Microorganisms isolated from the bile of the patients who have undergone cholecystectomy and their antibiotic resistance pattern: multicenter prospective study / Microorganismos aislados de la bilis de los pacientes sometidos a colecistectomía y su patrón de resistencia antibiótica: estudio prospectivo multicéntrico

Background: Gallbladder and biliary tract infections are diseases with high mortality rates if they are not treated properly. Microbiological evaluation of perioperatively collected samples both ensures proper treatment of patients and guides empirical treatment due to the determination of microorganism susceptibility. Aims: This study aimed to isolate the microorganisms in bile cultures from patients who underwent cholecystectomy and to determine sensitivity results of these microorganisms. Methods: This study was a multi-center and prospective design, included 360 patients, and was performed between 2019 and 2020. Culture results of bile taken during cholecystectomy were evaluated. Results: Bacterial growth was found in the bile cultures of 84 out of 360 (23.3%) patients. Patients were divided into two groups according to whether they had risk factors for resistant microorganisms or not. While Escherichia coli (n = 11, 13%), Enterococcus spp. (n = 8, 9.5%), and Enterobacter spp. (n = 4, 4.7%) were detected most frequently in patients without risk. Staphylococcus spp. (n = 17, 20.2%), Enterococcus spp. (n = 16, 19%), and E. coli (n = 8, 9.5%) were the most frequently found microorganism at-risk patients. In multivariate analysis, bile culture positivity was found higher in patients who had history of biliary disease (p = 0.004), operation performed concurrently with a cholecystectomy (p = 0.035), and high rate of polymorphonuclear leukocytes (PNL) in total leukocyte count (p = 0.001). Conclusions: Our study shows that when starting empirical antibiotic treatment for bile ducts, whether patients are at risk for the development of resistant bacterial infection should be evaluated after which antibiotic selection should be made accordingly.(AU)

Usefulness of endoscopic ultrasound in patients with minilithiasis and/or biliary sludge as a cause of symptoms of probable biliary origin after cholecystectomy / Utilidad de la ecoendoscopia en pacientes con minilitiasis y/o barro biliar como causa de síntomas digestivos de probable origen biliar después de la colecistectomía

Introduction: Endoscopic ultrasound (EUS) is a more sensitive technique than transabdominal ultrasound for the diagnosis of gallstones. This greater sensitivity, especially in the diagnosis of microlithiasis/biliary sludge, facilitates the indication of cholecystectomy in patients with symptoms of probable biliary origin but may result in over-indication of this surgery.Objectives: Evaluate the role of EUS in the diagnosis of minilithiasis/biliary sludge in patients with digestive symptoms of probable biliary origin by resolving the symptoms after cholecystectomy. Analyse factors related to the remission of symptoms following cholecystectomy.Patients and methods: Retrospective, longitudinal, single-centre study based on a prospective database of 1.121 patients undergoing EUS. Seventy-four patients were identified as meeting inclusion-exclusion criteria (diagnosed with minilithiasis/sludge by EUS after presenting digestive symptoms of probable biliary origin without a history of complicated cholelithiasis). A telephone questionnaire for symptoms was conducted with cholecystectomized patients. Factors related to a good response were analysed with logistic regression analysis.Results: Of the 74 patients, 50 were cholecystectomized (67.5%), mean age 49 years (SEM 2.26) (41 women). Seventy percent of patients (35/50) presented remission of symptoms with median follow-up 353.5 days (95% CI, 270–632.2). The only variable associated with remission of symptoms was the presence of typical biliary colic with an OR of 7.8 (95% CI, 1.8–34; p=0.006). No complications associated with EUS were recorded. One patient (2%) suffered haemoperitoneum and 18% (9/50) suffered diarrhoea following cholecystectomy.Conclusions: EUS is a very useful technique for the indication of cholecystectomy in patients with minilithiasis/sludge and typical symptoms of biliary colic.

Introducción: La ecoendoscopia (USE) presenta mayor sensibilidad que la ecografía abdominal para el diagnóstico de litiasis biliar. Esta mayor sensibilidad, sobre todo en diagnóstico de microlitiasis/barro biliar, facilitaría una colecistectomía en pacientes con clínica digestiva de probable origen biliar, aunque podría inducir su sobre indicación.ObjetivosEvaluar el papel de la USE en el diagnóstico de minilitiasis-barro biliar en pacientes con clínica digestiva de probable origen biliar y ecografía normal mediante la resolución de los síntomas después de colecistectomía. Analizar los factores relacionados con la remisión de la sintomatología tras colecistectomía.Pacientes y método: Estudio retrospectivo, longitudinal, en un centro, sobre base de datos prospectiva de 1.121 pacientes sometidos a USE. Setenta y cuatro pacientes cumplían criterios inclusión-exclusión (realización USE para estudio de minilitiasis/barro por síntomas digestivos de probable origen biliar, sin historia de colelitiasis complicada). Se realizó cuestionario telefónico de síntomas a los pacientes colecistectomizados. Los factores relacionados con buena evolución se analizaron con análisis de regresión logística.Resultados: De los 74 pacientes, 50 fueron colecistectomizados (67,5%), edad media 49 años (ESM 2,26) (41 mujeres). El 70% de pacientes (35/50) presentó remisión de la sintomatología (mediana de seguimiento 353,5 días) (IC 95%, 270-632,2). La única variable asociada con una remisión de la sintomatología fue la presencia de cólico biliar típico con una OR de 7,8 (IC 95%, 1,8-34; p=0,006). No se registró ninguna complicación asociada a la USE. Un paciente (2%) sufrió hemoperitoneo y un 18% (9/50) presentaron diarrea post-colecistectomía.Conclusiones: La USE es de gran utilidad para la indicación de colecistectomía en los pacientes con minilitiasis-barro biliar y clínica típica de cólico biliar.

Microbiota biliar en pacientes colecistectomizados: revisión de la antibioterapia empírica / Biliary microbiote in cholecystectomized PATIENTS: review of empirical antibiotherapy

INTRODUCCIÓN: La colecistitis constituye una importante causa de ingreso hospitalario. En colecistitis moderada o severa, el retraso en el tratamiento puede acarrear complicaciones graves. Nuestro objetivo es analizar los microorganismos aislados en bilis de pacientes colecistectomizados y su patrón de sensibilidad para evaluar el tratamiento empírico en aquellos casos en que la extirpación quirúrgica de la vesícula deba demorarse. PACIENTES Y MÉTODOS: Estudio descriptivo prospectivo de los cultivos biliares de pacientes sometidos a colecistectomía desde mayo de 2013 hasta febrero de 2015, en el Servicio de Cirugía del Hospital General Universitario de Castellón. RESULTADOS: Se estudiaron 196 pacientes, 83 mujeres (42,3%) y 113 hombres (57,7%), con una media de edad de 61,5 años. Los antibióticos más utilizados como tratamiento empírico fueron piperacilina/tazobactam (77,8%) y amoxicilina/clavulánico (14,8%). En el 46,4% de los pacientes (91/196) los cultivos de bilis fueron positivos. Se aislaron un total de 165 microorganismos. La mayoría eran bacilos gramnegativos (60,5%), principalmente Enterobacterales (91/54,5%), siendo Escherichia coli el microorganismo más frecuente (24%) seguido de Klebsiella spp. (12,5%). Se aislaron 3 E. coli productoras de betalactamasa de espectro extendido (BLEE) y 1 Klebsiella pneumoniae BLEE. No se aislaron microorganismos productores de carbapenemasa ni Staphylococcus aureus resistente a meticilina. CONCLUSIÓN: La microbiota biliar, con predominio de Enterobacterales, es similar a la encontrada en estudios europeos

INTRODUCTION: Cholecystitis is an important cause of hospital admission. In moderate or severe cholecystitis, the delay in treatment can lead to serious complications. Our objective is to analyze the microorganisms isolated in bile from cholecystectomized patients and their sensitivity pattern, to evaluate the empirical treatment in those cases in which the surgical removal of the gallbladder should be delayed. PATIENTS AND METHODS: Prospective descriptive study of biliary cultures of patients undergoing cholecystectomy from May 2013 to February 2015, in the Surgery Department of the Hospital General Universitari de Castelló. RESULTS: We studied 196 patients, 83 women (42.3%) and 113 men (57.7%), with an average age of 61.5 years. The most used antibiotics as empiric treatment were piperacillin/tazobactam (77.8%) and amoxicillin/clavulanic (14.8%). In 46.4% of patients (91/196) bile cultures were positive.165 microorganisms were isolated. The majority were Gram-negative bacilli (60.5%), mainly of the Enterobacterales order (91/54.5%), with Escherichia coli being the most frequent microorganism (24%) followed by Klebsiella spp. (12.5%).3 E. coli with extended-spectrum beta-lactamase (ESBL) and 1 K. pneumoniae with ESBL were isolated. Microorganisms producing carbapenemase and methicillin-resistant Staphylococcus aureus were not isolated. CONCLUSION: The bile microbiota, with a predominance of Enterobacterales is similar to that found in european studies

Identificación de líquidos biológicos de origen desconocido / Identification of body fluids of unknown origin

Los laboratorios clínicos son frecuentemente requeridos para la identificación de líquidos corporales de los que se desconoce su origen. La información bibliográfica con respecto a la identificación de líquidos biológicos de procedencia incierta es escasa. El objetivo de este documento es actualizar los conocimientos sobre aquellos constituyentes útiles como marcadores para la identificación y diferenciación de estos líquidos. Se abordan aspectos como la identificación de una punción lumbar traumática o de líquido cefalorraquídeo en fístulas, la identificación de un derrame quiloso o pseudoquiloso, de secreción biliar, pancreática, gastroesofágica o de orina en las cavidades serosas así como del líquido amniótico

Clinical laboratories are regularly requested to analyze unusual body fluids of unknown origin. There is little in the literature about the identification of body fluids of uncertain origin. The purpose of this document is to perform an updated review on those constituents that may be useful as markers for identifying and diferentiating these unusual fluids. A review is presented on aspects such as the identification of a traumatic lumbar puncture or a cerebrospinal fluid leakage, the identification of a chylous or pseudochylous effusion, leakage of bile, pancreatic fluid, gastroesophageal fluid, or urine, in the serous cavities, as well as the amniotic fluid

Importancia del tracto gastrointestinal en la diabetes de tipo 2. La cirugía metabólica es más que incretinas / Importance of the gastrointestinal tract in type 2 diabetes. Metabolic surgery is more than just incretin effect

La cirugía bariátrica y metabólica está desarrollando nuevos conceptos sobre la asimilación y absorción de alimentos en el intestino. Estudios recientes han destacado la función del tracto gastrointestinal en la génesis y evolución de la diabetes mellitus tipo 2. En esta revisión pretendemos dar respuesta a preguntas frecuentes sobre los mecanismos de acción y los resultados de la cirugía metabólica. Realizamos una búsqueda bibliográfica no sistemática en diferentes bases de datos, identificando artículos publicados en la última década y referidos a los mecanismos de acción de la cirugía metabólica. Entender dichos mecanismos ayudará a comprender por qué unas cirugías son más efectivas que otras y por qué los resultados pueden llegar a ser tan dispares entre pacientes sometidos a la misma técnica quirúrgica

Bariatric and metabolic surgery is creating new concepts about how the intestine assimilates food. Recent studies highlight the role of the gastrointestinal tract in the genesis and evolution of type 2 diabetes. This article has been written to answer frequent questions about metabolic surgery results and the mechanisms of action. For this purpose, a non-systematic search of different databases was carried out, identifying articles published in the last decade referring to the mechanisms of action of metabolic techniques. Understanding these mechanisms will help grasp why some surgeries are more effective than others and why the results can be so disparate among patients undergoing the same surgical approach

Esteatosis hepática y colestasis inducida por medicamentos: nuevos mecanismos y biomarcadores / Drug-induced hepatosteatosis and cholestasis: novel mechanisms and biomarkers

La esteatosis hepática y la colestasis son dos de las manifestaciones más habituales de la hepatotoxicidad. La esteatosis iatrogénica podría incluirse en el espectro de condiciones que presenta la enfermedad del hígado graso no alcohólico (EHGNA). Esta enfermedad es muy prevalente y una parte significativa de los pacientes evolucionarán hacia esteatohepatitis, que es una condición con mal pronóstico. Los fármacos pueden contribuir en mayor o menor medida a la EHGNA. Sin embargo, ningún método diagnóstico actual es capaz de predecir si la grasa acumulada en el hígado tiene un origen metabólico o iatrogénico. Estudios recientes de nuestro laboratorio han permitido comprobar que los fármacos esteatósicos tienen un impacto muy significativo en el transcriptoma del hepatocito, lo que a su vez nos ha permitido postular a algunos microRNAs como biomarcadores de esteatosis por medicamentos. Estos pequeños RNAs podrían ser, en un futuro, un método diagnóstico no invasivo ya que son excretados al torrente circulatorio, donde pueden ser analizados y cuantificados fácilmente. Los fármacos colestásicos afectan negativamente el flujo biliar a través del hígado, provocando la acumulación de bilirrubina (pigmentación amarilla de la piel) y de ácidos biliares, que a concentraciones elevadas son tóxicos. Este fenómeno es bastante habitual y aparece en casi el 50 % de los cuadros clínicos de hepatotoxicidad. Sin embargo, la colestasis sólo se presenta en una fracción de los pacientes que toman el agente causal. Un posible mecanismo de la colestasis por fármacos es la inhibición directa de los transportadores hepatobiliares por los medicamentos, y otro es la existencia de polimorfismos en los genes de estos transportadores, asociados con una peor función y una mayor susceptibilidad. Sin embargo, estos mecanismos no pueden explicar la idiosincrasia de la respuesta ni la gran variabilidad interindividual en los niveles de los transportadores hepatobiliares. Nosotros hemos investigado otras posibles vías y hemos encontrado que los fármacos colestásicos también alteran la expresión de muchos de los genes de estos transportadores, lo que sugiere una interferencia con los mecanismos reguladores transcripcionales (AU)

Liver steatosis and cholestasis are two of the most common manifestations of hepatotoxicity. Drug-induced steatosis may be included in the spectrum of conditions that comprise the non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD). This disease is very prevalent and a significant part of the patients progress towards steatohepatitis, which is a condition with poor prognosis. Drugs can contribute to a greater or lesser extent to NAFLD. However, none of the current diagnostic tools is able to predict if the fat accumulated in the liver has a metabolic or iatrogenic origin. Recent studies in our laboratory have shown that steatotic drugs have a very significant impact on the hepatocyte transcriptome, which in turn has allowed us to find alterations in the level of some microRNAs, which are specifically induced by drugs; thus opening the path to postulate biomarkers for drug-induced steatosis. These small RNAs may become, in the future, a non-invasive diagnostic method as they are excreted into the bloodstream, where they can be analyzed and quantified easily. Cholestatic drugs adversely affect the biliary flow through the liver, causing accumulation of bilirubin (yellow pigmentation of the skin) and bile salts, which are toxic at high concentrations. This phenomenon is quite common and appears in almost 50 % of the clinical manifestations of hepatotoxicity. However, cholestasis occurs only in a fraction of patients taking the causative agent. One possible explanation for druginduced cholestasis would be the direct inhibition of hepatobiliary transporters by drugs and another possibility would be the presence of polymorphisms in transporter genes that associate with slower transport and increased susceptibility. However, these mechanisms are not able to explain neither the idiosyncrasy of the response nor the high interindividual variability in the levels of the hepatobiliary transporters. We have investigated other possible mechanisms and have found that cholestatic drugs alter the expression of many transporter genes, suggesting that these drugs also affect the enterohepatic bile flow by interfering with transcriptional regulatory mechanisms (AU)

Detection of high biliary and fecal viral loads in patients with chronic hepatitis C virus infection / Detección de concentraciones víricas elevadas en la bilis y en las heces de pacientes con infección crónica por el virus de la hepatitis C

BACKGROUND: The life cycle of the hepatitis C virus (HCV) is closely associated with lipid metabolism. Recently, NPC1L1 (a cholesterol transporter) has been reported to function as an HCV receptor. This receptor is expressed in the hepatocyte canalicular membrane and in the intestine; serving as a key transporter for the cholesterol enterohepatic cycle. OBJECTIVES: We hypothesized that HCV might have a similar cycle, so we aimed to study the presence of HCV in bile and stools of infected patients. MATERIALS AND METHODS: Blood, feces, and duodenal bile samples were collected from patients infected with HCV. The biliary viral load was normalized to the bile salt concentration of each sample and the presence of HCV core protein was also evaluated. A total of 12 patients were recruited. HCV RNA was detected in the bile from ten patients. RESULTS: The mean viral load was 2.5log10IU/60mg bile salt. In the stool samples, HCV RNA was detected in ten patients (mean concentration 2.7log10IU/g of feces). CONCLUSIONS: HCV RNA is readily detectable and is present at relatively high concentrations in the bile and stool samples of infected patients. This may be relevant as a source of infection in men who have sex with men. Biliary HCV secretion may perhaps play a role in the persistence of viral infection via an enterohepatic cycle of the virus or intrahepatic spread

INTRODUCCIÓN: El ciclo de vida del virus de la hepatitis C (VHC) está estrechamente ligado al metabolismo lipídico. Recientemente, se ha descrito que el NPC1L1 (un transportador del colesterol) actúa como un receptor del VHC. Este receptor se expresa en la membrana canalicular de los hepatocitos y en el intestino, y actúa como uno de los principales transportadores durante la circulación enterohepática del colesterol. OBJETIVOS: Planteamos la hipótesis de que el VHC podría tener un ciclo similar, por lo que nuestro objetivo fue estudiar la presencia del VHC en la bilis y en las heces de pacientes infectados. MATERIALES Y MÉTODOS: Se obtuvieron muestras de sangre, heces y bilis duodenal de pacientes infectados por el VHC. La concentración vírica en la bilis se normalizó respecto a la concentración de sales biliares de cada muestra y también se evaluó la presencia de la proteína central del VHC. Se reclutaron un total de 12 pacientes. Se detectó el ARN del VHC en la bilis de 10 pacientes. RESULTADOS: La media de la concentración vírica fue 2,5log10UI/60mg de sales biliares. En las muestras de heces, se detectó el ARN del VHC en 10 pacientes (media de la concentración 2,7log10UI/g de heces). CONCLUSIONES: El ARN del VHC es fácilmente detectable y está presente en concentraciones relativamente elevadas en las muestras de bilis y heces de pacientes infectados. Esto puede tener importancia como foco de infección en varones que mantienen relaciones sexuales con otros varones. Es posible que la secreción biliar del VHC pueda desempeñar un papel en la persistencia de la virosis a través de la circulación enterohepática del virus o la propagación intrahepática

Manejo terapéutico de la atresia de vías biliares / Therapeutic management of biliary atresia

La atresia de vías biliares es una enfermedad de origen desconocido que causa ictericia neonatal. Es la primera causa de trasplante hepático en niños (40%). Esto es debido a que su técnica correctora, la portoenterostomía de Kasai (KPE), únicamente consigue el drenaje biliar en aproximadamente un 60% de los casos. A pesar del correcto drenaje, solo un 20% llega a edad adulta con su hígado nativo, y una gran parte de ellos con complicaciones hepáticas y calidad de vida subóptima. Estos datos hacen replantearse continuamente el manejo terapéutico y si el trasplante podría ser el tratamiento de elección. El objetivo de esta revisión es actualizar la información disponible con el fin de determinar la mejor estrategia en su manejo. Partiendo de la base bibliográfica ya seleccionada, se realizó una búsqueda con los términos "biliary atresia" y "treatment". Debido a que el trasplante hepático a edades tempranas implica peores resultados, actualmente se prefiere la KPE como primera elección y el trasplante como tratamiento de rescate (AU)

Biliary atresia is a bile duct disease of unknown origin that causes neonatal jaundice. It is the leading cause of liver transplantation in children, accounting for 40%. This is because the corrective technique, Kasai portoenterostomy (KPE), biliary drainage gets only about 60% of cases. Despite correct drainage, 20% reach adulthood with their native liver, and a large part of them with liver complications and suboptimal quality of life. These data make continuously rethink the therapeutic management of this disease and if the transplant could be the treatment of choice. The objective of this review is to update scientific information in order to determine the best strategy in managing the disease. From the bibliographic, a search was conducted with the terms "biliary atresia" and "treatment". Due to liver transplantation at an early age means worse, today most scientific information supports the KPE as first choice and transplantation as secundary therapy (AU)

Vitek MS matrix-assisted laser desorption ionization-time of flight mass spectrometry for identifying respiratory bacterial pathogens: a fast and efficient method / La espectrometría de masas en la identificación de patógenos respiratorios bacterianos: un método rápido y eficaz

Mass spectrometry has become a reference resource for identifying microorganisms in clinical microbiology services. One hundred and fifty one clinical isolates were selected from respiratory specimens routinely identified as Streptococcus pneumoniae (43), Haemophilus influenzae (64) and Moraxella catarrhalis (44). These identifications were compared with other phenotypical methods and mass spectrometry (MALDI -TOF -MS Vitek). Result discrepancies were assessed by 16S rRNA sequencing. Thirty-eight of the 43 strains of S. pneumoniae (86%) were identified as such using phenotypical methods and spectrometry. In 5 cases, MALDI-TOF identified 4 of them as Streptococcus pseudopneumoniae and 1 as S. mitis/oralis. Forty-eight of the 64 strains were identified as H. influenzae (75%) using biochemical identification systems and automated identification systems, whereas MALDI-TOF-MS Vitek identified 51 strains (79%) as such. Conventional methods and spectrometry identified all the 40 strains tested (100%) as M. catarrhalis. All strains with discrepant results were sequenced, and in all cases, the identification obtained by spectrometry was confirmed. The results obtained in this study show that mass spectrometry provides identification of these bacteria faster and in a more reliable way than those based on conventional phenotypical methods (AU)

La espectrometría de masas se ha convertido en un recurso de referencia para la identificación de microorganismos en los servicios de Microbiología Clínica. Se estudiaron 151 aislamientos clínicos procedentes de muestras respiratorias que se identificaron rutinariamente como Streptococcus pneumoniae (43), Haemophilus influenzae (64) y Moraxella catarrhalis (44). Estos resultados se compararon con otros métodos fenotípicos y espectrometría de masas (MALDI-TOF Vitek-MS). Las discrepancias en los resultados se valoraron mediante secuenciación del ARNr 16S. Treinta y ocho de las 43 cepas de S. pneumoniae (86%) fueron identificadas como tales tanto por métodos bioquímicos como por espectrometría. En 5 casos MALDI-TOF identificó 4 como Streptococcus pseudopneumoniae y 1 como S. mitis/oralis. Cuarenta y ocho de las 64 cepas fueron identificadas como H. influenzae (75%) al utilizar galerías comerciales y sistemas automáticos, mientras que MALDI-TOF identifica como tales a 51 cepas (79%). Los métodos convencionales y la espectrometría identificaron como M. catarrhalis las 40 cepas estudiadas (100%). Todas las cepas con resultados discrepantes fueron secuenciadas, confirmándose en todos los casos la identificación obtenida por espectrometría. Los resultados obtenidos en este estudio demuestran que la espectrometría de masas ofrece una identificación de estas bacterias más rápida y fiable que la basada en métodos convencionales (AU)

Prolonged stimulation of pancreatic serous secretions by bile and sodium taurocholate in anaesthetized rats

There have been numerous reports that infusion of either natural bile or bile salts into the duodenum evokes a rapid increase in pancreatic secretion through the release of the hormone secretin from the duodenal mucosa. We have extended this observation by the demonstration of an additional late increase in secretion which persisted for many hours and have sought to identify the processes underlying this increase. In anaesthetised rats, infusion of 20 mM taurocholate into the duodenum caused a staircase-like increase in the weight of pancreatic secretion which extended over many hours during which, the HCO −3 and protein output of the secretion showed only minimal changes. This effect was also reproduced with intra-duodenal infusion of natural bile which was inferred to act though its taurocholate content. Since the stimulatory action was also obtained with superfusion of taurocholate or natural bile onto the small intestine and by intravenous injection of taurocholate, it was concluded that taurocholate acted by being absorbed into the bloodstream and then by exerting a stimulatory action on the exocrine pancreas. This action was inhibited by puromycin (a protein synthesis inhibitor), by (..) (AU)

Curcumin abrogates bile-induced NF-kB activity and DNA damage in vitro and suppresses NF-kB activity whilst promoting apoptosis in vivo, suggesting chemopreventative potential in Barrett's oesophagus

INTRODUCTION: Curcumin has been suggested to possess anti-neoplastic properties. As oesophageal adenocarcinoma (OA) and Barrett's oesophagus (BO) represent a neoplastic series, we postulated that curcumin supplementation may slow neoplastic progression at this site. Our aim was to investigate the effects of curcumin in vitro and in vivo on markers of oesophageal cancer progression. METHODS: We investigated the in vitro ability of curcumin to prevent bile acid-induced DNA damage using micronucleus assay and nuclear factor-kappaB (NF-κB) activity in the oesophageal cell lines (OE33) using real-time PCR of the extracted RNA. We also analysed NF-κB p65 activation in curcumin-pre-treated OE33 cells exposed to deoxycholic acid (DCA) using ELISA. In another pilot study, BO patients took a daily 500 mg curcumin tablet for 7 days prior to their endoscopy. In biopsies collected from these patients (n=33, 16 curcumin, 17 control), we examined NF-κB-driven gene expression (interleukin (IL)-8, inhibitor- kappaB (I-κB)) using real-time PCR of the extracted RNA from the biopsy sample. The apoptotic frequency was assessed by counting the number of apoptotic bodies in the epithelial cells from the Barrett's tissue with and without curcumin. RESULTS: In vitro, curcumin (50 μM) significantly abrogated DNA damage and NF-κB activity induced by bile. Pretreating OE33 cells with curcumin (50 μM) completely abolished the ability of DCA (300 μM) to activate NF-κB. In vivo, IL-8 expression was non-significantly suppressed in the curcumin-supplemented patients compared to the squamous control tissue, whilst also showing a doubling in the apoptotic frequency compared to non-supplemented control patients. CONCLUSIONS: Curcumin abrogated bile-driven effects in vitro. The in vivo data also suggests that curcumin supplementation had beneficial effects (increased apoptosis, potentially reduced NF-κB activity) in the Barrett's tissues themselves, despite poor delivery of the curcumin to the oesophagus (AU)

Síndrome de bilis espesa en un neonato con isoinmunización anti-c / Inspissated bile syndrome in a neonate with anti-c isoimmunization

De los antígenos del sistema Rh, la isoinmunización anti-c es la segunda más frecuente, después de la anti-D, como causa de una enfermedad hemolítica grave en el feto y el recién nacido. A pesar de que la isoinmunización anti-c suele mostrar una afectación leve en el recién nacido, presentamos un caso clínico de un neonato con diagnóstico prenatal de isoinmunización anti-c con afectación severa, que requirió tanto transfusiones intrauterinas como posnatales. En su evolución posnatal desarrolló un síndrome de bilis espesa, entidad poco conocida, asociada a todas aquellas enfermedades que pueden afectar a la composición de la bilis y/o a la secreción biliar, y que para su resolución suele requerir tratamiento quirúrgico. Sin embargo, este neonato evolucionó de forma favorable exclusivamente con tratamiento médico(AU)

Anti-c isoimmunization is a common cause of severe hemolytic disease in the fetus and newborn. Usually has a mild impairment in the newborn. Here we describe a clinic case of a neonate with prenatal diagnosis of severe anti-c isoimmunization, requiring both intrauterine and postnatal transfusions. The newborn developed an inspissated bile syndrome, a little known entity associated with diseases that can affect the composition of bile and/or biliary secretion, and often require surgery as treatment. Nevertheless our infant responded favorably with full recorvery to medical treatment, phenobarbital and ursodeoxycholic acid(AU)

Salida celular y transporte reverso de colesterol / Cellular cholesterol efflux and reverse cholesterol transport

La capacidad de las lipoproteínas de alta densidad (HDL) para transportar el colesterol desde los tejidos periféricos hasta el hígado para su excreción se considera crucial para prevenir la acumulación de macrófagos “espumosos” en la íntima arterial. La adquisición del colesterol celular se inicia con la cesión de éste a la apolipoproteína (apo) A-I mediante ABCA1, generándose así pre-β HDL. La esterificación del colesterol por la lecitinacolesterol aciltransferasa promueve la formación de HDL maduras (α HDL). En humanos, prácticamente todos los ésteres de colesterol de las HDL llegan al hígado tras su transferencia a las lipoproteínas de muy baja (VLDL) y baja (LDL) densidad por la proteína transferidora de ésteres de colesterol y posterior captación mediante el receptor de LDL. Sin embargo, las HDL pueden entregar directamente colesterol libre al hígado mediante el receptor CLA-1/SR-BI, paso facilitado por la acción previa de la lipasa hepática. Estas últimas interacciones causan la liberación de HDL pequeñas y apo A-I, que adquirirán nuevamente colesterol en los tejidos periféricos (AU)

The ability of high-density lipoproteins (HDL) to transport cholesterol from peripheral tissues to the liver for excretion is considered crucial to prevent the accumulation of foamy macrophages in the arterial intima. The acquisition of cellular cholesterol is initiated by ABCA1-mediated cholesterol efflux to apolipoprotein (apo) A-I, thus generating pre-β-HDL. Cholesterol esterification by lecithin-cholesterol acyltransferase promotes the formation of mature HDL (α-HDL). In humans, practically all HDL cholesterol esters reach the liver after being transferred to very low (VLDL)- and low (LDL)-density lipoproteins by the cholesteryl ester transfer protein and subsequent uptake by the LDL receptor. However, HDL can deliver free cholesterol directly to the liver through the CLA- 1/SR-B1 receptor, a step that is aided by the prior action of hepatic lipase. These latter interactions lead to the release of small HDL particles and apo A-I, which then can newly acquire cholesterol in the peripheral tissues (AU)

Biloma como complicación tras traumatismo abdominal cerrado. Revisión de la literatura relativa a fugas biliares / Biloma as a complication after closed abdominal trauma. Review of the literature after bile leaks

Las fugas biliares son una complicación rara secundaria al traumatismo hepático cerrado. El diagnóstico de esta entidad es, por lo general, tardío, lo que incrementa la morbilidad y la estancia hospitalaria. Apropósito de un caso diagnosticado en nuestro centro de biloma secundario a traumatismo hepático severo, hacemos una descripción del mismo incluido diagnóstico y medidas de tratamiento. Se describen a continuación los distintos tipos de fugas biliares, las técnicas de diagnóstico precoz y las diversas modalidades de tratamiento existentes para este tipo de lesiones (AU)

Bile leaks are a rare complication secondary to closed liver trauma. The diagnosis is usually late, which increases the morbidity and hospital stay. We report a case of biloma secondary to severe liver injury, including a description of the diagnosis and management. We also describe the different types of bile leaks, the techniques of early diagnosis and various treatment modalities existing for this type of injury (AU)

Biliptisis, síntoma de presentación de una rara complicación en el paciente con enfermedad renal poliquística autosómica dominante / No disponible

No disponible