Hemorragia intraparenquimatosa relacionada con embolismo venoso secundario a isquemia mesentérica / Intraparenchymal hemorrhage related to cerebral venous air embolism secondary to mesenteric ischemia

Introducción: La presencia de aire en estructuras vasculares cerebrales puede condicionar una sintomatología neurológica y una importante morbilidad. Suele producirse como consecuencia de procedimientos terapéuticos invasivos y es muy infrecuente que el desencadenante sea otro. Caso clínico: Mujer de 76 años con antecedente de fibrilación auricular anticoagulada con acenocumarol. Acudió a urgencias por dolor abdominal de inicio brusco, vómitos y diarrea. Tras iniciar tratamiento sintomático y evidenciar analíticamente infradosificación del anticoagulante, presentó bruscamente focalidad neurológica. La tomografía computarizada craneal evidenció una hemorragia intraparenquimatosa aguda. Se trasladó a la paciente a la unidad de ictus del hospital de referencia. En cuestión de unas horas, presentó inestabilidad hemodinámica por shock séptico de causa abdominal. La tomografía computarizada abdominal evidenció extensa neumatosis intestinal y una interrupción al paso de contraste subsidiario de una isquemia mesentérica. Se intentó una trombectomía mecánica para embolizar el trombo a un nivel más distal, pero la paciente falleció. Conclusiones: La isquemia mesentérica puede causar una importante neumatosis intestinal, que, por un mecanismo retrógrado a través del sistema portal, consiga la llegada de burbujas de aire al sistema venoso cerebral, causando un ictus agudo.(AU)

Introduction: The presence of air in vascular structures of the brain can lead to neurological symptoms and significant morbidity. It usually occurs as a consequence of invasive therapeutic procedures and is very rarely triggered by any other cause. Case report: We report the case of a 76-year-old woman with a history of atrial fibrillation anticoagulated with acenocoumarol who visited the Emergency department because of sudden-onset abdominal pain, vomiting and diarrhoea. After starting symptomatic treatment and finding analytical evidence of underdosing of the anticoagulant, she suddenly presented with neurological focus. A cranial computed tomography scan revealed an acute intraparenchymal haemorrhage. The patient was transferred to the stroke unit of the referral hospital. Within a few hours, she developed haemodynamic instability due to a septic shock that had its origin in the abdomen. A computed tomography scan of the abdomen evidenced extensive pneumatosis intestinalis and an obstruction of contrast indicating mesenteric ischaemia. A mechanical thrombectomy was performed in an attempt to embolise the thrombus at a more distal level, but the patient died. Conclusions: Mesenteric ischaemia can cause significant pneumatosis intestinalis, which, by a retrograde mechanism through the portal system, can cause air bubbles to reach the cerebral venous system, leading to acute stroke.(AU)

A vein of the foramen caecum observed on angiography

The foramen caecum is located on the midline between the crista galli and the crest of the frontal bone. The vein of the foramen caecum (VFC) is described as a vein that connects the nasal cavity to the superior sagittal sinus through the foramen caecum. In the literature, the foramen caecum has been found to be filled with fibrous tissue and is considered that vessels cannot pass through it. Although the VFC is observed in lower mammals, the existence of the VFC in humans is still under debate because the VFC has not been confirmed even in cadavers. In some recent reports, enhanced structures resembling a vascular structure within the foramen caecum on CT and MRI have been reported but not really proven to be the VFC. Here we report a case of a VFC confirmed by digital subtraction angiography. To the best of our knowledge, this is the first VFC confirmed in humans by angiography. From embryologic and clinical point of view, the VFC is a venous remnant, although rare, we should keep this in mind to avoid some complications when treating lesions around this area

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Fístula arteriovenosa intracraneal pial con variz gigante / Intracerebral pial arteriovenous fistula with giant venous varix

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Cerebral vein thrombosis in a four year old with Behçet's disease / Trombosis venosa cerebral en un paciente de cuatro años con enfermedad de Behçet

Behçet's disease (BD) is a multisystem disorder. The main pathology in BD is vasculitis that involves arteries and veins of all calibers. Central nervous system involvement occurs in 5-10% of patients. Increased morbidity and mortality is rarely observed in children. The mean age at onset in pediatric BD is approximately 7 years. Neurologic involvement in BD is usually observed after 3-6 years. We report the case of a four-year-old Turkish boy with BD with sagittal sinus thrombosis treated with infliximab. The patient presented papilledema without neurologic signs. Although long-term efficacy evaluations are needed in this case, infliximab therapy may be a good option in childhood BD with refractory sinus thrombosis. This is the youngest case of BD with sagittal sinus thrombosis reported so far

La enfermedad de Behçet's (EB) es una enfermedad multisistémica. La principal patología es la vasculitis que involucra tanto las arterias como las venas, de cualquier calibre. La afección del sistema nervioso central ocurre en 5-10% de los pacientes. En niños rara vez se ve un incremento en la morbilidad o mortalidad. La edad media de inicio en niños es aproximadamente 7 años. La afección neurológica en EB se observa tras 3 a 6 años de evolución. Reportamos el caso de un niño Turco de 4 años de edad con EB y trombosis del seno sagital tratado con infliximab. El paciente presenta papiledema sin datos neurológicos. Aunque la eficacia a largo plazo de su tratamiento no se evaluó en este caso, el infliximab pudiera ser una buena alternativa en niños con EB y trombosis del seno refractaria. Este es el caso más joven de trombosis del seno sagital reportado hasta la fecha

Malformación arterio-venosa cerebral causante de insuficiencia cardiaca congestiva en un neonato / Cerebral arteriovenous malformation as a cause of congestive heart failure in a newborn

La malformación arterio-venosa de la vena de Galeno representa una anomalía congénita vascular muy infrecuente. Esta patología se presenta de forma preferente en el periodo neonatal pudiendo causar una importante morbi-mortalidad. La forma de presentación clínica es muy variable, siendo la asociación de soplo craneal e insuficiencia cardiaca la forma de presentación más frecuente en el periodo neonatal. El grado de insuficiencia cardiaca asociada constituye el principal factor pronóstico y condicionante del tratamiento, que consistirá, en primer lugar en el tratamiento sintomático de la misma, y en segundo lugar, en el tratamiento de la lesión vascular, bien mediante cirugía, o mediante acceso intravascular, método que ha mejorado los resultados en los últimos años. Se presenta el caso de un neonato varón con diagnóstico prenatal de malformación aneurismática de la vena de Galeno que se confirmó en el periodo postnatal, y que desarrolló insuficiencia cardiaca congestiva refractaria al tratamiento instaurado, siendo éxitus a los cuatro días de vida (AU)

Arteriovenous malformation of the vein of Galen represents a very uncommon congenital vascular anomaly. This patology occurs preferably in neonatal period, and can cause severe morbi-mortality. Clinical presentation is variable. Association of cranial murmur and heart failure are frequent presentations in neonatal period. The degree of heart failure associated represents the main prognostic factor and determinant of the treatment, which consists, first, in the symptomatic treatment of the same, and secondly, in the treatment of the vascular lesion, either by surgery, or by intravascular access, method that has improved results in recent years. We report the case of a male neonate with prenatal diagnosis of aneurysmal dilatation of the vein of Galen, that was confirmed in the postnatal period and developed congestive heart failure that does not respond to treatment initiated, and died at four days old (AU)

Trombosis venosa cerebral: cuando la etiología marca la diferencia / Cerebral venous thrombosis: when etiology makes the difference

Objetivos. Estudio retrospectivo de aspectos clínicos, etiológicos, diagnósticos y pronósticos de las trombosis venosas cerebrales y de senos durales (TVCSD) diagnosticadas en nuestro centro. Métodos. Revisión sistemática de historias clínicas de la base de datos de nuestro hospital universitario (1977-2009) con los términos de búsqueda «trombosis venosa o tromboflebitis de senos cerebrales». Resultados. Se encontraron 95 posibles casos, de los que 16 se excluyeron por diagnóstico incierto o alternativo. Se analizaron 79 TVCSD (43 mujeres), con edad mediana de 46 años (2-82). Se encontró trombofilia hereditaria o adquirida en 22 casos (27,8%): mutación G20210A de protrombina (10), factor V Leyden (3), deficiencia de proteína C (2), mutación homocigótica MTHFR C677T (1), síndrome antifosfolípido (7) y trastornos hematológicos (3). La TVCSD se asoció a infección en 17 casos, a neoplasia intracraneal en 9, a neoplasia sistémica en 13, a fármacos protrombóticos en 20 (hormonales, antineoplásicos, anovulatorios) y a otras causas en 8. Trece casos (16,5%) fueron idiopáticos. La TVCSD se presentó con hipertensión intracraneal en el 83,5%, déficit focal en el 45,6% y crisis comiciales en el 12,6 %. El seno transverso (57%) y el sagital superior (49,4%) fueron los más afectados. Como complicaciones se encontraron crisis (25,3%), infarto venoso (41%) e hipertensión intracraneal grave (22,8%). El 31,6% precisó drenaje quirúrgico, craniectomía o derivación ventricular. Hubo enfermedad tromboembólica periférica en 9 casos y 4 recurrencias de TVCSD. El 74,7% tuvo una evolución favorable (escala de Rankin modificada [ERm] 0-2) a los 3 meses. La mortalidad fue del 13,9% (11 pacientes). El origen infeccioso y neoplásico se asoció significativamente a mayor mortalidad y dependencia. Conclusión. Describimos una extensa serie de TVCSD en que las etiologías infecciosa y neoplásica constituyen factores pronósticos desfavorables (AU)

Sinus pericranii asociado a trombosis espontánea de la vena oftálmica: estudios de neuroimagen / Sinus pericranii associated to spontaneous thrombosis of the ophthalmic vein: neuroimaging studies

El sinus pericranii es una comunicación venosa anormal entre los senos durales intracraneales y dilataciones venosas epicraneales. La localización periorbitaria es infrecuente. Se han descrito trombosis parciales espontáneas de las varices subcutáneas asociadas a clínica local, pero no hay ningún caso recogido en la bibliografía asociado a trombosis en la vena oftálmica. Se relaciona con malformaciones arteriovenosas y linfaticovenosas. Se presenta un caso de un paciente con un trastorno generalizado y difuso del drenaje venoso que afectaba al hemisferio cerebral derecho, que acudió al servicio de urgencias con clínica oftalmológica secundaria a trombosis de la vena oftálmica superior y que presentaba 3 sinus pericranii de localización frontal, parietal y occipital derechos (AU)

Sinus pericranii is an abnormal venous communication between the intracranial dural sinuses and epicranial venous dilatations. The periorbital location is uncommon; spontaneous partial thromboses of the subcutaneous varices have been reported in association with local signs and symptoms; however, to our knowledge there are no reports of sinus pericranii associated to thrombosis in the ophthalmic vein. Sinus pericranii is related to arteriovenous and lymphatic-venous malformations. We present the case of a patient with a generalized and diffuse disorder of venous drainage that affected the right cerebral hemisphere who presented at the emergency department with ophthalmologic signs and symptoms after thrombosis of the superior ophthalmic vein and who had three sinus pericranii located in the frontal, parietal, and occipital areas (AU)

Vasculitis silviana aislada como presentación de una endocarditis bacteriana subaguda / Isolated Sylvian vasculitis as presentation of a subacute bacterial endocarditis

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Doppler ultrasound-guided brachiocephalic central line insertion in cardiac surgery: an overlooked approach revisited

The insertion of central venous lines is sometimeschallenging for both the physician andthe patient. In a previous work from our institute,Badran et al. described brachiocephaliccentral line insertion as an overlookedapproach and recommended its use in clinicalpractice. The aim of this study is to evaluateultrasound-guided brachiocephalic centralline insertion in patients undergoing cardiacsurgery. Twenty-six low-risk patients undergoingcoronary bypass surgery consented toparticipate in the study (14 male, 12 female).Ultrasound-guided brachiocephalic centralline insertion was performed, and the mainoutcomes measured were the success rate andthe ease of cannulation. The procedure wassuccessful in 24 patients (92.3%), while itfailed in two (7.7%). The single-puncture successrate was 79.3% (19 out of 24), with noacute or late complications. Using Dopplerultrasound guidance, the brachiocephalic veinis a suitable site for central venous catheterinsertion in cardiac surgery (AU)

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Visualization of the normal cerebral venous system using a contrastenhanced three-dimensional magnetic resonance angiography technique

Ultrafast contrast-enhanced (CE) 3D Magneticresonance angiography has been used recently to image the cerebral venous system. It was necessary to assess its reliability in imaging the normal cerebral venous structures in order to determine its usefulness for evaluating pathological conditions. The objectivesof this study were to determine the frequencyof visualization of dural sinuses and intracranialveins and the distribution of transverse sinus dominance, and to correlate these with reported values. Our study comprised 98 patients who had both normal brain MRI and MR venography. T1- and T2-weighted spinechoimages, fluid attenuation inversion recovery (FLAIR) sequences, and CE 3D Turbo-flash MRA images were acquired. According to the quality of visualization, thedural sinuses and cerebral veins were classifiedinto four grades and the distribution of transversesinus dominance was determined. Complete coverage of the cerebral venous system was obtained in 60s. The large dural sinuses, the vein of Galen, and the internal cerebral veins were completely visualized in all cases. The inferior sagittal sinus, the thalamostriate veins, the basal veins of Rosenthal, and the veins of Trolard and Labbé were seen either completely or partially in 61%, 86%, 90%, 98%, and 85% of cases, respectively. The transverse sinus was right, left, and codominant in 58%, 19%, and 23% of cases, respectively. We found that our results were in excellent agreement with the reported values. CE 3D turbo-flash MRA, however, offers theadvantage of a shorter examination time (AU)

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Malformación de la vena de Galeno en un adulto: diagnóstico por imagen por resonancia magnética / Vein of Galen malformation in an adult: MRI diagnosis

La malformación de la vena de Galeno es una anomalía del desarrollo vascular intracraneal poco frecuente, que se conoce fundamentalmente como patología pediátrica y que presenta diversas manifestaciones y severidad variable. Consiste en estructuras venosas profundas delsistema galénico dilatadas, nutridas por comunicaciones arteriovenosas anormales de la línea media. La imagen por resonancia magnética y angiografía por resonancia magnética son superiores a la tomografía computarizada para el estudio de esta patología. El caso que presentamos pasa a formar parte de los raros casos de malformación de la vena de Galeno descubierta en un adulto

Malformation of the vein of Galen is an uncommon intracranial vascular anomaly that is mainly seen in pediatric patients. It presents with diverse manifestations and variable severity. It consists of dilated deep venous structures in the system of Galen, fed by abnormal arteriovenous communications in the midline. Magnetic resonance imaging and magnetic resonance angiography are better than computed tomographyfor the study of this condition. The case reported here joins the set of rare cases in which a vein of Galen malformation is discovered in an adult

Aneurisma de la vena de galeno fetal / Aneurysm of the vein of Galeno

El aneurisma de la vena de Galeno (AVG) es una malformacón arterio-venosa congénita situada en el sistema nervioso central. Es una patología poco frecuente y de mal pronóstico, con alta mortalidad perinatal. Se asocia a hidrocefalia, atrofia cerebral y signos de insuficiencia cardiaca congestiva (hepatomegalia, cardiomegalia, ascitis e hidrops). La ecografía muestra una imagen econegativa tubular no pulsátil en la línea media supratentorial. El doppler presenta un flujo arterial turbulento en una estructura venosa y la RMN permite delimitar la extensión del aneurisma y su drenaje venoso. El diagnóstico diferencial incluye patologías como la hidrocefalia, hematomas o tumores. Se presentan tres casos de AVG diagnosticados durante la gestación mediante ecografía y RMN

Aneurysm of the vein of Galeno (AVG) it is a congenital arterio-venous malformation located in the central nervous system. It’s a pathology not very frequent with poor prognosis and high perinatal mortality. Its associates to hydrocephalus, brain atrophy and signs of cardiac insufficiency (hepatomegaly, cardiomegaly, ascitis and hydrops). Ultrasound shows a hypoechoic tubular image without pulse in the supratentorial midline. Doppler presents a turbulent arterial flow in a vein and the RMN allows to define the extension of the aneurysm and its veined drainage. The differential diagnosis includes pathologies like the hydrocephalus, hemorrhage or tumors. Its presents three cases of AVG diagnosed during pregnancy by ultrasound and RMN

Trombosis de los senos venosos cerebrales en una gestante en el primer trimestre de embarazo / Cerebral venous sinus thrombosis in the first trimester of pregnancy

La trombosis venosa cerebral es una enfermedad poco frecuente durante el embarazo. En un 25-40% de los casos es de causa desconocida. Los factores predisponentes más frecuentes relacionados con esta enfermedad son: infección, embarazo, puerperio, deshidratación, anticonceptivos orales, coagulopatías, tumores y traumatismos. Un adecuado diagnóstico y un tratamiento precoz pueden proporcionar un buen pronóstico. Presentamos un caso de trombosis de seno sagital superior y seno transverso izquierdo cerebral en una paciente de 30 años de edad, gestante de 12 semanas

Cerebral venous thrombosis is an uncommon disease during pregnancy. In 25-40% of cases, the etiology is unknown. Risk factors are infectious diseases, pregnancy, puerperium, dehydration, oral contraception use, hypercoagulative states, tumors, and traumatism. With correct diagnosis and early treatment, outcome is usually favorable. We present a case of venous sinus thrombosis in a 30-year-old woman at 12 weeks' gestation

Trombosis venosa cerebral neonatal. Diagnóstico por angiorresonancia magnética / Neonatal cerebral venous thrombosis: diagnosis by magnetic resonance angiography

La trombosis venosa cerebral neonatal (TVCN) constituye una entidad neuropatológica grave pero poco frecuente dentro del período neonatal1. La etiología de la TVCN es múltiple2 y su presentación clínica es variable. Presentamos el caso de un neonato de 25 días de vida que presenta una convulsión tónica. El estudio ecográfico mostró una hemorragia tetraventricular. El estudio de resonancia magnética (RM) mostró la presencia de una trombosis aguda del sistema venoso superficial y profundo asociada a un infarto hemorrágico talámico izquierdo. El estudio de coagulación reveló un déficit de proteína C. La trombosis venosa profunda debe descartarse como causa de una crisis convulsiva neonatal. La presencia de una lesión hemorrágica talámica apoya el diagnóstico que debe ser confirmado mediante un estudio de angiorresonancia magnética (ARM)

Neonatal cerebral venous thrombosis (NCVT) is a rare, severe neuropathology of multiple etiology and variable clinical presentation. We describe the case of a 25-day-old infant that presented with a tonic convulsion. Ultrasound examination showed tetraventricular hemorrhage. Magnetic resonance imaging (MRI) showed the presence of acute thrombosis of the deep and superficial venous systems associated to a hemorrhagic infarct of the left thalamus. Coagulation study revealed a deficit of protein C. Thrombosis of deep cerebral veins must be ruled out as a cause of a neonatal convulsive crisis. The presence of a hemorrhagic thalamic lesion supports the diagnosis of NCVT, which must in turn be confirmed by magnetic resonance angiography (MRA)

Estudio no invasivo de las venas cerebrales y los senos durales: comparación de dos técnicas de angiografía con resonancia magnética / The noninvasive study of cerebral veins and dural sinuses: comparison of two MR angiography techniques

Objetivo. El propósito del estudio es evaluar la técnica de venografía con contraste intravenoso en embolada y relleno elíptico del espacio K, utilizando una secuencia tridimensional con eco de gradiente rápido incoherente o destruido (3D-FSPGR) y compararla con la técnica más utilizada para el estudio de venas cerebrales y senos durales que es la 2D-TOF. Material y método. Se comparan prospectivamente las imágenes fuente, las reconstrucciones multiplanares y las proyecciones de máxima intensidad de píxel (MIP) obtenidas con venografía 2D-TOF y con secuencia 3D-FSPGR con contraste en 20 pacientes sanos. Dos radiólogos de modo independiente valoraron veintiuna estructuras venosas predefinidas como completamente, parcialmente o no visibles. Resultados. Las estructuras venosas predefinidas fueron completamente visibles en el 94,6% de las evaluaciones (795 de 840 evaluaciones) con la secuencia 3D-FSPGR con contraste, y en el 81,1% (682 de 840 evaluaciones) con la venografía 2D-TOF. En los senos durales mayores la visualización fue completa en el 99,4% de las lecturas en la angiorresonancia con contraste y en el 81% en la angiorresonancia 2D-TOF. Conclusión. Con la secuencia 3D-FSPGR con relleno elíptico del espacio K y contraste en embolada se obtienen imágenes de calidad del sistema venoso intracraneal, superiores a las obtenidas con la seuencia 2D-TOF

Objective. To evaluate MR venography with bolus injection of intravenous contrast and elliptical filling of the K space, using three-dimensional fast spoiled gradient-echo (3D-FSPGR) sequences, and to compare it to the technique most frequently employed in the study of cerebral veins and dural sinuses, which is two-dimensional time-of-flight (2D-TOF) MR venography. Material and methods. Source images, multiplanar reconstructions, and maximum intensity projections (MIP) were obtained using both 2D-TOF venography and contrasted-enhanced 3D-FSPGR venography in 20 healthy volunteers. Two radiologists independently evaluated both techniques for the visualization of twenty-one predefined venous structures, classifying the depiction as completely visible, partially visible, or not visible. Results. The predefined venous structures were completely visible in 795 of 840 (94.6%) of the evaluations of contrast-enhanced 3D-FSPGR images versus 682 of 840 (81.1%) evaluations of 2D-TOF venography images. In the major dural sinuses, visualization was complete in 99.4% of the readings of contrast-enhanced 3D-FSPGR images versus 81% in the readings of the 2D-TOF images. Conclusion. 3D-FSPGR with elliptical filling of the K space and bolus injection of contrast material provides higher quality images of the intracranial venous system than those obtained using 2D-TOF sequences

Seudoemesis gravídica causada por angioma venoso cerebral complicado / Pseudo-emesis gravidarum caused by complicated cerebral venous angioma

Introducción. La emesis en el embarazo es una patología frecuente que rara vez requiere hospitalización para controlar alteraciones hidroelectroliticas y metabólicas. Aunque es típica del primer trimestre del embarazo, puede aparecer en cualquier momento de la gestación. Por otra parte, el angioma venoso (AV) constituye el tipo de malformación vascular cerebral más frecuente. En realidad es una variante del drenaje venoso normal del cerebro y suele ser un hallazgo casual. Raramente es sintomático, a no ser que se relacione con la existencia de cavernomas. Aunque infrecuentes, las complicaciones clínicas son muy variadas, siendo el sangrado la más severa. Caso clínico. Se trata de una mujer sana, gestante de 27 semanas, con vómitos de repetición que se catalogó como una emesis gravídica. La reaparición de los vómitos, acompañados de cefalea, bradipsiquia y estado confusional hizo ampliar el estudio. Las pruebas de neuroimagen revelaron la presencia de un hematoma del plexo coro ideo del ventriculo lateral izquierdo que llegaba hasta el 111 ventrículo, secundario a la existencia de un AV parietal izquierdo, sin encontrar un cavernoma asociado. Conclusiones. Aunque es excepcional, un AV supratentorial, sin cavernoma asociado, puede complicarse con una hemorragia intraventricular. El único factor de riesgo asociado al AV que se encontró fue la propia gestación ya que por sí misma supone una tendencia a desarrollar complicaciones vasculares arteriales y venosas, tanto isquémicas como hemorrágicas

Introduction. Emesis gravidarum is a common pathology rarely requiring hospitalization to control hydroelectrolytic and metabolic alterations. Although it is typical in the first quarter of pregnancy, it can appear in any moment of the gestation. On the other hand, venous angioma (VA) is the most frequent cerebral vascular malformation. In fact, it is a variant of the normal venous drainage of the brain and it is usually an incidental finding. VA is rarely symptomatic, unless associated with cavernous angiomas. Although uncommon, the clinical complications are very varied, bleeding being the most severe one. Case report. We describe a 27 weeks pregnant healthy woman, with repetitive vomiting that was classified like emesis gravidarum. The study was enlarged due to the reappearance of vomiting, accompanied by migraine, bradypsychia and confusional state. Neuroradiological studies showed a choroid plexus haematoma from left lateral ventricle to third ventricle, secondary to the existence of a left parietal VA, without demonstration of associated cavemous angioma. Conclusions. Although it is rare, a supratentorial VA, without associated cavemous angioma, may lead to intraventricular hemorrhage. Gestation is the only risk factor associated to VA. By itself, it supposes a tendency to develop ischemic and hemorragic, arterial and venous vascular complications

Trombosis venosa cerebral asociada a tiroiditis subaguda de De Quervain en una paciente con la mutación G20210A del gen de la protrombina / Cerebral venous thrombosis associated to subacute De Quervain's thyroiditis in a carrier for the g20210a mutation of the prothrombin gene

Introducción. Recientemente se ha descrito la tirotoxicosis como factor desencadenante de trombosis venosa cerebral (TVC) en diversos casos aislados. Se describe un caso de TVC asociada a tiroiditis subaguda de De Quervain en una mujer heterocigota para la mutación G20210A del gen de la protrombina. Caso clínico. Mujer de 42 años, sin antecedentes personales de interés, que durante la fase inicial de una tiroiditis subaguda desarrolló una trombosis del seno longitudinal superior y el seno transverso derecho. El diagnóstico por imagen se hizo mediante gammagrafía tiroidea, así como tomografía axial computarizada, resonancia magnética y angiorresonancia cerebral. Se inició el tratamiento con ácido acetilsalicílico y posteriormente esteroides orales, hasta normalizarse la función tiroidea. Una vez diagnosticada la TVC se instauró un tratamiento anticoagulante, con resolución de la TVC por resonancia magnética a los dos meses. El estudio genético demostró que era heterocigota para la mutación G20210A del gen de la protrombina. Conclusiones. La tiroiditis subaguda podría actuar como factor desencadenante de TVC, y aumentar el riesgo de TVC cuando se asocia a otros factores protrombóticos adquiridos o hereditarios, como, en nuestro caso, la mutación G20210A del gen de la protrombina (AU)

Introduction. Recently, thyrotoxicosis has been described as a risk factor for cerebral venous thrombosis (CVT) in some reported cases. We present a case of CVT associated to a subacute De Quervain’s thyroiditis in a young female who was an heterozygous carrier for the G20210A mutation of the prothrombin gene. Case report. A 42-year-old female with irrelevant past medical history developed a thrombosis of the superior sagital and right transverse sinus in the initial phase of a subacute thyroiditis. Diagnosis was made by thyroid radioactive iodine uptake, and cerebral computerized tomography scan, magnetic resonance imaging, and magnetic resonance angiography. Treatment with aspirin and corticosteroids was started until thyroid function was normalized. When CVT diagnosis was made, the patient was treated with anticoagulation. Two months later, magnetic resonance imaging showed resolution of the CVT. The patient was diagnosed as an heterozygous carrier for the G20210A mutation of the prothrombin gene by genetic studies. Conclusions. Subacute thyroiditis might act as a risk factor for CVT, increasing the thrombotic risk in the presence of other acquired or hereditary prothrombotic factors, such as the G20210A mutation of the prothrombin gene in our patient (AU)

Estudio morfométrico mediante técnicas de imagen de la vena de Trolard en su anastomosis al seno longitudinal superior / Morphometric study with imaging techniques of Trolard's vein and his anastomosis to the superior longitudinal sinus

Objetivo. El objetivo principal de este trabajo es permitir la localización anatómica de la vena de Trolard (VT) o vena anastomótica magna, previa a la cirugía, en los abordajes neuroquirúrgicos de la región parietal. Material y métodos. Treinta y cuatro pacientes, 23 mujeres y 11 hombres sometidos a estudio angiográfico de los cuales se obtuvieron 41 angiografías en proyección lateral, aptas para la realización de las mediciones correspondientes para posterior análisis estadístico. Conclusiones. Las medidas obtenidas son de utilidad práctica para localizar la porción final de la vena de Trolard en su anastomosis al seno longitudinal superior (SLS) para la planificación del abordaje neuroquirúrgico de la región parietal. (AU)