Shunt venoso portosistémico: fístula porto-cava en paciente con cirrosis biliar secundaria a hepatectomía derecha por hidatidosis / Portosystemic venous shunt: portocaval fistula in a patient with biliary cirrhosis secondary to a right hepatectomy for hydatidosis

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Mujer joven con enfermedad de Crohn y gas portal / No disponible

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Efecto de la pentoxifilina en la supervivencia, la función cardiaca y en la hemodinámica portal y sistémica de la cirrosis alcohólica avanzada / No disponible

Objetivo: valorar el efecto de la pentoxifilina (un potente inhibidordel factor de necrosis tumoral alfa) en la supervivencia, en lahemodinámica sistémica y portal y en la función cardiaca en la cirrosisalcohólica avanzada.Diseño: estudio aleatorizado, doble-ciego, controlado con placebo.Contexto: estudio unicéntrico utilizando grupos de pacientesen paralelo para comparar pentoxifilina y placebo.Pacientes: se incluyeron 24 pacientes con cirrosis alcohólica(8 en estadio B de Child-Pugh y 16 en estadio C de Child-Pugh).Intervención: los pacientes fueron aleatorizados a recibirpentoxifilina (400 mg, 3 veces al día, n = 12) o placebo (n = 12)durante 4 semanas.Determinaciones: el objetivo principal fue la supervivencia acorto/largo plazo. Los objetivos secundarios fueron observar beneficioshemodinámicos (mejoría en la función cardiaca y/o en elíndice de resistencias vasculares sistémicas o disminución de lapresión portal).Resultados: la presión portal y la función cardiaca no se modificarony no hubo diferencias en la supervivencia a corto y largoplazo entre los grupos tratados y placebo. Los índices de resistenciavascular sistémica y cardiaco cambiaron en el grupo de pentoxifilina(de 1.721 ± 567 a 2.082 ± 622 Din.seg1 cm-5 m-2 y de4,17 ± 1,4 a 3,4 ± 0,9 lm-2, p = 0,05).Conclusiones: aunque la pentoxifilina parece producir algúnbeneficio hemodinámico a corto plazo en pacientes con cirrosis alcohólicaavanzada, no tiene efecto sobre la tasa de supervivencia, lafunción cardiaca ni sobre la presión portal en estos pacientes

Objective: to assess the effect of pentoxiphylline (a potent inhibitorof tumor necrosis factor alpha) on survival, on systemicand portal hemodynamics, and on cardiac function in patientswith alcoholic cirrhosis.Design: a randomized double-blind placebo-controlled trial.Setting: a single center using parallel groups of patients tocompare pentoxiphylline with placebo.Patients: we recruited 24 patients with alcoholic cirrhosis (8Child-Pugh B and 16 Child-Pugh C).Interventions: patients were randomly assigned to receivepentoxiphylline (400 mg tid; n = 12) or placebo (n = 12) over a 4-week period.Outcome measures: the primary outcome was to extendshort-term and long-term survival. Secondary outcomes includedhemodynamic benefits (improvement in cardiac function and/orsystemic vascular resistance index, or decrease in portal pressure).Results: portal pressure and cardiac function remained unchangedand there were no significant differences in short-term orlong-term survival between treatment and placebo groups. Thegroup on pentoxiphylline increased systemic vascular resistanceand decreased cardiac indices (from 1,721 ± 567 to 2,082 ± 622dyn.sec-1 cm-5 m-2 and from 4.17 ± 1.4 to 3.4 ± 0.9 l.m-2, p =0.05).Conclusions: although pentoxiphylline seems to providesome short-term aemodynamic benefits in patients with advancedalcoholic cirrhosis, this drug has no effect on survival or portalpressure in these patients

Trombosis venosa masiva abdominal con insuficiencia hepática aguda y megacolon tóxico como presentación de colitis ulcerosa / Massive abdominal vein thrombosis with acute liver failure and toxic megacolon as onset of ulcerative colitis

Los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (EII) presentan una prevalencia superior de complicaciones tromboembólicas sistémicas que la población general. Este estado de hipercoagulabilidad se debe a una producción excesiva de sustancias procoagulantes relacionada proporcionalmente con la actividad de la enfermedad, aunque ciertas publicaciones recientes han revelado un número creciente de mutaciones genéticas predisponentes a la trombofilia en estos enfermos. Se presenta el caso de una mujer de 32 años, sin antecedentes patológicos de interés, en la que su primer brote de EII se presentó clínicamente como una trombosis venosa masiva abdominal (que afectaba a las venas suprahepáticas, porta, esplénica y mesentérica superior), con una insuficiencia hepática aguda y el desarrollo posterior de un megacolon tóxico, a pesar de la administración de esteroides y ciclosporina, por lo que se realizó a la paciente una colectomía total urgente. La anticoagulación consiguió la resolución completa de la trombosis de las venas suprahepáticas y parcial de la esplénica y mesentérica superior, con transformación cavernomatosa de la porta

The prevalence of systemic thromboembolic complications is higher in patients with inflammatory bowel disease than in the general population. This hypercoagulable state is due to an increased production of procoagulant substances proportionally related to the inflammatory activity of the disease, although recent reports have focused on the presence of inherited thrombophilic disorders in this entity. We present the case of a 32-year-old woman with no relevant medical history who presented with massive abdominal vein thrombosis, including suprahepatic, portal, splenic and superior mesenteric veins, and secondary acute liver failure in her first ulcerative colitis flare and who later developed toxic megacolon requiring emergency total colectomy despite steroids and cyclosporine. Anticoagulant therapy achieved complete resolution of suprahepatic thrombosis and partial resolution in the splenic and superior mesenteric veins, with final cavernous transformation of the portal vein