Intervenciones dietéticas en el tratamiento del síndrome del ovario poliquístico. Una revisión bibliográfica / Dietary interventions in the treatment of polycystic ovary syndrome: A bibliographic review

El síndrome del ovario poliquístico (SOP), es una endocrinopatía femenina reconocida como un trastorno heterogéneo caracterizado por un hiperandrogenismo y una disfunción ovulatoria que conlleva problemas de fertilidad. Además, las pacientes suelen presentar una sintomatología asociada como la resistencia a la insulina, la intolerancia a la glucosa, la obesidad central y/o el síndrome metabólico que pueden inducir a un aumento del riesgo de enfermedad cardiovascular. Dado que uno de los principales objetivos del tratamiento del SOP es reducir las consecuencias metabólicas relacionadas con la obesidad, la resistencia a la insulina y el síndrome metabólico, las intervenciones dietéticas dirigidas a este propósito pueden resultar eficaces en el tratamiento de este padecimiento. Se ha llevado a cabo una búsqueda bibliográfica en diferentes bases de datos como Web of Science (WOS), PubMed y Google Académico estableciendo unos criterios de búsqueda previamente definidos. Se han elegido 11 trabajos para su revisión completa y análisis crítico. Entre las diferentes intervenciones que se han utilizado, se han seguido estrategias dietéticas como la Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH), modificaciones en los hidratos de carbono (HC), la inclusión de algún alimento determinado en el patrón dietético habitual y/o los cambios en el estilo de vida. De los resultados obtenidos, destacan las mejoras propiciadas en los marcadores corporales con un régimen DASH, los beneficios promovidos por dietas con modificaciones en los HC, en la resistencia insulínica (IR) y los marcadores hormonales, así como los efectos favorables en las manifestaciones clínicas relacionadas con el hiperandrogenismo, fomentados por el consumo de soja y las modificaciones en el estilo de vida (LSM).(AU)

Polycystic ovary syndrome (PCOS) is a female endocrinopathy recognized as a heterogeneous disorder characterized by hyperandrogenism and ovulatory dysfunction that leads to fertility problems. In addition, patients usually present with associated symptoms such as insulin resistance, glucose intolerance, central obesity and/or metabolic syndrome that can induce an increased risk of cardiovascular disease. Since one of the main goals of PCOS is to reduce the metabolic consequences related to obesity, insulin resistance, and the metabolic syndrome, targeted dietary interventions may be effective in treating PCOS.A bibliographic search has been carried out in different databases such as Web of Science, Pubmed and Google Scholar, establishing previously defined search criteria. Eleven have been chosen for full review and critical analysis. Among the different interventions that have been used, dietary strategies have been followed such as the dietary approaches to stop hypertension (DASH), modifications in carbohydrates, the inclusion of a certain food in the usual dietary pattern and/or lifestyle modifications. Of the results obtained, we highlight the improvements in body markers with a DASH diet, the benefits promoted by diets with modifications in carbohydrates, in insulin resistance and hormonal markers and favorable effects on clinical manifestations related to hyperandrogenism, fostered by soy consumption and lifestyle modifications.(AU)

Association of free testosterone, glucose level and obesity among women with polycystic ovary syndrome in Soran city, Kurdistan-Iraq / Asociación de testosterona libre, nivel de glucosa y obesidad entre mujeres con síndrome de ovario poliquístico en la ciudad de Soran, Kurdistán-Irak

Background: Polycystic ovary syndrome (PCOS) is the most common endocrinopathy affecting approximately 5–10% of women of reproductive age and it is also a major cause of anovulatory infertility. PCOS is associated with obesity and conditions like hirsutism, acne, diabetes, and irregular periods. Aim: The present study aimed to evaluate the serum-free testosterone (FT) levels of women afflicted with hirsutism, one of the main physical manifestations of PCOS versus healthy women and determine whether their serum testosterone levels correlate with polycystic ovaries, glucose levels, menstrual abnormalities, and obesity. Methods: This study assessed 180 women; this included 140 females who suffered from excessive and unwanted hair growth on the chin and 40 healthy women as a control group. Free testosterone levels and fasting blood glucose levels were taken. Prior to the study, ultrasonographic (US) tests were performed for all patients to diagnose polycystic ovaries. Results: Patients with hirsutism exhibited a significant elevation in free testosterone (FT) compared to the control group. Approximately half of these women were confirmed to have a polycystic ovary, and 42.8% of them were overweight and obese. Additionally, women between 18 and 20 years old (G1) present with the highest level of FT. Conclusion: Serum FT levels were significantly increased in hirsute women, and this positively correlated with BMI and glucose levels in women with PCOS. Glucose levels may serve as a potentially effective biomarker in evaluating the severity of hirsutism in women suspected of having PCOS.(AU)

Antecedentes: El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es la endocrinopatía más común que afecta aproximadamente al 5-10% de las mujeres en edad reproductiva y también es una de las principales causas de infertilidad anovulatoria. El SOP está asociado con la obesidad y condiciones como hirsutismo, acné, diabetes y períodos irregulares. Objetivo: El presente estudio tuvo como objetivo evaluar los niveles séricos de testosterona libre (FT, del inglés) de mujeres con hirsutismo, una de las principales manifestaciones físicas del síndrome de ovario poliquístico, en comparación con mujeres sanas y determinar si los niveles séricos de testosterona se correlacionan con ovarios poliquísticos, niveles de glucosa, anomalías menstruales y obesidad. Métodos: Este estudio evaluó a 180 mujeres; esto incluyó a 140 mujeres que sufrían de un crecimiento de vello excesivo e indeseado en la barbilla y 40 mujeres sanas como grupo de control. Se midieron el nivel de FT y el nivel de azúcar en sangre en ayunas. Antes del estudio, se realizaron pruebas ultrasonográficas a todas las pacientes para diagnosticar ovarios poliquísticos. Resultados: Los pacientes con hirsutismo exhibieron una elevación significativa en la FT en comparación con el grupo de control. Se confirmó que aproximadamente la mitad de estas mujeres tenían un ovario poliquístico y el 42,8% de ellas tenían sobrepeso y obesidad. Adicionalmente, las mujeres entre 18 y 20 años (G1) presentan el mayor nivel de FT. Conclusión: Los niveles séricos de FT aumentaron significativamente en mujeres hirsutas, y esto se correlacionó positivamente con el IMC y los niveles de glucosa en mujeres con SOP. Los niveles de glucosa pueden servir como un biomarcador potencialmente eficaz para evaluar la gravedad del hirsutismo en mujeres con sospecha de SOP.(AU)

Fibrosarcoma primario de ovario. Reporte de una neoplasia inusual / Primary ovarian fibrosarcoma. Report of an unusual neoplasm

Introducción: El fibrosarcoma ovárico es un tumor maligno del estroma ovárico muy infrecuente, con pocos casos reportado en la literatura. Principales síntomas o hallazgos clínicos: Mujer de 56 años posmenopáusica, con sangrado vaginal escaso de varios días de evolución y dolor en fosa ilíaca derecha sin fiebre ni clínica digestiva. La exploración ginecológica era normal.Diagnósticos principales, intervenciones terapéuticas y resultados: La ecografía transvaginal mostró un endometrio homogéneo, un mioma de 2,4×1cm y una lesión sólido-quística heterogénea de tabiques gruesos de 6,4×6,8cm en el ovario izquierdo. El estudio histológico intraoperatorio se informó como: neoplasia sólida sospechosa de malignidad. Se le realizó histerectomía más doble anexectomía, omentectomía y linfadenectomía. Histológicamente la neoplasia estaba constituida por células fusiformes dispuestas en láminas y fascículos entrecruzados con apariencia difusa en espiga, con atipia nuclear moderada, áreas de necrosis y focos de hemorragia. Se identificaron 12 mitosis por 10 campos de gran aumento. Inmunohistoquímicamente las células fueron positivas para inhibina, actina 1A4, vimentina, calretinina, CD56 y CD99. El índice proliferativo con Ki-67 fue del 25%. El diagnosticó definitivo fue: fibrosarcoma primario de ovario. Un año después, la paciente se encontraba libre de enfermedad sin ninguna terapia adyuvante y continúa en seguimiento. Conclusión: El fibrosarcoma de ovario es una neoplasia maligna excepcional de mal pronóstico. En la actualidad, los tratamientos y factores pronósticos del fibrosarcoma ovárico siguen siendo discutibles. El presente caso destaca el importante papel del estudio intraoperatorio y la inmunohistoquímica para su correcto diagnóstico.(AU)

Introduction: Ovarian fibrosarcoma is an extremely rare malignant ovarian stromal tumor, with few cases reported in the literature. Main symptoms and/or clinical findings: A 56-year-old posmenopausal woman with scant vaginal bleeding of several days’ duration and pain in the right iliac fossa without fever or digestive symptoms. The gynecological examination was normal. Main diagnoses, therapeutic interventions and results: Transvaginal ultrasound showed a homogeneous endometrium, a 2.4×1cm myoma, and a heterogeneous solid-cystic lesion with thick septa measuring 6.4×6.8cm in the left ovary. An intraoperative histological study was performed, which was reported as: solid neoplasm suspicious of malignancy. Hysterectomy plus double adnexectomy, omentectomy, and lymphadenectomy were performed. Histologically, the neoplasm was made up of spindle cells arranged in sheets and intertwined fascicles with a diffuse spike-like appearance, with moderate nuclear atypia, areas of necrosis and hemorrhage foci; 12 mitoses were identified for every 10 high-power fields. Immunohistochemically the cells were positive for inhibin, actin 1A4, vimentin, calretinin, CD56 and CD99. The proliferative rate with Ki-67 was 25%. The definitive diagnosis was: primary ovarian fibrosarcoma. One year later, the patient is free of the disease without any adjuvant treatment and continues to be followed up. Conclusion: Ovarian fibrosarcoma is an exceptional malignancy with a poor prognosis. Currently, the treatments and prognostic factors for ovarian fibrosarcoma are still the subject of debate. This case highlights the important role of the intraoperative study and immunohistochemistry for its correct diagnosis.(AU)

Biopsia guiada por ecografía para el diagnóstico de masas ováricas. Revisión sistemática / Ecography guided biopsy for the diagnosis of ovarian masses. Systematic review

El diagnóstico definitivo del cáncer de ovario precisa de confirmación histológica. En determinadas situaciones, para evitar la morbilidad de la resección quirúrgica, es posible hacer una biopsia guiada por ecografía para obtener el diagnóstico anatomopatológico. El objetivo de esta revisión sistemática fue evaluar la adecuación, fiabilidad, precisión y perfil de seguridad de la biopsia guiada por ecografía de masas ováricas. Siguiendo el modelo PRISMA 2020, se hizo una búsqueda bibliográfica en PubMed, Embase y Scopus y se recopilaron un total de 10.245 artículos, de los cuales 24 fueron finalmente incluidos. Los trabajos incluían de forma mayoritaria pacientes con tumores inoperables avanzados, pobre performance status y otros factores de mal pronóstico, con masas de contenido sólido y márgenes irregulares, generalmente accesibles por vía transvaginal. En la mayoría de los artículos las pacientes presentaban historia previa de malignidad o tumores inoperables en estadios avanzados. Las masas ováricas biopsiables se definían en la ecografía como malignas o potencialmente malignas, con la presencia destacada de un componente sólido o mixto con márgenes irregulares o heterogéneos. La técnica más utilizada en los estudios incluidos fue la biopsia con aguja gruesa o tru-cut, con altos valores de adecuación, fiabilidad, precisión y rendimiento, así como un buen perfil de seguridad y bajas tasas de complicaciones. En conclusión, la biopsia con aguja gruesa de las masas anexiales guiada por ecografía, en pacientes subsidiarios de tratamiento neoadyuvante, es una técnica con altas tasas de adecuación, fiabilidad, precisión y buen perfil de seguridad.(AU)

The definitive diagnosis of ovarian cancer requires histological confirmation. In certain situations, to avoid the morbidity of surgical resection, it is possible to perform an ultrasound-guided biopsy to obtain the pathological diagnosis. The aim of this systematic review was to assess the adequacy, reliability, accuracy, and safety profile of ultrasound-guided biopsy of ovarian masses. Following the PRISMA 2020 model, a bibliographic search was carried out in PubMed, Embase and Scopus, collecting a total of 10,245 articles, of which 24 were finally included. The studies mainly included patients with advanced inoperable tumors, poor performance status and other poor prognostic factors, with masses of solid content and irregular margins, generally accessible through the transvaginal route. In most of the articles, the patients had a previous history of malignancy or had inoperable tumors in advanced stages. Biopsiable ovarian masses were defined ultrasonographically as malignant or potentially malignant, mainly highlighting the presence of a solid or mixed component and irregular or heterogeneous margins. The most widely used technique in the included studies was core needle or tru-cut biopsy, presenting high values of adequacy, reliability, precision and performance, as well as a good safety profile with low complication rates. In conclusion, ultrasound-guided core needle biopsy of adnexal masses in patients eligible for neoadjuvant treatment is a technique with high adequacy, reliability, and precision rates, as well as a good safety profile.(AU)

Síndrome de ovario remanente. Revisión bibliográfica. Evidencia actual / Ovarian remnant syndrome. Literature review. The latest evidence

El síndrome de ovario remanente supone la persistencia de corteza ovárica por su resección incompleta, principalmente tras ooforectomía o anexectomía. Es una entidad infradiagnosticada que afecta de forma importante a las pacientes. Se produce principalmente en endometriosis, enfermedad pélvica inflamatoria o cirugías reiteradas. Nuestro objetivo es revisar la evidencia disponible para determinar su forma de presentación, diagnósticos diferenciales, tratamiento y estrategias preventivas. Para ello, hemos realizado una búsqueda bibliográfica de literatura a través de PubMed, Medline, Embase, BioMed Central y SciELO. Concluimos en que esta patología se debe incluir en el diagnóstico diferencial en pacientes con dolor pélvico crónico que hayan sido intervenidas de ooforectomía. Su tratamiento es principalmente quirúrgico, siendo la laparoscopia el gold standard al permitir una mayor exposición anatómica, menor pérdida sanguínea, estancia hospitalaria y tasa de complicaciones. El aislamiento en el espacio retroperitoneal del ligamento infundíbulo-pélvico durante la ooforectomía es la principal maniobra para prevenir su aparición.(AU)

Remnant ovarian syndrome is the persistence of ovarian cortex after a deficient resection, mainly after oophorectomy. It is a misdiagnosed condition that significantly affects patients. It is typical from endometriosis, pelvic inflammatory disease or previous multiple surgeries. Our objectives are to review the current evidence to determine clinic features, differential diagnosis, treatment and preventive strategies. For this, we have carried out a bibliographic literature search through the PubMed, Medline, Embase, BioMed Central and SciELO databases.We conclude that this pathology should be included in the differential diagnosis in patients with chronic pelvic pain who have undergone oophorectomy. Its treatment is surgical, being the laparoscopic approach the gold standard. It allows a better anatomic exposure, with lower blood loss, complication rate and hospital stay. Isolating the infundibulopelvic ligament in the retroperitoneal space during the oophorectomy is the main strategy to prevent this complication.(AU)

Sclerosing stromal tumor of the ovary: Two case reports and literature review / Tumor estromal esclerosante de ovario: reporte de 2 casos clínicos y revisión de la literatura

Introduction: Sclerosing stromal tumors (SSTs) are rare benign ovarian tumors. They represent 6% of sex cord stromal tumors. Its preoperative diagnosis is often a challenge due to its similarity to malignant tumors on ultrasound imaging. We present two cases of SSTs to emphasize the consideration of this type of tumors in the differential diagnosis of solid adnexal masses in young women. A review of the literature on the typical ultrasound features, clinical presentation, and management of SSTs was performed. Main symptoms and/or clinical findings: Pelvic pain was the main symptom in both cases. In the first case, transvaginal ultrasound revealed an unilocular solid adnexal mass of 59mm×44mm×45mm with cystic areas and marked peripheral and central vascularization. MRI (magnetic resonance imaging) revealed a 50mm×50mm heterogeneous adnexal mass with a solid peripheral component and a cystic-necrotic center. In the second case, pelvic ultrasound showed a solid cystic adnexal mass of 103mm×77mm with marked peripheral vascularity. Main diagnoses: Postoperative anatomopathological diagnosis in both cases was an ovarian SST.Therapeutic interventions and results. Unilateral laparoscopic salpingo-oophorectomy and oophorectomy, respectively, was performed without incidents. There has been no recurrence during follow-up.Conclusion: It is important to consider SSTs in the differential diagnosis of young women with a unilateral solid-cystic adnexal mass with a high degree of peripheral and central vascularization. Laparoscopic approach together with fertility-sparing techniques should be considered the treatment of choice.(AU)

Introducción: Los tumores esclerosantes del estroma (SST) son tumores benignos raros del ovario. Representan un 6% de los tumores del estroma de los cordones sexuales. Su diagnóstico preoperatorio suele ser un desafío por su similitud ecográfica con los tumores malignos. Presentamos 2 casos de SST para enfatizar la consideración de este tipo de tumores en el diagnóstico diferencial de masas anexiales sólidas en mujeres jóvenes. Se realizó una revisión de la literatura sobre las características ecográficas típicas, la presentación clínica y el manejo de los SST. Principales síntomas y/o hallazgos clínicos: El dolor pélvico fue el síntoma principal en ambos casos. En el primer caso, la ecografía transvaginal reveló una masa anexial unilocular sólida de 59×44×45mm con áreas quísticas y marcada vascularización periférica y central. La resonancia magnética nuclear reveló una masa anexial heterogénea de 50×50mm con componente sólido periférico y un centro quístico-necrótico. En el segundo caso, la ecografía pélvica mostró una masa anexial sólido quística de 103×77mm con marcada vascularización periférica. Diagnósticos principales: El diagnóstico anatomopatológico postoperatorio en ambos casos fue de un SST de ovario.Intervenciones terapéuticas y resultados: Se realizó ooforectomía y salpingooforectomía unilateral laparoscópica, respectivamente, sin incidencias. No se ha producido recidiva durante el seguimiento. Conclusión: Es importante considerar los SST en el diagnóstico diferencial ante mujeres jóvenes con una masa anexial sólido-quística unilateral con un alto grado de vascularización periférica y central. El abordaje laparoscópico junto con técnicas preservadoras de fertilidad deben ser consideradas el tratamiento de elección.(AU)

Doble estimulación durante la fase folicular y lútea: una herramienta útil para bajas respondedoras / Dual stimulation during the follicular and luteal phase: a useful tool for low responders

Introducción: La baja respuesta ovárica tiene una incidencia del 5% al 24% y constituye un desafío para el profesional y puede ser motivo de frustración para los pacientes. El concepto de DuoStim o de doble estimulación en un mismo ciclo surge de implementar una estimulación durante la fase lútea a la convencional en fase folicular, con el objetivo de conseguir mayor respuesta ovárica y mayor número de ovocitos sin aumentar las tasas de complicaciones.Material y métodos: búsqueda bibliográfica en la literatura publicada sobre el protocolo de doble estimulación ovárica, enfocado sobre todo a aquellas mujeres que cumplen los criterios de Bolonia, publicados en los últimos 10 años; es decir, desde 2011 a 2021.Resultados: tabla de elaboración propia que recopila algunos de los artículos más interesantes sobre el tema tratado.Discusión: el protocolo DuoStim nos permite limitar el riesgo de cancelación del ciclo y maximiza el número de ovocitos por estimulación, siendo por tanto un procedimiento más costo-efectivo.Conclusiones: El protocolo de Shanghai proporciona una opción aceptable con un régimen de tratamiento más eficiente en el tiempo y menos costoso para los pacientes con baja respuesta ovárica. (AU)

Introduction:Low ovarian response has an incidence of 5% to 24% and is a challenge for the professio-nal and can be a source of frustration for patients. The concept of DuoStim or double stimulation in the same cycle arises from implementing a stimulation during the luteal phase to the conventional one in the follicular phase, with the aim of achieving greater ovarian response and a greater number of oocytes without increasing reaction rates.•Material and methods:bibliographic research in the literature published on the double ovarian stimulation protocol, focused on all those women who meet the Bologna criteria, published in the last 10 years; that is, from 2011 to 2021.•Results:self-made table that compiles some of the most interesting articles on the subject matter.•Discussion:the DuoStim protocol allows us to limit the risk of cycle cancellation and maximizes the number of oocytes per stimulation, thus being a more cost-effective procedure.•Conclusions: The Shanghai protocol provides an acceptable option with a more time-efficient and less expensive treatment regimen for patients with poor ovarian response. (AU)

Teratoma de aparición secuencial en edad pediátrica: ¿casualidad o causalidad? / Sequential teratoma in pediatric patients: causation or coincidence?

Describimos el inusual caso de una paciente con antecedente de dos teratomas maduros no relacionados en cuanto a su localización y debut. Una niña de 12 años consultó por la aparición de una tumoración en la regió n hipogástrica de crecimiento progresivo sin otra clínica asociada. Había sido intervenida por un teratoma quístico maduro sacrococcígeo en el periodo neonatal con su extirpació n completa y, ausencia secuelas clínicas y tratamiento adicional durante diez años de seguimiento posterior. Los exámenes radioló gicos mostraron una gran masa quística de 20 × 12 × 18 cm que se extendía entre la región pélvica y el hemiabdomen inferior, acompañada por otras dos pequeñas formaciones similares adyacentes al ovario derecho. Los marcadores tumorales resultaron negativos y se llevó a cabo una salpingooforectomía derecha laparoscópica con una excelente evolución postoperatoria. El examen histopatológico, de nuevo, informó la lesión como teratoma quístico maduro. El estudio genético descartó una posible causalidad en este ámbito.(AU)

We describe the unusual case of a female patient with a history of two mature teratomas non-correlated in terms of location and occurrence. A 12-year-old girl presented at our consultation as a result of a growing tumor in the hypogastric region, with no further clinical signs. She had undergone surgery neonatally due to a mature cystic sacrococcygeal teratoma, which was fully removed. No clinical sequelae were noted and no additional treatment was required over a 10-year follow-up. Radiological examination showed a large 20 × 12 × 18 cm cystic mass extending from the pelvic region to the lower hemiabdomen, associated with two similar small formations adjacent to the right ovary. Tumor markers were negative, and a laparoscopic right salpingoophorectomy was carried out, with an excellent postoperative progression. Pathological examination revealed it was, again, a mature cystic teratoma. The genetic study ruled out causation in this respect.(AU)

La clasificación O-RADS RM para caracterización de las masas ováricas indeterminadas. De la teoría a la práctica / The O-RADS MRI score for the characterization of indeterminate ovarian masses: from theory to practice

El propósito de este artículo es revisar la clasificación Ovarian-Adnexal Reporting Data System Magnetic Resonance Imaging (O-RADS RM) para caracterización de masas ováricas indeterminadas. Nuestro objetivo es que al final de la lectura de este artículo el lector tenga un conocimiento suficiente de dicha clasificación para poderla aplicar en la práctica clínica de forma eficiente.Para ello, revisaremos las indicaciones de la clasificación O-RADS RM y el protocolo de RM específico que debe realizarse. Repasaremos todas las categorías de la clasificación aportando ejemplos ilustrativos. Por último, mostraremos los errores más frecuentes que aparecen durante la curva de aprendizaje y daremos las claves para subsanarlos.(AU)

This article reviews the Ovarian-Adnexal Reporting Data System Magnetic Resonance Imaging (O-RADS MRI) score for the characterization of indeterminate ovarian masses. We aim to provide sufficient information to enable readers to apply the score efficiently in clinical practice.To this end, we review the indications of the O-RADS MRI score and the specific MRI protocol that must be applied. We review all the categories of the score, illustrating them through examples. Finally, we show the most common errors and pitfalls during the learning curve, providing the keys to avoiding them.(AU)

Organoid (hypermature) ovarian teratomas: Report of four cases, one of which harbored a well-differentiated neuroendocrine tumor / Teratoma hipermaduro u organoide del ovario: descripción de cuatro casos, con un tumor neuroendocrino bien diferenciado en uno de ellos

Organoid (hypermature) teratomas are highly specialized teratomas showing organ formation, most frequently from the digestive tract or bronchial wall. We present four cases of ovarian organoid teratomas, one with a distinguishable mandible with teeth, one with small intestine, one with large intestine containing a well differentiated neuroendocrine tumor and another with both large intestine and bronchial wall. These tumors have a distribution similar to conventional teratomas and usually behave benignly, although cases of malignancy have been reported.(AU)

Los teratomas hipermaduros u organoides son teratomas altamente especializados en los que existe formación de órganos. Los más comunes son del tracto digestivo y de la pared bronquial. Presentamos cuatro casos de teratomas organoides del ovario: uno con formación de mandíbula con estructuras dentales, otro con intestino delgado, otro con intestino grueso con un tumor neuroendocrino bien diferenciado, y otro intestino grueso y pared bronquial. Estos tumores son de comportamiento benigno, aunque se han descrito casos con malignización. Pueden ocurrir en cualquier lugar donde se localicen los teratomas convencionales.(AU)

Absceso tubo-ovárico por granulicatella adiacens. Descripción de un caso / Tubo-ovarian abscess due to granulicatella adiacens. A review of a case

La mayoría de los abscesos tubo-ováricos son debidos a complicaciones asociadas a la enfermedad inflamatoria pélvica. Sin embargo, una minoría son secundarios a otros procesos como neoplasias o patologías intrabdominales. Se presenta el caso de un absceso tubo-ovárico, en una mujer de 36 años, intervenida previamente de apendicectomía. En el cultivo del material de drenaje del absceso creció Granulicatella adiacens, un microrganismo no involucrado habitualmente en este tipo de infecciones. Tras la descripción del caso, se discute la etiología de los abscesos tubo-ováricos y las peculiaridades del microorganismo implicado. (AU)

Most tubo-ovarian abscesses are due to complications associated with pelvic inflammatory disease. However, a minority are second-ary to other processes such as neoplasms or intraabdominal pathologies. A case of tubo-ovarian abscess is presented, in a 36-year-old woman, previously operated on for appendectomy. Granulicatella adiacens, a microorganism not usually involved in this type of infection, grew in the culture of the drainage material of the abscess. After the description of the case, the etiology of the tubo-ovarian abscesses and the peculiarities of the microorganism involved are discussed. (AU)

Leiomioma ovárico primario en paciente posmenopáusica. Posibilidad dentro del diagnóstico diferencial de las neoplasias de ovario / Primary ovarian leiomyoma in a postmenopausal patient. Possibility within the differential diagnosis of ovarian neoplasms

El leiomioma primario de ovario es un tipo de tumor sólido muy infrecuente, detectándose como hallazgo incidental. El estudio preoperatorio por imagen es muy limitado por lo que es imprescindible el estudio anatomopatológico, que logre distinguirlo de otros tumores sólidos de ovario. Se presenta un caso atípico de leiomioma primario ovárico en una mujer posmenopáusica de 69 años, sometida a cirugía debido a una masa anexial izquierda de gran tamaño sospechosa de cistoadenocarcinoma en el estudio preoperatorio. El leiomioma ovárico primario debe ser considerado como posibilidad dentro del diagnóstico diferencial de las masas anexiales.(AU)

Primary ovarian leiomyoma is a rare, asymptomatic, ovarian tumour that is diagnosed incidentally. Preoperative study based on imaging is limited so an anatomopathological study is essential for diagnosis to differentiate it from other solid ovarian tumours. We hereby report an atypical case of a primary ovarian leiomyoma in a postmenopausal 69-year-old woman, diagnosed during surgery for suspected ovarian cancer. It is necessary to include primary ovarian leiomyoma within the differential diagnosis of the different adnexal tumours.(AU)

Tumor de Brenner benigno asociado a tumor mucinoso borderline de ovario en paciente postmenopáusica / Benign Brenner tumour associated with a borderline mucinous tumour of the ovary in a post-menopausal patient

El tumor de Brenner es una neoplasia ovárica infrecuente de origen incierto, generalmente asintomática. Su diagnóstico es complejo, sin presentar patrones ecográficos específicos. Se ha asociado a tumores mucinosos con distinto potencial de malignidad, pudiendo encontrar componentes malignos o borderline que determinarán el tratamiento. Para su diagnóstico diferencial es esencial la realización de un estudio inmunohistoquímico, para objetivar el origen clonal del tumor de Brenner y de la estirpe mucinosa. Presentamos el caso de una mujer diagnosticada intraoperatoriamente de un tumor de Brenner asociado a un tumor mucinoso borderline de ovario, en el estudio definitivo posterior.(AU)

Brenner tumour is an uncommon neoplasm of the ovary of uncertain origin and often asymptomatic. Diagnostic is complex, without specific ultrasound patterns. It has been associated with mucinous tumours with different potential for malignancy, and it is possible to find malignant or borderline components that determine the treatment. For its differential diagnosis immunohistochemical study is essential, which shows, according to various studies, a clonal origin of Brenner and mucinous tumour. This is a case report of a Brenner tumour associated with a mucinous tumour, which in a definitive study showed to be associated with a borderline ovarian tumour component.(AU)

Cirugía radical en mujer joven con tumor de ovario borderline de alto grado: a propósito de un caso / Radical surgery in a young woman with a high-grade borderline ovarian tumour: A case report

Los tumores de ovario borderline se caracterizan por exhibir un comportamiento intermedio entre los tumores benignos y los carcinomas invasivos. Generalmente se diagnostican en mujeres en edad reproductiva y estadios iniciales, presentando un pronóstico favorable. En estos casos el tratamiento quirúrgico conservador es el gold standard. Sin embargo, en estadios avanzados sigue existiendo controversia entre realizar una estadificación completa o una cirugía conservadora. Presentamos el caso de un tumor borderline seroso de alto grado en una paciente joven, en el que se realizó un tratamiento quirúrgico radical, incluyendo una revisión de la literatura respecto a las opciones terapéuticas de esta enfermedad.(AU)

Ovarian borderline tumours are characterized by exhibiting an intermediate behaviour between benign tumours and invasive carcinomas. They are generally diagnosed in women of reproductive age and early stages, presenting a favourable prognosis. In these cases, conservative surgical treatment is the gold standard. However, in advanced stages there is still controversy between performing complete staging and conservative surgery. We present the case of a high-grade serous borderline tumour in a young patient in which radical surgical treatment was performed, including a review of the literature regarding the therapeutic options for this pathology.(AU)

Los puntos oscuros de la insuficiencia venosa pélvica / The dark spots of pelvic venous insufficiency

La insuficiencia venosa pélvica es un tema de mucho debate en congresos de nuestro ámbito profesional. Sin embargo, cuanto más se reconoce y se trata esta patología en nuestro medio, más casos encontramos en los que, aplicando un tratamiento estándar de embolización venosa o stenting, se obtiene un resultado desfavorable. Para evitar este patrón de resultados, debemos estudiar con detenimiento la circulación venosa abdominopélvica estableciendo paralelismos con la circulación venosa infrainguinal y, además, aplicar tecnología IVUS en los casos de duda. Con estas dos medidas, podemos afrontar esta patología en su conjunto con unos resultados muy positivos para nuestros pacientes

Pelvic Venous Insufficiency is a topic of much debate in Congresses of our professional field. However, the more this pathology is recognized and treated in our setting, the more cases we find in which applying a standard venous embolization or stenting, treatment results in an unfavorable result. To avoid this type of results, we must carefully study the abdomino-pelvic venous circulation, establishing parallels with the infrainguinal venous circulation, and also apply IVUS technology in cases of doubt. With these two measures, we can face this pathology as a whole with very positive results for our patients

Can the red clover combat the effect of the furan; as an endocrine Disruptor; on the ovary of albino rat?

Furan is an endocrine-disruptive chemical formed as a result of foods heat treatment as coffee, jarred and canned foods. It induces harmful effects on organisms. This study was intended to evaluate the effect of furan exposure on ovary, as a new rat polycystic ovary model (PCO), and the possible anti-inflammatory, anti-apoptotic and estrogenic effects of red clover (RC) dry extracts on it. Sixty adult female rats were divided into five groups (Control, RC, Furan, Protected and Treated groups). At the end of the experiment, Ovarian tissues were taken for histological (Hx & E and Picro - Sirius red stains), immunohistochemical (Bcl2, Er-Beta & COX-2 immunoexpression), statistical & morphometrical studies. The ovarian sections of Furan group showed significant decrease in the number of the follicles and corpora lutea, follicular degeneration as well as many cysts and significant increased deposition of collagen fibers between the theca cells extending to the medulla. Bcl-2 and Er-Beta immunoexpression were significantly decreased. However, the surface area per-centage of COX-2 immunostain was significantly increased as compared to the control. The ovarian sections of the protected and treated groups with RC showed improvement in the histological andimmunohistochemical alterations of furan induced ovarian injury. However, the treated group is significantly different from the protected group. It could be concluded that RC is more effective as a protected than treated agent against ovarian injury induced by furan

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La transposición ovárica como técnica de preservación de la fertilidad en edad pediátrica: 10 años de experiencia en un centro de tercer nivel / Ovarian transposition as a minimally invasive fertility preservation technique: ten years of experience in a pediatric center

Introducción: La transposición ovárica es una técnica quirúrgica que permite alejar los ovarios de la zona de irradiación en pacientes que van a recibir radioterapia abdominal o pélvica. Se han descrito buenas tasas de conservación de función. Sin embargo, no existen estudios en pacientes pediátricos. Presentamos nuestra serie de pacientes intervenidas en nuestro centro. Material y métodos: Estudio retrospectivo de pacientes a las que se le realizó transposición ovárica en nuestra unidad de cirugía oncológica pediátrica entre los años 2008 y 2018. La técnica empleada dependió de la edad, la zona de la irradiación y de la asociación o no con la cirugía del tumor primario. Resultados: Durante el periodo de estudio se realizaron un total de 21 transposiciones ováricas en 13 pacientes (8 bilaterales, 4 izquierdas y 1 derecha). En todos los casos se realizó criopreservación de corteza ovárica dentro del programa de preservación de fertilidad. Once de las 13 intervenciones fueron por laparoscopia, seccionándose el ligamento tubo-ovárico en 16 unidades y en 5 se realizó transposición ovárica sim-ple. La estancia hospitalaria media fue de 2,4 días sin registrarse ninguna complicación en el postoperatorio. Actualmente 9 pacientes continúan seguimiento en sus unidades de oncología pediátrica de referencia, sin haberse notificado ninguna complicación. Conclusión: La transposición ovárica es una técnica segura y reproducible. Estas pacientes requieren un seguimiento prolongado para conocer el estado de los ovarios tras el tratamiento oncológico

Introduction: Ovarian transposition is a surgical procedure allow-ing gonadal mobilization from a radiation spotlight to a safer, radiation therapy-free place in patients receiving abdominal or pelvic radiation therapy. And these patients can be managed using minimally invasive surgery. Although some authors have reported good results in fertility preservation with this technique, there are no long-term studies in the pediatric population. We present our results with this procedure in our oncological patients from the last decade. Materials and methods: Retrospective review of medical reports of patients who underwent laparoscopic ovarian transposition in our pediatric oncological surgery unit from 2008 to 2018. The technique varied depending on age, irradiation zone, and concomitant oncologi-cal resections. Results: A total of 21 ovarian transpositions were successfully per-formed in 13 patients. Eight were bilateral, four were left and only one was right. An ovarian cortex cryopreservation was simultaneously carried out in all patients. Eleven procedures were completed laparoscopically, and the suspensory ovarian ligament was divided in sixteen cases. The Fallopian tube was divided in one case, and a simple ovarian transposition was conducted in five cases. Mean hospital stay was 2.4 days, and no complications in the immediate postoperative period were noted. Conclusion: Ovarian transposition is a feasible, safe technique. These patients require an extended follow-up to assess ovarian function after oncological treatment