Tumores adenohipofisarios agresivos: Reto diagnóstico y terapéutico para las Unidades Multidisciplinares de Excelencia en Patología Hipofisaria / Agressive pituitary tumours: a diagnostic and therapeutic challenge for multidisciplinary pituitary units

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Hipopituitarismo. Una causa poco frecuente de retraso psicomotor / Hypopituitarism: An uncommon cause of developmental delay

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Linfoma primario de adenohipófisis en una paciente inmunocompetente / Primary lymphoma of the anterior pituitary in an immunocompetent patient

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Aspectos novedosos en histopatología de la hipófisis / Novel aspects in histopathology of the pituitary gland

La región selar y paraselar es una área anatómica compleja en la que se pueden desarrollar una serie de enfermedades. La glándula hipofisaria puede verse afectada por una amplia gama de trastornos, que cursan con características clínicas similares. El diagnóstico de estas lesiones implica un enfoque multidisciplinar y, junto con la exploración clínica, analítica, radiológica y quirúrgica, el estudio histológico de los adenomas hipofisarios determina la conducta que tomará el médico especialista ante el paciente. Con la aparición, en los últimos años, de nuevas técnicas inmunohistoquímicas, la clasificación histopatológica se ha vuelto más compleja y amplia, ya que además de ser el gold standard del diagnóstico, tiene implicaciones pronósticas. El objetivo de esta revisión es actualizar conceptos del diagnóstico histológico de la patología hipofisaria más frecuente, de manera clara y fácil, especialmente para aquellos profesionales en contacto directo con este tipo de patología (AU)

The sellar and parasellar region is a complex anatomical area in which several diseases may develop. The pituitary gland may be affected by a wide range of conditions having similar clinical characteristics. Diagnosis of these lesions requires a multidisciplinary approach including, in addition to clinical, laboratory, imaging, and surgical findings, histological diagnosis of pituitary adenomas to guide therapeutic management. As the result of development in recent years of new immunohistochemical techniques, histopathological classification has become more complex and wide, and not only continues to be the gold standard in diagnosis, but also has prognostic implications. The aim of this review is to provide a clear and simple update of the main concepts of histological diagnosis of the most common pituitary conditions, especially for professionals in direct contact with such diseases (AU)

Implicación pronóstica de las células folículo-estrelladas en adenomas hipofisarios: relación con el comportamiento tumoral / Prognostic implications of folliculo-stellate cells in pituitary adenomas: relationship with tumoral behavior

Introducción. A pesar del progreso en la comprensión de su patogenia, no se ha encontrado ningún marcador predictivo independiente del comportamiento agresivo de los adenomas hipofisarios que facilite el tratamiento y seguimiento de pacientes afectados. Objetivo. Analizar la expresión de células folículo-estrelladas, mediante inmunomarcación con proteína S-100, en una serie de pacientes con adenomas hipofisarios seguidos durante al menos siete años. Pacientes y métodos. Estudio retrospectivo de 51 pacientes diagnosticados de adenoma hipofisario entre 2006 y 2008, según los criterios vigentes de la Organización Mundial de la Salud. Se evaluó inmunohistoquímicamente la expresión de S-100 en células folículo-estrelladas, y se correlacionó con parímetros clinicorradiológicos e histopatológicos del tumor y la progresión/recurrencia postoperatoria. Resultados. De 51 tumores, 40 se clasificaron como adenomas hipofisarios típicos y 11 como atípicos. La mayoría de los típicos mostró céulas folículo-estrelladas positivas para S-100 (media: 3,93%); los atípicos tenían pocas o ninguna célula S-100 positivas (media: 0,83%). No hubo diferencias significativas en la expresión de S-100 con respecto a la edad o sexo del paciente, tamaño, invasividad o recidiva tumoral posquirúrgica. Conclusiones. En el grupo de estudio, a excepción de los adenomas no funcionantes inmunopositivos para prolactina, con la media más baja y más alta de todos los subtipos en ambos grupos (típicos, 0,25%, frente a atípicos, 9,24%; p = 0,0028), el factor predictivo de agresividad tumoral para los adenomas hipofisarios no está representado por un bajo valor de S-100 en las células folículo-estrelladas, lo que no permite seleccionar a pacientes para un tratamiento postoperatorio intensivo (AU)

Introduction. Despite progress in understanding its pathogenesis, there has not yet been found any independent predictive marker of aggressive behavior of pituitary adenomas, to facilitate the treatment and monitoring of patients. Aim. To analyze the expression of folliculo-stellate cells by immunostaining with S-100 protein, in a series of patients with pituitary adenomas followed for at least seven years. Patients and methods. A retrospective study of 51 patients diagnosed with a pituitary adenoma between 2006 and 2008 was performed, according to current criteria established by the World Health Organization. The S-100 expression in folliculostellate cells was immunohistochemically evaluated, correlating it with clinico-radiological and histopathological tumor parameters and post-operative progression/recurrence. Results. Of 51 tumors, 40 were classified as typical and 11 as atypical pituitary adenomas. Most typical pituitary adenomas showed positive folliculo-stellate cells for S-100 (mean: 3.93%); atypical had little/no cell S-100 positive (mean: 0.83%). There were no significant differences in the expression of S-100 with respect to age or sex of the patient, size, invasiveness or post-operative tumor recurrence. Conclusions. In our study group, with the exception of non-functioning adenomas immunopositive for prolactin, with the lowest and highest average of all subtypes in both groups (typical 0.25% vs atypical 9.24%; p = 0.0028), the predictive factor of tumor aggressiveness for pituitary adenomas, is not represented by a low value of S-100 in folliculo-stellate cells, not allowing select patients for intensive post-operative treatment (AU)

Alteraciones endocrinas en las histiocitosis de la región hipotálamo hipofisaria / Endocrine changes in histiocytosis of the hypothalamic-pituitary axis

Las histiocitosis son cuadros caracterizados por la proliferación de células del sistema mononuclear fagocítico. Incluyen la histiocitosis de células de Langerhans (HCL) y las histiocitosis de células no Langerhans (entre ellas la enfermedad de Chester-Erdheim [ECE]). Aunque la diabetes insípida (DI) es la alteración hipotálamo hipofisaria (HH) más frecuente, están menos estudiados los déficits hipofisarios anteriores. Se analiza la frecuencia y la progresión de los déficits hormonales hipofisarios y los hallazgos radiológicos de 9 pacientes (7 HCL y 2 ECE) con afectación de la región HH. El 89% de los pacientes presentaba DI (62% al diagnóstico) y el 78%, uno o más déficits anteriores (71% al diagnóstico). Dado que la afectación HH es relativamente frecuente en pacientes con diagnóstico de histiocitosis y que los déficits hormonales pueden estar presentes al diagnóstico o aparecer de forma paulatina durante el curso de la enfermedad, es recomendable monitorizar de manera regular a este tipo de pacientes

Histiocytosis is characterized by proliferation of cells from the mononuclear phagocyte system, and may be divided into Langerhans cell histiocytosis (LCH) and non-Langerhans cell histiocytosis (including Erdheim-Chester disease [ECD]). While diabetes insipidus (DI) is the most common hypothalamic-pituitary consequence, anterior pituitary deficiencies are less known. This study analyzed the frequency and progression of pituitary hormone deficiencies and the radiographic findings in 9 patients (7 with LCH and 2 with ECD) with hypothalamic-pituitary (HP) axis. Eighty-nine percent of patients had DI (62% at diagnosis), and 78% had one or more anterior pituitary deficiencies (71% at diagnosis). HP involvement is relatively common in patients diagnosed with histiocytosis and hormone deficiencies may be present at diagnosis or appear gradually during the course of disease. Regular monitoring of these patients is recommended

Hipofisitis linfocitaria en gestante de 34 semanas / Lymphocytic hypophysitis in a woman at 34 weeks of pregnancy

Presentamos el caso de una gestante de 23 años, de 33+ 4 semanas, ingresada por un cuadro de hemianopsia bitemporal y alteraciones endocrinas para estudio. Mencionamos los principales diagnósticos diferenciales haciendo un repaso de la fisiopatología de la hipofisitis linfocitaria, así como el manejo de la patología (AU)

We report the case of a 23-year-old woman at 33 + 4 weeks of pregnancy who was admitted for investigation of bitemporalhemianopsia and endocrine disruption. We discuss the main differential diagnoses by reviewing the pathophysiology of lymphocytic hypophysitis, as well as the management of this disease (AU)

Oncocitoma fusocelular hipofisario / Spindle cell oncocytoma of the pituitary gland

El oncocitoma fusocelular de adenohipófisis (OFC) es una neoplasia no endocrina que simula macroadenoma no funcionante y está constituida por células fusiformes ricas en mitocondrias, positivas para proteína S-100, vimentina, galectina 3, EMA y TTF1. En general presenta curso clínico benigno, si bien se ha observado un significativo número de casos recidivantes. En el presente trabajo se describen 2 casos de OFC con los aspectos morfológicos característicos, uno de los cuales recidivó 7 años después del diagnóstico inicial (AU)

Spindle cell oncocytoma (SCO) is a non endocrine tumour that closely resembles a non functioning macroadenoma. SCO is composed of mitochondria-rich fusiform cells, positive for S-100 protein, vimentin, galectine-3, EMA and TTF1. Even though most SCOs have a benign course, a significant number of recidivant cases have been reported. We describe 2 cases of SCO, one of them with a late recurrence occurring 7 years after the initial diagnosis. The clinical and morphological features, immunohistochemistry and the probable origin of this unusual tumour are discussed (AU)

Resistencia hipofisaria a las hormonas tiroideas en un paciente tratado con amiodarona / Selective pituitary resistance to thyroid hormone in a patient treated with amiodarone

La resistencia hipofisaria selectiva a las hormonas tiroideas es un síndrome que consiste en la respuesta inadecuada de la tirotropina a los cambios en las hormonas tiroideas y que, a diferencia de los síndromes de resistencia generalizada, cursa con hipertiroidismo central y clínica de tirotoxicosis. En ocasiones puede no ser diagnosticada adecuadamente y se la trata con fármacos con efectos deletéreos en el tiroides, como la amiodarona, lo que dificulta el diagnóstico y puede llegar a exacerbar la enfermedad. El tratamiento de esta enfermedad, por una parte, es sintomático, basado en el control de la taquicardia y la ansiedad, y por otra, etiológico, dirigido a la hipófisis, con la regulación de la secreción de tirotropina o la glándula tiroides y el control de la producción de hormonas tiroideas. Presentamos el caso de un paciente con resistencia hipofisaria a hormonas tiroideas tratado con amiodarona para el control de una fibrilación auricular paroxística (AU)

Selective pituitary resistance to thyroid hormones is a syndrome that involves inadequate response of thyroid-stimulating hormone to changes in thyroid hormones. Unlike generalized resistance syndromes, this entity produces central hyperthyroidism and clinical thyrotoxicosis. Sometimes the disease may not be properly diagnosed and is treated with drugs with harmful effects on the thyroid, such as amiodarone, hampering diagnosis and possibly exacerbating the disorder. The treatment of this condition can be symptomatic, based on control of tachycardia and anxiety, or etiological, acting on the pituitary to regulate thyrotropin secretion or on the thyroid gland to control thyroid hormone production. We report the case of a patient with pituitary resistance to thyroid hormone, who was treated with amiodarone to control paroxysmal atrial fibrillation (AU)

Catch-up growth in intrauterine growth retarded rats: its correlation with histomorphometric changes of the pituitary somatotrope cells

The aim of the present study was to examinethe long-term effects of prenatal injure onbody and craniofacial growth in intrauterinegrowth retarded (IUGR) animals and its correlationwith histomorphometric changes ofthe pituitary somatotrope population. IUGRmodel was carried out by means of uterine vesselsligation in pregnant rats at 14th day ofpregnancy. Control and sham-operated animalswere also included. The animals were Xrayedat 1, 21, and 84 days of age. Bodyweight, neural and facial variables were measured.Pituitaries were processed for lightmicroscopy and immunolabeled with anti-GH sera. Morphometry was performed bymeans of an image-analysis system. Data wereprocessed by ANOVA, and Wilcoxon tests.Body weight was significantly lower in newbornIUGR rats compared with that of theircontrol counterparts, even during postnatalgrowth. Both neurocranium and face weresimilarly affected at birth and weaning. At 84days of age, despite facial growth exhibited apartial recovery, cranial volumes remainedsmaller in IUGR animals. Quantitativeimmunohistochemistry revealed a significantdecrease in the volume and cell densities inIUGR compared to control age peers. Adequatenutritional and environmental conditionswere insufficient to reverse the effects ofa reduced uteroplacental blood supply on fetalgrowth. The timing and duration of thegrowth insult seem to be crucial for the occurrenceof catch-up body weight and cranialgrowth in the rat. The lack of complete catchupin these IUGR animals may be associatedto an alteration in the GH production (AU)

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Abordaje endoscópico etmoidopterigoesfenoidal al seno cavernoso / Endoscopic Ethmoid-Pterygoid-Sphenoidal Approach to the Cavernous Sinus

El seno cavernoso ha sido una estructura anatómica mal sistematizada durante siglos. Su abordaje ha sido, clásicamente, extracraneal, pero a partir de los años ochenta se ha producido un progresivo interés en su abordaje endonasal endoscópico. Después de una descripción detallada de la técnica quirúrgica, se analiza a 95 pacientes afectos de adenomas pituitarios con afección del seno cavernoso, operados en el período de mayo de 1998 a diciembre de 2006. Se utilizó resonancia magnética preoperatoria y postoperatoria para valorar el grado de extirpación y estudios endocrinológicos para la valoración del resultado funcional. El 40% de los pacientes se sometió al abordaje endoscópico etmoidopterigoideoesfenoidal, con una mejora de los parámetros endocrinos, baja morbilidad y nula mortalidad. El abordaje endoscópico permite una mejor visualización y un tratamiento seguro y efectivo de los tumores del seno cavernoso. La baja incidencia de complicaciones y los importantes beneficios que se obtienen con esta técnica llevan a reevaluar las técnicas externas para el tratamiento de estas afecciones (AU)

For centuries, the cavernous sinus has been a poorly classified anatomical structure. The approach to this region has classically been extracranial. However, since the 1980s, there has been increasing interest in the endoscopic endonasal approach. The present article provides a detailed description of the surgical technique and analyzes 95 patients with pituitary adenomas with involvement of the cavernous sinus who underwent surgery from May 1998 to December 2006. Pre- and postoperative magnetic resonance imaging was used to evaluate the degree of extirpation and endocrinological studies were used to evaluate functional results. The endoscopic ethmoid-pterygoid-sphenoidal approach was used in 40% of the patients and resulted in improved endocrine parameters, low morbidity and no mortality. The endoscopic approach improves visualization and is safe and effective in the treatment of cavernous sinus tumors. Because of the low complications rate and the substantial benefits of this technique, external techniques should be reevaluated (AU)

Guía clínica del tratamiento hormonal sustitutivo de las deficiencias hormonales de la hipófisis anterior / Clinical practice guideline for hormone replacement therapy in anterior pituitary deficiencies

Una vez establecido el diagnóstico de deficiencia de corticotropina se lleva a cabo la sustitución de glucocorticoides, de preferencia con hidrocortisona. Tradicionalmente se emplean dosis de alrededor de 30 mg/día, repartidos en 2 dosis, pero los estudios de producción diaria y los valores plasmáticos de cortisol a lo largo del día indican mejores resultados con dosis más bajas y más fraccionadas. En la insuficiencia suprarrenal aguda se debe incrementar la dosis de hidrocortisona de forma proporcional a la situación de estrés hasta el equivalente a la secreción máxima de cortisol. La deficiencia de tirotropina (TSH) se debe suplir con L-tiroxina sódica aproximadamente 1,7 µg/kg/día. No debe iniciarse el tratamiento hasta haber evaluado la reserva adrenal. De igual forma que en el diagnóstico, la determinación de TSH no es útil para la monitorización del tratamiento. La dosis final de tiroxina dependerá de la normalización de la T4 libre. El tratamiento del hipogonadismo masculino tiene como objetivos restaurar la función sexual, mantener los caracteres sexuales secundarios y también la prevención de la osteoporosis. El tratamiento de elección del paciente con hipogonadismo hipogonadotropo es la testosterona. En la actualidad se dispone de parches transdérmicos o escrotales, geles transdérmicos y preparados intramusculares y de depósito. En aquellos casos en que se desee fertilidad debe iniciarse tratamiento con gonadotropinas; sólo si no hay respuesta se iniciará tratamiento con hormona liberadora de gonadotropina (GnRH). El tratamiento del hipogonadismo secundario en la mujer depende del objetivo que se persigue: tratamiento sustitutivo o inducción de la ovulación. En el primer caso se utilizarán preparados con estrógenos y progestágenos, bien por vía oral o a través de parches transdérmicos. Para la inducción de la ovulación deberán administrarse gonadotropinas varios meses o bien administración pulsátil GnRH si el déficit es hipotalámico (AU)

Once a diagnosis of adrenocorticotropic hormone (ACTH) deficiency has been made, glucocorticoid replacement therapy, preferably hydrocortisone, is indicated. Traditionally, a dosage of approximately 30 mg/day, divided into 2 doses, has been used. However, studies of plasma cortisol levels throughout the day indicate that better results are achieved with lower and more frequent doses. In adrenal crises, hydrocortisone dose should be increased in proportion to the stress until reaching the equivalent of maximal cortisol secretion. Thyrotropin deficiency should be treated with sodium L-thyroxine at a dosage of approximately 1.7 µg/Kg/day. Adrenal reserve should be evaluated before starting treatment. As in diagnosis, thyroid-stimulating hormone determination is not useful for treatment monitoring. The final thyroxin dosage will depend on normalization of free T4. The aim of treatment of male hypogonadism is to restore sexual function, maintain secondary sexual characteristics, and prevent osteoporosis. The treatment of choice in patients with hypogonadotropic hypogonadism is testosterone. Currently, transdermal or scrotal patches, transdermal gels, and intramuscular and depot injections are available. In patients wishing to preserve fertility, gonadotropin therapy should be started and, only if there is no response, should gonadotropin-releasing hormone (GnRH) therapy be initiated. The treatment of secondary hypogonadism in women will depend on whether the goal is hormone replacement or ovulation induction. In hormone replacement, estrogen and progestogen preparations, administered orally or through skin patches, can be used. For ovulation induction, gonadotropin therapy should be given for several months, or pulsatile GnRH administration can be used if the deficiency is hypothalamic (AU)

Protein kinase C cross-talk with gonadotrope progesterone receptor is involved in GnRH-induced LH secretion

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In the absence of progesterone (P), the anti-P at the receptor RU486 reduces basaland GnRH-stimulated LH secretion both in vivo and in vitro, demonstrating theexistence of a ligand-independent activation of progesterone receptor (LIAPR). Theaim of the present study was to determine which component of the intracellular LHsecretory pathway activated by GnRH is responsible for LIAPR. To do this, anteriorpituitary dispersed cells from female rats in proestrus, cultured in the presence of17â-estradiol, were incubated with activators or inhibitors of PKC, cAMP-PKA signallingpathways or intracellular calcium (Ca2+) traffic, in the presence or absence ofRU486. Results showed that RU486 reduced both GnRH- and the PKC activatorPMA-induced LH secretion. In GnRH-stimulated cells incubated with the PKCinhibitor BIS-I or treated with PMA “overnight”, RU486 had no effect on reducedLH secretion, nor on stimulated LH secretion elicited by the Ca2+ ionophore ionomycin.Moreover, when GnRH- or PMA-treated cells were co-incubated with 1 µMof the L-type Ca2+ channel blocker nifedipine or the intracellular Ca2+ chelatorBAPTA-AM, RU486 potentiated the expected inhibition of these drugs on LHsecretion. Activation (forskolin, 8-Br-cAMP) or inhibition (MDL-12,330A) of thecAMP-PKA signalling cascade affected neither the GnRH- and PMA-inducedincrease of LH secretion nor the reduction of LH secretion due to RU486. Takentogether, the data point to the existence of a Ca2+-independent PKC-PR cross-talkmechanism as part of the intracellular signalling of GnRH-stimulated LH secretion

Características clínico bioquímicas de pacientes con patología hipofisaria / Clinical and biochemical characteristics of patients with pituitary disease

Objetivo: Los estudios descriptivos de patología hipofisaria en nuestro medio son escasos. Los adenomas pituitarios representan el 10-12% de todas las neoplasias intracraneales. Son tumores cuyo origen se encuentra en las células de la adenohipófisis, dependiendo de la estirpe el comportamiento clínico y bioquímico es diferente. El objetivo de nuestro estudio fue la descripción de las características clínicas y bioquímicas de los pacientes con patología hipofisaria de nuestro centro. Material y métodos: El estudio está basado en un análisis 58 pacientes con diagnóstico de tumor hipofisaria, en tratamiento y control periódico por la Sección de Endocrinología del Hospital Universitario Río Hortega de Valladolid entre los años 1999 y 2001. Se registraron los siguientes datos procedentes de la Historia Clínica de cada paciente: variables epidemiológicos, clínicos y analíticos. Resultados: La edad media en el momento del diagnóstico fue 36,4 años (DS 16,34 años), representando la población femenina el 70,61% del total. Los tumores más frecuentes fueron el prolactinoma y adenoma no funcionante siendo la amenorrea el motivo más frecuente de consulta al especialista (15%) y destacando el médico de Atención Primaria como el facultativo que con mayor frecuencia establece la sospecha diagnóstica. La resonancia magnética nuclear inicial se realizó en 54 pacientes, de las cuales un 15,5% era normal, y el 78,6% patológica, siendo los hallazgos más frecuentes los macro y microadenomas con una frecuencia ambos de 24,14%. Las lesiones invasivas (craneofaringiomas, germinomas, adenomas invasivos) constituyen el 6,9%. El síndrome depresivo, la hipertensión arterial y la diabetes mellitus en cualquiera de sus dos variantes destacaron como las patologías acompañantes más habituales en este tipo de pacientes. Conclusiones: Nuestro estudio demostró como el prolactinoma es la patología hipofisaria más frecuente. La amenorrea, seguida de la galactorrea o la combinación de ambas es la clínica inicial más predominante. La respuesta al tratamiento médico y quirúrgico de los prolactinomas fue excelente

Objective: Descriptive studies in our country of hypophisis diseases are uncommon. Pituitary adenoma are unfrequent, however this pathology represent 10-12% of brain tumors. Pituitary adenomas are derived of adenohypophisis cells, depending of cellular line, clinical and biochemical characteristics are diferents. The aim of our study was to describe these characteristics in our patients. Material and methods: We study 58 patients with diagnosis of pituitary tumor, with regular follow-up in our Hospital, between 1999-2001. The next data were recorded: epidemiological, clinical and biochemical datas. Results: Average age at diagnosis was 36.4 years (DS 16.34 years), with a 70.61% of females. The most frequent tumor was prolactinoma and non-functioning adenomas, amenorrhea was the most frequent symptom with the specialist physician (15%) and the general practice physician was the first step in diagnosis protocol. Cerebral image technique was realized in 54 patients, with a 15.5% of normal exploration and 78.6% with lesions, with 24.14% of microadenoma and macroadenoma. Invasive lesions (craneopharingioms, germinomes and invasive adenomas) representing a 6.9%. Depression, hipertension and diabetes mellitus were the most frequent diseases in these patients. Conclusions: Prolactinoma is the most frequent hypophisis patology. Amenorrhea and/or galactorrhea are the most common symptom. Response to medical and surgical treatment was excelent in prolactinomas

Líneas celulares adenohipofisarias alfaT3-1, LBetaT2, RC-4B/C y MtTW-10: regulación y fisiología celular / Anterior pituitary cell lines alphaT3-1, LBetaT2, RC-4B/C and MtTW-10: regulation and cellular physiology

La adenohipófisis es un órgano bien estructurado y con una función claramente definida, que ofrece la posibilidad de estudiar los mecanismos que intervienen en la organogenia y el mantenimiento de funciones celulares específicas. Debido a la gran diversidad celular de esta glándula endocrina, la obtención de cultivos primarios altamente purificados de tipos celulares concretos a partir de este órgano es una tarea difícil. El desarrollo reciente de técnicas de oncogenia dirigida ha permitido la obtención de líneas celulares que mantienen fenotipos diferenciados específicos y que son una herramienta valiosa para el estudio de su biología celular. Estos sistemas permiten la investigación detallada de mecanismos celulares y moleculares que, de otra manera, resultarían difícilmente accesibles tanto in vivo como en cultivos primarios de células adenohipofisarias. De esta forma, líneas celulares, como alfaT3-1 y LBetaT2, representan estadios discretos del desarrollo y se caracterizan básicamente por la expresión de funciones diferenciadas del linaje de células gonadotropas. Junto con estos sistemas experimentales existen otros que muestran una población celular tan diversa como la observada en glándulas adenohipofisarias adultas, como ocurre en las líneas celulares RC-4B/C y MtTW-10. En este artículo presentamos una descripción resumida de cada una de las líneas mencionadas anteriormente (AU)

Patología de los adenomas hipofisarios / Pathology of pituitary adenomas

Los adenomas hipofisarios son neoplasias benignas originadas en células de la adenohipófisis. Representan el tumor más habitual en la silla turca y constituyen un 10-15 por ciento de las neoplasias intracraneales. Inicialmente fueron clasificados, según sus características tintoriales, en adenomas acidófilos, basófilos y cromófobos. La aplicación de técnicas morfológicas como la microscopía electrónica y la inmunohistoquímica, y la integración de los hallazgos morfológicos con los datos clínicos, de laboratorio y de las técnicas de imagen han permitido el desarrollo de la nueva clasificación de los adenomas hipofisarios. Las técnicas genéticas y moleculares están proporcionando información que ayuda a entender la patogénesis de algunas variedades de adenoma hipofisario. Por otra parte, la aplicación de determinados marcadores puede aportar información pronóstica y ayudar a predecir la respuesta a modalidades terapéuticas específicas (AU)