Prognostic performance of neutrophil/lymphocyte ratio and platelet/lymphocyte ratio for mortality in patients with acute stroke / Rendimiento pronóstico de la razón neutrófilos/linfocitos y la razón plaquetas/linfocitos para la mortalidad en pacientes con ictus agudo

Objective: To evaluate the prognostic performance of the neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR) and the platelet-to-lymphocyte ratio (PLR) for mortality in patients with acute stroke treated at a Peruvian hospital. Design: Retrospective cohort study. Setting: Tertiary care hospital. Patients: Patients aged ≥18 years with a diagnosis of acute stroke and admitted to the hospital from May 2019 to June 2021. Interventions: None. Main variables of interests: Neutrophil-to-lymphocyte ratio, platelet-to-lymphocyte ratio, and mortality. Results: A total of 165 patients were included. The mean age was 66.1±14.2 years, and 59.4% were male. Only NLR had a performance superior to 0.7 (AUC: 0.75; 95%CI: 0.65–0.85), and its elevated levels were associated with an increased risk of mortality (aRR: 3.66; 95%CI: 1.77–8.85) after adjusting for confounders. Conclusion: The neutrophil-to-lymphocyte ratio has an acceptable prognostic performance for mortality in patients with acute stroke. Its use may be considered to stratify patients’ risk and to consider timely alternative care and management.(AU)

Objetivo: Evaluar el desempeño pronóstico de la relación neutrófilos-linfocitos (NLR) y la relación plaquetas-linfocitos (PLR) para la mortalidad en pacientes con stroke agudo tratados en un hospital peruano. Diseño: Estudio de cohorte retrospectivo. Ámbito: Hospital de atención terciaria. Participantes: Pacientes ≥18 años con diagnóstico de stroke agudo e ingresados en el hospital entre mayo de 2019 y junio de 2021. Intervenciones: Ninguna. Variables de interés principales: Razón neutrófilos/linfocitos, razón plaquetas/linfocitos y mortalidad. Resultados: Se incluyeron un total de 165 pacientes. La edad media fue de 66,1±14,2 años, y el 59,4% eran varones. Sólo el NLR tuvo un rendimiento superior a 0,7 (AUC: 0,75; IC95%: 0,65-0,85), y sus niveles elevados se asociaron con un mayor riesgo de mortalidad (RRa: 3,66; IC95%: 1,77-8,85) tras ajustar por factores de confusión. Conclusiones: La razón neutrófilos/linfocitos tiene un rendimiento pronóstico aceptable para la mortalidad en pacientes con stroke. Su uso puede ser considerado para estratificar el riesgo de los pacientes y considerar oportunamente cuidados y manejo alternativos.(AU)

Association between nutritional status and platelet-to-lymphocyte ratio in patients with hepatocellular carcinoma undergoing transcatheter arterial chemoembolization / Asociación entre el estado nutricional y el índice plaquetas-linfocitos en pacientes con carcinoma hepatocelular sometidos a quimioembolización transarterial

Introduction: nutritional status and platelet-to-lymphocyte ratio (PLR) have been found to be associated with prognosis in patients with hepatocellular carcinoma (HCC) undergoing transcatheter arterial chemoembolization (TACE).Objectives: to evaluate the association between nutritional status and PLR in patients with HCC undergoing TACE. Methods: a total of 152 HCC patients received TACE were enrolled. The nutritional status was evaluated by Patient-Generated Subjective Global Assessment (PG-SGA). Patients with PG-SGA A and PG-SGA (B or C) were classified as the well-nourished and malnourished groups. Results: according to the PG-SGA, 130 (85.5 %) patients were malnourished. The median PLR was significantly different between well-nourishedand malnourished groups (p = 0.008). A positive correlation was found between PLR and PG-SGA score (r = -0.265, p = 0.001). The optimalPLR cutoff value was 102.165 to predict malnutrition, with a sensitivity of 65.4 %, specificity of 72.7 %, and an area under the curve (AUC) of0.677 (95 % confidence interval (CI): 0.550-0.804; p = 0.008). A logistic stepwise regression model showed that the PLR was associated withnutritional status in Model 1 without adjustment, as well as if adjusted by age, sex, type of TACE (c-TACE/DEB-TACE) and Child–Pugh stage (oddsratio, 0.190; 95 % CI: 0.062-0.582; p=0.004). Conclusions: nutritional status measured by PG-SGA was significantly associated with PLR in patients with HCC undergoing TACE. (AU)

Introducción: se ha encontrado que el estado nutricional y el índice plaquetas-linfocitos (PLR) se asocian con el pronóstico en pacientes con carcinoma hepatocelular (CHC) sometidos a quimioembolización transarterial (TACE).Objetivos: evaluar la asociación entre el estado nutricional y la PLR en pacientes con CHC sometidos a TACE. Métodos: se evaluaron 152 pacientes con CHC que recibieron TACE. El estado nutricional fue evaluado por Evaluación Global Subjetiva Generada por el Paciente (PG-SGA). Los pacientes con PG-SGA A y PG-SGA (B o C) se clasificaron como los grupos bien nutridos y desnutridos. Resultados: según la PG-SGA, 130 (85,5 %) pacientes estaban desnutridos. La mediana de PLR fue significativamente diferente entre los grupos bien nutridos y desnutridos (p = 0,008). Se encontró una correlación positiva entre PLR y la puntuación PG-SGA (r = -0,265, p = 0,001). El valor de corte óptimo de PLR fue de 102,165 para predecir la malnutrición, con una sensibilidad del 65,4 %, una especificidad del 72,7 % y un área bajo la curva (AUC) de 0,677 (intervalo de confianza [IC] del 95 %: 0,550-0,804; p = 0,008). Un modelo de regresión logística escalonada mostró que el PLR se asoció con el estado nutricional en el Modelo 1 sin ajuste, así como cuando se ajustó por edad, sexo, tipo de TACE (c-TACE/DEB-TACE) y etapa Child-Pugh (odds ratio, 0,190; IC 95 %: 0,062-0,582; p = 0,004).Conclusiones: el estado nutricional medido por PG-SGA se asoció significativamente con PLR en pacientes con CHC sometidos a TACE. (AU)

Antiagregantes plaquetarios y cirugía oral: retirar o no retirar, esa es la cuestión / Antiplatelet therapy and oral surgery: to discontinue or not, that is the question

Las enfermedades cardiovasculares constituyen una de las patologías sistémicas más prevalentes en el mundo occidental. Muchos pacientes cardiópatas han tenido un episodio coronario agudo y están siendo tratados con antiagregantes plaquetarios. La terapia con estos fármacos puede suponer un reto para el odontólogo, que debe enfrentarse a un importante dilema: o mantener el fárma co, con el consiguiente riesgo hemorrági co, o retirarlo, con la posibilidad de que se produzcan complicaciones tromboembólicas, suponiendo un riesgo para la vida del paciente. Por ello, los odontólogos deberíamos conocer cuál debe ser el manejo de este tipo de pacientes ante la perspectiva de realizar un procedimiento quirúrgico en la cavidad oral o incluso una simple extracción dentaria. Los objetivos de esta revisión narrativa son, en primer lugar, recordar la fisiología plaquetaria y los mecanismos de forma ción del trombo plaquetario; en segundo lugar, profundizar en los mecanismos de acción de los diferentes fármacos antia gregantes plaquetarios; y, en tercer lugar, ya que no existen guías clínicas al res pecto, realizar un abordaje crítico de las pautas existentes para el manejo odonto lógico de este tipo de pacientes, en aras de prevenir la aparición de posibles com plicaciones, no solo locales, sino, lo que es más importante, complicaciones sisté micas. En estos casos, antes de retirar la terapia antiagregante, convendría sope sar el riesgo hemorrágico versus el riesgo de generar un nuevo episodio tromboem bólico, como puede ser la trombosis dstent o la recidiva del accidente coronario agudo, eventos que podrían poner en riesgo la vida del paciente (AU)

Cardiovascular disease is one of the most prevalent systemic pathologies worldwide; those patients usually have had an acute coronary event which is treated with antiplatelet therapy. These drugs represent a challenge for the dentist, who must face a major dilemma: either maintain the drug, with the consequent bleeding risk, or withdraw it, with the possibility of thromboembolic complications, entailing a risk to the patient’s life. Therefore, dentists should know how to manage patients treated with these drugs when performing a surgical procedure or even a simple tooth extraction. The objectives of this narrative review are, firstly, to recall platelet physiology and the mechanisms of platelet thrombus formation; secondly, to go more deeply into the mechanisms of action of the different antiplatelet drugs; and thirdly, since there are no clinical guidelines on this topic, to critically review the existing guidelines related to the dental management, in order to prevent the appearance of possible complications, not only local, but more importantly, systemic complications. In these cases, before interrupting antiplatelet therapy,the risk of bleeding should be evaluated against the risk of generating a new thromboembolic episode, such as stent thrombosis or recurrence of the acute coronary accident, events that could put the patient’s life at risk (AU)

Significance of platelets to lymphocytes and platelets to haemoglobin ratios in patients with systemic sclerosis / Importancia de las plaquetas para los linfocitos y las proporciones de plaquetas para la hemoglobina en pacientes con esclerosis sistémica

Background: Systemic sclerosis (SSc) is a progressive autoimmune connective tissue disease. Platelets to lymphocytes (PLR) and platelets to haemoglobin ratios (PHR) are emerging biomarkers used in the assessment of activity and severity of various autoimmune diseases. This study was designed to clarify the association of PLR and PHR with SSc disease activity and its different manifestations. Method: A cross-sectional study involved sixty SSc patients. Demographic, clinical data and investigations were done. Results PLR and PHR were correlated positively with ESR (r=0.351, p=0.003*), (r=0.620, p=0.000**), CRP (r=0.417, p=0.001*), (r=0.305, p=0.018**) and SSc activity index (r=0.292, p=0.024*), (r=0.359, p=0.005*). PLR and PHR were highly significantly related to digital ulcerations, musckeloskeletal, and pulmonary manifestations. Also, they had a significant relation to ground glass abnormalities on HRCT, mild restriction in pulmonary function tests and anti-scleroderma-70 antibodies. The cutoff value for PLR was 107.8 with high sensitivity 97.9% and specifity 92.3%, area under the curve (AUC=0.723, P 0.015) on receiver operating characteristic curve (ROC). PHR AUC (0.799, P .001), cut value was 23.5 at 95.7% sensitivity and 84.6% specifity. Conclusion: PLR and PHR were significantly related to digital ulcerations, musculoskeletal, and pulmonary manifestations and can be considered as predictive biomarkers for the assessment of SSc disease activity and severity.(AU)

Antecedentes: La esclerosis sistémica (ES) es una enfermedad autoinmune progresiva del tejido conectivo. Las proporciones de plaquetas a linfocitos (PLR) y de plaquetas a hemoglobina (PHR) son biomarcadores emergentes que se utilizan en la evaluación de la actividad y la gravedad de diversas enfermedades autoinmunes. Este estudio fue diseñado para aclarar la asociación de PLR y PHR con la actividad de la enfermedad de ES y sus diferentes manifestaciones. Método: Estudio transversal en el que participaron 60 pacientes con ES. Se realizaron investigaciones y datos demográficos, clínicos. Resultados: PLR y PHR se correlacionaron positivamente con la VSG (r=0,351; p=0,003 *), (r=0,620, p=0,000 **), CRP (r=0,417; p=0,001 *), (r=0,305; p=0,018 **) e índice de actividad de ES (r=0,292; p=0,024 *), (r=0,359; p=0,005 *). PLR y PHR se relacionaron de manera muy significativa con ulceraciones digitales, manifestaciones musculoesqueléticas y pulmonares. Además, tenían una relación significativa con las anomalías en vidrio esmerilado en la TCAR, la restricción leve en las pruebas de función pulmonar y los anticuerpos antiesclerodermia-70. El valor de corte para PLR fue 107,8 con alta sensibilidad (97,9%) y especificidad (92,3%), área bajo la curva (AUC=0,723; p=0,015) en la curva característica de funcionamiento del receptor (ROC). PHR AUC (0,799; p=0,001), el valor de corte fue 23,5 con una sensibilidad del 95,7% y una especificidad del 84,6%. Conclusión: PLR y PHR pueden considerarse biomarcadores predictivos para la evaluación de la actividad y la gravedad de la enfermedad de ES.(AU)

Application of tumor-educated platelets as new fluid biopsy markers in various tumors

The incidence of malignant tumors is increasing year by year. Early detection and diagnosis of malignant tumors can improve the prognosis of patients and prolong their life. Pathological biopsy is the current gold standard for diagnosis, but the results of pathological biopsy are affected by the sampling site and cannot fully reflect the nature of the disease. Moreover, the invasive nature of pathological biopsy limits repeated detection. Liquid biopsies are non-invasive and can be used for early detection and monitoring of tumors, which considered to represent a promising tool. Platelets make themselves to be one of the richest liquid biopsy sources by the capacity to take up proteins and nucleic acids and alter their megakaryocyte-derived transcripts and proteins in response to external signals, which are called tumor-educated platelets (TEPs). In this article, we will review the application of tumor-educated platelets in various malignancies (nasopharyngeal carcinoma, prostate cancer, lung cancer, glioblastoma, colorectal cancer, pancreas cancer, ovarian cancer, sarcoma, breast cancer and hepatocellular carcinoma) and provide theoretical basis for the research of TEPs in tumor diagnosis, monitoring and treatment (AU)

Evaluación in vitro de la eficacia de plaquetas convencionales, atemperadas y congeladas. Posible empleo en el medio militar / In vitro evaluation of the efficacy of fresh, temperatured and frozen platelets. Possible employment in the military environment

Introducción: La hemorragia exanguinante es la primera causa de muerte prevenible del combatiente en los conflictos armados, convirtiendo así la posibilidad de transfundir hemocomponentes de manera precoz en una prestación absolutamente fundamental durante la asistencia sanitaria a las bajas generadas en las operaciones militares. A lo largo de los numerosos conflictos acontecidos durante el pasado siglo, se han producido importantes cambios en el tratamiento hemoterápico a las bajas junto con una evolución de la doctrina sanitaria respecto a este tema. En algunos protocolos de transfusión masiva se ha empleado la técnica diagnóstica de la tromboelastometría (TE). La TE es una prueba que muestra las propiedades viscoelásticas de la sangre desde la formación del coágulo hasta su fibrinólisis, evalúa la función plaquetaria y se correlaciona con el proceso fisiológico de la hemostasia de una forma rápida. El objetivo principal de este estudio es evaluar in vitro la capacidad hemostática de los diversos concentrados de plaquetas frías, congeladas y frescas mediante pruebas de coagulación estandarizadas y tromboelastometría, esclareciendo si se mejora significativamente la contribución al coágulo con los pool de plaquetas frías (conservadas a 4ºC), en comparación con las plaquetas frescas y congeladas. También se pretende determinar qué ventajas supondría la incorporación de las plaquetas frías en la medicina transfusional realizada en el medio militar. Material y método: Se diseñó un estudio experimental para comparar in vitro plaquetas frías (refrigeradas), congeladas y frescas (convencionales), analizando su rendimiento y efectividad mediante análisis sistemático de sangre, mecanismos de laboratorio de coagulación rutinarios (Tiempo de Protrombina, Actividad de Protrombina, Tiempo de Cefalina y Fibrinógeno) y Tromboelastometría rotacional (ROTEM)...(AU)

Introduction: Exsanguinating hemorrhage is the first preventable cause of death for combatants in armed conflicts, thus making the possibility of transfusing blood components early an absolutely essential benefit during health care for casualties generated in military operations. Throughout the numerous conflicts that have occurred during the past century, there have been important changes in the hemotherapy treatment of casualties along with an evolution of the health doctrine regarding this issue. In some massive transfusion protocols, the diagnostic technique of thromboelastometry (TE) has been used. TE is a test that shows the viscoelastic properties of blood from clot formation to fibrinolysis, evaluates platelet function and correlates quickly with the physiological process of hemostasis. The main objective of this study is the evaluation in vitro of the hemostatic capacity of the various cold, frozen and fresh platelet concentrates through standardized coagulation tests and thromboelastometry, clarifying whether the contribution to the clot is significantly improved with cold platelet pools (preserved at 4ºC), compared to fresh and frozen platelets. It is also intended to determine what advantages would be the incorporation of cold platelets in transfusion medicine performed in the military environment. Material and methods: An experimental study was designed to compare cold (refrigerated), frozen and fresh (conventional) platelets in vitro, analyzing their performance and effectiveness through systematic blood analysis, routine laboratory coagulation mechanisms (Prothrombin Time, Prothrombin Activity, Cephalin and Fibrinogen) and Rotational Thromboelastometry (ROTEM).A sample of 20 healthy patients was recruited, after informing them in writing and obtaining the mandatory informed consent, they donated 6 tubes with 10 ml citrate. of blood per patient...(AU)

Platelets for cancer treatment and drug delivery

Extensive research is currently being conducted into a variety of bio-inspired biomimetic nanoparticles (NPs) with new cell simulation functions across the fields of materials science, chemistry, biology, physics, and engineering. Cells such as erythrocytes, platelets, and stem cells have been engineered as new drug carriers. The platelet-derived drug delivery system, which is a new targeted drug delivery system (TDDS), can effectively navigate the blood circulatory system and interact with the complex tumor microenvironment; it appears to outperform traditional anticancer drugs; hence, it has attracted considerable research interest. In this review, we describe innovative studies and outline the latest progress regarding the use of platelets as tumor targeting and drug delivery vehicles; we also highlight opportunities and challenges relevant to the manufacture of tumor-related platelet TDDSs.

The Diagnostic Power of the Platelet Mass Index for Testicular Tumours: A Simple Blood Test / El poder diagnóstico del índice de masa plaquetaria para los tumores testiculares: un simple análisis de sangre

Introduction: The relationship between inflammation and cancer has long been the focus of researchers' interest. There are many inflammatory markers studied for this purpose in the literature. In this context, we focused on the effects of platelet counts and platelet mass index (PMI) as inflammatory markers in the diagnosis of low-volume localized testicular cancer. Materials and methods: Thirty-eight patients with localized testicular cancer with a mean age of 30.84 ± 5.79 years and 38 patients with varicocele as a control group with a mean age of 32.8 ± 9.7 years were enrolled in the study. Number of platelets, mean platelet volume and value of PMI were calculated from peripheral blood samples obtained. Results: Number of platelets and PMI values were statistically significantly higher in patients with testicular cancer compared with the control group (p<.05). Conclusions: Both platelet counts and PMI values can be used as a simple test in the diagnosis of testicular cancer besides the well-known accurate serum tumor markers as AFP (alpha fetoprotein), hCG (human chorionic gonadotropin) and LDH (lactate dehydrogenase). (AU)

Introducción: La relación entre la inflamación y el cáncer ha sido durante mucho tiempo el foco de interés de los investigadores. Hay muchos marcadores inflamatorios estudiados con este propósito en la literatura. En este contexto, nos centramos en los efectos del recuento de plaquetas y el índice de masa plaquetaria (PMI) como marcadores inflamatorios en el diagnóstico de cáncer testicular localizado de bajo volumen. Materiales y métodos: Se incluyeron en el estudio 38 pacientes con cáncer testicular localizado con una edad media de 30,84 ± 5,79 años y 38 pacientes con varicocele como grupo control con una edad media de 32,8 ± 9,7 años. El número de plaquetas, el volumen medio de plaquetas y el valor de PMI se calcularon a partir de muestras de sangre periférica obtenidas. Resultados: El número de plaquetas y los valores de PMI fueron estadísticamente significativamente más altos en los pacientes con cáncer testicular en comparación con el grupo de control (p <.05). Conclusiones: Tanto el recuento de plaquetas como los valores de PMI se pueden utilizar como una prueba simple en el diagnóstico de cáncer testicular, además de los marcadores tumorales séricos precisos bien conocidos como AFP (alfa fetoproteína), hCG (gonadotropina coriónica humana) y LDH (lactato deshidrogenasa). (AU)

Association of Inflammatory Markers with Multisite Artery Disease in Patients with Peripheral Arterial Disease / Asociación entre los marcadores inflamatorios y la enfermedad arterial de múltiples vasos en pacientes con enfermedad arterial periférica

Introduction: Chronic inflammation plays a considerable role in atherosclerosis and may occur simultaneously in different arteries. This condition is referred to as multisite arterial disease (MSAD). We aimed to investigate the association between inflammatory markers and MSAD. Methods: In this cross-sectional study we included 526 patients with peripheral artery disease (PAD). Patients with PAD were evaluated by conventional or computed tomography angiography for the presence of coronary artery disease (CAD) and those with at least 30% stenosis were included in the study. Patients were divided into two groups: either MSAD+(PAD and CAD), Group 1) or MSAD- (only PAD without CAD, Group 2). Inflammatory markers were compared between the two groups. Results: Among all patients, 293 had MSAD while 233 had only PAD. The MSAD+group had higher neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR) and platelet-to-neutrophil ratio (PLR) (5.08±0.19, 4.67±0.51, and 207.1±6.23, 169.3±10.8, respectively, p<0.001). In multivariate analysis, HT [odds ratio (OR): 2.40 (1.61-3.59)); p<0.002], male gender [OR: 2.03 (1.29-3.17); p=0.002], DM [OR:1.56 (1.03-2.36); P=0.035], NLR [OR: 1,08 (1.02-1.16); p=0.021, and PLR [OR:1.05 (1.03-1.08); p<0.001] were found to be associated with MSAD. Conclusion: NLR and PLR are correlated with MSAD and may indicate the extent of atherosclerosis.(AU)

Introducción: La inflamación crónica juega un papel importante en la aterosclerosis, pudiendo producirse de manera simultánea en diferentes arterias. Esta condición se define como enfermedad arterial de múltiples vasos (MSAD). Nuestro objetivo fue estudiar la asociación entre los marcadores inflamatorios y MSAD. Métodos: En este estudio transversal incluimos 526 pacientes con enfermedad arterial periférica (EAP), quienes fueron evaluados mediante angiografía convencional o angiografía por tomografía computarizada para cribar la presencia de enfermedad de las arterias coronarias (EAC), incluyéndose en el estudio a aquellos pacientes con un 30% mínimo de estenosis. Se dividió a los pacientes en dos grupos: Grupo 1: MSAD+(EAP y EAC); Grupo 2: MSAD-(sólo EAP sin EAC). Se compararon los marcadores inflamatorios entre los dos grupos. Resultados: De entre todos los pacientes, 293 tenían MSAD, mientras que 233 tenían solo EAP. El Grupo MSAD+tenía mayor índice neutrófilos/linfocitos (INL) e índice plaquetas/neutrófilos (IPN) (5,08±0,19; 4,67±0,51; y 207,1±6,23; 169,3±10,8, respectivamente, p<0,001). En el análisis multivariante se encontró que HT (odds ratio [OR]: 2,40 [1,61-3,59]; p<0,002), sexo masculino (OR: 2,03 [1,29-3,17]; p=0,002), DM (OR:1,56 [1,03-2,36]; p=0,035), INL (OR: 1,08 [1,02-1,16]; p=0,021), e IPL (OR:1,05 [1,03-1,08]; p<0,001) estaban asociados a MSAD. Conclusión: INL e IPN están correlacionados con MSAD, lo cual puede ser indicativo del alcance de la aterosclerosis.(AU)

Neutrophil to lymphocyte and platelet to lymphocyte ratios in systemic lupus erythematosus: Relation with disease activity and lupus nephritis / Relación neutrófilos/linfocitos y plaquetas/linfocitos con actividad y nefropatía en el lupus eritematoso sistémico

OBJECTIVES: To investigate the role of neutrophil to lymphocyte ratio (NLR) and platelet to lymphocyte ratio (PLR) as activity markers in systemic lupus erythematosus (SLE) without nephritis and lupus nephritis (LN) patients. PATIENTS AND METHODS: This study included 60 SLE patients with LN, 60 SLE patients without renal involvement and 30 healthy controls. We analyzed correlations between NLR and PLR and both disease activity and renal affection. RESULTS: The NLR of SLE patients was much higher than those of the controls. Both ratios showed significantly increased values in SLE patients with active disease. NLR and PLR were positively correlated with SLEDAI, ESR, and CRP and negatively correlated with C4. SLE patients with LN had higher levels of NLR than those without nephritis. NLR showed positive correlations with BUN, serum urea, serum creatinine and 24h urinary protein. We found NLR to be related to anti-ds-DNA level and renal biopsy classes. While PLR was related only to anti ds-DNA. The best NLR to predict SLE active disease was 2.2 and the best PLR cut-off value was 132.9. CONCLUSION: NLR and PLR are useful inflammatory markers to evaluate disease activity in SLE patients. Also, NLR could reflect renal involvement in SLE patients and is associated with the different classes of its histological staging

OBJETIVOS: Investigar el papel de la proporción de neutrófilos a linfocitos (NLR), y la relación de plaquetas a linfocitos (PLR) como marcadores de actividad en el lupus eritematoso sistémico (LES) sin nefritis, y pacientes con nefritis lúpica (NL). PACIENTES Y MÉTODOS: Este estudio incluyó a 60 pacientes con LES con NL, 60 pacientes con LES sin afectación renal y 30 controles sanos. Analizamos las correlaciones entre NLR y PLR con la actividad de la enfermedad y la afección renal. RESULTADOS: La NLR de los pacientes con LES fue mucho más alta que los de los controles. Ambas razones mostraron valores significativamente mayores en pacientes con LES con enfermedad activa. La NLR y la PLR se correlacionaron positivamente con SLEDAI, ESR y CRP y se correlacionaron negativamente con C4. Los pacientes con LES con LN tenían niveles más altos de NLR que aquellos sin nefritis. La NLR mostró correlaciones positivas con BUN, urea sérica, creatinina sérica y proteína urinaria de 24h. Encontramos que la NLR está relacionada con el nivel de anti-dsDNA y las clases de biopsia renal. Mientras que la PLR estaba relacionada solo con anti-dsDNA. La mejor NLR para predecir la enfermedad activa del SLE fue de 2,2 y el mejor valor de corte de la PLR fue 132,9. CONCLUSIÓN: La NLR y la PLR son marcadores inflamatorios útiles para evaluar la actividad de la enfermedad en pacientes con LES. Además, la NLR podría reflejar la afectación renal en pacientes con LES y se asocia con las diferentes clases de su estadificación histológica

Crucial laboratory parameters in COVID-19 diagnosis and prognosis: An updated meta-analysis / Parámetros cruciales de laboratorio en diagnóstico y pronóstico de COVID-19: un metaanálisis actualizado

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Common laboratory parameters are crucial in aiding coronavirus disease 2019 (COVID-19) case detection. This study aimed to determine the differences between laboratory parameters in (1) COVID-19 versus non-COVID-19 pneumonia, and (2) severe versus non-severe COVID-19 cases. METHODS: Studies were collected until March 2020, and retrieved parameters include leukocyte, neutrophil, thrombocyte, and lymphocyte counts in addition to C-reactive protein (CRP), procalcitonin (PCT) and D-dimer levels. In the presence of heterogeneity, the random-effect model (REM) was used instead of the fixed-effect model (FEM). RESULTS: Seven studies in the first analysis showed significantly lower leukocyte, neutrophil and platelet counts in COVID-19 pneumonia (SMD = -0.42, 95% CI -0.60 to -0.25, p < 0.00001, SMD = -0.23, 95%CI -0.41 to -0.06, p = 0.01, SMD = -0.54, 95% CI -0.91 to -0.16, p = 0.0005) compared to non-COVID-19 pneumonia. Twenty-six studies in the second analysis showed significantly lower lymphocyte and thrombocyte counts (SMD = -0.56, 95% CI -0.71 to -0.40, p < 0.0001, SMD = -0.32, 95% CI -0.49 to -0.15, p = 0.0002) and significantly higher leukocyte, neutrophil, D-dimer, and CRP (SMD = 0.31, 95%CI 0.07-0.56, p = 0.01; SMD = 0.44, 95% CI 0.24-0.64, p < 0.0001; SMD = 0.53, 95%CI 0.31-0.75, p < 0.00001; SMD = 0.97, 95% CI 0.70-1.24, p < 0.00001) in severe COVID-19 compared to non-severe COVID-19. CONCLUSIONS: In conclusion, thrombocyte count is key in both diagnosis and prognosis. Low leukocyte and neutrophil counts are markers of COVID-19 infection, but contrastingly higher counts indicate progressive COVID-19. And although lymphocyte, D-dimer and CRP levels did not demonstrate diagnostic value, all indicate severity of COVID-19. Confirmation of these findings should be performed in future studiesn

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: Los parámetros comunes de laboratorio son cruciales para ayudar a la detección de casos de enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19). Este estudio tuvo como objetivo determinar las diferencias entre los parámetros de laboratorio en: 1) COVID-19 versus neumonía no COVID-19, y 2) Casos severos versus no severos de COVID-19. MÉTODOS: Los estudios se recolectaron hasta marzo de 2020, y los parámetros recuperados incluyen recuentos de leucocitos, neutrófilos, trombocitos y linfocitos además de los niveles de proteína C reactiva (PCR), procalcitonina (PCT) y dímero-D. En presencia de heterogeneidad, se utilizó el modelo de efectos aleatorios en lugar del modelo de efectos fijos. RESULTADOS: Siete estudios en el primer análisis mostraron recuentos de leucocitos, neutrófilos y plaquetas significativamente más bajos en la neumonía por COVID-19 (SMD = -0,42; IC 95%: -0,60 a -0,25; p<0,00001; SMD = -0,23; IC 95%: -0,41 a -0,06; p = 0,01; SMD = -0,54; IC 95%: -0,91 a -0,16; p = 0,0005) en comparación con la neumonía no COVID-19. Veintiséis estudios en el segundo análisis mostraron recuentos de linfocitos y trombocitos significativamente más bajos (SMD=-0,56; IC 95%: -0,71 a -0,40; p < 0,0001; SMD = -0,32; IC 95%: -0,49 a -0,15; p=0,0002) y leucocitos, neutrófilos, dímero D y PCR significativamente más altos (SMD = 0,31; IC 95%: 0,07-0,56; p = 0,01; SMD = 0,44; IC 95%: 0,24-0,64; p < 0,0001; SMD = 0,53; IC 95%: 0,31-0,75; p < 0,00001; SMD = 0,97; IC 95%: 0,70-1,24; p < 0,00001) en COVID-19 severo en comparación con COVID-19 no severo. CONCLUSIONES: En conclusión, el recuento de trombocitos es clave tanto en el diagnóstico como en el pronóstico. Los recuentos bajos de leucocitos y neutrófilos son marcadores de infección por COVID-19, pero los recuentos contrastantemente más altos indican COVID-19 progresivo. Y aunque los niveles de linfocitos, dímero D y PCR no mostraron valor diagnóstico, todos indican la gravedad de COVID-19. La confirmación de estos hallazgos debe realizarse en futuros estudios

Does mean platelet volume (MPV) have a role in evaluation of erectile dysfunction and its severity? / ¿El volumen plaquetario medio desempeña un papel en la evaluación de la disfunción eréctil y su gravedad?

PURPOSE: The mean platelet volume (MPV) has important role in the pathophysiology of vascular diseases as a marker of the platelet activity. To investigate the association between mean platelet volume and erectile dysfunction (ED) and to search whether this marker can be used for diagnosis of ED. MATERIALS AND METHODS: Of the 312 patients with ED of various degrees, 122 patients without ED (IIEF-5>21) were included in this prospective study. Severity of ED was determined according to IIEF-5 questionnaire. MPV, fasting serum glucose, cholesterol, low density lipoprotein (LDL) and serum testosterone levels are also recorded. The mean platelet volume was calculated by the Coulter counter technique and sexual function was determined by International Index of Erectile Function erectile function domain (IIEF-5). RESULTS: The mean age of patients was 58.4 years. The mean MPV value of patients with ED was significantly higher compared to the non-ED patients (8.91 vs. 8.22, p = 0.0001). The severity of ED was shown to have a positive strong correlation with MPV values (r=0.719, p = 0.001). Mean serum triglyceride, glucose, total cholesterol and LDL cholesterol levels were noted higher in patients with ED. MPV values were found to be significantly higher in patients with ED. CONCLUSION: MPV level shows significant correlation with severity of ED. This cheap laboratory test can have potential to be a marker of ED. Further prospective larger studies with vascular wall thickness measurements should be conducted

OBJETIVO: El volumen plaquetario medio (VPM) desempeña un papel importante en la fisiopatología de las enfermedades vasculares como marcador de la actividad plaquetaria. El objetivo fue investigar la asociación entre el VPM y la disfunción eréctil (DE), y averiguar si este marcador puede utilizarse para el diagnóstico de la DE. MATERIALES Y MÉTODOS: De los 312 pacientes con disfunción eréctil de diversos grados, 122 pacientes sin disfunción eréctil (Índice Internacional de la Función Eréctil [IIEF-5]>21) se incluyeron en este estudio prospectivo. La gravedad de la DE se determinó según el cuestionario IIEF-5. También se analizaron el VPM, la glucosa sérica, el colesterol, la lipoproteína de baja densidad (LDL) y los niveles séricos de testosterona. El volumen plaquetario medio se calculó mediante la técnica de contador Coulter y la función sexual se estableció mediante el dominio de la función eréctil del IIEF-5. RESULTADOS: La media de edad de los pacientes fue de 58,4 años. El valor medio del VPM de los pacientes con DE fue considerablemente mayor en comparación con los pacientes sin DE (8,91 frente a 8,22; p = 0,0001). La gravedad de la DE mostró una fuerte correlación positiva con los valores de VPM (r=0,719; p = 0,001). Los niveles séricos de triglicéridos, glucosa, colesterol total y colesterol-LDL fueron más altos en pacientes con DE. Los valores del VPM se encontraron considerablemente mayores en pacientes con DE. CONCLUSIÓN: El nivel del VPM muestra una correlación importante con la gravedad de la DE. Esta prueba de laboratorio barata puede tener el potencial de ser un marcador de DE. Se deben realizar más estudios prospectivos más grandes con mediciones del espesor de la pared vascular

Empleo de concentrados plaquetarios autólogos en el tratamiento y la prevención de la osteonecrosis de los maxilares inducida por medicamentos. Hacia una revisión sistemática / Autologous platelet concentrates for medication related osteonecrosis of the jaw treatment and prevention. A systematic review approach

Introducción: La osteonecrosis de los maxilares inducida por medicamentos (MRONJ) es una reacción adversa severa causada por determinados fármacos empleados para el tratamiento del cáncer y la osteoporosis que cursa con una destrucción progresiva del hueso de los maxilares. Actualmente, no se ha establecido un protocolo de tratamiento ideal para el manejo de la enfermedad. En los últimos años, el desarrollo de los concentrados plaquetarios autólogos (CPA) y su empleo en la mejora de la cicatrización ósea en el área oral ha ido en aumento. El objetivo de este trabajo es determinar la efectividad de la aplicación de CPA en el lecho quirúrgico en pacientes con riesgo de desarrollar MRONJ o con MRONJ ya establecida. Material y métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica en las plataformas MEDLINE/PubMed, Science Direct y Cochrane Central Registred of Controlled Trials (CENTRAL) desde el año 2003 al 2018.Resultados: Fueron incluidos 28 artículos originales en los cuáles se trataron 299 casos con MRONJ con CPA logrando la curación en 274 (92%). Y se emplearon los CPA en la prevención de la enferme-dad en 1.970 situaciones quirúrgicas en pacientes con riesgo de MRONJ sometidos a cirugías orales y no se desarrolló la enfermedad en ninguno de los casos. Conclusiones: Debido al bajo nivel de evidencia de los estudios revisados, a la heterogeneidad entre los mismos y al tamaño muestral reducido, los resultados obtenidos no aportan evidencia científica suficiente que demuestre una ventaja objetiva en el empleo de CPA en el tratamiento y prevención de la MRONJ

Purpose: Medication related osteonecrosis of the jaws (MRONJ) is an adverse drug reaction consisting on progressive bone destruction in the maxilofacial region of patients with cancer or osteoporosis under treatment with certain drugs. The management of patients with MRONJ remains controversial as an ideal treatment protocol has not been yet established. Autologous platelet concentrates (APC) have demonstrated to improve bone healing. The aim of the present systematic review is to evaluate the effectiveness of APC’s application for treatment and prevention of MRONJ. Methods: a bibliographic research was performed on the following databases: MEDLINE/PubMed, ScienceDirect and Cochrane Central Registred of Controlled Trials (CENTRAL). Results: 28 studies were included, reporting on 299 patients affected by MRONJ were treated in combination with APC, satisfactory healing was observed in 92%. Additionaly, APC for MRONJ prevention were used in 1.970 risky patients undergoing oral surgery procedures, and none of them developed osteonecrosis.Conclusion: Although the results obtained using APC for MRONJ prevention are satisfactory, due to the low level of evidence, the heterogenety and small simple size of the studies, cannot be demonstrated that the use of APC is beneficial for the treatment and prevention of MRONJ

Índices neutrófilo-linfocito y plaqueta-linfocito como marcadores biológicos de interés en la enfermedad renal / Neutrophil-to-lymphocyte and platelet-to-lymphocyte ratios as biological markers of interest in kidney disease

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Lower mitochondrial dysfunction in survivor septic patients with mitochondrial DNA haplogroup JT / Menor disfunción mitocondrial en pacientes septicos supervivientes con haplogrupo JT del ADN mitocondrial

OBJECTIVE: The comparison on mitochondrial function between severe septic patients and healthy control subjects according to mitochondrial deoxyribonucleic acid (mtDNA) haplogroup has not been previously reported; and this was the objective of the current study. METHODS: Prospective, multicenter, observational study. We obtained blood samples from 198 severe septic patients at days 1, 4 and 8 of severe sepsis diagnosis and from 96 sex- and age-matched healthy controls to determine mtDNA haplogroup and platelet respiratory complex IV (CIV) specific activity. The endpoint of the study was 30-day mortality. RESULTS: We included 198 severe septic patients (38 with mtDNA haplogroup JT and 160 with mtDNA haplogroup non-JT) and 96 healthy control subjects (16 with mtDNA haplogroup JT and 80 with mtDNA haplogroup non-JT). We have no found statistically significant differences in platelet CIV specific activity between healthy controls and survivor severe septic patients with mtDNA haplogroup JT at days 1, 4 and 8 of severe sepsis diagnosis; and the remaining severe septic patients showed lower platelet CIV specific activity than healthy controls with the same mtDNA haplogroup. CONCLUSIONS: The new finding of our study was that survivor severe septic patients and healthy controls with mtDNA haplogroup JT showed no different platelet Civ specific activity

OBJETIVO: La comparación en la función mitocondrial entre pacientes con sepsis grave y sujetos sanos según el haplogrupo del ácido desoxirribonucleico mitocondrial (ADNmt) no se ha reportado previamente; y este fue el objetivo del estudio. MÉTODOS: Estudio prospectivo, multicéntrico y observacional. Obtuvimos muestras sanguíneas de 198 pacientes con sepsis grave en los días 1, 4 y 8 del diagnóstico de la sepsis grave y de 96 sujetos sanos para determinar el haplogrupo del ADNmt y la actividad del complejo respiratorio mitocondrial IV (CIV) en plaquetas circulantes. La variable resultado principal del estudio fue la mortalidad a los 30 días. RESULTADOS: Se incluyeron 198 pacientes con sepsis grave (38 con haplogrupo JT del ADNmt y 160 con otro haplogrupo del ADNmt) y 96 sujetos sanos (16 con haplogrupo JT del ADNmt y 80 con otro haplogrupo del ADNmt). No encontramos diferencias estadísticamente significativas en la actividad de CIV plaquetaria entre los sujetos sanos y los pacientes sépticos supervivientes con haplogrupo JT del ADNmt en los días 1, 4 y 8 del diagnóstico de la sepsis grave; y el resto de los pacientes sépticos presentaron menor actividad de CIV plaquetaria que los sujetos sanos con su mismo haplogrupo del ADNmt. CONCLUSIONES: El nuevo hallazgo de nuestro estudio fue que los pacientes sépticos y sujetos sanos con haplogrupo JT del ADNmt no tenían diferencias en la actividad de CIV plaquetaria

Nuevas tendencias en regeneración tisular: fibrina rica en plaquetas y leucocitos / New tendencies in tissue regeneration: leucocyte-rich platelet-rich fibrin

La regeneración periodontal es la reproducción o reconstitución de una parte perdida o dañada del periodonto con el fin de restaurar su arquitectura y función. En los últimos años se ha puesto de manifiesto el papel clave que juegan las plaquetas en la regeneración tisular, acelerando la cicatrización tanto de tejidos blandos como duros, mediada por la liberación de citocinas y factores de crecimiento durante un tiempo prolongado. La fibrina rica en plaquetas y leucocitos utilizada por primera vez por Choukroun en el 2001 es un concentrado de plaquetas de segunda generación que se obtiene a partir de la propia sangre del paciente, sin el empleo de aditivos, con el fin de conseguir una malla de fibrina que sirva de andamiaje para las sustancias implicadas en la regeneración. El objetivo de este trabajo es el de realizar una revisión y puesta al día en el uso de esta técnica (AU)

Periodontal regeneration is the reproduction or re-enactment of an injured, or lost, part of the periodontium, with the aim of repairing its architecture and main function. The key role of platelets in tissue regeneration has been demonstrated in the last few years. They accelerate healing in both the soft and hard tissues due to the liberation of cytokines and growth factors over a long period. Leucocyte-rich platelet-rich fibrin, used for the first time by Choukroun in 2001, is a second generation platelets extract that is obtained from the patient's own blood, without the need of additives. Its purpose is to attain an autologous fibrin mesh to be used for as a framework for the substances involved in bone regeneration. The purpose of this work is to present a review and an update on the use of this technique (AU)

Mean platelet volume and platelet distribution as a diagnostic marker for penile vascular disease in patients with erectile dysfunction / Volumen medio de plaquetas y distribución de plaquetas como marcador diagnóstico para la enfermedad vascular peneana en pacientes con disfunción eréctil

Objective. To investigate the relationship between platelet activation parameters that are involved in the vascular response, the atherothrombotic process, and erectile function, in which epithelial dysfunction plays a significant role. Materials and methods. A study was performed on patients who had a color Doppler ultrasound (CDUS) of the penis due to erectile dysfunction. The patients were divided into two groups: those with normal CDUS findings, and those with vascular dysfunction on CDUS. Patients were also divided into two groups according to their scores using the International Index of Erectile Function (IIEF). The relationships between platelet activation factors, vascular parameters, and severity of the disorder were analyzed. Results. A total of 91 patients who fulfilled the inclusion criteria were included in the study. CDUS showed vascular dysfunction in 55 patients (Group I), while the findings were normal in 36 patients (Group II). Age, cholesterol level, disease duration, mean platelet volume (MPV), and platelet distribution width (PDW) were compared between Groups I and II, with Group I showing significantly higher values. The parameters that could affect Doppler ultrasound results were analyzed using multivariate regression analysis. This showed that PDW and disease duration were independent prognostic factors (p = .021 and p = .005, respectively). When the patients were divided into two groups according to their IIEF scores, in those with mild (Group A) and severe disease (Group B), it was found that there were significant differences between the groups with age, disease duration, and PDW, while two groups were found similar in terms of MPV, cholesterol levels, and hormone parameters. Conclusion. It is supposed that increased platelet activation parameters, and PDW in particular, give important information for disease progression and follow-up of vascular dysfunction in erectile dysfunction (AU)

Objetivo. Investigar la relación entre los parámetros de activación de plaquetas involucrados en la respuesta vascular, el proceso aterotrombótico y la función eréctil, en la que la disfunción endotelial desempeña un papel importante. Material y métodos. Se analizaron los pacientes en los que se realizó una ecografía Doppler color (EDC) del pene por disfunción eréctil. Los pacientes fueron divididos en 2 grupos: con resultados normales en la EDC y con disfunción vascular en la EDC. Los pacientes fueron asimismo divididos en 2 grupos en función de las puntuaciones del Índice Internacional de Función Eréctil (IIFE). Se analizaron las relaciones entre los factores de activación plaquetaria, los parámetros vasculares y la gravedad del trastorno. Resultados. Un total de 91 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión fueron incluidos en el estudio. La EDC mostró disfunción vascular en 55 pacientes (grupo i), mientras que los resultados fueron normales en 36 pacientes (grupo ii). La edad, el nivel de colesterol, la duración de la enfermedad, el volumen medio de plaquetas (VMP) y la anchura de distribución de las plaquetas (ADP) se compararon entre los grupos i y ii; además, los valores fueron expresivamente más altos en el grupo i. Los parámetros que podrían afectar los resultados de la EDC se valoraron con el análisis de regresión multivariante, lo que demostró que la ADP y la duración de la enfermedad fueron factores pronósticos independientes (p = 0,021 y p = 0,005, respectivamente). Cuando los pacientes fueron divididos en 2 grupos en función de las puntuaciones IIFE, en aquellos con enfermedad leve (grupo A) y enfermedad grave (grupo B) se encontraron diferencias significativas entre los grupos con la edad, la duración de la enfermedad y la ADP, mientras que ambos grupos fueron similares en términos de VMP, de niveles de colesterol y de parámetros hormonales. Conclusión. Al parecer, el aumento de los parámetros de activación plaquetar, y especialmente la ADP, proporcionan una importante información para la progresión de la enfermedad y el seguimiento de la disfunción vascular en la disfunción eréctil (AU)

Morphological studies on platelet function using a microfluidic chip. A proof of concept study

Platelets are blood cellular components involved in hemostatic processes and thrombus formation. Activation and inhibition of platelets result in an increase in morphological changes and a significant reduction in adhesion. There are several approaches towards the determination of the functional status of platelets, based on criteria such as cell adhesion, molecular changes at the cell surface, etc. In recent years, microfluidic devices have been introduced to mimic conditions proper to the vascular system, and so emulate thrombus formation in vivo. This study presents a microchip, the Thrombi Chip® , which is partially fitted with fluidic properties. This microchip has various types of micro-channels into which the platelets are inserted and, after drug treatment, the investigation is completed with the examination of the chip under an invert light microscope. For microscopy, cells were labeled with FCDA (human platelets) and Rho6G (mouse platelets). Counts and morphometric measurements of the adhered cells were carried out using digital images. To validate the results obtained with the microchip, the fractions of mice platelets were investigated with flow cytometry as well. Scanning electron microscopy was used to examine the morphological changes related to activation and inhibition in human platelets. The results show that, with this microchip, activation and inhibition of platelets can be detected. Flow cytometry studies largely confirm the microchip results. Certain variability in the results observed in human platelets is considered normal, as donors were randomized. In this respect the mouse platelets were much more uniform. Measurements with the microchip require that the sample be divided into three groups: control, activated and inhibited, resulting in a set of data, which, after respective evaluation, provides activity profiles, giving information on the status and response capacity of a sample. Such profiles could have diagnostic relevance and therefore be useful in a clinical context, for example in the monitoring of the effects of short- and long-term treatment of patients, as well as to test new drugs

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Perspectiva histórica de la plaqueta y su conexión con la enfermedad tromboembólica y su tratamiento (pasado, presente y futuro) / Historical perspective of the platelet and its connection to thromboembolic disease and its treatment (past, present and future)

En este artículo se hace una revisión histórica, desde la mitad del siglo pasado hasta la actualidad, de la importancia de la plaqueta y de su actividad funcional en relación con la enfermedad tromboembólica. Esta revisión se inicia en la primera mitad del siglo pasado, cuando este «elemento forme» de la sangre era conocido, casi en exclusiva, por su participación en la hemostasia primaria. Sin embargo, en las décadas de los años ochenta y noventa, se convierte en un actor clave y central en la formación del trombo arterial para ser considerado, en la actualidad y los próximos años, en un factor importante, pero uno más, en la génesis y desarrollo de los procesos trombóticos. Se hace un repaso de los descubrimientos clave que han permitido esta evolución y como ello ha hecho posible el descubrimiento y desarrollo de fármacos capaces de inhibir la agregación plaquetaria, en particular el triflusal, un antiagregante plaquetario fruto de la investigación llevada a cabo en el Laboratorio Uriach. Es por este descubrimiento que la historia de la i+d en Uriach ha estado también unida, durante más de 4 décadas, a la historia evolutiva de la plaqueta y de la enfermedad tromboembólica (AU)

This article gives a historical review, from the middle of the last century to the present, of the importance of the platelet and its functional activity in thromboembolic disease. This review begins in the first half of the last century when this blood component was almost exclusively known for its role in primary haemostasis. However, in the nineteen-eighties and nineties, it becomes a key player in the formation of arterial thrombus. Currently and in the coming years it will be considered as an important factor, but just one more, in the formation and development of thrombotic processes. A review is done of the key events that have permitted this evolution and how this has enabled the discovery and development of platelet inhibitor drugs, in particular Trifusal, an anti-platelet agent obtained from research carried out by Uriach Laboratories. Due to this discovery, R&d history at Uriach has been linked, for over four decades, to the historical evolution of both the platelet and thromboembolic disease