citológica ni inmunotinción con los anticuerpos usados. El estudio de los ovarios no mostró lesiones en ninguno de los casos. Estos resultados están de acuerdo con los obtenidos por otros investigadores, reflejando una lesión tubárica inicial, que revela una mutación del gen supresor de tumores (p53) que podría jugar un papel importante en la tumorogénesis del carcinoma seroso ovárico de alto grado (AU)

Serous ovarian cancer is a type of ovarian carcinoma. Two subtypes of serous carcinoma can be distinguished: Type 1 (frequent mutation of PTEN, KRAS and BRAF), corresponding to low-grade serous carcinoma, and Type 2 (frequent mutation of p53), corresponding to high-grade serous carcinoma. Its origin is not clear; classically causative factors included continuous ovulation, damage to the ovarian surface during ovulation and subsequent metaplasia. However, recently it has been proposed that the fallopian tube may be the origin of high-grade serous carcinoma. In order to test this hypothesis, we analyzed samples from 20 patients with known mutations in BRCA1-2 who had undergone bilateral salpingo-oophorectomy. The fallopian tube was studied macroscopically following the SEE-FIM protocol and Kurman's algorithm for the diagnosis of serous tubal intraepithelial carcinoma. All the sections were tested immunohistochemically with Ki-67 and p53 and the fallopian tubes were classified into 4 categories: normal, STIC (intraepithelial carcinoma), STIL (intraepithelial tubal lesion in transition) and p53 signature. In the series studied, 7 cases (35%) were diagnosed as abnormal: 2 STIL (10%) and 5 p53 signature (25%). The rest of the fallopian tubes showed no cytological atypia or immunostaining with the antibodies used. A study of the ovaries found no lesions in any of the cases. These findings agree with the results of other authors, and point to an initial lesion in the tube, reflecting a mutation of a tumour-suppressing gene (p53), which might play an important role in the development of high grade ovarian serous carcinoma (AU)

Torsión aislada de trompa de Falopio en paciente sometida a bloqueo tubárico bilateral / Isolated Fallopian tube torsion in a patient with bilateral tube blockage

La torsión aislada de la trompa de Falopio es un motivo infrecuente de consulta en Ginecología. La clínica que produce es sumamente inespecífica, dificultando mucho la realización de un diagnóstico de sospecha y de un tratamiento precoz (AU)

Isolated torsion of the fallopian tube is a rare reason for seeking consultation in gynaecology. Symptoms are non-specific, which hampers its presumptive diagnosis and early treatment (AU)

Efecto abortive de los anticonceptivos hormonales: una revisión / Abortifacient effect of hormonal contraceptives: a Review

En gran parte de la comunidad científica, así como del ámbito jurídico, al tratar del embrión no nacido, está vigente el criterio según el cual hay que definir el embarazo como el período que comprende sólo desde la implantación hasta el nacimiento natural. Esto lleva consigo otras novedades; por ejemplo, la redefinición de aborto como la eliminación del embrión sólo en ese período, o la extensión de la anticoncepción a cualquier medio que impida la unión entre los gametos como consecuencia de una relación íntima, o también que elimine el producto de la concepción antes de su implantación. De modo que la industria farmacéutica está lanzando al mercado, bajo el nombre de anticonceptivos, productos que actúan también mediante un mecanismo antiimplantatorio. Este hecho tiene grandes repercusiones éticas con relación al respeto del embrión, que obligan a reflexionar acerca de la valoración moral de la prescripción, dispensación y uso de estos medios. Ahora bien, ¿cuáles de los medios contraceptivos actualmente presentes en el mercado incluyen un efecto antiimplantatorio?, ¿qué mecanismos contribuyen a su acción farmacológica y en qué medida lo hacen? Esto es lo que hemos estudiado en este artículo, basándonos en la bibliografía científica disponible. Aunque no ha sido una tarea sencilla, puesto que los resultados aportados por la literatura varían mucho, se ha tratado de ofrecer una conclusión bastante precisa. Básicamente hemos cumplido un doble objetivo: actualizar y completar los estudios -pocos, parciales o lejanos en el tiempo- que tenían este mismo objeto; y ofrecer una valoración ética respecto al respeto de la vida naciente del uso de los anticonceptivos hormonales que pueden tener efecto antiimplantatorio

Most of the scientific community, as well as in a sector of international Law, when referring to the unborn embryo, pregnancy must be defined as the period extending from implantation to natural birth. This implies some novelty, such as the redefinition of abortion as the elimination of the embryo only within this period, and the extension of contraception to any means that impedes the union of the gametes as a consequence of a sexual intercourse, or also that which eliminates the product of conception prior to its implantation. Therefore, the pharmaceutical industry markets, under the name of contraceptives, products that act also by means of an anti-implantation mechanism. This fact has great ethical implications regarding the respect for the embryo which require a reflection on the moral valuation of the prescription, dispensation and use of these means. One may ask: which of the contraceptive means actually present in the market include an anti-implantation effect? What mechanisms contribute to their pharmacological action and in what measure do they do this? This is what we have studied in this article, based on the available scientific bibliography. We have basically fulfilled a double objective: updating and completing the studies -few, partial or distant in time- that had this same subject matter; and offering a moral valuation on the use of hormonal contraceptives that may have an anti-implantation effect, from the point of view of the respect due to the embryonic life

Dolor pélvico asociado a la colocación del dispositivo Essure ® y alergia al níquel. A propósito de 3 casos / Pelvic pain associated with an Essure ® device and nickel allergy. In relation to 3 cases

Essure(R) es el primer dispositivo intratubárico, colocado mediante histeroscopia, usado como método anticonceptivo definitivo en la mujer. Una complicación poco frecuente es el dolor pélvico que a veces se ha relacionado con alergia a alguno de sus componentes, principalmente al níquel. El níquel es el más frecuente alérgeno de contacto en el mundo desarrollado, por lo que podrían esperarse más problemas de los informados en pacientes portadoras de Essure(R). Se presentan 3 casos de dolor pélvico crónico en pacientes con alergia al níquel desconocida antes de la inserción. En 2 de ellas se resolvió poco después de la extracción del dispositivo Essure(R) mientras que la tercera paciente está asintomática tras haber adoptado una actitud expectante. Actualmente los estudios sobre este tema son escasos. En general, se acepta que, en caso de dolor abdominal más allá de 6 semanas tras la inserción del Essure(R), debe plantearse la retirada del mismo. Sería obligatorio en estos casos investigar si la paciente es alérgica a los metales

Essure(R) is the first intratubal device for permanent contraception inserted under hysteroscopic guidance. A rare complication of this device is pelvic pain, which can be related to allergy to one or more of its components, mainly nickel. Nickel is the most common contact allergen in the industrialized world, and consequently the number of published reports may not reflect the true extent of this complication in women with an Essure(R) device. We report 3 cases of pelvic pain in patients with nickel allergy that was not detected before Essure(R) insertion. The pain resolved after removal of the device in 2 women. An expectant attitude was adopted in the third woman.Currently, few cases have been reported on this topic. It is generally accepted that the device should be removed in women with pelvic pain lasting for more than 6 weeks. In addition, these women should also undergo testing for nickel allergy

Infarto tubárico por torsión aislada de trompa de Falopio: presentación de un caso / Tubal infarction due to isolated torsion of a Fallopian tube: A case report

La torsión tubárica es una causa muy rara de abdomen agudo en mujeres, especialmente en edad fértil. La falta de síntomas o hallazgos clínicos patognomónicos así como su escasa incidencia la hacen difícil de diagnosticar, lo que retrasa el manejo precoz para poder preservar la trompa. Presentamos aquí un caso clínico representativo de esta dolencia

Tubal torsion is a rare cause of acute abdomen in women, especially those of childbearing age. Because of the lack of pathognomonic symptoms, clinical findings, and their low incidence, diagnosis is difficult, which delays early management and hampers tubal preservation. We report a representative case of tubal torsión

Ultrastructural demonstration of antigen presenting cells in human uterine tube

Langerhans cells (LCs) are the predominant antigen-presenting cells distributed in the mucosa of various organs with high antigenic exposure. They capture antigens, process and present them to the T lymphocytes. LCs are known to be present in the human female reproductive tract. Very few studies have demonstrated the presence of LCs in human uterine tubes. The aim of the present study was to demonstrate the morphology and distribution of LCs in the normal and postpartum human uterine tube by electron microscopy. Tissues from two normal and three postpartum uterine tubes were studied under electron microscopy. The epithelium of the uterine tube varied from simple ciliated columnar epithelium to stratified ciliated columnar epithelium. LCs with a single dendritic process could be identified in the epithelium. The dendritic process displayed the unique Birbeck granules in the cytoplasm. Close apposition of LCs with the intraepithelial lymphocytes was noted. In addition, there were M cells in the epithelium of the normal uterine tube. In the lamina propria, LCs with two or three processes were present which displayed Birbeck granules. They were in close association with lymphocytes as well as with the endothelial cells of the capillaries. A few high endothelial venules (HEVs) were present in the lamina propria of the postpartum uterine tube. The presence of LCs, M cells and HEVs in the uterine tube indicates that the uterine tube is an integral part of mucosa-associated lymphoid tissue

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Carcinosarcoma en trompa uterina / Carcinosarcoma of the fallopian tube

Objetivo: Describir los hallazgos clínicos y las características patológicas en un caso clínico de carcinosarcoma en la trompa de Falopio. La particularidad y la peculiaridad del carcinosarcoma en la trompa de Falopio inspiran la presentación de este caso. Sujetos y métodos: Se presenta un caso clínico de una mujer de 51 años que se inicia con dolor abdominal y que ilustra el difícil diagnóstico y manejo de los tumores müllerianos mixtos malignos por lo insidioso de su presentación clínica y su agresiva presentación. Resultados: Actualmente, la paciente presentada en el caso clínico continúa estable y asintomática después de 31 meses desde el diagnóstico. Conclusiones: El tumor mülleriano mixto en la trompa de Falopio es una afección extremadamente rara y difícil de diagnosticar. El esquema terapéutico continúa sin definir, por eso, nuevas líneas de investigación debieran ser abiertas respecto del mejor manejo y tratamiento en estos casos (AU)

Objective: To describe the clinical findings and pathological characteristics in a case of carcinosarcoma of the Fallopian tube. This report was prompted by the particularity and peculiarity of this entity. Subjects and methods: We report the case of a 51-year-old woman who presented with abdominal pain. This case illustrates the difficult diagnosis and management of mixed malignant müllerian tumors due to their insidious and aggressive clinical presentation. Results: The patient is currently stable and asymptomatic 31 months after diagnosis.Conclusions: A mixed mu¨llerian tumor of the Fallopian tube is extremely rare and difficult to diagnose. There are no established recommendations on treatment and consequently new lines of research should be pursued on the optimal management and treatment of these patients (AU)

Estudio de las enfermedades de las trompas de Falopio mediante resonancia magnética / Fallopian tube disease on magnetic resonance imaging

Conocer las enfermedades de las trompas de Falopio es esencial para valorar la pelvis ginecológica. Las alteraciones primarias y secundarias de las trompas, cursen o no con alteraciones ováricas asociadas, son muy variadas. Pese a que la ecografía, por su gran sensibilidad y disponibilidad, es la técnica inicial para estudiar las alteraciones anexiales, la RM es muy útil en el diagnóstico de las enfermedades tubáricas porque su elevada resolución tisular y el detalle anatómico que proporciona le confieren una mayor especificidad. Los hallazgos morfológicos y las características del contenido tubárico con la RM posibilitan un diagnóstico más preciso o limitan el diagnóstico diferencial y permiten orientar el tratamiento más adecuado en cada caso(AU)

Knowledge about fallopian tube disease is essential in the assessment of the pelvis in female patients. Primary and secondary changes in the tubes vary widely, regardless of whether associated changes in the ovaries are present. Ultrasonography is the initial technique in the study of adnexal disease because it is very sensitive and widely available; however, MRI is also very useful in this context because its high tissue resolution and anatomic detail make it more specific. The morphologic findings and the characteristics of the contents of the tubes on MRI enable a more accurate diagnosis or limit the differential diagnosis, helping to ensure that the most appropriate treatment is provided in each case(AU)

Absceso pélvico y tubo-ovárico en mujer portadora de DIU hace 16 años / Pelvic and tubo-ovarian abscess in a woman with an intrauterine device for 16 years

Presentamos un caso de abdomen agudo causado por la rotura de un absceso tubo-ovárico en una mujer de 38 años portadora de un dispositivo intrauterino hace 16 años.El diagnóstico fue realizado durante la cirugía ya que se intervino con la sospecha de apendicitis aguda. La cirugía reveló la presencia de un absceso tubo-ovárico derecho y un absceso pélvico con cultivo positivo a Streptococcus constellatus.La paciente fue tratada mediante cirugía y antibioterapia combinada, confirmándose posteriormente el diagnóstico mediante estudio histopatológico (AU)

We present a case of acute abdomen caused by rupture of a tubo-ovarian abscess in a 38-year-old woman who had been using an intrauterine device for 16 years. The diagnosis was made during surgery, since the intervention was performed for suspected acute appendicitis. The intervention revealed a right tubo-ovarian abscess with pelvic abscess. Culture of pelvic pus was positive for Streptococcus constellatus. The patient was treated by surgery and combined antibiotic therapy. Diagnosis was confirmed by histopathological examination (AU)

Carcinoma de trompa de Falopio: revisión de casos en el Hospital General Universitario de Albacete / Primary fallopian tube carcinoma. Review of cases. Hospital General Albacete

Introducción: El carcinoma de trompa de Falopio primario (CTFP) constituye la neoplasia maligna menos frecuente del aparato genital femenino. Su incidencia es mayor entre la cuarta y la sexta década de la vida. Debido a su baja prevalencia y a su sintomatología inespecífica, el diagnóstico de esta enfermedad raramente se realiza antes de la cirugía. Objetivo: El principal objetivo de esta revisión ha sido conocer la forma de presentación y evolución del CTFP. Para ello se han analizado los casos de CTFP ocurridos en el Hospital General Universitario de Albacete desde el año 2000. Material y métodos: Hemos realizado un estudio descriptivo retrospectivo que incluye una serie de 5 casos de CTFP tratados en nuestro centro. Resultados: La edad media de las pacientes en el momento del diagnóstico es de 55 años. El síntoma más frecuente ha sido la hemorragia genital. En una de las pacientes, a pesar de que el diagnóstico de CTFP se realiza de manera post-operatoria, se sospechó un CTFP con las pruebas diagnósticas previas a la cirugía. El examen histopatológico reveló 3 casos de adenocarcinomas de tipo seroso y 2 de tipo endometrioide. La citología de líquido peritoneal fue positiva en el 80% de los casos. En cuanto al estadio clínico, 2 pacientes se encontraban en estadio I, 2 en estadio II y sólo un caso en estadio III. El seguimiento medio de estas pacientes ha sido de 31 meses, produciéndose recidiva en 3 de los 5 casos, a nivel local, dentro del primer año tras el diagnóstico. Conclusiones: ElCTFP, aunque es una entidad rara, no podemos olvidarlo ante una paciente con hidromenorrea, dolor abdominal, masa anexial y alteraciones citológicas cervicovaginales y/o endometriales (AU)

Introduction: Primary fallopian tube carcinoma (PFTC) is the rarest of all gynecologic cancers. It frequently occurs between fourth and sixth decade of life. Because of its low prevalence and its unspecific symptoms, PFTC is rarely diagnosed before surgery. Objetive: The main objective of this study is to analyze the patients who were diagnosed of PFTC in the General Hospital of Albacete between 2000 and 2009. Material and methods: We present a retrospective descriptive study involving 5 patients with PFTC treated in our hospital. Results: The average age of the patients at the moment of diagnosis is 55 years. The most frequent symptom has been the vaginal bleeding. In one of the patients, although the diagnosis of PFTC was done postoperative, we suspected PFTC with the preoperative study. Histopathological examination revealed 3 cases of serous adenocarcinoma and 2 cases of endometroid adenocarcinoma. Peritoneal cytology was positive in 80% of the cases. As far as the surgical staging is concerned, 2 patients were diagnosed in stage I, 2 patients in stage II and only one patient in stage III. The average follow has been 31 months, appearing recurrence in 3 of the 5 cases during the first year, as a local recurrence. Conclusion: Although PFTC is a very rare malignancy, it should be suspected in a patient with vaginal bleeding, abdominal pain, adnexal mass and abnormalities of cervical or endometrial cytologies (AU)

Utilidad de la resonancia magnética abdominopélvica en el diagnóstico de la patología tubárica y sus causas / Utility of abdominopelvic magnetic resonance in the diagnosis of tuboovarian abscesses

Se presenta el caso clínico de una paciente de 39 años, con hidrosálpinx diagnosticado por resonancia magnética en el contexto de una enfermedad pélvica inflamatoria. Destacamos la importancia de esta técnica de imagen para diferenciarlo de otros procesos pélvicos, principalmente neoplásicos(AU)

We present the case of a 39 year old woman with hidrosálpinx diagnosed by pelvis magnetic resonance in the context of pelvic inflammatory disease. We note the importance of this imaging technique to differentiate it from other pelvic processes, especially neoplasms(AU)

Gestación triple tubárica de origen espontáneo / Triple spontaneous tubal pregnancy

A continuación, presentamos el caso de una gestación ectópica de localización tubárica triple, de origen espontáneo y diagnóstico ecográfico tras consulta por dolor abdominal. Se realizó tratamiento quirúrgico por un cuadro de inestabilidad hemodinámica tras la rotura tubárica. La reducida frecuencia del embarazo triple, especialmente de forma espontánea, y la poco frecuente localización ectópica hacen de esta paciente un caso extremadamente inusual (AU)

The aim of this case report is to present a triplet ectopic pregnancy of spontaneous origin and tubal situation diagnosticated by ultrasonography after query for abdominal pain. Surgical treatment was performed due to an haemodynamic shock caused by tubarian hole. The reduced frequence of triplet pregnancy, specially from spontaneous origin and the ectopian location, makes this patient an extremely inusual case (AU)