Cadherina E y GATA-3 son útiles para confirmar la presencia de conducto deferente en muestras de vasectomía / E-Cadherine and GATA-3 are useful in the confirmation of the vas deferens in vasectomy specimens

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: Con frecuencia los urólogos remiten el tejido resecado durante las vasectomías para estudio anatomopatológico con el fin de confirmar la presencia de conducto deferente. El estudio microscópico es sencillo y se suele hacer con hematoxilina-eosina. En ocasiones, se ve dificultado por artefactos de la muestra y la inmunohistoquímica puede ayudar a reconocer la presencia de deferente. MATERIALES Y MÉTODOS: Hemos investigado la utilidad de la determinación inmunohistoquímica de cadherina E y GATA-3 para confirmar epitelio del deferente en 110 secciones de vasectomías con diferentes artefactos, utilizando anticuerpos monoclonales y técnica de multímero conjugado con peroxidasa; 5 arterias y 5 venas renales fueron controles negativos. RESULTADOS: Con cadherina E se observó tinción de membrana moderada (2,7%) o intensa (97,3%) en el epitelio del deferente en todos los casos: 35 sin artefacto, 7 con epitelio denudado, 56 con epitelio comprimido o distorsionado, 8 con epitelio desprendido y 4 con epitelio desplazado. GATA-3 mostró positividad nuclear moderada (31%) o intensa (69%) en todos los casos, incluyendo los 76 con los artefactos señalados. Las arterias y venas fueron negativas para ambos marcadores en el endotelio, con positividad para GATA-3 en ocasionales linfocitos de la pared. CONCLUSIONES: La inmunohistoquímica puede ayudar a reconocer la presencia de epitelio del deferente en vasectomías artefactadas con positividad de membrana para cadherina E y expresión nuclear de GATA-3. El endotelio vascular, por el contrario, es negativo para ambos marcadores. No se debe malinterpretar como positividad la posible tinción para GATA-3 de linfocitos de la pared

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Urologists often submit the resected tissue from vasectomies for histopathological examination in order to confirm the presence of the vas deferens. Microscopy is simple and based on haematoxylin-eosin staining; however, sample artefacts can sometimes cause confusion and immunohistochemistry can be used to identify the vas deferens. MATERIALS AND METHODS: We investigated the utility of immunohistochemical analysis using E-cadherin and GATA-3 to confirm the presence of vas deferens epithelium in 110 vasectomy sections with different artefacts, using monoclonal antibodies and a multimer conjugated with peroxidase based technique; 5 renal arteries and 5 renal veins were stained as negative controls. RESULTS: Membrane staining was observed for E-cadherin, which was moderate (2.7%) or strong (97.3%) in the vas deferens epithelium in all cases: 35 without artefacts, 7 with denuded epithelium, 56 with compressed/distorted epithelium, 8 with detached epithelium and 4 with displaced epithelium. GATA-3 showed moderate (31%) or strong (69%) nuclear staining in all cases, including the 76 with artefacts. In the control group, arteries and veins were negative for both markers in the endothelium, but GATA-3 occasionally stained lymphocytes in the blood vessel wall. CONCLUSIONS: E-cadherin membrane positivity and GATA-3 nuclear expression are useful for the identification of the vas deferens in vasectomy samples containing artefacts. Vascular endothelium is negative for both markers and any possible GATA-3 staining of the lymphocytes in the blood vessel wall should not be misinterpreted

Vasectomía: conductos deferentes con atipia celular tipo vesícula seminal / Vasectomy: Vas deferens with cellular atypia seminal vesicle type

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Nuevos marcadores de inmunohistoquímica para confirmar la presencia de conducto deferente en muestras de vasectomía / New immunohistochemistry markers to determine presence of vas deferens in vasectomy specimen

OBJETIVOS: El estudio anatomopatológico de las muestras de vasectomía para confirmar la presencia de conducto deferente generalmente es sencillo se realiza con tinción rutinaria de hematoxilina-eosina. En aquellos casos con artefacto del epitelio, el uso de técnicas de inmunohistoquímica puede ayudar al diagnóstico y sirve, además para diferenciar deferente de vaso sanguíneo. Hemos investigado la utilidad de CD31, CD34, ERG y PAX8 para estos fines. MATERIAL Y MÉTODOS: Se han estudiado 81 secciones de muestras de vasectomía en las que alguna sección presentaba algún tipo de artefacto en el epitelio. Se realizó inmunohistoquímica con anticuerpos monoclonales para CD31 (clon JC70), CD34 (clon QBEnd/10), ERG (clon EPR3864) y PAX8 (clon MRQ-50) evaluando la tinción en el epitelio deferencial y en el endotelio vascular. RESULTADOS: Histológicamente, el epitelio del conducto deferente aparecía conservado en 18 secciones (22,2%), denudado en 6 (7,4%), con artefacto de compresión o distorsión en 48 secciones (59,3%), desprendidoen 5 (6,2%) y desplazado fuera de la luz del conducto en 4 (4,9%). En la mayoría de las secciones el epitelio del CD presentó positividad citoplasmática para CD31, que fue débil (86,4%) o moderada (9,9%), y expresó intensamente PAX8 en los núcleos, con tinción granular en el epitelio denudado o artefactado. Fueron negativos CD34 y ERG. El endotelio capilar de los vasos de la pared del conducto deferente mostró intensa positividad citoplasmática para CD31 y CD34, y nuclear para ERG, siendo PAX8 negativo. CONCLUSIONES: PAX8 es un anticuerpo útil para confirmar la presencia de conducto deferente en muestras de vasectomía con artefacto. Son negativos CD34 yERG, que, por el contrario, marcan endotelio vascular, presentando ERG la ventaja de que la tinción es nuclear.CD31, marcador endotelial clásico, no es tan específico como se había propuesto puesto que presenta expresión débil en el epitelio del deferente

OBJECTIVES: The pathological examination of vasectomy specimens to confirm the presence of vas deferens is usually simple and is done by routine hematoxylin and eosin staining. Use of immunohistochemical techniques can aid to the diagnosis in those cases with artifacts of the epithelium, and they are also useful to differentiate vas deferens from blood vessel. We have investigated the usefulness of CD31, CD34, ERG and PAX8 for these purposes. MATERIAL AND METHODS: 81 sections from vasectomy specimens in which any section showed some kind of epithelial artifact were analyzed. Immunohistochemistry was performed with monoclonal antibodies for CD31 (clone JC70), CD34 (clone QBEnd/10), ERG (clone EPR3864) and PAX8 (clone MRQ-50). Evaluation of the vas deferens and vascular endothelial staining was done. RESULTS: Histologically, vas deferens epithelium was well-preserved in 18 sections (22.2%), denuded in 6 (7.4%), crushed or distorted in 48 sections (59.3%), detached in 5 (6,2%), and misplaced out of the vas deferens lumen in 4 (4.9%). In most of the sections the epithelium showed weak (86.4%) or moderate (9.9%) CD31 cytoplasmic staining, as well as strong nuclear PAX8 reactivity in all of the sections, exhibiting a granular pattern in the detached or artifacted epithelium. CD34 and ERG were negative in the epithelium. Capillary vessel endothelium in the vas deferens wall showed strong cytoplasmic positivity for CD31 and CD34, as well as nuclear ERG reactivity, being PAX8 negative. CONCLUSIONS: PAX8 is a useful antibody to confirm the presence of vas deferens in artifacted vasectomy specimens. CD34 and ERG are negative in the epithelium, and, otherwise, they are expressed by vascular endothelium, with the advantage of nuclear staining pattern for ERG. CD31, a classic endothelial marker, is not so specific as it had been stated as it shows weak or moderate expression in the vas deferens epithelium

Congenital bilateral absence of the vas deferens (cbavd): do Genetic disorders modify assisted reproductive technologies Outcomes? / Ausencia congénita bilateral del conducto deferente: ¿Modifican las alteraciones genéticas los resultados de las tecnicas de reproducción asistida?

OBJECTIVES: To evaluate the impact of common Cystic Fibrosis Transmembrane Conductance Regulator (CFTR) gene mutations, 5T polymorphism and presence of severe Cystic Fibrosis (CF) on fertility outcomes with Assisted Reproductive Techniques (ART) in patients presenting Congenital Bilateral Absence of Vas Deferens (CBAVD). METHODS: A comparative observational cohort study was performed from 2002 to 2018 with 51 patients with diagnosis of CBAVD. Presence of CFTR mutations and 5T, CF, pregnancy and newborn rates were analyzed. RESULTS: 80.4% percent had some mutation of CFTR gene being DeltaF508 the most common (51%). The most frequently described genotype was the 7T/9T (31.4%) with the presence of 5T polymorphism in up to 25.5% of cases. Global newborn rates were 34% in the group using partner spermatozoa. When comparing 5T presence, we observed a decrease in newborn rates when carrying this mutation, without obtaining statistical significance (newborn rate: 5T/non-5T: 7.1/28%, p 0.45). No differences were found when comparing presence of severe CF, common CFTR gene mutations and ICSI-related parameters. CONCLUSION: The analysis of the presence of 5T polymporphism in CBAVD patients may add information when predicting the outcome of assisted reproductive Techniques

OBJETIVOS: Evaluar el impacto de las mutaciones del gen CFTR regulador de la conductancia transmembrana de la fibrosis quística, los polimorfismos 5T y la presencia de fibrosis quística (FQ) grave en los resultados de fertilidad de las técnicas de reproducción asistida en pacientes que presentan ausencia bilateral congénita de conductos deferentes. MÉTODOS: Estudio comparativo observacional de cohortes realizado desde 2002 hasta 2018 con 51 pacientes con el diagnóstico de ausencia bilateral congénita de conductos deferentes. Se analizaron la presencia de mutaciones del gen CFTR y 5T, fibrosis quística y tasas de embarazo y nacimientos. RESULTADOS: 80,4% tenían alguna mutación del CFTR siendo la DeltaF508 la más frecuente (51%). El genotipo descrito con mayor frecuencia era 7T/9T (31,4%) con la presencia de polimorfismo 5T en hasta el 25,5% de los casos. Las tasas de nacimientos globales fueron del 34% en el grupo que utilizaba espermatozoides del marido. Cuando se compara la presencia de 5T, observamos una disminución en las tasas de nacimientos en los portadores de esta mutación, sin obtener significación estadística (Tasa de nacimientos 5T/no-5T: 7,1/28%, p = 0,45). No se encontraron diferencias en la comparativa entre la presencia de FQ severa, mutaciones comunes del gen CFTR y los parámetros relacionados con la ICSI. CONCLUSIONES: El análisis de la presencia de polimorfismo 5T en los pacientes con ausencia bilateral congénita de conductos deferentes puede añadir información para la predicción de los resultados de las técnicas de reproducción asistida

Nódulos espermiogénicos post-vasectomía / Nódulos espermiogénicos post-vasectomía

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Conducto deferente recanalizado / Recanalized vas deferens

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Agenesia del conducto deferente en un paciente con criptoquidia y fibrosis quística. Exposición de un caso y revisión de la bibliografía / Deferens vas absence in a patient with cryptorchidism and cystic fibrosis. A case report and literature review

Presentamos el caso de un varón de 20 meses de edad con fibrosis quística (ΔF508/ΔF508) y agenesia del conducto deferente como hallazgo durante una orquidopexia. Se realiza una revisión bibliográfica de las alteraciones genéticas observadas en los pacientes con ausencia congénita bilateral y unilateral del conducto deferente (ACBCD y ACUCD), así como el papel del gen regulador de la conductancia transmembrana de la fibrosis quística en otros aspectos relacionados con la fertilidad (AU)

A 20-month-old boy with cystic fibrosis (ΔF508/ΔF508) and deferens vas absence as a finding during an orchidopexy. We review the genetic variations observed in patients with bilateral and unilateral congenital absence of deferens vas, as well as the cystic fibrosis transmembrane conductance regulator role in others aspects related to male fertility (AU)

Dilatación unilateral completa de conducto deferente como causa de masa inguinal / Complete unilateral dilation of the vas deferens as a cause of an inguinal mass

La dilatación completa unilateral del conducto deferente es un hallazgo radiológico extremadamente raro. La mayoría de las estructuras quísticas adyacentes a la próstata se pueden agrupar en quistes y divertículos. El hallazgo de masas inguinales obliga a descartar la existencia, entre otras entidades, de hernia intestinal. Presentamos el caso de un paciente con masa inguinal secundaria a conducto deferente dilatado de manera unilateral (AU)

The complete unilateral dilation of the vas deferens is an extremely rare radiologic finding. Most cystic structures adjacent to the prostate can be grouped into cysts and diverticula. The finding of an inguinal mass makes it necessary to rule out intestinal hernias and other entities. We present the case of a patient who developed an inguinal mass secondary to unilateral dilation of the vas deferens (AU)

Calcificación bilateral de conductos deferentes / Bilateral calcification of deferent ducts

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Pliorquidismo / Polyorchidism

OBJETIVO: Presentamos un caso de teste supernumerario, rara entidad, de la que hay recogidos y fundamentados unos 100 casos.MÉTODOS: Se trata de un varón de 44 años, que consultó por descubrimiento casual de masa escrotal derecha. A la exploración física, ecográfica y tomográfica ya se sospechó el diagnóstico de poliorquidia, refrendándose posteriormente mediante exploración quirúrgica y biopsia. Dada la ausencia de patología y la completa normalidad de la línea seminal se optó por no actuar, no extirpando el teste supernumerario.RESULTADOS: Existen clasificaciones para una correcta evaluación de la poliorquidia, que relacionan la localización respecto a escroto, y la existencia o no de epidídimo y deferentes independientes para las dos gónadas.CONCLUSIONES: Aunque remota, existe la posibilidad de degeneración maligna en estos testes, por lo que se impone la exploración quirúrgica y la extirpación de los testes supernumerarios cuando la biopsia arroje dudas, en cuanto a displasia o presencia de carcinoma in situ, o cuando sean origen de dolor(AU)

OBJECTIVE: To report one case of supernumerary testicle, a rare entity with around 100 cases published.METHODS: 44-year-old male patient consulting for incidental discovering of a right scrotal mass. The diagnosis of polyorchidism was suspected after physical examination, ultrasound, and CT scan, and confirmed subsequently on surgical exploration and biopsy.Due to the absence of pathology and complete normal seminal lines decision was taken to not perform orchiectomy of the supernumerary testicle.RESULTS: There are classifications for proper evaluation of polyorchidism, which state the relation between site of the testicle in relation to scrotum, existence or absence of independent epididymis and vasa deferentia for both testicles.CONCLUSIONS: Although remotely, there is a possibility of malignant degeneration of these testicles, so that surgical exploration and excision of the supernumerary testicles when their biopsy is doubtful in terms of dysplasia or if they present carcinoma in situ or they are a source of pain(AU)

Physiological and biochemical analysis of L. tredecimguttatusvenom collected by electrical stimulation

The L. tredecimguttatus venom was collected by electrical stimulation and systematicallyanalyzed. Gel electrophoresis and RP-HPLC showed that the venomconsisted primarily of proteins with molecular weights above 10 kDa, most of whichwere high-molecular-mass acidic proteins, with fewer proteins and peptides below 10kDa. The most abundant proteins in the venom were concentrated at around 100kDa, which included latrotoxins- the principal toxic components of the venom.Injection of the venom in mice and cockroaches P. americana gave rise to obviouspoisoned symptoms, with LD50 values of 0.16 mg/kg and 1.87 ìg/g , respectively.Electrophysiological experiments showed that the venom could block the neuromusculartransmission in isolated mouse phrenic nerve-hemidiaphragm and rat vasdeferens preparations. The low-molecular-weight fraction (<10 kDa) of the venomhad no effect on the transmission. Enzymatic analysis indicated that the venom possessactivities of several kinds of hydrolases including hyaluronidase and proteases.These results demonstrated that L. tredecimguttatus venom was basically a large-protein-constituted venom and is one of the most poisonous spider venoms known inthe world. The mammalian toxicity of the venom was based on its larger proteinsrather than on smaller proteins and peptides, and its hydrolase activities might beinvolved in the latrodectism. The use of electrical stimulation method to collect thevenom has the advantages of avoiding contamination and repeated use of the valuableL. tredecimguttatus venom resources (AU)

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Nuestra experiencia en vasovasostomia simplificada. Revisión de los resultados obtenidos en los ultimos 5 años / Our experience with simplified vasovasostomy. Review of our results during the last 5 years

OBJETIVOS: En la actualidad asistimos a un aumento de la demanda de reversión de la vasectomía fundamentalmente por deseo de recuperación de la fertilidad. MÉTODOS: Hemos revisado 21 casos de vasovasostomía realizadas en nuestro servicio con técnica monocapa y con magnificación óptica en los últimos 5 años comparando nuestros resultados con los de la literatura tanto para la vasovasostomía como para las técnicas de fecundación in vitro usadas en pacientes con azoospermia obstructiva, concretamente la inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI). RESULTADOS: Hemos obtenido unas tasas de éxito en permeabilidad, gestaciones y nacimientos del 80 por ciento, 33 por ciento y 26,66 por ciento respectivamente. CONCLUSIONES: Nuestros resultados en cuanto a gestaciones son equiparables a los obtenidos mediante ICSI. Estos datos, junto al inconveniente que suponen las mayores tasas de gestaciones múltiples que implican las técnicas de fecundación in vitro, nos inclinan a elegir la vasovasostomía como opción inicial de tratamiento de la infertilidad masculina secundaria a vasectomía (AU)

Agenesia unilateral de las estructuras dependientes del conducto mesonéfrico. Presentación de un caso / Unilateral agenesis of the structures dependent on development of mesonefric duct. A case report

El conducto mesonéfrico juega un papel fundamental en el desarrollo del sistema genitourinario. De él, derivarán directamente el uréter, el conducto deferente y las vesículas seminales. A su vez, el brote ureteral interaccionando con el blastema mesonéfrico inducirá su conversión hacia tejido renal. Se desconoce el origen de estas anomalías del desarrollo embrionario. En algunos casos, se atribuye cierto papel al gen responsable de la fibrosis quística (CFRT) por la estrecha relación entre la agenesia deferencial y la fibrosis quística. La ausencia de estas estructuras suele tener un curso silente. Con frecuencia, su hallazgo es casual al explorar los deferentes o tras una prueba radiológica. La principal herramienta diagnóstica es la sospecha clínica. El conocimiento de estas asociaciones es lo que conducirá al diagnostico del resto de estructuras ausentes. Por otra parte, es necesario tener presente que también se pueden dar de forma aislada y su posible asociación con otras anomalías o enfermedades no urológicas, en especial con la fibrosis quística, la enfermedad hereditaria más frecuente en la raza caucásica (AU)

The mesonefric duct plays an essential role in the development of the genitourinary tract. From that duct derive structures as the ureter, the vas deferens and the seminal vesicles. Also, the ureteral bud interact with the mesonefric blastema and induce its conversion to renal tissue. The origin of these anomalies of the embrionary development is unknown. In some cases, mutations on the gene of the cystic fibrosis (CFRT) could play a role, assuming that there is a relationship between the congenital absence of the vas deferens and the cystic fibrosis. Usually, the absence of these structures has a silent course. Thus, the most important diagnostic factor is the clinical suspicion. The knowledge of this association can lead to the diagnosis of other congenital abnormalities. In addition, it is important to know that these anomalies could be present isolated as expression of other non-urological diseases, specially the cystic fibrosis, the most common hereditary disease between the Caucasian race (AU)

Agenesia unilateral de conducto deferente / Unilateral deferens canal agenesia

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Agenesia unilateral de conducto deferente. Un signo clínico útil en el diagnóstico de malformaciones genitourinarias / Unilateral absence of the vas deferens, a useful clinical sign in urogenital anomalies diagnostic

La agenesia unilateral de conducto deferente es extraordinariamente infrecuente, sobre todo en varones sanos. Este infrecuente hallazgo clínico se asocia hasta en un 80 por ciento de los casos con anomalías congénitas del sistema genitourinario. Presentamos el caso clínico de un varón joven, asintomático, en el que se diagnostica una agenesia unilateral del conducto deferente izquierdo en el momento de realizarse una vasectomía. Asociada a esta anomalía se objetiva una agenesia de todo el sistema genito-urinario ipsilateral. Se revisa y comenta la literatura publicada al respecto. Como conclusión queremos hacer hincapié en la palpación de ambos conductos deferentes en la consulta previa a la realización de la vasectomía, exploración sencilla y rápida que no debe obviarse en la práctica urológica (AU)