Neurolinfomatosis de los nervios ciático y mediano como presentación inicial del linfoma de linfocitos B / Sciatic and median nerve neurolymphomatosis as initial presentation of B-cell Lymphoma

La neurolinfomatosis es la infiltración de los nervios craneales o de los nervios y raíces del sistema nervioso periférico por un linfoma, generalmente un linfoma no Hodgkin de linfocitos B. Es poco frecuente como presentación inicial de la enfermedad y puede dar lugar a manifestaciones clínicas extremadamente heterogéneas. Informamos del caso de un hombre de 72 años que presentaba entumecimiento de la mano derecha, debilidad progresiva en ambas extremidades inferiores y pérdida de peso. La PET/TC con 18F-FDG mostró masas suprarrenales hipermetabólicas bilaterales, úlcera gástrica, pequeñas adenopatías hipermetabólicas, captación de médula ósea de focalización múltiple y captación intensa tanto en los nervios ciáticos como en el nervio mediano derecho. La biopsia gástrica y de los ganglios confirmó un linfoma difuso de linfocitos B grandes, del tipo de linfocitos B activados, con una resolución posterior de la captación de los nervios periféricos después de iniciar la quimioterapia.(AU)

Neurolymphomatosis (NL) is the infiltration of cranial nerves or nerves and roots from the peripheral nervous system by lymphoma, usually by B-cell non-Hodgkin's lymphoma. It is uncommon as initial presentation of the disease and can lead to extremely heterogeneous clinical manifestations. We report the case of a 72-year old male who presented with numbness of the right hand, progressive weakness in both lower limbs and weight loss. 18F-FDG PET/CT showed bilateral hypermetabolic adrenal masses, gastric ulcer, small hypermetabolic adenopathies, multiple focal bone marrow uptake and intense uptake in both sciatic nerves and right median nerve. A node and gastric biopsy confirmed diffuse large-B-cell lymphoma, activated B cell type, with posterior resolution of peripheral nerves uptake after beginning chemotherapy.(AU)

Descompresión suboccipital percutánea como alternativa en el tratamiento del dolor secundario a la neuralgia del nervio occipital: serie de casos / Suboccipital decompression as an alternative in the treatment of pain secundary to occipital neuralgia: a case series

INTRODUCCIÓN: La neuralgia occipital es una entidad con componentes bien definidos, pero ocasionalmente subdiagnosticada, que tiende a mantener un comportamiento insidioso y generar cierta resistencia al tratamiento médico, manteniendo una buena respuesta al manejo intervencionista con un mínimo índice de complicaciones asociadas y un alivio del dolor satisfactorio y prolongado. DESCRIPCIÓN DEL CASO: Presentamos 5 casos de pacientes con criterios definidos para neuralgia occipital por la (IHS), los cuales fueron manejados mediante descompresión suboccipital percutánea, evaluados por la escala numérica análoga y escala verbal análoga durante un periodo de 90 días. Los procedimientos se realizaron sin complicaciones ni eventos adversos. El resultado fue un alivio satisfactorio para el paciente del dolor crónico, con una adecuada especificidad del sitio del padecimiento, así como mejoría en la calidad de vida, el estado de ánimo, el consumo de medicamentos y la satisfacción de la paciente. CONCLUSIONES: Consideramos que el uso de la descompresión percutánea del nervio occipital mayor vía suboccipital puede ser tomada como una alternativa en pacientes con neuralgia occipital, con una alta probabilidad de obtener un beneficio analgésico y una baja probabilidad de presentar algún efecto adverso o complicación

INTRODUCTION: Occipital neuralgia is an entity with welldefined components, but occasionally underdiagnosed that tends to maintain insidious behavior and generate some resistance to medical treatment, maintaining a good response to interventional management with a minimum rate of associated complications and pain relief. Satisfactory and prolonged. CASE DESCRIPTION: We present 5 cases of patients with defined criteria for occipital neuralgia by (IHS) which were managed by suboccipital decompression, evaluated by the analog numerical scale and analogous verbal scale over a period of 90 days. The procedures were performed without complications or adverse events. The result was a satisfactory relief for the patient of chronic pain, with adequate specificity of the site of the condition; as well as improvement in the quality of life, mood, medication consumption and patient satisfaction. CONCLUSIONS: We consider that the use of decompression of the major occipital nerve via suboccipital route can be taken as an alternative in patients with occipital neuralgia, with a high probability of obtaining an analgesic benefit and a low probability of presenting some adverse effect or complication

Schwannoma del glosofaríngeo: reporte de caso clínico / Glossopharyngeal schwannoma: Clinical case report

Los schwannomas del nervio glosofaríngeo son tumores de la fosa posterior extraordinariamente raros. En una revisión de 100 años se encontró un total de 42 casos entre 1908-2008. Los datos clínicos más comunes se encuentran asociados a su localización, siendo los más comunes síntomas vestíbulo cocleares y síntomas de afectación de la función del nervio glosofaríngeo. Su diagnóstico actualmente se ha facilitado con el uso de la resonancia magnética; sin embargo, es muy complicado definir en ocasiones preoperatoriamente si el tumor se origina del ix, x u xi nervios craneales. Presentamos el caso de una paciente de 42 años con síndrome del ángulo pontocerebeloso, síndrome del agujero rasgado posterior (yugular) + condileo anterior (Collet-Sicard). El tratamiento empleado fue quirúrgico con abordaje extremo lateral transcondilar, con monitorización de pares craneales y potenciales evocados transoperatorios

Schwannomas of the glossopharyngeal nerve are extremely rare tumors of the posterior fossa. In a 100-year review, a total of 42 cases were found between 1908-2008. The most common clinical data are associated with its location, the most common being cochlear vestibule symptoms and symptoms of glossopharyngeal nerve function. its diagnosis has now been facilitated by the use of magnetic resonance, however, it is very complicated to define preoperatively if the tumor originates from the ix, x or xi NC. We present the case of a 42-year-old patient with a syndrome of angulopentocerebellar syndrome, posterior torn (jugular) hole syndrome + anterior condyle (Collet-Sicard). The treatment used was surgical with transcondylar lateral extreme approach, with monitoring of cranial nerves and trans-operative evoked potentials

Schwannoma del plexo cervical en una mujer de 76 años / Schwannoma of the cervical plexus in a 76-year-old woman

No disponible

Parálisis aislada del nervio hipogloso ocasionada por quistes occipitoatloideos / Isolated paralysis of the hypoglossal nerve due to atlanto-occipital joint cysts

No disponible

Paquimeningitis hipertrófica autoinmune. Una entidad a tener en cuenta en la población pediátrica / Autoimmune hypertrophic pachymeningitis. A disease to consider in childhood

Introducción: La paquimeningitis hipertrófica es un proceso poco frecuente en la población general, y mucho menos aún en la población pediátrica. Actualmente se está estudiando una posible base inmunológica, con las consiguientes implicaciones en su tratamiento. Caso clínico: Se expone el caso de una paciente de 13 años de edad, con cefalea y afectación de los pares craneales con dicho diagnóstico, establecido mediante pruebas de imagen, y coexistencia de anticuerpos antineutrófilo citoplasmático con patrón mieloperoxidasa, con todo el estudio de extensión negativo. Conclusión: El diagnóstico de dicha patología y su relación con la etiología autoinmune, aunque es poco frecuente, debe considerarse, ya que las implicaciones en cuanto al tratamiento, pronóstico y evolución son muy importantes

Introduction: Hypertrophic pachymeningitis is an uncommon process in the population at large, and even less common among the paediatric population. A possible immunological basis is currently being studied, with the consequent implications for its treatment. Clinical case study: The case described is that of a 13 year-old patient with headache and affected cranial nerves with the said diagnosis, reached through imaging tests and the coexistence of cytoplasmic anti-neutrophil antibodies with a myeloperoxidase pattern, with the extension study entirely negative. Conclusion: Diagnosis of the said pathology and its link with autoimmune aetiology, while infrequent, must be taken into consideration, as the implications for treatment, prognosis and development are considerable

Sintomatología derivada de los pares craneales: Clínica y topografía / Cranial nerve disorders: clinical manifestations and topography

La detección de la patología relacionada con los doce pares craneales representa un importante desafío, tanto para los clínicos como para los radiólogos. Las técnicas de imagen son fundamentales para el manejo de muchos de los pacientes. Adicionalmente al conocimiento anatómico y de las entidades patológicas que potencialmente puedan afectarlos, la evaluación por imagen de los pares craneales requiere protocolos de exploración y técnicas de adquisición y procesado específicas. En este artículo se efectúa un repaso de los principales síntomas y síndromes relacionados con los nervios craneales que pueden precisar la realización de pruebas de imagen y la patología subyacente, así como una breve revisión de la anatomía y de las técnicas de imagen más adecuadas a la indicación

The detection of pathological conditions related to the twelve cranial pairs represents a significant challenge for both clinicians and radiologists; imaging techniques are fundamental for the management of many patients with these conditions. In addition to knowledge about the anatomy and pathological entities that can potentially affect the cranial pairs, the imaging evaluation of patients with possible cranial pair disorders requires specific examination protocols, acquisition techniques, and image processing. This article provides a review of the most common symptoms and syndromes related with the cranial pairs that might require imaging tests, together with a brief overview of the anatomy, the most common underlying processes, and the most appropriate imaging tests for different indications

Schwannoma de base anterior de cráneo / Anterior skull-base schwannoma

Los schwannomas son neoplasias de la vaina nerviosa originadas de las células de Schwann. Usualmente son solitarios y esporádicos, presentándose en relación a nervios periféricos, espinales o craneales. A nivel intracraneal, presentan una gran predisposición a originarse en el VIII par craneal, especialmente en pacientes con neurofibromatosis tipo2. Los schwannomas de la base anterior del cráneo corresponden a menos del 1% del total de schwannomas intracraneanos. Son frecuentes en pacientes jóvenes y usualmente tienen un curso clínico benigno. Estos tumores representan un reto diagnóstico debido a su poca incidencia y sus diagnósticos diferenciales. Se han planteado varias teorías sobre su origen y desarrollo. Se presenta el caso de un paciente varón de 13 años sin estigmas clínicos de neurofibromatosis, con un cuadro de cefalea, dolor ocular, papiledema y disminución de la agudeza visual en el cual se documentó un tumor único ubicado en la fosa craneal anterior. Se realizó una resección completa de la masa tumoral, cuyo diagnóstico histopatológico fue de schwannoma, y presentó una recuperación clínica de todos sus síntomas. En una revisión bibliográfica se ubicó un total de 66 pacientes reportados a nivel mundial con este diagnóstico. Se describen sus características epidemiológicas y clínicas más relevantes, así como la relación con los tumores de las células de la vaina olfatoria, una entidad descrita recientemente y que presenta gran similitud

Schwannomas are nerve sheath tumours that originate in Schwann cells. They are usually solitary and sporadic and manifest on peripheral, spinal or cranial nerves. Intracranial schwannomas tend to manifest on the eighth cranial nerve, particularly in patients with neurofibromatosis type2. Anterior skull-base schwannomas represent less than 1% of all intracranial schwannomas. They are more frequent in young people and are typically benign. These tumours represent a diagnostic challenge due to their rarity and difficult differential diagnosis, and numerous theories have been postulated concerning their origin and development. In this article, we present the case of a 13-year-old male with a single anterior cranial-base tumour not associated with neurofibromatosis who presented with headache, papilloedema, eye pain and loss of visual acuity. Complete resection of the tumour was performed, which was histopathologically diagnosed as a schwannoma. The patient made a complete clinical recovery with abatement of all symptoms. We conducted a review of the literature and found 66 cases worldwide with this diagnosis. We describe the most relevant epidemiological and clinical characteristics of this kind of tumour and its relation with the recently discovered and similar olfactory schwannoma

Diplopía binocular en un hospital terciario: etiología, diagnóstico y tratamiento / Binocular diplopia in a tertiary hospital: Aetiology, diagnosis and treatment

Objetivo: Estudiar las causas, el diagnóstico, el tratamiento y los resultados de una serie de casos con diplopía binocular. Material y método: Estudio retrospectivo de pacientes referidos a consulta de diplopía del servicio de oftalmología durante un año. La diplopía se clasificó en aguda ≤1mes desde su inicio, subaguda (1-6 meses) y crónica (>6). La resolución de la diplopía se consideró espontánea si desaparecía sin necesidad de tratamiento, parcial cuando quedaba intermitente y no resolución espontánea cuando se necesitó tratamiento. Se consideró buen resultado cuando desaparecía por completo la diplopía con/sin tratamiento o era intermitente sin afectar a la calidad de vida del paciente. Resultados: Un total de 60 casos fueron incluidos. La edad media fue 58,65 años (60% mujeres). El 60% fueron agudas o subagudas. La evolución media de la diplopía fue 82,97 semanas. La etiología más frecuente fue isquémica en el 45%. La parálisis del sexto nervio fue el diagnóstico más frecuente: 38,3%, después estrabismos descompensados: 30%. Se encontraron lesiones en las pruebas de neuroimagen en un 17,7%. La resolución espontánea se produjo en un 28,3%. El 53,3% presentó un buen resultado con desaparición de la diplopía al final del estudio. Conclusiones: Las causas más frecuentes de diplopía binocular fueron las parálisis de los nervios craneales, especialmente del vi, seguidas de estrabismos descompensados. Se encontraron lesiones estructurales en las pruebas de imagen en un porcentaje importante. Solo en un tercio de los pacientes la diplopía se resolvió espontáneamente y la mitad tuvo un mal resultado a pesar del tratamiento (AU)

Objective: To study the causes, diagnosis and treatment in a case series of binocular diplopia. Material and method: A retrospective chart review was performed on patients seen in the Diplopia Unit of a tertiary centre during a one-year period. Diplopia was classified as: acute ≤ 1 month since onset; subacute (1-6 months); and chronic (>6 months). Resolution of diplopia was classified as: spontaneous if it disappeared without treatment, partial if the course was intermittent, and non-spontaneous if treatment was required. It was considered a good outcome when diplopia disappeared completely (with or without treatment), or when diplopia was intermittent without significantly affecting the quality of life. Results: A total of 60 cases were included. The mean age was 58.65 years (60% female). An acute or subacute presentation was observed in 60% of the patients. The mean onset of diplopia was 82.97 weeks. The most frequent aetiology was ischaemic (45%). The most frequent diagnosis was sixth nerve palsy (38.3%), followed by decompensated strabismus (30%). Neuroimaging showed structural lesions in 17.7% of the patients. There was a spontaneous resolution in 28.3% of the cases, and there was a good outcome with disappearance of the diplopia in 53.3% at the end of the study. Conclusions: The most frequent causes of binocular diplopia were cranial nerve palsies, especially the sixth cranial nerve, followed by decompensated strabismus. Structural lesions in imaging tests were more than expected. Only one third of patients had a spontaneous resolution, and half of them did not have a good outcome despite of treatment (AU)

Guía consenso sobre técnicas de infiltración anestésica de nervios pericraneales / Consensus recommendations for anaesthetic peripheral nerve block

Introducción: Los bloqueos anestésicos constituyen un recurso terapéutico para el manejo de distintos dolores de cabeza, de forma aislada o combinado con otros tratamientos. Sin embargo, existe una importante heterogeneidad en los patrones de uso entre los distintos profesionales. Desarrollo: A partir de una exhaustiva revisión y análisis de la bibliografía existente y de nuestra experiencia clínica se ha elaborado este documento de consenso cuyo objetivo es servir como guía para aquellos profesionales que quieran aplicar estas técnicas. Se establecen recomendaciones basadas en los niveles de evidencia que ofrecen los estudios revisados en migraña, cefaleas trigémino-autonómicas, cefalea cervicogénica y neuralgias pericraneales. Se describen los principales aspectos técnicos y formales de los diferentes procedimientos, así como las posibles reacciones adversas que pueden surgir y la actitud recomendada. Conclusiones: El tratamiento con bloqueos anestésicos del paciente con cefalea debe ser siempre individualizado y basarse en una correcta anamnesis, exploración neurológica y ejecución técnica (AU)

Introduction: Anaesthetic block, alone or in combination with other treatments, represents a therapeutic resource for treating different types of headaches. However, there is significant heterogeneity in patterns of use among different professionals. Development: This consensus document has been drafted after a thorough review and analysis of the existing literature and our own clinical experience. The aim of this document is to serve as guidelines for professionals applying anaesthetic blocks. Recommendations are based on the levels of evidence of published studies on migraine, trigeminal autonomic cephalalgias, cervicogenic headache, and pericranial neuralgias. We describe the main technical and formal considerations of the different procedures, the potential adverse reactions, and the recommended approach. Conclusion: Anaesthetic block in patients with headache should always be individualised and based on a thorough medical history, a complete neurological examination, and expert technical execution (AU)

Mieloma múltiple: inicio como plasmocitoma en la base del cráneo / Multiple myeloma: presenting as intracranial plasmacytoma

No disponible

Cofosis unilateral asociada a un neurinoma del glosofaríngeo / Unilateral deafness associated with a glossopharyngeal neurinoma

No disponible

Influencia de la anestesia general sobre el tronco encefálico / Influence of general anaesthesia on the brainstem

El papel que desempeña el tronco encefálico en el control del funcionamiento basal del organismo y los detalles sobre cómo la anestesia general puede influir sobre este aún no está completamente definido. Sin embargo, en cada anestesia general el anestesiólogo debe ser consciente de la interacción de los fármacos anestésicos y la función del tronco encefálico en relación con la homeostasis del organismo. Como resultado de esta interacción habrá cambios en el nivel de consciencia, los reflejos protectores del organismo, el ritmo respiratorio, la frecuencia cardíaca, la temperatura o la presión arterial entre otros. La función del tronco encefálico puede ser explorada usando 3 enfoques diferentes: a través de la exploración clínica, analizando los cambios en la actividad eléctrica del cerebro o mediante el uso de técnicas de neuroimagen. El presente artículo de formación continuada trata de la influencia de los efectos de los fármacos anestésicos sobre la función del tronco encefálico. Para ello se estudia la exploración clínica de los nervios craneales y de diversos arcos reflejos afectados, el análisis de las señales eléctricas, tales como los cambios electroencefalográficos, y lo que se sabe acerca del tronco encefálico a través del uso de técnicas de imagen, más concretamente a través de imágenes obtenidas por resonancia magnética funcional. El objetivo es proporcionar al anestesiólogo clínico una visión global de la interacción entre los cambios inducidos por los anestésicos relacionados con la función del tronco encefálico (AU)

The exact role of the brainstem in the control of body functions is not yet well known and the same applies to the influence of general anaesthesia on brainstem functions. Nevertheless in all general anaesthesia the anaesthesiologist should be aware of the interaction of anaesthetic drugs and brainstem function in relation to whole body homeostasis. As a result of this interaction there will be changes in consciousness, protective reflexes, breathing pattern, heart rate, temperature or arterial blood pressure to name a few. Brainstem function can be explored using three different approaches: clinically, analyzing changes in brain electric activity or using neuroimaging techniques. With the aim of providing the clinician anaesthesiologist with a global view of the interaction between the anaesthetic state and homeostatic changes related to brainstem function, the present review article addresses the influence of anaesthetic drug effects on brainstem function through clinical exploration of cranial nerves and reflexes, analysis of electric signals such as electroencephalographic changes and what it is known about brainstem through the use of imaging techniques, more specifically functional magnetic resonance imaging (AU)

Queratitis neurotrófica secundaria a malformación cerebral / Neurotrophic keratitis secondary to cerebral malformation

No disponible

Bloqueo anestésico de nervios pericraneales como tratamiento preventivo de migraña: experiencia en una serie de 60 pacientes / Pericranial nerve blockade as a preventive treatment for migraine: Experience in 60 patients

Introducción: El bloqueo anestésico de nervios pericraneales es utilizado con frecuencia en el tratamiento de diferentes cefaleas. No hay evidencia acerca de su indicación en pacientes migrañosos. Pretendemos evaluar su eficacia como tratamiento preventivo de migraña con criterios determinados. Métodos: Entre enero del 2009 y mayo del 2013 se ofreció este tratamiento a migrañosos con fracaso o intolerancia de fármacos preventivos. Seleccionamos a aquellos con sensibilidad a la palpación en al menos un nervio supraorbitario u occipital mayor. A los 3 meses, consideramos la respuesta completa (sin dolor), parcial (reducción al menos de un 50% en severidad y/o frecuencia de episodios) o ausente. Resultados: Se practicó un bloqueo anestésico en 60 pacientes (52 mujeres, 8 varones, edad media ± desviación estándar: 40,6 ± 12,4 años, rango 19-76). El procedimiento más habitual fue el bloqueo de ambos nervios occipitales y supraorbitarios. Hubo respuesta completa de al menos 2 semanas en 23 (38,3%), parcial en 24 (40%) y ausente en 13 (21,7%). En el grupo con respuesta completa, la edad y el tiempo de evolución de la migraña eran significativamente inferiores. Sin efectos adversos significativos. Tiempo de respuesta entre 2 semanas y 3 meses. Conclusiones: El bloqueo anestésico de nervios pericraneales utilizando la sensibilidad a la palpación como criterio de selección es un procedimiento seguro y potencialmente eficaz como tratamiento preventivo de migraña. Las mayores respuestas en nuestra serie se observan en pacientes jóvenes con menos tiempo de evolución de la migraña

Introduction: Anaesthetic blockade of pericranial nerves is frequently used to treat headache disorders. There is no evidence on indication of this treatment for migraine. We aim to evaluate its effectiveness as a preventive treatment for migraine using specific indication criteria. Methods: Between January 2009 and May 2013 we offered pericranial nerve blockade to migraine patients with a history of preventive drug intolerance or failure. We selected patients with tenderness to palpation of at least one greater occipital nerve (GON) or supraorbital nerve (SON). Responses at 3 months were categorised as complete response (no pain), partial response (reduction of at least 50% in severity or frequency of headache episodes), or no response. Results: Anaesthetic blockade was performed in 60 patients (52 females, 8 males; mean age 40.6 ± 12.4 years, range 19-76). The most common procedure was blockade of GON and SON on both sides. Complete response lasting at least 2 weeks was recorded in 23 patients (38.3%), with partial response in 24 patients (40%), and no response in 13 (21.7%). In the group presenting complete response, age and length of history of migraine were significantly lower. No severe side effects were detected. Response time ranged from 2 weeks to 3 months. Conclusions: Pericranial nerves blockade using tenderness to palpation as an inclusion criterion is safe and potentially effective as prophylactic treatment for migraine. The best responses in our series were observed in younger patients with shorter histories of migraine

Disfunción de los nervios craneales IV y V como manifestaciones iniciales de siderosis superficial del sistema nervioso central / IV and V cranial nerves dysfunction as initial manifestations of superficial siderosis of the central nervous system

No disponible

Diplejía facial y afagia de aparición súbita / Sudden onset of facial diplegia and aphagia

No disponible

Neurosarcoidosis en el área sanitaria de Pontevedra-Salnés / Neurosarcoidosis in the Pontevedra-Salnés health district

No disponible

Tumor maligno de vaina de nervio periférico afectando al nervio infraorbitario / Malignant peripheral nerve sheath tumour of the infra-orbital nerve

Los tumores malignos de vaina de nervio periférico (malignant peripheral nerve sheath tumor, MPNST) son neoplasias poco comunes que rara vez afectan a la región de cabeza y cuello. El origen en los pares craneales de estos tumores es aún más infrecuente. Presentamos el caso de un varón de 53 años con un MPNST de nervio infraorbitario con progresión a través de la órbita y la base de cráneo, y extensión intracraneal. Los estudios histológicos mostraron como resultado un MPNST. La radioterapia no obtuvo una respuesta completa, y la resección quirúrgica completa no fue posible, razón por la que el paciente murió 10 meses más tarde. Este raro caso ilustra el pronóstico sombrío de los MPNST cuando tienen extensión intracraneal. La supervivencia es muy pobre debido a la dificultad de desarrollar una resección quirúrgica radical con márgenes libres en estas localizaciones

A malignant peripheral nerve sheath tumour (MPNST) is an uncommon neoplasm that rarely involves the head and neck region. It is even more infrequent for these tumours to affect cranial nerves. We report the case of a 53-year-old man who presented a MPNST involving the infra-orbital nerve, which extended through the orbit and the base of the skull, progressing intracranially. Histological studies identified the tumour as an MPNST. Response to radiotherapy was not complete and radical surgical resection was impossible, so the patient died 10months later. This rare case of MPNST with intracranial involvement illustrates the dismal prognosis for patients with these lesions. Prognosis is poor because of the difficulty of performing radical surgery with free margins in these locations

Diseminación perineural en tumores de cabeza y cuello / Perineural spread in head and neck tumor

La diseminación perineural corresponde a una forma de extensión de algunos tipos de tumores de cabeza y cuello por las estructuras nerviosas. Su existencia repercute negativamente en el tratamiento porque requiere resecciones quirúrgicas más extensas y campos de irradiación mayores, está asociada con un incremento en las recurrencias locales y se considera un indicador pronóstico independiente en la clasificación TNM para estadificar el tumor. Sin embargo con frecuencia pasa desapercibida en los estudios de imagen. En esta actualización revisaremos el concepto, la patogenia y las principales vías y conexiones entre los nervios faciales, que son esenciales para comprender este proceso. Además, valoraremos la técnica apropiada para realizar un estudio correcto, presentaremos los signos de imagen típicos para reconocer esta entidad en la TC y RM y abordaremos los diagnósticos diferenciales (AU)

Perineural spread is the dissemination of some types of head and neck tumors along nervous structures. Perineural spread has negative repercussions on treatment because it requires more extensive resection and larger fields of irradiation. Moreover, perineural spread is associated with increased local recurrence, and it is considered an independent indicator of poor prognosis in the TNM classification for tumor staging. However, perineural spread often goes undetected on imaging studies. In this update, we review the concept of perineural spread, its pathogenesis, and the main pathways and connections among the facial nerves, which are essential to understand this process. Furthermore, we discuss the appropriate techniques for imaging studies, and we describe and illustrate the typical imaging signs that help identify perineural spread on CT and MRI. Finally, we discuss the differential diagnosis with other entities (AU)