RESUMO
Objetivo Analizar el nivel de concordancia de la Post-Ureteroscopic Lesion Scale (PULS), y examinar las consecuencias de su aplicación en la práctica clínica con datos estadísticos más fiables que los utilizados en el trabajo original. Métodos Se realizaron 14 ureteroscopias (URS) y 14 micro-ureteroscopias (micro-URS) en 14 cerdos hembra. Todos los procedimientos se grabaron en vídeo y se realizó un análisis anatomopatológico en cada uréter. Dieciséis urólogos (9 endourólogos y 7 urólogos generales) y 4 médicos internos residentes evaluaron las lesiones ureterales según la escala PULS, con grados 0, 1 y ≥2. La concordancia se calculó mediante porcentajes, el Coeficiente W de Kendall, el índice kappa de Fleiss y el alfa de Krippendorff. La concordancia entre evaluadores se calculó con la Correlación de Spearman y el Coeficiente kappa de Cohen. Resultados El porcentaje de concordancia fue del 11,1%. Los coeficientes se clasificaron como bajos o muy bajos, y encontramos una mayor concordancia entre los evaluadores más inexpertos. Por otro lado, no hubo acuerdo entre el 50% de los evaluadores. Conclusiones La baja concordancia entre evaluadores, la especificidad de la PULS y la correlación clínico/patológica sugieren dificultades del uso de esta escala y una curva de aprendizaje probablemente larga. (AU)
Objective To analyze the level of agreement of the Post-Ureteroscopic Lesion Scale (PULS) and the consequences on its application in clinical practice with more reliable statistical data than the one used in the original work. Methods 14 URS and 14 micro-URS were performed in 14 female porcine model. All the procedures were video recorded and an anatomopathological analysis was performed in each ureter. Sixteen urologists (9 endourologists and 7 general urologists) and 4 residents evaluated the ureteral lesions according to the PULS, with degrees 0, 1 and ≥2. The agreement was calculated with percentages, Kendall's W coefficient and the indicators Fleiss Kappa and Krippendorff's Alpha, while the inter-rater agreement was calculated with Spearman's correlation and Cohen's Kappa. Results The percent of agreement was 11.1%. The coefficients were likewise classified as low or very low, with the greatest agreement found among the inexperienced. Also, 50% of the raters did not agree with the rest. Conclusions The low inter-rater agreement, the specificity of the PULS and the clinical-pathological correlation suggests that this scale is not simple, and probably has a long learning curve. (AU)
Assuntos
Ureteroscopia/métodos , Ureteroscopia/estatística & dados numéricos , Uretra/lesões , Suínos , Estudos de IntervençãoRESUMO
Objetivo: La dilatación neumática con balón de alta presión para el tratamiento del megauréter obstructivo primario (MOP) fue descrita inicialmente bajo control cistoscópico y radioscópico. Sin embargo, algunos grupos utilizan únicamente el control cistoscópico, con la intención de evitar la radiación ionizante asociada al procedimiento. Material y métodos: Estudio retrospectivo que incluye los MOP tratados mediante dilatación neumática en nuestro servicio entre 2008 y 2021. Comparamos tasa de éxito, complicaciones y seguimiento entre dos grupos: dilatación bajo control cistoscópico exclusivo (CS) vs control radioscópico exclusivo (RX). Resultados: Intervenimos 23 pacientes: 9 CS y 14 RX. Ambos grupos fueron demográficamente comparables. La estancia media hospitalaria fue significativamente menor en el grupo CS (1 vs 2 días; p0,009). El tiempo quirúrgico fue mayor en el grupo RX (78 vs 30 min; p0,001). La dilatación de la unión vesicoureteral (UVU) fue satisfactoria 100% CS vs 79% RX: RR 3,87 (0,51-26,99). Las complicaciones postoperatorias fueron similares para ambos grupos, RR 3,87 (0,51-26,99). La migración del catéter doble J ocurrió en un caso en ambos grupos: RR 0,64 (0,05-9,03). A largo plazo, la tasa de éxito del tratamiento fue mayor para el grupo CS (100% vS 71%); RR 3,87 (0,51-26,99). Conclusión: La dilatación neumática del MOP bajo control cistoscópico exclusivo es más rápida de realizar, sin aumentar por ello el riesgo de complicaciones. Basándonos en nuestra experiencia, proponemos eliminar la radiación ionizante a los pacientes durante el procedimiento, ya que la consideramos innecesaria.(AU)
Objective: High-pressure balloon pneumatic dilatation for the treatment of primary obstructive megaureter (POM) was initially described under cystoscopic and radiological control. However, some groups use cystoscopic control only, in an attempt to avoid the ionizing radiation associated with the procedure. Materials and methods: A retrospective study of POM patients treated with pneumatic dilatation in our unit from 2008 to 2021 was carried out. Success rates, complications, and follow-up were compared between two groups dilatation under cystoscopic control alone (CS) vs. dilatation under radiological control only (RX). Results: 23 patients 9 CS and 14 RX underwent surgery. Both groups were demographically comparable. Mean hospital stay was significantly shorter in the CS group (1 vs. 2 days; p = 0.009). Operating time was longer in the RX group (78 vs. 30 min; p = 0.001). Ureterovesical junction (UVJ) dilatation was successful in 100% of CS vs. 79% of RX cases; RR: 3.87 (0.51-26.99). Postoperative complications were similar in both groups; RR: 3.87 (0.51-26.99). Double J stent migration occurred in one case in both groups; RR: 0.64 (0.05-9.03). In the long-term, treatment success rate was higher in the CS group (100% vs. 71%); RR: 3.87 (0.51-26.99). Conclusion: POM pneumatic dilatation under cystoscopic control alone is faster, without increasing the risk of complications. Based on our experience, we suggest ionizing radiation be removed, since we consider it to be unnecessary.(AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Endoscopia/métodos , Cistoscopia , Dilatação , Uretra , Hidronefrose , Complicações Pós-Operatórias , Cirurgia Geral , Estudos Retrospectivos , PediatriaRESUMO
Introducción La incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE) constituye uno de los problemas de salud con mayor impacto en la vida de las personas. El objetivo del presente trabajo fue desarrollar una terapia para IUE dentro de la ingeniería de tejidos mediante aislamiento y cultivo de mioblastos autólogos (MAC), su implante endoscópico y el estudio de su eficacia en un modelo de incontinencia por esfinterotomía desarrollado en conejos. Materiales y métodos Se utilizaron conejos Nueva Zelanda, machos, sanos. Los animales fueron primero sangrados para obtención del plasma pobre en plaquetas (PPP) y biopsiados para el aislamiento de mioblastos. Posesfinterotomía, fueron divididos en dos grupos: grupo tratado (representado por aquellos animales que recibieron MAC resuspendidos en PPP) y grupo control (representado por aquellos animales que recibieron solo PPP). Se utilizó el punto de presión de pérdida (LPP) para medir la continencia de ambos grupos en diferentes instancias. Los resultados se evaluaron con modelos de regresión lineal jerárquica. Se efectuaron también estudios histológicos sobre los esfínteres de los conejos una vez finalizado el seguimiento. Resultados No se observaron diferencias estadísticamente significativas entre los valores basales de LPP de cada grupo. Los valores posesfinterotomía de ambos grupos estuvieron por debajo del 50% del valor basal, condición necesaria para considerarlos sujetos incontinentes. Los valores posimplante del grupo tratado fueron superiores al 50% del valor basal, permitiendo suponer una recuperación de la continencia. Se observó una diferencia estadísticamente significativa en los valores de LPP entre los dos grupos de tratamiento (p=0,003). El estudio histológico en el grupo tratado reveló islas interconectadas formadas por fibras musculares, mientras que en el grupo control se observó tejido conectivo periférico a la luz de la uretra e infiltrado inflamatorio. Discusión y conclusiones ... (AU)
Introduction Stress urinary incontinence (SUI) is one of the health problems with more impact on patients lives. The aim of the present work was to develop a therapy for SUI using tissue engineering by isolation and culture of autologous myoblasts (CAM) followed by endoscopic implantation. We also evaluated the efficacy of this therapy in a rabbit model of incontinence after sphincterotomy. Materials and methods We used healthy male New Zealand rabbits. The animals were first bled to obtain platelet-poor plasma (PPP) and biopsied for myoblast isolation. Post-sphincterotomy, they were divided into two groups: the treatment group (including animals that received CAM resuspended in PPP) and the control group (including animals receiving only PPP). The leak-point pressure (LPP) was used to measure continence in both groups at different time points. The results were evaluated with hierarchical linear regression models. Histological evaluation of the rabbits sphincters was also performed at the end of follow-up. Results No statistically significant differences were observed between the baseline LPP values of each group. The post-sphincterotomy values of both groups were below 50% of the baseline value, which was a mandatory condition for incontinence. The post-implantation values of the treatment group were higher than 50% of the baseline value, which led us to assume continence recovery. A statistically significant difference was observed in the LPP values between the two treatment groups (p=0.003). Histological study revealed interconnected islands formed by muscle fibers in the treatment group, and connective tissue surrounding the urethral lumen and inflammatory infiltrate in the control group. Discussion and conclusions The implantation of CAM significantly improved LPP values in the treatment group, and the improvement remained throughout the evaluation period. ... (AU)
Assuntos
Animais , Masculino , Coelhos , Incontinência Urinária por Estresse , Terapia Baseada em Transplante de Células e Tecidos , Medicina Regenerativa , Mioblastos , Urologia , UretraRESUMO
Objetivo Este estudio investiga el impacto del uso de la cobertura de dartos para aumentar la neouretra en los resultados funcionales y cosméticos. Evaluar una técnica novedosa que demuestra cómo fijar la cobertura de dartos como cobertura de barrera de la neouretra en la corrección de hipospadias. Pacientes y métodos Este estudio se realizó en 204 pacientes varones, todos con diferentes grados de hipospadias (HPD: 132, hipospadias coronal: 46 y HPM: 26). Sus edades oscilaban entre 1-23 años (edad media: 2 años). Había incurvación ventral (chorda) en (HPD: 45, hipospadias coronal: 33 y HPM: 26). Todos los pacientes tenían un chorro urinario anormal dirigido hacia abajo. La corrección del hipospadias se realizó mediante la técnica TIP clásica, además de nuestra novedosa modificación con cobertura de dartos. El seguimiento se realizó durante 5 años mediante evaluaciones clínicas de los parámetros funcionales y cosméticos. Resultados Se registraron tasas de éxito en 200 pacientes, 3 pacientes tuvieron complicaciones con una fístula uretrocutánea subcoronal y un paciente presentó la pérdida completa de la reparación. Conclusión La fijación triple de dartos es una técnica sencilla con la que todos los hipospadiólogos pueden reducir la fístula uretrocutánea como complicación común de la corrección de hipospadias con unos buenos resultados funcionales y cosméticos (AU)
Objective This study investigates the impact of the use of dartos covering to augment the neourethra on functional and cosmetic results. To evaluate a novel technique demonstrating how to fix dartos flap to cover the neourethra as a barrier in hypospadias repair. Patients and methods This study comprised 204 male patients with different degree of hypospadias (DPH: 132, coronal hypospadias: 46, MPH: 26). Their ages ranged from 1-23 ys (mean age: 2ys). Penile chordee was in (DPH: 45, coronal hypospadias: 33, MPH: 26). All patients had abnormal downward directed urinary stream. Hypospadias repair was performed by the classic TIP technique in addition to our novel modification of dartos covering. Patients were submitted to 5 years of follow-up including clinical examination of the functional and cosmetic parameters. Results Success rates were reported in 200 patients, 3 patients had complications with subcoronal urethrocutaneous fistula and one patient with complete repair disruption. Conclusion Triple dartos fixation is a simple technique for all hypospadiologists to minimize urethrocutaneous fistula as common complication of hypospadias repair with good functional and cosmetic results (AU)
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Humanos , Masculino , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Adulto Jovem , Hipospadia/cirurgia , Procedimentos Cirúrgicos Urológicos Masculinos/métodos , Resultado do Tratamento , Seguimentos , Estudos Prospectivos , Uretra/cirurgiaRESUMO
Objetivos: Identificar si los fenómenos pop-off actúan como factoresprotectores de enfermedad renal crónica o terminal en pacientes conválvulas de uretra posterior. Material y métodos: Estudio de cohortes retrospectivo de los pa-cientes con válvulas de uretra posterior tratados en un hospital infantil detercer nivel. Se recogieron variables demográficas, clínicas, analíticas yradiológicas. Se consideraron fenómenos pop-off: reflujo vesicoureteralde alto grado unilateral con displasia renal ipsilateral y sin afectación delriñón contralateral, urinoma, ascitis urinaria prenatal, divertículo vesicalgrande y uraco persistente. Para el análisis estadístico se han utilizadoregresiones logísticas múltiples y regresión de Cox multivariante. Resultados: Se incluyeron 70 pacientes intervenidos de válvulas deuretra posterior y visitados en nuestro centro desde 2010 hasta agostode 2020. Catorce (20%) presentaban fenómenos pop-off y 56 (80%)no. Los fenómenos pop-off fueron protectores para el desarrollo deenfermedad renal crónica (0 vs. 27%; p = 0,03) y podrían proteger de lanecesidad de terapia renal sustitutiva (0 vs. 9%; p = 0,58). Los valores decreatinina nadir (mg/dl) fueron predictores de desarrollo de enfermedadrenal crónica (0,37 vs. 0,53; p < 0,0001) y de necesidad de terapia renalsustitutiva (0,38 vs. 1,21; p < 0,001). Conclusiones: Los fenómenos pop-off actúan como factor protectorde enfermedad renal crónica en los pacientes con válvulas de uretraposterior. La creatinina nadir es un factor predictor de enfermedad renalcrónica y de necesidad de terapia renal sustitutiva. Se necesita un tamañode muestra mayor para determinar si los fenómenos pop-off protegende la necesidad de terapia renal sustitutiva.(AU)
Objective: To identify whether pop-off mechanisms act as protec-tive factors against chronic or end-stage renal disease in patients withposterior urethral valves. Materials and methods: A retrospective cohort study of patients withposterior urethral valves treated at a tertiary care childrens hospital wascarried out. Demographic, clinical, analytical, and radiological variableswere collected. Considered as pop-off mechanisms were: unilateral high-grade vesicoureteral reflux with ipsilateral renal dysplasia and withoutinvolvement of the contralateral kidney, urinoma, prenatal urinary ascites,large bladder diverticulum, and persistent urachus. Multiple logistic regres-sion and multivariate Cox regression were used for statistical analysis. Results: 70 patients undergoing posterior urethral valve surgery inour institution from 2010 to August 2020 were included. 14 (20%) hadpop-off mechanisms and 56 (80%) did not. Pop-off mechanisms pro-tected against developing chronic renal disease (0% vs. 27%; p = 0.03)and could protect against the need for renal replacement therapy (0%vs. 9%; p = 0.58). Nadir creatinine values (mg/dl) were predictors forthe development of chronic renal disease (0.37 vs. 0.53; p < 0.0001)and the need for renal replacement therapy (0.38 vs. 1.21; p < 0.001). Conclusions: Pop-off mechanisms act as a protective factor againstchronic renal disease in patients with posterior urethral valves. Nadircreatinine is a predictor of chronic renal disease and the need for renalreplacement therapy. A larger sample size is needed to determine whetherpop-off mechanisms protect against the need for renal replacement therapy.(AU)
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Humanos , Criança , Uretra , Insuficiência Renal Crônica , Sistema Urinário , Rim/anormalidades , Obstrução Uretral , Fatores de Proteção , Estudos de Coortes , Estudos Retrospectivos , Pediatria , Cirurgia Geral , Saúde da CriançaRESUMO
Introducción La fractura de pene (FP) es una urgencia urológica con baja incidencia, por lo que existe poca evidencia de los resultados a largo plazo. Este estudio se centra en las complicaciones postoperatorias y los resultados funcionales a largo plazo en pacientes que han sufrido una FP reparada quirúrgicamente en nuestro centro.Materiales y métodos Los registros clínicos de pacientes sometidos a cirugía urgente por FP en un hospital de tercer nivel entre 2006 y 2020 se revisaron retrospectivamente. Los resultados funcionales se evaluaron con visitas telefónicas voluntarias desde junio del 2020 a febrero del 2021. Se realizó un cribado de sintomatología del tracto urinario inferior mediante el cuestionario IPSS, de función sexual mediante el EHS y el IIEF-5, y de alteraciones morfológicas mediante pregunta directa a los pacientes.ResultadosCuarenta y un pacientes fueron sometidos a cirugía por FP; 11 de ellos además asociaron lesión uretral (mayor incidencia si había lesión de ambos cuerpos cavernosos, 19,4 vs. 80%, p<0,05). Solo un paciente presentó una complicación Clavien-Dindo tipo 3a por dehiscencia de la herida, 4 (13%) tipo 2 y 9 (29%) tipo 1. Realizaron seguimiento a largo plazo 24 pacientes, de los cuales 20 (83,3%) presentaban una función sexual normal. Doce (50%) presentaban un nódulo palpable en la zona de la fractura, 8 (33,3%) curvatura peneana de nueva aparición y un paciente con lesión uretral previa presentó estenosis de uretra.Conclusión En la fractura de pene, hay más incidencia de lesión uretral si se afectan ambos cuerpos cavernosos. Las secuelas funcionales a largo plazo tras la reparación quirúrgica de una FP son poco frecuentes (AU)
Introduction Penile fracture (PF) is a urological emergency with low incidence, and evidence of its long-term outcomes is scarce. This study focuses on postoperative complications and long-term functional outcomes in patients with PF and surgical repair at our center.Materials and method Clinical records of patients undergoing urgent surgery for PF at a third level hospital between 2006 and 2020 were retrospectively reviewed. Functional outcomes were assessed with voluntary telephone interviews from June 2020 to February 2021. Lower urinary tract symptoms were screened by IPSS questionnaire, sexual function by EHS and IIEF-5, and morphological alterations by direct questions to patients.ResultsA total of 41 patients underwent surgery for PF. Eleven of them also had urethral injury (higher incidence if there was bilateral corpora cavernosa injury, 19.4 vs. 80%, P<.05). Only one patient presented a Clavien-Dindo type 3a complication due to wound dehiscence, 4 (13%) type 2 and 9 (29%) type 1. Twenty-four patients underwent long-term follow-up, of whom 20 (83.3%) presented normal sexual function. Twelve patients (50%) had a palpable nodule at the fracture site, 8 (33.3%) had new onset penile curvature and one patient with previous urethral injury presented urethral stricture.Conclusion In cases of penile fracture, there is a higher incidence of urethral injury if both corpora cavernosa are affected. Long-term functional sequelae after surgical repair of a PF are rare (AU)
Assuntos
Humanos , Pênis/lesões , Pênis/cirurgia , Uretra/lesões , Recuperação de Função Fisiológica , Estudos Retrospectivos , SeguimentosRESUMO
Introducción: La uretrorragia es un signo infrecuente en la infancia que debe distinguirse de la hematuria dada la diferente etiología de lasmismas. Caso clínico: Varón de 11 años con uretrorragia franca. Sedimento urinario: hematíes++. Ecografía pélvica: imagen anecoica fusiforme en cuerpo esponjoso de raíz peneana. Uretrografía retrógrada: uretra anterior normal, paso de contraste extraluminal ventral en uretra bulbar.Cistoscopia: sin hallazgos patológicos en uretra ni vejiga. Uretrografíaretrógrada de control: dilatación quística del conducto de las glándulasde Cowper; siringocele perforado tipo 3 de Maizels.Comentarios: El siringocele de Cowper es una patología infrecuente que puede debutar en cualquier momento de la infancia como infección urinaria, síntomas miccionales obstructivos o uretrorragia.La uretrografía es undamental en su diagnóstico ya que la mayoría se objetivan por este medio o cistoscopia. Los casos con repercusión funcional del sistema urinario requieren tratamiento quirúrgico. En caso ontrario podrá realizarse actitud expectante.
Introduction: Urethrorrhagia is an infrequent sign in childhood. It should be distinguished from hematuria, since they have a different etiology.Clinical case: 11-year-old male patient with significant urethror-rhagia. Urinary sediment analysis: red blood cells++. Pelvic ultrasonog-raphy: fusiform anechoic image in the corpus spongiosum of the penileroot. Retrograde urethrogram: normal anterior urethra, extraluminal con-trast passage in the ventral aspect of the bulbar urethra. Cystoscopy: nopathological findings in the urethra or the bladder. Control retrograde urethrogram: cystic dilatation of Cowpers gland duct; Maizels type 3perforated syringocele.Discussion: Cowpers syringocele is a rare pathology. It can occurat any stage of childhood in the form of urinary infection, obstructivevoiding symptoms, or urethrorrhagia. Urethrogram is key for diagnos-tic purposes, since most Cowpers syringoceles are detected followingurethrogram or cystoscopy. Cases with functional repercussions for theurinary system require surgical treatment. Otherwise, a wait-and-seeapproach is feasible
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Humanos , Masculino , Criança , Uretra/diagnóstico por imagem , Radiografia , Cirurgiões , Hematúria , Doenças Uretrais/diagnóstico por imagem , Uretra/cirurgia , Glândulas Bulbouretrais/patologiaRESUMO
Antecedentes La dehiscencia glandular (DG) es una de las principales complicaciones que se producen tras la cirugía de hipospadias. Existe un número limitado de publicaciones sobre la DG en la literatura.Objetivo Esta revisión tiene como objetivo revelar los factores que afectan la DG mediante una revisión bibliográfica.Adquisición de la evidenciaSe realizó una búsqueda literaria de artículos relacionados en la base de datos utilizando el término de búsqueda dehiscencia del glande sin establecer límite temporal ni ningún otro límite. Se incluyeron en este estudio todos los artículos relacionados con la dehiscencia del glande tras la cirugía de hipospadias. Tras recopilar la información de los textos completos, se incluyeron 71 artículos en esta revisión sistemática. Se obtuvieron los siguientes datos para la realización del estudio: la localización del meato hipospádico, el tipo de cirugía, y otros datos clínicos que se consideraron factores de riesgo de la DG. Se utilizó la prueba de X2 para comprobar las diferencias entre los distintos parámetros, considerando un valor p < 0,05 como estadísticamente significativo.Resultados Tras evaluar los 71 artículos que cumplían los criterios de inclusión, en esta revisión se detectaron 309 casos (3,48%) de DG tras 8.858 reparaciones de hipospadias. Las tasas de DG fueron significativamente altas en el caso de las reparaciones de hipospadias proximales (5%), las reparaciones en dos tiempos quirúrgicos (5%) y las reintervenciones (8,75%) (p = 0,002, 0,022 y 0,004, respectivamente). El ancho del glande de < 14 mm y de la placa uretral de < 7 mm, las cirugías de hipospadias realizadas antes de los seis meses de edad y después de la pubertad, y la anestesia de bloqueo caudal aumentaron la tasa de DG Conclusiones El aumento de la tasa de DG se asocia a cirugías de hipospadias proximales, cirugías previas fallidas (cripple) y reparación por etapas, al ancho de glande
Background Glanular dehiscence (GD) is one of the main complications after hypospadias surgery. There is a limited number of publications regarding GD in the literature.Objective The aim of this work is to reveal the factors that affect GD after a literature review.Evidence acquisitionA literature search for relevant articles was performed in database using the search term glans dehiscence without setting date range limit or any other limits. All articles related to GD after hypospadias surgery were included in this study. After collecting the information from full text articles, 71 articles were included in this systematic review. In these studies, localization of hypospadic meatus, type of surgery, and other clinical data which were thought to behave as risk factors for GD were obtained. Chi-Square test was used to evaluate the differences between the parameters, where p < 0.05 was taken as statistically significant.ResultsAfter evaluating the 71 articles that met the inclusion criteria, 309 cases (3.48%) of GD after 8858 hypospadias repairs were obtained in this review. GD rates were found significantly high for proximal hypospadias (5%), two-stage hypospadia repairs (5%) and re-do hypospadias repair (8.75%) (p = 0.002, 0.022, and 0.004, respectively). Glans width < 14 mm, urethral plate (UP) width < 7 mm, hypospadias surgeries performed before 6 months of age and after puberty, and caudal block anesthesia increased the rate of GD.Conclusions The rate of GD increases after proximal, cripple and staged hypospadias surgeries, a glans width < 15 mm and UP width < 8 mm, postpubertal surgeries, and caudal anesthesia use during surgery (AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Hipospadia/cirurgia , Procedimentos de Cirurgia Plástica , Fatores de Risco , Uretra/cirurgiaRESUMO
Background: We previously postulated that orgasmic sensation may occur through recently discovered genital taste bud-like structures. The interaction between the pudendal nerve and Onuf's nucleus may be important for developing orgasmic information. The study aims to investigate whether ischemic damage to Onuf's nucleus-pudendal network following spinal subarachnoid hemorrhage (SAH) causes taste bud degeneration or not.Methods: The study was conducted on 22 fertile male rabbits who were divided into three groups: control (GI; n=5), SHAM (GII; n=5) and study (GIII; n=12). Isotonic solution, .7cm3, for the SHAM, and .7cm3 homologous blood was injected into spinal subarachnoid spaces at S2 level of the study group. Two weeks later, Onuf's nucleus, pudendal ganglia and the taste bud-like structures of the penile urethra were examined histopathologically. Degenerated neuron densities of Onuf's nucleus, pudendal ganglia and atrophic taste bud-like structures were estimated per mm3 and the results analyzed statistically.Results: The mean degenerated neuron densities of taste bud-like structures, Onuf's nucleus and pudendal ganglia were estimated as 2±1/mm3, 5±1/mm3, 6±2/mm3 in GI; 12±4/mm3, 35±9/mm3, 188±31/mm3, in GII and 41±8/mm3, 215±37/mm3, 1321±78/mm3, in GIII. Spinal SAH induced neurodegeneration in Onuf's nucleus, pudendal ganglia and taste bud atrophy was significantly different between GI/GII (p<.005); GII/GIII (p<.0005) and GI/GIII (p<.0001). (AU)
Antecedentes: Hemos postulado previamente que la sensación orgásmica puede producirse a través de las recientemente descubiertas estructuras de tipo papila gustativa de los genitales. La interacción entre el nervio pudendo y el núcleo de Onuf puede ser importante para desarrollar información orgásmica. El objetivo del estudio fue estudiar si el daño isquémico a la red núcleo-ganglios pudendos de Onuf tras una hemorragia subaracnoidea espinal (HSA) puede causar o no una degeneración de las estructuras de tipo papila gustativa.Métodos: El estudio fue realizado en 22 conejos fértiles que se dividieron en 3 grupos: control (GI; n=5), placebo (GII; n=5) y de etudio (GIII; n=12). Se inyectaron 0,7cc de solución isotónica a los miembros del grupo placebo, y 0,7cc de sangre homóloga en los espacios subaracnoideos espinales a nivel de S2, al grupo de estudio. Al cabo de 2 semanas se examinaron histopatológicamente el núcleo de Onuf, los ganglios pudendos y las estructuras de tipo papila gustativa de la uretra. Se calcularon por mm3 las densidades de las neuronas degeneradas del núcleo de Onuf, los ganglios pudendos y las estructuras atróficas de tipo papila gustativa, analizándose estadísticamente los resultados.Resultados: Las densidades medias de las neuronas degeneradas de las estructuras de tipo papila gustativa, el núcleo de Onuf y los ganglios pudendos se calcularon como 2±1, 5±1, 6±2/mm3 en GI; 12±4, 35±9, 188±31 en GII y 41±8, 215±37, 1321±78/mm3, en GIII. La neurodegeneración inducida de HSA en el núcleo de Onuf, los ganglios pudendos y la atrofia de las papilas gustativas fue significativamente diferente entre los grupos GI/GII (p<0,005); GII/GIII (p<0,0005) y GI/GIII (p<0,0001). (AU)
Assuntos
Animais , Coelhos , Ciências da Saúde , Papilas Gustativas , Uretra , Hemorragia Subaracnóidea , Estudos de Intervenção , Nervo PudendoRESUMO
No disponible
Assuntos
Humanos , Feminino , Adolescente , Uretra , Corpos Estranhos/diagnóstico por imagem , Corpos Estranhos/diagnóstico , Bexiga UrináriaAssuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Fístula , Pacientes Internados , Urina , Doença de Crohn , Exame Físico , Uretra/lesões , UrologiaAssuntos
Humanos , Feminino , Idoso de 80 Anos ou mais , Diagnóstico por Imagem , Pacientes Internados , Exame Físico , Uretra/lesões , Litíase , Ureterolitíase , Urologia , Doenças UrológicasRESUMO
Objetivo: Determinar los factores predic-tores asociados a Cirugía Uretral Compleja (CUC) enlos casos de estenosis de la uretra anterior.Material y método: Estudio transversal con registro de datos retrospectivo, incluye a todos los pacientes masculinos a quienes se les practicó una plastía dela uretra anterior entre 2011 y 2018. Como CUC seconsideró a la Uretroplastia con dos o más injertos, laanastomosis término terminal ampliada, la uretroplastíacombinada y la cirugía por estadíos. Los datos se recabaron de la historia clínica electrónica consignándoseaquellos demográficos, antecedente de tratamientosprevios, así como las características de la estenosis(etiología, ubicación anatómica, longitud, número deestenosis entre otras). Se realizó un análisis univariadoy multivariado para identificar variables predictoras deCUC. Resultados: Se analizaron los datos de 665 pacientes con criterios de inclusión válidos. La media de edadfue de 56,1 años, 27,5% eran fumadores crónicos,32,5% habían recibido algún tratamiento previo, siendolas dilataciones el procedimiento más común (17,6%),la etiología más prevalente fue la iatrógena seguida porla idiopática en un 61,1 y un 20,3% respectivamente,la ubicación más común fue la uretra bulbar en 56,2%mientras que la media de longitud de la estenosis fuede 4,8 cm. En el análisis univariado y multivariable elantecedente de dilataciones (HR 2,6), la multifocalidad(HR 2,51), la longitud de la estenosis (>4 cm) (HR 1,49)y la etiología hipospadias (HR 11,9) resultaron ser factores predictores independientes para CUC (p<0,05).Conclusiones: La hipospadia fue dentro de lasetiologías analizadas la única que predice la necesidad de CUC. En lo que respecta a antecedentes yhallazgos radiológicos, las dilataciones y las estenosisextensas y multifocales respectivamente fueron predictores de CUC.(AU)
Objective: To determine the clinical-sur-gical factors associated with Complex Urethral Surgery(CUC) in anterior urethral stenosis.Material and method: This is a cross-sectionalstudy with retrospective data recording, including allmale patients who underwent anterior urethroplasty between 2011 and 2018. CUC included two or moregrafts urethroplasty, excisional augmented anastomoticurethroplasty, combined flaps and grafts urethroplastyand stages surgery. The data were collected electronic medical record, recording the demographicdata, background of previous treatments as well as thecharacteristics of the stenosis (etiology, anatomical location, length, number of strictures, among others). A univariate and multivariate analysis were conducted usingthe chi-squared test and logistic regression to identify thevariables related to CUC.Results: The data of 665 patients met the inclusioncriteria were analyzed. The mean age was 56.1 years,27.5% were smokers, 32.5% had received some previous treatment, and dilatations were the most commonprocedure. The most prevalent etiology was iatrogenic,followed by idiopathic in a 61.1 and 20.3% respectively. Bulbar urethral stricture were the most commonlocation (56.2%) while the mean length of the stenosiswas 4.8 cm. After univariate and multivariate analysis,previous dilations (HR 2.6), multifocality (2.51), lengthof stenosis (>4 cm) (HR 1.49) and the hypospadias etiology (HR 11.9) were independent predictors for CUC(p<0.05).Conclusions: Hypospadias was the only etiologyfactor that predicts the need for CUC. Regarding radiological findings, extensive and multifocal stenosis, werepredictors of complex surgery. History of previous dilations were also predictors of CUC.from the
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Humanos , Masculino , Constrição Patológica , Uretra/cirurgia , Hipospadia , Transplantes , Estudos Transversais , Estudos Retrospectivos , Urologia , Doenças UrológicasRESUMO
Introducción: Los autores describen la técnica de sustitución vesical ortotópica mediante bolsa ileocecal y apéndice inalterado como sustituto ortotópico de la uretra. Se describirán procedimientos adicionales con respecto a las molestias por síntomas de vaciado.Material y métodosEn una pequeña cohorte de 5 pacientes con cáncer de vejiga musculoinvasivo con afectación tumoral del cuello vesical o de la uretra proximal (2 hombres/3 mujeres) realizamos la siguiente reconstrucción. Se obtuvo un reservorio de baja presión mediante la incisión longitudinal antimesentérica del íleon terminal y el ciego/colon ascendente y la formación de una bolsa. Para desarrollar la neouretra, el apéndice y su mesenterio se extrajeron a través del suelo pélvico y se suturó a la uretra bulbar en los hombres o se formó como una neouretra completa en las mujeres, respectivamente.ResultadosNo hubo secuelas indeseables intraoperatorias ni postoperatorias tempranas. Ambos pacientes masculinos experimentaron una estenosis de la anastomosis uretral recurrente, por lo que se realizó un implante de stent Memokath y un esfínter urinario artificial, resultando en una micción voluntaria normal. Todas las pacientes femeninas permanecieron socialmente continentes durante el período de seguimiento, una de ellas realizando cateterismo intermitente limpio (CIL).ConclusiónLa técnica descrita ofrece la posibilidad de la sustitución vesical ortotópica incluso en pacientes tradicionalmente considerados como no aptos, pero muy motivados, que lo solicitan para mejorar su imagen corporal. Permite ampliar la resección uretral y proporciona un apoyo adicional a la continencia. Sin embargo, pueden ser necesarias medidas adicionales como la colocación de un stent uretral, el CIL o el implante de un esfínter urinario artificial para obtener un éxito duradero. Aunque no es un método rutinario de derivación urinaria, esta técnica puede utilizarse en pacientes seleccionados. (AU)
Introduction: The authors describe the technique of orthotopic bladder replacement with an ileocecal pouch and unaltered appendix used as an orthotopic urethral substitute. Additional procedures with regard to the bothersome voiding symptoms will be described.Material and methodsIn a small cohort of 5 patients with muscle invasive bladder cancer with tumor involvement of the bladder neck or proximal urethra (2 males/3 females) we performed the following reconstruction. A low pressure reservoir was achieved by antimesenteric longitudinal transection of terminal ileum and cecum/colon ascendens and formation of a pouch. To develop the neourethra, the appendix together with its accompanying mesentery was drawn through the pelvic floor and sutured to the bulbar urethra in males or formed as a complete neourethra in female patients respectively.ResultsThere were no intraoperative nor early postoperative unwanted sequelae. Both male patients experienced recurrent anastomotic urethral stricture, consequently a Memokath stent and artificial urinary sphincter was implanted resulting in normal voluntary micturition. All female patients remained socially continent during the follow up period, one of them performing clean intermittent catheterization (CIC).ConclusionThe technique described offers the possibility of orthotopic bladder replacement even in traditionally unsuitable, but highly motivated patients, who are requesting orthotopic bladder replacement for improved body image. It allows extension of urethral resection and provides additional continence support. However, additional measures such as urethral stenting, CIC or artificial urinary sphincter implantation may be necessary for long lasting success. Although, not being a routine method for urinary diversion this technique may be used in select patients. (AU)
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Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Cirurgia Geral , Íleo/cirurgia , Uretra/cirurgia , Bexiga Urinária/cirurgia , ApêndiceRESUMO
Introducción: La inserción uretral de cuerpos extraños es una urgencia poco frecuente, siendo excepcional en niños prepuberales. La presentación clínica y los elementos utilizados son muy variables. En los preadolescentes el incidente está relacionado al autoconocimiento corporal sin una connotación sexual, aunque siempre debe contemplarse la posibilidad de abuso infantil y alteraciones mentales. El tratamiento de elección es el endourológico, siendo inusual la necesidad de una cirugía convencional. Objetivos: Realizar una revisión clínica y terapéutica de la inserción de cuerpos extraños uretrales en la primera infancia, con el reporte de dos nuevos casos clínicos. Material y método: Niño de 7 y otro de 5 años, traídos a la consulta por referir la inserción de un cuerpo extraño metálico en la uretra. Ambos fueron oligosintomáticos y el diagnóstico fue confirmado por radiología. Se trataron por vía endourológica sin complicaciones. Conclusión: La introducción de cuerpos extraños en el tracto urinario es un problema infrecuente en niños prepuberales. Su abordaje debe ser individualizado, no sólo limitado a la extracción del cuerpo extraño sino también a la exclusión de abuso infantil y trastornos psiquiátricos.(AU)
Introduction: Urethral insertion of foreign bodies is an infrequent emergency, being it exceptionally rare in prepubertal children. Both clinical presentationand the introduced elements are varied. Although sexualabuse and mental disorders must always be considered,these events are mainly related to the childrens own bodyself-discovery without any sexual connotation. Endourologic approach is the treatment of choice while the need forconventional surgery is unusual.Objetive: To review clinical and therapeutic aspects ofthe insertion of urethral foreign bodies in early childhood,and to report two new clinical cases.Materials and methods: A 7-year-old boy and a5-year-old boy, brought to emergency for referring the insertion of a metallic foreign body in the urethra. Both wereoligosymptomatic, and the diagnosis was confirmed byradiology. They were treated with an endourological approach without any complications.Conclusion: The introduction of foreign bodies in theurinary tract is an unusual problem in prepubertal children.Theirs approach must be individualized, not only limited tothe removal of the foreign body but also to the exclusion ofchild abuse and psychiatric disorders.(AU)
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Humanos , Masculino , Criança , Resultado do Tratamento , Pacientes Internados , Exame Físico , Avaliação de Sintomas , Uretra , Corpos Estranhos , Urologia , Doenças UrológicasRESUMO
OBJETIVO: La incontinencia de orina (IO) es una de las principales complicaciones de la prostatectomía radical. Múltiples estudios han tratado de encontrar factores para predecir la recuperación temprana de la continencia urinaria en pacientes tratados quirúrgicamente. El objetivo de este trabajo es evaluar la capacidad de la longitud de la uretra membranosa (LUM) y de la uretra intraprostática (LUIP) medida en la resonancia multiparamétrica de próstata (mpRMN) preoperatoria, para predecir la continencia urinaria post-prostatectomía radical. MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó un estudio retrospectivo, entre el año 2016 y 2018. Se incluyeron pacientes que fueron sometidos a una prostatectomía radical laparoscópica (PRL) y presentaban una mpRMN previa. Se evaluaron diferentes variables: edad, PSA, IMC, estadio clínico y patológico, y se realizó el cuestionario validado de incontinencia urinaria (ICIQ-SF) a los 12 meses postoperatorios. Se calcularon LUM y LUIP medidas por mpRMN y compararon grupos (continencia vs incontinencia) utilizando el Student test (t). Se tomó un valor de p < 0,05 como estadísticametne significativo. Se realizó una curva COR (Característica Operativa del Receptor) para predecir continencia según LUM y LUIP. RESULTADOS: Se incluyeron 44 pacientes. La edad media fue 63 años (DE ± 7,2) y la media de PSA fue de 9,2 ng/dl (DE ± 5,2). El 75% presentaron estadio clínico T1c y un 43,2% estadio patológico pT2cN0. La media de LUM fue de 15,1 mm (DE ± 5,6) y de LUIP 26 mm (DE ± 10,4). El 20,5% (9 pacientes) presentaba algún grado de IO. Para pacientes con continencia e incontinencia las medias de LUM 18,3 vs 9,5 mm (p = 0,0001) y LUIP de 31,5 vs 15 mm (p = 0,0001) respectivamente. El área bajo la curva tomando como un valor de LUM > 10 mm fue del 88% y LUIP > 20 mm fue de 86,7%. CONCLUSIÓN: La utilización de la medición de la longitud de la uretra membranosa y de la uretra intraprostática por mpRMN preoperatorias, podrían ser útiles para predecir la continencia urinaria post-PR
OBJECTIVE: Urinary incontinence (UI) is one of the main complications of radical prostatectomy. Multiple studies have attempted to find factors that may predict early recovery of urinary continence in surgically treated patients. The aim of this study is to evaluate the ability of the length of the membranous urethra (LUM)and the intraprostatic urethra (IUL) measured in preoperative by multiparametric prostate resonance imaging (MRI), to predict post-radical prostatectomy urinary continence. MATERIAL AND METHODS: A retrospective study between 2016 and 2018 was conducted. Patients who underwent laparoscopic radical prostatectomy (LRP) and had a previous RMI were included. Different variables were evaluated: age, PSA, BMI, clinical and pathological stage, and the validated questionnaire of urinary incontinence (ICIQ-SF) was performed at 12 months postoperatively. LUM and LUIP were calculated and compared groups (continence vs incontinence) using the Student test (t). A value of p < 0.05 was taken as statistically significant. A ROC (Receiver Operating Characteristic) curve was made to predict continence according to LUM and LUIP. RESULTS: Forty-four patients were included. Mean age was 63 years (SD ± 7.2) and mean PSA was 9.2 ng/dL (SD ± 5.2). Seventy-five percent presented clinical stage T1c and 43.2% pathological stage pT2cN0. 20.5% (9 patients) presented some degree of UI. The mean LUM was 15.1 mm (SD ± 5.6) and LUIP 26 mm (SD ± 10.4). For patients with continence and incontinence, the mean LUM was 18.3 vs 9.5 mm (p = 0.0001) and LUIP 31.5 vs 15 mm (p = 0.0001) respectively. The area under the curve taking as a value of LUM >10 mm was 88% and LUIP >20 mm was 86.7%. CONCLUSION: The use of preoperative mpRMN measurement of urethral membrane length and intraprostatic urethra may be useful in significantly predicting post-PR urinary continence