Enterocolitis necrotizante experimental conlipopolisacárido oral y función protectora de la lechematerna / Experimental necrotizing enterocolitis using oral lipopolysaccharide and protective role of breastmilk

Introducción: La enterocolitis necrotizante (ECN) es una enfermedad potencialmente mortal que afecta a los neonatos, y frente a laque la leche materna ha demostrado tener un papel protector. Administrando lipopolisacáridos (LPS) por vía oral en ratas recién nacidas(RRN), hemos desarrollado un modelo experimental para inducir undaño intestinal similar al que provoca la ECN con objeto de evaluarel aspecto macroscópico y microscópico del intestino, y de ese modo,analizar la presencia de ECN y estudiar el papel que desempeña laleche materna (LM). Material y métodos: Las RRN se dividieron en tres grupos: el grupoA (control, n= 10) permaneció con su madre; el grupo B (LPS, n=25)fue aislado tras el nacimiento, alimentado por sonda con una fórmulaespecial para ratas y LPS oral, y sometido a estrés (hipoxia tras sonda);y el grupo C (LM, n= 12) fue alimentado con leche materna tras elnacimiento y posteriormente aislado y sometido a estrés al igual que elgrupo B. El día 4 se sacrificó a las RRN y se recuperaron sus intestinospara su posterior evaluación. Resultados: En el grupo de control, no se observó ECN ni macroscópica ni histológicamente, mientras que los dos grupos sometidos aestrés (B y C) presentaron una incidencia global de la ECN del 73%.La mayoría de los sujetos del grupo B desarrollaron signos histológi-cos de ECN (85%), y los del grupo C registraron una incidencia de laECN estadísticamente menor (50%, p= 0,04), lo que significa que laLM desempeña una función protectora frente a la ECN (OR= 0,19; IC95%: 0,40-0,904). Conclusión: Nuestro modelo reveló una incidencia significativa dela ECN en RRN (73%), desempeñando la LM la misma función protectora que en el caso de los humanos recién nacidos, lo que significa que estemodelo experimental de ECN es fiable y reproducible. Gracias a dichologro, podremos investigar nuevos y potenciales objetivos terapéuticospara una peligrosa enfermedad que, a día de hoy, carece de tratamiento.(AU)

Introduction: Necrotizing enterocolitis (NEC) is a life-threateningcondition that afflicts neonates. Breastfeeding has demonstrated to playa protective role against it. By administering lipopolysaccharides (LPS)orally in newborn rats (NBR), we have developed an experimental modelto induce NEC-like gut damage. Our aim was to assess the macroscopicand microscopic appearance of the gut, to evaluate the presence of NECand study the role of breast milk (BM). Material and methods: NBR were divided into 3 groups: GroupA (control, n= 10) remained with the mother, group B (LPS, n= 25)was isolated after birth, gavage-fed with special rat formula and oralLPS, then submitted to stress (hypoxia after gavage) and group c (BM,n= 12) was breastfed once after birth, then isolated, and submitted tostress like group B. On day 4, NBR were sacrificed, and intestine washarvested and assessed. Results: In the control group NEC was not present either macroscopically or histologically. Both groups submitted to stress (B and C)presented a global incidence of NEC of 73%. Most of group B developedhistologic signs of NEC (85%) and group C showed a statistically lowerincidence of NEC (50%, p= 0.04), playing the BM a protective roleagainst NEC (OR= 0.19; 95% CI: 0.40- 0.904)Conclusion: Our model showed a significant incidence of NEC inNBR (73%) with the same protective role of BM as in newborn humans,achieving a reliable and reproducible experimental NEC model. This willallow us to investigate new potential therapeutic targets for a devastatingdisease that currently lacks treatment.(AU)

Alimentación especial para lactantes y niños de corta edad / Special feeding for infants and young children

Se ha efectuado una revisión de la alimentación especial del lactante y niños de corta edad mediante fórmulas. La leche materna es siempre la referencia nutricional, el estándar de oro, de la alimentación del lactante, pero a veces es necesaria la alimentación con fórmulas. Así existen fórmulas de rutina destinadas al lactante sano o con trastornos digestivos menores como regurgitaciones, cólicos o estreñimiento y fórmulas para usos médicos especiales, diseñadas para lactantes prematuros o para utilizar en caso de lactantes que presentan reacciones adversas de los alimentos como la intolerancia a la lactosa, o alergias como la alergia a la proteína de la leche de vaca (APLV) o que padecen patologías severas como insuficiencia renal crónica o deficiencias metabólicas.(AU)

A review of the special feeding of infants and young children using formulas has been carried out. Breast milk is always the nutritional reference, the gold standard, for infant feeding, but sometimes formula feeding is necessary. Thus, there are routine formulas intended for healthy infants or those with minor digestive disorders such as regurgitation, colic or constipation, and formulas for special medical uses, designed for premature or low weight infants or to use with infants who have adverse reactions to food, as lactose intolerance, or allergies as the cow’s milk protein allergy (CMPA) or who suffer from severe pathologies such as chronic kidney failure or metabolic deficiencies.(AU)

Factores condicionantes de la lactancia materna en tiempos de COVID-19 / Conditioning factors for breastfeeding in times of COVID-19

Objetivo: identificar los condicionantes del establecimiento y duración de la lactancia materna (LM) durante la COVID-19 desde la perspectiva de las matronas de la provincia de Castellón (España).Métodos: estudio cualitativo realizado en 2021 mediante la realización de cuatro grupos focales (GF) con matronas de la provincia de Castellón. La recolección de la información se hizo mediante videoconferencias con grabación de voz, que fueron transcritas para posterior análisis del discurso con el programa ATLAS.ti.Resultados: las matronas identificaron como facilitadores de la LM, la puesta en valor de la LM ante las madres y el fomento de la accesibilidad a recursos para solucionar situaciones problemáticas, entre otros. Como barreras refirieron ideas maternas sobre alimentación con fórmulas artificiales construidas desde su biografía, consideración social sesgada sobre el amamantamiento, falta de protocolos para extracción de calostro y déficit en la calidad de información en las redes sociales, principalmente. Reconocen que la pandemia COVID-19 produjo impactos positivos y negativos en la LM. Surgieron medidas para optimizar la promoción de la LM como aumentar la ratio matronas/madres gestantes, asistencia domiciliaria a las 24 h del alta, unificación de protocolos intercentros, ampliación a seis meses el tiempo de incorporación al trabajo y adaptación de la promoción de la LM en redes sociales.Conclusiones: se reportaron condicionantes de la lactancia emergentes del escenario sociosanitario español que sirven de base para diseñar acciones específicas de promoción. Los impactos de la pandemia COVID-19 sobre la LM deben considerarse en situaciones de confinamiento prolongado de la madre. (AU)

Objective: to identify the conditioning factors for implementation and duration of breastfeeding during COVID-19 from the perspective of midwives from the Castellón province (Spain).Methods: a qualitative study conducted in 2021 through four focus groups (FGs) with midwives from the Castellón province. Data collection was carried out via videoconferences with audio recording, which were transcribed for subsequent discourse analysis with the Atlas Ti program.Results: the enablers for breastfeeding identified by midwives were the promotion of breastfeeding for mothers and the development of access to resources to solve troublesome situations, among others. They reported as barriers the maternal beliefs regarding feeding with artificial formulas based on their biography, a biased social consideration on breastfeeding, lack of protocols for colostrum extraction, and deficient quality of information in social networks, mostly. They acknowledged that the COVID-19 pandemic had positive and negative impacts on breastfeeding. Some measures came up to optimize breastfeeding promotion, such as an increase in the midwife/pregnant mother ratio, home care 24 hours after discharge, unification of protocols among centres, extending to six months the time for incorporation to work, and adaptation of breastfeeding promotion in social networks.Conclusions: conditioning factors for breastfeeding were reported, originating in the Spanish sociosanitary scenario, which are useful as the basis for designing specific promotion actions. The impact of the COVID-19 pandemic on breastfeeding must be considered in situations of prolonged lockout of mothers. (AU)

In vitro prebiotic activity of rhLf and galactooligosaccharideson infant intestinal microbiota / Actividad prebiótica in vitro de lactoferrina y galactooligosácridossobre la microbiota intestinal infantil

Objective: human lactoferrin (Lf) and human milk oligosaccharides possess a wide range of functions. So, the present study focusses on the role of Lf and/or galactooligosaccharides (GOS) in the modulation of gut microbiota composition.Methods: recombinant human lactoferrin (rhLf) was added to the first infant formula (0.10, 0.15, 0.20 %) alone or in combination with GOS (1 %) in vessels of a small-scale batch culture fermentation model. Short-chain fatty acids (SCFAs), microbial population groups, and pH were monitored through fermentation for 24 hours. Results: insignificant changes were observed in pH values and acetic acid accumulated during fermentation. Propionic acid content has been insignificantly increased while butyric acid has been insignificantly decreased. Moreover, increments in all bacterial groups except for Bacteroides were observed through the fermentation process. Lactobacillus and Bifidobacterium showed an increase in relation to initial time over thefermentation process, demonstrating the prebiotic effect of lactoferrin and GOS. After 24 hours of fermentation, all tested ingredients showed significant similarities in Enterococcus for controls except for 0.20 % rhLf + 1 % GOS, which provoked a diminution of Enterococci growth. Conclusion: despite the importance of the batch culture fermentation technique in uncovering the prebiotic activity of food ingredients, it is not useful for detecting the prebiotic nature of Lf due to its nature as a protein. Thus, Lf maybe shows its prebiotic activity on the gut microbiota through other mechanisms.(AU)

Objetivo: la lactoferrina humana (Lf) y los oligosacáridos de leche materna presentan un amplio rango de funciones. El presente estudio se centra en el papel de la Lf y/o galactooligosácridos (GOS) en la modulación de la composición de la microbiota intestinal. Métodos: se añadió lactoferrina humana recombinante (rhLf) a fórmula infantil (0,10, 0,15, 0,20 %), sola o en combinación con GOS (1 %) en botes de fermentación colónica. A lo largo de 24 horas de fermentación, se monitorizaron ácidos grasos de cadena corta, grupos de poblaciones microbianas y pH. Resultados: se observaron pequeños cambios en valores de pH y cantidad de ácido acético durante la fermentación. El contenido de ácido propiónico aumentó ligeramente, mientras que el butírico sufrió un ligero descenso. Todos los grupos bacterianos estudiados incrementaron, excepto los Bacteroides, durante la fermentación. Lactobacillus and Bifidobacterium mostraron un incremento respecto al valor inicial, demostrando el efecto prebiótico de la lactoferrina y los GOS. A las 24 horas de fermentación, todos los ingredientes estudiados mostraron similitud al control en cuanto a Enterococcus, excepto para 0,20 % rhLf + 1 % GOS, donde disminuyó el crecimiento de los enterococos. Conclusión: a pesar de la importancia de los estudios de fermentación in vitro para descubrir potenciales ingredientes prebióticos, no fue útil en el caso de lactoferrina debido a su naturaleza proteica. Por tanto, la lactoferrina podría mostrar su actividad prebiótica en la microbiota intestinal a través de otros mecanismos.(AU)

Actitudes y asesoramiento de los profesionales de la salud sobre el aumento de la leche materna: estudio transversal / Attitudes and counselling of healthcare professionals on increasing breast milk: cross-sectional study

Objetivo: Determinar las prácticas para aumentar la leche materna utilizadas por los profesionales de la salud con sus hijos y sus recomendaciones a las madres. Método: Estudio transversal descriptivo realizado en una región mediterránea de Turquía. Fue llevado a cabo con 301 profesionales de la salud que trabajan en 64 Centros de Salud Familiares entre enero y junio de 2018. Los datos fueron recogidos por los investigadores mediante un cuestionario de 28 preguntas. Resultados: La edad media de los profesionales sanitarios fue de 36,89±8,5 años. Todos los profesionales de la salud se encontraron con madres con la percepción de leche materna insuficiente. El 73,7% de las que tenían hijos realizaban prácticas de aumento de leche materna. El aumento de la edad afectó negativamente a estas prácticas (OR: 0,923), y el aumento de la educación afectó positivamente a las prácticas (OR: 3,489). Haber recibido capacitación sobre lactancia materna y medidas de aumento de la misma influyó positivamente en el uso de las prácticas (OR: 2.118). El uso de prácticas de aumento de leche materna por parte de los profesionales de la salud afectó positivamente a sus recomendaciones a las madres (OR: 2.506). Conclusiones: Los profesionales de la salud tenían sus propias prácticas de aumento de la leche materna que también recomendaban a las mujeres. Este resultado es especialmente significativo en términos de orientar a las madres que desean aumentar la producción de leche materna y buscar información fiable que contribuya a la protección de la salud materna y del recién nacido.(AU)

Objective: To determine the breast milk-increasing practices healthcare professionals used with their children and their recommendations to mothers. Method: A descriptive cross-sectional study in a Mediterranean region of Turkey. It was carried out with 301 healthcare professionals working in 64 Family Health Centers between January and June 2018. The data were collected by the researchers with a questionnaire including 28 questions. Results: The mean age of healthcare professionals was 36.89±8.5. All the healthcare professionals encountered mothers with the perception of insufficient breast milk. 73.7% of those with children had breast milk-increasing practices. Increased age negatively affected these practices (OR: 0.923), and increased education positively affected the practices (OR: 3.489). Having received training on breastfeeding and breast milk-increasing measures positively affected the use of practices (OR: 2.118). The use of breast milk-increasing practices by healthcare professionals positively affected their recommendations to mothers (OR: 2.506). Conclusions: Health professionals had their own breast milk boosting practices that they recommended to women as well. This result is especially significant in terms of guiding mothers who wish to increase breast milk supply and seek reliable information and contributes to the protection of maternal and newborn health.(AU)

Donar leche humana salva vidas: percepciones de mujeres donantes y receptoras de leche en un banco de leche humana en Colombia / A doação de leite humano salva vidas: conhecimentos de mulheres dadoras e receptoras de leite num banco de leite humano na Colômbia / Donating human milk saves lives: insights from women donors and recipients of milk at a human milk bank in Colombia

Objective: To learn about the experiences of women who are milk donors and users of thehuman milk bank, who are mothers of pre-term infants, low birth weight infants and sick newbornshospitalized in a neonatal intensive care unit (NICU). Method Descriptive, qualitative, micro ethnographic study following the method proposed by James Spradley, focused semi-structured interviews were conducted with 10 human milk donor/receiver mothers. Results: six categories wereestablished: human milk for humans, motivation and maintenance of human milk donation, recognition of Human Milk Banks (HMLB) as a suitable place for donation, donating human milk requires commitment and technique, feelings of women donors and recipients, barriers to donation,from these categories emerged the central category "Donating human milk saves lives" ConclusionsDonating and receiving human milk is an experience in which biological, cultural, emotional and political aspects are linked. Women demand social recognition of the work of Human Milk Banksin the promotion, protection, support of breastfeeding, nutrition and protection of premature and sick newborns in neonatal units. (AU)

Objetivo: conocer las experiencias de las mujeres donantes de leche y usuarias receptoras del banco de leche humana, que son madres de recién nacidos pre-término, recién nacidos debajo peso y recién nacidos enfermos hospitalizados en una unidad de cuidado intensivo neonatal(UCIN). Método Estudio descriptivo, de tipo cualitativo, micro etnográfico siguiendo el métodopropuesto por James Spradley, se realizaron entrevistas semiestructuradas focalizadas a 10 madresdonantes/receptoras de leche humana. Resultados: seis categorías fueron establecidas: leche de humanos para humanos, motivación y mantenimiento de la donación de leche humana, reconocer losBancos de Leche Humana (BLH) como un lugar idóneo para la donación, donar leche humana exigecompromiso y técnica, sentimientos de las mujeres donantes y receptoras, barreras para la donación,de estas categorías emergió la categoría central “Donar leche humana salva vidas” ConclusionesDonar y recibir leche humana es una experiencia en la cual se vinculan aspectos biológicos, culturales, emocionales y políticos. Las mujeres reclaman el reconocimiento social, a la labor de los Bancosde Leche Humana en la promoción, protección, apoyo a la lactancia materna, la nutrición y protección de los prematuros y recién nacidos enfermos en las unidades neonatales. (AU)

Objectivo: Conhecer as experiências de mulheres dadoras de leite e utilizadorasdo banco de leite humano, mães de bebés pré-termo, bebés de baixo peso ao nascer e recém-nascidos doentes hospitalizados numa unidade de cuidados intensivos neonatais(UCIN). Método Estudo descritivo, qualitativo, microecnográfico seguindo o método proposto por James Spradley, foram realizadas entrevistas semi-estruturadas com 10 mãesdoadoras/receptoras de leite humano. Resultados: foram estabelecidas seis categorias:leite humano para consumo humano, motivação e manutenção da doação de leite humano, reconhecimento dos Bancos de Leite Humano (HMLB) como local adequado paraa doação, a doação de leite humano requer empenho e técnica, sentimentos das mulheresdadoras e receptoras, obstáculos à doação, destas categorias surgiu a categoria central"Doar leite humano salva vidas" Conclusões Doar e receber leite humano é uma experiência em que os aspectos biológicos, culturais, emocionais e políticos estão ligados. As mulheres exigem o reconhecimento social do trabalho dos Bancos de Leite Humano na promoção, protecção, apoio à amamentação, nutrição e protecção de recém-nascidos prematuros e doentes em unidades neonatais. (AU)

Patrones alimentarios, composición corporal y contenidocalórico de la leche materna en madres lactantes / Dietary patterns, body composition and caloric content of breast milk in nursing mothers

Introducción: La leche materna es un alimento completoen nutrientes, es por ello, que la madre debe recibir una ali-mentación equilibrada que le permita cubrir sus propios re-querimientos nutricionales y la del lactante. Objetivo: Determinar los patrones alimentarios, composi-ción corporal y contenido calórico de la leche materna en madres lactantes. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo,transversal. Incluyó a 377 mujeres en periodo de lactanciaque acudieron al Centro Gineco-Obstétrico (CEDIAGO) de laciudad de Guayaquil-Ecuador los años 2018 y 2019. Los pa-trones alimentarios se identificaron a través de la aplicacióndel cuestionario de recordatorio de 24 horas y encuesta defrecuencia de consumo de alimentos. La composición corpo-ral se valoró mediante la determinación del índice de masacorporal y porcentaje de grasa corporal. El contenido calóricose lo estimó con la cantidad de crematócrito o grasa de la leche materna. Resultados: Los patrones alimentarios de las investigadasse caracterizaron por una ingesta adecuada de lácteos, frutas,cereales, carnes, verduras y hortalizas. Las comidas rápidas,snack, productos de pastelería, alimentos procesados y bebidas gaseosas se consumieron en exceso. Tanto el IMC comoel porcentaje de grasa se encontraron en rangos de sobrepeso y obesidad. Finalmente, el contenido calórico de la lechematerna tuvo un promedio de 918,8 ± 221,4. Conclusiones: Tanto el consumo de alimentos como losparámetros antropométricos de las madres lactantes no seasociaron al contenido calórico de la leche materna.(AU)

Introduction: Breast milk is a complete food in nutrients,which is why the mother must receive a balanced diet that al-lows her to cover her own nutritional requirements and thatof the infant. Objective: To determine the eating patterns, body com-position and caloric content of breast milk in lactatingmothers. Materials and Methods: A descriptive, cross-sectionalstudy was carried out. It included 377 lactating women who attended the Gyneco-Obstetric Center (CEDIAGO) in the cityof Guayaquil-Ecuador in 2018 and 2019. Eating patterns wereidentified through the application of the 24-hour recall ques-tionnaire and the food frequency survey. Body compositionwas assessed by determining body mass index and body fatpercentage. The caloric content was estimated with theamount of crematocrit or fat in breast milk. Results: The eating patterns of those investigated werecharacterized by an adequate intake of dairy products,fruits, cereals, meats, vegetables and vegetables. Fastfoods, snacks, pastries, processed foods and soft drinkswere consumed in excess. Both the BMI and the percentageof fat were found in ranges of overweight and obesity.Finally, the caloric content of breast milk had an average of918.8 ± 221.4. Conclusions: Both the food consumption and theanthropometric parameters of the lactating mothers were notassociated with the caloric content of breast milk.(AU)

Nutrición, ganancia de peso y estado de estancia hospitalaria de los lactantes de la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales que sin ser colocados en brazos de sus madres / Nutrition, weight gain and length of stay satatus of the Newborn Intensive Care Unit infants who without being placed in the arms of theirs mothers

Fundamentos: La mayoría de las muertes neonatales en el mundo ocurren en países de bajos y medianosingresos. Es posible prevenir al menos dos tercios de estas muertes con los enfoques correctos y la lechematerna. El objetivo fue examinar la nutrición, el estado de aumento de peso y la duración de la estancia delos bebés transferidos a la UCIN sin ser colocados en brazos de sus madres hasta el alta.Métodos: Un total de 100 bebés, 59% hombres y 41% mujeres, participaron en el estudio. Estos bebésfueron hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales sin ser colocados en brazos de susmadres.Resultados: Mientras que el 54% de los pacientes fueron alimentados solo con leche materna, el 42% fueronalimentados con una combinación de leche materna y fórmula, el 4% de los pacientes que no tenían lechematerna fueron alimentados solo con fórmula. El peso medio al alta fue de 3201,5±406,8g y el tiempo mediode hospitalización fue de 4,07±1,76 días.Conclusiones: Los embarazos en edad temprana y avanzada, y los partos por cesárea en todos los grupos deedad lamentablemente aumentan el riesgo de complicaciones que pueden presentarse en la madre y el bebédespués del parto. El rápido aumento de peso del bebé con alimentos de fórmula no es un indicador de salud.La sociedad debe ser educada sobre la edad adecuada, la dieta adecuada y la superioridad indiscutible de laleche materna. (AU)

Background: Most neonatal deaths in the world occur in low- and middle-income countries. It is possible toprevent at least two thirds of these deaths with the right approaches and breast milk. The aim was toexamine the nutrition, weight gain status and length of stay of the infants transferred to the NICU withoutbeing placed in their mothers' arms until discharge.Methods: A total of 100 infants, 59% male and 41% female, participated in the study. These babies werehospitalized in the Newborn Intensive Care Unit without being placed on their mothers' arms.Results: While 54% of the patients were fed only with breast milk, 42% were mixed fed with a combination ofbreast milk and formula, 4% of the patients who did not have mother's milk were fed only with formula.Mean discharge weight was found to 3201.5±406.8g and mean hospitalization period was determined as 4.07± 1.76 days.Conclusions: Early and advanced age pregnancies and cesarean births in all age groups unfortunatelyincrease the risk of complications that may occur in the mother and baby after birth. The rapid weight gain ofthe baby with formula foods is not a health indicator. The society should be educated on the right age, theright diet and the indisputable superiority of breast milk. (AU)

Donación lactante y pandemia: la leche humana como bien global / Milk donation and pandemic: human milk as a global good

La donación de leche humana ha sido un tema infravalorado y muy sesgadamente examinado hasta hace relativamente poco tiempo, en relación comparativa con otros tipos de donación humana (órganos, tejidos, fluidos), no siendo reconocida su dimension de acto altruista y filantrópico corporal del mismo modo que otras realidades (medianamente) análogas, así como en su abordaje desde la perspectiva de los estudios feministas y de género. Por otro lado, aunque la pandemia de la COVID-19 y los diversos procesos de confinamiento han impactado onerosamente en la lactancia humana en general, encontramos datos sobre el incremento global de la donación lactante como gesto altruista específico durante la pandemia en España e, incluso, sobre las decisiones en los momentos más complicados del estado de alarma acerca de donar la propia leche en caso de muerte perinatal. Estas donaciones altruistas contribuyen a llevar a cabo el cumplimiento de lo que ya ha sido declarado como un derecho humano y una de las inversiones sociales con índice de costo-beneficio más ventajoso. La necesidad reconocida, recrudecida y amplificada en la pandemia, de los bancos de leche pone sobre el tapete de un modo específico la condición de la leche humana como recurso fisiológico de primer orden y, en definitiva, como bien global. Este artículo se dedica a profundizar en una hermenéutica crítica de la donación lactante a la luz de la pandemia y como oportunidad para repensar los estudios de las últimas décadas al respecto.(AU)

The human milk donation has been an undervalued and very biasedly examined subject until relatively recently, in comparison with other types of human donation (organs, tissues, fluids), not being recognized its dimension of bodily altruistic and philanthropic act in the same way as other (mildly) analogous realities, as well as in its approach from the perspective of feminist and gender studies. On the other hand, although the COVID-19 pandemic and the various lockdown processes have had an onerous impact on human breastfeeding in general, we find data on the global increase in breastfeeding donation as a specific altruistic gesture during the pandemic in Spain and, even, on the decisions in the most complicated moments of the state of alarm about donating one’s own milk in the tragedy of perinatal death. These altruistic donations contribute to carrying out the fulfillment of what has already been declared a human right and one of the social investments with the most advantageous cost-benefit index. The recognized, intensified and amplified need for milk banks in a pandemic brings to the fore in a specific way the condition of human milk as capital physiological resource, and, ultimately, as a global good. This article is dedicated to delving into a critical hermeneutics of milk donation in light of the pandemic and as an opportunity to rethink the studies of recent decades in this regard.(AU)

Influencia del perfil de las donantes en la bacteriología pre- y pospasteurización de la leche humana donada / Influence of donor profile on pre and post-pasteurization bacteriology of donated human milk

Introducción: la leche humana es el patrón oro en la nutrición de los neonatos. Por ello, los bancos de leche se convierten en elementos esenciales para garantizar su disponibilidad y seguridad cuando la leche materna no está disponible. La manipulación que se realiza de la leche es un punto crítico para asegurar la seguridad microbiológica de las muestras. Por ello, analizar la flora de la leche donada es fundamental para tomar medidas de mejora de los bancos de leche. Objetivos: analizar los resultados microbiológicos positivos en un banco de leche humana entre las muestras de leche cruda donadas y tras su pasteurización y evaluar si existe relación entre los aislamientos, el perfil de la donante y los circuitos de leche donada. Métodos: estudio observacional descriptivo que analiza las características de la leche donada y los resultados microbiológicos positivos de muestras de leche donadas en nuestro banco desde junio de 2016 hasta diciembre de 2020. Todas las donantes firmaron un consentimiento informado. (AU)

Introduction: breastfeeding is the gold standard for infant’s nutrition. Human milk bank is an essential tool to guarantee availability and safety in those situations when breastfeeding is not an option. The manipulation during the extraction of the human milk by the donors is a critical point to ensure an adequate microbiological safety. Therefore, knowing the bacterial flora that prevails in donated milk is essential to draw conclusions that can lead to taking measures in the management of the bank. Objectives: to analyze the prevalence of microorganisms in milk samples donated to the milk bank and how the bacterial flora behaves according to the profile of the donors and the donor milk circuits. Methods: the present work is a retrospective descriptive observational study that analyzes characteristics and the positive microbiological results within our milk bank samples from June 1, 2016 to December 31, 2020. All milk bank donors voluntarily signed an informed consent that authorizes the use of data to investigation. (AU)

Donaciones responsables ante catástrofes humanitarias – por qué no deberías mandar medicamentos ni leche de fórmula a Ucrania / Responsible donations in the face of humanitarian catastrophes - why you should not send medicine or formula milk to Ukraine

No disponible

Revisión de nuevas evidencias acerca de la posible transmisión vertical de la COVID-19 / Review of new evidence about the possible vertical transmission of coronavirus disease-2019

Objetivo: Efectuar una revisión sistemática de estudios originales revisados por pares que contengan datos acerca de la identificación de SARS-CoV-2 en muestras clínicas de líquido amniótico, placenta o membranas, sangre del cordón umbilical y leche humana de mujeres con diagnóstico clínico o confirmado de COVID-19. Para ser incluidos en esta revisión sistemática, los estudios debieron ser aceptados después de la publicación de la guía para el manejo de pacientes con COVID-19 de la Organización Mundial de la Salud (disponible el 13 de marzo de 2020). Resultados: Se incluyeron 17 estudios en los que se identificaron 143 muestras clínicas (38 de líquido amniótico, 34 de placentas o membranas, 39 de sangre del cordón umbilical y 32 de leche humana), de las cuales nueve resultaron positivas para ARN de SARS-CoV-2 (una de líquido amniótico obtenida antes de romper las membranas; seis de placenta o membranas, aunque los autores indican la posibilidad de contaminación por sangre materna en tres de ellas; y dos de leche humana). Conclusiones: Siguiendo nuestros criterios de búsqueda no encontramos estudios que demuestren la detección de SARS-CoV-2, a la par del aislamiento viral y la evaluación de la capacidad infectiva de las partículas virales, en muestras clínicas de líquido amniótico, placenta o membranas, sangre del cordón umbilical y leche humana, de mujeres con diagnóstico clínico o confirmado de COVID-19. Sin embargo, la transmisión vertical no puede descartarse y se requieren estudios de mayor tamaño que empleen idealmente técnicas de localizaciónin situde ARN y proteína de SARS-CoV-2, así como de aislamiento viral que compruebe la capacidad infectiva de las partículas virales. (AU)

Objective: To conduct a systematic review of original peer-reviewed studies, containing data on the identification of SARS-CoV-2 in clinical samples of amniotic fluid, placenta or membranes, umbilical cord blood, and human milk, from women with a clinically or confirmed diagnosis of COVID-19. These studies should have been published after the guide for the management of patients with COVID-19 from World Health Organization guide (available in March 13, 2020). Results: Seventeen studies were included, in which 143 clinical samples were identified (38 of amniotic fluid; 34 of placentas or membranes; 39 from umbilical cord blood and 32 from human milk). Among the 143 samples, nine were positive for SARS-CoV-2 RNA (one amniotic fluid sample obtained before rupturing the membranes; six samples of placenta or membranes, although authors indicate the possibility of contamination by maternal blood in three of these, and two samples of human milk). Conclusions: Following our search criteria, we found no studies that demonstrate the detection of SARS-CoV-2, in conjunction with viral isolation and the evaluation of the infective capacity of viral particles, in clinical samples of amniotic fluid, placenta or membranes, umbilical cord blood and human milk, from women with a confirmed or clinical diagnosis of COVID-19. However, vertical transmission cannot be ruled out, larger studies are required that ideally locatein situRNA and protein of SARS-CoV-2, as well as isolation that demonstrate the infective capacity of the viral particles. (AU)

Motivaciones, factores favorecedores y barreras para la donación de leche humana en madres lactantes de cinco ciudades de Colombia / Motivations, facilitating factors and barriers to human milk donation among breastfeeding mothers in five Colombian cities

Fundamentos: Colombia mantiene una reducida práctica de lactancia materna, lo que demuestra lanecesidad de fortalecer estrategias como la de los Bancos de Leche Humana (BLH). Esta investigación propusocomo objetivo identificar las representaciones sociales (RS) sobre donación de leche humana de madreslactantes residentes en cinco ciudades de Colombia donde funcionan BLH.Métodos: El estudio se abordó desde la teoría de las RS, se utilizaron métodos mixtos y diversas técnicas,como: la evocación jerarquizada, encuesta, entrevista semiestructurada y diario de campo.Resultados: se presentan los resultados de las 83 entrevistas realizadas a madres lactantes, clasificadas encuatro grupos según su experiencia y conocimiento del proceso de donación de leche humana.Conclusiones: la principal motivación para donar es la empatía y el deseo de ayudar a otros bebés, elprincipal factor favorecedor tiene relación con la gestión de los BLH, y la principal barrera para dejar de donarfue la falta de tiempo de las madres. (AU)

Background: Colombia has a low level of breastfeeding, which demonstrates the need to strengthenstrategies such as the Human Milk Banks (BLH). The objective of this research was to identify the socialrepresentations (SR) on human milk donation of breastfeeding mothers living in five cities in Colombia whereBLHs operate.Methods: The study was approached from the SR theory, using mixed methods and various techniques suchas: hierarchical recall, survey, semi-structured interview and field diary.Results: this article presents the results of the 83 interviews conducted with breastfeeding mothers, classifiedinto four groups according to their experience and knowledge of the process of human milk donation.Conclusions: the main motivation to donate is empathy and the desire to help other babies, the mainenabling factor is related to the management of BLHs, and the main barrier to stop donating was the mothers' lack of time. (AU)

Controversia actual sobre el papel crítico de los ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga, araquidónico (ARA) y docosahexaenoico (DHA), en el lactante / Controversy about the critical role of long-chain polyunsaturated fatty acids, arachidonic acid (ARA) and docosahexaenoic acid (DHA), during infancy

Los ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga (AGPI-CL) son críticos para el crecimiento y desarrollo infantil, en particular los ácidos araquidónico (ARA, C20:4n-6) y docosahexaenoico (DHA, C22:6n-3). El ARA y el DHA son componentes de los fosfolípidos de las membranas celulares y desempeñan importantes funciones en la división, diferenciación y señalización celular, siendo el DHA el ácido graso de la serie n-3 predominante en el cerebro y la retina en desarrollo. Durante el tercer trimestre de la gestación, los AGPI-CL aumentan de forma sustancial en la circulación fetal, observándose un proceso de “biomagnificación” en el cerebro fetal. Además, los AGPI-CL son precursores de los eicosanoides y metabolitos implicados en la modulación de la intensidad y duración de la respuesta inmunitaria. La síntesis de AGPI-CL implica un complejo proceso de desaturación y elongación desde los precursores principales, el ácido linoleico (18:3 n-6) (LA) (serie n-6) y el ácido α-linolénico (20:3 n-3) (LNA) (serie n-3), por los cuales compiten las enzimas desaturasas (FADS) y elongasas (ELOVL). Es importante indicar que en los primeros meses de vida, como consecuencia de la baja actividad enzimática, la síntesis de AGPI-CL a partir de LA y LNA es reducida, especialmente en los niños con variaciones en los genes que codifican las FADS y ELOVL involucradas en la síntesis de AGPI-CL y que, por tanto, son incapaces de cubrir por sí mismos sus necesidades de ARA y DHA. Los homocigotos para el haplotipo A de las FADS (97 % de la población latinoamericana) muestran niveles de ARA y DHA de tan solo un 43 % y un 24 %, respectivamente, inferiores a los de los individuos con haplotipo D (más frecuente en Europa, África y Asia). (AU)

Long-chain polyunsaturated fatty acids (LC-PUFAs) are critical for infant growth and development, particularly arachidonic acid (ARA, C20:4n-6) and docosahexaenoic acid (DHA, C22:6n-3). ARA and DHA are components of cell membrane phospholipids and play an important role in cell division, differentiation, and signaling; and DHA is the n-3 fatty acid predominant in the developing brain and retina. During the third trimester of pregnancy, LC-PUFAs increase substantially in fetal circulation, and a “biomagnification” process in the fetal brain is observed. Moreover, LC-PUFAs are precursors of eicosanoids and metabolites, which modulate the intensity and duration of the immune response.LC-PUFA synthesis implies complex desaturation and elongation processes on their principal precursors, linoleic acid (LA) (18:3 n-6) (series n-6) and α-linolenic acid (LNA) (20:3 n-3) (series n-3), where fatty acid desaturases (FADS) and elongases (ELOVL) are competing. It is important to notice that during the first months of life, as a consequence of low enzymatic activity, LC-PUFA synthesis from LA and LNA is reduced, especially in those infants carrying variations in the FADS and ELOVL genes, which are involved in LC-PUFA synthesis, and so they are unable to supply their own DHA and ARA needs. Homozygote infants for FADS haplotype A (97 % of the Latinoamerican population) show low levels of ARA (only 43 %) and DHA (only 24 %) when compared to those carrying haplotype D (more prevalent in Europe, Africa and Asia). (AU)

Impacto de la pandemia por SARS-CoV-2 en un banco de leche humana / Impact of the SARS-CoV-2 pandemic on a human milk bank

Introducción: la pandemia originada por el SARS-CoV-2 provocó la declaración del estado de alarma sanitaria entre marzo y junio de 2020 en España. Los bancos de leche materna han visto afectada su actividad durante este periodo, siendo necesario implementar nuevas medidas para promocionar la donación de leche y disminuir el impacto en la actividad. Método y objetivo: el objetivo del estudio es evaluar el impacto del estado de alarma decretado desde el 14 de marzo al 22 de junio de 2020 en el Banco de Leche del Hospital Virgen de las Nieves de Granada, en comparación con el mismo periodo del año previo. Para ello se ha realizado un estudio descriptivo retrospectivo en el que se han tenido en cuenta los indicadores de actividad del Banco de Leche de forma global y se han comparado los datos del Banco de Leche del Hospital Universitario Virgen de las Nieves, ubicado en Granada, con los datos de los centros periféricos que colaboran con el mismo. Resultados: durante el primer estado de alarma de 2020 hubo una disminución global de las inscripciones de nuevas donantes, del número de donantes que donaron leche, del volumen de donación media por madre y del volumen total de leche cruda recibida y pasteurizada. A pesar de ello, en el banco de leche de Granada aumentaron las nuevas inscripciones durante este periodo, así como el número de donantes que donaron leche. Conclusión: las medidas adoptadas en el banco de leche ubicado en Granada, como incentivar la donación de leche entre las madres con niños ingresados en la Unidad Neonatal, aumentar la información a las madres y recoger la leche donada a domicilio, permitieron atenuar el impacto de la pandemia, garantizando la seguridad. (AU)

Introduction: the pandemic caused by SARS-CoV-2 led to the declaration of the state of sanitary alarm between March and June 2020 in Spain. The activity of human milk banks was affected during that period, making it necessary to implement new measures in order to promote milk donation and diminish said impact. Method and objective: the aim of the study was to evaluate the impact of the state of alarm decreed from March 14 to June 22, 2020 on the breastmilk bank at Hospital Virgen de las Nieves, Granada, Spain, in comparison with the same period during the previous year. To that end, a retrospective descriptive study was undertaken in which the activity indicators of the breastmilk bank were collected and compared to data from the milk bank at Hospital Virgen de las Nieves and peripheral collaborating centers. Results: during the first state of alarm in 2020 a global reduction was seen in new donor registrations, number of donors who donated milk, donated mean volume per mother, and total volume of received and pasteurized milk. However, new registrations and number of donors who donated milk during this period increased in Granada's breastmilk bank. Conclusion: the new measures adopted in the breastmilk bank in Granada, such as encouraging milk donation in mothers with admitted newborns in the Neonatal Unit, increasing information given to mothers, and home collection of donated milk, allowed to attenuate the impact of the pandemic while guaranteeing safety. (AU)

Efecto de la suplementación con omega-3 durante la gestación y la lactancia sobre la composición de ácidos grasos de la leche materna en los primeros meses de vida: una revisión narrativa / Effect of omega-3 supplementation during pregnancy and lactation on the fatty acid composition of breast milk in the first months of life: a narrative review

Los ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga omega-3 son esenciales, por lo que deben aportarse a través de la dieta al ser su síntesis biológica limitada; por ello es imprescindible administrarlos para lograr cubrir los requerimientos durante los estadios fisiológicos como el embarazo y la lactancia. Se realizó una revisión narrativa de los efectos de la suplementación de omega-3 durante los periodos de embarazo y lactancia en la composición de ácidos grasos de la leche materna en los primeros meses de vida. En ella se analizaron siete estudios clínicos aleatorizados, de los que se obtuvo un aumento significativo de las concentraciones de ácido docosahexaenoico (DHA) en la leche materna (LM) después de la suplementación, en comparación con los grupos de control. Un estudio evaluó la dosis necesaria para alcanzar un 8 % de DHA en los eritrocitos y un 1 % de DHA en la LM, alcanzándose estos niveles con una suplementación cercana a 1 g de ácido docosahexaenoico + ácido eicosapentaenoico (EPA). Finalmente, se encontró un ensayo que utilizó la suplementación con pequeños aportes de lípidos (0,59 g de ácido α-linolénico (ALA)), sin generar cambios significativos en la composición de DHA de la LM pero sí en el contenido de ALA. Por lo tanto, se infiere que la suplementación con omega-3 modifica de forma beneficiosa los niveles de DHA y EPA en la composición de la LM en las mujeres embarazadas y durante la etapa de lactancia, aunque son necesarios más estudios para identificar las dosis, los tiempos, los efectos beneficiosos sobre el desarrollo y las formas de entrega más eficientes de la suplementación con omega-3. (AU)

Omega-3 long-chain, polyunsaturated fatty acids are essential, so they must be provided through the diet, as their biological synthesis is limited, making it essential to meet their requirements during physiological stages such as pregnancy and lactation. A narrative review was conducted on the effects of omega-3 supplementation during pregnancy and lactation on the fatty acid composition of breast milk in the first months of life. Seven randomized clinical studies were analyzed, showing a significant increase in docosahexaenoic acid (DHA) concentration in breast milk (BM) post-supplementation, compared to control groups. One study evaluated the dose needed to achieve 8 % DHA in erythrocytes and 1 % DHA in BM, reaching these levels with a supplementation close to 1 g of docosahexaenoic acid + eicosapentaenoic acid (EPA). Finally, a trial was found that used supplementation with small lipid contributions (0,59 g α-linolenic acid (ALA)), without generating significant changes in the DHA composition of LM, but in the ALA content. Therefore, it is inferred that omega-3 supplementation beneficially modifies DHA and EPA levels in the composition of BM in pregnant women and during the lactation stage, although further studies are needed to identify doses, times, beneficial effects on development, and more efficient forms of delivery of omega-3 supplementation. (AU)

Knowledge and attitude on donation of breast milk in hospitalized mothers / Conocimiento y actitud sobre la donación de leche materna en madres hospitalizadas

Objective: To understand the knowledge and attitude of breast milk donation among hospitalized mothers, and provide data to support the establishment and development of breast milk bank in China. Methods: By convenient sampling method, 200 hospitalized mothers were interviewed by ‘The Questionnaire on Knowledge and Attitude toward Breast Milk Donation in Hospitalized Mothers’ in Shanghai Sixth People's Hospital from September 2015 to November 2018. Results: The overall correct answer rate about the knowledge on breast milk donation was not high (29.23%). The average score of breast milk donation attitude was relatively low, with a score of 32.97 ± 4.30. Conclusion: The average correct answer rate for breast milk donation knowledge was relatively low, and the attitude on breast milk donation was not positive. The scope and intensity of breast milk donation are suggested to be expanded to promote the construction of breast milk banks. (AU)

Objetivo: Investigar el conocimiento y la actitud sobre la donación de leche materna entre las madres hospitalizadas, y aportar datos para respaldar el establecimiento y desarrollo del banco de leche materna en China. Métodos: Mediante el método de muestreo conveniente, se entrevistó a 200 madres hospitalizadas utilizando el Cuestionario de conocimiento y actitud sobre la donación de leche materna en madres hospitalizadas en el Hospital Popular Sixth de Shanghai desde septiembre de 2015 hasta noviembre de 2018. Resultados: Lasa de respuesta correcta global acerca del conocimiento de la donación de leche materna no fue alta (29,23%). La puntuación media de la actitud sobre la donación de leche materna fue relativamente baja: 32,97 ± 4,30. Conclusión: La tasa de respuesta correcta media para el conocimiento sobre la donación de leche materna fue relativamente baja, y la actitud sobre la donación de leche materna no fue positiva. El alcance y la intensidad de la donación de leche materna deben expandirse, para promover la construcción de bancos de leche materna. (AU)