Hiperintensidad en secuencia FLAIR del LCR en el espacio subaracnoideo: diagnósticos diferenciales / FLAIR hyperintensity in the subarachnoid space: Main Differentials

La secuencia fluid attenuated inversion recovery (FLAIR) forma parte hoy en día de la gran mayoría de protocolos diagnósticos de RM cerebral. Esta secuencia de inversión-recuperación permite una supresión de la señal del líquido cefalorraquídeo, lo que facilita la detección de enfermedad que afecta al espacio subaracnoideo. Las causas de hiperintensidad del líquido cefalorraquídeo en esta secuencia pueden subdividirse en 2grandes grupos, las patológicas y las debidas a artefactos. Son bien conocidas la etiología tumoral, la inflamatoria, la vascular o las debidas a hipercelularidad del líquido cefalorraquídeo o a ocupación por contenido hemático. Sin embargo, existen numerosas condiciones no patológicas, principalmente debidas a artefactos, que se relacionan con este hallazgo constituyendo una potencial fuente de errores diagnósticos.(AU)

The fluid-attenuated inversion recovery (FLAIR) sequence forms part of the vast majority of current diagnostic protocols for brain MRI. This sequence enables the suppression of the signal from cerebrospinal fluid, facilitating the detection of disease involving the subarachnoid space. The causes of hyperintensity in the arachnoid space in this sequence can be divided into two main categories: hyperintensity due to disease and hyperintensity due to artifacts. Hyperintensity due to tumors, inflammation, vascular disease, or hypercellularity of the cerebrospinal fluid or hematic contents is well known. However, numerous other non-pathological conditions, mainly due to artifacts, that are also associated with this finding are a potential source of diagnostic errors.(AU)

Treatment of old cervical bilateral facet dislocation: Case report and literature review / Tratamiento de las secuelas de una luxación facetaria bilateral cervical: caso clínico y revisión bibliográfica

Late diagnosis of cervical bilateral facet dislocation is rare and contributes to concerns in the management of these patients. We present a case of a 44-year-old woman presented 8 months after a trauma with persistent neck pain, without neurological deficits. A bilateral C5-C6 facet dislocation was identified. The patient was treated with a combined C5-C6 approach: posterior facet joints release, anterior discectomy and fusion, bilateral posterior fixation. Surgery was performed under intraoperative neurophysiological monitoring. The postoperative period was uneventful, and the patient presented functional improvement. Late surgical treatment of bilateral cervical facet dislocation is safe and feasible. Combined procedures are needed for proper reduction and stabilization of the spine. Intraoperative neurophysiological monitoring adds value to this technique contributing to good outcomes

El diagnóstico tardío de la luxación facetaria bilateral cervical es infrecuente y contribuye a crear problemas en el tratamiento de estos pacientes. Presentamos el caso de una mujer de 44 años que, 8 meses después de un traumatismo, presentaba dolor continuo en el cuello, en ausencia de deficiencias neurológicas. Se identificó una luxación facetaria bilateral en C5-C6. La paciente recibió tratamiento quirúrgico combinado en C5-C6: liberación posterior de las articulaciones facetarias, discectomía anterior y artrodesis, fijación posterior bilateral. La intervención quirúrgica se realizó con monitorización neurofisiológica intraoperatoria. La paciente presentó una evolución postoperatoria sin complicaciones y mejoría funcional. El tratamiento quirúrgico tardío de la luxación facetaria cervical bilateral es seguro y viable. Es necesario utilizar procedimientos combinados para lograr una reducción y estabilización correctas de la columna vertebral. La monitorización neurofisiológica intraoperatoria aporta valor añadido a esta técnica y contribuye a lograr buenos resultados

Relación de los espacios de Virchow-Robin con la enfermedad de Alzheimer: a propósito de un caso / Relationship between Virchow-Robin spaces and Alzheimer disease: A case repor

No disponible

Manejo anestésico del síndrome de Brugada para cesárea: cuando menos es más / Anaesthetic management of C-section in Brugada syndrome: When less is more

El síndrome de Brugada (SBr) es una condición infrecuente y de alto riesgo que rara vez se encuentra en la sala de partos. Las pacientes embarazadas con SBr se benefician de las dosis más bajas posibles de fármacos arritmogénicos, como los anestésicos locales. Sobre la base de esta premisa, el siguiente caso expone cómo un abordaje subaracnoideo podría ser una técnica deseable en los procedimientos de cesárea para pacientes con SBr. El manejo del dolor y la ansiedad es prioritario en esta población específica. La planificación periparto, con una cita previa de anestesiología, y la atención multidisciplinaria en las instalaciones de hospitales terciarios son cruciales para evitar complicaciones

Brugada Syndrome (BrS) is a rare and high risk condition, seldom encountered in the delivery room. Pregnant patients with BrS benefit from the lowest possible doses of arrhythmogenic drugs such as local anesthetics. Based on this premise, the following case report exposes how a subarachnoid approach might be a desirable technique in C-section procedures for BrS patients. Pain and anxiety management are priorities in this specific population. Peri-partum planning, with a previous anesthesiology appointment and mutidisciplinary care in tertiary hospital facilities are crucial to avoid complications

Neurolisis subaracnoidea. Reporte de 2 casos y revisión de la literatura / Subarachnoid neurolysis. Report of 2 cases and review of literature

Un pequeño porcentaje de pacientes con cáncer avanzado presentan dolor severo de muy difícil control o considerado intratable. Presentamos 2 casos de pacientes con enfermedad avanzada en manejo paliativo, con compromiso neurológico en miembros inferiores y un pronóstico de supervivencia menor a 6 meses, a quienes se les realizó bloqueo neurolítico subaracnoideo con alcohol absoluto al 95%. El control del dolor mejoró luego de la neurolisis, lo que permitió racionalizar la terapia opioide y continuar el manejo ambulatorio en casa

A small percentage of patients with advanced cancer experience severe pain that is very difficult to control or is considered untreatable. We report 2 cases of patients on palliative care with advanced disease, lower limb neurological compromise, and a survival prognosis of less than 6 months. They received a subarachnoid neurolytic block with 95% alcohol. Pain control improved after neurolytic therapy, allowing the management of opioid therapy and to continue the outpatient management at home

Quiste subaracnoideo y displasia del ala mayor del esfenoides en neurofibromatosis / Arachnoid cyst and dysplasia of the greater wing of the sphenoid in neurofibromatosis

Los quistes subaracnoideos representan menos del 1% de los tumores de ocupación intracraneal. Hay pocas publicaciones acerca de quistes subaracnoideos del lóbulo temporal con remodelación de la cavidad orbitaria, pero no existen en relación al tratamiento reconstructivo de la cavidad orbitaria en esta patología. Presentamos el caso clínico de un varón de 44 años de edad con diagnóstico de neurofibromatosis tipo 1, aumento progresivo de volumen del ojo y párpado izquierdos de 40años de evolución y dolor retro-ocular intermitente desde hacía 10 años, al que se le diagnostica un quiste subaracnoideo del lóbulo temporal que invade la cavidad orbitaria con displasia del ala mayor del esfenoides. Realizamos drenaje y cistocisternostomía del quiste subaracnoideo, con reconstrucción de paredes orbitarias con malla de titanio y cobertura con un colgajo de pericráneo así como elevación y reposicionamiento del globoocular mediante cantopexias, seguida de una osteotomía de la órbita para reducir el volumen de la misma (AU)

Arachnoid cysts represent less than 1% of brain tumors. There are few reports of subarachnoid cysts of the temporal lobe with subsequent remodeling of the orbit, however there are no reports regarding the reconstructive management of the orbital cavity in this pathology. We report the case of a man of 44 years with diagnostic of neurofibromatosis type 1 who presented progressive increase in volume of the left eye of 40 years of evolution, with intermittent retro-ocular pain. A temporal lobe arachnoid cyst was diagnosed invading the orbital cavity and dysplasia of the greater wing of the sphenoid. Drainage and cystocisternostomy of arachnoid cyst was performed, with orbital wall reconstruction with titanium mesh and covered with a flap of pericranium as well as the lifting and repositioning of the eyeball by canthopexies and orbital osteotomy to decrease the volume of the cavity (AU)

Estudio epidemiológico sobre el tipo de anestesia aplicada en cirugía de hernia inguinal en dos hospitales de nivel I de Castilla y León / Epidemiological study of the type of anesthesia applied in inguinal hernia surgery at two hospitals level I of Castile and Leon

Introducción: La hernia inguinal representa el 20 % de los procedimientos quirúrgicos realizados por el Servicio de Cirugía de los hospitales de Medina del Campo y Santiago Apóstol de Miranda de Ebro. Las técnicas anestésico-analgésicas que se pueden aplicar son variadas, por lo que decidimos realizar un registro de nuestra actividad. Material y métodos: Estudio observacional retrospectivo del tipo de anestesia aplicada a pacientes intervenidos de hernia inguinal abierta, en el periodo comprendido entre el 1 de enero y el 31 de diciembre de 2014. Se recogieron datos demográficos, técnica anestésica, tipo de fármaco anestésico y dosis, tiempo en quirófano y de recuperación postanestésica. Se registraron la analgesia de rescate y los efectos adversos. Resultados: Se incluyeron 215 pacientes en el estudio, 187 hombres y 28 mujeres, con edad media de 65 años (18-92), el régimen de hospitalización ha sido: estancia de 1 día el 66 %, cirugía ambulatoria el 30 % y el resto ingreso superior a 24 horas. Las técnicas anestésicas aplicadas fueron: anestesia subaracnoidea (AS) 83,3 %, bloqueo periférico (BP) 9,3 % y anestesia general (AG) 7,4 %. Los tiempos de recuperación postanestésica variaron en función de la técnica anestésica: AS 94,4 ± 44, BP 63,3 ± 41 y AG 58 ± 12 minutos. La mayoría de los efectos adversos se produjeron en el grupo de AS, fundamentalmente dolor postoperatorio (56) y retención urinaria (54). Conclusiones: Los resultados muestran que AS es la más utilizada, a pesar de asociar un mayor índice de efectos adversos (retención urinaria y peor control del dolor postoperatorio). La recuperación postoperatoria inmediata es más rápida con AG y BP. Las tasas de ambulatorización son bajas y la AS se asocia a ingresos no previstos en pacientes programados para cirugía ambulatoria (AU)

Introduction: The inguinal hernia surgery accounts for 20 % of surgical procedures performed in ours hospitals (Medina del Campo y Santiago Apóstol de Miranda de Ebro). The anesthetic- analgesic techniques that can be applied are varied, so we decided to make a record of our activity. Material and methods: retrospective and observational study of type of anesthesia applied to the patients with inguinal hernia open surgery on the period between 1 january to 31 december in 2014. Demographic data, anesthesia techniques, anesthesic and dose, intraoperative time and the anesthesia recovery time were collected. Also rescue analgesia and adverse effects were registered. Results: Data were collected on 215 patients, 187 males and 28 females, with a mean age of 65 years (18-92). One-day surgery was performed in 66 %, 30 % as day surgery and the rest as impatient surgery. Spinal anesthesia (AS) was the most widely used technique (83,3 %), followed by peripheral nerve block (BP) 9,3 % and general anesthesia (AG) 7,4 %). The postanesthetic recovery time was different depending anesthesia tecnique: AS 94,4 ± 44, BP 63,3 ± 41 y AG 58 ± 12 minutes. Most side effects ocurred on the spinal anesthesia group: pain (56 patient) and urinary retention (54). Conclusions: Spinal anesthesia is the most commonly used technique, however it associates higher index of adverse effects (urinary retention and poorer control of postoperative pain). The inmediate postoperative recovery is faster in general anesthesia and block abdominal wall. All within a small ambulatory surgery system and the spinal anesthesia espinal generates extra admission in patients scheduled for outpatient surgery (AU)

Quistes aracnoideos: embriología y anatomía patológica / Arachnoid cysts: Embriology and pathology

Existe en la actualidad todavía mucha controversia en cuanto al origen de los quistes aracnoideos. En el caso de los quistes aracnoideos congénitos, la teoría más aceptada es aquella que explica cómo se forman a partir del desarrollo anómalo de la membrana aracnoidea, la cual se desdobla facilitando la acumulación de líquido cefalorraquídeo en su interior, dando lugar a un quiste. Esta teoría parece explicar el origen de los quistes aracnoideos de convexidad y silvianos, mientras que aquellos en otras localizaciones podrían ser debidos a otras causas. En el estudio anatomopatológico se aprecia que la pared de los quistes aracnoideos difiere poco de la membrana aracnoidea normal, pudiendo estar engrosada debido a un aumento de depósito de material colágeno. Exponemos el desarrollo embriológico normal de la aracnoides, las alteraciones que se producen en dicho desarrollo y que condicionan la formación de los quistes aracnoideos describiendo sus hallazgos anatomopatológicos más característicos

There is still great controversy surrounding the origin of the arachnoid cyst. The most accepted theory in the case of congenital cysts explains how they are formed from an anomalous development of the arachnoid membrane, which is unfolded allowing the accumulation of cerebrospinal fluid inside and creating a cyst. This theory seems to explain the origin of convexity and sylvian cistern arachnoid cysts, whereas those in other locations might be due to other mechanisms. In the anatomopathological analysis, the arachnoid cyst wall can be seen as having few differences from normal, although thickened due to an increase quantity of collagenous material

Anestesia espinal y cirugía ambulatoria / Spinal anesthesia in Ambulatory Surgery

En los últimos años hemos asistido a un abandono de la anestesia espinal como técnica habitual en pacientes ambulatorios por el auge de la anestesia general. Esto se debe a los efectos adversos clásicamente asociados a su empleo y al retraso en el alta domiciliaria. Sin embargo, la irrupción en el mercado de los nuevos anestésicos locales de corta duración y la utilización de la anestesia subaracnoidea selectiva en procedimientos ortopédicos ha suscitado un interés creciente por esta técnica anestésica. Con este artículo pretendemos hacer una revisión de la anestesia espinal, de las indicaciones, contraindicaciones y de los efectos adversos asociados a la técnica. Finalmente, proponemos un resumen breve de los nuevos anestésicos locales de acción corta y unas recomendaciones para la cirugía proctológica y del miembro inferior (AU)

Recently, we have witnessed a drop of spinal anesthesia as a routine technique in outpatients by the rise of general anesthesia. This is due to the adverse effects typically associated with its employment and delayed discharge home. However, the introduction of new local anesthetics of short duration and the use of selective spinal anesthesia in orthopedic procedures has led to a growing interest in the anesthetic technique. We intend with this article to make a review of spinal anesthesia, including indications and contraindications and associated technical side effects. Finally, we provide a brief summary of the new short-acting local anesthetics and recommendations for the proctologic and lower limb surgery (AU)

Lopinavir/ritonavir en pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana en situaciones especiales / Lopinavir/ritonavir in patients with human immunodeficiency virus infection in special situations

El lopinavir potenciado con ritonavir (LPV/r) es un inhibidor de la proteasa indicado en el tratamiento de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), tanto en el paciente normal como en determinadas situaciones. En pacientes con insuficiencia renal, LPV/r no requiere ajuste de dosis ya que se metaboliza por vía hepática. En estudios de cohortes se ha demostrado que la incidencia de afectación renal en grado variable y/o cristaluria, que se relaciona con el tratamiento antirretroviral combinado y fundamentalmente con tenofovir y algunos inhibidores de la proteasa, no aparece o su incidencia es mucho menor en el caso de LPV/r. De igual modo, en las alteraciones neurocognitivas descritas en una alta proporción de pacientes infectados por el VIH y relacionadas con replicación viral o actividad inflamatoria en el espacio subaracnoideo, LPV/r es una de las opciones terapéuticas indicadas. Se ha publicado un score que puntúa los fármacos antirretrovirales según la concentración que alcanzan en el líquido cefalorraquídeo (LCR). LPV/r alcanza valores en LCR superiores a la IC50 del virus y tiene una buena puntuación (score 3) entre los fármacos en uso actual. La comorbilidad más importante es la hepatitis crónica, tanto por su frecuencia como porque la biotransformación del LPV/r ocurre en el hígado. En estas circunstancias cabe valorar cómo influye el deterioro de la función hepática en los valores de fármaco en sangre y cómo estos valores pueden ser causa de toxicidad hepática. No se ha establecido modificación de dosis en caso de insuficiencia hepática y la toxicidad hepática causada por LPV/r solamente se ha descrito con cierta frecuencia en caso de aumento basal de transaminasas o de hepatitis C crónica, aunque en la mayoría de los casos se considera hepatotoxicidad leve (AU)

Ritonavir-boosted lopinavir (LPV/r) is a protease inhibitor used for the treatment of human immunodeficiency virus (HIV) infection in both normal patients and in certain situations. In patients with renal failure, LPV/r does not require dosage adjustment because it is metabolized in the liver. Cohort studies have shown that the incidence of varying degrees of renal disease and/or crystalluria related to combination antiretroviral therapy with tenofovir and some protease inhibitors (PI) does not appear with LPV/r or that the incidence is much lower with this combination. Neurocognitive impairments are described in a high proportion of patients with HIV infection and viral replication or related inflammatory activity in the subarachnoid space. In these patients, LPV/r is one of the therapeutic options. A score has been published that rates antiretroviral drugs according to the concentration attained in the cerebrospinal fluid (CSF). LPV/r levels reached in CSF exceed the IC50 of wild-type HIV and has a valuable score (score 3) of the drugs currently used. The most important comorbid condition is chronic hepatitis, due to its frequency and because the biotransformation of LPV/r occurs in the liver. In these circumstances, it is important to evaluate the influence of liver failure on blood drug levels and how these values may cause liver toxicity. LPV/r dose modification has not been established in the presence of liver failure. LPV/r-induced liver toxicity has only been reported with a certain frequency when liver enzymes were elevated at baseline or in patients with chronic hepatitis C, although most cases of liver toxicity were mild (AU)

Extravasación subaracnoidea de contraste intravenoso tras arteriografía en paciente con tromboembolismo pulmonar agudo / Subarachnoid extravasation of intravenous contrast after arteriography in a patient with acute pulmonary thromboembolism

No disponible

Anestesia subaracnoidea hipobárica metamérica para las técnicas de refuerzo vertebral. Experiencia en 6 casos / Hypobaric metameric subarachnoid anaesthesia for anaesthetic management in vertebral reinforcement techniques. Our experience in 6 cases

Las técnicas de refuerzo vertebral, como la vertebroplastia y la cifoplastia percutáneas, son técnicas mínimamente invasivas empleadas en el tratamiento de las fracturas-aplastamientos vertebrales. Las técnicas anestésicas empleadas durante estos procedimientos son variadas y con diversos resultados. Presentamos una serie de 6 casos, vertebroplastias y cifoplastias, realizados con anestesia subaracnoidea hipobárica metamérica, en los que la estabilidad hemodinámica y la analgesia obtenidas fueron satisfactorias (AU)

Vertebral reinforcement techniques, such as percutaneous vertebroplasty and kyphoplasty, are minimally invasive procedures used in the treatment of fractured or collapsed vertebras. The anaesthetic techniques employed during these procedures are diverse and with variable results. We report 6 cases, vertebroplasty and kyphoplasty using subarachnoid metameric anaesthesia with a hypobaric technique. Haemodynamic stability and analgesia were satisfactory in all of them

Tumor inflamatorio de Pott: una complicación infrecuente de la sinusitis frontal / Pott's puffy tumor: A rare complication of frontal sinusitis

El tumor inflamatorio de Pott es una complicación infrecuente de la sinusitis frontal caracterizada por tumefacción y edema en la frente por absceso subperióstico secundario a osteomielitis del hueso frontal. Complicaciones añadidas son: celulitis por extensión a la órbita e infección intracraneal por extensión posterior asociando alto riesgo de meningitis, absceso intracraneal y trombosis del seno venoso. Un diagnóstico temprano y un tratamiento intensivo médico y quirúrgico son esenciales para una óptima recuperación de los pacientes afectados. En la era antibiótica es extremadamente infrecuente, habiéndose descritos muy pocos casos en la bibliografía reciente. Presentamos un caso de tumor inflamatorio de Pott en un varón de 7 años que, como complicación de una pansinusitis aguda, presenta tumefacción frontal con celulitis preseptal y afectación intracraneal con trombosis de venas oftálmica y orbitaria superior y absceso epidural frontal con extensión hasta espacio subaracnoideo (AU)

Pott’s puffy tumor is a rare complication of frontal sinusitis characterized by swelling and edema in the brow due to a subperiosteal abscess associated with frontal osteomyelitis. Added complications are cellulitis by extension to the orbit and intracranial infection by posterior extension, with high risk of meningitis, intracranial abscess, and venous sinus thrombosis. Early diagnosis and aggressive medical or surgical treatment are essential for optimal recovery of affected patients. In the antibiotic age it is extremely rare, with very few cases described in the recent literature. A case is presented of a Pott inflammatory tumor in a 7 year-old boy, as a complication of acute pansinusitis who presented with front preseptal swelling and intracranial involvement with thrombosis of ophthalmic and superior orbital veins and frontal epidural abscess extending to the subarachnoid space (AU)

Comentarios al artículos "Neumoencéfalo como complicación de punción dural inadvertida en analgesia epidural" / No disponible

No disponible

Morfología de la lámina aracnoidea espinal humana. Barrera que limita la permeabilidad del saco dural / Structure of the arachnoid layer of the human spinal meninges: a barrier that regulates dural sac permeability

OBJETIVOS: Se ha demostrado que las moléculas inyectadas en el espacio epidural pasan desde éste al espacio subaracnoideo por difusión simple a través de la pared del saco dural. Nuestro objetivo fue estudiar la ultraestructura de células de la lámina aracnoidea y tipo de uniones especializadas responsables del efecto barrera que gobierna el tránsito de moléculas a través del saco dural humano. MATERIAL Y MÉTODO: Se estudiaron catorce muestras de la lámina aracnoidea obtenidas de dos pacientes durante intervenciones con apertura del saco dural lumbar. Las muestras se trataron con glutaraldehido, tetróxido de osmio, ferrocianuro, acetona, e incluyeron en resina. Los cortes ultrafinos se contrastaron con citrato de plomo, para poder ser observados con un microscopio electrónico de transmisión. RESULTADOS: La lámina aracnoidea posee un espesor de 35-40 μm. En su porción externa se hallan células neuroteliales del compartimento subdural, mientras que su porción interna está formada por un plano celular de 5-8 μm de espesor, constituido por la superposición de 4-5 células aracnoideas que forman la capa barrera. El espacio intercelular de este plano fue de 0,02-0,03 μm. Entre las células aracnoideas se encontraron uniones especializadas de membrana de tipo desmosomas y uniones estrechas. CONCLUSIONES: Las células aracnoideas poseen características estructurales que aseguran la función barrera del saco dural humano y no ocupan todo el espesor de la lámina aracnoidea, sólo su porción interna. La presencia de uniones especializadas de membrana entre sus células justifica la permeabilidad selectiva de esta lámina(AU)

OBJETIVES: Drugs injected into the epidural space are known to penetrate the subarachnoid space by simple diffusion through the dural sac. We aimed to study the cellular ultrastructure of the arachnoid membrane and the type of intercellular junctions responsible for creating the barrier that regulates the passage of drugs through the dural sac in humans. MATERIAL AND METHODS: Fourteen tissue samples of arachnoid membrane were taken from 2 patients during procedures that required opening the lumbar dural sac. The samples were treated with glutaraldehyde, osmium tetroxide, ferrocyanide and acetone, and then embedded in resin. Ultrathin sections were stained with lead citrate for examination by transmission electron microscopy. RESULTS: The arachnoid membrane was 35 to 40 μm thick. The outer surface contained neurothelial cells (dural border cells) along the subdural compartment, while the internal portion was made up of a plane 5 to 8 μm thick with 4 to 5 arachnoid cells overlapping to form a barrier layer. The intercellular spaces on this plane were 0.02 to 0.03 μm wide; the arachnoid cells were bridged by specialized junctions (desmosomes and other tight junctions). CONCLUSIONS: Structural features of the arachnoid cells provide a barrier within the human dural sac. They occupy only the internal portion of the arachnoid membrane. Specialized intercellular junctions explain the selective permeability of this membrane(AU)

Tratamiento anestésico de una paciente con síndrome de Ellis-Van Creveld / Anesthesia in a patient with Ellis-van Creveld syndrome

INTRODUCCIÓN: El síndrome de Ellis-Van Creveld es una enfermedad rara del desarrollo, perteneciente al grupo de las displasias condroectodérmicas. CASO CLÍNICO: Mujer de 32 años diagnosticada de síndrome de Ellis van Creveld, programada para cesárea. Carecía de patología cardiaca. Se realizó un bloqueo subaracnoideo pero tras la comprobación de que no había bloqueo sensitivo, se decidió anestesia general. Tanto la cesárea como el procedimiento anestésico trascurrieron sin incidencias. DISCUSIÓN: Las manifestaciones clínicas del síndrome de Ellis van Creveld son enanismo con extremidades muy cortas, polidactilia postaxial, tórax pequeño, displasia ungueal, alteraciones de la boca y labios y anomalías cardiacas. El diagnóstico es clínico-radiológico. El tratamiento viene dado por la corrección de las alteraciones cardiacas y el tratamiento ortopédico. La morbilidad perioperatoria puede venir dada por las dificultades en el manejo de la vía aérea. Es necesaria la realización de una ecocardiografía preoperatoria para valorar la función cardiaca y concretar las anormalidades anatómicas. Las anormalidades torácicas también pueden dificultar la ventilación mecánica, incluido el riesgo de barotrauma. El manejo intraoperatorio debe basarse en un rápido control de la vía aérea, con prevención de la broncoaspiración. Debe evitarse la inestabilidad hemodinámica y la depresión miocárdica. En el postoperatorio, es primordial el correcto manejo de la analgesia y la prevención de episodios cardiorrespiratorios desfavorables(AU)

Ellis-van Creveld syndrome is a rare type of developmental chondroectodermal dysplasia. We report the case of a 32-year-old woman with this syndrome who was scheduled for cesarean section. She had no related heart defect. A spinal block was attempted but after confirming that no sensory blockade had been achieved, general anesthesia was administered. Both the operation and the anesthetic procedure were without complications. The clinical manifestations of Ellis-van Creveld syndrome are short-limbed dwarfism, postaxial polydactyly, fingernail dysplasia, cleft palate and lips, and heart defects. Diagnosis is based on clinical manifestations and radiography. Treatment involves correction of heart defects and orthopedic problems. Perioperative airway management problems may develop. A preoperative echocardiogram should be done to assess heart function and ascertain anatomical abnormalities. Thoracic deformities may make mechanical ventilation difficult and there is risk of barotrauma. Intraoperative management requires rapid control of the airway and prevention of bronchial aspiration. Vigilance in preventing hemodynamic instability and myocardial depression is essential. Postoperative analgesia must be managed carefully and adverse cardiorespiratory events avoided(AU)

Respuesta a la réplica al artículo "Bloqueo posterior del plexo lumbar en paciente con sarcoidosis cardíaca para cirugía en artritis séptica de cadera" / No disponible

No disponible