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1.
Cir. pediátr ; 36(3): 128-134, Jul. 2023. tab, graf, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-222807

RESUMO

Objetivos: Analizar factores de riesgo asociados a la gravedad de lacistitis hemorrágica (CH) y estrategias de tratamiento en pacientes conCH tras trasplante alogénico de progenitores hematopoyéticos (TAPH).Material y métodos: Estudio retrospectivo de historias clínicas. Lospacientes con CH tras TAPH tratados entre 2017 y 2021 se dividieronen dos grupos según la gravedad del cuadro (leve y grave). Se compararon datos demográficos, características específicas de la enfermedad,secuelas urológicas y mortalidad global entre ambos grupos. Se utilizóel protocolo del hospital para el manejo de los pacientes. Resultados: Se recogieron 33 episodios de CH en 27 pacientes, delos cuales el 72,7% fueron varones. La incidencia de CH tras TAPH fuedel 23,4% (33/141). El 51,5% de las CH fueron graves (grados III-IV).La enfermedad de injerto contra huésped (EICH) grave (grados III-IV) yla trombopenia al inicio se asociaron a CH grave (p= 0,043 y p= 0,039,respectivamente). Este grupo tuvo mayor tiempo de hematuria (p<0,001)y necesitó más transfusiones de plaquetas (p= 0,003). Además, el 70,6%precisó sondaje vesical, pero solo un caso cistostomía percutánea. Ningún paciente con CH leve precisó sondaje. No hubo diferencias en lassecuelas urológicas ni en la mortalidad global. Conclusiones: Una CH más grave podría predecirse por la presenciade EICH grave o trombopenia al inicio del cuadro. La CH grave puedemanejarse con sondaje vesical en la mayoría de estos pacientes. Seguirun protocolo estandarizado puede reducir la necesidad de procedimientosinvasivos en pacientes con CH leve.(AU)


Objective: To analyze the risk factors associated with hemorrhagiccystitis (HC) severity and the treatment strategies available in HC patientsfollowing allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (AHSCT). Materials and methods: A retrospective study of medical recordswas carried out. Patients with HC following AHSCT treated from 2017to 2021 were divided into two groups according to severity –mild andsevere. Demographic data, disease-specific characteristics, urologicalsequelae, and overall mortality were compared between both groups.The hospital’s protocol was used for patient management. Results: 33 episodes of HC were collected in 27 patients, 72.7% ofwhom were male. HC incidence following AHSCT was 23.4% (33/141).51.5% of HCs were severe (grades III-IV). Severe graft host disease(GHD) (grades III-IV) and thrombopenia at HC onset were associatedwith severe HC (p= 0.043 and p= 0.039, respectively). This group hadlonger hematuria times (p< 0.001) and required more platelet transfusions (p= 0.003). In addition, 70.6% required bladder catheterization,but only 1 case needed percutaneous cystostomy. None of the patientswith mild HC required catheterization. No differences were found interms of urological sequelae or overall mortality. Conclusions: Severe HC could be predicted thanks to the presenceof severe GHD or thrombopenia at HC onset. Severe HC can be managedwith bladder catheterization in most of these patients. A standardizedprotocol may help reduce the need for invasive procedures in patientswith mild HC.(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Células-Tronco Hematopoéticas , Transplante Homólogo , Registros Médicos , Hemorragia , Bexiga Urinária , Cistite/tratamento farmacológico , Fatores de Risco , Pediatria , Cirurgia Geral , Estudos Retrospectivos , Incidência
3.
Actas urol. esp ; 46(8): 487-493, oct. 2022. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-211488

RESUMO

Introducción y objetivos: A lo largo de los años los médicos que se ocupan de los trastornos urológicos pediátricos han recurrido a la ampliación vesical (AV), un procedimiento quirúrgico altamente desafiante desarrollado para preservar las funciones renales en diversos casos de anomalías urinarias congénitas. Este estudio tiene como objetivo revelar los resultados de la AV a muy largo plazo en una amplia muestra de pacientes pediátricos, así como el papel de la enfermedad subyacente en el pronóstico renal tras la AV.Materiales y métodosSe realizó un estudio transversal retrospectivo en 54 niños con anomalías urinarias congénitas que fueron sometidos a una AV. Se evaluó la técnica de ampliación utilizada, la localización de la implantación del uréter, las complicaciones y los hallazgos ecográficos. Se recogieron datos sobre los niveles de creatinina sérica en los registros preoperatorios y posteriores a la AV anuales.ResultadosDe los 54 niños 33 (61,1%) eran varones. Los diagnósticos fueron disrafismo espinal (DE) (n=13), válvula uretral posterior (VUP) (n=8), extrofia vesical (n=32) y traumatismo (n=1). La duración media del seguimiento fue de 18 (3-31) años. Las comparaciones de los niveles de creatinina sérica entre los grupos revelaron que, a pesar de que no existían diferencias significativas entre el grupo de extrofia vesical y el de VUP en el periodo preoperatorio ni en el primer año postoperatorio, los casos con VUP presentaban niveles de creatinina sérica significativamente más altos en los siguientes años posteriores a la cirugía. Además, en comparación con el grupo de DE, los sujetos con VUP tenían niveles significativamente más altos en el segundo (p=0,035) y décimo año (p=0,006) del postoperator. (AU)


Introduction and objectives: Throughout the years, clinicians dealing with pediatric urology disorders have resorted to bladder augmentation (BA), a demanding surgical procedure, to preserve renal functions in sundry congenital urinary tract defects. This study aimed to reveal the very long-term outcomes of BA in a large sample of pediatric patients and the role of underlying disease on renal prognosis after BA.Materials and methodsA retrospective cross-sectional study was conducted on 54 children with congenital urinary defects who underwent BA. The utilized augmentation technique, the location of ureter implantation, complications, and ultrasonography findings were analyzed. Data on serum creatinine levels were collected from preoperative records and anniversaries following BA.ResultsAmong 54 children, 33 (61.1%) were boys. Diagnoses were spinal dysraphism (SD) (n=13), posterior urethral valve (PUV) (n=8), bladder exstrophy (n=32) and trauma (n=1). The median follow-up duration was 18 (3-31) years. The comparisons of serum creatinine levels between groups revealed that, despite no meaningful difference was present between bladder exstrophy and PUV group in the preoperative period and postoperative 1st year, cases with PUV had significantly higher levels of serum creatinine levels in the following postoperative years. Therewithal compared with the SD group, subjects with PUV had significantly higher levels at the postoperative 2nd year (P=.035) and 10th year (P=.006).ConclusionsIn our study, significantly long-term follow-up outcomes could facilitate the pre- and postoperative approach for enterocystoplasty in children. According to our results, it is noteworthy that kidney functions are at high risk of worsening in subjects with PUV and underwent BA. (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Ciências da Saúde , Extrofia Vesical , Bexiga Urinária/cirurgia , Resultado do Tratamento , Estudos Retrospectivos , Estudos Transversais , Creatinina/sangue
4.
Emergencias (Sant Vicenç dels Horts) ; 34(2): 128-135, abr. 2022. ilus, graf, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-203358

RESUMO

Introducción. La recogida de orina en el lactante constituye uno de los procedimientos más habituales de los servicios de urgencias. Presentamos una evaluación de las técnicas de estimulación de la micción en lactantes para la recogida no invasiva de orina. Método. Revisión sistemática con metanálisis de estudios experimentales y observacionales publicados (PubMed, CENTRAL, CINAHL, Cuiden y EMBASE) que evalúen la tasa de éxito, el tiempo hasta la micción, el grado de acepta- ción y el riesgo de contaminación, en comparación o no con técnicas sin estimulación. Resultados. Seleccionamos 15 estudios que incluían recién nacidos y lactantes en su mayoría atendidos en servicios de urgencias. La probabilidad de éxito es 2,4 veces mayor (RR 2,47; IC 95%: 1,84 a 3,31; 2 estudios, 234 casos; I2 0%) con estimulación que sin ella. La tasa de éxito es mayor en los recién nacidos con un 81% (IC 95% 72,9 a 89,1%; 6 estudios; 331 casos; I2 73,2%) que en los lactantes, con 51,5% (IC 95% 35,3 a 67,7%; 9 estudios; 809 ca- sos; I2 96,4%). El tiempo medio requerido es de 83 segundos (IC 95%: 65 a 101; 10 estudios; I2 94,3%). La técnica con la mayor tasa de éxito es la de Herreros con un 68,4% (IC 95% 56,2 a 80,7%; I2 95,1%). Conclusiones. Las nuevas técnicas de estimulación de la micción son una buena alternativa para la recogida de orina, especialmente para recién nacidos. Además de reducir el tiempo y aumentar el éxito de la captura, puede disminuir el estrés y el dolor del niño.


Background and objective. Collecting a urine sample from an infant is one of the most frequently performed emergency department procedures. We aimed to evaluate noninvasive bladder stimulation techniques to obtain urine samples from infants. Methods. Systematic review and meta-analysis of published experimental and observational studies indexed in MEDLINE (PubMed Central); the Cumulative Index of Nursing and Allied Health Literature (CINAHL); the Ibero- American index, CUIDEN; and Embase. Eligible studies had to have assessed the success rate of a technique, time until urination, level of acceptance, and risk of contamination. Comparison of a stimulation technique to nonstimulation was not necessary. Results. We selected 15 studies enrolling newborns or older infants. The setting was usually an emergency department. The probability of success was 2.4-fold higher with stimulation than without it (relative risk, 2.47; 95% CI, 1.84–3.31; I2, 0%) in 2 studies. The rate of success was higher in newborns (81%; 95% CI, 72.9%–89.1%) in 6 studies totaling 331 cases (I2, 73.2%) than in older infants (51.5%; 95% CI, 35.3%–67.7%) in 9 studies with 809 cases (I2, 96.4%). The mean time required to obtain a sample was 83 (95% CI, 65–101) seconds in 10 studies (I2, 94.3%). The stimulation technique of Herreros had the highest success rate (68.4%; 95% CI, 56.2%–80.7%; I2 95,1%). Conclusions. New stimulation techniques for taking urine samples from infants are useful, especially in newborns. Advantages are the short time to urination, the high success rate, and the possibility of lowering the infant’s levels of stress and pain.


Assuntos
Humanos , Recém-Nascido , Lactente , Ciências da Saúde , Infecções Urinárias , Coleta de Urina/métodos , Serviços Médicos de Emergência , Bexiga Urinária , Doenças da Bexiga Urinária
7.
Clin. transl. oncol. (Print) ; 23(11): 2293-2301, nov. 2021. graf
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-223423

RESUMO

Objective The objective of this study was to evaluate the dosimetric impact on hypofractionated prostate radiation therapy of two geometric uncertainty sources: rectum and bladder filling and intrafractional prostate motion.Materials and methodsThis prospective study included 544 images (375 pre-treatment cone-beam CT [CBCT] and 169 post-treatment CBCT) from 15 prostate adenocarcinoma patients. We recalculated the dose on each pre-treatment CBCT once the positioning errors were corrected. We also recalculated two dose distributions on each post-treatment CBCT, either using or not intrafractional motion correction. A correlation analysis was performed between CBCT-based dose and rectum and bladder filling as well as intrafraction prostate displacements.ResultsNo significant differences were found between administered and planned rectal doses. However, we observed an increase in bladder dose due to a lower bladder filling in 66% of treatment fractions. These differences were reduced at the end of the fraction since the lower bladder volume was compensated by the filling during the treatment session. A statistically significant reduction in target volume coverage was observed in 27% of treatment sessions and was correlated with intrafractional prostate motion in sagittal plane > 4 mm.ConclusionsA better control of bladder filling is recommended to minimize the number of fractions in which the bladder volume is lower than planned. Fiducial mark tracking with a displacement threshold of 5 mm in any direction is recommended to ensure that the prescribed dose criteria are met. (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Adenocarcinoma/diagnóstico por imagem , Adenocarcinoma/radioterapia , Movimentos dos Órgãos , Neoplasias da Próstata/diagnóstico por imagem , Neoplasias da Próstata/radioterapia , Reto/efeitos da radiação , Bexiga Urinária/efeitos da radiação , Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico , Estudos Prospectivos , Hipofracionamento da Dose de Radiação
9.
Arch. esp. urol. (Ed. impr.) ; 74(5): 459-469, Jun 28, 2021. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-218302

RESUMO

Objetivo: Analizar el uso y resultados dela cistoscopia y la hidrodistensión vesical para la evaluación objetiva de pacientes con Síndrome de DolorVesical (SDV), en el contexto de práctica clínica habitual.Material y métodos: Estudio observacional, nointervencionista, multicéntrico de ámbito nacional, realizado en Unidades de Urología Funcional y Urodinámica de España pertenecientes al Grupo IFU en el quese analizaron 273 mujeres con SDV a las que se lesrealizó una cistoscopia a nivel basal como herramientadiagnóstica según criterio clínico y siguiendo la prácticaclínica habitual de cada centro. Se describieron los hallazgos pre y post hidrodistensión y las puntuaciones de los cuestionarios de síntomas y de Calidad de Vida Relacionada con la Salud (CVRS): BPIC-SS, PPBC, PGI-Sy EQ-5D-5L.Resultados: La edad media (DE) fue de 59 (14) añoscon gran presencia de síntomas vesicales: frecuenciamiccional aumentada (81,7%), nocturia (74,0%) y urgencia (60,4%). El 40,7% de las cistoscopias se realizaron bajo anestesia y en el 73,7% se empleó uncistoscopio rígido estándar. Se observaron lesiones deHunner en un 9,9% de las pacientes, hipervascularizaciones (46,2%), glomerulaciones (23,4%), sangradoleve (6,6%) y cicatrices (2,2%). Tras la hidrodistensiónse observó un mayor número de lesiones grado 1 y2. En el 51,6% de las pacientes no hubo cambios,pero en el 27,5% se observaron cambios leves y en el11,4% cambios moderados o graves. Las puntuacionesde los cuestionarios de síntomas y CVRS no mostraronasociación con los hallazgos de la cistoscopia antes ydespués de la hidrodistensión. Conclusiones: El valor de los hallazgos cistoscópicos en el SDV está aún por definir, aunque juega unpapel fundamental en el diagnóstico diferencial. En esteestudio observacional no encontramos correlación delos hallazgos cistoscópicos con los síntomas de las pacientes, medidos por cuestionarios validados, ni con laCVRS.(AU)


Objetives: To study the use and resultsof cystoscopy and bladder hydrodistension in the objective assessment of patients with Bladder Pain Syndrome(BPS), in routine clinical practice.Material and methods: Observational, non-interventional, national, multicenter study carried out inFunctional Urology and Urodynamic Units of Spain belonging to the IFU Group. 273 women with BPS whounderwent cystoscopy at baseline as a diagnostic toolaccording to clinical criteria and following the routineclinical practice of each center, were studied. The preand post hydrodistension findings and the scores of thesymptom and Health-Related Quality of Life (HRQoL)questionnaires were described: BPIC-SS, PPBC, PGI-Sand EQ-5D-5L.Results: The mean age (SD) was 59 (14) years witha high presence of bladder symptoms: increased voiding frequency (81.7%), nocturia (74%) and urgency(60.4%). 40.7% of cystoscopies were performed under anesthesia and 73.7% uses a standard rigid cystoscope. Hunner lesions were observed in 9.9% of thepatients, hypervascularizations (46.2%), glomerulations(23.4%), mild bleeding (6.6%) and scars (2.2%). Afterhydrodistension, a greater number of grade 1 and 2lesions were observed. In 51.6% of the patients therewere no changes, but in 27.5% slight changes wereobserved and in 11.4% moderate or severe changes.Symptom and HRQoL questionnaire scores showed noassociation with cystoscopy findings before and afterhydrodistension.Cconclusions: The value of the cystoscopic findingsin the SDV has yet to be defined, although it plays afundamental role in the differential diagnosis. In this observational study, we did not find a correlation of thecystoscopic findings with the symptoms of the patients,measured by validated questionnaires, nor with theHRQoL.(AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Cistoscopia , Bexiga Urinária , Dor , Noctúria , Urologia , Doenças Urológicas , Espanha
10.
Actas urol. esp ; 45(5): 406-411, junio 2021. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-216949

RESUMO

Introducción: Los autores describen la técnica de sustitución vesical ortotópica mediante bolsa ileocecal y apéndice inalterado como sustituto ortotópico de la uretra. Se describirán procedimientos adicionales con respecto a las molestias por síntomas de vaciado.Material y métodosEn una pequeña cohorte de 5 pacientes con cáncer de vejiga musculoinvasivo con afectación tumoral del cuello vesical o de la uretra proximal (2 hombres/3 mujeres) realizamos la siguiente reconstrucción. Se obtuvo un reservorio de baja presión mediante la incisión longitudinal antimesentérica del íleon terminal y el ciego/colon ascendente y la formación de una bolsa. Para desarrollar la neouretra, el apéndice y su mesenterio se extrajeron a través del suelo pélvico y se suturó a la uretra bulbar en los hombres o se formó como una neouretra completa en las mujeres, respectivamente.ResultadosNo hubo secuelas indeseables intraoperatorias ni postoperatorias tempranas. Ambos pacientes masculinos experimentaron una estenosis de la anastomosis uretral recurrente, por lo que se realizó un implante de stent Memokath y un esfínter urinario artificial, resultando en una micción voluntaria normal. Todas las pacientes femeninas permanecieron socialmente continentes durante el período de seguimiento, una de ellas realizando cateterismo intermitente limpio (CIL).ConclusiónLa técnica descrita ofrece la posibilidad de la sustitución vesical ortotópica incluso en pacientes tradicionalmente considerados como no aptos, pero muy motivados, que lo solicitan para mejorar su imagen corporal. Permite ampliar la resección uretral y proporciona un apoyo adicional a la continencia. Sin embargo, pueden ser necesarias medidas adicionales como la colocación de un stent uretral, el CIL o el implante de un esfínter urinario artificial para obtener un éxito duradero. Aunque no es un método rutinario de derivación urinaria, esta técnica puede utilizarse en pacientes seleccionados. (AU)


Introduction: The authors describe the technique of orthotopic bladder replacement with an ileocecal pouch and unaltered appendix used as an orthotopic urethral substitute. Additional procedures with regard to the bothersome voiding symptoms will be described.Material and methodsIn a small cohort of 5 patients with muscle invasive bladder cancer with tumor involvement of the bladder neck or proximal urethra (2 males/3 females) we performed the following reconstruction. A low pressure reservoir was achieved by antimesenteric longitudinal transection of terminal ileum and cecum/colon ascendens and formation of a pouch. To develop the neourethra, the appendix together with its accompanying mesentery was drawn through the pelvic floor and sutured to the bulbar urethra in males or formed as a complete neourethra in female patients respectively.ResultsThere were no intraoperative nor early postoperative unwanted sequelae. Both male patients experienced recurrent anastomotic urethral stricture, consequently a Memokath stent and artificial urinary sphincter was implanted resulting in normal voluntary micturition. All female patients remained socially continent during the follow up period, one of them performing clean intermittent catheterization (CIC).ConclusionThe technique described offers the possibility of orthotopic bladder replacement even in traditionally unsuitable, but highly motivated patients, who are requesting orthotopic bladder replacement for improved body image. It allows extension of urethral resection and provides additional continence support. However, additional measures such as urethral stenting, CIC or artificial urinary sphincter implantation may be necessary for long lasting success. Although, not being a routine method for urinary diversion this technique may be used in select patients. (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Cirurgia Geral , Íleo/cirurgia , Uretra/cirurgia , Bexiga Urinária/cirurgia , Apêndice
11.
Arch. esp. urol. (Ed. impr.) ; 74(4): 369-382, May 28, 2021. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-218207

RESUMO

Objetivos: Estudiar la posibilidad declasificar a las pacientes con SDV por los fenotiposUPOINT y su correlación con los resultados de otrasherramientas diagnósticas para SDV.Material y métodos: Estudio epidemiológico, observacional, longitudinal y multicéntrico realizado segúnla práctica clínica habitual. Se incluyeron 319 mujerescon SDV, 79 de nuevo diagnóstico y 240 en seguimiento. Se recogieron datos sociodemográficos y clínicosy resultados de la cistoscopia, biopsia y exploraciónfísica. Las pacientes cumplimentaron un diario miccional de 3 días y los Patient Reported Outcomes (PROs).Todas las pacientes fueron clasificadas según los 6 dominios UPOINT y se describió su distribución según lahistoria clínica, pruebas diagnósticas, síntomas urinariosy las puntuaciones de los PROs. Resultados: El 92,8% de las pacientes tenían afectación en más de un fenotipo, sin embargo, no hubodiferencias destacables en las variables clínicas y sociodemográficas según el número de dominios afectados.El porcentaje de pacientes con clasificación 3C fue mayor en los fenotipos urológico (8,2%), órgano-específico(9,0%) y neurológico (10,9%). Alrededor del 90% presentaron frecuencia miccional elevada, independiente-mente del fenotipo. La mejoría reportada por los PROsfue superior en los fenotipos neurológico y tenderness.Las peores puntuaciones se asociaron a un mayor número de dominios afectados.Conclusiones: El presente estudio es el primerorealizado en España sobre una clasificación fenotípicade mujeres con SDV, basándose en datos de prácticaclínica habitual. Los resultados obtenidos señalan unatendencia a que pacientes con afectación de variosdominios fenotípicos presentan mayor afectación por elSDV, peor CVRS y mayor ansiedad.(AU)


Objetives: To study the possibility ofclassifying patients with BPS by UPOINT phenotypesand their correlation with the results of different BPS diagnostic tools.Materials and methods: Epidemiological, observational, longitudinal and multicentric study performed according to clinical practice. A total of 319 women withBPS were included, 79 with new diagnosis and 240in follow-up. Sociodemographic and clinical data werecollected together with results of cystoscopy, biopsyand physical examination. Patients completed a 3-dayBladder Diary (3dBD) and Patient Reported Outcomes(PROs). All the patients were classified according to the6 UPOINT domains and their distribution was describedaccording to the clinical history, diagnostic tests, urinarysymptoms and PROs’ scores.Results: 92.8% of the patients had affectation in morethan one phenotype, however, there were no remarkable differences in the clinical and sociodemographicvariables according to the number of affected domains.The percentage of patients with 3C classification washigher in the urinary (8.2%), organspecific (9.0%) andneurological (10.9%) phenotypes. Around 90% hadhigh voiding frequency, regardless of the phenotype.The improvement reported by the PROs was superior inthe neurological and tenderness phenotypes. The worstscores were associated with a greater number of affected domains. Conclusions: The present study is the first one carried out in Spain on a phenotypic classification of women with BPS, with data from routine clinical practice. Theresults point out that patients with several domains affected present more affectation on the BPS, worse HRQoLand higher anxiety.(AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Bexiga Urinária , Dor , Fenótipo , Cistoscopia , Medição da Dor , Urologia , Doenças Urológicas , Estudos Longitudinais
12.
Arch. esp. urol. (Ed. impr.) ; 74(4): 445-449, May 28, 2021. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-218217

RESUMO

Objetivos: Descripción de dos casos incidentales de paraganglioma vesical en mujeres y revisiónde la literatura publicada. Métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica en Medline en los últimos 10 años según los términos “urinary bladder” y “paraganglioma”. Resultados: El paraganglioma vesical representa menos del 0,06% de los tumores vesicales y el 10% de todos los paragangliomas. Suelen ser esporádicos, pudiendo también asociarse a síndromes de predisposición hereditaria como el síndrome de paraganglioma – feocromocitoma hereditario. Dada su baja frecuencia, no existen pautas de manejo. Su riesgo de malignización obliga a un seguimiento a largo plazo. El estudio de mutaciones germinales mediante secuenciación masiva descartó la asociación a un síndrome hereditario. El manejo inicial incluyó reevaluación temprana mediante cistoscopia, resección transuretral vesical (RTU – V) e imagen. Conclusiones: Los paragangliomas vesicales son neoplasias infrecuentes que pueden asociarse a síndromes hereditarios. Su tratamiento y seguimiento deberían basarse en un enfoque multidisciplinar.(AU)


Objetives: Description of two incidental cases of bladder paraganglioma in women and review of the published literature. Methods: A bibliographic search was carried out in Medline over the last 10 years according to the terms “urinary bladder” and “paraganglioma”. Results: Bladder paraganglioma (BP) accounts for less than 0.06% of bladder tumors and 10% of all paragangliomas. It may be sporadic or associated with hereditary predisposition syndromes such as Hereditary Paraganglioma-Pheochromocytoma Syndrome. Due to its rarity, there are no recommendations for treatment and monitoring but, their risk of malignancy forces a long-term follow up. The study of germinal mutations through massive sequencing ruled out the association with a hereditary syndrome. Initial management included early reassessment by cystoscopy, transurethral bladder resection (TURB) and imaging. Conclusiones: Bladder paragangliomas are rare tumors that can be associated to hereditary syndromes. Itstreatment and follow – up must be based on a multidisciplinary approach.(AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Resultado do Tratamento , Pacientes Internados , Exame Físico , Avaliação de Sintomas , Paraganglioma , Doenças da Bexiga Urinária , Bexiga Urinária , Doenças Genéticas Inatas , Urologia , Doenças Urológicas
13.
Arch. esp. urol. (Ed. impr.) ; 74(3): 359-362, Abr 28, 2021. ilus
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-218203

RESUMO

Objetives: We present a unique casewith a ureteral fibroepithelial tumor originating from theureter, which could be confused with a bladder tumor onultrasound examination due to its movement in and out ofthe bladder.Methods: In cystoscopy, a papillary tumor lesion emerging from the right ureteral orifice was seen. After scanningthe other quadrants, however, the tumor was not observedat the right ureteral orifice. It was then protruded back intothe bladder. The tumor was seen several times to protrudeinto the bladder and return to the ureter, possibly due toureteral peristalsis. Then, a semirigid ureteroscope was introduced through the right ureteric orifice, and the tumorwas excised in one piece using Holmium laser fiber with 365μm of diameter. The size of the removed tumor wasapproximately 8 cm long. A doublej stent of 4.8 Fr wasplaced in the ureter.Results: The patient was discharged on the first day without complications. The fibroepithelial polyps of the ureter,which consist of the stroma of mesoderm origin, coveredwith histologically normal or hyperplastic urothelial epithelial cells, are extremely rare tumors. It is important to distinguish these polyps from urothelial cancers, since these twoentities are different in treatment and prognosis, althoughsimilar in symptoms and imaging procedures.Cconclusions: Minimally invasive treatment techniquescan be safely applied in the treatment of such exceedinglyrare tumors.(AU)


Objetivo: Presentamos un caso único detumor fibroepitelial ureteral originado en el uréter que sepuede confundir con un tumor vesical por ecografía debido al movimiento dentro y fuera de la vejiga.Métodos: En la cistoscopia, se vió una lesión tumoralpapilar saliendo del meato ureteral. Después de mirar elresto de zona de la vejiga, dejamos de ver el tumor en elmeato ureteral derecho. Una vez más, protuía después,en la vejiga. Se realizó una ureteroscopia semirrígida yse quitó el tumor en una pieza con laser holmium de 365.El tumor tenía una longitud de 8 cm. Se colocó un catéterdoble J 4.8 Fr en el uréter.Resultados: El paciente fue dado de alta en el primerdía postoperatorio sin complicaciones. El pólipo fibroepitelial del uréter consiste en estroma del mesodermo cubiertode histológica normal o hiperplásica. Estos tumores sonextremadamente raros. Es importante diferenciarlos de lostumores uroteliales ya que el tratamiento y pronóstico esdiferente, aunque los síntomas y las técnicas de imagenson parecidas.Conclusiones: Las técnicas mínimamente invasivas sepueden aplicar a estos tumores tan poco comunes.(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Neoplasias Fibroepiteliais , Bexiga Urinária , Pólipos , Cistoscopia , Pacientes Internados , Exame Físico , Urologia , Doenças Urológicas , Ureteroscopia
15.
Arch. esp. urol. (Ed. impr.) ; 74(1): 157-170, ene.-feb. 2021. ilus, tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-199447

RESUMO

El desarrollo del conocimiento del microbioma humano y su relación con la salud ha representado una revolución en el ámbito biomédico, gracias a la eclosión de nuevas técnicas de microbiología molecular. La patología litiásica no ha sido ajena a esta nueva aproximación al conocimiento etiológico. Fruto de esta actividad investigadora se ha podido elucidar la importancia del eje intestino-riñón, entendido como el impacto de la microbiota intestinal sobre la salud nefrourinaria. En este sentido, la capacidad de utilizar oxalato como fuente de energía por parte de determinados microorganismos intestinales, ha sido utilizado como diana de actuación de moduladores de la microbiota intestinal con el fin de corregir hiperoxalurias, tanto primarias como secundarias. No obstante, la importancia de la configuración del microbioma, y su rol en la litiasis oxalocálcica, transciende la existencia de determinadas redes tróficas. Particularmente, estado disbióticos de la microbiota tienen la capacidad de promover lesiones tubulares fruto del estrés oxidativo originado por la inflamación crónica de bajo grado, íntimamente ligada con la composición de la microbiota y el diálogo establecido con el sistema inmunitario a nivel intestinal. La descripción del urobioma, entendido como la estructura ecológica microbiana estable que reside en las vías urinarias, además de romper con el paradigma de la esterilidad de la orina en ausencia de infección, ha permitido calibrar la importancia real de los microorganismos que lo componen en la patología urolitiásica. Así, existen trabajos que apuntan a que composición y estructura del urobioma impactará de forma crucial en la litiasis infecciosa pero también en la no infecciosa, en tanto determinados microorganismos tienen la capacidad de actuar como nucleantes y promotores del proceso litogénico. Asociado al ingente desarrollo del conocimiento en el binomio microbiota y patología litiásica se abren nuevas vías para el manejo del paciente, tanto en términos de prevención como de tratamiento, basados en la intervención sobre el microbioma. Entre el arsenal terapéutico futuro, además de los probióticos y prebióticos, con total seguridad se encontraran los consorcios de diferentes grupos microbianos, así como el trasplante de microbiota, tanto intestinal como urinaria


Human microbiome understanding and its relationship with health has represented a revolution in biomedicine, facilitated by the emergence of new molecular microbiology techniques. Lithiasic pathology has not been alien to this new approach to etiological knowledge. As a result of this research activity, it has been possible to elucidate the importance of the intestine- kidney axis, understood as the impact of the intestinal microbiota on nephrourinary health. In this regard, the ability to use oxalate as an energy source by certain intestinal microorganisms has been used as a target for modulators of the intestinal microbiota in order to correct hyperoxaluria, both primary and secondary. However, the importance of the microbiome configuration, and its role in oxalocalcic lithiasis, transcends the existence of certain trophic networks. In particular, intestinal microbiome has the ability to promote tubular lesions resulting from oxidative stress caused by chronic low-grade inflammation, closely linked to the composition of the microbiota and the dialogue established with the immune system at the intestinal level. The importance of the urobiome, a stable microbial structure residing in the urinary tract, allowed to calibrate the importance of urinary microorganisms in lithiasic pathology, breaking with the paradigm of urine sterility in healthy conditions. Thus, recent studies suggest that the composition and structure of the urobiome have a crucial impact on infectious but also non-infectious lithiasis, since certain microorganisms can act as nucleants and promoters of the lithogenic process. Associated with the advances in the study of binomial microbiota and lithiasic pathology, new ways are opened for patient management, in terms of prevention and treatment, based on intervention on the microbiome. Future therapeutic arsenal, in addition to probiotics and prebiotics, will integrate consortia of different microbial groups and microbiota transplantation, both urinary and intestinal


Assuntos
Humanos , Microbioma Gastrointestinal , Litíase , Probióticos , Sistema Urinário , Prebióticos , Bexiga Urinária
16.
Actas urol. esp ; 44(10): 674-681, dic. 2020. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-198944

RESUMO

OBJETIVO: Revisión histórica de los procedimientos y maniobras descritos en la literatura para preservar o aumentar la continencia urinaria después de la prostatectomía retropúbica. MATERIAL Y MÉTODO: Revisión de los artículos originales sobre el diseño de maniobras para la preservación de la continencia urinaria, fundamentalmente. RESULTADOS: Se han descrito numerosas maniobras para intentar preservar o aumentar la continencia urinaria después de la prostatectomía. Se pueden agrupar en: preservación de los ligamentos puboprostáticos, del cuello vesical, del esfínter estriado o de la inervación del trígono, construcción de una neouretra, suspensión de la anastomosis o del complejo venoso dorsal e intuspección del cuello vesical. CONCLUSIÓN: No existe la maniobra ideal para intentar preservar o aumentar la continencia urinaria después de la prostatectomía retropúbica debido a que no existen trabajos bien elaborados con ninguna de estas técnicas para confirmar su eficacia


OBJECTIVE: Historical review of procedures and maneuvers described in the literature to preserve-increase urinary continence after retropubic prostatectomy. MATERIAL AND METHOD: Review of the original articles on the design of maneuvers for the preservation of urinary continence. RESULTS: Numerous maneuvers have been described attempting to preserve-increase urinary continence after prostatectomy. They can be grouped into preservation of puboprostatic ligaments, bladder neck, striated sphincter or trigonal innervation, construction of a neourethra, suspension of the anastomosis or the dorsal venous complex and intussusception of the bladder neck. CONCLUSION: There is no ideal maneuver for preserving-increasing urinary continence after retropubic prostatectomy, as there is no well-conducted work with any of these techniques that confirm their efficacy


Assuntos
Humanos , Masculino , Prostatectomia/métodos , Incontinência Urinária/prevenção & controle , Complicações Pós-Operatórias/prevenção & controle , Prostatectomia/efeitos adversos , Ilustração Médica , Bexiga Urinária/cirurgia
17.
Actas urol. esp ; 44(6): 423-429, jul.-ago. 2020. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-199419

RESUMO

OBJETIVO: Revisión histórica de los procedimientos y maniobras descritos en la literatura para la realización de la anastomosis vesico-uretral después de la prostatectomía retropúbica. MATERIAL Y MÉTODO: Revisión fundamentalmente de los artículos originales sobre el diseño de maniobras para la realización de la anastomosis vesico-uretral. RESULTADOS: Se han descrito numerosas maniobras para facilitar la anastomosis vesico-uretral. Las que utilizan un catéter elástico o un catéter metálico o endoscopios son las más numerosas. CONCLUSIÓN: No existe la maniobra ideal para la realización de la anastomosis vesico-uretral después de la prostatectomía retropúbica. Probablemente la maniobra de Gil-Vernet al no necesitar instrumentación especial sea la más sencilla de realizar y con la que se logra intrabdominalizar un segmento mayor de uretra


OBJECTIVE: Historical review of the procedures and maneuvers described in the literature for the performance of vesicourethral anastomosis (VUA) after retropubic prostatectomy. MATERIAL AND METHOD: Review of the main original articles on the design of VUA maneuvers. RESULTS: Various techniques have been described to facilitate VUA, the most common being those with soft or hard catheters, or endoscopes. CONCLUSION: There is no perfect technique for the performance of VUA after retropubic prostatectomy. Since it does not require specific instrumentation, the Gil-Vernet maneuver may be the technique through which a longer urethral segment is transferred inside the abdomen and the easiest to perform


Assuntos
Humanos , Masculino , História do Século XX , Prostatectomia/história , Prostatectomia/métodos , Uretra/cirurgia , Bexiga Urinária/cirurgia , Anastomose Cirúrgica
19.
Arch. esp. urol. (Ed. impr.) ; 73(3): 242-247, abr. 2020. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-192923

RESUMO

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: Los cuerpos extraños uretro-vesicales y vesicales por cables eléctricos son los más infrecuentes. Los objetivos de este artículo son presentar el primer caso mundial de cuerpo extraño uretro-vesical por el cable de un videojuego y revisar las 5 publicaciones españolas. CASO CLÍNICO: Varón de 14 años que acudió a urgencias por cable retenido en uretra, uretralgia, dolor hipogástrico e incontinencia de orina maloliente. La radiografía simple de abdomen mostró un ovillo de cable retenido en vejiga que salía por meato. Fue intervenido practicándose cistotomía. Fue dado de alta 24 horas después. CONCLUSIONES: Los cuerpos extraños uretrales y vesicales por cable eléctrico son una patología poco frecuente. Pueden obedecer a diversas motivaciones. El tratamiento consiste en la extracción del cable, pudiendo ser llevado a cabo mediante cirugía endoscópica o abierta según el tamaño y morfología del cable. Es aconsejable estudiar el estado mental de estos pacientes


INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Urethral-vesical and bladder foreign bodies by electric cables are the most uncommon. The objectives of this article are to present the first worldwide case of urethro-vesical foreign body by the cable of a video game and to review the 5 Spanish publications. CLINICAL CASE: 14-year-old male attending the emergency department for urethral cable retention, urethralgia, hypogastric pain and malodorous urine incontinence. Simple abdominal radiography showed a ball of retained cable in the bladder coming out through the meatus. He was operated on by performing a cystotomy. He was discharged 24 hours later. CONCLUSIONS: Urethral and bladder foreign bodies by electric wire are a rare pathology. They can be due to different motivations. The treatment consists of the extraction of the cable, which can be carried out by endoscopic or open surgery depending on the size and morphology of the cable. It is advisable to study the mental state of these patients


Assuntos
Humanos , Masculino , Adolescente , Uretra/diagnóstico por imagem , Corpos Estranhos/complicações , Bexiga Urinária/lesões , Cistotomia/métodos , Uretra/cirurgia , Corpos Estranhos/cirurgia , Uretra , Incontinência Urinária/complicações , Abdome/diagnóstico por imagem , Prurido/complicações
20.
Arch. esp. urol. (Ed. impr.) ; 73(1): 41-46, ene.-feb. 2020. tab, graf
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-192893

RESUMO

INTRODUCCIÓN: El estándar de tratamiento en el CVMI es la cistectomía radical, aunque la RTUv + RTP+ quimioterapia sistémica demuestra resultados comparables a la cistectomía radical en términos de control local y supervivencia global. OBJETIVOS: Evaluar nuestros resultados en terapia trimodal en cáncer de vejiga músculo-invasivo que rechazan la cistectomía radical MÉTODOS: Análisis retrospectivo de 23 pacientes con estadio T3 TVMI tratados con preservación vesical (RTUv + 3 ciclos de gemcitabina, cisplatino+ 64Gy RTP adyuvante). KM estimados y log Rank fueron calculados. RESULTADOS: La mediana de seguimiento fue de 58 meses (15-158). El intervalo libre de enfermedad y la supervivencia global a los 5 años fue de 56% y 64%, respectivamente. La Supervivencia cáncer especifica fue de 67%. No se objetivaron complicaciones grado 3 o más. CONCLUSIONES: Nuestra serie de tratamiento preservación vesical demuestra que el uso de este tratamiento en pacientes debidamente seleccionados que no quieren cistectomía radical es apropiado


INTRODUCCIÓN: El estándar de tratamiento en el CVMI es la cistectomía radical, aunque la RTUv + RTP+ quimioterapia sistémica demuestra resultados comparables a la cistectomía radical en términos de control local y supervivencia global. OBJETIVOS: Evaluar nuestros resultados en terapia trimodal en cáncer de vejiga músculo-invasivo que rechazan la cistectomía radical. MÉTODOS: Análisis retrospectivo de 23 pacientes con estadio T3 TVMI tratados con preservación vesical (RTUv +3 ciclos de gemcitabina, cisplatino+ 64Gy RTP adyuvante). KM estimados y log Rank fueron calculados. RESULTADOS: La mediana de seguimiento fue de 58 meses (15-158). El intervalo libre de enfermedad y la supervivencia global a los 5 años fue de 56% y 64%, respectivamente. La Supervivencia cáncer especifica fue de 67%. No se objetivaron complicaciones grado 3 o más. CONCLUSIONES: Nuestra serie de tratamiento preservación vesical demuestra que el uso de este tratamiento en pacientes debidamente seleccionados que no quieren cistectomía radical es apropiado


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Carcinoma de Células de Transição/patologia , Carcinoma de Células de Transição/terapia , Cistectomia/métodos , Tratamentos com Preservação do Órgão , Neoplasias da Bexiga Urinária/patologia , Neoplasias da Bexiga Urinária/cirurgia , Terapia Combinada , Intervalo Livre de Doença , Invasividade Neoplásica , Estudos Retrospectivos , Taxa de Sobrevida , Resultado do Tratamento , Bexiga Urinária/cirurgia
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