Síndrome de Zinner: monorrenos especiales / Zinner syndrome: special single kidney patients

El síndrome de Zinner es una rara entidad urológica caracterizada por la dilatación quística unilateral de una vesícula seminal junto con atrofia o agenesia renal ipsilateral. Los pacientes permanecen asintomáticos en la mayoría de los casos y su diagnóstico es incidental. El tratamiento de elección es quirúrgico cuando presentan sintomatología o se ve afectada la fertilidad del paciente. Presentamos el caso de un paciente de 13 años, monorreno de nacimiento, asintomático, sin otros antecedentes personales de interés, al que, durante un examen rutinario de su patología de base, se le realiza ecografía abdominal en la que se visualiza un probable quiste ureteral con una dilatación de la vesícula seminal compatible con un probable síndrome de Zinner.(AU)

Zinner syndrome is a rare urological entity characterized by unilateral cystic dilation of a seminal vesicle together with atrophy or ipsilateral renal agenesis. Patients remain asymptomatic in most cases and their diagnosis is incidental. The treatment of choice is surgical when symptoms occur or affect the patient´s fertility. We report the case of a 13-year-old asymptomatic boy born with a single-kidney with no other personal history of interest. During a routine examination of his underlying pathology, abdominal ultrasound was performed where a probable ureteral cyst with seminal vesicle dilation compatible with probable Zinner syndrome was observed.(AU)

Patterns of treatment failure in patients with prostate cancer treated with 76 80 radiotherapy to the prostate and seminal vesicles

Purpose To assess the pattern of treatment failure in patients with prostate cancer (PCa) treated with radiotherapy (76–80 Gy) ± hormone therapy (HT). We also evaluated the influence of treatment failure on survival outcomes. Methods Retrospective study of patients with PCa (n = 302) treated with radiotherapy (RT) ± HT at our centre between November 1999 and July 2007. The mean patient age was 70.2 years (range 51–87). Distribution by NCCN risk group was low (n = 80, 26.5%), intermediate (n = 86, 28.5%), high (n = 77, 25.5%), and very high (n = 49, 16.2%). Most patients (n = 273, 90.4%) received IMRT at a dose of 76–80 Gy. HT was administered in 237 patients (78.5%), in most cases (n = 167, 55.3%) for < 7 months Results Survival rates at 10 years were: overall survival (OS), 64.3%; biochemical disease-free survival, 83.9%; disease-free survival, 92.5%; and metastasis-free survival (MFS), 94.3%. Biochemical failure (BF) was observed in 55 cases (18.2%), 32 of whom subsequently developed clinical recurrence: metastasis (n = 17, 5.6%), local failure (n = 11, 3.6%), and regional failure (n = 4, 1.3%). The cause of death (n = 159) was intercurrent disease in 115 cases (72.3%), second cancer in 27 (17.0%), and PCa in 17 (10.7%). Biochemical failure-free survival ≤ 24 months was significantly associated with worse OS and MFS (p = 0.0001). Late genitourinary and gastrointestinal toxicity grade ≥ 3 (RTOG) was observed in 18 (6.0%) and 7 (2.3%) patients, respectively. Conclusions The main type of treatment failure after 76–80 Gy of radiotherapy ± HT is local or metastatic. In all cases, biochemical failure occurred prior to treatment failure. BF within 24 months of treatment completion was significantly associated with worse OS and MFS (AU)

Vasectomía: conductos deferentes con atipia celular tipo vesícula seminal / Vasectomy: Vas deferens with cellular atypia seminal vesicle type

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Agenesia renal y orquiepididimitis: ¿en qué debemos pensar? / Renal agenesis and orchiepididymitis: what should we think about?

El síndrome de Zinner es una alteración en el desarrollo embriológico poco común, que consiste en la asociación de una dilatación quística de la vesícula seminal con agenesia renal ipsilateral. Presentamos el caso de un varón de 14 años diagnosticado de síndrome de Zinner a raíz de un cuadro de orquiepididimitis izquierda y hematuria. Entre los antecedentes personales del paciente destaca una agenesia renal izquierda con función renal conservada. Debido a la sospecha clínica se realizó una resonancia magnética (RM), en la que se objetivó uréter izquierdo dilatado y tortuoso, confirmándose su desembocadura en vesícula seminal izquierda. Clínicamente suele manifestarse con episodios recidivantes de epididimitis, trastornos miccionales o alteraciones eyaculatorias, pudiendo aparecer a cualquier edad, aunque lo más frecuente es durante la segunda y tercera décadas de la vida. La RM es la técnica diagnóstica de elección. El tratamiento depende directamente de la clínica. La cirugía suele reservarse para los pacientes sintomáticos o para aquellos quistes que se detectan a una edad temprana, para evitar posibles complicaciones

Zinner syndrome is a rare embryological development disorder. It is the association of a cystic dilation of the seminal vesicle with ipsilateral renal agenesis. The case is presented as a 14-year-old male diagnosed with Zinner syndrome as a consequence of an orchiepididymitis and hematuria episode. Among his medical history, a left renal agenesis is highlighted with preserved renal function. Due to the clinical suspicion, a MRI was performed in which it was observed a dilated and tortuous left ureter, being able to confirm its opening in the left seminal vesicle. Zinner syndrome is clinically presented with recurrent epididymitis episodes, voiding disorders or ejaculatory alterations, being able to appear at any age, although the most common is during the second and third decade of life. MRI is the diagnostic method of choice. Treatment relies on the clinic. Surgery is usually reserved for symptomatic patients or for those cysts that are detected at an early age, in order to avoid possible complications

Validación de un nuevo modelo de simulación inorgánica para la anastomosis uretrovesical laparoscópica / Validation of a new artificial model for simulated training of a laparoscopic vesicourethral anastomosis

Objetivo: El objetivo de este estudio es demostrar la validez de un modelo inorgánico de bajo coste para el aprendizaje y entrenamiento de la anastomosis uretrovesical laparoscópica. Materiales y métodos: En este estudio participaron alumnos que asistieron a alguna de las ediciones de los cursos monográficos sobre prostatectomía radical laparoscópica (PRL) celebrados durante el periodo de 2015 a 2017. Estos participantes se dividieron en 2 grupos de acuerdo con su experiencia previa en cirugía laparoscópica (CL). Las tareas que realizaron sobre el simulador inorgánico fueron la resección de la próstata, "tarea 1" y la anastomosis uretrovesical, "tarea 2". Una vez realizados estos ejercicios, los participantes del estudio completaron un cuestionario anónimo donde se recogieron sus datos demográficos y su nivel de experiencia en CL. Además, los asistentes realizaron una valoración de la capacidad didáctica del órgano sintético empleado, evaluando su utilidad como herramienta para la formación específica de PRL. Para demostrar la validación aparente y de contenidos los participantes mostraron su opinión acerca de la textura, la consistencia, la morfología y la similitud del órgano con el paciente real. La valoración se realizó según una escala de Likert de 5 puntos. Resultados: Los alumnos se distribuyeron en 2 grupos: 10 expertos (grupo E) y 12 noveles (grupo N). La única diferencia significativa entre las puntuación de noveles y de expertos fue respecto a la inclusión de esta herramienta en los programas de formación (grupo E = 5 puntos frente al grupo N = 4,4 ± 0,59, p = 0,024). Los expertos calificaron todas las cuestiones con mayores puntaciones que los noveles. En cuanto a la valoración general del modelo inorgánico, los participantes noveles dieron una calificación media de 8,00±0,91 puntos sobre 10, siendo superada por la valoración de los participantes del grupo de expertos, que dieron una puntuación media de 9,4 ± 0,51. Conclusión: Este modelo inorgánico ha demostrado poseer validez aparente, de contenidos y constructiva, además de ser una herramienta didáctica ideal para el aprendizaje y el entrenamiento de la resección prostática y de la anastomosis uretrovesical laparoscópica

Objective: The aim of this study is to prove the effectiveness of a low cost, artificial model for training of a laparoscopic urethrovesical anastomosis. Materials and methods: This study included urologists who attended specialised courses on laparoscopic radical prostatectomy (LRP) held during the period 2015 to 2017. They were divided into 2 groups according to their previous experience in laparoscopic surgery. The tasks performed on the artificial simulator were prostate resection, "task 1", and urethrovesical anastomosis, "task 2". Once these exercises were completed, the study participants filled in an anonymous questionnaire regarding their demographic data and experience level in laparoscopic surgery (LS). In addition, they gave their opinions about the didactic capacity of the artificial organ and evaluated its usefulness as a tool for LRP training. To demonstrate face and content validity, the participants judged the texture, consistency, morphology and evaluated its similarity to the real organ. The assessment was made with a five-point Likert scale. Results: The students were divided into 2 groups: 10 experts (Group E) and 12 novices (Group N). The only significant difference between the scores of novices and experts was regarding the inclusion of this tool in the training programs (Group E = 5 points versus group N = 4.4 ± 0.59, P = .024). The experts' group rated all the items with higher scores than the novices’ one. Regarding the general assessment of the simulation model, the novice participants gave an average score of 8.00 ± 0.91 points out of 10, while the experts’ group granted higher scores of 9.4 ± 0,51. Conclusion: This artificial model has shown to have an elevated face, content and construct validity, as well being an optimal didactic tool for training in the techniques of prostate resection and laparoscopic urethrovesical anastomosis

Síndrome de Zinner en un paciente politraumatizado / Zinner's syndrome in a polytrauma patient

Objetivo: Reportar dos nuevos casos de Síndrome de Zinner, una variante anatómica poco prevalente y conocida, con riesgo de originar alteraciones. Método: Descripción de dos casos de Síndrome de Zinner presentados en nuestro centro, durante estudio por epididimitis aguda de repetición y tras traumatismo renal grado IV. Revisión de la literatura hasta la fecha, centrada en su diagnóstico y posibles complicaciones. Resultado: El manejo conservador del paciente politraumatizado permitió preservar el riñón, manteniendo una función renal normal. Es el primer caso de síndrome de Zinner diagnosticado en este contexto clínico. Conclusiones: El Síndrome de Zinner es una entidad poco frecuente y que pasa inadvertida en muchas ocasiones dada la escasa sintomatología que produce

Objective: To report two Zinner's syndrome cases, a rare anatomical variant with risk of complications. Methods: Analysis of two Zinner syndrome cases, detected during acute recurrent epididimytis and after a grade IV renal trauma. Review of the literature focusing on its diagnosis and possible complications. Results: The conservative management of the polytrauma patient allowed to preserve the kidney, while maintaining normal renal function. It is the first Zinner`s syndrome diagnosed in this clinical context. Conclusions: Zinner`s syndrome is a rare entity and often goes unnoticed because of the few symptoms it produces

Quiste de vesícula seminal: ¿un hallazgo aislado? / Seminal vesicle cyst: An isolated finding?

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Histological effects of bisphenol-A on the reproductive organs of the adult male albino rat

Bisphenol-A (BPA) is widely used in the environment. The objective of this study was to investigate the histological reproductive toxicity of BPA in the adult male albino rats. Forty-five adult male albino rats were divided into 3 groups. Group I received normal saline orally daily (negative control); Group II received corn oil (0.5 ml/day) orally daily (positive control, and Group III were treated with BPA in a dose of 25 mg/kg B.W dissolved in corn oil for 30 days orally. Specimens from the testis, epididymis, prostate and seminal vesicles were collected for light microscopic examination. Blood samples were collected for serum testosterone level assessment. BPA caused histopathological alterations in the epithelium and connective tissues of all organs. Results of the serum testosterone level statistical analysis showed a highly significant decrease in BPA-treated group (III) as compared to the control groups (I & II). The epithelium of the accessory sex glands (prostate and seminal vesicles) responds to BPA by proliferative differentiation. The mean area percentage of collagen fibers stained with Masson's trichrome measured in the stroma of all organs was significantly increased. Also, there was a significant increase in the area percentage of positive inducible nitric oxide synthase (iNOS) immunoreactions in all organs. In conclusion, BPA induced DNA oxidative damage via iNOS activity in all reproductive organs

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Neurofibromas en el sistema urogenital: presentación de dos casos clínicos y revisión de la bibliografía / Neurofibromas in the urogenital system: Report of two cases and literature review

OBJETIVO: Se realizó una revisión bilbiográfica en base a dos casos de pacientes de 46 y 66 años diagnosticados de neurofibromas pélvicos (en vesícula seminal y vejiga), siendo uno de ellos esporádico y otro asociado a Neurofibromatosis tipo 1. MÉTODOS: En el contexto del estudio de los pacientes por síntomas del tracto urinario inferior mediante pruebas de imagen y con el estudio anatomopatológico se llegó al diagnóstico de neurofibroma de vesícula seminal y vejiga respectivamente. RESULTADOS: Las características histopatológicas así como las pruebas inmunohistoquímicas permitieron llegar al diagnóstico de este tumor de comportamiento benigno. CONCLUSIONES: Los neurofibromas pélvicos son una entidad rara en esta localización y que pueden aparecer asociados o no a Neurofibromatosis tipo 1. Su diagnóstico se basa en el estudio anatomopatológico y su tratamiento es conservador, precisando un seguimiento clínico y mediante pruebas de imagen

OBJECTIVE: We introduce two cases of a 46 and 66-year-old patient, both diagnosed with pelvic neurofibroma (One located in a seminal vesicle, the other in the bladder). The first patient had been diagnosed with Neurofibromatosis type 1 while the other was diagnosed with a sporadic neurofibroma. METHODS: During a study for lower urinary tract symptoms referred, these patients were diagnosed seminal vesicle and bladder neurofibroma, respectively, using image and histological tests. RESULTS: The histopathological and inmunohistochemical characteristics of these benign tumors gave the definitive diagnosis. CONCLUSIONS: Pelvic neurofibromas are a rare entity in this anatomical location. They can be associated with Neurofibromatosis type 1 or not. We get to their diagnosis by an anatomopathological study. Conservative management is the usual procedure, being mandatory a clinical follow-up that must be coupled with image tests

Utilidad de GATA-3 como marcador de epitelio seminal en las biopsias de próstata / Usefulness of GATA-3 as a marker of seminal epithelium in prostate biopsies

Objetivos: La presencia incidental de epitelio de la vesícula seminal en las biopsias por aguja de próstata es generalmente reconocible mediante el estudio microscópico de rutina. Sin embargo, en ocasiones, se puede interpretar erróneamente como maligno debido a sus características arquitecturales y citológicas, y la inmunohistoquímica puede ser útil para identificarlo correctamente. Nuestro objetivo ha sido analizar la posible utilidad de GATA-3 como marcador de epitelio seminal. Material y métodos_ Se han estudiado mediante inmunohistoquímica con un anticuerpo monoclonal anti-GATA-3 (clon L50-823) secciones de vesícula seminal procedentes de 20 piezas de prostatectomía, 12 biopsias por aguja de la próstata que contenían tejido de vesícula seminal y 68 biopsias de próstata sin epitelio de vesícula seminal, 36 de las cuales presentaban adenocarcinoma. Resultados: La tinción para GATA-3 fue intensa en las 20 vesículas seminales de las piezas de prostatectomía y en las 12 biopsias por aguja de próstata que contenían epitelio seminal. En las 60 biopsias sin vesícula seminal GATA-3 fue positiva en las células basales de la próstata, e incluso en las células secretoras (57 casos), aunque con menor intensidad en 55 de los casos. Uno de los 36 adenocarcinomas prostáticos fue GATA-3 positivo. Conclusiones: La expresión inmunohistoquímica intensa de GATA-3 en el epitelio de la vesícula seminal puede ayudar a identificarlo en las biopsias prostáticas. Este marcador también es positivo en las células basales de la próstata normal y, con menor intensidad, en las secretoras. Raramente se observa positividad, débil o moderada, en adenocarcinomas prostáticos

Objectives: The incidental presence of seminal vesicle epithelium in prostate needle biopsies is generally recognisable through routine microscopy. However, the biopsy can sometimes be erroneously interpreted as malignant due to its architectural and cytological characteristics, and immunohistochemistry can be useful for correctly identifying the biopsy. Our objective was to analyse the potential usefulness of GATA-3 as a marker of seminal epithelium. Material and methods: Through immunohistochemistry with a monoclonal anti-GATA-3 antibody (clone L50-823), we studied seminal vesicle sections from 20 prostatectomy specimens, 12 prostate needle biopsies that contained seminal vesicle tissue and 68 prostate biopsies without seminal vesicle epithelium, 36 of which showed adenocarcinoma. Results: Staining for GATA-3 was intense in the 20 seminal vesicles of the prostatectomy specimens and in the 12 prostate needle biopsies that contained seminal epithelium. In the 60 biopsies without a seminal vesicle, GATA-3 was positive in the prostate basal cells and even in the secretory cells (57 cases), although with less intensity in 55 of the cases. One of the 36 prostatic adenocarcinomas tested positive for GATA-3. Conclusions: The intense immunohistochemical expression of GATA-3 in the seminal vesicle epithelium can help identify the epithelium in prostate biopsies. This marker is also positive in the basal cells of healthy prostates and, with less intensity, in the secretory cells. Positivity, weak or moderate, is observed on rare occasions in prostatic adenocarcinomas

Evaluación de un protocolo de biopsias de vesículas seminales simultáneo a biopsias prostáticas diagnósticas. Análisis de criterios de indicación / Evaluation of a seminal vesicle biopsy protocol simultaneous to diagnostic prostate biopsy. Analysis of indication criteria

OBJETIVOS: Analizar los criterios de indicación empleados para la realización de biopsias de vesículas seminales, así como la relación de la invasión de vesículas seminales por cáncer de próstata con otras variables implicadas. MÉTODOS: Presentamos los resultados de un estudio observacional y retrospectivo (mayo 2006 - diciembre 2012) con una muestra de 140 pacientes sobre los que se realizó un protocolo de biopsias de vesículas seminales realizadas simultáneamente con las biopsias prostáticas diagnósticas, basado en 3 criterios de indicación: PSA mayor o igual de 15 ng/ml, presentar sospechosa de infiltración de vesículas seminales o presentar sospechosa de infiltración de bases prostáticas. RESULTADOS: Se ha detectado un 22,2% de invasión seminal en los pacientes con cáncer de próstata. Los pacientes que presentaban todos los criterios de indicación asociaron una invasión seminal del 66,7%. La presencia de alteraciones en bases prostáticas resultó ser el criterio de indicación más sensible, asociando un 29,3% de invasión seminal. Otras variables asociadas a una mayor infiltración prostática fueron: densidad de PSA, tacto rectal sospechoso y sumatorio Gleason entre otros. CONCLUSIONES: El protocolo de biopsias seminales empleado ha mostrado una capacidad de detección de invasión seminal del 22,2%, siendo el criterio de sospecha de infiltración basal el que ha supuesto la mayor asociación con dicha invasión

OBJECTIVES: To analyze the indication criteria used for conducting seminal vesicles biopsies as well as the diagnostic capacity of other variables involved. METHODS: We present the results of an observational and retrospective study (May 2006 - December 2012) using a sample of 140 patients to whom seminal vesicles biopsies was performed in a first set of prostate biopsy. They were patients eligible for curative treatment and presented any of the following criteria: PSA ≥15 ng/ml, suspicion of neoplastic seminal vesicle invasion on transrectal US, and/or suspicious node in the prostate base on DRE or transrectal US. RESULTS: Seminal vesicle invasion due to prostate cancer was detected in 22.2%. Patients with 3 criteria had T3b in 66.7% of cases. The criterion most associated with T3b was the presence of a suspicious node in the prostate base, with an association of 29.3% of cases. Variables analyzed that had shown a greater association with stage T3b were PSA density, the presence of suspicious DRE, the Gleason sum. CONCLUSIONS: Our seminal vesicle biopsy protocol has detected 22.2% of seminal vesicle invasion. The detection of a suspicious node at the prostate base has shown the greatest association with T3b

Síndrome de Zinner en paciente afecto de síndrome de Kallmann: rara asociacion de 2 malformaciones embrionarias / Zinner syndrome in a patient with Kallmann syndrome: a rare combination of 2 embryonic malformations

La asociación entre agenesia renal y quiste seminal ipsilateral (síndrome de Zinner) es una anomalía congénita poco común. Su asociación a otras malformaciones embrionarias es aún menos frecuente. Presentamos el caso de un varón de 20años con síndrome de Kallmann en tratamiento hormonal, que fue diagnosticado de síndrome de Zinner a raíz de dolor testicular bilateral y dispareunia de 3años de evolución. Tras realizarse la exéresis por vía laparoscópica de la vesícula seminal afectada, el paciente quedó asintomático, manteniendo una eyaculación y función eréctil normales (AU)

The relationship between renal agenesis and ipsilateral seminal cyst (Zinner syndrome) is a rare congenital anomaly. Its relationship with other embryonic malformations is even rarer. The case is presented of a 20-year-old male with Kallmann syndrome who was diagnosed with Zinner syndrome due to have bilateral testicular pain and dyspareunia of 3 years onset. After the laparoscopic excision was performed on the seminal vesicle affected, the patient became asymptomatic, maintaining normal ejaculation and correct erectile function (AU)

El epitelio seminal en biopsia prostática puede semejar lesiones prostáticas malignas y premalignas / Seminal epithelium in prostate biopsy can mimic malignant and premalignant prostatic lesions

Objetivos: En la mayoría de las biopsias prostáticas el epitelio seminal se reconoce fácilmente, ya que muestra criterios histológicos característicos. Sin embargo, algunas biopsias pueden semejar lesiones prostáticas malignas o premalignas. Los propósitos de este estudio son analizar el aspecto histológico de las biopsias que simularon adenocarcinomas o lesiones prostáticas preneoplásicas; comentar su diagnóstico diferencial y conocer la frecuencia de epitelio seminal en biopsias prostáticas. Métodos: Revisamos 500 biopsias prostáticas consecutivas por punción obtenidas por el método de sextantes, y seleccionamos aquellos casos en los que observamos epitelio seminal de vesículas seminales o conductos eyaculatorios. En las biopsias en las que el epitelio seminal semejó lesiones malignas o premalignas se emplearon estudios inmunohistoquímicos que incluyeron antígeno prostático específico y MUC6. Se anotaron los datos clínicos de mayor importancia. Resultados: Treinta y seis (7,2%) biopsias mostraron epitelio seminal y 7 de ellas (1,4%) semejaron diversas lesiones prostáticas, incluyendo neoplasia intraepitelial prostática de alto grado, proliferaciones acinares atípicas, adenocarcinomas con patrón papilar y carcinoma poco diferenciado. El epitelio seminal semejó lesiones prostáticas cuando el depósito de lipofuscina, las vacuolas perinucleares o las pseudoinclusiones nucleares fueron poco aparentes o estuvieron ausentes. Cinco de las 7 biopsias mostraron atipia celular leve o moderada con núcleos pequeños e hipercromáticos y solos 2 pleomorfismo celular. Los pacientes se encontraban vivos y asintomáticos después de 6 años de evolución en promedio. Conclusiones: El epitelio seminal semeja neoplasia intraepitelial prostática, proliferaciones acinares atípicas y diversos tipos de adenocarcinomas prostáticos en aproximadamente el 1,4% de las biopsias prostáticas

Objectives: In most prostate biopsies, the seminal epithelium is easily recognised because it meets characteristic histological criteria. However, some biopsies can mimic malignant or premalignant prostatic lesions. The aims of this study were to analyse the histological appearance of the biopsies that mimic adenocarcinomas or preneoplastic prostatic lesions, discuss the differential diagnosis and determine the frequency of seminal epithelia in prostate biopsies. Methods: We consecutively reviewed 500 prostate puncture biopsies obtained using the sextant method and selected those cases in which we observed seminal vesicle or ejaculatory duct epithelium. In the biopsies in which the seminal epithelium resembled malignant or premalignant lesions, immunohistochemical studies were conducted that included prostate-specific antigen and MUC6. The most important clinical data were recorded. Results: Thirty-six (7.2%) biopsies showed seminal epithelium, and 7 of them (1.4%) resembled various prostate lesions, including high-grade prostatic intraepithelial neoplasia, atypical acinar proliferations, adenocarcinomas with papillary patterns and poorly differentiated carcinoma. The seminal epithelium resembled prostate lesions when the lipofuscin deposit, the perinuclear vacuoles or the nuclear pseudoinclusions were inconspicuous or missing. Five of the 7 biopsies showed mild to moderate cellular atypia with small and hyperchromatic nuclei, and only 2 showed cellular pleomorphism. The patients were alive and asymptomatic after an average of 6 years of progression. Conclusions: The seminal epithelium resembles prostatic intraepithelial neoplasia, atypical acinar proliferations and various types of prostatic adenocarcinomas in approximately 1.4% of prostate biopsies

Absceso de vesícula seminal tras prostatitis aguda / Seminal vesicle abscess after acute prostatitis

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¿Cuándo biopsiar las vesículas seminales? / When to biopsy seminal vesicles

Objetivos: La afectación de las vesículas seminales en el cáncer de próstata puede afectar al pronóstico y condicionar el tratamiento. El objetivo es conocer si podemos predecir su infiltración en el momento de realizar la biopsia prostática para saber cuándo hay que indicar la biopsia de las mismas. Material y métodos: Estudio retrospectivo observacional sobre 466 pacientes a los que se les realizó biopsia de vesículas seminales. La indicación de esta biopsia fue: PSA mayor de 10 ng/ml o ángulo prostatoseminal no conservado. En el análisis se incluyeron las siguientes variables: PSA, densidad de PSA, volumen prostático, número de cilindros biopsiados, tacto rectal sospechoso y conservación del ángulo prostatoseminal, estudiándose su relación con la afectación de las vesículas seminales. Resultados: Cuarenta y un sujetos (8,8%) con vesículas seminales infiltradas y 425 (91,2%) libres de afectación. En el análisis univariado los casos con infiltración tenían una media superior en PSA (p < 0,01) y densidad de PSA (p < 0,01), además de una media de volumen prostático menor (p < 0,01). El tacto rectal sospechoso (20,7% de las infiltradas) y la no conservación del ángulo prostatoseminal (33,3% de las infiltradas) se relacionaron de forma significativa con la afectación (p < 0,01). En el análisis multivariado se concluye que la probabilidad de tener vesículas seminales infiltradas es 5,19 veces mayor si el ángulo prostatoseminal no está conservado (p < 0,01), 4,65 veces mayor si el PSA > 19,60 ng/dl (p < 0,01) y 2,95 veces mayor si existe tacto rectal sospechoso (p = 0,014). Asimismo, aumenta en 1,04 veces por unidad de volumen menor (p < 0,01). Las curvas ROC mostraron máxima sensibilidad y especificidad en 19,6 ng/ml para PSA y 0,39 para densidad de PSA. Conclusiones: En esta serie se asocian con mayor afectación de vesículas seminales un PSA mayor o igual a 20 ng/ml, un tacto rectal sospechoso, o la ausencia de conservación del ángulo prostatoseminal

Objectives: The involvement of seminal vesicles in prostate cancer can affect the prognosis and determine the treatment. The objective of this study was to determine whether we could predict its infiltration at the time of the prostate biopsy to know when to indicate the biopsy of the seminal vesicles. Material and methods: observational retrospective study of 466 patients who underwent seminal vesicle biopsy. The indication for this biopsy was a prostate-specific antigen (PSA) level greater than 10 ng/ml or an asymmetric or obliterated prostatoseminal angle. The following variables were included in the analysis: PSA level, PSA density, prostate volume, number of cores biopsied, suspicious rectal examination, and preservation of the prostatoseminal angle, studying its relationship with the involvement of the seminal vesicles. Results: Forty-one patients (8.8%) had infiltrated seminal vesicles and 425 (91.2%) had no involvement. In the univariate analysis, the cases with infiltration had a higher mean PSA level (P < .01) and PSA density (P < .01), as well as a lower mean prostate volume (P < .01). A suspicious rectal examination (20.7% of the infiltrated vesicles) and the obliteration or asymmetry of the prostatoseminal angle (33.3% of the infiltrated vesicles) were significantly related to the involvement (P < .01). In the multivariate analysis, we concluded that the probability of having infiltrated seminal vesicles is 5.19 times higher if the prostatoseminal angle is not preserved (P < .01), 4.65 times higher for PSA levels > 19.60 ng/dL (P < .01) and 2.95 times higher if there is a suspicious rectal examination (P = .014). Furthermore, this probability increases by 1.04 times for each unit of prostate volume lower (P < .01). The ROC curves showed maximum sensitivity and specificity at 19.6 ng/mL for PSA and 0.39 for PSA density. Conclusions: In this series, greater involvement of seminal vesicles was associated with a PSA level ≥ 20 ng/ml, a suspicious rectal examination and a lack of prostatoseminal angle preservation

Valor pronóstico de la afectación de vesículas seminales en el espécimen de prostatectomía radical / Prognostic value of seminal vesicle involvement due to prostate cancer in radical prostatectomy specimens

Objetivo: Estudiar la influencia en términos de pronóstico del hallazgo de afectación de vesícula seminal en pacientes con adenocarcinoma de próstata tratados mediante prostatectomía radical. Material y método: Se revisa una serie de pacientes con afectación de vesícula seminal con adenocarcinoma de próstata clínicamente localizado sometidos a prostatectomía radical entre 1989-2009, con énfasis en sus características clinicopatológicas, la supervivencia libre de progresión bioquímica (SLPB) y la supervivencia específica (SE). Se evalúan las variables influyentes en la SLPB y se diseña un modelo de riesgo. Resultados: Un total de 127 pacientes sobre 1.132 intervenidos (11%) mostraron invasión de vesícula seminal; es decir, fueron pT3b. En el estudio multivariado de toda la serie (modelo de Cox) pT3b influye en la SLPB (HR: 2; IC 95%: 1,4-3,3; p = 0,001). Otros factores influyentes fueron márgenes afectos, PSA inicial, Gleason patológico y presencia de tumor palpable. Los tumores pT3b presentan peores variables clinicopatológicas cuando se comparan con pT2 y pT3a. El 65% ha evidenciado progresión bioquímica. La SLPB es significativamente peor en pT3b (40 ± 4% y 28 ± 4% a 5 y 10 años) que en pT2 y pT3a (p < 0,0001). La SE también es peor en pacientes pT3b (91 ± 2% y 76 ± 4% a 5 y 10 años) (p < 0,0001). Dentro del grupo de pacientes pT3b las variables predictivas son: PSA > 10 ng/ml (HR: 1,9; IC 95%: 1,04-3,6; p = 0,04) y Gleason patológico 8-10 (HR: 2,1; IC 95%: 1,2-3,5; p = 0,03). Se ha diseñado un modelo de riesgo que tiene en cuenta las variables implicadas, que conlleva 2 grupos con diferente SLPB (p = 0,004): a) grupo 1 (0-1 variables). SLPB: 46 ± 7% y 27 ± 8% a 5 y 10 años; y b) grupo 2 (2 variables). SLPB: 14 ± 7% y 5 ± 5% a 5 y 10 años. Conclusión: La afectación de vesícula seminal influye de manera severamente negativa en la SLPB y en la SE. Se diseña un modelo de riesgo con las variables de influencia independiente en la SLPB (Gleason patológico 8-10 y PSA > 10 ng/ml). Este modelo confirma que los tumores pT3b son un grupo heterogéneo, dentro del cual hay un grupo importante de mejor pronóstico cuando se lleva a cabo tratamiento quirúrgico

Objective: To study the influence, in terms of prognosis, of the finding of seminal vesicle involvement in patients with prostate adenocarcinoma treated with radical prostatectomy. Material and method: We reviewed a series of patients with seminal vesicle involvement with clinically localized prostate adenocarcinoma who underwent radical prostatectomy between 1989 and 2009, focusing on their clinical-pathological characteristics, biochemical progression-free survival (BPFS) and specific survival (SS). We assessed the variables that influenced BPFS and designed a risk model. Results: A total of 127 out of 1,132 patients who underwent surgery (11%) presented seminal vesicle invasion (i.e., pT3b). In the multivariate study of the entire series (Cox model), pT3b affects the BPFS (HR: 2; 95% CI: 1.4-3.3; P = .001). Other influential factors were the affected borders, initial prostate-specific antigen levels, pathological Gleason score and the presence of palpated tumor. The pT3b tumors have poorer clinical-pathological variables when compared with pT2 and pT3a tumors. Sixty-five percent of the patients evidenced biochemical progression. The BPFS was significantly poorer for pT3b (40 ± 4% and 28 ± 4% at 5 and 10 years, respectively) than for pT2 and pT3a (P < .0001). The SS was also poorer in patients with pT3b tumors (91 ± 2% and 76 ± 4% at 5 and 10 years, respectively) (P <. 0001). The predictors within the pT3b patient group were: PSA levels > 10 ng/mL (HR: 1.9; 95% CI: 1.04–3.6; P = .04) and pathological Gleason score 8-10 (HR: 2.1; 95% CI: 1.2-3.5; P = .03). We designed a risk model that accounts for the variables involved, which entails 2 groups with different BPFS (P = .004): Group 1 (0-1 variable), with a BPFS of 46 ± 7% and 27 ± 8% at 5 and 10 years, respectively; and Group 2 (2 variables), with a BPFS of 14 ± 7% and 5 ± 5% at 5 and 10 years, respectively. Conclusion: Seminal vesicle involvement severely and negatively affects the BPFS and SS. We designed a risk model with the independent influential variables in BPFS (pathological Gleason score 8-10 and PSA levels >10 ng/mL). This model confirms that pT3b tumors are a heterogeneous group, which includes an important group with better prognosis when surgical treatment is performed

¿Cuándo debemos realizar un estudio de extensión en cáncer de próstata asintomático? / When should we perform a bone scintigraphy in patients with new diagnosis of asymptomatic prostate cancer in order to detect bone metastasis?

OBJETIVO: Definir en función del valor de PSA, grado Gleason (SG), estadio clínico y edad, el grupo de pacientes con diagnostico de cáncer de próstata (CaP) asintomático, en los cuales estaría indicado hacer estudio de extensión de metástasis óseas (MetO). MÉTODOS: Desde Enero 2006 a Mayo de 2010 se estudiaron 263 pacientes con diagnóstico de CaP en los que se solicito gammagrafía ósea como estudio de extensión, siguiendo el protocolo de consenso de Andalucía (Proceso Andaluz integrado HBP-Cáncer de Próstata). Todos los estudios seleccionados cumplían los criterios definidos para la indicación de la prueba: PSA >10 o gleason (SG) ≥7 o biopsia de vesículas seminales positiva, todos sin clínica de dolor óseo. Realizamos un análisis multivariante de los potenciales factores predictores de gammagrafía positiva y establecemos puntos de corte, calculándose los siguientes índices diagnósticos: sensibilidad, especificidad y valores predictivos positivos y negativos, con sus respectivos intervalos de confianza al 95% de seguridad. RESULTADOS: Se detectaron MetO en 29 casos (11%). La edad media de los pacientes con gammagrafía positiva fue 65,5 y 68,4 años en aquellos con resultado negativo (p = 0,03). El análisis multivariante mostró al SG OR: 2,08 [IC 95% (1,34 - 3,18)] (p < 0,001) y al valor de PSA 21-200 ng/ml OR: 3,68 [IC 95% (1,13-12,02)] (p < 0,05) como variables predictoras independientes de gammagrafía positiva. Al realizar las curvas ROC se obtuvo un punto de corte de 16,18 ng/ml para el valor PSA y 7 para el SG (mayor área bajo la curva: 0,864 con una sensibilidad de 94,5% y una especificad del 47 %). Concluisiones: En el grupo de pacientes de nuestro estudio, diagnosticados de CaP asintomático, la evaluación de MetO, mediante gammagrafía ósea, debería ser realizada con un PSA ≥ 16,18 (ng/ml) y un SG ≥ 7 como puntos de referencia

OBJECTIVE: To define, based on PSA value, Gleason score (GS), clinical stage and age, those patients diagnosed with asymptomatic prostate cancer whose cases warrant further study of bone metastasis (BMet). METHODS.- From January 2006 to May 2010, we valuated 263 patients diagnosed with prostate cancer who were chosen for further study of bone scintigraphy following the consensus protocol accepted by the Ministry of Health of Andalusia (Integrated Andalusian Process Prostate Cancer- BPH). All selected studies met the criteria defined in the test indications: PSA >10 or Gleason score (GS) ≥7 or positive biopsy of seminal vesicles, all without symptoms of bone pain. A multivariate analysis of potential predictive factors for positive bone scintigraphy was performed and cutoffs were determined by calculating the following diagnostic rates: sensitivity, specificity and positive and negative predictive values with their respective confidence intervals at 95% certainty. RESULTS- BMet were detected in 29 cases (11%). The average age of the patients with a positive bone scan was 65.5 and 68.4 years in those with a negative result (p = 0.03). Multivariate analysis showed that GS OR: 2.08 [95% CI (1.34 - 3.18)] (p < 0.001) and PSA level 21-200 ng/ml OR: 3.68 [95% CI (1.13-1.02)] (p < 0.05) were independent predictive variables for positive bone scan. The cutoffs were estimated by ROC curve analysis, resulting in a cutoff of 16.18 ng/ml for PSA value and 7 for GS (larger area under the curve: 0.864 with a sensitivity of 94.5% and specificity of 47%). Conclusions.- In the group of patients defined in our study, diagnosed with asymptomatic prostate cancer, the assessment of BMet using a bone scan should be carried out with a PSA level ≥ 16.18 ng/ ml and GS ≥ 7 as reference points

Structural, ultrastructural and immunohistochemical analysis of the vesicular gland in the male greater cane rat (Thryonomys swinderianus)

This study reports the structure, ultrastructure, morphometry and distribution patterns of the two estrogen receptors in the vesicular glands of the male greater cane rat. Samples of vesicular glands from 15 sexually mature male greater cane rats raised in captivity were routinely processed for histological, ultrastructural and morphometric analysis, while immunohistochemistry was also carried out using rabbit polyclonal antibodies against estrogen receptors.The vesicular gland in the greater cane rat is a paired transparent elongated branched tube that presents a characteristic Y-shaped outline. The tube is made up of three histological layers: mucosa, muscularis and adventitia with the mucosa thrown into branching and anastomosing folds that form cavities and recesses within it. Though the epithelium is lined by principal and scarce basal cells, the principal cells are, however, of two types - light and dense based on their electron density and cytoplasmic characteristics. A prominent ultrastructural feature of the light principal cells is the presence of abundant mitochondria surrounded by well-developed cisternae of rough endoplasmic reticulum that have dilated edges and small vesicular extensions. The epithelial cells exhibited different patterns of expressions of estrogen receptor alpha (ERalfa) and estrogen receptor beta (ERbeta). The findings highlight the peculiarities in the structure, ultrastructure and distribution of the estrogen receptors of the vesicular gland of greater cane rat

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Anatomía de la próstata en ratones motheaten viable (mev) con mutaciones en el gen de la proteína tirosina fosfatasa SHP-1 / Prostate anatomy in motheaten viable (me v) mice with mutations in the protein tyrosine phosphatase SHP-1

Objetivo: Estudiar la anatomía de la próstata y la vesícula seminal en ratones motheaten viable (mev) con mutaciones en el gen PTPN6 que conlleva una severa reducción en la actividad de la proteína tirosina fosfatasa SHP-1. Los ratones mev homocigotos muestran múltiples anomalías que incluyen inmunodeficiencias, aumento en la proliferación de macrófagos, neutrófilos y progenitores de eritrocitos, disminución de la densidad ósea y esterilidad. Material y método: Se analizó la anatomía macro y microscópica de la vesícula seminal y de la próstata, tanto a nivel macro como microscópico, de 5 ratones mev/mev (homocigotos mev) y 8 ratones wt/wt (tipo salvaje) adultos de 7 semanas. Se ha realizado análisis morfométrico computarizado para medir cambios relativos en el volumen epitelial de los diferentes lóbulos prostáticos. Resultados: Todos los ratones estudiados mostraron órganos genitales (pene, testículos, epidídimos, deferentes) y vejiga normales. La vesícula seminal se encontraba ausente en todos los ejemplares mev/mev analizados, siendo normal y muy llamativa en ratones wt/wt. Las diferentes glándulas que componen el complejo prostático (próstata anterior, ventral y dorsolateral) se encontraron atróficas en ratones mev/mev: próstata anterior 0,4 veces, ventral 0,19 veces, dorsal 0,35 veces y lateral 0,28 veces el tamaño de las respectivas regiones en ratones wt/wt. A nivel microscópico los ratones mev/mev mostraron ductos prostáticos mayores y escasos, acinos severamente atróficos con luces vacías y escaso y suelto componente epitelial formando penachos y pliegues, y cambios hiperplásicos en el estroma fibromuscular. Conclusiones: La próstata de ratones mev/mev muestra signos de diferenciación aberrante y el fenotipo resultante puede estar relacionado con la pérdida de función SHP-1. Las anomalías prostáticas en estos ratones influyen, junto con los defectos de la maduración espermática, en su esterilidad. Estos datos sugieren que SHP-1 desempeña un importante papel en la morfogénesis epitelial prostática

Objective: To study prostate and seminal vesicle anatomy in viable motheaten (mev) mice with mutations in the PTPN6 gene leading to a severe reduction in the activity of protein tyrosine phosphatase SHP-1. Homozygous mev mice exhibit multiple anomalies that include immunodeficiencies, increased proliferation of macrophage, neutrophil, and erythrocyte progenitors, decreased bone density and sterility. Materials and methods: We analyzed macro- and microscopic anatomy of the seminal vesicle and prostate macro- and microscopic anatomy of 5 mev/mev and 8 wt/wt adult 7-week-old mice. Computerized morphometric analysis was performed to measure the relative changes appearing in the epithelial volume of the different prostatic lobes. Results: All mice studied revealed normal genital organs (penis, testis, epididymis, vas deferens) and bladder. The seminal vesicle was absent in all mev/mev individuals analyzed, being normal and very noticeable in wt/wt mice. The different glands that compose the prostatic complex (anterior, ventral and dorso-lateral prostate) were atrophied in mev/mev mice: anterior prostate 0.4 times, ventral 0.19 times, dorsal 0.35 times and lateral 0.28 times those of the respective regions in wt/wt mice. Microscopically, mev/mev mice revealed scarce and large prostatic ducts, acini severely atrophic with empty lumen and scarce loose epithelial component forming tufts and infoldings, and hyperplastic changes in fibromuscular stroma. Conclusions: The prostate of mev/mev mice exhibits signs of aberrant differentiation and the resulting phenotype may be related to the loss of function of SHP-1. Prostatic anomalies in these mice affect, together with defects in sperm maturation, their sterility. These data suggest that SHP-1 plays an important role in prostate epithelial morphogenesis

Pseudotumor fibroso que afecta a la túnica vaginal, el epidídimo y la vía seminal / Fibrous pseudotumor affecting the tunica vaginalis, epididymis and seminal duct

OBJETIVO: Presentamos un caso evolucionado de Pseudotumor fibroso. MÉTODOS: Varón de 34 años que consulta por bultoma escrotal derecho indoloro presentando a la exploración un engrosamiento de consistencia indurada fusionado a la cola y el cuerpo de epidídimo derecho. El estudio ecográfico no fue aclaratorio planteando múltiples diagnósticos diferenciales. Se realizó exéresis de la lesión precisando una epididimectomía parcial derecha y resección de la túnica vaginal y el conducto deferente afectados para su estudio anatomopatológico. RESULTADOS: El estudio histopatológico de la pieza quirúrgica correspondía a un pseudotumor fibroso evolucionado, con metaplasia ósea. CONCLUSIÓN: El pseudotumor fibroso es una lesión paratesticular benigna, de crecimiento lento e indoloro. El diagnóstico suele ser por hallazgo casual o por procesos asociados como el hidrocele. El diagnóstico diferencial con los tumores malignos evita tratamientos radicales innecesarios (AU)

OBJECTIVE: To report one case of advanced fibrous pseudotumour. METHODS: A 34-year-old patient presented with a painless lump on the right side of the scrotum. Examination revealed a hard tissue thickening attached to the tail and body of the right epididymis. The results of the ultrasound study were not clear and multiple differential diagnosis were considered. The lesion was surgically removed by partial right epididymectomy and resection of the affected tunica vaginalis and ductus deferens for anatomopathological study. RESULTS: The histopathological study revealed an evolved fibrous pseudotumour with bone metaplasia. CONCLUSION: Fibrous pseudotumour is a benign paratesticular lesion that grows slowly and painlessly. It is usually diagnosed by chance or in associated processes such as hydrocele. Differential diagnosis with malignant tumors avoids unnecessary radical treatment (AU)