Dural metastasis of prostate carcinoma misdiagnosed as a bilateral subdural hematoma: A case report / Metástasis dural de carcinoma de próstata mal diagnosticado como hematoma subdural bilateral: informe de un caso

Dural metastases originating from prostate cancer are exceedingly uncommon and may clinically imitate a subdural hematoma. Additionally, head computed tomography scan findings can be mistaken for meningioma or subdural hematoma. We present a 75-year-old male patient with dural metastasis as a first presenting sign of prostate cancer, misdiagnosed as a bilateral subdural hematoma on initial non-contrast brain CT scan. Also, a review of literature is presented. We found 12 cases of dural metastasis of prostate cancer mimicking subdural hematoma described in the literature, and unlike in our case, prostate cancer was already diagnosed (AU)

Las metástasis durales originadas por el cáncer de próstata son muy poco frecuentes y pueden parecerse clínicamente a un hematoma subdural. Además, los hallazgos en las tomografías computarizadas de la cabeza pueden confundirse con un meningioma o un hematoma subdural. Presentamos el caso de un paciente varón de 75 años con metástasis dural como primer signo de presentación de cáncer de próstata, mal diagnosticado como un hematoma subdural bilateral en la TAC cerebral inicial sin contraste. A su vez, se presenta una revisión de la bibliografía. En la bibliografía encontramos 12 casos de metástasis dural de cáncer de próstata que se asemejaban a un hematoma subdural y, a diferencia de nuestro caso, el cáncer de próstata ya estaba diagnosticado (AU)

Different clinical presentations of dural arteriovenous fistulae of the hypoglossal canal: Report on three cases and discussion of the treatment approach / Diferentes presentaciones clínicas de fístulas arteriovenosas durales del canal del hipogloso: reporte de tres casos y discusión de su abordaje terapéutico

We report three cases of dural arteriovenous fistulae of the hypoglossal canal (HCDAVF) with different clinical and angiographic presentations and their treatment approach (AU)

Reportamos tres casos de fístulas arteriovenosas durales del canal hipogloso con diferentes presentaciones clínicas y angiográficas, así como sus abordajes terapéuticos (AU)

Uso de sustituto semisintético de duramadre como injerto tras extrusión de prótesis en una cavidad anoftálmica / Use of semisynthetic dura mater substitute as a patch graft for prosthesis extrusion in anophthalmic socket

Presentamos un caso de una paciente de 3 años de edad con diagnóstico de retinoblastoma en el ojo izquierdo. El curso de la enfermedad obligó a la enucleación de dicho ojo e implantación de una prótesis. Dos años tras la cirugía, se produjo una extrusión parcial de la prótesis en la cavidad anoftálmica y se decidió emplear un sustituto semisintético de duramadre para cubrir el defecto. El uso de un sustituto semisintético de duramadre en este escenario específico no ha sido comunicado previamente

We present a case report of a three-year old patient diagnosed with retinoblastoma in her left eye. The course of the disease made enucleation of the latter eye and a prosthesis implant necessary. Two years after surgery, partial prosthesis extrusion occurred and a semisynthetic dura mater substitute was used as a patch graft to cover the defect. To our knowledge, semisynthetic dura mater substitutes' use in this scenario has not been previously reported

Spinal dural closure without suture: Minimizing the risk of CSF leakage with a flat non-penetrating titanium U-clip / Cierre dural espinal sin sutura: minimizando el riesgo de fístula de LCR con U-Clip(R) de titanio no penetrante plano

Background: The classic surgical spinal dural closure technique in surgery on intradural lesions is performed with continuous suture or loose stitches using 4-0 to 6-0 polypropylene monofilament or nylon suture. Dural closure with suture causes irritant damage to the dural/arachnoid interface. The penetrating suture causes new dural holes. Even the needle of the suture can cause harm to the patient and the surgeon. For these reasons, other non-penetrating techniques for dural closure have been sought. Objective: The purpose of this review was to show the efficacy of using the titanium clip (U-clip) (Ligaclip-MCA of Ethicon Endo-Surgery, LLC, Medical GmbH, Norderstedt, Germany) with a flat internal surface in spinal neurosurgical procedures, and to evaluate the effects of its use on post-operative magnetic resonance imaging (MRI). Methods: We performed a retrospective analysis of a cohort of 50 consecutive patients who underwent intradural spinal surgeries for intradural spinal lesions in the neurosurgery department of our institution between 2013 and 2018. Results: The mean follow-up period was 27 months. No patient developed a post-operative cerebrospinal fluid (CSF) dural-cutaneous fistula. CSF leakage was not observed in the control MRIs at 6 weeks. Conclusions: We describe, for the first time, the use of this type of U-clip with a flat inner side. The non-penetrating titanium U-clip facilitates effective and rapid dural closure at all spinal levels due to its flat internal face when closed. The U-clips did not cause significant artefacts or distortions on the magnetic resonance imaging

Introducción: La técnica quirúrgica clásica de cierre de la duramadre espinal en cirugía en lesiones intradurales se realiza con sutura continua o puntos sueltos usando monofilamento de polipropileno 4-0 a 6-0 o sutura de nylon. El cierre dural con sutura causa daño irritante a la interfaz dural/aracnoidea. La sutura penetrante causa nuevos agujeros durales. Incluso la aguja de la sutura puede causar daño al paciente y al cirujano. Por estas razones, se han buscado otras técnicas no penetrantes para el cierre de la duramadre. Objetivo: El propósito de esta revisión fue mostrar la eficacia del uso del clip de titanio (U-Clip(R)) (Ligaclip MCA de Ethicon Endo-Surgery, LLC, Medical GmbH, Norderstedt, Alemania) con una superficie interna plana en procedimientos neuroquirúrgicos espinales, y para evaluar los efectos de su uso en los controles de resonancia magnética (RM) postoperatoria. Métodos: Se realizó un análisis retrospectivo de una cohorte de 50 pacientes consecutivos que se sometieron a cirugías intradurales espinales en el departamento de neurocirugía de nuestra institución entre 2013 y 2018. Resultados: El período medio de seguimiento fue de 27 meses. Ningún paciente desarrolló fístula dural-cutánea del líquido cefalorraquídeo (LCR) postoperatoria. No se observó fuga del LCR en las RM de control a las 6 semanas. Conclusiones: Describimos, por primera vez, el uso de este tipo U-Clip(R) con un lado interior plano. El U-Clip(R) de titanio no penetrante facilita el cierre dural efectivo y rápido en todos los niveles espinales debido a su cara interna plana cuando está cerrado. Los U-Clip(R) no causaron artefactos o distorsiones significativas en la RM

Pott's puffy tumor por Actinomyces tras trauma craneal leve / Pott's puffy tumor by Actinomyces after minor head trauma

El Pott's puffy tumor (PPT) es una rara entidad que en la actualidad representa un abombamiento del cuero cabelludo asociado a un absceso subperióstico y a una osteomielitis craneal, pudiendo acompañarse o no de infección intracraneal. Suele asociarse a la sinusitis frontal, tratándose de una complicación típica, aunque poco frecuente de la misma. Por su parte las osteomielitis causadas por Actinomyces son raras y suelen tener lugar a nivel mandibular, no encontrándose apenas casos de osteomielitis craneal causada por este género bacteriano, en especial tras traumatismo craneoencefálico. Presentamos un caso especialmente poco usual al tratarse de un PPT frontal tras traumatismo cerrado, con componente intracraneal y en el que tras cirugía se aisló Actinomyces como copartícipe de dicha infección, junto con Fusobacterium y Propionibacterium

Pott's puffy tumour (PPT) is a rare entity that involves scalp swelling associated with subperiosteal abscess and cranial osteomyelitis, occasionally accompanied by intracranial infection. It is usually affiliated with frontal sinusitis, which is a typical but infrequent complication. On the contrary, Osteomyelitis by Actinomyces is rare and usually occurs at the mandibular level, with very few cases of cranial osteomyelitis caused by this bacterial specie, especially after traumatic brain injury. We report an exceptionally unusual case of a PPT frontal tumor after blunt trauma (closed head injury), with an intracranial lesion whereby Actinomyces was isolated after surgery, as a co-participant of the mentioned infection besides Fusobacterium and Propionibacterium

Muerte encefálica por neumoencéfalo y fístula dural en el postoperatorio de hernia discal lumbar / Brain death due to pneumocephalus and dural fistula in the post-operative period for a herniated lumbar disc

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Concordancia radio-histológica en meningiomas intracraneales / Radio-histological concordance in intracranial meningiomas

INTRODUCCIÓN: los meningiomas suponen el 15-20% de las neoformaciones primarias del SNC en adultos. La mayoría son benignos, encontrando únicamente un 5% de tumores malignos. La RM los caracteriza pero el diagnóstico definitivo se confirma mediante histopatología. OBJETIVOS: determinar si la agresividad de los meningiomas intracraneales utilizando la RM es congruente con la agresividad que se demuestra en el estudio histopatológico. MATERIAL Y MÉTODO: se estudian 14 casos de meningiomas intracraneales con imagen de RM y estudio histopatológico comprendidos entre los años 2004 y 2016. Se analizan sus características radiológicas determinando su agresividad mediante RM e histopatología. RESULTADOS: 7 (50%) de los 14 meningiomas fueron agresivos en el estudio mediante RM, mientras que 4 (28,6%) lo hicieron mediante el estudio histopatológico. La sensibilidad de la RM fue del 100% y la especificidad 70%. Las únicas variables que consiguieron una p < 0,05 en el estudio de agresividad mediante RM fueron los márgenes irregulares y el realce heterogéneo. CONCLUSIONES: La RM es apta para su utilización como técnica de cribado inicial en el diagnóstico de agresividad de meningiomas intracraneales, siendo limitada para su diagnóstico confirmatorio. No se han encontrado evidencias significativas para determinar qué características radiológicas definen la agresividad tumoral

AIM: meningiomas account for 15-20% Central Nervous System primary neoplasms in adults. Many are benign, but the 5% of them are malignant. MRI characterizes them, describing a series of radiological findings suggestive of aggressiveness, although the diagnosis is confirmed by histopathology. OBJECTIVES: Determine if the aggressiveness of intracranial meningiomas using MRI is consistent with histopathology. Material and METHODOLOGY: 14 cases of meningiomas with MR imaging and histopathology ranging 2004 to 2016 were reported. Its radiological characteristics were analyzed by determining their aggressiveness by MRI and Histopathology, carried out a study of diagnostic tests. RESULTS: 7 (50%) of the 14 meningiomas were aggressive in the study by MRI, while 4 (28.6%) did so by histopathology. The sensibility of MRI was 100% and specificity 70%. The only variables that achieved p < 0.05 by studying aggression MRI were irregular borders and heterogeneous enhancement. CONCLUSIONS: MRI is suitable for use as initial screening in the diagnosis of intracranial meningiomas aggressiveness, being restricted for confirmatory diagnosis. We found no significant evidence to determine what radiological characteristics define tumor aggressiveness

Trombosis de senos venosos durales. Diagnóstico inesperado cerebral / Dural venous sinuses thrombosis; an unexpected diagnosis

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Condroma adyacente al cavum de Meckel simulando un neurinoma del quinto par craneal. A propósito de un caso / Chondroma adjacent to Meckel's cave mimicking a fifth cranial nerve neurinoma. A case report

Los condromas craneales son tumores derivados de remanentes de células embrionarias condrocíticas que habitualmente aparecen en la sincondrosis de la base del cráneo. A diferencia del resto del organismo,donde los tumores condroides constituyen el tumor óseo primario más frecuente solo por detrás de los de estirpe hematopoyética, a nivel craneal constituyen una entidad poco frecuente con una incidencia de menos del 1% de los tumores intracraneales. Presentamos el caso de un varón de 42años remitido a nuestra consulta por el hallazgo de una lesión extraaxial situada en la región del cavum de Meckel y extensión a la fosa posterior con compresión del troncoencéfalo tras clínica de paraparesia de 6meses de evolución. Bajo el diagnóstico de un neurinoma del V par craneal se realiza una exéresis subtotal del tumor mediante un abordaje combinado supra-infratentorial presigmoideo. El resultado anatomopatológico postoperatorio confirma el diagnóstico de condroma craneal

Cranial chondromas are tumours arising from chondrocyte embryonic remnants cells that usually appear in the skull base synchondrosis. In contrast to the rest of the organism, where chondroid tumours are the most common primary bone tumour just behind the haematopoietic lineage ones, they are a rarity at cranial level, with an incidence of less than 1% of intracranial tumours. The case is reported on a 42 year-old male referred to our clinic due to the finding of an extra-axial lesion located close to the Meckel's cave region, with extension to the posterior fossa and brainstem compression after progressive paraparesis of 6 months onset. With the diagnosis of trigeminal schwannoma, a subtotal tumour resection was performed using a combined supra-infratentorial pre-sigmoidal approach. The postoperative histopathology report confirmed the diagnosis of cranial condroma

Diagnóstico prenatal de atresia ileal asociada a peritonitis meconial / Prenatal diagnosis of ileal atresia jounted to meconial peritonitis

La atresia ileal aislada es una situación poco frecuente que cuenta con limitados casos publicados en la bibliografía internacional. Su diagnóstico es complejo y se realiza siempre en el tercer trimestre de gestación. Puede complicarse en un 5% de los casos con peritonitis meconial, la cual empeora el pronóstico. Presentamos un caso de debut tardío de atresia ileal con perforación intestinal y peritonitis meconial en una mujer con buen control gestacional (AU)

Isolated ileal atresia is a rare situation, with few cases reported in the international literature. Its diagnosis is difficult and always occurs on the third trimester of pregnancy. It can be complicated by meconium peritonitis in 5% of the cases, worsening the prognosis. We present a late debut of a case of ileal atresia with bowel perforation and meconium peritonitis in a woman with excellent pregnancy controls (AU)

Trombosis de senos venosos profundos y fístula dural: un caso con características clínicas infrecuentes / Deep vein thrombosis and dural fistula: a case with infrequent clinical characteristics

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Paquimeningitis hipertrófica secundaria a enfermedad relacionada con IgG4: descripción de un caso y revisión de la bibliografía / Hypertrophic pachymeningitis secondary to IgG4-related disease: case report and review of the literature

Introducción. La paquimeningitis hipertrófica es un trastorno infrecuente que produce un engrosamiento focal o difuso de la duramadre. Puede ser idiopática o secundaria a procesos infecciosos, autoinmunes o neoplásicos. La recientemente descrita ‘enfermedad relacionada con IgG4’ podría ser la causa de bastantes cuadros considerados criptogénicos. Caso clínico. Mujer de 54 años, con historia de asma bronquial, que consultó por cefalea, vértigo y pérdida de audición por su oído izquierdo. En la resonancia magnética cerebral con gadolinio se objetivó engrosamiento y realce dural, que se extendía desde la pared lateral del seno cavernoso izquierdo y la parte medial del lóbulo temporal al ángulo pontocerebeloso y parte del tentorio homolaterales. El líquido cefalorraquídeo presentaba 10 leucocitos/μL (90% mononucleares), con 1 g/L de proteínas y sin consumo de glucosa. El estudio anatomopatológico mostró fibrosis y un infiltrado linfoplasmocitario, con 16 células plasmáticas IgG4+ por campo de gran aumento. El resto de estudios analíticos y microbiológicos resultaron normales o negativos. La tasa plasmática de IgG4 estaba dentro de los límites normales. Tratada con esteroides, se produjo mejoría clínica acompañada de la práctica desaparición de las alteraciones detectadas en la neuroimagen. Conclusiones. La paquimeningitis hipertrófica como manifestación de la enfermedad relacionada con IgG4 puede diagnosticarse basándose en los hallazgos de la resonancia magnética si la IgG4 plasmática está elevada. En casos dudosos, habrá que recurrir a la biopsia meníngea. La corticoterapia suele ser eficaz y representa la primera línea terapéutica (AU)

Introduction. Hypertrophic pachymeningitis is an infrequent disorder that produces focal or diffuse thickening of the dura mater. It can be idiopathic or secondary to infectious, autoimmune or neoplastic processes. The recently described ‘IgG4- related disease’ could be the cause of many cases considered cryptogenic. Case report. A 54-year-old woman, with a history of bronchial asthma, presented with headache, dizziness and hearing loss on her left ear. The brain MRI study with gadolinium showed enhancement and thickening of the dura mater, extending from lateral wall of left cavernous sinus and medial temporal lobe to cerebellopontine angle and ipsilateral tentorium. CSF had 10 leukocytes/μL (90% mononuclear), with 1 g/L protein and without glucose consumption. Pathology showed fibrosis and lymphoplasmacytic infiltrate, with 16 IgG4+ plasma cells per high power field. The rest of analytical and microbiological studies were normal or negative. The plasma IgG4 rate was within normal limits. After treatment with steroids there was clinical improvement accompanied by the virtual disappearance of the alterations detected in neuroimaging. Conclusions. Hypertrophic pachymeningitis as a manifestation of IgG4-related disease can be diagnosed based on MRI findings if plasma IgG4 is elevated. In doubtful cases we must resort to meningeal biopsy. Corticosteroid therapy is usually effective and it is the first line treatment (AU)

Epithelioid sarcoma of the spine: Case report and literature review / Sarcoma epitelioide de la columna vertebral: caso clínico y revisión de la literatura

Epithelioid sarcomas are rare mesenchymal neoplasms mainly arising in the limbs of young adults. We report the case of a 24-year-old male presenting low back pain radiating to both lower limbs, constipation and urinary retention. The MRI scan showed an intraspinal lesion extending from L4 to S2. Surgery resulted in gross total removal of the extradural lesion and partial removal of the intradural component. The immunohistological study of the lesionwas consistent with an epithelioid sarcoma. The patient was submitted to radiotherapy and chemotherapy, but a local recurrence of the lesion and dissemination along the neuraxis were observed 3 months after surgery. Despite treatment, the patient died 4 months after the surgical procedure due to multiorgan failure. Despite there being isolated reports of epithelioid sarcomas appearing in the spine, this is, to our knowledge, the first case with intradural extensión

Los sarcomas epitelioides son neoplasias mesenquimatosas raras que afectan sobre todo a extremidades de adultos jóvenes. Presentamos el caso de un adulto de 24 años de edad y sexo masculino que consulta por lumbalgia irradiada a miembros inferiores, estreñimiento y retención urinaria. La RM mostró una lesión espinal que se extendía de L4 a S2. La cirugía consistió en una resección casi total de la lesión extradural y parcial del componente intradural. El estudio inmunohistológico de la lesión fue compatible con un sarcoma epitelioide. El paciente fue sometido a radioterapia y quimioterapia, pero 3 meses después de la cirugía se verificó recurrencia local de la lesión y diseminación tumoral a lo largo del neuroeje. A pesar del tratamiento, el paciente falleció 4 meses después de la cirugía por fallo multiorgánico. Este es el primer caso descrito en la literatura de sarcoma epitelioide espinal con extensión intradural

Resolución espontánea de una fístula dural arteriovenosa tipo IV / Spontaneous resolution of a type IV dural arteriovenous fistula

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Recidiva traumática de herniación medular idiopática / No disponible

La hernia medular idiopática es una causa muy poco frecuente de mielopatía, siendo todavía más rara la existencia de una recidiva tras un correcto tratamiento. La herniación se produce a través de un defecto dural en la cara anterior de la duramadre a nivel de la columna torácica, por causas no bien establecidas. La cirugía debe liberar la médula, corrigiendo la alineación de la médula e intentando prevenir la recidiva de este cuadro. Presentamos el caso de una mujer con clínica de síndrome de Brown-Séquard consecuencia de una herniación medular a nivel D5, y que tras una primera cirugía exitosa presentó una recidiva de la herniación tras un traumatismo mínimo (AU)

Idiopathic spinal cord herniation is a rare cause of thoracic myelopathy and its recurrence is even more infrequent. Cord herniation is through an anterior dural defect in thoracic spine with unknown causes. Symptomatic cases must be surgically treated to reduce the hernia and seal the defect to prevent recurrences. We report a patient presenting a Brown-Séquard syndrome secondary to a D5 spinal cord herniation treated successfully and its posterior traumatic recurrence (AU)

Fístulas durales arteriovenosas intracraneales. Experiencia con 81 casos y revisión de la literatura / No disponible

OBJETIVOS: Analizar las variables clínicas, radiológicas y terapéuticas de las fístulas durales arteriovenosas (FDAV) intracraneales tratadas en nuestro centro, y analizar la validez de las clasificaciones de Borden y Cognard y su correlación con la presentación clínica. MATERIAL Y MÉTODOS: Se ha realizado un análisis retrospectivo de las FDAV identificadas. Se ha clasificado en función de la localización, del patrón de drenaje venoso y según las clasificaciones de Borden y Cognard, y se ha correlacionado con el modo de presentación. Se han descrito los tratamientos, sus complicaciones y su eficacia. RESULTADOS: Entre 1975 y 2012 se identificaron 81 FDAV. La localización en el seno cavernoso (SC) fue la más frecuente. Las clasificaciones de Borden y Cognard presentaron un índice Kappa interobservador de 0,72 y 0,76, respectivamente. La odds ratio de presentación agresiva en presencia de drenaje venoso cortical (DVC) fue de 19,3 (2,8-132,4). Ninguna localización, ajustada por patrón de drenado venoso, se asoció a presentación agresiva. El tratamiento endovascular transarterial de las FDAV del seno cavernoso presentó una mejoría sintomática en más del 78% de los casos, con una tasa de complicaciones del 5%. Las FDAV con DVC tratadas quirúrgicamente presentaron una curación del 100%, sin complicaciones asociadas. CONCLUSIONES: La presencia de DVC se asoció significativamente a presentaciones agresivas. Las clasificaciones de Borden y Cognard presentan poca variabilidad interobservador. El tratamiento endovascular de las FDAV del SC es seguro y relativamente efectivo. El tratamiento quirúrgico de las FDAV con DVC es seguro y eficaz, y de elección en nuestro medio

OBJECTIVES: To analyse the clinical, radiological and therapeutic variables of intracranial dural arteriovenous fistulae (DAVF) treated at our institution, and to assess the validity of the Borden and Cognard classifications and their correlation with the presenting symptoms. MATERIAL AND METHODS: The DAVF identified were retrospectively analysed. They were classified according to their location, drainage pattern and the Borden and Cognard classifications. We recorded the different treatments, their complications and efficacy. RESULTS: There were 81 DAVF identified between 1975 and 2012. The cavernous sinus (CS) location was the most frequent one. The Borden and Cognard classifications showed an interobserver Kappa index of 0.72 and 0.76 respectively. The odds ratio of aggressive presentation in the presence of cortical venous drainage (CVD) was 19.3 (2.8-132.4). No location, once adjusted by venous drainage pattern, showed significant association with an aggressive presentation. Endovascular transarterial treatment of cavernous sinus DAVF achieved symptomatic improvement of 78%, with a complication rate of 5%. The DAVF of non-CS locations, with CVD, treated surgically were angiographically shown cured in 100% of the cases, with no treatment-related complications. CONCLUSIONS: The presence of CVD was significantly associated with aggressive presentations. The Borden and Cognard classifications showed little interobserver variability. Endovascular treatment for CS DAVF is safe and relatively effective. Surgical treatment of non-CS DAVF with CVD is safe, effective and the first choice treatment in our environment

Paquimeningitis hipertrófica crónica: presentación de 2 casos / No disponible

La paquimeningitis hipertrófica crónica (PHC) es un proceso inflamatorio de etiología desconocida que se caracteriza por afectar a la duramadre, provocando un crecimiento pseudotumoral de la misma. La clínica de presentación es consecuencia del efecto compresivo sobre estructuras neurológicas aunque en ocasiones se manifiesta por síntomas irritativos. El diagnóstico se realiza por exclusión de causas infecciosas, neoplásicas y autoinmunes fundamentalmente. El tratamiento esteroideo se considera la terapia más utilizada hoy en día. Se presentan 2 casos clínicos de PHC en los que se practicó resección quirúrgica de la lesión sin precisar posteriormente tratamiento coadyuvante dada la favorable evolución clínica y radiológica (AU)

Incidencia de punción accidental de duramadre en un hospital universitario. Estudio prospectivo observacional / Incidence of accidental dura mater punctures in a university hospital: a prospective observational study

Objetivo. La punción accidental de duramadre es una complicación potencial durante el bloqueo epidural y se puede relacionar con múltiples factores. Nuestro objetivo fue determinar la prevalencia y factores de riesgo de punción dural accidental en un hospital terciario, evaluando las diferencias que existen en el número de complicaciones durante los distintos horarios de trabajo. Material y métodos. Se realizó un estudio observacional prospectivo de todas las mujeres que solicitaron analgesia regional a la Unidad de Analgesia Epidural y cumplían los criterios de inclusión, entre el 1 de enero de 2009 y el 1 de enero de 2011. La técnica empleada para el control del dolor del trabajo del parto fue la analgesia epidural. Resultados. Se incluyeron 12.480 embarazadas. La prevalencia de punción dural accidental fue de 0,4% (50 pacientes). De ellas, 28% correspondieron a médicos residentes. Se observaron más punciones durales accidentales en septiembre y en el turno de trabajo de tarde. Conclusiones. La prevalencia de PAD es similar a otras series. En nuestra serie, el cansancio o la falta de sueño parecen no influir en la incidencia de complicaciones en la analgesia para el trabajo de parto en una unidad de atención 24 horas, quizás por la distribución de lo turnos en las guardias no trabajando más de 6 horas seguidas(AU)

Objective. Accidental dura mater puncture is a potential complication during epidural block, and may be associated with multiple factors. Our objective was to determine the prevalence and risk factors of accidental dural puncture in a university hospital, evaluating the differences in the number of complications during different working hours. Material and methods. A prospective observational study was conducted on all women who requested regional anaesthesia in the Epidural Analgesia Unit between 1 January 2009 and 1 January 2011, and who fulfilled the inclusion criteria. The technique employed to control labour pains was epidural analgesia. Results. A total of 12,480 pregnant women were included. The prevalence of accidental dura mater puncture was 0.4% (50 patients). Of these, 28% were due to medical residents. More accidental dura mater punctures were observed during September and in the afternoon shift. Conclusions. The prevalence of accidental dura mater puncture is similar to other patient series. In ours, tiredness or lack of sleep did not influence the incidence of complications in analgesia for labour pains in a 24 hour care unit. This may be due to the distribution of on-call shifts not exceeding more than 6hours(AU)

Malformación de Chiari tipo I en un paciente con síndrome de Poland / Chiari type I Malformation in a patient with Poland´s syndrome

La malformación de Chiari tipo I y el síndrome de Poland son dos patologías infrecuentes, más aún su presentación simultánea no había sido previamente descrita en la literatura.Se presenta el caso de un paciente varón de 27 años con antecedentes de síndrome de Poland, quien refirió cefalea y alteraciones motoras de los músculos intrínsecos de la mano izquierda. En los estudios de resonancia magnética de columna cervical fue encontrada la malformación de Chiari tipo I con siringomielia desde C1 a T2, la cual es tratada mediante descompresión del foramen magno, plastia de duramadre y remoción del arco posterior del atlas.Se presenta una discusión de los mecanismos embriológicos que podrían estar implicados en la coexistencia de estas dos entidades, haciendo énfasis en el rol del mesodermo para-axial (AU)

Chiari malformation type I and Poland´s syndrome are two rare diseases and their simultaneous presentation had not been previously described in the literature.We report the case of a 27 year old male with history of Poland's syndrome, who referred headache and motor impairment of the intrinsic muscles of the left hand. In a cervical spine MR a Chiari I malformation with syringomyelia from C1 to T2 was found, which was treated by foramen magnum decompression, dural plasty and removal of the posterior arch of the atlas.A discussion of the embryological mechanisms that might be involved in the coexistence of these two entities is presented, emphasizing the role of para-axial mesoderm (AU)

Metástasis dural como manifestación inicial de cáncer de próstata / Dural metastasis as the first manifestation of prostate cancer

Las metástasis del cáncer de próstata en las meningesintracraneales son raras y con frecuencia son confundidas con meningiomas, hematomas epiduraleso subdurales crónicos. Usualmente se presentan en pacientes con diagnóstico oncológico conocido en estadios avanzados de la enfermedad y solo en algunos raros casos sus manifestaciones han precedido a la detección del tumor primario. La presentación clínica es inespecífica, sin embargo, por la afinidad de estos tumores por la base del cráneo, constituye un diagnóstico diferencial del compromiso de pares craneales en varones mayores de 70 años. El tratamiento de estas lesiones no ha sido estandarizado y dentro de las opciones terapéuticas están la resección quirúrgica, quimioterapia, radioterapia o la combinación de estas medidas y aún así la supervivencia es corta. Se presenta el caso de un varón de 77 años cuya manifestación inicial del cáncer de próstata fue la sintomatología producida por una lesión metastásica en laduramadre, confirmada por histopatología. Se revisan los aspectos epidemiológicos, clínicos y de imagen más sobresalientes de las metástasis meníngeas del cáncer de próstata (AU)

Metastases of prostate cancer to intracranial meninges are rare and often confused with meningiomasor chronic subdural hematomas. These usually occurin patients with a known cancer diagnosis in advanced stages of the disease, and only in some rare cases doits manifestations precede the detection of the primary tumour. The clinical presentation is unspecific. However, due to the affinity of this tumour for the base of theskull, it must be included in the differential diagnosis of men over 70 years of age with cranial nerve palsy. The treatment of these lesions has not been standardized. With in the therapeutic options we find surgical resection, chemotherapy, radiotherapy or a combination of these measures, and yet survival is poor.We present the case of a 77 year old male patient whose initial symptoms of prostate cancer were causedby a metastatic lesion to the dura, confirmed by histopathology. We also review the epidemiological, clinical and imaging highlights of this condition (AU)