Influencia de la trombectomía mecánica en la incidencia de infarto estriatocapsular aislado y descripción de sus características clínicas / Influence of mechanical thrombectomy on the incidence of isolated striatocapsular infarction and a description of its clinical characteristics

Introducción. La gran vulnerabilidad a la isquemia de la región estriatocapsular hace que la trombectomía mecánica tenga sus limitaciones en las oclusiones de vaso de gran calibre a la hora de evitar que la región estriatocapsular se infarte. Objetivos. Analizar el efecto del tratamiento endovascular en la incidencia de infarto estriatocapsular aislado (IECa) y describir sus características clínicas. Pacientes y métodos. Estudio retrospectivo en el que se analiza la incidencia de IECa tras el tratamiento de reperfusión cerebral. Se describen las características basales y clínicas de los pacientes identificados con IECa y se compara la incidencia del IECa entre dos grupos según la disponibilidad de trombectomía mecánica: uno (grupo pretrombectomía) que recibió fibrinólisis intravenosa como único tratamiento de reperfusión cerebral disponible en ese momento, y otro (grupo postrombectomía) que recibió trombectomía mecánica con o sin fibrinólisis intravenosa. Resultados. Del total de 390 pacientes reperfundidos, un 8,2% tuvo un IECa. De 135 pacientes tratados con fibrinólisis intravenosa, un 4,4% (n = 6) desarrolló un IECa (grupo pretrombectomía), y de 255 pacientes tratados en el grupo postrombectomía, se visualizó IECa en un 10,2%. El análisis estadístico de la incidencia de IECa entre ambos grupos mostró diferencias significativas (p = 0,034). La clínica sensomotora fue la más frecuente entre los pacientes con IECa (63,33%), con una frecuencia de síntomas corticales de un 55,17%. Conclusiones. Según los datos, hemos presenciado un aumento en la incidencia de IECa en nuestro medio tras la instauración de la trombectomía mecánica

Introduction. The great vulnerability of the striatocapsular region to ischaemia means that mechanical thrombectomy has its limitations in occlusions of large-calibre vessels when it comes to preventing the striatocapsular region from undergoing infarction. Aims. To analyse the effect of endovascular treatment on the incidence of isolated striatocapsular infarction (iSCI) and to describe its clinical characteristics. Patients and methods. We conducted a retrospective study to analyse the incidence of iSCI following treatment of cerebral reperfusion. The baseline and clinical characteristics of the patients identified with iSCI and the incidence of iSCI is compared between two groups according to the availability of mechanical thrombectomy: one (pre-thrombectomy group) that received intravenous fibrinolysis as the only treatment for cerebral reperfusion available in that moment; and another (post-thrombectomy group) that received a mechanical thrombectomy with or without intravenous fibrinolysis. Results. Of the 390 patients who received reperfusion, 8.2% had iSCI. Of the 135 patients treated with intravenous fibrinolysis, 4.4% (n = 6) developed iSCI (pre-thrombectomy group), and of the 255 patients treated in the post-thrombectomy group, iSCI was observed in 10.2%. The statistical analysis of the incidence of iSCI between the two groups showed significant differences (p = 0.034). A sensory-motor clinical picture was the most frequent among the patients with iSCI (63.33%), with a frequency of cortical symptoms of 55.17%. Conclusions. According to the data, there has been an increase in the incidence of iSCI in our setting following the establishment of mechanical thrombectomy

Efecto de la lesión electrolítica del estriado dorsomedial sobre la conducta sexual y actividad locomotora de la rata / Effect of electrolytic lesion of the dorsomedial striatum on sexual behaviour and locomotor activity in rats

Introducción: Las áreas motoras corticales no solo son influenciadas por aferencias sensitivas periféricas y áreas de asociación prefrontales, sino también por los ganglios basales, específicamente el estriado. El estriado dorsomedial (EDM) y el estriado dorsolateral están involucrados en el aprendizaje espacial y el aprendizaje estímulo-respuesta; sin embargo, cada una de estas zonas pudiera mediar distintos componentes del aprendizaje. El propósito del estudio es determinar el efecto de la lesión electrolítica del EDM sobre el aprendizaje y ejecución de la conducta locomotora y sexual en ratas macho. Método: Una vez que los sujetos aprendieron a ejecutar las pruebas motoras de equilibrio, laberinto, rampa de ascenso y la conducta sexual, se realizó la lesión electrolítica del EDM. Cinco días después se realizaron las pruebas en 2 ocasiones más y se compararon las latencias de ejecución de cada prueba. Resultados: Después de la lesión, los valores promedio de latencia, incrementaron durante la ejecución de las pruebas de laberinto y equilibrio. Sin embargo, los valores promedio en la prueba rampa y conducta sexual, no aportaron efectos contrastantes entre los grupos. Conclusiones: La lesión electrolítica del EDM modifica la ejecución de la actividad locomotora (prueba de laberinto y equilibrio), pero no la ejecución de la conducta sexual (AU)

Introduction: Cortical motor areas are influenced not only by peripheral sensory afferents and prefrontal association areas, but also by the basal ganglia, specifically the striatum. The dorsomedial striatum (DMS) and dorsolateral striatum are involved in both spatial and stimulus-response learning; however, each of these areas may mediate different components of learning. The aim of the study is to determine the effect of electrolytic lesion to the DMS on the learning and performance of sexual behaviour and locomotor activity in male rats. Method: Once the subjects had learned to perform motor tests of balance, maze navigation, ramp ascent, and sexual behaviour, they underwent electrolytic lesion to the DMS. Five days later, the tests were repeated on 2 occasions and researchers compared performance latencies for each test. Results: Average latency values for performance on the maze and balance tests were higher after the lesion. However, the average values for the ramp test and for sexual behaviour did not differ between groups. Conclusions: Electrolytic lesion of the DMS modifies the performance of locomotor activity (maze test and balance), but not of sexual behavior (AU)

Alteraciones histológicas y neuroquímicas inducidas en el cuerpo estriado por la exposición a sulfonato de perfluoroctano (PFOS) / Morphological and neurochemical alterations induced in the corpus striatum by perfluorooctane sulphonate (PFOS) exposure

El sulfonato de perfluoroctano (PFOS) es un compuesto organofluorado y está considerado como un contaminante orgánico persistente. Atraviesa la barrera hematoencefálica y es capaz de incrementar su propio transporte a través de la misma, alcanzando así el sistema nervioso central, donde ejerce su toxicidad. El objetivo de este trabajo es evaluar la neurotoxicidad del PFOS en cuerpo estriado a nivel neuroquímico e histológico. Para ello, este xenobiótico se ha administrado oralmente durante 28 días a las dosis de 0, 0,5, 1; 3 y 6 mg/Kg/día en rata macho adulta, y tras el tratamiento, se ha determinado la concentración de los principales aminoácidos neurotransmisores en el cuerpo estriado y se ha hecho un estudio histológico de dicha región cerebral. Los animales tratados con PFOS muestran un incremento de la concentración de glutamina y un descenso del contenido de glutamato y aspartato. La concentración de ácido gamma-aminobutírico (GABA) y de taurina disminuye con la dosis de 1 mg/Kg/día, aumentando con la de 3 mg/Kg/día. PFOS induce también una degeneración celular dosis-dependiente, evidenciada por un aumento de la basofilia. Tras la exposición a dosis elevadas de PFOS (3 y 6 mg/Kg/día) se observa también satelitosis o acúmulo de los oligodendrocitos en este mismo tejido. Las alteraciones neuroquímicas e histológicas observadas en los animales tratados con PFOS podrían estar relacionadas con disfunciones a nivel cognitivo y emocional, así como con diversas patologías neurodegenerativas como la enfermedad de Parkinson (AU)

Perfluorooctane sulfonate (PFOS) is a fluorinated compound considered such as a persistent organic pollutant, which presents neurotoxicity. This chemical crosses the blood brain barrier and it is able to increase their own transportation through this structure, reaching the central nervous system, where it can induce toxicity. This work was undertaken to evaluate the possible effects of PFOS exposure in the corpus striatum at both neurochemical and histological levels. Adult male rats were orally treated with 0.5, 1, 3 and 6 mg of PFOS/Kg/day for 28 days. At the end of this treatment, the concentration of the main neurotransmitters amino acids has been determined in striatum and the possible morphological alterations have been studied in this same brain region. Animals treated with PFOS show an increase of glutamine concentration and a decrease of glutamate and aspartate content. Gamma-aminobutyric acid (GABA) and taurine concentration decreases with the dose of 1 mg/Kg/day, increasing with the dose of 3 mg/Kg/day. PFOS also induces a cellular dose-dependent degeneration. Furthermore, PFOS exposure at high doses (3 and 6 mg/kg/day) induces satellitosis in striatatal cells. These neurochemical and morphological alterations observed in adult male rat trated with PFOS could be related to cognitive and emotional dysfunctions as well as to several neurodegenerative pathologies such as Parkinson's disease (AU)

Valoración funcional de la vía nigro-estriada mediante N-v-fluoropropil-2ßcarbometoxi-3ß-(4-Iodofenil) nortropano (FP-CIT) en pacientes con atrofia multisistémica subtipo cerebelosa / Functional assessment of nigro-striatal pathway with FP-CIT in patients with multiple system atrophy subtype C

Fundamento y objetivo: Evaluar el estado funcional de la vía nigro-estriada utilizando N-ω-fluoropropil-2ß-carbometoxi-3ß-(4-Iodofenil) nortropano (FP-CIT-I-123) en pacientes con diagnóstico clínico de atrofia multisistémica (AMS) subtipo C. Pacientes y método: Se incluyen 10 pacientes con diagnóstico clínico de AMS-C y se comparan con 10 diagnosticados de temblor esencial (controles) y otros 10 con enfermedad de Parkinson (EP). Los estudios son valorados mediante el índice estriado/occipital (E/O), calculando la validez diagnóstica del procedimiento mediante curvas ROC. Resultados: El valor medio (DE) del índice E/O fue de 1,48 (0,23), 1,59 (0,17) y 1,22 (0,16), correspondientes, respectivamente, a AMS-C, controles (p=0,25) y EP (p=0,00). Curva ROC: Az: 0,650; sensibilidad: 0,50; especificidad: 0,80. La correlación del estudio con FP-CIT y la clínica predominante mostró 4 pacientes con clínica parkinsoniana y estudio patológico, 4 sin clínica parkinsoniana y estudio normal, uno con clínica parkinsoniana y estudio normal, y uno sin clínica parkinsoniana y estudio patológico. Conclusiones: El estudio con FP-CIT no permite descartar totalmente la existencia de una AMS-C. Desde el punto de vista funcional, no siempre parece existir congruencia entre el estado de la vía nigro-estriada y la existencia de parkinsonismo (AU)

Background and objective: To assess the functional state of nigro-striatal pathway using FP-CIT-I-123 in patients with clinical diagnosis of Multiple System Atrophy (MSA) subtype C. Patients and methods: We included 10 patients with a clinical diagnosis of MSA-C and compared them with 10 patients diagnosed with essential tremor (controls) and 10 with Parkinson Disease (PD). The studies are evaluated by the striatum/occipital index (S/O). We calculated the diagnostic validity of the procedure by ROC curve analysis. Results: The average value of the S/O index showed a mean of 1.48 (0.23), 1.59 (0.17) and 1.22 (0.16) respectively for MSA-C, control group (p=0.25) and PD (p=0.00). ROC curve analysis: Az: 0.650; sensitivity: 0.50; specificity: 0.80. The comparison between the results of FP-CIT and clinical manifestations showed: 4 patients with parkinsonism (PK) and pathological study; 4 without PK and normal study; 1 with PK and normal study and 1 without PK and pathological study. Conclusions: FP-CIT study does not exclude completely the existence of an MSA-C. From a functional point of view, there does not always seem to be a consistency between the state of the nigro-striatal pathway and the existence of parkinsonism (AU)

Mecanismos de compensación en la enfermedad de Parkinson / No disponible

No disponible

Utilidad clínica de la 18FDOPA-PET en trastornos del movimiento. Una revisión sistemática / Clinical utility of 18F-DOPA-PET in movement disorders. A systematic review

Introducción: El radiofármaco 18F-fluorodopa (18FDOPA) es un marcador de la funcionalidad de las terminaciones neuronales dopaminérgicas presinápticas del sistema nigroestriado. El objetivo de esta revisión es determinar la eficacia del 18FDOPA en el diagnóstico y valoración de la progresión de la enfermedad de Parkinson (EP), así como en el diagnóstico diferencial con otros síndromes parkinsonianos. Métodos: Revisión de la literatura consultando seis bases de datos y seleccionando los artículos más relevantes según unos estrictos criterios de inclusión y exclusión. Los datos de los estudios fueron extraídos de forma sistemática e incluidos en tablas de evidencia. Resultados: En la búsqueda bibliográfica se recuperaron 1.478 registros, de los que se extrajeron 48 trabajos incluyendo finalmente sólo 13 estudios en la revisión sistemática. En todos ellos se observa que la EP se manifiesta por una menor captación estriatal de 18FDOPA, especialmente en el putamen, y de predominio posterior. Los estudios prospectivos muestran la pérdida de captación con la progresión de la enfermedad. Un estudio señala diferencias en el patrón regional de afectación entre la EP, la parálisis supranuclear progresiva (PSP) y la atrofia multisistémica (AMS). La afectación cognitiva en la EP parece relacionada con alteraciones en la fijación de 18FDOPA en determinadas regiones del córtex frontal y en el caudado. Conclusiones: La 18FDOPA parece útil para el diagnóstico y valoración de la progresión de la EP; sin embargo, la evidencia no es concluyente respecto a su utilidad en el diagnóstico diferencial con otros síndromes parkinsonianos, así como en la diferenciación entre EP ex novo y avanzada(AU)

Introduction: 18F-fluorodopa (18F-DOPA) is a functional tracer of presynaptic dopaminergic neuron terminations in the nigrostriatal system. This review is aimed to assess the efficacy of 18F-DOPA-PET in the diagnosis and evaluation of the progression of Parkinson's Disease (PD) and in the differential diagnosis with other Parkinsonism Syndromes. Methods: A review was made of the literature by searching six databases and selecting the most relevant articles according to strict inclusion and exclusion criteria. The study data were systematically extracted and included in evidence tables. Results: Of the 1478 registries recovered through the search of the literature, 48 studies were extracted. Of these, only 13 were included in the systematic review. It was observed in all of them that PD is manifested by a lower striatal uptake of 18F-DOPA, especially in the putamen with posterior predominance. Prospective studies have shown that there is loss of uptake with disease progression. One article described regional differences in 18F-DOPA striatal pattern between PD, multisystem atrophy (MSA) and progressive supranu-clear palsy (PSP). Cognitive impairment in PD seems to be related with 18F-DOPA abnormal uptake in some regions of frontal cortex and caudate nucleus. Conclusion: 18F-DOPA-PET seems to be useful for the diagnosis and evaluation of PD progression. However, the evidence is not conclusive regarding its utility in the differential diagnosis with other Parkinsonism Syndromes and in the differentiation between ex novo and advanced PD(AU)

Sustratos neurales de la modulación contextual en el aprendizaje asociativo / Neural bases of contextual modulation in associative learning

Introducción y desarrollo. Las señales contextuales pueden modular la respuesta condicionada en numerosos paradigmas de aprendizaje. Los mecanismos cerebrales necesarios para este efecto contextual sobre el aprendizaje se desconocen. El objetivo de esta revisión es mostrar los aspectos conocidos de la neurobiología del aprendizaje contextual y de la modulacióncontextual del aprendizaje. Conclusiones. Los resultados sugieren que el hipocampo y la amígdala intervienen diferencialmenteen la relación contexto-aprendizaje, dependiendo de los estímulos contextuales y el paradigma comportamentalempleados. Otras regiones, como el núcleo accumbens, el estriado y varias áreas corticales, también parecen actuar en ciertas formas de aprendizaje contextual

Introduction and development. The contextual cues can modulate the conditioned response in numerous paradigmsof learning. The brain mechanisms necessary for this contextual effect on learning are unknown. The objective of this review is to show the known aspects of the neurobiology of contextual learning and the contextual modulation of learning.Conclusions. The results indicate that the hippocampus and amygdala participate in a different way in the context-learning relation, depending on the contextual cues and the behavioural paradigm used. Others areas, like nucleus accumbens, striatum, and several cortical areas, also could operate in some contextual learning

Heterogeneidad morfológica de la porción posterior del estriado humano / Morphological heterogeneity of the human posterior striatum

El estriado (núcleo caudado, NC, y putamen, Put) forma parte de los gangliosbasales, un conjunto de núcleos subcorticales cuya principal función es la planificacióny ejecución de los movimientos voluntarios. La información nerviosa procedentede la corteza cerebral alcanza el estriado formando tres canales distintos,denominados asociativo, sensorimotor y límbico. La parte posterior del estriado,que incluye el cuerpo, el giro y la cola del NC, además del último tercio del Putpostcomisural, ha recibido una escasa atención en cuanto a sus característicasquímicas y composición celular. El presente trabajo tiene como objetivo analizarla distribución de dos poblaciones de interneuronas (nitrérgicas y colinérgicas) en la parte posterior del estriado. Según nuestros resultados, ambas poblaciones presentanuna mayor densidad en la parte posterior del estriado que en la parteanterior, siendo más abundantes en el NC que en el Put. La región más densamentepoblada por las neuronas nitrérgicas es el giro del NC, mientras que las neuronascolinérgicas son especialmente abundantes en el cuerpo de dicho núcleo.Además, la organización de los dos grupos neuronales con respecto al compartimentoestriosomal es diferente en la parte posterior del estriado que en las regionesanteriores, y también varía según se trate de las neuronas nitrérgicas o de lascolinérgicas. En definitiva, nuestro estudio demuestra que la porción posterior delestriado puede llevar a cabo un procesamiento de la información tanto o máscomplejo que la parte anterior

The striatum (caudate nucleus, NC and putamen, Put) is a main part of thebasal ganglia, a group of subcortical nuclei whose main function is the planningand execution of voluntary movements. Nervous inputs from the cerebral cortexare divided into three different channels in the striatum, termed associative, sensorimotorand limbic. The posterior aspect of the striatum comprises the body,gyrus and tail of the NC, and the postcommissural Put, and has been very muchleft out of most of chemical and cellular studies. The present work is aimed atanalyzing the distribution of two populations of interneurons (nitrergic and cholinergic)in those striatal regions. According to our results, both populations aremore abundant in the posterior striatum than in its anterior aspects, with a higherdensity in the NC than in the Put. The gyrus of NC is the most populated regionby nitrergic cells, whereas cholinergic interneurons are especially abundant in thebody of NC. Furthermore, the organization of both interneuronal groups regardingthe striosomal compartment is different in the posterior striatum with respect toits anterior aspects, and this organization also varied when nitrergic or cholinergicinterneurons were analyzed. Overall, our study demonstrates that the posterioraspect of the striatum might carry out a more complex processing of the informationthan its anterior counterpart

Toxic effects of methoxychlor in rat striatum: modifications in several neurotransmitters

Neurotoxic effects of methoxychlor (MTX) are poorly understood at present.This study was undertaken to evaluate the possible effects of MTX in norepinephrine,dopamine and amino acid contents and serotonin turnover in rat striatum. Forthis purpose, adult male Sprague-Dawley rats were administered 25 mg/kg/day ofMTX in sesame oil or vehicle only for 30 days. The neurotransmitters of interestwere measured in the striatum by HPLC. MTX decreased norepinephrine and 5-hydroxyindole acetic acid (5-HIAA) content and serotonin turnover (measured as 5-HIAA/serotonin ratio), and increased glutamate and GABA concentrations. However,the content of serotonin, aspartate, glutamine and taurine was not modified byMTX exposure. These data suggest that MTX exposure inhibits norepinephrine synthesisand serotonin metabolism. The inhibitory effect on norepinephrine could beexplained, at least in part, by the increase of both GABA and glutamate contents.Further studies are needed to understand the effects of MTX on serotonin. Also adisruptive effect of MTX on the metabolisms of glutamate, aspartate, glutamine andGABA emerges (AU)

No disponible

Toxic effects of methoxychlor in rat striatum: modifications in several neurotransmitters

Neurotoxic effects of methoxychlor (MTX) are poorly understood at present.This study was undertaken to evaluate the possible effects of MTX in norepinephrine,dopamine and amino acid contents and serotonin turnover in rat striatum. Forthis purpose, adult male Sprague-Dawley rats were administered 25 mg/kg/day ofMTX in sesame oil or vehicle only for 30 days. The neurotransmitters of interestwere measured in the striatum by HPLC. MTX decreased norepinephrine and 5-hydroxyindole acetic acid (5-HIAA) content and serotonin turnover (measured as 5-HIAA/serotonin ratio), and increased glutamate and GABA concentrations. However,the content of serotonin, aspartate, glutamine and taurine was not modified byMTX exposure. These data suggest that MTX exposure inhibits norepinephrine synthesisand serotonin metabolism. The inhibitory effect on norepinephrine could beexplained, at least in part, by the increase of both GABA and glutamate contents.Further studies are needed to understand the effects of MTX on serotonin. Also adisruptive effect of MTX on the metabolisms of glutamate, aspartate, glutamine andGABA emerges (AU)

No disponible

No disponible

Disminución del transportador de dopamina estriatal en primeros episodios psicóticos de pacientes esquizofrénicos tratados con risperidona / Striatal dopamine transporter density decrease in first episode schizophrenic patients treated with risperidone

El parkinsonismo (PS) es uno de los efectos secundarios más comunes de los fármacos antipsicóticos. Un 24 % de pacientes esquizofrénicos nunca tratados tienen PS, lo cual contrasta con el 1 % observado en la población normal. El 123I-FP-CIT podría determinar el estado funcional dopaminérgico presináptico de estos pacientes, ya que permite diferenciar PS degenerativo de no degenerativo.Objetivo. Evaluar la concentración del transportador de la dopamina (DAT) en un grupo homogéneo de pacientes jóvenes diagnosticados de esquizofrenia durante su primer episodio.Material y método. Estudio abierto, transversal. Se incluyeron 30 pacientes y 15 controles sanos. Los pacientes se trataron con dosis similares de risperidona y a todos los sujetos del estudio se les realizó una tomogammagrafía (SPECT) con 123I-FP-CIT. Se valoraron síntomas extrapiramidales y psicopatológicos mediante escalas Simpson-Angus, CGI y PANSS. El análisis de las imágenes de SPECT se realizó utilizando regiones de interés (ROI) en núcleos caudados, putamen anterior, medio, posterior y córtex occipital.Resultados. Los índices de captación global de 123I-FP-CIT fueron significativamente menores en pacientes esquizofrénicos que en sujetos sanos (t = 2,56; p < 0,014). Esta disminución significativa se apreció en todo el putamen (t = 2,66; p < 0,011), putamen anterior (t = 2,35; p < 0,023), medio (t = 2,38, p < 0,022) y posterior (t = 2,09; p < 0,042). No se observaron diferencias significativas en los núcleos caudados (t = 1,81; p = 0,076). Las mujeres obtuvieron índices de captación globales mayores que los hombres (t = ­3,13, p < 0,003). No se observó correlación entre la captación de 123I-FP-CIT y las diferentes escalas clínicas.Conclusión. En nuestra serie los pacientes esquizofrénicos con primer episodio psicótico tuvieron una disminución significativa de la captación estriatal del 123I-FP-CIT. Esta alteración podría ser debida a la propia enfermedad o ser secundaria al tratamiento antipsicótico

Extrapyramidal symptoms and Parkinsonism (PS) are side effects commonly observed with antipsychotic treatment. However, about 24 % of never-treated schizophrenic patients may suffer from PS, which contrast with that 1 % observed from the general population. 123I-FP-CIT SPECT has probe useful to differentiate degenerative from non-degenerative PS, so it could be interesting using it for establishing the functional state of presynaptic dopamine neurons of these patients.Aim. To determine the dopamine transporter binding (DAT) in a homogeneous group of first-episode schizophrenic patients.Methods. An open, transversal study. Thirty schizophrenic in-patients and 15 healthy subjects were recruited. Patients were treated with similar doses of risperidone and all subjects were scanned with 123I-FP-CIT. Extrapyramidal symptoms and psychopathological status was assessed by Simpson-Angus, CGI and PANSS. Semi-quantitative analyses of SPECT images were performed using ROIs placed in caudate nucleus, anterior, medium and posterior putamen and occipital cortex.Results. Whole striatum 123I-FP-CIT binding ratio was significantly lower in patients than healthy subjects (t = 2.56, p < 0.014). This was observed in whole putamen (t = 2.66, p < 0.011), anterior (t = 2.35, p < 0.023), medium (t = 2.38, p < 0.022) and posterior putamen (t = 2.09, p < 0.042). No differences were observed in caudate nucleus (t = 1.81, p = 0.076). Females obtained higher binding ratios than males (t = ­3.13, p < 0.003). No correlation was observed between 123I-FP-CIT binding ratios and clinical scales.Conclusion. In our series, first episode schizophrenic patients treated with risperidone have a decrease striatal DAT binding assessed with 123I-FP-CIT SPECT. This alteration could be related to the own schizophrenia disease or be secondary to the antipsychotic treatment

Estudio de la vía nigroestriada presináptica mediante 123-I-FP-CIT-SPECT (DatSCAN SPECT) en el temblor ortostático primario / Study of presynaptic nigrostriatal pathway by 123-I-FD-CIT-SPECT (DatSCAN SPECT)

Introducción. El temblor ortostático primario (TOP) es una entidad clínica caracterizada por temblor en las extremidades inferiores y tronco, a una frecuencia entre 13-18 Hz, que aparece durante la bipedestación. Parece clara la participación de un oscilador a nivel central. Recientemente se ha apuntado el compromiso de la vía dopaminérgica nigroestriada como parte de la fisiopatología del TOP. Caso clínico. Los tres pacientes estudiados, con una edad de 56, 45 Y 72 años, cumplían criterios clínicos de TOP. El tiempo de evolución de los síntomas era de 4, 3 Y 1 año, respectivamente. A todos los pacientes se les realizó un 123-I-FP-CIT -SPECT (DatSCAN SPECT) marcando, por tanto, la proteína transportadora de dopamina a nivel presináptico para investigar el sistema dopaminérgico a ese nivel. Resultados. El estudio fue normal en todos los casos. Discusión. El TOP se considera debido a un oscilador central al descargar de forma síncrona los músculos de extremidades superiores, inferiores, tronco e incluso músculos faciales y no modificarse el temblor con estímulos periféricoso Diversos estudios sugieren la localización de este oscilador central a nivel de fosa posterior. En nuestros pacientes el estudio de la vía nigroestriada presináptica fue normal

Introduction. Primary orthostatic tremor (OT) is defined as a clinical syndrome with high frequency (13-18 HZ) tremor when standing predominantly involving legs and trunk. OT is thought to be driven by an unique supraspinal tremor generator. Previous studies suggest that the nigrostriatal dopaminergic transmission is impaired in patients with OT. Clinical case. All three patients at an age of 56, 45 and 72 years fulfilled the diagnosis criteria of primary OT. The duration of illness amounted to 4, 3 and 1 year, respectively. The three patients had single-photon emission computed tomography (SPECT) using 123-I-FP-CIT as dopamine transporter tracer (DatSCAN) Results. DatSCAN was normal in every patient. Conclusions. OT is considered to be caused by a central oscillator because high-frequency tremor bursts are time locked in arm, leg, trunk, and even facial muscles and peripheral stimulation does not reset the tremor. Some reports suggest that the central generator may be located in the posterior fossa. In our patients presynaptic nigrostriatal pathway was normal

Terapia celular y otras estrategias neurorregenerativas en la enfermedad de Parkinson (II) / Cell therapy and other neuroregenerative strategies in parkinson’s disease (II)

Objetivo. Revisar, desde una perspectiva fundamentalmente clínica, las diferentes estrategias que tienen como finalidad la regeneración o restauración del sistema dopaminérgico nigroestriatal en la enfermedad de Parkinson (EP). En una primera parte se analizaron los resultados de los trasplantes de médula adrenal y de mesencéfalo fetal humano, y en este artículo se continúa con los trasplantes de otras estirpes celulares, la administración de factor estróficos y la terapia génica. Desarrollo. Como alternativa al trasplante fetal humano se han planteado otros procedimientos con similar mecanismo de acción 'dopaminérgico' (xenotrasplante porcino, células retinianas microencapsuladas), aunque con resultados poco consistentes. El trasplante de agregados celulares del cuerpo carotídeo podría ser una terapia prometedora por su mecanismo de acción neurotrófico. Se revisan también las perspectivas de la terapia celular basada en células modificadas genéticamente y en células precursoras de distinta procedencia. Entre otras estrategias neurorregenerativas, se analizan los resultados clínicos dela administración directa de factores neurotróficos y las perspectivas de la terapia génica in vivo. Conclusiones. El objetivo de una auténtica terapia neurorregenerativa para la EP debería ser, no sólo incrementar la función dopaminérgica estriatal, sino promoverla restauración trófica de los sistemas neuronales dañados. Tras el reciente fracaso de los métodos de administración directa(intraventricular e intraputaminal) de factor neurotrófico derivad o de una línea celular glial (GDNF), ha cobrado una mayor relevancia la investigación de otros métodos indirectos, como el trasplante de células productoras de GDNF -agregados celulares del cuerpo carotídeo, distintas células modificadas genéticamente- y la terapia génica in vivo (AU)

Objective. To review, from a mainly clinical standpoint, the different strategies applied to regenerate or restore the nigrostriatal dopaminergic system in Parkinson’s disease (PD). A previous first part focused on the results of adrenal medulla and human fetal mesencephalic transplants, and this second part addresses transplants of other cell types, administration of trophic factors, and gene therapy. Development. As an alternative to human fetal mesencephalic neurons, other donor cells types (porcine mesencephalic neurons, retinal pigment epithelial cells) with similar ‘dopaminergic’ action mechanism have been tried, although with heterogeneous results. Transplantation of carotid body cell aggregates may be a promising therapy because of its neurotrophic action mechanism. The perspectives of cell therapies based on genetically modified cells and precursor cells of different origin are also reviewed. Among other neuroregenerative approaches, the clinical outcomes of direct administration of neurotrophic factors and the perspectives for in vivo gene therapy are also addressed. Conclusions. The objective of neuroregenerative therapy for PD should include trophic restoration of damaged neuronal systems, since improvement in striatal dopaminergic function is not sufficient. After the recent failure of the direct (intraventricular orintraputaminal) administration of glial cell line-derived neurotrophic factor (GDNF), attention of researchers has focused on indirect methods, including transplantation of GDNF-producing cells (carotid body cell aggregates or different genetically modified cells), and in vivo gene therapy (AU)

Terapia celular y otras estrategias neurorregenerativas en la enfermedad de Parkinson (I) / Cell therapy and other neuroregenerative strategies in Parkinson’s disease (I)

Objetivo. Revisar, desde una perspectiva fundamentalmente clínica, las diferentes estrategias que tienen como finalidad la regeneración o restauración del sistema dopaminérgico nigroestriatal en la enfermedad de Parkinson. En esta primera parte se analizan los resultados de los trasplantes de médula adrenal y de mesencéfalo fetal humano, y se continúa en una segunda parte con los trasplantes de otras estirpes celulares, la administración de factores tróficos y la terapia génica. Desarrollo. Los trasplantes de médula adrenal se abandonaron por la inconsistencia de sus resultados y su elevada morbilidad. Los trasplantes de mesencéfalo fetal poseen capacidad para restaurar a largo plazo el déficit de dopamina estriatal; sin embargo, este efecto neuroquímico ha demostrado ser clínicamente insuficiente en presencia de una degeneración neuronal progresiva. En este contexto, otras estrategias con similar mecanismo de acción ‘dopaminérgico’ no suponen una alternativa. Conclusiones. El objetivo de una auténtica terapia neurorregenerativa para la enfermedad de Parkinson debería ser no sólo incrementar la función dopaminérgica estriatal, sino promover la restauración trófica de los sistemas neuronales dañados. Tras el reciente fracaso de los métodos de administración directa (intraventricular e intraputaminal) de factor neurotrófico derivado de una línea celular glial (GDNF), ha cobrado una mayor relevancia la investigación de otros métodos indirectos, como el trasplante de células productoras de GDNF (agregados celulares del cuerpo carotídeo, distintas células modificadas genéticamente) y la terapia génica in vivo

Objective. To review, from a mainly clinical standpoint, the different strategies applied to regenerate or restore the nigrostriatal dopaminergic system in Parkinson’s disease. This first part focuses on the results of adrenal medulla and human fetal mesencephalic transplants, and a second part will address transplants of other cell types, administration of trophic factors, and gene therapy. Development. Adrenal medulla transplants were abandoned because of their inconsistent results and high morbidity. Although fetal mesencephalic transplantation can produce long-term restoration of striatal dopamine deficiency, this neurochemical effect is clinically inadequate in presence of progressive neuronal loss. Other strategies with similar ‘dopaminergic’ action mechanism are not a therapeutic option in this setting. Conclusions. The objective of neuroregenerative therapy for Parkinson’s disease should include trophic restoration of damaged neuronal systems, since improvement in striatal dopaminergic function is not sufficient. After the recent failure of the direct (intraventricular or intraputaminal) administration of glial cell line-derived neurotrophic factor (GDNF), attention of researchers has focused on indirect methods, including transplantation of GDNF-producing cells (carotid body cell aggregates or different genetically modified cells, including stem cells), and in vivo gene therapy

Evaluación cuantitativa del SPET con 123I-FP-CIT: validación de un método semiautomático / Quantitative evaluation of 123I-FP-CIT SPECT: validation of a semiautomated method

Objetivo: Valorar la utilidad de un método de cuantificación de la captación de 123I-FP-CIT mediante la definición de unos valores de referencia, la validación del rango de normalidad y la variación interobservador.Pacientes y método: Se seleccionan 50 pacientes con un SPET con 123I-FP-CIT: 25 patológicos con el diagnóstico clínico de una enfermedad de Parkinson y 25 estudios cualitativamente normales, con el diagnóstico de catorce con un parkinsonismo farmacológico y once con un parkinsonismo psicogénico. En los cortes transversales, se seleccionó el corte central que mejor visualiza los núcleos de la base, y sobre éste se posicionan las áreas de interés (Region Of Interest-ROI) estandarizadas. Se calcularon los índices de captación específica (caudado y putamen) vs no específica (occipital) y las ratios de lateralidad. Se determinaron las variables cuantitativas (media, la desviación estándar y el rango) de ambos grupos, el percentil 10, el percentil 90 y el coeficiente de variación y de correlación entre los resultados de dos observadores. Resultados: Los coeficientes de variación interobservador obtenidos oscilaron entre 3,24 y 5,61. Se obtuvieron unos coeficientes de correlación entre 0,89 y 0,99. El dintel de separación estimado entre ambas poblaciones en el putamen fue en el derecho de 2,10 y en el izquierdo de 2,05. Con respecto a los caudados, existió un solapamiento entre ambas poblaciones que no permitió establecer un límite de separación. Conclusiones: Este método de cuantificación es reproducible, permite definir unos valores de referencia y determinar el límite de la normalidad

Objective: To assess the utility of a quantification of the 123I-FP-CIT uptake by the definition of some reference values, normal range values and interobserver variation. Patients and method: Fifty patients with a 123I-FP-CIT SPECT: 25 patients had a pathological SPECT with the diagnosis of Parkinson's disease and the remaining had a qualitative normal SPET, with the diagnosis of 14 drug-induced Parkinsonism and 11 with psychogenic Parkinsonism. In the transversal slices, the best central slice that showed the nuclei of the base best was selected and standard ROIs (Region Of Interest) were applied. Specific (caudate and putamen) versus non specific (occipital) and laterality ratios were calculated. A normal statistical analysis for independent quantitative samples was used (mean, standard deviation and range) as well as variation coefficient and correlation coefficient of two observers and the 10th and 90th percentile. Results: The variation coefficient interobserver was 3.24-5.61 and the correlation coefficient was 0.89-0.99. Cut-off values between both populations were established at 2.10 in the right putamen and at 2.05 in the left. Cut-off values definition in caudate were not assessable due to overlapping of ratios of both populations. Conclusions: This quantification method is highly reproducible. It makes it possible to obtain reference values and to define normal range

Síndrome de Buschke-Ollendorf / Buschke-Ollendorf syndrome

Se presenta el caso de un niño de 6 años, sin antecedentes de interés, que presentaba numerosas lesiones cutáneas blanquecinas, asintomáticas, de un año de evolución, localizadas en el tronco y las extremidades, cuyo estudio histológico fue compatible con un nevo elástico. Además, el estudio radiológico mostró hallazgos de osteosclerosis. La asociación de estos hallazgos condujo al diagnóstico de síndrome de Buschke-Ollendorf. (AU)

Estudio pre y postsináptico de la vía nigroestriada mediante DaTSCAN o IBZM SPECT en el diagnóstico diferencial del parkinsonismo en 75 pacientes / Study of the pre and post-synaptic dopaminergic system by DaTSCAN/IBZM SPECT in the differential diagnosis of parkinsonism in 75 patients

Introducción. Existen pacientes con parkinsonismo o temblor de presentación o evolución atípica. En los parkinsonismos neurodegenerativos las alteraciones estructurales de la tomografía computarizada (TC) o de la resonancia magnética (RM) aparecen en estadios avanzados de la enfermedad y no ayudan en el diagnóstico diferencial precoz. Por otro lado, en los pacientes con parkinsonismo vascular puede coexistir enfermedad de Parkinson (EP). El diagnóstico clínico diferencial entre enfermedad de Alzheimer (EA) y demencia con cuerpos de Lewy (DCL) puede ser difícil. Objetivo. Definir la utilidad de las pruebas de neuroimagen funcional para establecer el diagnóstico diferencial entre EP, temblor esencial (TE), parkinsonismo inducido por drogas, enfermedades multisistema y parkinsonismo vascular, y entre EA y DCL, cuando la presentación clínica, evolución o respuesta al tratamiento plantean dudas diagnósticas. Pacientes y métodos. La serie comprende 75 pacientes con parkinsonismo consecutivamente atendidos en una consulta de neurología y clínicamente catalogados siguiendo criterios ad hoc. La vía nigroestriada se estudió mediante DaTSCAN (123I-FP-CTI, marcador de la proteína transportadora de dopamina). IBZM SPECT (marcador de los receptores D2) se utilizó para el estudio postsináptico. Resultados. La correlación entre el diagnóstico clínico inicial y el resultado del DaTSCAN o el IBZM en nuestros pacientes no llega a la descrita (más del 90 por ciento) para estas técnicas en los estudios previos publicados. Conclusiones. Dada la sensibilidad y especificidad atribuidas a estas técnicas funcionales en los estudios realizados con pacientes en los que no hay dudas diagnósticas, publicados en estudios previos, la utilización del (DaTSCAN) SPECT, completado en algunos casos con el estudio con IBZM, en pacientes con síntomas acineticorrígidos o temblor es útil para el diagnóstico diferencial entre los diversos síndromes que se asocian a este tipo de síntomas cuando los criterios clínicos o la respuesta al tratamiento plantean dudas diagnósticas (AU)

Anatomía patológica de la enfermedad de Huntigton / No disponible

La Enfermedad de Huntington (EH) es un proceso neurodegenerativo que afecta fundamentalmente al estriado, provocando trastornos motores (corea, rigidez), cognitivos y psiquiátricos de carácter progresivo, fundamentalmente en la edad adulta. Se hereda con carácter autosómico dominante debido a una mutación en el gen de la huntingtina (Htt), proteína de función desconocida. La mutación consiste en un aumento del número de tripletes CAG que codifican para una secuencia de poliglutamina en el N-terminal de la Htt. Desde el punto de vista neuropatológico, la enfermedad EH se caracteriza básicamente por dos hechos: 1) pérdida de neuronas y gliosis que afecta fundamentalmente al estriado (despoblación selectiva de neuronas medianas que produce atrofia del caudado-putamen) y, en menor medida a la corteza cerebral (pérdida de células piramidales de proyección). 2) Agregación de Htt mutada en forma de cuerpos de inclusión intranucleares y de neuritas distróficas, detectables inmunocitoquímicamente en las neuronas de los territorios afectados. La EH es el prototipo de proceso en el que los avances en patología celular y genética molecular, con la creación de animales transgénicos y líneas de células transfectadas, junto al aprovechamiento racional de cerebros con este proceso procedentes de autopsias en Bancos de Cerebros, ha permitido un avance considerable en el conocimiento de la patogenia de esta enfermedad y otras enfermedades neurodegenerativas (AU)

No disponible

Rendimientos mnésicos en el traumatismo craneoencefálico leve / Mnemonic performance in mild traumatic brain injury

Introducción. En los últimos años se ha cuestionado mucho si las alteraciones mnésicas que pueden aparecer tras un traumatismo craneoencefálico (TCE) leve se presentan como déficit transitorios o pueden mantenerse como secuelas permanentes. Objetivo. Estudiar la existencia o no de alteraciones mnésicas en TCE leve y su evolución a lo largo del primer año. Pacientes y métodos. 60 sujetos adultos de ambos sexos con TCE leve estudiados en cuatro momentos evolutivos -durante los primeros siete días, al mes, a los seis meses y al año del traumatismo-, que cumplían los criterios de Mild Traumatic Brain Injury Interdisciplinary Special Interest Group of the American Congress of Rehabilitation Medicine, y 60 sujetos adultos normales con características demográficas similares. Material: escalas clínicas para medir la gravedad del TCE, tests de rastreo cognitivos y pruebas neuropsicológicas mnésicas que miden aprendizaje verbal, memoria verbal lógica inmediata y demorada, memoria visuoespacial y visuoconstructiva. Análisis estadísticos: ANOVA de medidas repetidas y pruebas a posteriori Scheffe F-test. Conclusiones. La memoria se afecta en estos pacientes al menos durante la primera semana después del traumatismo. La memoria verbal lógica inmediata y demorada y la memoria visuoconstructiva muestran al mes rendimientos cognitivos similares al grupo control. El aprendizaje y capacidad de retención auditiva verbal de una lista de palabras continúan alterados al año del traumatismo (AU)