Sclerosing angiomatoid nodular transformation (SANT) of the spleen: review of the literature / Nodular angiomatoide esclerosante transformación (SANT) de la bazo: revisión de la literatura

We present a sclerosing angiomatoid nodular transformation (SANT) case report in a 60 year-old-woman. SANT is an extremely rare benign disease of the spleen that it is radiologically similar to malignant tumors, and clinically difficult to differentiate from other splenic diseases. Splenectomy is both diagnostic and therapeutic in symptomatic cases. The analysis of the resected spleen is necessary to achieve the final diagnosis of SANT.(AU)

Effect of radiofrequency therapy on HPV16-E7 lentivirus infection in the reproductive tract of mice and its effect on immune function of splenic lymphocytes

Objective To investigate the effect of radiofrequency therapy (RFT) on HPV16-E7 lentivirus infection in the reproductive tract of mice and reveal its effect on immune function of splenic lymphocytes.Materials and Methods The mouse reproductive tract model was established by infection with HPV16-E7 lentivirus. Fluorescence microscope was used to evaluate successful injection. The expression of HPV16-E7 protein was detected by Western blotting test. The levels of CD4+ and CD8+ were determined by flow cytometry, and the ratio was calculated. The proliferation of splenic lymphocytes was detected by MTT assay. Expression of Interleukin (IL)-2 and interferon-γ (IFN-γ) messenger RNA (mRNA) in lymphocyte was determined by reverse transcription-quantitative polymerase chain reaction (RT-qPCR).Results Fluorescence microscope determined the successful injection of HPV16-E7 lentivirus. Compared with model group, RFT treatment decreased HPV16-E7 protein, and increased CD4+/CD8+ ratio and the proliferation activity of splenic lymphocytes. Besides, RFT treatment increased the mRNA expression levels of IL-2 and IFN-γ compared to the model group. In particular, the proliferation activity of spleen lymphocytes and the expression levels of IL-2 mRNA and IFN-γ mRNA in RFT were higher at 12 days than at 6 days after treatment.Conclusion RFT could eliminate HPV16-E7 lentivirus infection in the reproductive tract of mice, and the mechanism was related to the immune system (AU)

Spleen: an organ of multiple shapes

Introduction: The spleen is located in the upper part of the abdominal cavity. As an organ, the spleen can have various shapes and size. Material and methods: The human spleen was studied in 273 cadavers (154 men and 119 women) who did not have diseases of the spleen. The shape of the spleen was analyzed based on splenic index, Michels classification. Results: The most common shape of the spleen in men is the elongated one. It was encountered in 79 (51.3%) cases out of 154. In women, the most common shape was the intermediate. It was encountered in 51 (42.9%) of the 119 cases. Based on Michels classification the clinoid (wedge) shape was encountered in 102 (37.74%) cases, triangular in 59 (21.83%) and tetrahedral in 30 (11.1%). In 30.26% the shape of the spleen couldn’t be classified according to Michels classification. In 21 cases (7.77%) the spleen had a flat shape; in 27 (9.99%) – dome-shaped; in 1 case (0,37%) – Z-shape; in 18 (6.66%) – round shape; in 6 (2.22%) – irregular shape; in 2 (0.66%) - shape with a node in the hilum; in 1 (0,37%) – rhomboid shape, in 2 (0,74%) – bilobed shape and in 4 cases (1,48%) – lobular shape. The splenic fissures located on the upper edge of the organ were found in 81 (29.91%) cases, and also on the lower edge - in 41 (14.02%) cases. In 13 (4.67%) cases fissures were encountered on both sides. In 148 (51.4%) cases the spleen had no fissures on its surface. Conclusions: The spleen has various shapes beyond the classical wedge, triangular and tetrahedral. All of these shapes do not represent a pathological finding but in certain situation may require further analysis and interpretation depending on the imaging technique and experience of the physician. (AU)

Introducción: el bazo se localiza en la parte superior de la cavidad abdominal. Como órgano, el bazo puede tener varias formas y tamaños. Material y métodos: Se estudió el bazo humano en 273 cadáveres (154 hombres y 119 mujeres) que no tenían enfermedades del bazo. La forma del bazo se analizó con base en el índice esplénico, clasificación de Michels. Resultados: La forma más común del bazo en los hombres es la alargada. Se encontró en 79 (51,3%) casos de 154. En las mujeres, la forma más común fue la intermedia. Se encontró en 51 (42,9%) de los 119 casos. Según la clasificación de Michels, la forma clinoide (cuña) se encontró en 102 (37,74%) casos, triangular en 59 (21,83%) y tetraédrica en 30 (11,1%). En un 30,26%, la forma del bazo no se pudo clasificar según la clasificación de Michels. En 21 casos (7,77%) el bazo tenía forma plana; en 27 (9,99%) - en forma de cúpula; en 1 caso (0,37%) - forma de Z; en 18 (6,66%) - forma redonda; en 6 (2,22%) - forma irregular; en 2 (0,66%) - forma con un nodo en el hilio; en 1 (0,37%) - forma romboide, en 2 (0,74%) - forma bilobulada y en 4 casos (1,48%) - forma lobular. Las fisuras esplénicas ubicadas en el borde superior del órgano se encontraron en 81 (29,91%) casos, y también en el borde inferior, en 41 (14,02%) casos. En 13 (4,67%) casos se encontraron fisuras en ambos lados. En 148 (51,4%) casos el bazo no presentaba fisuras en su superficie. Conclusiones: El bazo tiene varias formas más allá de la clásica cuña, triangular y tetraédrica. Todas estas formas no representan un hallazgo patológico, pero en determinadas situaciones pueden requerir un mayor análisis e interpretación según la técnica de imagen y la experiencia del médico. (AU)

Traumatismo renal grado v en paciente con estenosis de la unión pieloureteral no conocida / V grade renal trauma in patient with union pyeloureteral stenosis not known

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A propósito de «Respuesta a "Resultados en el tratamiento de traumatismos esplénicos utilizando un protocolo multidisciplinar en 110 pacientes consecutivos en un hospital de nivel II"» / In relation to "Response to 'Management of splenic injuries utilizing a multidisciplinary protocol in 110 consecutive patients at a level II hospital"

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Las punciones esplénicas ecodirigidas por vía percutánea o guiadas por ecoendoscopia son procedimientos seguros y con un elevado rendimiento diagnóstico / No disponible

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Réplica: "Las punciones esplénicas ecodirigidas por vía percutánea o guiadas por ecoendoscopia son procedimientos seguros y con un elevado rendimiento diagnóstico" / No disponible

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Encefalitis/encefalopatía leve con lesión reversible del esplenio del cuerpo calloso asociada a pielonefritis aguda; a propósito de un caso clínico / Mild encephalopathy/encephalitis with a reversible splenial lesion associated with acute pyelonephritis: A case report

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Bazo accesorio intrapancreático versus tumor neuroendocrino de páncreas: un reto diagnóstico / No disponible

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Resultados en el tratamiento de traumatismos esplénicos utilizando un protocolo multidisciplinar en 110 pacientes consecutivos en un hospital de nivel II / Management of Splenic Injuries Utilizing a Multidisciplinary Protocol in 110 Consecutive Patients at a Level II Hospital

INTRODUCCIÓN: El tratamiento no operatorio (TNO) de los traumatismos esplénicos es el manejo de elección en pacientes estables hemodinámicamente. El objetivo del presente estudio fue valorar la tasa de fracaso del TNO tras la implantación de un protocolo multidisciplinar para las lesiones esplénicas y comparar los resultados con la literatura. MÉTODOS: Estudio retrospectivo, de 16 años de duración. Se registró el manejo de estas lesiones según nuestro protocolo hospitalario, datos demográficos, presión arterial, frecuencia respiratoria, Escala de Coma de Glasgow, Revised Trauma Score, Injury Severy Score, gradación de las lesiones según la American Association for the Surgery of Trauma, fracaso del TNO, morbimortalidad. RESULTADOS: Se incluyó a 110 pacientes: 90 (81,8%) varones (81,8%), 20 (18,2%) mujeres; edad media de 37 años; 106 (96,5%) casos fueron contusos y 4 (3,5%) penetrantes por arma blanca. El diagnóstico se estableció mediante ECO/TAC. La clasificación de la American Association for the Surgery of Trauma fue: 14 (13%) pacientes fueron grado I; 24 (22%) grado II; 34 (31%) grado III; 37 (34%) grado IV. Se realizó laparotomía de urgencia en 54 pacientes: 37 por lesiones grado IV y en 17 por inestabilidad hemodinámica. En 56 pacientes se instauró TNO, cirugía conservadora en 16 y esplenectomía en 38. Diez pacientes presentaron complicaciones postoperatorias: 7 en el grupo de esplenectomía, 2 en el grupo de cirugía conservadora y uno en el de TNO (que requirió intervención por fracaso en TNO). La mortalidad fue de un paciente. Estancia media: 22,8 días; TNO 17,6 días; cirugía conservadora 29; esplenectomía 22,4 días. CONCLUSIONES: Si bien continuamos con una estancia hospitalaria elevada, nuestros resultados son comparables a los de la literatura. La implantación consensuada del protocolo contribuyó al cambio hacia TNO

INTRODUCTION: Non-operative treatment (NOM) of splenic trauma is the management of choice in hemodynamically stable patients. The aim of the present study was to assess the failure rate of NOM after implementation of a multidisciplinary protocol for splenic injuries compared to literature results. METHODS: A retrospective study was performed over a 16-year period. Patient data and management of splenic trauma was recorded according to our hospital protocol: demographic data, blood pressure, respiratory rate, Glasgow Coma Scale(GCS), Revised Trauma Score(RTS), Injury Severity Score(ISS), injury grade according to the American Association for the Surgery of Trauma(AAST), failure of NOM, morbidity and mortality. RESULTS: One hundred ten patients were included: 90(81.8%) men, 20 (18.2%) women; mean age 37 years; 106(96.5%) cases were blunt and four(3.5%) penetrating by knife. The diagnosis was established by US/CT. AAST classification: 14(13%) grade I; 24 (22%) grade II; 34 (31%) grade III; 37(34%) grade IV. Emergency laparotomy was performed in 54 patients: 37 due to grade IV injuries, 17 due to hemodynamic instability. NOM was utilized in 56 patients, spleen-preserving surgery in 16, and splenectomy in 38. Ten patients had postoperative complications: seven in the splenectomy group, two in the spleen-preserving surgery group, and one in the NOM group. One patient died. Average hospital stay: 22.8 days- NOM 17.6 days, conservative surgery 29 days, splenectomy 22.4 days. CONCLUSIONS: Although we continue with a high hospital stay, the literature reports support our results. The implementation of the protocol by consensus contributed to the change towards NOM

Ruptura esplénica espontánea asociada a apixaban / Spontaneous splenic rupture associated with apixaban

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