RESUMO
BACKGROUND: The impact of hepatitis virus infection on arterial calcification (AC) was not studied. OBJECTIVE: To study the prevalence, severity and distribution of AC in incident hemodialysis patients with hepatitis B and C viral infection. Cases and methods: 172 stage 5 CKD adults (98 male and 74 female) were included; 58 of them were seronegative for both hepatitis B and C (SN group), 48 were positive for hepatitis B virus infection (HBV group) and 66 were hepatitis C virus positive (HCV group). Beside histopathology of the obtained arterial samples, all these cases were examined for body mass index (BMI), serum calcium (Ca), phosphorus (P), alkaline phosphatase (AP), serum albumin, uric acid (UA), alanine transaminase (ALT), parathormone (PTH), fibroblast growth factor 23(FGF23), interleukin 6 (IL6), and 25 hydroxy vitamin D (25 (OH) vit D), hemoglobin concentration, and serum ferritin. RESULTS: 86 (50%) of the cases had AC; 11 of them were in SN group (19%), 9 in HBV group (18.8%) and all the 66 CV group (100%). In SN group, 4 had intimal calcification, 5 had medial calcification, and 2 had both intimal and medial calcification. In HBV group, 9 had intimal calcification, while no cases were encountered with either medial or both site calcifications. In HCV group, 16 had intimal calcification, 31 had medial calcification, and 19 had both intimal and medial calcification. Calcification was in the form of spots in one case in SN group, and 6 cases in HBV group, a single plaque of calcification in 5 cases of SN group, 3 cases of HBV group, and 16 cases of HCV group, multiple plaques were detected in 4 cases in SN group, and 31 cases in HCV group, and diffuse calcification in one case in SN group, and 19 cases in HCV group. In HBV group, calcification was only detected in patients with high viremia, while all patients with low or moderate viremia were devoid of calcification. In HCV group, all patients with low viremia had intimal solitary plaque of calcification, all patients with moderate viremia had multiple plaques of medial calcification, while all patients with high viremia had diffuse intimal and medial calcification. Both groups of viral hepatitis were significantly different in comparison to SN group in either distribution or calcification score (P < 0.001 in all). HBV group had significantly lower serum P, CaxP and PTH in comparison to SN group (4.6±0.66 vs. 5.45±0.77mg/dL, 36.4±7.2 vs. 44.1±8.69, and 348±65.4 vs. 405.9±83.2pg/mL, P<0.001, <0.001, and 0.035 respectively). On the other hand, HCV group did not show any significant difference in any of the studied parameters compared to SN group. CONCLUSION: HCV positive patients are more prone to develop AC that is more extensive. HBV positive patients were less likely to have arterial medial calcification, probably related to lower serum phosphorus, CaxP product and PTH. HCV infection should be added as risk factor for AC among CKD patients. Further studies are needed to confirm these findings
No disponible
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Humanos , Masculino , Feminino , Adulto Jovem , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Arteriopatias Oclusivas/epidemiologia , Hepatite B/complicações , Hepatite C/complicações , Diálise Renal , Insuficiência Renal Crônica/complicações , Calcificação Vascular/epidemiologia , Viremia/complicações , Arteriopatias Oclusivas/sangue , Proteínas Sanguíneas/análise , Cálcio/análise , Suscetibilidade a Doenças , Hepatite B/sangue , Hepatite C/sangue , Hormônio Paratireóideo/sangue , Fósforo/sangue , Prevalência , Artéria Radial/química , Artéria Radial/patologia , Insuficiência Renal Crônica/sangue , Fatores de Risco , Índice de Gravidade de Doença , Túnica Íntima/química , Túnica Média/química , Calcificação Vascular/sangue , Viremia/sangue , Vitamina D/sangueRESUMO
La úlcera aórtica penetrante es una entidad poco frecuente e infradiagnosticada con características propias respecto la disección clásica. Se presenta una revisión actualizada de la enfermedad centrándose sobre todo en las características pronósticas y el manejo terapéutico
Penetrating aortic ulcer is a rare and underdiagnosed condition, with its own characteristics regarding classical dissection. An updated review is presented, focusing on its prognosis and therapeutic management
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Humanos , Masculino , Feminino , Úlcera/diagnóstico , Úlcera/terapia , Aorta/lesões , Prognóstico , Túnica Média/lesões , Aorta Torácica/lesões , Aorta Abdominal/lesões , Angiografia/instrumentação , Angiografia/métodos , Ferimentos Penetrantes , Comorbidade , Angiografia , Síndromes do Arco Aórtico/terapia , Síndromes do Arco Aórtico , Imageamento por Ressonância Magnética , Espectroscopia de Ressonância Magnética/métodos , Procedimentos Endovasculares/métodosRESUMO
OBJECTIVES: To investigate the effect of external beam radiotherapy (EBRT) for head and neck cancer (HNC) the intimal-medial thickness (IMT) and the lumen of the carotid artery. METHODS: Patients with HNC and an indication for EBRT were enrolled. A carotid artery color Doppler examination was performed before and 6 and 12 months after EBRT. RESULTS: From 2008 to 2011, 50 patients were enrolled. The mean carotid IMT was 0.9 vs. 1.02 mm before and 6 months after EBRT, respectively (p = 0.0001). The common carotid artery lumen was narrowed without statistical significance, 6 months after EBRT (p = 0.3). 1 year from EBRT, the IMT increase and the lumen reduction were statistically significant (p = 0.001, p = 0.01, respectively). Neurological events (stroke or TIA) were not observed. CONCLUSIONS: Our data showed a significant IMT increase 6 months from EBRT without a corresponding narrowing of the common carotid lumen while a significant increase 12 months after EBRT (AU)
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Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Artérias Carótidas/efeitos da radiação , Doenças das Artérias Carótidas/etiologia , Espessura Intima-Media Carotídea , Neoplasias de Cabeça e Pescoço/radioterapia , Lesões por Radiação/etiologia , Lesões por Radiação , Túnica Média/efeitos da radiação , Artérias Carótidas/patologia , Artérias Carótidas , Doenças das Artérias Carótidas , Estadiamento de Neoplasias , Seguimentos , Estudos Observacionais como Assunto , Prognóstico , Túnica Média , Fatores de RiscoRESUMO
Fundamento y objetivo: La estimación del grosor íntimo-medial carotídeo (GIM) es un método que se ha propuesto para la detección de la aterosclerosis subclínica dentro de la estrategia de prevención cardiovascular. Los objetivos del estudio son describir la asociación entre el GIM y la presencia de otros factores de riesgo cardiovascular (RCV), así como describir la asociación entre el GIM y el RCV según SCORE.Sujetos y método: Estudio descriptivo realizado sobre la población general. Participaron 1.118 individuos a los que se les calculó el RCV según la función SCORE. Se escogió a 467 participantes a quienes se les realizó un eco-doppler carotídeo estimando el GIM y la presencia de placas ateroscleróticas. Resultados:De los 467 individuos, el 24, 49 y 27% pertenecieron a los grupos de RCV bajo, medio y alto, respectivamente. El GIM promedio fue de 0,63745mm. La media del GIM en los grupos de RCV bajo, medio y alto fue de 0,5629, 0,66269 y 0,66016mm, respectivamente. El GIM aumenta con la edad y está asociado a otros factores de RCV. En el 13% de las ecografías carotídeas realizadas se encontraron placas de aterosclerosis. El mayor porcentaje de individuos con placas de aterosclerosis se encontró en los grupos de RCV medio y alto.Conclusiones: Los resultados de este estudio muestran valores similares del GIM y de presencia de placas ateroscleróticas entre los grupos de RCV medio y alto. Existe una asociación directa entre un GIM aumentado y la edad, el peso y la diabetes (AU)
Background and objective: Measurement of carotid intima-media thickness (IMT) has been proposed for the evaluation of subclinical atherosclerosis as part of the cardiovascular prevention strategy. The objectives are to describe the association between IMT and the presence of other cardiovascular risk (CVR) factors and with CVR estimated by the SCORE function. Subjects and methods: Descriptive study in general population through non-probability sampling. There were 1,118 participants to whom we estimated their cardiovascular risk according to the SCORE function. We selected 467 participants who underwent carotid echo-doppler in which IMT was determined and carotid plaque was evaluated.Results: Of the 467 individuals, 24, 49 and 27% belonged to the CVR, medium and high respectively. The population mean IMT was 0.63745mm. The mean IMT for the cardiovascular risk groups low, medium and high was 0.5629, 0.66269 and 0.66016mm respectively. IMT increased with age and was associated with other cardiovascular risk factors. In 13% of carotid ultrasound performed, atherosclerotic plaques were found. The highest percentage of individuals with atherosclerotic plaques were seen in the intermediate and high CVR groups.Conclusions: The results of this study show similar values of carotid IMT and presence of carotid plaque in subjects of intermediate and high CVR. We also found an association between increased carotid IMT and age, weight and diabetes (AU)
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Humanos , Túnica Íntima/fisiopatologia , Túnica Média/fisiopatologia , Aterosclerose/diagnóstico , Doenças Cardiovasculares/epidemiologia , Fatores de Risco , Risco Ajustado , Artérias Carótidas/fisiopatologia , Diabetes Mellitus/epidemiologiaRESUMO
Clásicamente se consideraba que la calcificación vascular era un proceso pasivo y degenerativo que frecuentemente ocurría con la edad avanzada, aterosclerosis, varias alteraciones metabólicas (como diabetes mellitus y estados finales de enfermedad renal) y en raras enfermedades genéticas. Sin embargo, desde hace algunos años, la calcificación vascular es considerada como un proceso activo y regulado de manera semejante a la mineralización y metabolismo del hueso, en el se encuentran implicadas diversas proteínas óseas. Resultados recientes cuestionan la clásica separación de la calcificación vascular en calcificación de la íntima y calcificación de la media, al menos en arterias de capacitancia. Mecanismos procalcificantes y anticalcificantes desempeñan un papel activo en la deposición de calcio en las células vasculares, por lo que su estudio se ha convertido en un área muy activa de investigación. La identificación de dianas terapéuticas que puedan enlentecer o incluso revertir la calcificación vascular podría suponer un avance muy importante en las estrategias terapéuticas para los pacientes afectados de enfermedades renales (AU)
Vascular calcification has traditionally been considered to be a passive process that was associated with advanced age, atherosclerosis, uncommon genetic diseases and some metabolic alterations such as diabetes mellitus and endstage kidney failure. However, in the last years, vascular calcification has been proven to be an active and regulated process, similar to bone mineralisation, in which different bonerelated proteins are involved. Recent results question the classic classification of vascular calcification into intimal and medial calcification, at least in capacitance arteries. Pro and anticalcifying mechanisms play an active role in calcium deposition in vascular cells, making this area an active focus of research. The identification of therapeutic targets which can slow down the progression or even reverse vascular calcification could be an important step forward in the treatment of patients with chronic kidney disease (AU)
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Humanos , Calcificação Vascular/fisiopatologia , Insuficiência Renal Crônica/fisiopatologia , Calcificação Vascular/classificação , Túnica Íntima/fisiopatologia , Túnica Média/fisiopatologiaRESUMO
Introducción y objetivos: La relación entre la alopecia androgénica (AAG) y la enfermedad cardiovascular ha sido objeto de estudio por parte de algunos autores en las últimas décadas, y se han obtenido diferentes resultados en los distintos estudios epidemiológicos. El objetivo de este trabajo es conocer la prevalencia del síndrome metabólico y de la arteriosclerosis carotídea en los pacientes con AAG de inicio precoz. Pacientes y métodos: Se han estudiado 70 pacientes varones, 35 diagnosticados de AAG de inicio precoz (antes de los 35 años) y 35 controles atendidos por otras enfermedades dermatológicas. En ambos grupos se estudiaron los criterios de síndrome metabólico que propone la ATP-III (obesidad, trigliceridemia, cHDL, presión arterial sistólica, presión arterial diastólica y glucemia), la presencia de placa de ateroma y el grosor íntima-media carotídeo mediante ecografía Doppler. También se analizaron otros factores de riesgo cardiovascular, un estudio hormonal y de reactantes de fase aguda. Resultados: El 57,1% de los pacientes con AAG cumple criterios de síndrome metabólico frente al 14,3% del grupo control (p<0,0001). El 34% de los pacientes con AAG presentó placa de ateroma frente al 8,6% de los controles (p=0,018). Los valores de obesidad abdominal, presión arterial sistólica, trigliceridemia y glucemia analizados de forma independiente fueron estadísticamente superiores en el grupo de pacientes con AAG. Los niveles de testosterona y de la proteína transportadora de hormonas esteroideas fueron similares en ambos grupos; sin embargo, los niveles de insulina y aldosterona resultaron ser mayores en el grupo de pacientes con AAG (p<0,05). Conclusiones: La elevada frecuencia con la que se presenta el síndrome metabólico y la ateromatosis carotídea en los pacientes con AAG hace necesario un cribado cardiovascular para detectar precozmente a aquellos individuos en riesgo e iniciar tratamiento preventivo antes de que se establezca la enfermedad cardiovascular (AU)
Background and objectives: The relationship between androgenetic alopecia and cardiovascular disease has been studied by some authors in the past, although the results of epidemiological studies have been variable. The objective of this study was to determine the prevalence of metabolic syndrome and carotid arteriosclerosis in patients with early-onset androgenetic alopecia. Patients and methods: Seventy men were studied, 35 with diagnosis of early-onset (before 35 years of age) androgenetic alopecia and 35 control subjects who consulted for other skin conditions. In both groups, the criteria for metabolic syndrome according to the Adult Treatment Panel-III were studied (obesity, triglycerides, high-density lipoprotein cholesterol, systolic and diastolic blood pressure, and blood glucose), presence of atheromatous plaques, and carotid intima-media thickness using Doppler ultrasonography. Other cardiovascular risk factors, hormones, and acute-phase reactants were also analyzed. Results: Criteria for metabolic syndrome were met by 57.1% of the patients with androgenetic alopecia compared to 14.3% of the controls (P<0.0001). Thirty-four percent of the patients with androgenetic alopecia had atheromatous plaques compared to 8.6% of the controls (P=0.018). In an independent correlation analysis, abdominal obesity, systolic blood pressure, triglycerides, and blood glucose levels were significantly greater among patients with androgenetic alopecia. Testosterone and sex hormone binding globulin levels were similar in the 2 groups whereas insulin and aldosterone levels were higher in patients with androgenetic alopecia (P<0.05). Conclusions: The high frequency of metabolic syndrome and carotid atheromatous plaques in patients with androgenetic alopecia suggests cardiovascular screening should be done to enable early detection of individuals at risk and initiation of preventive treatment before cardiovascular disease becomes established (AU)
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Humanos , Alopecia/complicações , Doenças Cardiovasculares/epidemiologia , Fatores de Risco , Estudos de Casos e Controles , Síndrome Metabólica/complicações , Túnica Íntima/anatomia & histologia , Túnica Média/anatomia & histologia , Aterosclerose/complicações , Insulina , AldosteronaRESUMO
INTRODUCCIÓN: el espesor íntima-media (GIM) de la arteria carótida ha mostrado estar fuertemente asociado con los factores de riesgo y con la prevalencia de enfermedad cardiovascular y cerebrovascular y también ser un predictor independiente de estos eventos. La ultrasonografía es un método diagnóstico no invasivo y de bajo costo y útil para la medición del GIM. Un factor polémico es la variedad de métodos usados para esta medición lo que dificulta la comparación e interpretación de los resultados. OBJETIVO DEL ESTUDIO: obtener y evaluar una metodología de medición del GIM que pueda ser usada uniformemente en nuestra institución. MATERIAL Y MÉTODOS: a 62 sujetos se les realiza la medición del GIM a partir de la imagen en corte longitudinal de 12 segmentos carotídeos (la pared más próxima y mas lejana de la carótida común, de la bifurcación carotídea y de la carótida interna izquierda y derecha respectivamente). RESULTADOS: se observa una pobre visualización con fines de medición en la carótida interna y la bifurcación en un numero apreciable de casos y en la carótida común un menor coeficiente de variación cuando la medición se realiza en la pared posterior o mas lejana del corte longitudinal de este segmento carotídeo. CONCLUSIONES: podemos concluir que el sector carotídeo que estadísticamente da los mejores resultados para la medición del GIM es la pared posterior del segmento más distal de la carótida común (AU)
INTRODUCTION: the intimate-average thickness (GIM) of the artery carotid has shown to be strongly associate with the factors of risk and the prevalence of cardiovascular disease and of cerebrovascular and also to be predicting an independent one of these events. The ultrasonography is a method noninvasive diagnosis and of low useful cost and for the measurement of the GIM. An controversial factor is the variety of methods used for this measurement which makes difficult to the comparison and interpretation of the results. OBJECTIVE OF THE STUDY: to obtain and to evaluate a methodology of measurement of the GIM that can be used uniformly in our institution. MATERIAL AND METHODS: to 62 subjects the measurement of the GIM from the image is made to them in longitudinal section of 12 carotid segments (the next and but distant wall of the common carotid, of the carotid bifurcation and the left and right internal carotid respectively). RESULTS: a poor visualization with aims of measurement in the internal carotid is observed and the bifurcation in I number appreciable of cases and in the common carotid a smaller distant coefficient of variation when the measurement is made in the later wall or but of the longitudinal section of this carotid segment. CONCLUSIONS: we can conclude that the carotid sector that statistically gives the best results for the measurement of the GIM is the later wall of the distal segment of the common carotid (AU)
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Humanos , Túnica Íntima/anatomia & histologia , Túnica Média/anatomia & histologia , Doenças Cardiovasculares/diagnóstico , Transtornos Cerebrovasculares/diagnóstico , Artérias Carótidas , Fatores de Risco , Artérias Carótidas/fisiopatologiaRESUMO
Introducción. La infección por virus de inmunodeficiencia humana(VIH) confiere a los pacientes un aumento del riesgo vascular,en relación con los factores de riesgo vascular tradicionales y la alteraciónmetabólica y vascular inducida por el tratamiento antirretroviraly la propia infección.Métodos. Tras revisión de la bibliografía se analiza el significadode arteriosclerosis subclínica en la población general y su medición,los factores que condicionan el riesgo vascular en los pacientes coninfección por VIH, y los estudios de arteriosclerosis subclínica en estapoblación.Resultados. La medición mediante ecografía carotídea del grosorde íntima media y placas arterioscleróticas, como marcadores subrogadosde riesgo vascular, permite cuantificar la arteriosclerosissubclínica y predecir riesgo vascular, de infarto agudo de miocardio oictus, de forma no invasiva. Los estudios realizados en pacientes coninfección por VIH muestran resultados diferentes, probablemente porla heterogeneidad metodológica que dificulta su comparación. Lamayoría de estudios demuestran un mayor grado de arteriosclerosissubclínica carotídea y una mayor progresión de la misma en la poblaciónVIH positiva respecto a controles no infectados por el VIH; yestá asociada a factores de riesgo vascular clásicos, al tratamientoantirretroviral y a la infección por VIH en sí misma.Conclusión. La ecografía carotídea en los pacientes con infecciónpor VIH permitiría estratificar el riesgo vascular en estos pacientesy constituye una herramienta eficaz en el estudio de la arteriosclerosis (AU)
Introduction. Human immunodeficiency virus (HIV) infectionprovides patients an increased vascular risk, related to traditionalvascular risk factors and metabolic and vascular diseaseinduced by antiretroviral treatment and HIV infection itself.Methods. By reviewing current literature, this article analysesmeaning and measurement of subclinical atherosclerosis ingeneral population; factors inducing vascular risk in HIV infectedpatients; and published evidence about subclinical atherosclerosisin this population.Results. Carotid ultrasound measurement of carotid intimamediathickness and atherosclerotic plaques, as surrogate markersof vascular risk, allows non-invasive quantification of subclinicalatherosclerosis and it predicts vascular risk, of acutemyocardial infarction or stroke. Studies in HIV-infected patientsshow different results, due to methodological heterogeneity thatdifficults comparisons. Most studies found a higher degree andprogression of subclinical carotid atherosclerosis in HIV positivepatients, compared to non-infected HIV controls, and it is associatedto classical vascular risk factors, antiretroviral treatmentand HIV infection itself.Conclusion. Carotid ultrasound in HIV patients could stratifyvascular risk in these patients and it represents an efficacioustool in atherosclerosis study (AU)
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Humanos , Doenças das Artérias Carótidas/virologia , Infecções por HIV/complicações , Fármacos Anti-HIV/uso terapêutico , Fatores de Risco , Artérias Carótidas , Túnica Íntima , Túnica MédiaRESUMO
Introducción: en la hipercolesterolemia familiar (HF), la concentración elevada de colesterol de las lipoproteínas de baja densidad (cLDL) desde el nacimiento produce depósito lipídico en la pared arterial, que puede medirse mediante el grosor del complejo íntima-media (GIM) arterial. Sujetos y métodos: se determinaron el GIM así como las concentraciones de colesterol y sus fracciones, los triglicéridos, la apolipoproteína A-I (apo A-I), la apolipoproteína B (apo B) y los factores de riesgo endotelial (homocisteína y proteína C ultrasensible) en 89 sujetos (44 varones) de 2 a 19 años (9,54±3,91 años). El GIM se midió en ambas carótidas a 1cm del bulbo por método de alta resolución (12MHz). Se comparó el GIM medio con la edad, el sexo y los parámetros analíticos mediante análisis de regresión múltiple. Resultados: los valores medios fueron GIM de 0,334±0,088mm; colesterol total de 273,62±91,93mg/dl; cLDL de 204,21±86,16mg/dl; LDL (lipoproteínas de baja densidad) y lipoproteínas de alta densidad (HDL) de 3,83±1,45mg/dl; apo A de 134,61±26,49mg/dl; apo B de 130,59 ± 40,59mg/dl; homocisteína (mediana) de 7,16mmol/dl, y proteína C reactiva mediana de 0,3mg/l. Según el análisis de regresión múltiple, sólo la edad se asocia al GIM (p=0,049), y su incremento anual es de 0,005mm (intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,000¿0,010); hasta los 12 años el incremento del GIM es de 0,002mm anuales (IC del 95%: −0,007-0,010) y desde esa edad el incremento es de 0,013mm anuales (IC del 95%: −0,023-0,049). Conclusiones: la medida del GIM carotídeo podría incorporarse como parámetro objetivo de valoración de la HF en la infancia. En este estudio sólo se relaciona con la edad; el aumento más marcado es a partir de los 12 años (AU)
Introduction: Familial hypercholesterolemia (FH) is characterized by exposure to severely elevated LDL-cholesterol from birth, which produces lipid deposits, which can be measured by means of intima-media thickness (IMT). Subjects and methods: The IMT and concentrations of cholesterol and its fractions, triglycerides, alipoproteins Apo-A1, Apo-B and endothelial risk factors (homocysteine and high sensitivity protein C ) were determined in 89 patients (44 males) from 2 to 19 years (9.54±3.91 years). IMT was measured by ultrasound using a 12MHz linear array transducer in both carotids to 1cm of the bulb. The IMT mean was compared with age, sex and analytical parameters using multiple regression analysis. Results: The mean values were: IMT 0.334±0.088mm, total cholesterol 273.62±91.93mg/dl, LDL-cholesterol 204.21±86.16mg/dl, LDL/HDL 3.83±1.45, apoprotein A1 134.61±26.49mg/dl, apoprotein B 130.59±40.59mg/dl, homocysteine (median) 7.16mmol/dl, Protein C (median) 0.3mg/l. Using multiple regression analysis, only age was associated with IMT (P=0.049), a mean 0.005mm (95% CI: 0.000¿0.010) being the annual increase: up to 12 years the increase in IMT was 0.002mm/year on (95% CI: −0.007-0,010) and then from that age it was 0.013mm/year (95% CI: −0.023-0.049). Conclusions: The measurement of the carotid IMT could become an objective parameter in the evaluation of the FH in childhood. In our study, it is only associated with age, the increase being most marked from 12 years onwards (AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Hiperlipoproteinemia Tipo II/fisiopatologia , Túnica Íntima/anatomia & histologia , Túnica Íntima/patologia , Túnica Média/anatomia & histologia , Túnica Média/patologia , Aterosclerose/patologia , Ultrassonografia/instrumentação , Modelos Logísticos , Fatores de Risco , Lipoproteínas LDL/análise , Colesterol/análise , Colesterol/sangueRESUMO
Objetivo. Evaluar la relación entre la presión arterial y el perfil circadiano y el grosor de la íntima media de la carótida. Metodología. Estudio descriptivo transversal. Se evaluó a 284 pacientes con hipertensión en atención primaria, de los cuales el 62% eran varones, y tenían una edad media de 57,86 años. Mediciones: edad, sexo, presión arterial clínica, presión de pulso, monitorización ambulatoria de presión arterial y patrón circadiano. Se calculó el aumento del grosor de la capa íntima-media (GIM) de la carótida mediante ecografía con protocolo de 12 medidas, utilizando el grosor medio y máximo. Se considera patológico si el GMI medio > 0,9 mm o hay presencia de placas según la Guía Europea de Hipertensión de 2007. Resultados. La presión arterial clínica fue de 138,7/75,01 mmHg y la presión de pulso 50,6 mmHg. La presión arterial de 24 h fue de 122,9/76,3 mmHg; en actividad, 126,7/79,7 mmHg, y en descanso, 112,8/67 mmHg. El descenso nocturno fue del 10,8% en la presión arterial sistólica y del 15,8% en la diastólica, y la presión de pulso de 24 h fue de 46,7 mmHg en actividad, 46,9 mmHg, y en descanso, 45,8 mmHg. El 46,5% de los pacientes presenta patrón dipper; el 35,9%, non-dipper; el 10,9%, extreme dipper, y el 6,7%, riser. El GIM medio fue de 0,765 mm y el GIM máximo, 0,943 mm. Cuarenta y seis (16,2%) pacientes tenían GIM medio > 0,9 mm o placas. En el patrón riser, el GIM fue de 0,831 mm; en non-dipper, de 0,765 mm; en dipper, de 0,762 mm, y en extreme dipper, de 0,738 mm (p < 0,05).Encontramos correlación positiva (p < 0,05) entre GIM medio y máximo con presión arterial sistólica clínica (r = 0,27), presión de pulso (r = 0,38), presión arterial sistólica de 24 h (r = 0,26), en actividad (r = 0,24) y descanso (r = 0,28) y negativa con presión arterial díastólica de 24 h (r = 0,18) y en actividad (r = 0,21). Conclusiones. El GIM de carótida se correlaciona positivamente con la presión arterial sistólica y la presión de pulso, tanto clínica como ambulatoria, y negativamente con la presión arterial diastólica ambulatoria y con el descenso nocturno de la presión arterial. El patrón riser está asociado con GIM mayor y extreme dipper menor (AU)
Objective. To assess relationships between blood pressure and circadian pattern and carotid intima-media thickness (IMT). Methods. Cross-sectional study. We included 284 hypertensive patients evaluated in primary care. Men 62%, aged 57.86 years. Measurements: Age, sex, office blood pressure, pulse pressure, ambulatory monitoring blood pressure and circadian pattern. Intima-media thickness (IMT) by ultrasound with protocol of 12 measurements, using mean maximum values. It is considered pathological if IMT > 0.9 mm or presence of plaques in accordance with European hypertension guidelines 2007. Results. Office blood pressure was 138.7/75.01 mmHg and pulse pressure 50.6 mmHg. Blood pressure 24 hours was 122.9/76.3, in activity: 126.7/79.7 and at rest: 112.8/67 mmHg. Systolic decrease in blood pressure was 10.8% and diastolic 15.8%. pulse pressure 24 hours was 46.7 mmHg, in activity 46.9 mmHg and at rest 45.8 mmHg. Circadian pattern was: 46.5% dipper, 35.9% non-dipper, 10,9% extreme dipper and 6.7% riser. IMT mean value was 0.765 mm and mean maximum 0.943 mm. A total of 46 (16.2%) patients had IMT > 0.9 mm or plaque. IMT in riser was 0.831mm, non-dipper 0.765, dipper 0.762 and extreme dipper 0.738 mm (p < 9.05). We found a positive correlation (p < 9.05) between mean and maximum IMT with Office blood pressure (r = 0.27), pulse pressure (r = 0.38), systolic blood pressure 24 hours (r = 0.26), day (r = 0.24), night (r = 0.28) and a negative correlation with diastolic blood pressure 24 hours and daytime (r = 0.18, r = 0.21). Conclusions. Carotid intima-media thickness correlates positively with clinic and ambulatory systolic blood pressure and pulse pressure and negatively with diastolic blood pressure and decrease in night blood pressure. Riser pattern is associated with intima-media thickness higher and extreme dipper lower (AU)
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Humanos , Hipertensão/diagnóstico , /métodos , Artérias Carótidas/fisiopatologia , Túnica Íntima/fisiopatologia , Túnica Média/fisiopatologia , Pulso Arterial , Determinação da Pressão Arterial/métodosRESUMO
Introducción. La úlcera penetrante aórtica se define como una lesión arterioesclerosa con ulceración de la íntima y media aórticas, con ruptura de la lámina elástica interna, que se localiza predominantemente en la aorta torácica; es infrecuente su localización en la aorta abdominal. La llegada de las técnicas endovasculares ha incrementado las posibilidades terapéuticas. Caso clínico. Varón de 77 años, que acudió a Urgencias por dolor abdominal y anemia progresiva. La tomografía computarizada mostraba una ruptura aórtica abdominal con fuga de contraste 1 cm por debajo del ostium de la arteria renal derecha, así como la presencia de pseudoaneurisma de 5 cm en el espacio subdiafragmático. Como tratamiento de urgencia se decidió la colocación de una endoprótesis aortouniilíaca con oclusor ilíaco derecho y bypass femorofemoral izquierda-derecha, excluyendo la arteria renal izquierda para el correcto sellado proximal. El paciente se estabilizó hemodinámicamente, pero falleció a los 97 días por fallo multiorgánico. La autopsia confirmó la correcta situación de la endoprótesis, sin fugas e integrada en la pared aórtica. Conclusión. La úlcera penetrante aórtica abdominal es una lesión potencialmente mortal por el elevado riesgo de ruptura. El tratamiento endoluminal constituye una opción terapéutica menos agresiva, que puede disminuir las tasas de morbimortalidad en pacientes de alto riesgo
Introduction. A penetrating aortic ulcer is defined as an arteriosclerotic lesion with ulceration of the aortic tunica intima and media, with rupture of the internal elastic lamina, which is predominantly located in the thoracic aorta; it is infrequently found in the abdominal aorta. The advent of endovascular techniques has brought with it an increase in the number of therapeutic possibilities available. Case report. A 77-year-old male, who visited the Emergency department with abdominal pain and progressive anaemia. A computerised tomography scan revealed the presence of a rupture of the abdominal aorta with contrast leak 1 cm below the ostium of the right renal artery, together with the presence of a 5-cm pseudoaneurysm in the subdiaphragmatic space. Emergency treatment consisted in placement of an aortouniiliac stent with right iliac occlusion and left-right femorofemoral bypass, with exclusion of the left renal artery in order to achieve proper proximal sealing. The patient became haemodynamically stable, but died at 97 days due to multiple organ failure; the autopsy confirmed correct location of the stent, with no leaks, and it was integrated within the wall of the aorta. Conclusions. Penetrating abdominal aortic ulcer is a potentially fatal lesion due to the high risk of rupture. Endoluminal treatment constitutes a less aggressive therapeutic option that can lower the morbidity and mortality rates in high risk patients
Assuntos
Masculino , Idoso , Humanos , Ruptura Aórtica/cirurgia , Aorta Abdominal/lesões , Úlcera Varicosa/cirurgia , Ruptura Aórtica/etiologia , Túnica Média/lesões , Arteriosclerose/complicações , Prótese Vascular , Túnica Íntima/lesõesRESUMO
El tratamiento de las UV se basa en el manejo de la úlcera como una herida crónica y de la corrección de la hipertensión venosa, su causa primordial, mediante sistemas de alta compresión decreciente y sostenida. En España los pacientes con UV son tratados mayoritariamente con sistemas basados en vendas de crepé de baja efectividad compresiva. No existen criterios definidos de estandarización en cuanto a compresión se refiere [53].Para aportar información a esta importante faceta de la atención de salud y generar evidencia sobre la misma, presentamos un estudio comparativo de una terapia "estándar" en la utilización de la compresión en pacientes con UV en España, el vendaje de crepé, frente a la utilización del sistema multicapa Profore®.Se estudiaron 30 UV procedentes de 24 pacientes que cumplían con los criterios de inclusión al estudio; 17 de ellas (un 70,8 por ciento) en mujeres y 7 (un 29,2 por ciento) en hombres. La duración media del tratamiento de las lesiones con media de crepé de las lesiones era de 1045 ñ 2370 (DS) días (mediana: 120). Al empezar a ser tratadas con el sistema multicapa la superficie media de las lesiones ascendía a 10,64 ñ 9,45 (DS) cm2 (mediana: 7,28). Tras ser tratadas con el sistema multicapa todas las lesiones cicatrizaron totalmente. Para ello precisaron una media de 43,73 ñ 27,38 (DS) días (mediana: 34).A tenor de nuestros resultados podemos afirmar que la utilización del sistema multicapa estudiado en relación con la venda de crepé permite reducir: el tiempo de cicatrización, el número de cambios de vendaje y de visitas, el tiempo del profesional y reduce hasta 20 veces el coste en material (AU)
Assuntos
Adulto , Feminino , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Úlcera Varicosa/enfermagem , Úlcera Varicosa/terapia , Hipertensão/enfermagem , Túnica Média , Bandagens , Bandagens/normas , Cicatrização/fisiologia , Cuidados de Enfermagem , Ferimentos e Lesões/enfermagem , Bandagens/classificação , Bandagens/provisão & distribuição , Bandagens/tendências , Espanha/epidemiologiaRESUMO
Introduccción. Los accidentes cerebrovasculares son una de las causas más frecuentes de morbimortalidad. Buena parte de ellos son producidos por la ruptura de aneurismas de las arterias comunicantes. La débil estructura de estos vasos explica la razón de esos accidentes. Objetivo. El motivo del trabajo estriba en estudiar la organización de la arterias comunicantes como causa de esa fragilidad. Material y métodos. El material del presente estudio lo componen 61 arterias comunicantes cerebrales humanas, agrupadas por décadas. Las piezas siguen la rutina histológica. Resultados. La tónica general en la estructura de las arterias comunicantes cerebrales es la delgadez e irregularidad de su pared. En la infancia la membrana elástica interna (MEI) y la túnica media presentan mayor grosor. En el joven y adulto aparecen en la túnica media fibras elásticas y de reticulina amén de las musculares lisas. En la madurez (50-60 años) el colágeno adventicial ocupa la túnica media y la adventicia se debilita. Son frecuentes en estas comunicantes los denominados `defectos mediales', que suelen ser reparados mediante `tapones' de tejido conjuntivo, con abundancia de fibras colágenas. A partir de la cuarta década, la MEI presenta un buen número de fenestraciones, a través de las cuales el tejido fibroso y muscular liso de la media penetra hasta el espacio subintimal. Sin duda, los defectos mediales representan la amenaza más grave de estallido vascular. Conclusión. Con la edad, la evolución estructural de las arterias comunicantes, con predominio del colágeno sobre la elástica y reticulina, puede ser el motivo de su fragilidad (AU)