The evaluation of nasolacrimal duct injury in Le Fort I osteotomy patients / Evaluación de la lesión del conducto nasolagrimal en pacientes con osteotomía Le Fort I

Background: Although Le Fort I surgeries are safe and successful procedures; nasolacrimal duct injuries may be observed due to these surgeries. The study aimed to investigate the prevalence of nasolacrimal duct injury in Le Fort I osteotomy patients. Material and Methods: The authors conducted a retrospective cohort study consisting of patients who underwent Le Fort I osteotomies between 2017 and 2021 in the Erciyes University Faculty of Dentistry. The primary predictor variables were the distance of the nasolacrimal canal to the outer cortex of the maxilla and the nasal floor, as well as the superior-inferior level of the superiorly positioned screw inserted in the maxilla aperture region relative to the nasolacrimal canal. The outcome variable was the presence of a nasolacrimal duct injury. Mann Whitney U test was used for quantitative variables between the two groups. A Pearson chi-squared analysis was used to compare categorical data. A p-value <0.05 was considered statistically significant.Results: A total of 290 nasolacrimal canals were evaluated in 145 patients, 87 females, and 58 males. The mean age was 23.47± 6.67. There was a statistically significant relationship between screw level and nasolacrimal canal perforation (p<0,001). The distance between the most anterior border of the nasolacrimal canal and the outer cortical of the maxilla was significantly less in the perforation group (p<0,001). The fixation screw was significantly closer to the nasolacrimal canal in the perforation group (p<0,001). Conclusions: In Le Fort I surgery, nasolacrimal duct injury may occur during screw fixation to the aperture region. Superiorly positioned fixation screws in the aperture region may damage the nasolacrimal canal. In patients where the nasolacrimal canal is close to the outer cortex, care should be taken when applying the fixation screws to the aperture region to avoid damaging the canal.(AU)

Estudio retrospectivo de tasa de éxito y factores asociados de dos técnicas de dacriocistorrinostomía láser, en un hospital de tercer nivel / Retrospective study of success rate and associated factors of two laser dacryocystorhinostomy techniques, in a third-level hospital

Objetivo Comparar la tasa de éxito de dos técnicas de dacriocistorrinostomía láser (DCRL). Materiales y métodos Se realizó un estudio retrospectivo de pacientes intervenidos por obstrucción adquirida de la vía lagrimal (OAVL) entre los años 2000 y 2021 en un hospital de tercer nivel, mediante DCRL con mitomicina intraoperatoria (DCRL + MMTC) y de DCRL asociada a ampliación de ostium con endoscopio y MMTC (DCRLend-amp + MMTC). Se analizaron hallazgos intraoperatorios, complicaciones y tasa éxito anatómico y funcional de las dos técnicas. El tiempo de seguimiento fue de un año. Resultados Incluimos 92 vías lagrimales con OAVL. 71,7% mujeres, 84,8% unilaterales y edad media de 62,77 ± 13,08 años. En 61 vías lagrimales se realizó DCRL + MMTC (66,3%) y en 31 (33,6%) DCRLend-amp + MMTC. La tasa de éxito anatómica/funcional al año de la DCRLend-amp + MMTC fue de 71%/64,5%; la DCRL + MMTC obtuvo una menor tasa de éxito, 65,6%/60,7% (p = 0,391). No existen diferencias a lo largo del seguimiento entre las tasas de éxito anatómicas ni funcionales de las dos técnicas, ni en las distintas visitas (p > 0,05). La tasa de hallazgos intraoperatorios fue de 1,63% en DCRL + MMTC y 32,26% en DCRLend-amp + MMTC. La tasa de complicaciones postoperatorias fue de 3,27% en DCRL+MMTC y de 3,23% en DCRLend-amp + MMTC. Conclusiones La DCRLend-amp + MMTC obtiene una tasa de éxito ligeramente más alta que la DCRL + MMTC. Debemos tener en cuenta el tiempo-coste quirúrgico aumentado de la DCRLend-amp + MMTC, curva de aprendizaje, y destreza del cirujano, sin un beneficio claro en la tasa de éxito (AU)

Background and objective To compare the success rate of two laser dacryocystorhinostomy (L-DCR) techniques. Materials and methods A retrospective study of patients who underwent surgery for acquired nasolacrimal duct obstruction (NLDO) between 2000 and 2021, carried out in a third level hospital, using L-DCR and modifications of this technique. Intraoperative findings, complications, and anatomical and functional success rate of the 2 techniques were analyzed. The follow-up time was 1 year. Result We included 92 lacrimal ducts with NLDO. 66 (71.7%) were women. 78 (84.8%) underwent unilateral surgery. The mean age was 62.77 ± 13.08 years. 61 (66.3%) underwent intraoperative laser dacryocystorhinostomy with MMTC (L-DCR + MMTC) and 31 (33.6%) L-DCR associated with endoscopic ostium enlargement (L-DCRend-amp). The one-year anatomical/functional success rate of the L-DCRend-amp + MMTC was 71%/64,5%. L-DCR + MMTC obtained a lower success rate, 65.6/60,7% (P = .391). There were no differences throughout the follow-up between the anatomical or functional success rates of the 2 techniques, nor between the different visits (P > .05). Intraoperative findings rate was 3.63% in L-DCR + MMTC, and 32.26% in L-DCRend-amp + MMTC. Postoperative complication rate was 3.27% in L-DCR + MMTC, and 3.23% in L-DCRend-amp + MMTC. Conclusions The L-DCRend-amp + MMTC gets a higher success rate than the L-DCR + MMTC. We must consider the surgical time-cost of the L-DCRend-amp + MMTC, as well as the learning curve of endoscopy techniques, and the skill of the surgeon, without a clear benefit in the success rate (AU)

Nose sinus manometry in evaluating functional outcomes of anterior and posterior endoscopic dacryocystorhinostomy

Objective: The aim of this study is to evaluate the effectiveness of anterior and posterior dacryorhinocystostomy (En-Dcr) by assessing the surgical outcome with a new objective technique, nose sinus manometry.Materials and methodsThirty adult patients presenting nasolacrimal duct obstruction were enrolled in this study and randomly divided in two groups. In group A patients underwent anterior endonasal dacryorhinocystostomy, group B underwent the posterior approach. All patients were evaluated through Nose Sinus Manometry, endoscopic dye disappearance functional test (EDFT) and subjective assessment three months post-op. Pearson test and T-student Test were used for evaluations.ResultsThe mean differences in the pressure values were significantly different in the two groups of treatment, therefore, the patients of group B had strong improvement in pressure values compared with patients of group A.ConclusionThis study confirms a relevant physical distinction between posterior En-Dcr outcomes compared to anterior En-Dcr and reveals a significant success rate difference between the two groups of patients. The posterior surgical technique shows better results than the anterior one, by providing an almost physiological post- operative endonasal outcome. These results also showed the effectiveness of Nose Sinus Manometry in assessing the post- operative outcomes after En-Dcr. (AU)

Antecedentes y objetivo: El objetivo de este estudio es evaluar la efectividad de la dacriocistorrinostomía anterior y posterior (En-Dcr) mediante la evaluación del resultado quirúrgico con una nueva técnica objetiva, la manometría del seno nasal.Materiales y métodosTreinta pacientes adultos que presentaban obstrucción del conducto nasolagrimal se inscribieron en este estudio y se dividieron al azar en dos grupos. En el grupo A, los pacientes se sometieron a dacriocistorrinostomía endonasal anterior, en el grupo B se sometió al abordaje posterior. Todos los pacientes fueron evaluados mediante manometría de seno nasal, prueba EDFT y evaluación subjetiva tres meses después de la operación. Análisis estadístico utilizado: la prueba de Pearson y la prueba t Student se utilizaron para las evaluaciones.ResultadosLas diferencias medias en los valores de presión fueron significativamente diferentes en los dos grupos de tratamiento, por lo tanto, los pacientes del grupo B tienen una fuerte mejora en los valores de presión en comparación con los pacientes del grupo A.ConclusionesEste estudio confirma una distinción física relevante entre los resultados posteriores de En-Dcr, en comparación con los anteriores En-Dcr, y revela una diferencia significativa en la tasa de éxito entre los dos grupos de pacientes. La técnica quirúrgica posterior muestra mejores resultados que la anterior, al proporcionar un resultado endonasal postoperatorio casi fisiológico. Estos resultados también mostraron la efectividad de la manometría de seno nasal para evaluar los resultados postoperatorios después de En-Dcr. (AU)

Mejora de la planificación de las cirugías lagrimales a partir de imágenes tridimensionales con el visualizador DICOM Horos® / Improvements in planning lacrimal surgery using DICOM Horos® viewer 3D images

Introducción y objetivos La variación anatómica individual del trayecto de la vía lagrimal y estructuras adyacentes requiere disponer del mejor conocimiento posible de su configuración tridimensional para afrontar una cirugía con mayor seguridad y eficacia. El objetivo del trabajo fue estudiar la utilidad de la planificación quirúrgica virtual para la mejora en la realización de las dacriocistorrinostomías (DCR). Métodos Se usó el programa Horos® como visualizador y gestor de imágenes en formato DICOM para reconstrucción multiplanar y tridimensional (3D) en la planificación de 148 cirugías lagrimales complejas de primera intención y 26 reintervenciones mediante DCR endocanalicular y endonasal con láser. Resultados Se identificaron más rápidamente y con mayor precisión en las imágenes en 3D de la dacriocistografía-TAC que con placas visualizadas en 2D, con una correlación clínico-radiológica estadísticamente significativa (p<0,0001) a favor de Horos®. Más del 98,27% de las imágenes coincidieron con las reconstrucciones del programa; menos del 1,73% presentaron algún grado de discordancia por distorsiones en el estudio; estos casos fueron los secundarios a traumatismos. La localización intraoperatoria del sistema lagrimal fue muy precisa por la buena orientación, evitando complicaciones. Conclusiones La mejora en la planificación prequirúrgica con utilización sistemática de Horos® para visualización y tratamiento de imágenes en 3D es una herramienta muy útil para el diagnóstico y planificación preoperatoria, facilita una cirugía segura en las patologías complejas, ya que marca referencias quirúrgicas y localiza el saco lagrimal, así como el control postoperatorio de la permeabilidad del aparato lagrimal. Evita la pérdida de información que se produce en la selección de imágenes (AU)

Introduction and objective The individual anatomic variation of the course of the lacrimal duct and surrounding structures requires the thorough knowledge of its three-dimensional configuration in order to perform the surgery in the safest and most efficient way. The aim of this study was to consider virtual surgical planning in order to improve dacryocystorhinostomies. Method Horos® was used as a viewer and manager of DICOM-format images for multiplanar, three-dimensional (3D) reconstruction when planning 148 first-time lacrimal operations and 26 reoperations by laser endonasal and endocanalicular DCRs. Results The 3D images of the CT dacryocystography were much better identified than the 2D ones, Horos® showing a statistically significant correlation (P<.0001). Over 98.27% of the images match the programme reconstruction. Less than 1.73% of them showed some discordance due to study distortion. These cases were related to trauma. The intraopearative location of the lacrimal system was very accurate, avoiding complications. Conclusions Viewing and studying 3D images, Horos® is a very useful tool for diagnosis and preoperative planning. It is very helpful in complex conditions by marking surgical references, locating the lacrimal sac and controlling the post-operative permeability of the lacrimal system. The information loss produced by the image selection is also avoided (AU)

Dacriocistorrinostoma externa. Nuestros resultados / External dacryocystorhinostomy. Our results

Objetivo. Evaluar la eficacia del tratamiento de la obstrucción del conducto nasolagrimal adquirida, por dacriocistorrinostomía (DCR) externa en el Servicio de Oftalmología del CHUC-HG. Material y Métodos. Se evaluaron retrospectivamente 58 DCR externas realizadas a 52 pacientes. Se estudiaron seis variables: edad, sexo, manifestaciones y síntomas iniciales (lagrimeo, secreciones, dacriocistitis); história oftalmológica (trauma lagrimal), complicaciones intra y post-operatorias (sangrado, infección, dehiscencia de sutura); re-intervención/ fracasode la primera cirugía; tratando de relacionarlos con los resultados quirúrgicos obtenidos: éxito o fracaso. Resultados. La edad media de los pacientes fue de 59 años, con un predominio del sexo femenino (75,00%). La queja más frecuente fue la epífora (94,83%). Las complicaciones intra y post-operatorias ocurrieron en 8,62% de los pacientes. En 4,26% de los pacientes fue necesaria una segunda intervención. Conclusión. La tasa de éxito de la DCR externa fue 93,62%. Consideramos esta técnica una buena opción para la corrección de las obstrucción del conducto nasolagrimal adquirida debido a la baja tasa de complicaciones y fracaso quirúrgico (AU)

Objective. Evaluate the efficacy of treatment of the nasolacrimal acquired obstructions, with external dacryocystorhinostomy (DCR) in the CHUC-HG Ophthalmology Service. Material and Methods. A retrospective study was made with 58 external DCR’s performed to 52 patients. Six variables were studied: age, sex, initial signs and symptoms (epiphora, secretions, dacryocystitis); past ophthalmic history (lacrimal trauma), intraoperative and postoperative complications (bleeding, infection, suture dehiscence); reoperations; trying to relate them with the surgery results: success or unsuccess. Results. The mean age of patients was 59 years old, with female predominance (75.00%). The most frequent complaint was epiphora (94.83%). The intraoperative and postoperative complications occurred in 8.62% of patients. In 4.26% of patients operated, a reintervention was necessary. Conclusion. The success rate with external DCR was 93.62%. We considered that this technique is a good option for the correction of the nasolacrimal acquired obstructions due to low rates of complications and surgical unsuccess (AU)

Dacriocistorrinostomía endocanalicular (DCR-E): importancia de la estandarización de materiales en los resultados / Endocanalicular dacryocystorhinostomy (E-DCR): relevance of materials standardization for outcomes

Introducción y objetivos: Después de un periodo de 5 años de experiencia con la dacriocistorrinostomía endocanalicular (DCR-E) con láser diodo, la introducción de nuevos materiales ha originado diferencias técnicas significativas que motivan el presente trabajo para su evaluación. Material y método: Se compara el comportamiento de dos tipos distintos de fibra de guía de láser (sílice-fluoropolímero-tefzel y sílice-sílice-poliamida), usando un mismo generador, sobre tejido orgánico de cadáver animal fresco, y se resume el comportamiento clínico de los nuevos materiales en una serie de casos de cirugía lagrimal. Resultados: Hemos observado diferencias relevantes en el comportamiento clínico de dos tipos distintos de fibras de guía de láser, y se objetiva que los nuevos materiales propuestos tienen un comportamiento sobre tejido orgánico peor de lo que sus características físicas teóricas hacen suponer. Así, la utilización de diferentes materiales de guía puede implicar diferencias relevantes en los resultados de la cirugía, así como en el momento de evaluar estas técnicas en diferentes series realizadas por distintos cirujanos. Conclusiones: Debe buscarse una estandarización de los materiales recomendados para estas cirugías, tanto por su utilidad y efectividad clínica como en la comparación de resultados de diferentes series (AU)

Introduction and objectives: After 5 years’ experience with endocanalicular dacryocystorhinostomy (E-DCR) using diode laser, the introduction of new materials has led to significant technical differences, thus giving rise to this study to evaluate them. Material and method: We compare the behaviour of 2 different kinds of laser guide fibre (silica-fluoropolymer-tefzel and silica-silica-polyamide), using the same laser generator, on organic tissues from fresh animal carcases, and we summarize the clinical behaviour of the new materials in lachrymal surgery cases. Results: We have seen significant differences in the clinical behaviour of the two kinds of laser guides, namely the proposed new materials have a worse behaviour on organic tissues than their physical characteristics might theoretically have suggested. Thus, the use of different guide materials could lead to relevant differences in terms of surgical results, as well as in the comparison of the outcomes of series performed by different surgeons. Conclusions: It is necessary to determine standards for the materials recommended for this surgery, not only for easier technical performance and better effectiveness, but also to allow comparison of results from different authors (AU)

Conjuntivodacriocistorrinostomía con láser diodo. Inserción endoscópica de tubos de Jones / Conjunctivodacryocystorhinostomy with the assistance of diode laser. Endoscopic placement of jones lacrimal tubes

Objetivo: Describir y evaluar la cirugía en los casos de destrucción canalicular total, mediante la inserción endoscópica con láser diodo del tubo de Jones para estudiar la funcionalidad y las complicaciones. Pacientes y método: Se realiza un estudio descriptivo de una serie de casos consecutivos en 24 pacientes con obstrucción bicanalicular completa, a los que se practica una conjuntivodacriocistorrinostomía con láser diodo. Se valoró los tiempos quirúrgicos, las complicaciones operatorias y postoperatorias, la permeabilidad y la necesidad de reintervenciones. Resultados: Se incluyó a 24 pacientes en el estudio. La cirugía se llevo a cabo en todos los pacientes sin complicaciones. El tiempo quirúrgico medio fue de 15 min. Los tamaños de los tubos usados fueron de 17-26 mm. Se efectuaron controles a las 24 h, a las 3 semanas y a los 3 y 6 meses, seguidos de revisiones cada 6 meses. La complicación posquirúrgica más frecuente fue el desplazamiento inferior del tubo hacia la fosa nasal (37,5 %). Se precisó reintervención en 6 casos. Los éxitos demostrados mediante el test de tinción fluoresceínica con control endoscópico fueron un 37,5 % tras una primera intervención y un 50 % si se incluye una segunda reintervención. Conclusiones: La intubación endoscópica guiada con láser es una cirugía precisa, rápida, bien tolerada intraoperatoriamente y sin cicatriz cutánea, si bien va asociada a un importante número de complicaciones posquirúrgicas

Objective: To describe and assess a surgical technique for cases of complete bicanalicular lachrymal destruction by means of the endoscopic insertion use of the Junes tube with a diode laser to study functionality and complications. Patients and method: A descriptive study of a case series with 24 consecutive patients with complete bicanalicular obstruction who underwent conjunctivodacryocystorhinostomy with diode laser. The surgery time, intra-operative and post-operative complications, long-term patency, and need for secondary revision were evaluated. Results: Twenty-four consecutive patients were included in the study. All surgical procedures were successfully performed without significant complications. Average operating time was 15 minutes. The length of the tubes used ranged from 17 to 26 mm. Patients were evaluated at 24 hours, 3 weeks, 3 months, and 6 months and then every 6 months. The most frequent post-surgical complication was the downward migration of the tube towards the nasal fossa (37.5 %). Secondary intervention was performed in 6 patients. Success was demonstrated using the fluoresceinic staining test under endoscopic monitoring and represented 37.5 % after the initial surgery and 50 % including revision surgery. Conclusions: Laser-guided endoscopic intubation is a speedy and accurate surgical procedure that is well-tolerated during the operation and leaves no scar on the skin surface. However, it is associated with a considerable number of post-surgical complications

Dacriocistoplastia con balón catéter en niños con obstrucción nasolagrimal congénita en los que ha fracasado el sondaje / Ballon dacryocystoplaty (DCP) for treatment of pediatric patients with congenital nasolacrimal duct obstruction after failed primary probing

Objetivo: Analizar el resultado de la dacriocistoplastia con balón catéter (DCP) en niños en los que han fallado dos sondajes previos. Material y métodos: Entre octubre de 2004 y junio de 2006 se practica DCP en un estudio prospectivo en 30 pacientes con una edad entre 18 y 72 meses (media 32,4 meses) con obstrucción nasolagrimal congénita en los que ha fallado el sondaje en dos ocasiones. Se estudia el tipo de obstrucción y se diferencia entre estenosis lagrimal, obstrucción proximal y membranosa. Se dividen dos grupos según la edad menores y mayores de 36 meses. Se incluye cuestionario con test de Munk y examen oftalmológico incluyendo el test de desaparición de colorante a los 5 minutos efectuados en los controles a las 2 semanas, 3meses y 6meses en todos los casos. Se define éxito cuando se normalizaron todos los síntomas y signos (Munk 0) y en el test de desaparición de colorante hay ausencia de tinción residual (Grado 0). Se utilizó el test de la chi-cuadrado con corrección de Yates para el análisis estadístico. Resultados: En el 83,33% de los pacientes se obtuvo buenos resultados. El tipo de obstrucción no se relacionó con diferentes resultados. La edad del paciente tampoco afectó a la bondad del resultado (test de la chi-cuadrado a un nivel de confianza del 95%). No hubo efectos secundarios ni complicaciones. Conclusión: La DCP es una técnica quirúrgica segura, sencilla y efectiva para el tratamiento de la obstrucción lagrimal congénita con fracasos de dos sondajes previos

Purpose: To determine the efficiency of lacrimal balloon catheter dilatation to treat congenital nasolacrimal duct obstruction in children who had failed two lacrimal system probings. Methods: Between October 2004 and June 2006 we performed a prospective study of balloon catheter dilatation for congenital nasolacrimal duct obstruction in 30 lacrimal systems. Themean age was 32.4months (range 18-72 months). The patients were divided into 3 types of obstructions: partial, proximal and simple membranous at the valve of Hasner and into 2 age categories: category 1 (18-36 months) and category 2 (> 36 months). The patients were evaluated 2 weeks, 3 months and 6 months after balloon catheter dilatation, with Munk's score and ophthalmic evaluation using a dye disappearance test being assessed. Clinical patency was defined as a complete resolution of signs and symptoms (Munk 0) and a negative disappearance test (grade 0). We used the chi-squared test with Yates´ correction for statistical analysis. Results: The procedure was successful in 83.33% of the cases and there were no complications. Statistical analysis showed no significant difference between the 3 types of obstructions treated, and age at treatment did not affect the outcome. Conclusion: DCP is a safe, effective therapy, easy and fast to perform and should be used in the treatment of congenital nasolacrimal duct obstruction after failure of two lacrimal system probings

Dacriocistorrinostomía endonasal: nueva perspectiva en el tratamiento de la obstrucción del conducto nasolagrimal / Endonasal dacryocystorhinostomy: a new perspective in the treatment of nasolacrimal obstruction

No disponible

Dacriocistitis micótica asociada a prótesis naso-lagrimal. Caso clínico / Mycotic dacryocystitis related to naso-lacrimal stent. Case report

Caso clínico: Se procedió a la colocación de una prótesis nasolagrimal en una mujer diabética con epífora de 10 años de evolución. Tras la retirada de dicha prótesis no funcionante, 3 meses después, se procedió al estudio histológico del material obtenido. Se estableció un diagnóstico de sospecha de dacriocistitis micótica. El estudio microbiológico del material obtenido con la incisión del saco lagrimal confirmó la infección por Candida albicans. Discusión: Las dacriocistitis micóticas son infecciones muy raras del saco lagrimal, siendo su frecuencia de un 1,2 por ciento de todas las dacriocistitis. La posibilidad de dacriocistitis micótica debe ser considerada en el estudio 'de rutina' en las dacriocistitis crónicas. Se debe proceder al estudio histológico del material obtenido en la explantación de prótesis nasolagrimales para confirmar diferentes causas de obstrucción del conducto nasolagrimal (AU)

No disponible

Stent nasolacrimal: variaciones en la técnica de Ho-Young Song / Nasolacrimal stent: modifications to Ho-Young Song 's technique

Objetivo: Presentar nuestra experiencia en el tratamiento de las obstrucciones nasolacrimales mediante el implante de stent de poliuretano, introduciendo algunas variantes con respecto a la técnica de Song. Treinta y cinco stent de poliuretano fueron implantados bajo control fluoroscópico en pacientes diagnosticados de obstrucción parcial o completa del conducto nasolacrimal. Conclusión: Nuestra tasa de éxito alcanzó el 90 por ciento. Se canalizaron 16 vías lagrimales derechas y 19 vías izquierdas. La introducción de la guía metálica por el canalículo inferior, el empleo de la guía de Ritleng, el gancho de Crawford, y protectores oculares, son modificaciones favorecen el desarrollo de una técnica rápida y segura (AU)