Enteric duplication cysts in paediatric population along with literature review / Quistes de duplicación entérica en población pediátrica y revisión de la literatura

The clinical presentation of enteric duplication cysts is dependent on the location of the cyst with symptoms varying from nausea and vomiting to abdominal distension, pain and perforation. Four patients were identified who were diagnosed with enteric duplication cysts within the period from 2019 to 2023. Three of the patients presented with signs of intestinal obstruction-abdominal distension and pain, while one had an antenatally detected abdominal mass. There were three boys and one girl with ages ranging from 4 months to 14 years. Three cases of ileal and one case of caecal duplication cyst were reported. Most of the cases showed ileal/caecal mucosa while one case demonstrated ectopic gastric mucosa. The treatment of these cysts includes surgical excision. Although radiological investigations help in arriving at a provisional diagnosis, the final diagnosis can be confirmed only after histopathological examination. Early treatment prevents complications and results in a good prognosis for the patient. (AU)

La presentación clínica de los quistes de duplicación entérica depende de la ubicación del quiste, y los síntomas varían desde náuseas y vómitos hasta distensión abdominal, dolor y perforación. Se identificaron cuatro pacientes que fueron diagnosticados con quistes de duplicación entérica en el período de 2019 a 2023. Tres de los pacientes presentaron signos de obstrucción intestinal (distensión abdominal y dolor), mientras que uno tenía una masa abdominal detectada prenatalmente. Eran tres niños y una niña con edades comprendidas entre 4 meses y 14 años. Se notificaron tres casos de quiste de duplicación ileal y un caso de quiste de duplicación cecal. La mayoría de los casos mostraron mucosa ileal/cecal, mientras que un caso mostró mucosa gástrica ectópica. El tratamiento de estos quistes incluye la escisión quirúrgica. Aunque las investigaciones radiológicas ayudan a llegar a un diagnóstico provisional, el diagnóstico final solo puede confirmarse después del examen histopatológico. El tratamiento precoz previene complicaciones y redunda en un buen pronóstico para el paciente. (AU)

Safety, functional properties and technological performance in whey-based media of probiotic candidates from human breast milk

We aimed at isolating and characterising microorganisms present in human breast milk with probiotic potential. In an 8-week postpartum sampling period, two strains of bifidobacteria (Bifidobacterium longum LM7a and Bifidobacterium dentium LM8a') and four strains of lactobacilli were isolated, all during the first 4-week postpartum. B. longum LM7a and B. dentium LM8a', together with four strains previously isolated from breast milk (Bifidobacterium lactis INL1, INL2, INL4 and INL5), were considered for further studies. Susceptibility of the strains to tetracycline, erythromycin, clindamycin, streptomycin, vancomycin and chloramphenicol was evaluated and the isolates exhibited, in general, the same properties as previously reported for bifidobacteria. All isolates showed low hydrophobicity and B. lactis and B. longum strains had satisfactory resistance to gastric digestion and bile shock, but not to pancreatin. B. lactis INL1, B. longum LM7a and B. dentium LM8a' were selected for some comparative technological studies. In particular, B. lactis INL1 displayed technological potential, with satisfactory growth in cheese whey-based media in biofermentor and resistance to freeze-drying, accelerated storage conditions and simulated gastric digestion

No disponible

Estudio comparativo del tratamiento médico frente al quirúrgico en el control ácido del esófago de Barrett / A comparison of medical versus surgical treatment in Barrett's esophagus acid control

INTRODUCCIÓN: El esófago de Barrett (EB) es una lesión esofágica ocasionada mayoritariamente por reflujo gastroesofágico ácido. El control del reflujo ácido es uno de los principales objetivos del tratamiento de esta patología. OBJETIVO: Evaluar en nuestra área de salud el grado de control del reflujo ácido en los pacientes con EB en función del tratamiento de mantenimiento recibido, médico o quirúrgico. MÉTODOS: Estudio retrospectivo de pacientes con diagnóstico endoscópico e histológico de EB. Un grupo de pacientes recibió tratamiento médico con inhibidores de la bomba de protones (IBP) y otro grupo fue sometido a intervención quirúrgica (funduplicatura de Nissen). Se compararon datos epidemiológicos y resultados de pHmetría (tiempo de pH < 4, reflujos prolongados > 5 min, puntuación de DeMeester) de cada grupo. La pH-metría se realizó con IBP en el grupo de tratamiento médico y en el grupo de cirugía sin consumo de antisecretores ácidos. Se definió fracaso del tratamiento como un pH < 4 total superior al 5%. RESULTADOS: Fueron incluidos 128 pacientes con EB (tratamiento médico 75, tratamiento quirúrgico 53). Ambas cohortes eran homogéneas respecto a sus características demográficas. Las puntuaciones de DeMeester, fracción de tiempo de pH < 4 y cantidad de reflujos prolongados fueron significativamente inferiores en los pacientes con funduplicatura frente a los que recibían IBP (p < 0,001). De forma global se apreció un fracaso de tratamiento en el 29% de los pacientes, que fue significativamente mayor en el grupo de tratamiento médico (40% vs 13%; p < 0,001). CONCLUSIONES: El grado de control del reflujo ácido gastroesofágico es subóptimo en un elevado porcentaje de pacientes con EB. El tratamiento médico ofrece resultados inferiores a la cirugía antirreflujo y se debería intentar optimizar sus resultados

INTRODUCTION: Barrett's oesophagus (BE) is an oesophageal injury caused by gastroesophageal acid reflux. One of the main aims of treatment in BE is to achieve adequate acid reflux control. OBJECTIVE: To assess acid reflux control in patients with BE based on the therapy employed: medical or surgical. METHODS: A retrospective study was performed in patients with an endoscopic and histological diagnosis of BE. Medical therapy with proton pump inhibitors (PPI) was compared with surgical treatment (Nissen fundoplication). Epidemiological data and the results of pH monitoring (pH time < 4, prolonged reflux > 5min, DeMeester score) were evaluated in each group. Treatment failure was defined as a pH lower than 4 for more than 5% of the recording time. RESULTS: A total of 128 patients with BE were included (75 PPI-treated and 53 surgically-treated patients). Patients included in the two comparison groups were homogeneous in terms of demographic characteristics. DeMeester scores, fraction of time pH < 4 and the number of prolonged refluxes were significantly lower in patients with fundoplication versus those receiving PPIs (P < .001). Treatment failure occurred in 29% of patients and was significantly higher in those receiving medical therapy (40% vs 13%; P < .001). CONCLUSIONS: Treatment results were significantly worse with medical treatment than with anti-reflux surgery and should be optimized to improve acid reflux control in BE. Additional evidence is needed to fully elucidate the utility of PPI in this disease

Epstein-Barr virus-encoded small RNA 1 (EBER-1) could predict good prognosis in nasopharyngeal carcinoma

Purpose. EBER-1 (a non-coding RNA transcribed by EBV) expression was detected in most of Epstein-Barr virus (EBV)-positive nasopharyngeal carcinoma (NPC) patients. However, the relevance between EBER-1 expression and NPC clinical outcome has not been reported. This study aims to assess the possible correlations of EBER-1 expression and clinical parameters and its potential prognostic predictive ability in NPC patient’s outcomes. Methods. We examined EBER-1 mRNA expression in 301 NPC and 130 non-NPC tissues using in situ hybridization and did statistics. Results. EBER-1 expression was up-regulated in NPC tissues when compared to non-NPC tissues. A receiver operating characteristic analysis revealed that EBER-1 expression could distinguish non-cancerous patients from NPC patients (p < 0.001, sensitivity: 72.5 %, specificity: 83.5 %, AUC = 0.815). A survival analysis revealed that patients with high levels of EBER-1 expression had a significantly good prognosis (Disease-free survival: p = 0.019, overall survival: p = 0.006). Conclusion. These results indicated that EBER-1 expression is a potential prognosis factor of NPC and highly negative correlated with the progress of NPC (AU)

No disponible

Uso inadecuado de inhibidores de la bomba de protones y riesgo de fractura por fragilidad. Estudio preliminar / Inappropriate use of proton-pump inhibitors and fragility fracture risk. A preliminary study

Introducción: Los inhibidores de la bomba de protones (IBP) son fármacos ampliamente utilizados, si bien esto conlleva a un sobreuso que no es acorde con las indicaciones aceptadas en España y en el resto de Europa. Por otro lado, algunos autores han establecido una posible implicación de los IBP en el riesgo de fractura. Con este trabajo hemos pretendido efectuar una primera aproximación al conocimiento del consumo de IBP en nuestro medio y analizar para qué indicación son prescritos, a la vez que estudiar su posible asociación con un mayor riesgo de fractura por fragilidad entre sus consumidores. Material y método: Estudio observacional, transversal, abierto, descriptivo, en el que se entrevistó aleatoriamente a un número de pacientes que fueron atendidos en diferentes ámbitos sanitarios: consultas externas hospitalarias, servicios de urgencias, consulta de Atención Primaria y pacientes ingresados en planta hospitalaria. Resultados: De los 411 pacientes entrevistados, el 54% de los pacientes recibían IBP, y cuya edad media era de 63,3 años, frente al 46% que no los tomaban y que eran más jóvenes, con una edad media de 50,9 años. La distribución por sexos fue similar. La principal razón de utilizar el IBP era como “protector gástrico”, en el 39,8% de los pacientes, indicación no existente en la ficha técnica de este grupo de fármacos. Los consumidores de IBP tenían una mayor prevalencia de todas las fracturas por fragilidad. Conclusiones: Más de la mitad de la población encuestada consume IBP, y de ella cerca del 40% sin una indicación médica correcta. Por esto, unido a la mayor prevalencia de fracturas por fragilidad que presentan -que nos hace pensar en un posible mayor riesgo de fractura entre sus usuarios- consideramos la necesidad de un uso más racional de estos fármacos. Estas conclusiones son preliminares pero, a la vista de estos resultados, creemos que puede ser interesante realizar más estudios dirigidos a comprobar de manera más firme la relación entre los IBP y el riesgo de fractura osteoporótica (AU)

Introduction: Proton-pump inhibitors (PPIs) are widely used drugs, though it should be noted that excessive use is not in line with the accepted indications in Spain and throughout Europe. Furthermore, some authors have established a possible PPI link to the risk of fracture. In this paper, we make an initial approach to knowledge into PPI consumption and analyze what indication is prescribed. We also studied the drugs’ possible association with increased risk of fragility fracture in users. Material and method: An observational, transversal, open and descriptive study in which a number of randomly-chosen patients were interviewed. These patients had been treated in outpatient, emergency and primary care centers. Some had also been treated in hospital wards. Results: Of the 411 patients interviewed, 54% received PPIs. The average age was 63.3 years, compared with 46% that did not take them and who were younger presenting a mean age of 50.9 years. Gender distribution was similar. PPIs were mainly used as a “gastric protector”, in 39.8% of the patients, with no indication appearing in the technical specifications for this group of drugs. Consumers of PPIs presented a higher prevalence of all fragility fractures. Conclusions: More than half of the population surveyed consumed PPI. Of this group, about 40% did so without proper medical advice. Therefore, in addition to the higher prevalence of fragility fractures that suggest a possible increased risk of fracture among its users, we consider the need for a more rational use of these drugs. These preliminary findings point to a need for further studies to confirm the relationship between PPIs and the risk of osteoporotic fracture (AU)

Los IBP: entre una sobreutilización y una falta de prescripción cuando realmente son necesarios / PPIs: between overuse and underprescription when really necessary

No disponible

Gastroesophageal reflux disease and dental erosion correlation; a new theory from ancient time

No disponible

Gastric fundus splenosis mimicking stromal tumor

No disponible

Formulation and evaluation of a bilayer floating drug delivery system of nizatidine for nocturnal acid breakthrough

Objetivo: El presente trabajo tiene como objetivo desarrollar un sistema de comprimidos bicapa flotantes de nizatidina para el tratamiento de la acidosis nocturna tras comidas ricas en grasas y en casos de excesos de secreciones ácidas nocturnas relacionadas con ciclos circadianos que regulen dichas secreciones. Métodos: La formulación comprende dos capas por comprimido. Una de ellas es de liberación inmediata y otra es de una matriz flotante. Los comprimidos bicapa se obtuvieron combinando distintos polímeros y excipientes efervescentes. Los polímeros empleados producen una estructura de gel mientras que el bicarbonato de sodio se eligió como generador de gas necesario para producir el efecto de flotación. Resultados: Las siguientes características de los comprimidos fueron evaluadas: uniformidad de peso, resistencia a la fractura, friabilidad, contenido en principio activo, flotabilidad in vitro y velocidad de disolución. Las características físico-químicas de los comprimidos son correctas. Todos los lotes estudiados demostraron tener buenas propiedades de flotación in vitro. Los comprimidos se hincharon de forma radial y axial y en la formulación seleccionada se consiguió una liberación del 98% del compuesto activo durante 8 horas. En dicha formulación se obtuvo un tiempo inicial de latencia para obtener flotación de 25 segundos pasados los cuales comenzó a flotar y se mantuvo durante la liberación del fármaco. Conclusiones: Se consigue un sistema de liberación bimodal con una primera fase de liberación inmediata con una acción rápida seguida de una liberación controlada útil para el tratamiento de la acidosis nocturna(AU)

Aim: The present work aims to develop a bilayer floating drug delivery system intended for release of drug to provide relief from acid secretion in response to fatty meals as well as to attenuate the ’’nocturnal acid breakthrough” seen to occur in patients in response to circadian rhythm to gastric acid secretion. Materials and Methods: The formulation comprises of a bilayer tablet with an immediate release layer and a floating matrix layer. Bilayer floating tablets of nizatidine were prepared employing different types of polymers by effervescent technique; these polymers were evaluated for their gel forming properties. Sodium bicarbonate was incorporated as a gas-generating agent. Results: The floating tablets were evaluated for uniformity of weight, hardness, friability, drug content, in-vitro buoyancy and dissolution studies. The prepared tablets exhibited satisfactory physico-chemical characteristics. All the prepared batches showed good in vitro buoyancy. The tablets swelled radially and axially during in vitro buoyancy studies. Optimized formulation released more than 98% drug in 8 h in vitro, while the floating lag time was 25 s and the tablet remained floatable throughout the studies. Conclusions: Thus the bimodal drug release comprising of immediate release for quick onset of action followed by controlled release to attenuate the nocturnal acid breakthrough was achieved(AU)

Inhibidores de la bomba de protones, 25 años después / Proton pump inhibitors: 25 years later

No disponible

No disponible

¿Qué debemos conocer de los inhibidores de bomba protones, para su uso en las unidades de dolor? / What need to know the Proton Pump Inhibitors to use in the chronic pain clinic?

Los inhibidores de la bomba de protones (IBP) son fármacos útiles para el control de la patología asociada con la acidez gástrica, patología con una alta prevalencia dentro de la población general. En las Unidades de dolor tratamos pacientes con pluripatología y polimedicados, entre ellas patologías asociadas con la acidez gástrica. Así como también utilizamos fármacos como AINES, glucocorticoides, bifosfonatos... que pueden reactivar, empeorar la patología ligada a la acidez. El conocimiento de los aspectos farmacológicos de los IBP, tanto farmacocinéticos como farmacodinámicos, es necesario y preciso para poder elegir el más adecuado para nuestros pacientes con pluripatologia y polimedicados evitando las posibles interacciones farmacológicas que podrían afectar al estado de salud de nuestros pacientes (AU)

Protón Pump Inhibitors (PPIs) have shown their usefulness in the treatment of acid-related disorders, highly prevalent in normal population. Pain units are used to treating patients with a wide range of diseases, including acid related-disorders, who are also being prescribed many different drugs, like NSAIDs, corticosteroids or biphosponates, which may reactívate or even worsen acid-related disorders. Knowledge of the pharmacological aspects of PPIs, both their pharmacokinetics and pharmacodynamics, is needed to properly choose the one which fits most to our multi-pathologic, multi-treated patients, in order to avoid possible pharmacological interactions than could endanger their health condition (AU)

Seguridad de la utilización de los inhibidores de la bomba de protones / Safety of proton pump inhibitors

La importante capacidad inhibitoria de la secreción ácida gástrica de los inhibidores de la bomba de protones (IBP) los convierte en los fármacos de elección en las enfermedades relacionadas con el ácido. La elevada prevalencia de esas enfermedades y la necesidad de mantener la administración del fármaco durante períodos muy prolongados determinan que este grupo terapéutico sea uno de los de mayor volumen de gasto para el sistema sanitario. Sin embargo, con la enorme generalización de su uso, aún siguen aflorando periódicamente reservas sobre su potencial toxicidad, una opinión basada en una cierta desconfianza sobre la especificidad de su mecanismo de acción y en la sensación consiguiente de que algo tan potente debe conllevar una contrapartida lesiva. Los IBP actúan selectivamente en el eslabón final del proceso de secreción del ácido gástrico, la H+/K+-ATPasa o bomba de protones. Esta enzima representa un paso obligado en el proceso de secreción de H+, y los IBP son muy específicos de la célula parietal, porque para actuar necesitan de un ambiente con unos valores de pH muy bajos, que sólo se dan en el canalículo secretor de esa célula. En el presente artículo se revisa los efectos adversos de los IBP, haciendo especial énfasis en los relacionados con su administración continuada y en ciertas circunstancias relacionadas con situaciones especiales de los pacientes, como la ancianidad, la insuficiencia hepática, la gestación y la lactancia materna y la infancia. Todos los IBP comercializados comparten una base química común y no hay grandes diferencias en sus potenciales efectos adversos, la posibilidad de favorecer infecciones oportunistas o su capacidad de generar interacciones farmacocinéticas con otros fármacos que, en general y cuando se las refiere, son de poca entidad. Tras 2 décadas de uso, se confirma que los IBP son fármacos muy eficaces y seguros

The significant inhibitory capacity of gastric acid secretion of PPIs makes them the drugs of choice for treating acid-related diseases. The considerable prevalence of these diseases and the need for maintaining the administration of the drug during considerably long periods results in this therapeutic group being one of the most widely used. However, in spite of their extensive use, there continue to emerge concerns about their potential toxicity; concerns surrounding the specificity of their mechanism of action and a consequential suspicion that something so potent must involve harmful effects. PPIs act selectively on the final stage of the process of gastric acid secretion, namely the H+/K+-ATPase or proton pump. This enzyme represents an essential step in the process of secretion of H+, and PPIs exert a very specific action on the parietal cell, as they need an environment with very low pH levels, which only exist in this cell. In the present article, the adverse effects of PPIs are reviewed, with special emphasis on those related to their continued administration and on the special circumstances of patients, as in the case of the elderly, those with liver failure, pregnant and breastfeeding mothers and children. All the PPIs on the market share a common chemical basis and there are no great differences in their potential adverse effects, the possibility of them promoting opportunist infections or their capacity to generate pharmacokinetic interactions with other drugs, which, if occur, are generally insignificant. After two decades of use, PPIs have proved to be very effective and safe drugs

Diagnóstico de reflujo gastro-esofágico mediante impregnación por ácido de férula oclusal / Gastroesophageal reflux diagnosed by occlusal splint tintion

El teflujo gastro-esofágico (RGE) es un trastorno digestivo muy frecuente que se caracteriza por el paso de cantidades patológicasde ácido del estómago hacia el esófago. Esto es debido a una incompetencia de los mecanismos que regulan la retención del contenido gástrico en el estómago por causas primarias o secundarias. Las consecuencias clínicas de este reflujo afectan al tracto aerodigestivo superior, incluyendo la boca. Lo más frecuente es la esofagitis, seguido por la afectación de faringe y laringe y finalmente por alteraciones patológicas en la boca. A éste nivel lo más frecuente es la erosión del esmalte y las lesiones erosivas de la mucosa oral. Presentamos el caso de un paciente en el que el RGE fue diagnosticado de forma indirecta por la impregnación y coloración de una férula oclusal utilizada para el tratamiento de un síndrome miofascial. Partiendo de este caso se discuten las consecuencias del RGE en la cavidad oral y su asociación con el dolor muscular masticatorio

The gastroesophageal reflux (GER) disease is a very frequent digestive disorder, mainly characterised by the reflux of the gastric acidic content to the esophage in abnormal quantities. There are different situations that favour this situation but almost in all of them rely an incompetence of the esophagic sphincter. The clinical consequences are many, including oral manifestations.Among all of them the most frequent is the esophagitis followed by symptoms at the pharynx or larynx and finally, the oral cavity. At this level fundamentally we will find enamel and oral mucosa erosions. We report the case of a patient who was indirectly diagnosed of her esophague disease by the observation of the alterations in the occlusal splint induced by the gastric reflux. We review the literature concerning the above topic and its possible association with the miofascial syndrome

Reflujo gastroesofágico ácido y no ácido en el recién nacido. Datos preliminares de estudio con impedancia intraesofágica / Acid and non-acid gastro-esophageal reflux in newborns. Preliminar results using intraluminal impedance

El reflujo gastroesofágico (RGE) es un hecho muy común en niños pretérmino. La prueba gold standard hasta ahora para medir el reflujo, la pHmetría, se ve limitada en estos niños debido a que supH gástrico es superior a 4 un 90% del tiempo. Nuevos métodos como la impedanciometría, y los catéteres de micromanometría,intentan paliar el déficit existente hasta ahora en este campo. Los objetivos de nuestro estudio son en una primera fase obtener valores normales de impedanciometría en niños controles y estudiar,en una segunda fase, la relación entre RGE y enfermedad respiratoria en recién nacidos pretérmino, con un registro multivariable de impedancia y pH para identificar los episodios de reflujo y las variaciones del electrocardiograma (ECG), la saturación de O2 (SO2), la frecuencia respiratoria (FR) y el CO2 espirado (ETCO2), para objetivar si los episodios de reflujo tienen alguna relación con la enfermedad respiratoria. Hemos estudiado hasta ahora a 7 niños pretérmino, con controles mediante monitorización durante 24 horas de pHmetría + impedancia. Nº de reflujos ácidos: 89. Nº de reflujos pH>4: 192. Reflujos que llegan a esófago distal: 79,36%.La impedancia, por tanto, se trata de un método inocuo que abre nuevos horizontes en el estudio de una enfermedad tan común como el RGE (AU)

Preterm infants present often Gastroesophageal refluxes (GER). Esophageal pH monitoring to reflux detection is of limited use in this infants because their gastric pH is normally higher than 4 for 90% of the time. Other methods such as the Intraluminal Impedance Technique (MII) technique and the use of micromanometric catheters try to palliate the difficulties for measuring GER by pH monitoring. The aim of this study, in a first step, was to obtain the normal Intraluminal Impedance values on control children and, in a second step, to study the relationship between GER and cardiorespiratory episodes using simultaneous recording of the end-tidal fraction of expired CO2, O2 saturation by pulse-oximetry, respiratory frequency, esophageal impedance and manometry, gastro-esophageal pHmetry, and electrocardiography in selected patients. Data from simultaneous pH and Intraluminal Impedance during 24 hours in 7 control preterms showed 89 acid refluxes, 192 non-acid refluxes, 79.36% of all refluxes reached the proximal esophagus. Therefore the impedance is an innocuous method which opens new horizons in the study of such a common illness as the GER in the preterm infantsPreterm infants present often Gastroesophageal refluxes(GER). Esophageal pH monitoring to reflux detection is of limited use in this infants because their gastric pH is normally higher than 4 for 90% of the time. Other methods such as the Intraluminal Impedance Technique (MII) technique and the use of micromanometric catheterstry to palliate the difficulties for measuring GER by pH monitoring. The aim of this study, in a first step, was to obtain the normal Intraluminal Impedance values on control children and, in a second step, to study the relationship between GER and cardiorespiratory episodes using simultaneous recording of the end-tidal fraction of expired CO2,O2 saturation by pulse-oximetry, respiratory frequency, esophageal impedance and manometry, gastro-esophageal pHmetry, and electrocardiographyin selected patients. Data from simultaneous pH and Intraluminal Impedance during 24 hours in 7 control preterms showed 89 acid refluxes, 192 non-acid refluxes, 79.36% of all refluxes reached the proximal esophagus.Therefore the impedance is an innocuous method which opens new horizons in the study of such a common illness as the GER in the preterm infants (AU)

Efecto protector de la vagotomía sobre la mucosa gástrica en un modelo de estrés en la rata / Protective effect of vagotomy on the gastric mucosa in a stress model in rats

Introducción: la utilización de la vagotomía se ha basado clásicamente en sus efectos inhibidores sobre la secreción ácida. La sección vagal provoca modificaciones celulares y endocrinas que podrían estar implicadas en sus acciones protectoras. Nuestro objetivo es estudiar los cambios morfológicos que provoca la vagotomía sobre la mucosa gástrica y su relación con la protección frente al estrés a corto, medio y largo plazo. Material y métodos: se ha empleado un modelo de estrés de inmovilización y frío y 80 ratas Wistar divididas en dos grupos, control (con y sin estrés) y vagotomía (a 7, 30 y 120 días). Se han estudiado los cambios provocados en la mucosa gástrica por el estrés, con y sin vagotomía, así como la relación entre estos cambios y la acción protectora frente al mismo. Resultados: el sangrado tuvo una relación muy significativa con el estrés (p< 0,0001). La incidencia de sangrado tuvo una diferencia significativa entre ratas vagotomizadas y no vagotomizadas (p< 0,0001) lo que ocurrió a corto, medio y largo plazo (la vagotomía fue protectora frente al estrés). Los signos de regeneración se relacionaban significativamente con la vagotomía (p< 0,0001) y no se relacionaban con el estrés (p= 0,208). Sin embargo, no había relación significativa entre la acción protectora y la presencia de signos de regeneración (p= 1). Conclusiones: la vagotomía tiene efectos tróficos sobre la mucosa gástrica y es protectora frente al estrés. Esta acción protectora se mantiene a corto, medio y largo plazo. Sin embargo, estos cambios no son suficientes para explicar la protección. En esta acción podría estar implicado un fenómeno de adaptación mediado por factores hormonales y peptídicos. (AU)

Pautas de ayuno preoperatorio y premedicación para reducir el riesgo de aspiración pulmonar / Guidelines for preoperative fasting and premedication to reduce the risk of pulmonary aspiration

Gracias a un mejor conocimiento de la fisiología gástrica y de la epidemiología del síndrome de Mendelson y a la experiencia de múltiples trabajos científicos, ha sido posible modificar las pautas tradicionales de ayuno preoperatorio de nada por boca a partir de medianoche o de 6 horas antes de la intervención. Los líquidos y los sólidos no son vaciados igualmente del estómago, luego el ayuno preoperatorio no debería ser el mismo para ambos. La leche materna abandona el estómago más rápidamente que las fórmulas para lactantes, y la leche no humana es similar a los sólidos en cuanto al tiempo de vaciamiento gástrico. Ayunar no garantiza que el estómago estará vacío o que el pH del líquido gástrico será alto, y acortar el tiempo de ayuno preoperatorio puede aportar múltiples ventajas al paciente. Factores como la premedicación, la ansiedad, la edad, algunas patologías asociadas o los traumatismos, pueden o no influir sobre el vaciamiento y/o acidez gástrica en el momento de la anestesia. Presentamos una revisión de la literatura sobre el tema, que incluye la guía de la ASA de ayuno preoperatorio y uso de agentes farmacológicos para reducir el riesgo de aspiración pulmonar, para aplicar a pacientes sanos de todas la edades y procedimientos electivos, excluyendo, entre otros, mujeres de parto y cirugía de urgencia (AU)

Utilidad del pantoprazol intravenoso en Urgencias / Efficacy of intravenous pantoprazol at the Emergency Department

Los inhibidores de la bomba de protones son los fármacos disponibles más eficaces en el control e inhibición de la secreción gástrica. En España sólo existen dos para administración intravenosa: omeprazol y pantoprazol. El segundo tiene ventajas sobre el primero por la ausencia de interacciones farmacológicas, lo que le convierte en el ideal para enfermos polimedicados y con afecciones asociadas, como ocurre frecuentemente en Urgencias. La administración intravenosa consigue una inhibición más rápida y potente de la secreción ácida, o que puede ser importante en el tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico y sus complicaciones, enfermedad ulcerosa péptica, hemorragia digestiva alta, obstrucción gástrica, síndromes de hipersecreción, profilaxis y tratamiento de la lesión por AINEs y en profilaxis de la úlcera de estrés y de la neumonía aspirativa (AU)

Farmacología de los antiulcerosos / Pharmacology of anti-peptic ulcer drugs

Los fármacos antiulcerosos persiguen conseguir el alivio de los síntomas, la cicatrización de la úlcera y prevenir las recidivas y las complicaciones. Por el mecanismo de acción se pueden distinguir cuatro grupos: 1. Inhibidores de la acidez gástrica (antiácidos); 2. Inhibidores de la secreción gástrica (anti-H2, antimuscarínicos, antigastrinas, inhibidores de la bomba de protones y agonistas de la somatostatina); 3. Con efecto antisecretor y protector de la mucosa (prostaglandinas, acexamato de cinc); 4. Protectores de la mucosa (sucralfato, carbenoxolona, sales de bismuto). Se revisa el mecanismo de acción, indicaciones y efectos adversos de cada uno de estos grupos de fármacos. Se indica cuáles son los fármacos disponibles por vía intravenosa, lo que permite su utilización en situaciones urgentes como la HD-alta (AU)

Gastroesophageal reflux in the patiens with asthma

Thirty one patients with asthma (mean age was 44.4 ± 10.7; range 18-63) were investigated for gastroesophageal reflux (GER). The patients were separated into two groups according to presence of reflux and/or nocturnal symptoms. 13 patients had one of the reflux and/or nocturnal asthma symptoms (Group 1), whereas 18 patients had none of them (Group 2). To assess GER patients underwent to scintigraphy with Tc99m. GER was determined 4 of 13 patients in group 1 (30,7 %) and 1 of 18 patients in group 2 (5,5 %). There was significant difference between the group 1 and group 2 in that respect (p < 0,001). The patients with established GER (5 patients) were given Omepprazole (a proton pomp inhibitor) 40 mg daily for 4 weeks following a 2 week placebo period. The patients recorded their daily and nocturnal symptoms of asthma, additional salbutamol use, morning and evening peak expiratory flow rates (PEFR) measurements in a daily chart during placebo and omeoprazole treatment without changing their antiasthma treatment. Their PEFR, FEV1 values, daily and nocturnal symptoms and additional beta agonist use did not changed after omeoprazole treatment except one. But their reflux symptoms (heartburn and regurgitation) were improved. As a consequence, we suggested that asthmatics which have some complaints of reflux should be searched for GER. Not the respiratory functions but GER symptoms can be improved with antireflux treatment (AU)

En 31 pacientes (media de edad: 44,5 ñ 10,7 años) se investigó la posible existencia de reflujo gastroesofágico (RGE). Los pacientes se separaron en dos grupos, de acuerdo con la presencia de síntomas de reflujo y/o síntomas nocturnos. 13 pacientes tenían uno de los síntomas de reflujo y/o de asma nocturna (Grupo 1) mientras que los otros 18 no tenían ningún síntoma (Grupo 2). Para valorar el RGE se efectuó estudio mediante escintigrafía con 99mTc. Se encontró RGE en 4 de los 13 pacientes del grupo 1 (30,7 por ciento) y en 1 de los 18 del grupo 2 (5,5 por ciento). En este respecto, hubo diferencia significativa entre ambos grupos (p < 0,001). A los 5 pacientes con RGE establecido se les administró omeprazol (un inhibidor de la bomba de protones), 40 mg/día durante 4 semanas, seguidas de otras 2 semanas con placebo. Los pacientes anotaron los síntomas diurnos y nocturnos de asma, el consumo de salbutamol, el valor del PEF de la mañana y la noche, mientras tomaron omeprazol o placebo, sin haber cambiado el tratamiento del asma.Ninguno de estos parámetros se modificó al tomar omeprazol, salvo en uno de los pacientes. Sin embargo, mejoraron los síntomas de reflujo (acidez y regurgitación). Como consecuencia, sugerimos que a los asmáticos que tienen algunos signos de reflujo se les debería investigar un posible RGE. Con el tratamiento anti-reflujo, pueden mejorar los síntomas de RGE pero no los respiratorios (AU)

Punto: Laringitis péptica: ¿por qué? / No disponible

No disponible